Mercurius vivus

EIN METALL, das schon den Alten bekannt war. Es wurde von den Arabern medizinisch verwendet; durch die Mauren Spaniens erlangten die Europäer Kenntnis davon. Seine allgemeine Einführung in den Arzneigebrauch wird (vielleicht zu Unrecht) Paracelsus (gestorben 1541) zugeschrieben.

Bei gewöhnlichen Temperaturen ist Hydrargyrum flüssig, daher sein Name flüssiges Silber oder Quecksilber, das heißt lebendes Silber. Es erstarrt bei 39,4° Fahr. und siedet bei 662° Fahr. Es ist sehr wichtig zu wissen, dass es bei gewöhnlichen Temperaturen Dampf abgibt und dass das Einatmen dieser Dämpfe zu schweren Vergiftungen geführt hat.

Kein Arzneimittel, nicht einmal Opium, wird von Ärzten der alten Schule so ständig und allgemein gebraucht wie Quecksilber. Kein Arzneimittel hat der Menschheit durch seinen Missbrauch so viel Schaden zugefügt. Wie jedes andere Arzneimittel hat es seinen bestimmten Platz in der Behandlung von Krankheiten. Diesen Platz kann kein anderes Arzneimittel einnehmen. Wird es an diesem richtigen Platz und auf richtige Weise angewendet, so ist es ein äußerst starkes Werkzeug zum Guten. Diese Erwägungen verlangen, dass die Eigenschaften und Anwendungen des Quecksilbers sorgfältig und vollständig behandelt werden.

Quecksilber wurde und wird in verschiedenen Formen angewendet:

1. Metallisches Quecksilber, Hydrargyrum.

Mercurius vivus Hahnemanns, für den Gebrauch durch Homöopathen zubereitet, indem Hydrargyrum nach den Regeln der homöopathischen Pharmazie mit Milchzucker verrieben wird, bis der erforderliche Verdünnungsgrad erreicht ist.

2. Hydrargyrum cum creta. Quecksilber mit Kreide. Verreibung: 3 oz. H. auf 5 oz.

3. Pillulae Hydrargyriae. Blaue Pille. Blaue Masse.

Quecksilber 1 oz., Rosenkonfekt 1½ oz., pulverisierte Süßholzwurzel ½ oz.

Ferner gibt es Verbindungen metallischen Quecksilbers mit Fetten zum äußeren Gebrauch.

4. Unguentum Hydrargyri. Quecksilber 2 lbs., Schweineschmalz 23 oz., Talg 1 oz.

5. Schwarzoxid, Protoxid; der Niederschlag in der schwarzen Waschung.

6. Hydrargyri oxydum rubrum.

Rotes Deutoxid. Rotes Präzipitat, hauptsächlich in der roten Präzipitatsalbe verwendet.

7. Schwarzes Sulfuret oder Äthiops mineralis.

8. Rotes Sulfuret, Bisulfuret; Zinnober.

9. Dichlorid, Subchlorid; Hydrargyri Chloridum mite; mildes Quecksilberchlorid; Calomelanos; Kalomel; zubereitet durch Behandlung eines Sulfats des Quecksilberprotoxids mit Natriumchlorid — zwei Atome Quecksilber und ein Atom Chlor.

Sein englischer Name calomel, der „schönes Schwarz“ bedeutet, soll ihm von Sir Theodore Mayerne zu Ehren eines Schwarzen gegeben worden sein, der ihm bei der Zubereitung half.

Die offizinelle zusammengesetzte Abführpille enthält Kalomel zusammen mit zusammengesetztem Koloquintenextrakt, Jalapenextrakt und Gummigutt.

10. Hydrargyri chloridum corrosivum; „Quecksilberbichlorid“; Ätzsublimat. Im Allgemeinen als Bichlorid angesehen, tatsächlich aber ein Chlorid. Ein ätzendes, hochwirksames Gift, das mit Kaliumiodid einen scharlachroten Niederschlag und mit Albumin und Fibrin unlösliche Verbindungen bildet.

11. Hydrargyrum ammoniatum. Ammoniochlorid des Quecksilbers. Weißes Präzipitat, durch Ammoniak aus einer Lösung von Ätzsublimat gefällt.

12. Hydrargyrum iodidum.

13. Hydrargyrum biniodidum.

14. Hydrargyrum oxydulatum nigrum. Nitras ammoniacus cum oxydo hydrargyroso. Mercurius solubilis Hahnemanni. Ammoniumnitrat des Quecksilbers.

Lösliches Quecksilber Hahnemanns.

Drei Teile reinen Quecksilbers werden mit vier Teilen konzentrierter Salpetersäure behandelt, bis etwa zwei Teile des Quecksilbers gelöst sind. Der heißen Lösung werden dann zwölf Teile destillierten Wassers zugesetzt; sie wird filtriert, und anschließend wird ihr ein Gemisch aus anderthalb Teilen starkem Ammoniakwasser, spez. Gew. 0,95, und acht Teilen destillierten Wassers zugesetzt. Es bildet sich ein schwarzer Niederschlag, der das lösliche Quecksilber Hahnemanns ist.

Es ist ein geschmackloses, schwarzes Pulver, das sich bei Erwärmung verflüchtigt.

Dieses Präparat wurde von Hahnemann in die Medizin eingeführt, lange bevor er jene Entdeckungen und Beobachtungen gemacht hatte, die später als Homöopathie bekannt wurden. Es wurde weithin als Quecksilberpräparat verwendet, dessen Wirkung zuverlässiger und weniger heftig war als die von Kalomel oder Ätzsublimat, und wird in Europa, besonders in Paris im Hospital St. Louis, noch immer sehr geschätzt und häufig angewendet.

Hahnemanns ausgezeichnete Arzneimittelprüfung des Quecksilbers wurde hauptsächlich mit diesem Präparat durchgeführt.

Bei der Behandlung der Wirkung des Quecksilbers auf den Organismus beabsichtige ich, Hahnemanns Arzneimittelprüfung von Mercurius solubilis zu folgen und anschließend von den Unterschieden in der Wirkung anderer Präparate zu sprechen.

ALLGEMEINE ANALYSE.

Die Wirkung des Quecksilbers ist überaus tiefgreifend und umfassend. Es erfasst den gesamten Organismus. Das Sensorium, die Nerven der Reflexfunktion und jene, die das vegetative Leben leiten, werden sämtlich in ihrer Tätigkeit verändert. Die Substanz eines jeden Gewebes wird mehr oder weniger verändert.

Betrachten wir jedoch die Wirkung des Quecksilbers auf die Lebenskraft, so erkennen wir sogleich, dass seine Wirkung auf das Sensorium und auf die Nerven des animalischen Lebens derjenigen auf die Nerven des vegetativen Lebens untergeordnet ist. Darin liegt sogleich ein Unterschied zwischen Quecksilber und den Narkotika oder den auf das Gehirn wirkenden Mitteln.

Die Ernährung wird durch Quecksilber in bemerkenswertem Maße herabgesetzt. Doch ist diese Herabsetzung mit einem hohen Grad von Erethismus verbunden, der so stark ist, dass er sie häufig verdeckt. Hier besteht eine Analogie zu Arsen und ein Unterschied zu Lachesis und Carbo vegetabilis.

An der organischen Substanz richtet Quecksilber in jedem Gewebe erhebliche Zerstörung an. Die Haut ist Sitz zerstörender Ulzeration, ebenso die Schleimhaut, die Lymphdrüsen und die Knochen, besonders die Alveolen. Auch das Periost wird zerstörend angegriffen. Selbst neu organisierte Ablagerungen, die Folge einer Krankheit sind, werden durch Quecksilber zweifellos resorbiert und beseitigt.

Die Sekretionen, besonders diejenigen der Drüsenflächen (Speicheldrüsen und Pankreas), sind vermehrt und verändert. Diese sowie die Sekretionen aus dem Darm weisen auf zerstörende Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes hin. Der Schweiß ist vermehrt. Die Farbe des Blutes wird krankhaft verändert — davon zeugen der fahlgelbe Teint und die bleiche, schlaffe Zunge. Der Eiweißbestandteil des Blutes wird durch die Niere ausgeschieden — ob infolge einer Veränderung der Blutzusammensetzung, einer Veränderung der Niere oder beider, hat uns die Pathologie noch nicht gelehrt —, und es kommt zur Albuminurie.

Die subjektiven Symptome bestätigen diese Auffassung. Die Erschöpfung infolge der Quecksilberwirkung lässt sich kaum ausdrücken. Sie ist Übelkeit erregend und todähnlich.

Der alles durchdringende Charakter des Quecksilbers lässt sich augenscheinlich nachweisen. Metallisches Quecksilber wurde in jedem Gewebe des Körpers von Personen gefunden, die es als Arzneimittel eingenommen hatten. Ebenso lässt sich seine Beständigkeit nachweisen. Einmal in den Organismus eingebracht, verbleibt es darin. Einige bemerkenswerte Beispiele hierfür sind überliefert.

Bei Katzen, die mit Quecksilbersalbe eingerieben worden waren, fand Oesterlen Quecksilberkügelchen in Pankreas, Leber, Milz, Lunge, Herz, Mesenterialdrüsen, Nieren usw. sowie in Galle, Milch, Harn und Speichel. Van Hasselt hat nachgewiesen, dass metallisches Quecksilber selbst und nicht bloß das Oxid resorbiert wird.

Es ist allgemein bekannt, dass Pfleger und Assistenzärzte auf Krankenstationen durch das Einatmen der quecksilberhaltigen Luft dieser Stationen Speichelfluss bekommen. (Colson, in „La Pitie“, 1821–24; sowie Goulard, Van Swieten, „Comments“, 1726.)

Im Jahre 1810 veröffentlichte Briickmann einen Bericht über eine Dame, bei der ein Jahr nach einem durch Quecksilber ausgelösten Speichelfluss, als sie sich beim Tanzen heftig erhitzt hatte, dunkle Flecken auf der Brust erschienen; auf ihrer Wäsche wurde metallisches Quecksilber gefunden. Hier war ein Jahr vergangen, seit sie Quecksilber eingenommen hatte.

Jourda gewann eine Menge metallischen Quecksilbers aus dem Harn eines syphilitischen Patienten, der Quecksilber einnahm.

Elk und Buchner fanden es im Blut einer Person, bei der Speichelfluss ausgelöst worden war. Colson stellte fest, dass eine Messingplatte, die einige Zeit im Blut einer mit Quecksilber behandelten Person gelegen hatte, von einem Quecksilberbelag überzogen wurde. Biett gewann durch anhaltenden Gebrauch des warmen Bades Quecksilber aus den Achsellymphknoten eines mit Quecksilber behandelten syphilitischen Patienten. Gmelin wies Quecksilber im Speichel einer Person nach, bei der durch Quecksilbereinreibungen Speichelfluss ausgelöst worden war. Dasselbe taten Oesterlen, Andouard und Lehmann.

In diesem Zusammenhang erinnert uns Melseus daran, dass man die Tatsache nicht übersehen dürfe, dass, wenn Quecksilber so eingenommen wurde, dass es seine konstitutionellen Wirkungen hervorrief, und diese vollständig verschwunden sind, sie noch lange danach durch die Wirkung von Arzneimitteln erneut angeregt werden können, die bei ihrer Zersetzung im Organismus lösliche Verbindungen mit Quecksilber bilden. Eines davon ist Kaliumiodid. Daher wurde Kaliumiodid zur Heilung von Symptomen empfohlen, die von im Organismus zurückgehaltenem Quecksilber abhängen (Melseus); und viele vertreten die Auffassung, Kaliumiodid sei nur in jenen Fällen konstitutioneller Syphilis nützlich, in denen der Körper mit Quecksilber imprägniert worden ist, dessen Wirkung es gewiss wiederzuerwecken vermag.

Diese Tatsachen zeigen die Beständigkeit der Quecksilberwirkung; wie es sich im Organismus häuslich einrichtet und „nicht wieder herauswill“.

Noch einige Tatsachen mögen angeführt werden, um sein Ausbreitungsvermögen und sein Eindringen in das Gewebe zu zeigen.

Eine Menge metallischen Quecksilbers entwich aus den Säcken, in denen es befördert wurde, in den Laderaum eines Schiffes. Nicht nur wurde alles Ungeziefer an Bord getötet, sondern bei der gesamten Besatzung trat Speichelfluss auf.

In Idria, wo Quecksilbererze verhüttet werden, ist die gesamte Bevölkerung betroffen. Die Sterblichkeit beträgt eins zu vierzig. Frühgeburten und Fehlgeburten sind sehr häufig. Selbst die Kühe leiden an Speichelfluss und Kachexie und haben Fehlgeburten.

Die chronischen Krankheiten und besonders das bei Vergoldern hervorgerufene Quecksilberzittern sind wohlbekannt.

Selbst die Milchsekretion stillender Frauen wird verändert; Säuglinge, die diese Milch trinken, werden mit Quecksilber belastet. Diese Tatsache hat man sich therapeutisch zunutze gemacht: Ammen wurden mit Quecksilber behandelt, damit ihre Milch als Träger zur Verabreichung von Quecksilber an kindliche Opfer angeborener Syphilis dienen konnte; und auch dies war erfolgreich. (Bouchut: „Maladies des Enfans“.)

Ich kann nicht umhin, die systematische Behandlung dieses Gegenstands zu unterbrechen, um auf folgende Tatsachen aufmerksam zu machen:

1. Die obigen Belege zeigen, dass Quecksilber die Gewebe durchdringt und jeden Teil des Körpers erreicht. Dies lässt keinen Zweifel daran, dass es kraft seiner Anwesenheit in ihnen auf die Gewebe wirkt. Wenn wir daher eine Wirkung des Quecksilbers auf die Gewebe wünschen, besteht die Indikation darin, es äußerst fein zu zerteilen, um sein Eindringen in die Gewebe zu erleichtern.

2. Quecksilber wirkt energisch auf den Organismus, wenn es ihm in unvorstellbar kleinen Mengen und in äußerst verdünnter Form zugeführt wird.

Es ist schwierig, die Menge Quecksilber abzuschätzen, die in den Ausdünstungen des Körpers und im Speichel von Personen enthalten sein kann, die an quecksilberbedingtem Speichelfluss leiden. Wie viel schwieriger ist es, die infinitesimale Kleinheit jener Quecksilberdosis auszudrücken, die, in der Milch einer mit Quecksilber behandelten Amme verabreicht, bei einem Säugling Speichelfluss auslöst. Zwei Gran Kalomel werden bei umsichtiger Anwendung einen Erwachsenen zum Speichelfluss bringen. Setzt man das durchschnittliche Gewicht der Amme mit 125 Pfund an, entsprechend 720.000 Gran, und betrachtet man die Amme als den nichtarzneilichen Träger, in dem jene zwei Gran Kalomel verteilt sind, so hat man hier ungefähr das, was Homöopathen die dritte Centesimalverdünnung des Kalomels nennen würden. Man bedenke jedoch, dass die Gewebe der Amme ständigem Wandel unterliegen und dass sie ständig Flüssigkeiten absondert, in denen Quecksilber durch chemische Reagenzien nachgewiesen werden kann. Es zeigt sich sogleich, dass die Dosis einer wesentlich höheren Verdünnung entspricht. Dann bedenke man, dass die Wirkung ein heftiger Speichelfluss ist, erheblich stärker, als es zu einer Heilung nötig wäre.

Wenn all dies gebührend erwogen wird, ist es dann nicht erstaunlich, dass Ärzte, die all diese wunderbaren Tatsachen bezeugen und anerkennen, den Homöopathen weder Verdienst noch Glauben zugestehen wollen, die das Arzneimittel äußerst fein zerteilen, damit es leicht in die Gewebe eindringen kann, und die außerordentlich kleine Dosen verabreichen, sogar noch kleinere als jene, die Bouchut durch Vermittlung der Amme gab?

Eigentümlichkeiten. Als eine Eigentümlichkeit des Quecksilbers sei erwähnt, dass die Symptome unmittelbar nachdem man im Bett warm geworden ist verschlimmert werden und mit einer Neigung zum Schwitzen einhergehen.

Die Periodizität ist in der Wirkung des Quecksilbers nicht stark ausgeprägt, obwohl bekannt ist, dass der Speichelfluss über Jahre hinweg zu bestimmten Jahreszeiten regelmäßig wiederkehrte. (Stille.)

Die erste wahrnehmbare Wirkung einer mäßigen Dosis Quecksilber ist eine vermehrte Tätigkeit der Sekretionen, besonders im Darmkanal; die Ausscheidung wird flüssig und gallig. Die Schleimhaut des Atmungsapparats und zuweilen auch die des Urogenitalapparats zeigt eine ähnlich vermehrte Sekretion. Dann schwindet der Appetit, die Verdauung wird beeinträchtigt, die Sekrete werden noch dünnflüssiger und reichlicher, die Festigkeit der Gewebe nimmt ab, kürzlich verheilte Wunden brechen erneut auf; die Muskeln schwinden, die Haut wird erdig-blass, Augenlider und Knöchel werden ödematös, und selbst eine allgemeine Wassersucht kann folgen. Diese Symptome scheinen von einer tiefgreifenden Veränderung des Blutes abzuhängen, das einen großen Anteil seiner normalen festen Bestandteile und vielleicht einen Teil jener Lebenskraft verloren hat, von der seine Gerinnungsfähigkeit teilweise abhängt. Die ungewöhnliche Dünnflüssigkeit des Blutes begünstigt Blutungen, die gefährlich werden können.

Speichelfluss tritt ein. Ihm geht häufig ein Erregungszustand des Organismus voraus, bei dem der Patient neben den bereits erwähnten vermehrten Sekretionen den Appetit verliert, jedoch einen beschleunigten und häufigen Puls hat und große nervöse Erregbarkeit zeigt. Ist der Speichelfluss reichlich, so ist dieser Zustand stark ausgeprägt.

Während der Organismus zunehmend unter Quecksilberwirkung gerät, tritt im Mund ein kupferartiger, metallischer Geschmack auf, und die Zähne schmerzen beim Aufeinanderbeißen. Der Atem nimmt einen charakteristischen üblen Geruch an. Das Zahnfleisch wird aufgedunsen und zeigt entlang seines Ansatzes an den unteren Zähnen eine rote Linie. Diese Rötung breitet sich allmählich über die gesamte Mundschleimhaut aus. Die Zunge ist mit weißem Schleim belegt, sieht aufgeweicht und teigartig aus und trägt an ihren Rändern die Abdrücke der Zähne.

Die Speicheldrüsen werden geschwollen und druckempfindlich; die Speichelmenge nimmt zu, der Speichel ist fadenziehend und alkalisch und hat einen durchdringenden Geschmack und Geruch. Die täglich ausgeschiedene Menge beläuft sich zuweilen auf mehrere Pinten. In schweren Fällen ist dies sehr quälend. Mund und Zunge schwellen an, der Patient kann weder sprechen noch essen; ausgedehnte Geschwüre, zuweilen mit Pseudomembranen bedeckt, erscheinen am Zahnfleisch, an den Wangen und im Schlund; bei der Heilung verursachen sie bisweilen Verwachsungen benachbarter Teile. Ein Glottisödem kann auftreten, der Atem ist entsetzlich übelriechend, die Zähne werden locker und fallen aus; Karies befällt die verbliebenen Zähne und die Kieferknochen.

Der Verdauungsapparat wird angegriffen, der Appetit ist beeinträchtigt, die Zunge belegt; es bestehen Übelkeit mit Beklemmung sowie zuweilen Schmerzen und Druckempfindlichkeit im Epigastrium; der Stuhlgang ist dünn, und die Stühle enthalten häufig Blut. Oesterlen fand metallisches Quecksilber im Darm eines Menschen, der das Arzneimittel ausschließlich durch Einreibung angewendet hatte.

Früher glaubte man, es vermehre die Absonderung der Galle, obgleich umstritten war, wie es dies bewirke. Es tut dies jedoch nicht.

Es bewirkt gewiss eine Vergrößerung der Leber. Dr. Cheyne sagt, es erzeuge tatsächlich Gelbsucht. (Die Homöopathen wissen aus täglicher Erfahrung, dass es manche Formen der Gelbsucht heilt.) Es erzeugt grüne Stühle. (Grüne Stühle sind nicht immer gallig.)

Es erzeugt große Niedergeschlagenheit, große Kälteempfindlichkeit, Schmerzen in den Gliedern und Reizbarkeit.

Es verursacht Menorrhagie.

Es verursacht Albuminurie (und heilt sie).

Bei Personen, die seinen Dämpfen lange ausgesetzt sind, verursacht es eine eigentümliche, einer Lähmung ähnliche Störung, das „Quecksilberzittern“. Dieses entwickelt sich allmählich und beginnt mit Ameisenlaufen in den Händen und bisweilen in den Füßen sowie mit mehr oder minder starken Schmerzen in Daumen, Ellenbogen, Knien und Füßen, wodurch auch die Bewegung dieser Teile beeinträchtigt wird. Nach einiger Zeit beginnen die Hände zu zittern, danach die Arme und unteren Extremitäten, die Muskeln des Unterkiefers und der Zunge und schließlich sämtliche Muskeln des animalischen Lebens. Die Muskelkontraktionen erfolgen rasch, jedoch stoßweise, sodass der Patient sich nur mit Mühe selbst ernähren kann. Aus demselben Grund ist das Gehen erschwert. Gleiches gilt für Artikulation und Kauen. Der Zustand ähnelt der Chorea, wird durch Gemütsbewegungen verschlimmert und durch Alkohol gebessert. Zuweilen sind einzelne Muskelgruppen vollständig gelähmt.

Quecksilber erzeugt auch ein Reizfieber. Der Patient ist matt und fröstelig. Der Puls ist häufig (weder voll noch hart), die Zunge belegt; es besteht eine große Neigung zum Schwitzen, die Haut ist sehr kälteempfindlich; häufig tritt durch den Speichelfluss Besserung ein.

Quecksilber erzeugt eine Hautaffektion, die als ein den Masern sehr ähnlicher Ausschlag, als miliäre Eruption, als erysipelatöse Entzündung oder als Gangrän auftreten kann.

Am Zahnfleisch, an den Innenseiten der Wangen und auf der Zunge erscheinen Geschwüre, begleitet von Speichelfluss. Diese Geschwüre schreiten gewöhnlich von innen nach außen fort, heben zunächst das Epithel an, stoßen es dann ab und legen eine rote, reizbare Oberfläche frei, die eine scharfe Flüssigkeit absondert. Sie sind von unregelmäßiger Gestalt und ohne scharf begrenzte Ränder; sie bluten leicht, besitzen eine schmutzig-weißliche Oberfläche, sind von einem dunklen Hof umgeben und neigen dazu, zusammenzufließen.

Ich möchte auf den Unterschied zwischen diesen Geschwüren und syphilitischen Geschwüren dieser Schleimhaut aufmerksam machen. Letztere sind „kreisförmig, befallen die hinteren Teile des Mundes, haben scharf begrenzte Ränder; die umgebende Schleimhaut weist einen kupferfarbenen Ton auf, und sie breiten sich nicht von ihrem ursprünglichen Sitz aus“. Ich darf bemerken, dass diese Geschwüre ihr Heilmittel häufiger in Nitric acid als in Mercury finden.

Aus diesen Quecksilbergeschwüren können Blutungen auftreten, oder sie können durch Gangrän tödlich enden.

Die zerstörende Wirkung des Quecksilbers auf die Drüsen (Lymphdrüsen) ist unbestreitbar. Eine Ulzeration sowohl der Leistenlymphknoten als auch der Achsellymphknoten kommt vor.

Die Knochen sind Sitz einer zerstörenden Entzündung. Es erscheinen periostale Knoten, die ulzerieren; danach schreitet die Ulzeration von außen nach innen in den Knochen fort. Canstatt sagt: „Am häufigsten ist sie in den spongiösen Knochen an der Schädelbasis und an den Enden der langen Röhrenknochen.“

Diesen Einzelheiten über die allgemeine Wirkung des Quecksilbers auf den menschlichen Organismus füge ich die feineren und genaueren Befunde an, die sich aus Hahnemanns Arzneimittelprüfung am Gesunden ergaben:

1. Hinsichtlich der Wirkung auf die Haut jucken die Ausschläge; ihre Absonderung ist scharf und wundmachend für die benachbarten Flächen. Dies ist in der Tat ein allgemeines Merkmal der Sekrete unter Mercurius, vom Ausfluss bei Augenentzündung bis zu den Darmentleerungen. Sie verursachen Brennen und Exkoriationen. Intertrigo kommt häufig vor.

Ferner besteht abends und nachts allgemeiner Juckreiz um die Gelenke und am ganzen Körper.

2. Glieder. Reißende und ziehende Schmerzen, nachts schlimmer; die Glieder zucken. Es bestehen Mattigkeit und Wundheit; sämtliche Knochen schmerzen.

Gelbsucht; der Schweiß färbt die Wäsche gelb.

Große Neigung zum Schwitzen bei geringer Anstrengung.

Im Allgemeinen werden die Symptome abends und während der Ruhe, im Liegen oder Sitzen, verschlimmert. Große Unruhe in den Gliedern am Abend; kann nirgends ruhig und in keiner Stellung verharren; muss ständig die Haltung wechseln.

Große Schwäche und Entkräftung, dabei jedoch Blutwallung; Erethismus.

Schläfrigkeit am Tage, durch langen Schlaf nicht gebessert. Abends erschwertes Einschlafen infolge von Unruhe, Angst usw. Der Nachtschlaf ist durch häufiges Erwachen und erschreckende Träume gestört.

Das Reizfieber ist von ausgeprägtem Durst begleitet. Sehr auffallend ist die Neigung zum Schwitzen, das während des Schlafes auftritt. Die Hitze wird von großer Angst sowie von den eigentümlichen Magensymptomen des Mercurius begleitet.

Das Gemüt ist unruhig, ängstlich, reizbar und dennoch verzagt.

Schwindel mit Übelkeit, zerstreuten Gedanken und vorübergehendem Verlust des Sehvermögens.

Kopfschmerz. Reißen und Brennen in den Schläfen; nachts halbseitiges Reißen im Kopf, als wolle der Kopf zerspringen, zugleich Wundheit und ein müder, dumpfer Schmerz im Nacken. Empfindung, als sei ein Reifen um den Kopf gespannt.

Augen. Die Lidränder sind ulzeriert und verschorft. Augenentzündung und Unverträglichkeit von Feuerlicht. Starker Tränenfluss. Schmerz wie von einem schneidenden Fremdkörper unter den Augenlidern. Beißen und Brennen in den Augen, besonders im Freien. Schwarze Flecken vor den Augen. Photophobie.

Ohren. Ohrenschmerz mit reißendem oder stechendem Schmerz. Ulzeration der Ohrmuschel. Absonderung von Blut und übelriechendem Eiter aus den Ohren. Schwammige Wucherungen im Gehörgang. Schwellung der Ohrspeicheldrüsen. Schwerhörigkeit, durch Naseputzen gebessert. Ohrgeräusche.

Nase. Rote, glänzende Schwellung der Nase. Epistaxis. Erdiger, gelber Teint. Schmutzig-gelbe Krusten im Gesicht, die beim Kratzen bluten. Schwellung der Unterkiefer- und Halslymphknoten.

Das Zahnfleisch schwillt an, brennt und schmerzt; schlimmer nachts, durch Berührung und beim Essen. Ulzeration. Die Zähne sind locker.

Zahnschmerz, nachts reißend, ausgelöst durch kalte Luft, durch Essen sowie durch kalte und warme Getränke. Am schlimmsten abends und nachts; unerträglich, wenn es im Bett warm wird.

Übler Geruch aus dem Mund. Brennende Geschwüre oder Aphthen. Schwellung des weichen Gaumens und des Schlundes. Brennen und Ulzeration im Schlund. Ständiger Drang zu schlucken. Beim Schlucken stechender Schmerz im Hals und in den Tonsillen. Reichlicher, übelriechender Speichel. Schwellung der Zunge. Verhärtung und Ulzeration der Zunge. Kann nicht sprechen. Stimme heiser und rau.

Heißhunger. Abneigung gegen Speisen.

Unstillbarer, brennender Durst.

Fader, fauliger oder metallischer Geschmack.

Übelkeit mit süßlichem Geschmack.

Schwache Verdauung mit ständigem Hunger, Druck im Magen und dem Gefühl, als werde der Magen nach jeder Mahlzeit herabgezogen.

Entzündung und Verhärtung der Leber mit stechenden Schmerzen.

Abdomen aufgetrieben und wund; schneidende und kneifende Schmerzen.

Stuhl. Häufiger, wirkungsloser Stuhldrang, besonders nachts. Dysenterische Diarrhöe mit Tenesmus. Der Tenesmus hält nach dem Stuhlgang an. Scharfe Stühle aus blutigem Schleim. Sauer riechende, grüne, scharfe Stühle.

Prolapsus ani beim Pressen zum Stuhl und nach dem Stuhlgang.

Häufiges, rasches Wasserlassen mit spärlicher Ausscheidung, häufig gefolgt von Schleimabgang. Urin dunkelrot und übelriechend; er kann aber auch sehr reichlich und hell sein.

Menses zu reichlich, mit Angst und abdominalen Krämpfen. Leukorrhö eitrig und scharf.

Heftiger Fließschnupfen mit einer scharfen, wässrigen Absonderung, welche Nase und Lippe rot und sehr wund macht.

Dyspnoe bei rascher Bewegung.

Trockener, ermüdender Husten — als wollten Kopf und Brust zerspringen — durch Kitzeln im Kehlkopf. Hämoptyse.

Brennen in der Brust; Herzklopfen.

Die Absonderung der Brustdrüse ist dem Säugling zuwider.

Obere Extremitäten. Nachts Reißen in Schulter und Armen. Heiße, rote Schwellungen am Unterarm. Die Haut der Finger reißt ein. Paronychie.

Untere Extremitäten. Nachts Reißen in den Beinen. Wassersüchtige Schwellung der Füße und Beine. Schmerzhafte Schwellungen an den Knochen der Füße und Beine.

Die Bettwärme steigert sämtliche Symptome, bis sie unerträglich werden.

Die praktischen Anwendungen des Quecksilbers sind sehr vielfältig.

PRAKTISCHE ANWENDUNG.

Die Erörterung der praktischen Anwendung eines Arzneimittels bei der Behandlung Kranker sollte stets mit dem Hinweis beginnen, dass jeder Krankheitszustand als ein neuer, von allen anderen gesonderter und von jedem anderen verschiedener Fall anzusehen ist und dass für ihn ein Arzneimittel entsprechend der Ähnlichkeit ausgewählt werden muss, welche die vom Arzneimittel am Gesunden hervorgerufenen Symptome mit den Symptomen des Kranken aufweisen, für den es gewählt wird. Dies kann weder zu oft wiederholt noch nachdrücklich genug betont werden.

Dies vorausgeschickt, darf ich auf einige Fälle aufmerksam machen, in denen Mercurius mit besonderer Wahrscheinlichkeit erforderlich und nützlich ist.

Und zunächst auf die Allgemeinerkrankungen.

Die Krankheit, bei der Quecksilber zuerst verwendet wurde und in deren Behandlung es den Rang eines Spezifikums erlangt hat, ist die Syphilis.

Was diese Krankheit betrifft, so möchte ich sagen, dass ich sie, soweit meine Erfahrung in ihrer Behandlung reicht, nicht weniger behandelbar gefunden habe als andere konstitutionelle Leiden. Ein Patient von sonst kräftiger Gesundheit, der sich zur Behandlung vorstellt, ohne zuvor seinen Organismus mit Arzneimitteln gesättigt und ohne versucht zu haben, das krankmachende Gift durch kaustische Anwendungen auf dessen primäre örtliche Manifestation, den Schanker, auszurotten — ein solcher Patient wird, wenn seine Symptome Mercurius anzeigen, ebenso leicht und durch ebenso kleine Gaben geheilt werden, als wäre seine Krankheit von völlig anderer Art. (Es besteht ein gegenteiliges Vorurteil.) Und meine ärztliche Erfahrung überzeugt mich davon, dass in diesen wie in anderen Fällen hohe Potenzen und seltene Gaben eine raschere und wirksamere Heilung bewirken als niedrige Potenzen und häufige Gaben. Da ich jedoch den Schanker nicht als „fons et origo mali“, sondern vielmehr als Blüte und Erzeugnis einer konstitutionellen Infektion betrachte, die den Organismus bereits durchdringt, habe ich es mit seiner Zerstörung nicht so eilig wie manche andere; es genügt mir vollkommen, wenn ich sehe, wie er unter innerer Behandlung durch gesunde Granulationen allmählich heilt, ohne dass währenddessen weitere Symptome auftreten. Vor allem fürchte ich die örtliche Behandlung mit Ätzmitteln, die vielgepriesene Methode Ricords. Denn die Beobachtung hat mich davon überzeugt, dass selbst die Mehrzahl seiner durch örtliche Kauterisation als geheilt entlassenen Patienten nach Verlauf von einer bis acht Wochen alle Zeichen der sekundären Syphilis zeigt und zu Anwärtern auf und Opfern der „konstitutionellen Behandlung“ wird.

Doch ist Mercurius nicht bei jedem Fall eines sogenannten Schankers angezeigt.

Dasjenige, was heute als Ulcus molle bezeichnet wird und als flache Ulzeration mit ebenem Grund eine Neigung zeigt, sich unregelmäßig und unbegrenzt auszubreiten, dabei niemals scharf begrenzte Ränder oder einen speckigen Grund besitzt, sondern ein dünnes, seröses Sekret absondert und wahrscheinlich seinem Ursprung nach überhaupt nicht syphilitisch ist, erfordert Mercurius nicht und wird dadurch nicht gebessert; vielmehr wird es eher verschlimmert. Ich habe gefunden, dass die Gesamtheit der Symptome häufiger auf Nux vomica als auf jedes andere Arzneimittel hinweist und darunter eine rasche Heilung folgt.

Die Form des Schankers, bei der Mercurius angezeigt ist, ist der reguläre indurierte Huntersche Schanker mit speckigem Grund.

Bei kontinuierlichen oder remittierenden Fiebern, besonders solchen, die mit Lebervergrößerung oder subakuter Entzündung der Leber kompliziert sind, kann Mercurius durch die Symptome angezeigt sein.

Der eigentümliche Kopfschmerz von Mercurius — Dumpfheit in der Stirn, Stiche durch die Schläfen, ein Band um den Kopf sowie dumpfe Schmerzen und Müdigkeit in den hinteren Nackenmuskeln, vom Hinterhauptskamm abwärts — findet sich häufig zusammen mit Magensymptomen und einem Zustand der Zunge, die eindeutig Mercurius verlangen.

Häufig besteht eine katarrhalische oder oberflächliche Otitis, die durch Chamomilla oder Pulsatilla rasch gelindert wird, je nachdem, ob die charakteristischen Indikationen für das eine oder das andere Mittel vorhanden sind. Es gibt jedoch eine andere Form, bei der die Entzündung tiefer sitzt, das submuköse und subkutane Bindegewebe ergreift und sich bis zur Ohrspeicheldrüse erstreckt, die anschwillt und druckempfindlich wird; sie ist von klopfendem Schmerz begleitet, der nachts beim Warmwerden im Bett schlimmer ist, sowie von den Mercurius eigentümlichen Zungen- und Magensymptomen; hier ist Mercurius das geeignete Mittel.

Die Halsaffektion, die Mercurius verlangt, ist eine parenchymatöse Tonsillitis, bei der der Schmerz klopfend ist, Tonsille und Rachenenge gelblich rot und häufig mit einer dünnen Pseudomembran bedeckt sind; der Atem ist übelriechend, die Zunge blass, schlaff und von den Zähnen eingedrückt; der Schmerz beim Schlucken ist viel stärker als beim Leerschlucken. Der Speichelfluss ist vermehrt; der Hals ist äußerlich bei Druck wund. Der Unterschied zur Halsentzündung von Belladonna ist offenkundig. Von derjenigen der Lachesis wird sie in der Vorlesung über Lachesis unterschieden werden. Sie ähnelt stark derjenigen von Hepar sulphuris, das jedoch den scharfen, stechenden Schmerz in der Tonsille wie von einem Splitter aufweist.

Die Stomatitis ist bereits beschrieben worden.

Ich darf erwähnen, dass ein flaues Übelkeitsgefühl sowie ein eigentümliches Gefühl von Schwäche und Druckempfindlichkeit in der Magengrube sehr charakteristische Symptome von Mercurius sind.

Zu unterscheiden jedoch von Calcarea carbonica, bei der Wundheit und Unverträglichkeit gegen Druck durch die Hand oder Kleidung bestehen; sowie von Sepia und Murex purpurea, bei denen ein „Sinkgefühl“, ein „Alles-ist-weg-Gefühl“ sowie eine Schwächeanwandlung und ein Gefühl des Hinschwindens in der Magengrube auftreten.

Der Stuhl von Mercurius ist ein Symptom von großer Bedeutung.

In großen Gaben erzeugt Kalomel reichliche, halbflüssige, breiige Entleerungen dunkelgrüner oder grünlichbrauner Fäzes, mit großer Schwäche und Hinfälligkeit im Epigastrium, Leibschneiden und Wundheit im Abdomen, mäßigem Tenesmus und Brennen im Rektum sowie Erschöpfung nach der Entleerung. Wird die Gabe fortgesetzt, werden die Entleerungen häufig, jedoch mengenmäßig gering; sie bestehen aus miteinander vermischtem Schleim und Blut und enthalten häufig fetzige Substanzen wie Streifen der Schleimhaut; sie sind von Tenesmus begleitet, der durch die Stuhlentleerung nicht gelindert wird, sondern nahezu ununterbrochen fortbesteht; ferner von Brennen und Wundheit im Rektum und After, als seien die Absonderungen scharf.

Dies beschreibt eine Form der Dysenterie, von der jedes Jahr Beispiele in der Praxis vorkommen. Der Hauptpunkt besteht darin, solche Fälle von denen zu unterscheiden, die Nux vomica, Podophyllum oder Sulphur besser entsprechen als Mercurius.

Unter Mercurius wird der Stuhldrang durch die Entleerung nicht gelindert; der Patient würde gern auf unbestimmte Zeit sitzen und pressen. Unter Nux vomica wird der Tenesmus durch den Stuhl gelindert, und der Patient genießt eine Ruhepause von seinen Beschwerden.

Auch unter Sulphur wird der Tenesmus durch den Stuhl gelindert; die Sulphur-Stühle weisen jedoch die Eigentümlichkeit auf, dass das Blut nicht gleichmäßig mit dem Schleim vermischt ist, sondern in fadenförmigen Streifen vorkommt.

Ich hoffe, es bedarf nicht der Bemerkung, dass denjenigen, die imstande sind, den Gesamtzustand des Patienten zu überblicken und zu verhindern, dass ihre Aufmerksamkeit von der einen, durch die Beschwerden des Patienten in den Vordergrund gerückten Symptomengruppe gefangen genommen wird, die Allgemeinsymptome einen untrüglichen Wegweiser bieten. Für ausgezeichnete Unterscheidungen zwischen den Arzneimitteln bei Dysenterie verweise ich auf die Aufsätze von Dr. Wells in der „American Homoeopathic Review“, iii.

Homöopathische Präparate sind: Mercurius solubilis; Mercurius vivus; Mercurius corrosivus sublimatus; Mercurius protoiodatus und Mercurius biniodatus; Cinnabaris.

Proto iodatus. Halssymptome.

Zunge dick belegt, hinten gelblich weiß, während Vorderteil und Ränder sauber und rot sind.

Leerschlucken ist schmerzhaft. Schluckdrang; Gefühl wie von einem Kloß im Hals.

Hinterwand des Rachens rot und gereizt sowie mit Schleimflecken und ulzeriert aussehenden Stellen übersät.

Beläge auf den Tonsillen und dem weichen Gaumen, leicht ablösbar. Rechts schlimmer. Großer Durst.