Arsenicum album

METALLUM ALBUM. ARSENIGE SÄURE.

DIESE Substanz wird gewöhnlich durch Sublimation aus Kobalterzen gewonnen und findet sich häufig als Verunreinigung in Zinkerzen. Sie ist ein weißes Pulver, das sich vollständig in kochendem Wasser löst. Sie besitzt weder Geschmack noch Geruch, hinterlässt jedoch im Schlund eine etwas scharfe Empfindung; wird sie geschmolzen und dadurch desoxidiert, so verströmt sie den für das erhitzte Metall charakteristischen Knoblauchgeruch.

In der Medizin werden vom Arsenicum hauptsächlich die arsenige Säure und die als „Fowler’sche Lösung“ oder „geschmacklose Fiebertropfen“ bekannte Kaliumarsenitlösung verwendet. Letztere wird zubereitet, indem gleiche Teile arseniger Säure und Kaliumcarbonat in kochendem destilliertem Wasser gelöst werden. Zur Färbung und Aromatisierung wird eine sehr geringe Menge zusammengesetzten Lavendelspiritus zugesetzt. Sie enthält vier Gran arsenige Säure je Flüssigunze.

Dosierung: Fünf bis zwanzig Tropfen; die Gabe kann mehrmals täglich wiederholt werden.

Arsenige Säure ist seit dem achten Jahrhundert bekannt. Im vierzehnten Jahrhundert wurde sie als Arzneimittel zur Behandlung von Viehkrankheiten verwendet. Im siebzehnten und achtzehnten Jahrhundert wurde sie als Ätzmittel auf bösartige Geschwüre aufgetragen, doch wurde ihre Anwendung von den Ärzten der Schulmedizin verworfen. Nicht der Schulmedizin angehörende Praktiker hatten indessen ihren Wert bei der Behandlung von Hautkrankheiten und Wechselfieber erkannt. Wie sie dies herausfanden, vermögen wir nicht zu sagen.

Dasselbe gilt für nahezu jedes Arzneimittel der Materia medica. Sicher ist jedoch, dass Arsenicum in der unkonventionellen und häuslichen Praxis täglich Wechselfieber und Hautkrankheiten heilte, während seine Anwendung von der Ärzteschaft verworfen wurde; Goeffroy sagte: „Mag es für den Augenblick auch ein gutes Heilmittel sein, so wird es sich später doch als Gift erweisen und höchst beklagenswerte Symptome hervorrufen. Arsen ist daher meines Erachtens schlimmer als das Fieber!“

Anders dachten jedoch die Patienten, die froh waren, ihre Fieber loszuwerden, und bereitwillig das Risiko der beklagenswerten Symptome eingingen. Die Beliebtheit des Mittels und seine ausgedehnte, von der Ärzteschaft nicht gebilligte Anwendung bekehrten schließlich auch die gelehrten Ärzte; Arsen wurde in die offizielle Pharmakopöe aufgenommen und damit unverzüglich „zu einem sicheren Mittel“ und weit besser „als das Fieber selbst“.

Arsen ist für Pflanzen ebenso giftig wie für Tiere.

Auf Tiere wirkt es in seiner wohlbekannten eigentümlichen Weise, gleichviel, wie es in den Organismus eingebracht wird: durch den Magen oder den Mastdarm oder nach der endermatischen Methode über die äußere Körperoberfläche. Es sind tödliche Vergiftungsfälle dokumentiert, bei denen das Arsen in einer Waschung enthalten war, die auf Hautausschläge oder Geschwüre aufgetragen wurde.

Die Dämpfe arseniger Säure wirken sehr merklich auf den Organismus. Es wird berichtet, dass Personen durch Einatmen der Luft eines Raumes vergiftet wurden, in dem Kerzen gebrannt hatten, deren Dochte mit einer Lösung arseniger Säure getränkt worden waren. Dasselbe Ergebnis folgte auf die Verwendung arseniger Säure zur Härtung von Kerzen. Tonpfeifen werden mit einem Präparat arseniger Säure glasiert — wenigstens jene mit besonders feiner Ausführung, die für den Gebrauch der Aristokratie bestimmt sind. Beim ersten Rauchen verflüchtigt sich diese Glasur, und der Raucher atmet eine Dosis Arsen ein. Jede neue Pfeife bedeutet eine neue Dosis. Manche Menschen verschmähen jede Pfeife, die nicht neu ist. Diese anspruchsvolle Verschwendung hat zu tödlichen Vergiftungen geführt.

Eine schöne grüne Tapete erhält ihre Farbe durch Kupferarsenit, ein als Scheeles Grün bekanntes Pigment. Ausdünstungen dieser Tapete haben Erkrankungen und Todesfälle verursacht. Dasselbe Pigment wird in fast jeder Art von Verzierung an Kleidung und Einrichtungsgegenständen sowie in Würz- und Genussmitteln verwendet: von den künstlichen Blumen im Kopfschmuck der vornehmen Dame, die ihr den rätselhaften arsenbedingten neuralgischen Kopfschmerz bereiten, bis zum grünen Zuckerwerk ihres verwöhnten Kindes, das nach dem Verzehr bei ihm die ebenso rätselhaften arsenbedingten Magenschmerzen hervorruft.

Die Wirkungen kleiner, häufig wiederholter Arsengaben, die eine chronische Arsenvergiftung hervorrufen, werden folgendermaßen beschrieben:

„Appetitlosigkeit, Übelkeit, gestörte Verdauung, Diarrhöe, Durst, Speichelfluss, Tenesmus, Koliken und Darmkrämpfe; erschwerte und schmerzhafte Atmung; Beklemmungsgefühl mit Schmerzen in der Brust; Husten; äußerste Abmagerung und hektisches Fieber; die Glieder beginnen zu zittern und werden nicht selten gelähmt, besonders die unteren Extremitäten; Schmerzen im ganzen Körper, besonders jedoch in Händen und Füßen; darauf folgen Steifigkeit und Kontraktion der Streckmuskeln; ein Taubheitsgefühl befällt die Extremitäten, und die geistigen Fähigkeiten sinken in Empfindungslosigkeit und Stupor; Ödeme des Gesichts und der Extremitäten, selbst allgemeine Anasarka, sind nicht ungewöhnlich; das Haar fällt aus; die Epidermis schuppt sich ab; pustulöse und andere Ausschläge, die in Ulzeration enden, befallen die Haut, die einen leblosen, erdigen Farbton annimmt; ist das Gesicht nicht ödematös, so ist es eingefallen; die Bindehaut ist stark injiziert, und ein rötlicher Ring umgibt die Augen.“

Die Symptome einer akuten Vergiftung sind folgende:

„Sofort nach dem Verschlucken des Giftes wird ein metallischer Geschmack mit Einschnürung des Schlundes wahrgenommen. Im Magen ist ein heftiger brennender Schmerz zu spüren, der bald qualvoll wird und sich allmählich über den ganzen Bauch ausbreitet, wobei er stetig an Heftigkeit zunimmt, bis er unerträglich wird. Würgen, Erbrechen und Darmkrämpfe folgen, begleitet von Krämpfen der Speiseröhre und der Brust, die denen bei Hydrophobie ähneln. Der Durst ist unstillbar, doch bleiben selbst die mildesten Getränke nicht im Magen. Die Zunge ist gewöhnlich rissig, hart und trocken, obgleich gelegentlich reichlicher Speichelfluss besteht, und die Stimme ist heiser. Ferner besteht Tenesmus mit blutigen, übelriechenden Stühlen und Einziehung des Bauches. Die Reizung erstreckt sich auf die Harnorgane und verursacht Strangurie. Bisweilen ist die Harnausscheidung vollständig unterdrückt, bisweilen ist der Harn mit Blut vermischt. Christison zufolge treten bei Frauen Brennen in der Scheide und Exkoriationen der Labien auf, jedoch nur, wenn das Leben länger als drei Tage anhält. Bachman hatte zuvor bereits den oben erwähnten Schmerz und außerdem profuse Menorrhagie unter den Symptomen bei Frauen bemerkt.

„Der Puls ist unregelmäßig, rasch und intermittierend; die Muskeln sind krampfhaft ergriffen; die Haut zeigt einen lividen Ausschlag, wie bereits beschrieben. Die Qual ist unaussprechlich, und bisweilen besteht Delirium. Die Atmung ist beklommen. Ein verzehrendes Feuer scheint an den Lebensorganen zu nagen, während der ganze Körper blass, kalt, fröstelnd und feuchtkalt ist. Die Gesichtszüge sind eingefallen und scharf; tritt Erbrechen auf, so ist es krampfhaft und bringt keine Erleichterung. Erschöpfung von Geist und Körper, Entkräftung und Verzweiflung mit ängstlicher Unruhe begleiten gewöhnlich dieses Stadium des Anfalls. Beim Herannahen des Todes weichen die Krämpfe allgemeiner Erschöpfung, der Puls wird langsam und schwach, und Harn und Kot gehen unwillkürlich ab; Empfindungsvermögen und Bewusstsein gehen jedoch erst in den letzten Augenblicken des Lebens verloren

„Die Dauer der Symptome ist unterschiedlich und kann im Allgemeinen mit sechs bis zwölf Stunden angegeben werden; gelegentlich halten sie jedoch mehrere Tage an.

„Doch selbst wenn eine Erholung von den akuten Symptomen eintritt, ist sie selten vollständig. Monate oder sogar Jahre lang bleiben die Gelenke steif und geschwollen, sodass das Gehen erschwert und schmerzhaft ist; die Verdauungsorgane bleiben reizbar und schwach, und sämtliche Funktionen des Nervensystems sind beeinträchtigt. In einigen Fällen tritt eine Lähmung der oberen oder unteren Extremitäten ein, und gangränöse Geschwüre befallen die Beine.“

„Die zum Tode hinreichende Menge arseniger Säure hängt“, sagt Oesterlein, „vom Zustand des Magens zum Zeitpunkt der Einnahme des Arsens ab. Ist der Magen zu diesem Zeitpunkt mit Nahrung gefüllt, so kann eine große Menge nur eine geringe Wirkung hervorrufen.“ So berichtet Oesterlein von einem Fall, in dem ein Mann unmittelbar nach einer reichlichen Mahlzeit eine Viertelunze verschluckte. Sofort wurden Brechmittel verabreicht, und es folgten keine nachteiligen Wirkungen.

Andererseits können sehr kleine Dosen äußerst heftige und tödliche Symptome hervorrufen.

Vier, drei und selbst zwei Gran arseniger Säure haben zum Tode geführt.

Eine zusammenfassende Betrachtung der Wirkungen des Arsens führt uns zu folgenden Schlussfolgerungen:

I. Da es nach einer tödlichen Vergiftung in nahezu jedem Gewebe und jeder Absonderung des Körpers gefunden wird, ist es im gesamten Körper allgemein verbreitet und wirkt auf jeden seiner Teile.

2. Da seine Wirkung und Verteilung gleichförmig sind, gleichviel, wie es in den Körper eingebracht wird, sei es durch die Haut oder durch den Verdauungskanal, ist seine Wirkung spezifisch und nicht örtlich.

3. Aus seinen Wirkungen bei chronischer Vergiftung — Anämie, Erschöpfung, Abmagerung usw. — folgt, dass es sowohl auf die Zusammensetzung des Blutes als auch unmittelbar auf die Gewebe und das Nervensystem einwirkt.

Wir betrachten nun die näheren spezifischen Wirkungen, wie sie aus den von Hahnemann und seinen Schülern am gesunden Körper vorgenommenen Arzneimittelprüfungen gewonnen wurden.

Einige Worte aus Hahnemanns Einleitung zu seiner Arzneimittelprüfung mögen hier angebracht sein, besonders da die Anwendung von Arsenicum als Heilmittel wegen seines häufigen Missbrauchs als Gift verurteilt worden ist.

„Wenn ich den Namen Arsen ausspreche, bemächtigen sich mächtige Erinnerungen meiner Seele.

„Als der Allbarmherzige das Eisen erschuf, stellte Er es Seinen Kindern frei, es nach ihrem Belieben entweder zum mörderischen Dolch oder zur segensreichen Pflugschar zu formen und es entweder zur Vernichtung oder zur Erhaltung zu gebrauchen. * * * *

„Es ist nicht die Schuld Dessen, der uns alle liebt, dass wir starke Arzneimittel missbrauchen, indem wir sie entweder in zu großen Dosen oder in Fällen verabreichen, für die sie nicht geeignet sind, wobei wir uns lediglich von der Willkür erbärmlicher Autoritäten leiten lassen, ohne uns die Mühe gemacht zu haben, die dem Arzneimittel innewohnenden Heilkräfte zu erforschen und unsere Auswahl von der so gewonnenen Kenntnis abhängig zu machen.“

ALLGEMEINE ANALYSE.

1. Arsenicum erschöpft die Lebenskraft bestimmter Organe oder Systeme oder des gesamten Organismus, ruft Symptome gehemmter Organtätigkeit hervor, in manchen Fällen sogar regelrechte Lähmung.

Dieser asthenische Zustand kennzeichnet die gesamte Symptomatologie von Arsenicum. Daher sind die Empfindungen von Entkräftung, Mattigkeit, Schwäche usw. sowie das Sinken der Kräfte usw. für Arsenicum höchst charakteristische Indikationen. Sie sind Arsenicum so eigentümlich, dass Hahnemann sagt: „Selbst Umstände, die an sich nicht sehr bedeutsam sind und sonst nur geringe Wirkung hätten, verursachen beim Arsenicum-Patienten ein plötzliches und vollständiges Sinken der Kräfte.“ Dies ist ein vitales Phänomen und nicht die Folge chemischer oder physischer Zerstörung lebenswichtiger Organe wie Magen oder Darm; denn dieses Sinken tritt auch ein, wenn keine solche Zerstörung vorliegt.

2. Die organische Substanz des Körpers wird in ihrer Gesamtheit angegriffen. Eine kachektische Dyskrasie und kolliquative Zerstörung der Gewebe werden durch Symptome der Gesichtsfarbe, der Ausscheidungen, der Geschwüre und Ausschläge sowie der Haut im Allgemeinen angezeigt.

Daher die Anwendung von Arsenicum bei Personen von kachektischer Konstitution und bei leukophlegmatischen Personen.

3. Der Wirkungsbereich umfasst nahezu alle Organe und Systeme des Körpers, doch wirkt es besonders auf die Schleimhäute und die äußere Haut.

4. Es ist eines der hervorragendsten Periodika unserer Materia medica.

5. Als charakteristische Eigentümlichkeiten sind zu nennen:

Dass die Symptome von Arsenicum fast immer von großer Unruhe und Angst, bisweilen sogar von rasender Verzweiflung begleitet sind.

Dass sie bisweilen durch äußere Wärme vorübergehend gelindert werden.

Dass sie in Ruhe auftreten und verschlimmert werden, sich jedoch durch Stehen und Bewegung bessern.

Dass die Symptome fast immer von Begleitsymptomen begleitet sind, das heißt von Symptomen, die in keiner pathologischen Beziehung zu den ersteren stehen.

Dass hinsichtlich der Tageszeit, zu der die Symptome auftreten oder verschlimmert werden, große Verschiedenheit besteht. Die meisten treten nachts nach dem Hinlegen oder gegen zwei Uhr morgens auf; einige beim Aufstehen und nach dem Mittagessen.

SPEZIELLE ANALYSE.

Die Wirkung auf den Kopf ist nicht sehr auffallend. Drückende Schmerzen und halbseitige Kopfschmerzen werden von den Prüfpersonen erwähnt, jedoch nicht anschaulich beschrieben. Wahrscheinlich werden allein die Allgemeinsymptome genügen, um den Verordnenden bei der Wahl von Arsenik gegen Kopfschmerz zu leiten.

Augen. An den Augen und ihren Anhangsgebilden erzeugt Arsenik: Jucken, Ziehen und Druck um die Augen, Schwellung der Lider, Schmerzen beim Bewegen der Augenlider, als wären sie trocken und rieben am Augapfel; Verkleben der Lider; vermehrten Tränenfluss; Ziehen und Druck, besonders aber Kitzeln, Jucken und Brennen (die charakteristische, durch Arsenik hervorgerufene Empfindung). Die Bindehaut ist gerötet, es besteht Lichtscheu, die Pupillen sind verengt; tatsächlich finden sich sämtliche Symptome einer Entzündung. Das Sehvermögen selbst ist getrübt und geschwächt.

Was die Ohren betrifft, scheint kein Symptom charakteristisch zu sein, außer dass fast alle Schmerzanfälle, wo sie auch lokalisiert sein mögen, mit Ohrensausen beginnen. Bedenkt man jedoch, dass die Schmerzen von Arsenik mit großer Schwäche und Erschöpfung einhergehen und dass diese ihrerseits leicht von Ohrensausen begleitet werden, so wird man dieses Symptom nicht als Hinweis auf eine besondere Erkrankung des Ohres ansehen.

Ich möchte Sie jedoch davor warnen, anzunehmen, Arsenik könne eine Ohrenerkrankung nicht heilen, nur weil es bisher keine bestimmte solche Erkrankung hervorgerufen hat. Ich werde Gelegenheit haben, Ihnen einen schweren Fall von Otalgie zu schildern, der durch eine einzige Gabe Arsenik in sehr kurzer Zeit geheilt wurde; Arsenik war durch die allgemeinen konstitutionellen Symptome des Falles angezeigt.

Die Gesichtsfarbe ist verändert und nimmt ein eingefallenes, gelbes, gespenstisches Aussehen an; die Haut um den Mund ist livid, das Gesicht kalt und eingefallen.

Schwellung und Entzündung der Lippen, Lippenbluten, schmerzhafte Geschwulst an der Lippe, ein phagedänisches Geschwür mit reißendem, beißendem, brennendem Schmerz, verschlimmert durch Berührung und an der Luft, besonders nachts. Diese Symptome müssen im Zusammenhang mit der wohlbekannten und seit Langem bekannten Anwendung von Arsenik bei schlecht beschaffenen Geschwüren der Lippe, Lupus und Epithelkrebs im Gedächtnis behalten werden.

Der Zahnschmerz von Arsenik ist drückend, reißend, zuckend und nicht selten mit Schwellung der Wange verbunden; er wird durch Aufrichten im Bett und äußere Wärme gelindert. Viele andere Mittel erzeugen dieselben Wirkungen. Die Indikation für Arsenik muss daher eher aus den konstitutionellen als aus den örtlichen Symptomen gewonnen werden.

Arsenik erzeugt große Trockenheit des Mundes und übermäßigen Durst, doch trinkt die Prüfperson zugleich jedes Mal nur wenig. Der Speichel ist bisweilen blutig. Die Zunge ist trocken wie verbrannt, empfindungslos; stechende Schmerzen an der Zungenwurzel, brennender Schmerz in der Zunge.

Die Zungenspitze ist wund, mit beißendem oder brennendem Schmerz.

Im Hals Trockenheit und Brennen, ein Gefühl wie aufgeschürft und geschwürig. Einschnürendes Gefühl in Speiseröhre und Hals. Gangränöse Entzündung des Halses.

Auf den Schlund übt Arsenik eine außerordentlich starke Wirkung aus, gleichviel, auf welchem Wege es in den Organismus gelangt.

Dasselbe lässt sich von seiner Wirkung auf den gesamten Verdauungskanal sagen.

Arsenik verändert den normalen Geschmack; bisweilen ist dieser völlig aufgehoben. Ein andermal ist der Geschmack bitter, sauer oder faulig. Der Appetit ist abnorm; es besteht Verlangen nach Saurem, nach Kaffee usw., vor allem aber Appetitlosigkeit; schon der Gedanke an Speisen verursacht Übelkeit.

Die von Arsenik erzeugte Übelkeit ist mit einem Gefühl größter Schwäche und mit Angst verbunden; sie kehrt periodisch wieder. Häufig ist sie mit Symptomen verbunden, die in keinem pathologischen Zusammenhang mit ihr zu stehen scheinen; sie ist in Ruhe schlimmer und wird durch Bewegung verschlimmert.

Es kommt zu wirklichem Erbrechen, mit großer Angst, mit Diarrhöe, mit heftigen kolikartig kneifenden und brennenden Schmerzen in Magen und Bauch.

Das Erbrechen erfordert große Anstrengung und ist der Menge nach spärlich, wie alle Ausscheidungen von Arsenik; danach folgt äußerste Entkräftung.

Das Erbrochene kann zunächst aus Wasser, dann aus dickem, fadenziehendem oder grasgrünem Schleim und schließlich aus Blut bestehen. Der Magen wird bisweilen so reizbar, dass er keine Nahrung verträgt.

Hahnemann sagt, Arsenik rufe im Magen eher eine unregelmäßige krampfhafte Tätigkeit als eine gewöhnliche peristaltische oder antiperistaltische Bewegung hervor; eher angstvolles, fruchtloses Würgen als reichliches Erbrechen.

Im Magen selbst: Drücken, Nagen, Brennen und ein Gefühl, als sei der Magen ausgedehnt.

Die brennenden Schmerzen sind am beständigsten. Mit ihnen treten heftiger Durst, Wehklagen und Angst auf.

Sie können anhaltend oder periodisch sein. Im letzteren Fall treten sie am häufigsten um zwei Uhr a. m. oder nach dem Essen auf.

Därme. Alle Schmerzarten, die dem für Arsenik so charakteristischen Brennen entsprechen, können auf einzelne Teile des Bauches beschränkt oder allgemein sein — gewöhnlich in der Unterbauchregion — und von Durst, Unruhe und den übrigen für Arsenik charakteristischen Zuständen begleitet werden.

Stuhl. Höchst wichtige Symptome.

Arsenik erzeugt Diarrhöe; es ist unser wichtigstes Mittel gegen Diarrhöe. Wie alle Ausscheidungen von Arsenik ist auch der Stuhl spärlich. Die Reizung ist unverhältnismäßig stark. Dem Stuhl gehen Unruhe, Angst und Bauchschmerz voraus. Er wird von Erbrechen, übermäßigen Bauchschmerzen, Brennen im Rektum und Tenesmus begleitet. Danach folgen Brennen am After, Herzklopfen, Zittern der Glieder und große Schwäche — völlig außer Verhältnis zur Stuhlmenge.

Es ist von großer Bedeutung, die Begleitsymptome zu beachten, die dem Stuhl vorausgehen, ihn begleiten und ihm folgen. Sie weisen häufig auf das Mittel hin. Hierdurch unterscheiden sich Nux vomica, Mercurius, Aloe, Capsicum, Podophyllum, Veratrum und Phosphorus.

Seinem Charakter nach ist der Stuhl diarrhöisch. Er besteht aus einer breiigen, nur selten wässrigen, gelben, blutigen oder grünlichen, häufiger jedoch schwärzlichen, sehr übelriechenden Masse.

Als Kennzeichen lassen sich nennen: geringe Menge, dunkle Farbe, übler Geruch; danach große Entkräftung.

Kein anderes Arzneimittel vereinigt alle diese Kennzeichen. Phosphorus besitzt einige davon; doch ist Phosphorus niemals angezeigt, wenn der Kräfteverlust, die Entkräftung, ein auffallendes Symptom ist.

Veratrum besitzt einige davon, doch ist die Menge der Ausscheidung ebenso auffallend groß, wie sie unter Arsenik merklich gering ist.

Secale cornutum besitzt einige davon, doch ist der Stuhl wässrig, faulig und dunkelbraun; auch fehlt die ruhelose Angst von Arsenik.

Graphites besitzt einige davon, doch ist der Stuhl teigig, hellbraun und von äußerst widerwärtigem Geruch, nahezu ohne Schmerzen und ohne Unruhe oder Schwäche usw., usw.

Es besteht Brennen in der Blase und in der Harnröhre. Der Urin ist spärlich. Drei im „Edinburgh Medical and Surgical Journal“ dokumentierte Fälle chronischer Vergiftung — einer, in dem sich der Patient erholte, und zwei mit tödlichem Ausgang — bieten vollkommene Bilder der Bright-Krankheit, selbst bis hin zu ihrer pathologischen Anatomie.

Arsenik erzeugt eine gelbe, scharfe Leukorrhö und verstärkt die Menstruationsblutung.

Während der Menstruation scharfes Stechen im Rektum, das sich bis zum After und Schambein erstreckt; schneidende Schmerzen im Bauch mit den für Arsenik charakteristischen Begleitumständen.

Auf die Menstruation folgt häufig ein Abgang blutigen Schleims.

Hinzugefügt sei, dass bei chronischen Vergiftungen profuse Metrorrhagien aufgetreten sind; diese Tatsache hat zur erfolgreichen Anwendung von Arsenik in solchen Fällen geführt, sofern die konstitutionellen Symptome übereinstimmen.

Arsenik scheint in der Schleimhaut der Atmungsorgane einen hyperämischen und entzündlichen Zustand hervorzurufen, dessen Symptome je nach Lokalisation verschieden sind.

So zeigt sich die Reizung der Nasenschleimhaut durch häufiges Niesen, durch Verstopfung im Wechsel mit Fließschnupfen, begleitet von Heiserkeit und Schläfrigkeit; die Nasenlöcher brennen, und der Ausfluss ist wässrig und sehr scharf.

Am Kehlkopf ist die Wirkung nicht ausgeprägt. Es besteht jedoch anhaltendes Kitzeln in der gesamten Luftröhre, das Husten hervorruft, ferner ein Gefühl von Rauheit, Wundheit und Brennen in der Brust; spärlicher, zäher Schleim in der Brust, der sich schwer löst und nach dem Ablösen blutgestreift ist.

Der Husten ist trocken und sehr erschöpfend. Er tritt anfallsweise auf, ist nachts schlimmer und zuweilen so heftig, dass Erstickung einzutreten scheint. Er wird durch Trinken, durch Körperbewegungen und an der freien Luft verschlimmert.

Die Hustensymptome usw. sind jedoch keineswegs so heftig und auch nicht so bedeutsam wie die mehrerer anderer Mittel. Dagegen erzeugt Arsenik eine Reihe sehr eigentümlicher und bedeutsamer Brustsymptome, nämlich die asthmatische Reihe.

Einschnürung der Brust — hier begegnet uns die charakteristische Einschnürung wie in Speiseröhre, Rektum und Blase —, Dyspnoe, Asthma, pfeifende Atmung, überhaupt alle Grade erschwerter Atmung: Dyspnoe, Orthopnoe, Apnoe. Sie können anfallsweise und intermittierend auftreten, periodisch wiederkehren und nachts schlimmer sein.

Brennen in der Brust.

Das Herz wird von Arsenik besonders betroffen, und wahrscheinlich erklärt sich hieraus ein Teil der Dyspnoe.

Wir finden Angst in der Präcordialgegend, dort stechenden und wundartigen Schmerz beim Husten; Schmerz unterhalb der Präcordialgegend, der die Atmung einschränkt; Herzklopfen; nachts gegen drei Uhr a. m. unregelmäßiges, aber sehr heftiges Herzklopfen, das dem Kranken hörbar zu sein scheint, mit großer Angst; Herzklopfen, das beim Liegen auf dem Rücken erheblich schlimmer ist.

Pathologisch-anatomische Untersuchungen zeigen das Herz als „schlaff, nicht übermäßig mit Blut gefüllt, die Muskelsubstanz von Blut infiltriert. Das Perikard enthält Serum.“ Es scheint, dass Arsenik die Muskelsubstanz des Herzens angreift.

Am Rumpf erzeugt Arsenik verschiedene Schmerzen sowie Steifigkeit, Mattigkeit und Kraftlosigkeit.

Autopsien zeigen, dass das Rückenmark stets betroffen ist, besonders sein unterer Abschnitt.

An den oberen Extremitäten sind die Symptome — wie zu erwarten — gering an Zahl und bestehen hauptsächlich in Kräfteverlust.

An den unteren Extremitäten sind sie zahlreich, lassen sich jedoch auf drei Arten zurückführen: Schmerz, Krampf, Lähmung.

Die Schmerzen sind stechend, bohrend und reißend. Die Krämpfe bestehen im Allgemeinen aus tonischen Kontraktionen. Die Lähmung tritt gewöhnlich in tödlichen Fällen nicht lange vor dem Tod auf und ist kaum eine spezifische Wirkung von Arsenik, sondern eher ein Vorbote der Auflösung.

Die Haut gehört zu den Organen, auf die Arsenik am stärksten wirkt.

So erzeugt Arsenik: i. Schmerzen, Jucken, Beißen, Nagen; vor allem aber Brennen.

2. Wässrige Schwellungen; von Aufgedunsenheit der Füße oder des Gesichts bis zur allgemeinen Anasarka.

3. Ausschläge. Entzündete Flecken im Gesicht, am Kopf und am Hals; Nesselausschlag, gelbe Flecken.

Weißliche Papeln oder erhabene Flecken mit Jucken und Brennen, wie Lepra; rote Pickel, Pusteln.

4. Wundheit zwischen Armen und Rumpf. Bereits vorhandene und bisher schmerzhafte Geschwüre werden sehr empfindlich, als würden glühende Kohlen auf sie gelegt; ihre Ränder erheben sich, und sie bluten unter Absonderung schwarzen Blutes; die Geschwüre werden übelriechend.

Der Schlaf ist gestört; Schlaflosigkeit wechselt mit Unruhe und Umherwerfen, Zuckungen und ruckartigen Bewegungen. Es bestehen lebhafte, angstvolle Träume. Der Schlaf erfrischt nicht.

Das Fieber kann anhaltend, remittierend oder deutlich intermittierend sein; quotidian oder quartan.

Der Anfall ist nicht vollständig. Gewöhnlich fehlt eines der Stadien.

Das Fieber tritt am ehesten nachts auf.

Schweiß tritt nur am Ende des Fiebers oder nur zu Beginn des Schlafes auf.

Der Puls ist klein, schnell, aber schwach.

Durst begleitet das Kältestadium niemals, sondern tritt danach auf. Er begleitet das nächtliche Fieber nicht, ist jedoch während des Schweißes sehr heftig.

Der Gemütszustand ist:

a. Niedergeschlagen, melancholisch, verzweifelt, gleichgültig.

b. Furchtsam, ruhelos, ängstlich, voller Angst.

c. Reizbar, empfindlich, verdrießlich.

PRAKTISCHE ANWENDUNGEN.

Larviertes Wechselfieber. Otalgie. Neuralgie. Bright-Krankheit. Dyspepsie. Diarrhöe. Metrorrhagie. Hautkrankheiten (Psoriasis). Wechselfieber. Schnupfen. Asthma. Chorea. Herzkrankheit. Geschwüre.

Die Tatsache kann nicht oft genug ins Gedächtnis gerufen und nicht nachdrücklich genug betont werden, dass unsere charakteristischsten Indikationen für die Anwendung eines Arzneimittels, das deutlich ausgeprägte Allgemeinsymptome aufweist, wie Arsenicum und in der Tat jedes gründlich arzneilich geprüfte Arzneimittel, nicht aus seiner lokalen Wirkung auf irgendein Organ oder System, nicht aus der Kenntnis der besonderen Gewebe, auf die es einwirken mag, und der Art dieser Einwirkung gewonnen werden, sondern aus den allgemeinen konstitutionellen Symptomen sowie deren Bedingungen und Begleiterscheinungen. Wäre dem nicht so, wie völlig machtlos, Gutes zu bewirken, müssten wir angesichts so vieler Krankheiten sein, deren innerstes Wesen uns gänzlich unbekannt ist und die wir dennoch heilen.

Ich erwähne dies und dringe darauf, weil das Gegenteil von einem Autor nachdrücklich vertreten wird, dessen umfangreiche Veröffentlichungen an sich den notorischen Umstand belegen, dass er sein Leben als Studierender und Kompilator verbracht hat; dass ihm jene praktische Erfahrung in der Behandlung Kranker vollständig fehlt, die als Prüfstein und Korrektiv aller theoretischen Ansichten dient, die wir uns über die Art der Arzneimittelwahl und ihre Wirkungsweise bilden mögen.

Einige Fälle werden veranschaulichen, was ich meine.

Eine Dame mittleren Alters litt an heftigem Schmerz im inneren Ohr. Es bestanden keine Anzeichen einer äußeren Entzündung. Der Schmerz hatte mehrere Tage gedauert. Kein Mittel hatte irgendeine Linderung gebracht. Morphin hatte den Schmerz nur vorübergehend besänftigt; danach wurde er wieder schlimmer. Dies war also der Fall. Welches Organ war betroffen? Ungewiss. Welche Gewebe? Wer konnte das sagen? Konnte Arsenicum das Mittel sein? Gewiss erzeugt Arsenicum keine derartigen Symptome. Welches waren die konstitutionellen Symptome und die Bedingungen? Ertrug die Patientin den Schmerz geduldig? Im Gegenteil, der Schmerz war unerträglich. Ihr ganzes Verhalten zeigte unverkennbare Qual. Sie konnte keine Stellung länger als wenige Sekunden beibehalten, sondern warf sich umher, bewegte sich und wechselte ständig ihre Körperhaltung. Ferner war der Schmerz nicht beständig.

Er setzte aus, wobei die Intervalle zwischen zehn und neunzig Minuten schwankten.

Seinem Charakter nach wurde der Schmerz als ein feiner, brennender Schmerz beschrieben.

Die Wirkungen des Schmerzes waren sehr bemerkenswert. Während die heftigen Bewegungen der Patientin, solange er anhielt, auf eine durchaus beträchtliche muskuläre Kraft schließen ließen, fiel sie, kaum war der Paroxysmus vorüber, in einen Zustand wahrhaft beklagenswerter Erschöpfung und Schwäche. Außerdem hatte sie brennenden Durst, obgleich sie jeweils nur wenig trinken mochte.

Hier haben wir also, obwohl keines der lokalen Symptome Arsenicum entsprach, dennoch ein vollständiges Bild der allgemeinen oder konstitutionellen Wirkung dieses Arzneimittels. Wir haben brennenden Schmerz, unerträglichen paroxysmalen Schmerz, gefolgt von unverhältnismäßiger Erschöpfung und begleitet von brennendem Durst, bei dem die Patientin, so häufig sie auch trinkt, jeweils nur wenig zu sich nimmt. Eine einzige Gabe Arsenicum 30, zu Beginn eines Schmerzparoxysmus verabreicht, ließ den Schmerz binnen fünf Minuten verschwinden. Die Patientin schlief ein. Der Schmerz kehrte nie wieder. Sie war gesund.

Ein zweiter Fall soll nicht nur diesen Punkt veranschaulichen, sondern auch einen weiteren, viz.: die Erkennung und Behandlung dessen, was mitunter „maskiertes Wechselfieber“ genannt wird; damit ist eine Krankheit gemeint, die eindeutig aus Sumpfmalaria resultiert und sich dennoch nicht durch den gewöhnlichen Paroxysmus von Kälte, Hitze und Schweiß äußert, der das Wechselfieber ausmacht.

Ein frühreifes, zwölfjähriges Kind in Dutchess County hatte seit mehr als achtzehn Monaten über einen starken Schmerz im linken Ohr geklagt. Es wurde zur Behandlung in meine Praxis gebracht, mit der Angabe, wegen dieses Leidens von einigen der angesehensten Chirurgen der Stadt New-York sowohl lokal als auch konstitutionell gegen eine Mittelohrentzündung behandelt worden zu sein, jedoch ohne guten Erfolg. Ich konnte keine deutlichen Anzeichen einer lokalen Läsion entdecken, nahm aber dennoch an, dass es sich um einen Fall von Otalgie handle, und verabreichte aufgrund der sehr engen Übereinstimmung des mir beschriebenen Falles mit den Symptomen von Chamomilla dieses Arzneimittel.

Es trat keine Besserung ein. Darauf erfuhr ich, dass das Kind in der Obhut eines tüchtigen homöopathischen Arztes gewesen war, der es, wäre es eine einfache Otalgie gewesen, gewiss geheilt hätte. Diese Tatsache veranlasste mich, den Fall sehr sorgfältig zu prüfen, bevor ich erneut verordnete. Bei wiederholten Besuchen der Patientin in ihrer Wohnung zu verschiedenen Tageszeiten stellte ich fest, dass die Schmerzanfälle regelmäßig und deutlich paroxysmal auftraten; dass sie von dem für Arsenicum so charakteristischen eigentümlichen Durst sowie von Unruhe und Qual begleitet und von der ebenso charakteristischen Entkräftung gefolgt waren. Darüber hinaus bestanden als Begleitsymptome auch eine Arsenicum-Gastralgie und eine Arsenicum-Diarrhöe. Nun kam mir der Gedanke, dass dies wahrscheinlich ein Fall von maskiertem Wechselfieber sei. Die Lage des Hauses und die Topografie der Umgebung sprachen für diese Annahme. Aufgrund der angeführten Symptome gab ich Arsenicum 200. Innerhalb von fünf Tagen traten die Schmerzen nicht mehr auf; an ihre Stelle trat jedoch ein regelmäßiger Paroxysmus von Kälte, Fieber und Schweiß, der auf das Bestehen eines quotidianen Wechselfiebers hinwies. Diese Paroxysmen kehrten vier Tage lang wieder und nahmen allmählich an Intensität ab. Dann hörten sie auf und ließen die Patientin gesund zurück.

Beinahe zahllose Beispiele ließen sich zur Bekräftigung dieser Aussage anführen: In einer Vielzahl von Fällen, die lokale Symptome und Gewebeläsionen darbieten, zu denen die Symptomatologie des Arzneimittels keine Analogie aufweist, können Heilungen erzielt werden, sofern nur die allgemeinen und konstitutionellen Symptome genau mit denen übereinstimmen, die das Arzneimittel kennzeichnen. Hinzugefügt werden darf, dass vielleicht kein anderes Arzneimittel auf diese Weise so häufig nützlich und einsetzbar ist wie Arsenicum, weil kaum ein anderes Arzneimittel Allgemeinsymptome hervorbringt, die so stark ausgeprägt und so leicht zu erkennen sind; und, wie ich hinzufügen darf, die man bei Patienten so häufig antrifft. Wie auch immer also die lokale Natur der vorliegenden Krankheit beschaffen sein und welchen pathologischen Namen sie auch tragen mag: Wenn die Allgemeinsymptome in der von mir dargelegten Weise mit denen von Arsenicum übereinstimmen, zögern Sie keinen Augenblick, dieses Arzneimittel zu geben. (Wie könnten wir sonst Lupus, Krebs oder Geschwüre heilen; denn diese treten in Arzneimittelprüfungen nicht auf!)

Der ausgesprochen periodische Charakter der Wirkung von Arsenicum auf den gesunden Menschen würde es sogleich als ein Arzneimittel kennzeichnen, das bei der Heilung des Wechselfiebers wahrscheinlich sehr nützlich ist. Doch lange bevor uns systematische Arzneimittelprüfungen am gesunden Körper diese Eigentümlichkeit bekannt gemacht hatten, hatte die volkstümliche Erfahrung den Wert von Arsenicum in solchen Fällen entdeckt. Man fand es als einzigen Bestandteil eines Geheimmittels, das im vorigen Jahrhundert unter dem Namen „der geschmacklose Fiebertropfen“ sehr berühmt war.

Während der Kriege im Gefolge der Französischen Revolution und der Napoleonischen Kriege auf dem europäischen Kontinent, als England die See beherrschte und die europäischen Seehäfen wirksam blockierte, wodurch die Einfuhr fremder Erzeugnisse, darunter der peruanischen Rinde, des anerkannten Spezifikums gegen Wechselfieber, verhindert wurde (denn welche Ansicht die Engländer heute auch über die Barbarei hegen mögen, unseren Feinden Arzneimittel vorzuenthalten, so hegten sie damals keinen Zweifel an der Angemessenheit, sie den ihren vorzuenthalten), richtete sich die Aufmerksamkeit auf die Möglichkeit, Arsenicum bei der Behandlung des Wechselfiebers als Ersatz für die Rinde zu verwenden; für eine wirksame Methode seiner derartigen Anwendung oder für irgendeinen wirksamen Ersatz der Rinde wurden hohe Belohnungen ausgesetzt. Es ist erstaunlich, dass man jemals den Gedanken hegen konnte, ein Spezifikum als Ersatz für ein anderes Spezifikum zu verwenden; denn die Heilkräfte eines Spezifikums liegen in seinen eigentümlichen, individuellen Eigenschaften, die niemals zwei verschiedenen Substanzen gemeinsam sind. Gleichwohl finden wir selbst heute und in unseren neuesten Werken über Materia medica die Frage der Ersetzung von Chinin durch Arsenicum ernsthaft erörtert und Statistiken angeführt, die je nach Lage seine Unter- oder Überlegenheit gegenüber Chinin zeigen sollen. Wie zu erwarten, gehen die Aussagen verschiedener Ärzte in diesem Punkt weit auseinander. Einige versichern, nahezu alle von ihnen in einem bestimmten Zeitraum behandelten Fälle seien durch Arsenicum rasch geheilt worden, während sie sich gegen Chinin refraktär zeigten. Andere hatten mit Arsenicum bei einem kleineren und mit Chinin bei einem größeren Anteil der Fälle Erfolg; wieder andere fanden Arsenicum vergleichsweise wenig nützlich, während Chinin nahezu jeden Fall heilte. Schließlich scheiterten andere mit Arsenicum und Chinin gleichermaßen, erzielten jedoch mit anderen, seltener verwendeten Arzneimitteln wie Ipecacuanha, Eupatorium oder Nux vomica Erfolg.

Nun ist es erstaunlich, dass Mediziner angesichts dieser Statistiken noch immer über den relativen Wert bestimmter Arzneimittel bei der Behandlung einer Krankheit streiten, wobei sie diese nicht unter dem Gesichtspunkt der von ihr betroffenen Individuen betrachten, sondern ausschließlich im Hinblick auf ihre großen pathologischen Merkmale. Mir scheint, dass aus diesen Zeugnissen nur folgende stichhaltige Folgerungen gezogen werden können: Das Wechselfieber tritt bei verschiedenen Personen und in verschiedenen Epidemien in unterschiedlichen Formen auf; diese Formen erfordern verschiedene Arzneimittel, und so gibt es eine Form, die durch Arsenicum und durch nichts anderes geheilt werden kann; eine Form, die durch Chinin und durch nichts anderes geheilt werden kann; und ebenso verhält es sich mit anderen Arzneimitteln. Bei dieser Betrachtungsweise kann die Frage, wenn ein Fall von Wechselfieber vorliegt, niemals lauten: Ist Arsenicum ein besseres Mittel gegen diese Krankheit als Chinin? Bietet es größere Heilungsaussichten? Es kann kein Besser oder Schlechter geben. Es geht um richtig oder falsch, passend oder unpassend. Die Frage würde stets lauten: Welches Arzneimittel entspricht diesem besonderen Fall und ist daher dafür angezeigt?

Erneut sei auf die bereits zuvor erwähnte Tatsache hingewiesen (siehe Bryonia), dass die Indikationen bei verschiedenen Epidemien, obwohl sie jeweils einheitlich sind, häufig völlig verschieden ausfallen; und dass bei den endemischen Fiebern bestimmter Malariagebiete die Arzneimittelindikationen häufig sehr einheitlich und doch für jeden Ort verschieden sind. So hat die Erfahrung gezeigt, dass die nahe Rom (Italien) endemischen Wechselfieber Chinin oder China erfordern; diejenigen am nördlichen Ende der Adria Arsenicum; diejenigen der Maremma entlang des toskanischen Golfs Bryonia; diejenigen von Salonica in der Türkei auf Ammonium muriaticum ansprechen; während diejenigen der Dobrutscha Rhus toxicodendron erfordern.

Die besonderen Indikationen für Arsenicum beim Wechselfieber werden von Dr. Wurmb („Homoeopathische Clinische Studien“, i., 179) vortrefflich folgendermaßen dargelegt:

„Arsenicum gehört zu jenen wenigen Arzneimitteln, deren Wirkung sich nicht allein durch ihre Intensität, sondern gleichermaßen durch ihre Ausdehnung auszeichnet; sie erfasst den gesamten Organismus. Jedes System, jedes Organ des Körpers, jedes Nervenfilament wird seinem starken Einfluss derart unterworfen, dass wir nicht zu sagen vermögen, welche seiner Symptome primär und welche sekundär sind und wo der Schwerpunkt seiner Wirkung hauptsächlich liegt.

„Wir sehen das gesamte Nervenleben in allen Richtungen angegriffen, von der geringsten Erregung bis zur heftigsten Reizung; von der bloßen Empfindung von Schwäche bis zur wirklichen Lähmung; und sodann sehen wir gleichermaßen eine weitere Reihe von Störungen aus seiner Wirkung hervorgehen, die in regelmäßiger Abstufung von der unbedeutendsten Beschleunigung des Kreislaufs bis zum heftigsten Fiebersturm fortschreiten; von der geringsten Unregelmäßigkeit in der vegetativen Sphäre bis zu einer kachektischen Dyskrasie, ja selbst bis zur Zersetzung und Zerstörung der organischen Substanz.

„Ferner bemerken wir die auffallende Ähnlichkeit zwischen den Symptomen chronischer Arsenvergiftung und denen der Wechselfieberkachexie sowie die Tatsache, dass Arsen in so hohem Grade die Eigenschaft besitzt, das periodische Wiederkehren von Symptomen hervorzurufen, dass es darin alle anderen Arzneien übertrifft; mit einem Wort: Keine andere uns bekannte Arznei vermag gerade jene Organe, die beim Wechselfieber besonders betroffen sind, so tiefgreifend und so vielfältig anzugreifen; und keine entspricht so gut wie Arsen sämtlichen Anforderungen an ein Mittel gegen Wechselfieber. * * *

„Arsen ist in Fällen angezeigt, die sich nicht nur durch Schwäche der Lebenskraft und Verfall der organischen Substanz auszeichnen, sondern zugleich auch durch Erregungssymptome seitens des Kreislaufs oder des Nervensystems allein oder beider zusammen.

„Ferner scheint es umso mehr angezeigt zu sein, je bösartiger der Einfluss ist, aus dem die Krankheit hervorgegangen ist. Das Sumpfmiasma ist der wichtigste dieser Einflüsse; aus ihm entstehen die schwersten und gefährlichsten Fieberfälle, und bei diesen ist Arsen häufig das einzige Mittel, das den Kranken retten kann.

„Ferner ist Arsen im Allgemeinen umso mehr angezeigt, je länger die Krankheit gedauert hat; denn je tiefer Organe und Gewebe angegriffen worden sind, desto mehr hat sich der Zustand des Kranken jenem angenähert, der als Wechselfieberkachexie bekannt ist und der Arsenkachexie so sehr ähnelt. Dies gilt besonders, wenn Leber und Milz angeschwollen sind.

„Die Wechselfieber, die in Arsen ihr homöopathisches Mittel finden, weisen bei ihren Anfällen folgende Eigentümlichkeiten auf: Die Anfälle erfassen den ganzen Organismus, sind heftig und von langer Dauer; die Stadien sind entweder deutlich entwickelt und untereinander gleichmäßig ausgeprägt, oder aber, wie es am häufigsten der Fall ist, das eine oder andere Stadium fehlt oder ist nur sehr schwach vorhanden; ist Letzteres der Fall, so bleibt gewöhnlich das Kältestadium aus, und das Hitzestadium ist umso heftiger. Je stärker die Hitze ist, je länger sie anhält, je ausgeprägter die begleitende Erregung des Gefäßsystems und je brennender und unstillbarer der Durst ist, desto besser ist Arsen angezeigt. Das Schweißstadium kann völlig fehlen; oder der Schweiß kann sehr reichlich sein; gewöhnlich setzt er erst mehrere Stunden nach dem Ende des Hitzestadiums ein und hält lange an.

„Mit den Anfällen sind viele quälende Begleitsymptome verbunden, die teils mit den Störungen des Nervensystems, teils mit denen des Gefäßsystems zusammenhängen, e. g., Krämpfe, Schmerzen, Delir, Lähmungen sowie die für Arsen so charakteristische Qual und Unruhe.

„Die Apyrexie ist nicht rein, sondern durch Symptome verschiedenster Art gestört: Unruhe, Schlaflosigkeit, Krämpfe, Verdauungsstörungen, Schwächegefühl und allgemeine Entkräftung; und besonders charakteristisch für Arsen ist, dass nach jedem Anfall eine merkliche Zunahme der Entkräftung eintritt.“

Vieles von dem Gesagten dient ebenso zur Bestimmung der Indikationen für Arsen bei anhaltendem Fieber wie bei Wechselfieber. Eine sorgfältige Analyse der Symptome von Arsen zeigt eine Mischung aus Entkräftung und Zerstörung im vegetativen System, verbunden mit Erethismus und Erregung im animalischen System und im Kreislauf. In dieser Hinsicht ist es mit Rhus toxicodendron verwandt, wobei es in jeder dieser Beziehungen aktiver und tiefgreifender wirkt als Rhus. Als Vertreter von Torpor und Kollaps ohne Erethismus haben wir bereits (Wurmb folgend) Phosphorsäure als die weniger starke und Carbo vegetabilis als die stärkere Arznei genannt — als die jeweiligen Entsprechungen von Rhus toxicodendron und Arsen.

Wurmb beschreibt das typhoide Fieber, bei dem Arsen angezeigt ist, folgendermaßen:

„Die Kranken sind sehr unruhig und ängstlich und gewöhnlich so schwach, dass sie nur Hände, Füße und Kopf bewegen, nicht aber den Rumpf; daher verändern sie ihre Lage im Bett nicht aus eigenem Antrieb. Der Puls ist sehr frequent, klein und unregelmäßig; die Temperatur sehr erhöht, die Wangen sind brennend heiß und rot, der Durst ist unstillbar. Mit diesen Erregungssymptomen halten die Zeichen der Blutzersetzung gleichen Schritt, wie die Exantheme und Ekchymosen, die häufig reichlichen Blutungen aus verschiedenen Organen, die Beschaffenheit des auf diese Weise ausgeschiedenen Blutes und die Zerstörung des Gewebes an den Körperstellen zeigen, auf denen der Kranke liegt.

„Die Sinnesfunktionen sind dem Einfluss des Willens entzogen; das Delir ist stets voller Angst und Qual und bisweilen heftig, häufiger jedoch murmelnd. Es kommt zu plötzlichem Auffahren und zu Zuckungen der Muskeln im Gesicht und am Rumpf.

„Die Kranken nehmen häufig nichts wahr und klagen über nichts; die Ausscheidungen gehen unwillkürlich ab, doch wird der Harn häufig zurückgehalten, und die Harnblase ist oft so stark ausgedehnt, dass eine Ruptur droht, die tatsächlich eintritt, wenn der Harn nicht abgelassen wird. Lippen und Zunge sind trocken, Letztere häufig hart und entweder sauber und dunkelrot oder aber dick belegt, wobei der Belag dunkelbraun und pelzig ist und auch Lippen und Zähne bedeckt; das Sprechen ist häufig unmöglich.

„Der Stuhl weist die Merkmale der Kolliquation auf; die Stühle sind häufig, wässrig und blutig; die blähungsbedingte Auftreibung des Bauches ist enorm. In der Lunge sind Rasselgeräusche zu hören. Die Abmagerung schreitet sehr rasch fort und ist sehr stark. In solchen Fällen tritt häufig eine Darmperforation auf.“

Die Indikationen für Arsen bei Neuralgien sowie bei Leiden der Augen und Zähne müssen aus dem Charakter der Schmerzen und den Allgemeinsymptomen abgeleitet werden. Bei Cholera morbus, Diarrhöe und bösartiger Dysenterie kann es angezeigt sein, wie die bereits beschriebenen allgemeinen wie örtlichen Symptome deutlich zeigen.