Iris versicolor — голубой ирис — не является поликрестом, и это руководство не будет делать вид, будто это не так. Это небольшое средство с узкой сферой, и именно это делает его ценным: когда присутствуют его немногие ключевые симптомы, они безошибочны, и никакой объем конституционального анализа не улучшит их распознавание.
Boericke определяет сферу действия одним предложением: "Thyroid, pancreas, salivary, intestinal glands, and gastro-intestinal mucous membrane, are especially affected. Increases the flow of bile." Затем он называет две клинические области, где средство заслуживает своего места: "Sick headaches and cholera morbus are a special therapeutic field for its action."
Головная боль — причина, по которой большинство практиков узнают это средство. Описание Boericke содержит наблюдение, сделавшее средство знаменитым среди тех, кто назначает при мигрени: больная головная боль "begins with a blur before eyes, after relaxing from a mental strain."
Это руководство рассматривает Iris versicolor для клинического изучения по Materia Medica Boericke, Dictionary Clarke и Synoptic Key Boger. Оригиналы можно прочитать полностью — Iris versicolor у Clarke и Iris versicolor у Boericke — через бесплатную цифровую materia medica Similia.
Сфера действия Iris Versicolor
Вместо конституционального типа Iris представляет функциональный паттерн: пищеварительный тракт в состоянии едкого, жгучего чрезмерного выделения, соединенный с периодической сосудистой головной болью.
Сводка Boger называет механизм: "affections accompanied by rapid elimination. Sour, acrid, burning excretions." Все, что выделяет пациент, разъедает — рвота, стул, слюна.
Он добавляет вторую, более тихую тему: "Oily nose, greasy taste and fatty stool." Это поджелудочная сторона средства, и ее легко пропустить. Когда пищеварительный случай включает жирное или маслянистое качество наряду со жжением, Iris поднимается в списке.
Средство правостороннее (Boger указывает это среди областей; Boericke отмечает "right temples especially affected", а Boger — правостороннюю мигрень и правосторонний зостер), и у него есть отчетливая периодичность: Boger дает "weekly," вместе с 2–3 часами ночи, после полуночи, а также весной и осенью.
Психическая и эмоциональная картина
Классические источники фиксируют сравнительно мало психической симптоматологии для Iris, и раздувать ее было бы нечестно. То, что они действительно фиксируют, — это причинность, а не темперамент, и это самая полезная особенность средства.
Boericke: больная головная боль приходит "after relaxing from a mental strain." Boger перечисляет "mental exhaustion" среди ухудшений и "weekly" среди периодичностей.
Сложите это вместе, и вы получите паттерн, который практики узнают мгновенно: человек работает под постоянным давлением всю неделю, держится вполне хорошо и оказывается сражен мигренью в субботу утром. Жалоба приходит не во время напряжения — она приходит, когда напряжение спадает.
Это паттерн расслабления после нагрузки, и Iris — одно из немногих средств, классическое описание которого называет его прямо.
Физические сродства
Голова. Самая известная область средства. "Frontal headache, with nausea. Scalp feels constricted. Right temples especially affected. Sick headache, worse rest; begins with a blur before eyes, after relaxing from a mental strain."
Boger подробнее дорисовывает картину мигрени: "continuous nausea, bitter, acrid vomiting, urging to stool and profuse urine, with periodic visual disturbances, blindness, hemiopia, etc., accompany ophthalmic migraine (right); involving teeth."
Две детали здесь стоит выделить. Зрительная аура приходит первой — туман или гемиопия предшествует боли, и это настоящий дифференцирующий признак. И головная боль затрагивает зубы, небольшой сопутствующий симптом, который на практике встречается чаще, чем предполагает литература.
Желудок и пищеварительный тракт. "Burning of whole alimentary canal. Vomiting, sour, bloody, biliary. Nausea. Profuse flow of saliva" — Boger, "profuse ropy saliva." Жжение непрерывно от рта до ануса, и Boger добавляет уточнение, которое делает его характерным: оно "not > by cold drinks."
Сам рот характерен: "Mouth and tongue feel scalded. Heat and smarting in throat." Boger: "mouth feels greasy, burnt or scalded. Tongue feels cold. Sweet taste."
Живот и стул. "Liver sore. Cutting pain. Flatulent colic. Diarrhoea; stools watery, with burning at anus and through intestinal canal. Periodical night diarrhoea, with pain and green discharges." Boger выделяет заглавными буквами: "BILIOUS, ACRID, WATERY STOOLS; BURN LIKE FIRE. Painless cholera morbus."
Это слово painless важно — оно отделяет Iris от бурно болезненных желудочно-кишечных средств.
Boericke также дает запор как показание, с конкретным указанием использовать тридцатую потенцию.
Уши. "Roaring, buzzing, ringing in ears, with deafness. Aural vertigo, with intense noises in ears."
Лицо. "Neuralgia after breakfast, beginning in infra-orbital nerve, and involving whole face" — точное и необычное время.
Конечности. "Shifting pains. Sciatica, as if left hip-joint were wrenched. Pain extends to popliteal space." Boger: "the hip feels wrenched out."
Кожа. "Herpes zoster, associated with gastric derangements. Pustular eruptions. Psoriasis; irregular patches with shining scales. Eczema, with nightly itching." Связь зостера с пищеварительным расстройством характерна, и Boger локализует зостер справа.
Горло и железы. Зоб появляется и у Boericke, и у Boger, что согласуется со сродством к щитовидной железе, названным в начале. Boger также перечисляет диабет, что вытекает из поджелудочной сферы — Iris является одним из немногих классических средств, чье заявленное органное сродство прямо включает поджелудочную железу.
Аппетит и сопутствующие симптомы. Boericke фиксирует "deficient appetite" — это стоит отметить, потому что жжение и обильное слюнотечение могли бы заставить ожидать противоположного. Boger уточняет, что сопровождает сам приступ мигрени: "urging to stool and profuse urine." Головная боль, сопровождаемая одновременно диареей и полиурией, — небольшая, но характерная комбинация, и Boger прямо формулирует эту пару как "headache, with diarrhoea."
Родственные виды Iris. Примечание Boericke о взаимоотношениях здесь необычно практично, потому что несколько видов делят между собой эту область. Iris tenax (также I. minor) покрывает "dry mouth; deathly sensation at point of stomach, pain in ileo-caecal region; appendicitis. Pain from adhesions after." Iris florentina — фиалковый корень — покрывает делирий, судороги и паралич; Iris germanica — водянку и веснушки; Iris factissima — головную боль и грыжу. Там, где пищеварительная картина локализуется в правой подвздошной ямке, а не идет по всему тракту, Iris tenax лучше подходит как член этого семейства.
Ключевые модальности
Хуже от:
- Покоя — головная боль прямо хуже в покое
- Вечера и ночи; после полуночи; 2–3 часа ночи
- Недельной периодичности
- Умственного истощения и расслабления после умственного напряжения
- Жаркой погоды
- Весны и осени
Лучше от:
- Продолжительного движения — фраза Boericke; у Boger — "gentle motion"
Ось покой/движение — самая полезная модальность средства, и она ставит Iris в прямую противоположность Bryonia. Больная головная боль, которая заставляет пациента продолжать двигаться, а не лежать совершенно неподвижно, — сильный указатель.
Периодичность заслуживает отдельного внимания, потому что Iris несет двое разных часов. Недельный ритм относится к головной боли и следует за рабочей неделей. Ухудшение в 2–3 часа ночи относится к пищеварительным жалобам и соответствует словам Boericke: "periodical night diarrhoea, with pain and green discharges." Пациент, сообщающий о мигрени выходного дня и жгучей диарее в предутренние часы, описывает одно средство, а не два — и сезонная пометка Boger, "spring and fall," часто объясняет, почему паттерн группируется в определенное время года.
Ключевые симптомы
- Больная головная боль, начинающаяся с тумана перед глазами, после расслабления от умственного напряжения
- Правосторонняя головная боль, особенно в висках
- Недельная периодичность — мигрень выходного дня
- Хуже от покоя, лучше от продолжительного движения
- Жжение вдоль всего пищеварительного канала, не облегчаемое холодными напитками
- Обильная тягучая слюна
- Кислая, едкая, желчная рвота
- Водянистый стул, жгущий как огонь; безболезненный cholera morbus
- Рот и язык ощущаются ошпаренными; язык кажется холодным; сладкий вкус
- Маслянистый нос, жирный вкус, жирный стул
- Лицевая невралгия после завтрака
- Herpes zoster с желудочным расстройством
- Ишиас, как будто тазобедренный сустав вывихнут
Клиническое применение
Мигрень и больная головная боль. Главное показание: правосторонняя, лобная или височная, предваряемая затуманиванием зрения, с тошнотой и едкой рвотой, приходящая после снятия умственного давления, лучше от продолжительного движения.
Острый гастроэнтерит и cholera morbus. Жгучий водянистый стул, едкая желчная рвота, обильное слюнотечение — и характерно безболезненные.
Жалобы поджелудочной железы и желчевыводящей системы. Boericke прямо называет поджелудочную железу и отмечает, что средство "increases the flow of bile"; жирный вкус и жирный стул у Boger указывают в ту же сторону.
Запор. С конкретным указанием использовать тридцатую потенцию.
Herpes zoster. Особенно правосторонний и там, где он связан с пищеварительным расстройством.
Псориаз. "Irregular patches with shining scales."
Ишиас. Левосторонний, с ощущением вывихнутого бедра и болью, распространяющейся в подколенное пространство. Отметьте, что ишиас у Boericke левосторонний, тогда как средство в остальном правостороннее — подлинное несоответствие в источниках, и его не стоит сглаживать.
Дифференциальный диагноз
Iris versicolor vs. Bryonia. Самый чистый дифференциал, и он держится на одной модальности. Головная боль Bryonia хуже от малейшего движения и лучше от абсолютной неподвижности; Iris хуже в покое и лучше от продолжительного движения. У обоих могут быть желчная рвота и горький вкус.
Iris versicolor vs. Sanguinaria. Оба — правосторонние периодические больные головные боли с тошнотой и рвотой. Sanguinaria классически начинается в затылке и устанавливается над правым глазом, облегчается сном и рвотой и ухудшается от света и шума; Iris начинается со зрительного тумана и определяется причинностью расслабления после напряжения и жгучим пищеварительным трактом.
Iris versicolor vs. Nux vomica. Boericke называет Nux антидотом. Nux — средство головной боли от излишеств и стимуляторов, с безрезультатными позывами к стулу; Iris следует за умственным истощением и производит жгучую едкую диарею.
Iris versicolor vs. Mercurius. Boger перечисляет Mercurius как родственное средство, и у обоих есть обильное слюнотечение с неприятной пищеварительной картиной. У Mercurius — влажный рот, язык с отпечатками зубов, ночное ухудшение и пот, не приносящий облегчения; у Iris — ошпаренный рот, тягучая слюна, жгучий стул и недельная головная боль.
Iris versicolor vs. Arsenicum album. Также перечислен Boger как родственный. У обоих есть жжение и едкие выделения, но жжение Arsenicum облегчается теплом и сопровождается тревожным беспокойством и жаждой маленькими глотками; Iris жжет без этой психической картины, и его жжение не облегчается холодными напитками.
Советы по реперторизации
Эти рубрики содержат Iris versicolor:
- Head; PAIN; blur before eyes, with и Vision; BLURRED; headache, before
- Head; PAIN; mental exertion; after — причинность расслабления после нагрузки
- Head; PAIN; periodical; weekly
- Head; PAIN; right side и Head; PAIN; temples
- Generalities; REST; agg. и Generalities; MOTION; continued; amel.
- Stomach; VOMITING; bilious; sour
- Rectum; DIARRHOEA; burning; Anus; BURNING; stool, during
- Mouth; SALIVA; ropy и Mouth; SENSATION; scalded, as if
- Stomach; BURNING; extending; whole alimentary canal
- Skin; ERUPTIONS; herpes zoster
Поскольку Iris — малое средство, не ожидайте, что оно поднимется в широкой реперторизации — почти в каждом случае его перевесят поликресты. Правильный подход обратный: распознать ключевую комбинацию (мигрень выходного дня со зрительной аурой плюс жгучее едкое пищеварение, лучше от движения), а затем подтвердить ее в materia medica. Именно эту ситуацию описывает наше руководство о совместной работе materia medica и репертория — когда яркая особенность уводит от очевидного поликреста к меньшему, более точному симиллиуму.
Углубление изучения
- Boericke дает железистую сферу, причинность расслабления после напряжения и руководство по потенции, включая тридцатую при запоре
- Boger's Synoptic Key дает периодичность, жирную/маслянистую тему и наиболее полное описание мигрени
- Clarke's Dictionary содержит самое полное испытание и клиническую компиляцию для этого средства
Отметьте, что Lippe's Keynotes не содержит записи Iris versicolor — при том, что только семь классических источников вообще содержат это средство, это хороший пример того, насколько тоньше становится литература за пределами поликрестов и почему меньшие средства назначают по ключевым симптомам, а не по тотальности.
Вы можете читать доступные источники рядом друг с другом через бесплатную цифровую materia medica Similia. Чтобы увидеть, как Iris соотносится со средствами широкого действия, смотрите руководство по основным средствам-поликрестам.
