Strophanthus hispidus

Volume IV — Texto principal

STROPHANTHUS.

Strophanthus hispidus. Ord. nat., Apocynaceae.

I. Experimentações patogenéticas. — 1. Realizamos quatro experimentações patogenéticas de Str. em pessoas saudáveis [isto é, pessoas que, tanto quanto sabíamos, não apresentavam lesões cardíacas nem vasculares], com o auxílio do esfigmógrafo, procurando formar uma opinião pessoal quanto à sua influência sobre a tensão arterial.

a. Camille B—, aet. 28. Em 26 de nov. de 1887, foi obtido um traçado de seu pulso r., que se mostrou normal. Tomou então 15 dr. de uma tinct. de Str., 1 para 20, em duas doses, às 2 e às 4 p.m. Às 9 p.m., obteve-se novo traçado; frequência reduzida em [fração ilegível]; curva ascendente inalterada, ápice mais arredondado, curva descendente não apenas mais prolongada, mas ligeiramente convexa. O dicrotismo fisiológico desaparecera inteiramente (isto é, ligeiro aumento da tensão). As mesmas doses foram administradas nos dias 27 e 28. 29th. — Nenhuma irregularidade, mas notável desigualdade das pulsações arteriais, que mal eram amplas; linha ascendente não apenas muito curta, mas extremamente oblíqua, unindo-se à descendente por uma curva de raio muito alongado. Isto é, o impulso cardíaco estava muito enfraquecido, enquanto a tensão arterial se mantinha moderadamente forte; a explicação deve ser uma contração geral das arteríolas.

• Ver também Hyoscyaminum, III, 5.
  30th. — Após essas 24 h. de repouso, a atividade cardíaca restabeleceu-se; a curva recuperou sua altura normal, embora se assemelhasse muito ao arco de um círculo, sem vestígio de dicrotismo. Frequência do pulso normal. Mesma dose. 2 de dez. — A curva assemelha-se ainda mais estreitamente ao arco de um círculo. Intensidade do impulso cardíaco um tanto aumentada. 3rd. — Curva completamente alterada; linha ascendente quase vertical, elevando-se ao dobro de sua altura original; cume muito arredondado; linha descendente ainda um tanto convexa; ligeiro dicrotismo. Tudo isso significa queda rápida da tensão arterial, com forte impulso do coração. O pulso estava um pouco mais rápido que o natural. Como o paciente sentia certo mal-estar, a experimentação patogenética não foi levada adiante. Após os primeiros dois ou três d., a quantidade de urina diminuiu cerca de um terço.

b. Charles P—, aet. 23, teve um traçado obtido às 10 a.m. de 22 de nov. Era normal, com dicrotismo bem marcado. Tomou então uma tinct. como em a. O traçado obtido às 9.30 p.m. mostrou o cume da curva mais elevado e a linha ascendente completamente vertical (impulso cardíaco aumentado e tensão ligeiramente diminuída). O pulso estava um pouco mais lento. 23rd. 8 a.m., traçado normal, salvo por aumento visível do dicrotismo. O paciente recusou-se a prosseguir, alegando indisposição.

c. F. L—, aet. 15, muito vigoroso. O traçado obtido às 10 a.m. de 22 de nov. era notável por um dicrotismo não patológico, mas comparativamente enorme, e por um cume um tanto agudo. Após as doses habituais, às 9 p.m., verificou-se que a curva estava muito pouco mais alta; linha ascendente curta, cume arredondado, linha descendente muito longa e abaulada; sem vestígio de dicrotismo na maioria das pulsações; frequência do pulso reduzida em [fração ilegível]. 23rd. — Retorno ao estado normal, salvo por ligeira diminuição do impulso cardíaco.

d. Jeanne R—, aet. 11, em boa saúde. O traçado obtido às 10 a.m. de 24 de nov. mostrou o cume da curva um pouco arredondado. As doses habituais foram tomadas nesse d. e no seguinte, mas os traçados vespertinos não mostraram alteração. 26th. — Repetidas as doses, às 8.30 p.m. verificou-se que a curva se arredondara, formando um platô convexo, e que a linha descendente estava elevada e abaulada (ligeiro aumento da tensão). As doses foram repetidas nos dias 27 e 28. No dia 29 (não tendo sido tomado medicamento nesse d.), cume muito elevado, linha ascendente quase vertical, aumento considerável da frequência do pulso. 30th. — Doses repetidas. A tensão voltou a se elevar, e a curva assemelhava-se ao arco de um círculo. 2 de dez. — A curva continua arredondada, mas a tensão tende a diminuir, sendo a linha ascendente vertical em vez de oblíqua e estando aumentada a frequência do pulso. 3rd. — Mesmo traçado, com redução da força do impulso cardíaco. (Piedvache, Bull. de la Soc. Méd. Hom. de France, xxix, 673.)

III. Experimentos em animais. — 1. A ação farmacológica de S. parece ser extremamente simples. Creio que pode ser descrita em poucas palavras: é um veneno muscular. Seja qual for a via pela qual é introduzido no organismo, aumenta a força contrátil de todos os músculos estriados e torna suas contrações mais completas e prolongadas. Em doses letais, destrói também a capacidade do músculo de assumir o estado normal de flacidez parcial e faz com que a rigidez da contração se torne permanente, passando ao rigor da morte. Em consequência da ação sobre os músculos, o coração é afetado precoce e intensamente; a sístole aumenta, e pequenas doses tornam mais lentas as contrações; grandes doses paralisam o coração em estado de contração rígida. Essa ação ocorre mesmo quando se elimina inteiramente a influência do sistema nervoso cerebrospinal. (Fraser, Brit. Med. Journ., 1885, ii, [página ilegível].)

2. O Dr. PIEDVACHE apresenta os seguintes resultados obtidos pelos experimentadores franceses Polaillon e Carville, Gley e Lapique, Laborde e Lepine (e também Petikan, de São Petersburgo): — Quer o medicamento atue sobre o aparelho ganglionar intracardíaco, quer diretamente sobre a fibra muscular, ao menos isto é certo: doses tóxicas causam paralisia cardíaca ou, melhor, inibição, pois Laborde demonstrou que, depois de obtida a parada do coração, uma ligeira estimulação o põe novamente em movimento por algum tempo. Esses fenômenos são observados igualmente em rãs cuja medula espinal e cujo bulbo foram completamente destruídos e naquelas cujos centros nervosos estão intactos. Mas, embora a ação de S. sobre o sistema nervoso cerebrospinal seja bem distinta daquela que exerce sobre o coração, ela é ainda assim indubitável, como mostram as convulsões precedidas por notável debilidade geral, a diminuição e depois o desaparecimento da função reflexa e a paralisia progressiva e geral, do centro para a periferia. Em dose baixa, o medicamento não modifica de modo apreciável a tensão arterial dos animais. Em dose um pouco maior, eleva-a, mas não constantemente. Com doses ainda mais altas, ou sob ação continuada, a tensão cai pouco a pouco e, por fim, baixa abruptamente a zero. A frequência dos batimentos diminui ligeiramente de início, aumenta então em coincidência com a elevação da tensão e volta a diminuir à medida que esta cai, observando-se nesse momento grande irregularidade. (Loc. cit.)

Volume IV — Apêndice

STROPHANTHUS. (Ver vol. iv, p. 189.)

II, 1. Tive ocasião de encomendar uma pequena quantidade da tinct. a um de nossos principais farmacêuticos e surpreendi-me ao saber que o assistente encarregado de prepará-la fora subitamente acometido por cefaleia intensa na junção da pele com o couro cabeludo, que gradualmente se estendeu às têmporas; acompanhada de visão dupla, seguida de visão prejudicada no olho esquerdo, náusea, mas sem vômito propriamente dito, frio nas extremidades e sensação de desfalecimento. Foram necessárias várias h. para que os efeitos desaparecessem. O gerente do setor de manipulação foi afetado de modo semelhante, porém em menor grau. (Brit. Med. Journ., 1887, i, 217.)