Kalium cyanatum

Volume I — Sintomatologia Especial

(Potasii Cyanidum.) Farmacologia. — Este sal é preparado, segundo a Farmacopeia U. S., aquecendo-se conjuntamente o ferrocianeto de potássio e o carbonato de potássio. Apresenta-se em massas brancas, amorfas e opacas, com odor de ácido prússico e sabor de caráter semelhante, porém algo alcalino.

É deliquescente e facilmente solúvel em água. Quando se adiciona nitrato de prata à sua solução, forma-se um precipitado de cianeto de prata, inteiramente solúvel em amônia.

Preparações Oficinais. — Tintura-mãe; um grão para dez grãos de água destilada; diluições até a 3d x com água e, acima disso, com álcool forte.

Análogos. — Acidum hydrocyanicum, Amygdala amara, Prunus, Laurocerasus, Digitalis.

[Veneno dos mais violentos, de ação muito semelhante à do ácido cianídrico. Três grãos são suficientes para destruir a vida.]

Sensório.

Perda súbita da consciência.

Cabeça.

Dor intensa e súbita na cabeça.

“Vertigem e sensação de peso na cabeça.

Dor intensa na parte posterior da cabeça.

“Cefaleia nevrálgica torturante na região orbitária e supramaxilar; as dores reaparecem diariamente à mesma hora, com acentuado rubor desse lado da face.

0 Ataques agonizantes de dores nevrálgicas entre a região temporal, o arco ciliar e a maxila, com gritos e perda aparente da sensibilidade, como se fulminado por apoplexia; pulso, oitenta e quatro; face ruborizada.

° Dores nevrálgicas intensas na região temporal e no maxilar superior esquerdo, diariamente às 4 a. m., aumentando até as 10 a. m. e cessando às 4 p. m.; no intervalo, inapetência, febre, cefaleia etc.

0 Nas cefaleias dependentes de dispepsia ou de menstruação imperfeita, conhecidas como “cefaleia nauseosa”, a aplicação externa de uma solução não mais forte que dois ou quatro grãos para uma onça de água, aplicada em compressas, proporcionará alívio imediato. (Trousseau.)

Face, Olhos e Ouvidos.

Face ruborizada, com cefaleia nevrálgica.

Olhos fixos, pupilas dilatadas; visão turva.

Ouvidos, ruído como de correnteza nos ouvidos.

Gástrico.

Sensação de constrição na garganta. Ardor intenso no estômago.

Náusea, com sensação de sufocação ao tentar engolir líquidos,

seguida de vômito copioso. Sensação de evacuação iminente.

Tórax.

Não consegue inspirar profundamente, mas não apresenta dor definida.

Respiração lenta e difícil. Respiração abdominal (em animais).

° Tosse incômoda, impedindo o sono à noite, com macicez à percussão; respiração fraca, acompanhada de estertores crepitantes e brônquicos.

Coração.

Paralisa o coração em espasmo tetânico; ação convulsiva generalizada de todo o corpo dez minutos depois de o coração cessar de bater.

Tronco e Extremidades.

Rigidez tetânica espasmódica do tronco e dos membros, com estremecimento dos membros.

Pele ao redor das articulações fissurada, com exsudação de sangue; a inflamação estende-se à unha e à sua raiz.

Ulceração dos tecidos moles das mãos até o osso, com dor intensa.

Generalidades.

Ela caiu como se atingida por um raio e morreu em quarenta minutos;

(após doze grãos). Convulsões gerais; olhos fixos e membros contraídos. ° Reumatismo articular agudo.

Volume II — Terapêutica Especial

Este medicamento, às vezes chamado cianureto de potássio, é um dos venenos mais violentos conhecidos. Sua ação é muito semelhante à do ácido cianídrico. Seus análogos são Prunus, Lycopus, Laurocerasus, Digitalis e Amygdala. Três grãos são suficientes para destruir a vida de um adulto humano.

Os médicos alopatas são muito cautelosos quanto à maneira de usar este medicamento. Sua completa descrença no valor das doses inapreciáveis torna-os inaptos para a seleção e a administração de agentes dessa natureza.

Os efeitos venenosos deste sal não diferem essencialmente dos do ácido. Foi demonstrado por numerosos experimentos que este último “atua através do sangue, diretamente sobre os centros cerebrais e espinais e, indiretamente, sobre os pulmões e o coração, provavelmente suspendendo primeiro a respiração pela falta da influência nervosa adequada à função pulmonar; e, em segundo lugar, detendo a ação do coração pela falta de sangue proveniente dos pulmões. A morte, portanto, ocorre por asfixia. Daí a congestão venosa geral observada após a morte, afetando o cérebro, os pulmões etc. A insensibilidade, contudo, antecede a asfixia e não depende da falta de sangue no cérebro, mas da influência paralisante imediata do veneno.”

Não vejo por que não possa paralisar diretamente o coração, assim como o cérebro; mas alguns fatos parecem apontar em sentido contrário, pois se afirma que “o coração continua a bater depois de cessada a respiração”.

Prescrito segundo a lei de similia, pode ser usado em todos os casos nos quais as experimentações patogenéticas do ácido mostram que ele está indicado, pois sua combinação com o potássio não produz qualquer alteração a esse respeito, embora possamos obter sintomas adicionais pertencentes ao álcali.

A nota-chave, ou condição ou sintoma primário característico que indica o Cyanide, é a rapidez súbita e a intensidade dos ataques.

Uma mulher que tomou 12 grãos caiu como se atingida por um raio e morreu em 40 minutos. Em envenenamento fatal pelo ácido cianídrico, a morte ocorreu em menos de um minuto.

Creio que será útil naqueles raros casos de congestão cerebroespinal que, como se sabe, lançam a vítima em coma fatal ou perigoso em menos de meia hora; ou nos casos de apoplexia por congestão venosa, que derruba o paciente com igual rapidez súbita.

Encontramos registrados entre seus sintomas: “dor intensa e súbita na cabeça, vertigem, sensação de peso e dor intensa na parte posterior da cabeça”.

Curou algumas neuralgias periódicas muito intensas, a saber:

(1.) Cefaleia nevrálgica torturante na região orbitária e supramaxilar; as dores reaparecem diariamente à mesma hora, com acentuado rubor desse lado da face.

(2.) Ataques agonizantes de dores nevrálgicas entre a região temporal, o arco ciliar e a maxila, com gritos e perda aparente da sensibilidade, como se fulminado por apoplexia; pulso 84, face ruborizada.

(3.) Dores nevrálgicas intensas na região temporal e no maxilar superior esquerdo, diariamente às 4 P.M., aumentando até as 10 A.M. e cessando às 4 p.m.; no intervalo, inapetência, febre, cefaleia etc. Casos semelhantes foram curados por Arsenic, Quinine, Atropia, Chelidonium e Nux vomica, mas a diferença diagnóstica em favor do Cyanide é a rapidez súbita e a intensidade do paroxismo.

A dose em tais casos (ou em qualquer caso) não deve exceder a 1ª trituração centesimal, em dose de um grão, repetida a cada hora

ou duas durante a apirexia e a cada quinze minutos durante o paroxismo. Os alopatas determinam que a dose máxima seja de um oitavo de grão. A [OCR: “or ^”] seria segura para um adulto. Uma diluição contendo [OCR: “T-fru”] grão por gota constitui uma preparação adequada, pois a 2° ou 3° poderia ser usada em crianças.

Tem sido usado externamente para aliviar cefaleias. Trousseau recomenda uma solução não mais forte que dois a quatro grãos para uma onça de água, mas não posso recomendá-la, exceto como último recurso nos casos mais intensos.

Parece indicado nas afecções espasmódicas do esôfago, seguidas de vômito decorrente da paralisia desse órgão, como atesta o sintoma:

“Náusea, com sensação de sufocação ao tentar engolir líquidos, seguida de vômito copioso.”

Creio que se mostrará valioso na gastrite de início muito súbito e caráter intenso.

Corresponde à asfixia iminente por congestão venosa dos pulmões; também à coqueluche, quando ocorre asfixia durante os paroxismos intensos. Poderá ser útil em alguns casos de tosse noturna de caráter paroxístico, mesmo quando causada por doença cardíaca.

Prescrevi-o algumas vezes em distúrbio funcional do coração, com pulso lento, fraco e irregular, alternando com palpitações. Mesmo que a doença cardíaca seja orgânica, se o elemento nervoso predominar amplamente, ele será útil. Tendência à congestão venosa e coloração azulada dos lábios e da pele são indicações específicas.