Spigelia anthelmia

Spigelia Anthelminticaの疼痛 ： Spigeliaは、とりわけその疼痛で知られている。

寒冷にあたって病気になり衰弱した者、リウマチ性となり、疲弊して疼痛に苦しむ者に適応する。

全身の神経はほとんど一つとして侵されずには済まない；電撃痛、灼熱痛、引き裂くような痛み、神経痛；眼と顎、頸部、顔面、歯、肩の周囲で最も著明であり、熱した針が顔面と頸部をあらゆる方向へ貫くように灼ける；刺痛、引き裂くような痛みがあり、運動、何かをすること、さらには考えることや精神的努力で増悪し、食事でも増悪する。

頸部と肩の痛みは温熱で軽快し、眼の周囲の痛みは冷却で軽快する。四肢には、熱した針金のような電撃性の引き裂く痛みがある。

疼痛は横になると増悪することもあるが、静止していると軽快することが最も多い；光、食事、運動、振動で増悪する；疼痛部位はひどく痛みやすく、階段の上り下りのような軽い運動や、揺れる馬車への乗車でも疼痛が耐え難くなる。

Spigelia患者は寒冷や大気の変化に敏感で、リウマチ性の患者であるが、神経が神経痛に侵される。

眼

眼の周囲の激痛。

型どおりの診療では、本剤の使用がこの領域に限定されている。強い圧迫で増悪するが、穏やかで持続的な一定の圧迫であれば、ときに軽快する；しかし圧迫している手が少しでも動くと増悪する。その部位は膨隆して炎症を起こす。眼は赤く充血している。

胸部

胸筋の神経痛性疾患。

胸部に生じるSpigeliaの疼痛の多くは心臓に由来するとされるが、肋間神経痛もある；引き裂くような痛みが肩と頸部、とりわけ左側へ走り、腕を下行する。疼痛があちらこちらへ走る。

心臓の不整。弁膜障害、とりわけリウマチから生じた障害に伴う疼痛性の愁訴。リウマチ性の心膜炎および心内膜炎。胸部にはナイフのような突き刺す痛みがあり、眼にもナイフのような痛みがある。

精神

本剤にはさらにプルービングが必要であり、その精神症状はほとんど知られていない。

「記憶力低下；仕事をする気にならない；落ち着かず不安で、将来を憂慮する；陰鬱で自殺傾向のある気分；尖った物や針などを恐れる；すぐに苛立ったり、気分を害したりする。」

Guiding Symptomsへの収載に値すると考えられたものはこれですべてであり、精神状態が十分に引き出されていないことを示している。

多くの愁訴が朝に現れる；朝は疲労し、引き裂くような痛みがあちこちにある。

症状が神経系へ移行した高齢の貧血性患者；衰弱し、蒼白で神経質となり、神経痛、動悸、脈の不整がある。起立時のめまい；起き上がると激痛とめまいが生じる。非常に神経質で、興奮に満ち、じっとしていることも自制することもできず、「駆け出さずにはいられない」ほどである。

頭部

頭部の拍動痛と刺痛；頭を高くして横になると軽快することがある；前屈、運動、物音で増悪する。

眼と頭部の周囲に疼痛があるとき、冷水で洗うと軽快することがあるが、洗った後には増悪する；冷水を当てている間は軽快する。このような頭痛や神経痛には頸部と肩のこわばりが伴い、疼痛のため動かせないことから、こわばっているようにみえる。

患者は刺し貫かれたかのように椅子に座り、物音、光、および室内で物が動くのを見ることで増悪し、その動きを眼で追わなければならない。

「脳内の微細な灼けるような引き裂く痛み。」

脳内にあるように感じられるが、おそらく頭皮の神経に生じている。

「運動、歩行、または足を踏み外すことで生じる左頭頂骨の激痛；夕方にかけて、前額部に激しい圧迫感と外方へ押し出すような感覚があり、前屈で増悪し、手で圧迫すると増悪する；前額部、とりわけ前頭隆起の下に緊張性の引き裂く痛みがあり、眼窩へ及ぶ。」

疼痛の激しさに注目されたい。後頭部、頭頂部左側および前額部に、掘り進むような引き裂く痛みがあり、運動、大きな物音、および大声で話すこと、さらには口をわずかに開けることでも増悪する；横になると軽快する。

右前額部から右眼に及ぶ圧迫痛が、朝、寝床で生じるが、起床後にはさらに強くなる；疼痛は深部にあり、圧迫には影響されず、運動時や急に頭を向けたときに極めて激しく、脳がゆるんでいるように感じる；あらゆる振動、一歩ごとの衝撃、または排便時のいきみで増悪する。

顔面の筋肉を動かすと、頭が破裂しそうな感覚がある。頭の周囲に帯が巻かれているような感覚。湿った雨天時に寒冷にあたった後、左眼内およびその上方、または下方に神経痛が定着する；第5対脳神経の神経線維の知覚過敏。

疼痛が始まった当初は知覚過敏がそれほど強くないが、疼痛が続くにつれて増し、眼が充血する。疼痛が極めて激しく、完全な虚脱、冷汗、嘔吐を生じた例を私は見たことがある。

Hepar患者は疼痛に非常に敏感であるため意識を失う；疼痛によって失神する。Cham.は疼痛をあまりにも激しく感じるため、激しい狂乱、易刺激性、怒りの爆発に陥る。

Spigelia患者は激しく苦しみ、疼痛はその痕跡を残す；患部は赤く炎症を起こし、敏感になる。頭部の疼痛は温熱で増悪し、冷却で一時的に軽快する；他部位の疼痛はこれと逆である。

Phos.の頭部症状と胃症状は冷却で軽快し、胸部と身体の症状は温熱で軽快する。Ars.では、頭部は冷水で洗うと軽快することが多い一方、患者自身は寒冷に敏感で、その他の愁訴には温熱を求める。

再び眼について述べると、Spigeliaには視覚症状が豊富にあり、視覚症状によって愁訴が引き起こされる；疼痛がないときでさえ、下方を見るとめまいがして、すべての物が渦を巻いて回るため、ときには前方を真っすぐ見ることしかできない。

このような状態は、高所から下を見るときには多くの人にみられるが、Spigeliaでは自分の鼻に沿って下を見るだけで起こるため、座って真っすぐ前方を見る。

内斜位；外斜位；調節障害；あらゆる種類の微細な痙攣性状態；眼鏡を合わせることが極めて困難で、焦点が定まらず、視覚も固定しない。Spigeliaでは単なる神経痛性状態から、Rutaでは眼精疲労から生じるものと同じ状態が起こる。潜在性の視覚異常。

状態が絶えず変化する眼には薬が必要である。眼内および眼周囲の刺すような痛みが、一点からあらゆる方向へ放散することが多い。眼球は接触に敏感。眼のことを考えると増悪する。夜間に増悪する。耐え難い圧迫痛があり、眼球を動かすと増悪する；眼を動かそうとするとめまいがするため、物を見るには頭全体を向けなければならない。

疼痛は前頭洞および頭部へ放散する。眼球が眼窩に対して大きすぎるような感覚。多くの視覚障害があり、どの眼鏡も合わず、眼科医から眼科医へと訪ね歩いていた患者を覚えている。

その患者には左眼上方に鋭い刺痛が昼夜を問わず一つあり、疲れ果てたときにしか眠れなかった。***Lac fel.***が治癒させた。左眼上方の持続的で微細な刺痛は、猫乳のプルーバーによって引き出された症状である。

本剤は、激しい神経痛に続いて生じ、数か月にわたり長引いて持続した翼状片、おそらく偽翼状片を治癒したことがある。

胸部

胸部の刺痛は、ごくわずかな動きや呼吸で増悪する；胸部に引き裂かれるような感覚がある；腕を動かしたとき、または何らかの動作によって、胸部に震えるような感覚がある。

頭を高くし、右側を下にした場合にのみ横になれる。とりわけ胸部左側のリウマチ性障害。心臓が手で圧迫されているような感覚。心臓部にゴロゴロと鳴るような感覚があり、脈拍と同期しない波状の動きを感じる。

脈拍と同期しない波打つような動悸。頸動脈の震え。前胸部の不安と重圧感を伴う急性心膜炎。これらの障害はリウマチ発作に続き、その終わり頃、または発熱が治まって何か月も経ってから現れる。強く感じることのない粘液質の者の心臓リウマチには、Spigeliaが適応することはまれである。

リウマチ性疾患が心臓の静脈側を侵し、息詰まり感と全身の充満感があり、四肢は腫脹するが圧迫しても圧痕を残さず、顔面がまだらになる場合は重篤であり、Bright病に至って死亡することがある。