Opium

Volume III — Texte principal

OPIUM.

Suc épaissi de Papaver somniferum, L., pavot blanc. Ord. nat., Papavéracées.

1. Expérimentations pathogénétiques. — I. Hahnemann, il/^/. J/<f</. /'t/ra, vol. i de l’original, vol. ii de la traduction. Contient 144 symptômes recueillis sur lui-même et 4 co-expérimentateurs, ainsi que 518 provenant d’auteurs.

2. a. Bard compta son pouls toutes les h. pendant un j. et constata qu’il se maintenait entre 70 et 73, montant à 79–84 après les repas. Le lendemain matin, à 7 h, le trouvant à 71, il prit 1½ grain d’O. À 8 h, B — commença alors à ressentir un effet distinct d’O., ni désagréable ni agréable, dans la tête et l’estomac ; il éprouvait une sensation de lassitude difficile à décrire, et toute occupation commençait à lui être pénible, voire impraticable ; le pouls était à 69. Durant la demi-heure suivante, le pouls tomba à 64 et il ressentit un fort désir de dormir ; il y avait un étourdissement dans la tête, mais aucune douleur, et une sensation de plénitude du visage sans turgescence manifeste des vaisseaux. À 9 h, le pouls était toujours à 64, plus ample qu’à l’ordinaire. À 9 h 30, pouls à 66 ; il prit un déjeuner léger, non sans quelque répugnance. À 10 h, pouls à 65 ; il avait soif et la bouche remplie d’un goût désagréable. À 10 h 30, le pouls était à 61 ; à 11 h, à 60 ; à 11 h 30, à 50. À midi, il était à 57, et il pouvait à peine se tenir éveillé plus longtemps. Jusqu’alors, il s’était abstenu de tout effort, comme le j. précédent ; mais à 13 h, après avoir parcouru deux ou trois fois sa chambre, le pouls monta à 65. S’étant rassis, il était à 63 à 13 h 30 ; à 14 h, à 61 ; à 14 h 30, à 58 ; à 15 h, à 60. Après le dîner, il monta à 70, puis à 75 après une promenade ; il ne redescendit plus au-dessous de 69. À 18 h, il ne ressentait plus aucun effet d’O., hormis une légère douleur à la tête. Le lendemain matin, il s’éveilla avec un goût extrêmement désagréable dans la bouche, une salive plus épaisse qu’à l’ordinaire et jaunâtre, et la langue très chargée. B — répéta cette expérience sur lui-même 4 fois, toujours avec les mêmes résultats. Lorsqu’il prit 2½ grains, il eut des nausées et des vomissements pendant 2–3 h., accompagnés d’une accélération du pouls.

b. En une autre occasion, B — prit la même dose, divisée en 6 portions. Le pouls,

qui, le j. précédent, avait présenté les mêmes valeurs que ci-dessus, était à 70 à 7 h 30, lorsqu’il commença à prendre les 6 doses à intervalles d’une demi-heure. Il demeura inchangé jusqu’après le déjeuner, où il monta à 76. À 11 h, il était redescendu à 66 ; un léger vertige avait suivi la 5e dose, prise à 10 h, et le désir de dormir apparut alors. Le pouls continua à diminuer légèrement jusqu’à 14 h, où il était à 62. Après le dîner, il monta à 71 et resta aux environs de cette valeur pendant le reste du j.

c. Le j. suivant toutes ses expériences, la respiration — demeurée intacte pendant l’action du médicament — devint anxieuse et oppressée, avec de fréquents soupirs et une expectoration muqueuse ; cet état dura environ 3 j. [Tent* J* Vir. Opii^, Édimb., 1765.)

3. a. Une personne que je connaissais bien prit avant le coucher 1 grain d’O. brut. Elle dormit d’abord comme si elle était anxieuse et tourmentée par de nombreux rêves, pour la plupart tristes, de sorte qu’elle paraissait se trouver dans un état somnolent, en proie à un délire constant. À ce moment, la respiration était précipitée, serrée et anxieuse, et le pouls plus rapide et plus faible qu’à l’état normal. Plus tard, elle dormit plus profondément. Après environ 8 h, elle transpira sur tout le corps et, le j. suivant, se trouva tout à fait bien, à l’exception d’une légère diarrhée très fétide ; d’un visage bouffi, surtout aux paupières inférieures, avec un teint bleuâtre et d’une pâleur terreuse ; d’une langue blanche ; et d’une faiblesse avec torpeur des jambes.

b. En une autre occasion, il prit 3 grains vers 15 h. Pendant la 1re h, il ne remarqua que de la tristesse et une faiblesse mentale. Vers 17 h, se sentant défaillir, il alla se coucher. Il resta étendu, modérément au chaud, tourmenté par une anxiété précordiale, constamment enclin à dormir, sans toutefois pouvoir y parvenir ; son pouls était plus lent. Une douleur apparut alors progressivement dans les deux hypochondres, mais surtout dans le droit, et semblait saisir la région du côlon. En devenant plus violente, elle produisit une telle tension des téguments abdominaux qu’il était impossible d’introduire un doigt sous le rebord des fausses côtes en direction du diaphragme. Enfin, entre 19 et 20 h, elle atteignit une intensité incroyable, tandis que le rythme respiratoire se troublait si complètement qu’il redouta de suffoquer et sortit précipitamment du lit dans la plus grande anxiété. Dans une détresse extrême, haletant la bouche ouverte, il parcourut plusieurs fois la chambre avec les membres tremblants. Il éprouvait une faim dévorante, tout en frissonnant à la vue des aliments ; il rendit une grande quantité d’urine jaune citron avec un sédiment abondant. Conservant toute sa lucidité, il remarqua que son pouls était plus lent et plus faible. Sa peau pâle, hérissée par le froid, sécrétait une transpiration abondante. À 21 h, il prit un citron et but quelques tasses de thé. La crampe des muscles du thorax et de l’abdomen commença alors à s’atténuer, de même que les douleurs ; ses mains froides se réchauffèrent un peu et quelques éructations survinrent. (La dyspnée s’était accompagnée d’enrouement ; la glotte semblait fortement contractée et le gosier desséché, tandis qu’un peu seulement de mucosités pouvait être détaché par raclement de gorge.) La plupart des tourments étaient désormais passés. Le goût amer de la bouche fut suivi de nausée, puis de vomissement du thé, du citron et de mucus gastrique. Pour étancher sa soif, il but encore plusieurs tasses de thé à petites gorgées et se recoucha ; en moins de 2 h, ses pieds se réchauffèrent et, entre 23 h et minuit, il commença à dormir, d’abord anxieusement et comme accablé de rêves, puis doucement et tranquillement. À 5 h, légère transpiration générale. Il quitta alors son lit, peu reposé par le sommeil. Il dirigea les affaires du j. suivant avec toutes ses facultés, sauf

celles de son intelligence. Avant midi survint une évacuation de matières fécales fluides, mousseuses et muqueuses, avec démangeaison, brûlure et efforts expulsifs extrêmes ; ces derniers persistèrent pendant de nombreuses h. et causèrent beaucoup d’inconfort. Tout revint ensuite à l’état sain, si ce n’est que, durant ce j., la langue resta sèche et blanche, et tout le corps pâle et livide. (Grimm, Nov. Jet. Nat. Cur.^, iii.)

4. a. Ayant pris un déjeuner léger à 9 h, je pris à midi 1 grain d’O. dispersé dans une cuillerée à café d’eau chaude. Le pouls était à 72 — sa valeur naturelle. Après 5 min, il était à 74 ; après 10 min, à 76 ; à 15 min, de même ; à 20, 25 et 30 min, à 74 ; à 35 et 40 min, à 72 ; puis de nouveau à 70. Je pus à peine percevoir une variation de sa force ou de son amplitude, et la dose ne fut suivie ni de somnolence ni d’aucun trouble analogue.

b. À 13 h, je donnai, comme ci-dessus, 1 grain à un jeune homme robuste et sain, dont le pouls ne battait que 44 fois par min. Son pouls resta stationnaire pendant 20 min ; à la 25e min, il avait atteint 50 ; à la 30e, 52 ; à la 35e, 54. Il diminua ensuite progressivement jusqu’à la 90e min, où il était descendu à 42, puis à 40 à la 110e. Ce ne fut qu’à la 135e min qu’il retrouva sa fréquence normale. Simultanément, après 25 min, sa force et son amplitude augmentèrent manifestement aussi ; elles commencèrent à diminuer au bout d’une h. et continuèrent ainsi presque jusqu’à la fin de l’expérience. Une légère pesanteur, apparue à la 55e min, fut le seul autre effet éprouvé.

c. À 12 h 45, mon pouls battant comme d’ordinaire à 70, je pris 2½ grains dans 1 once d’eau. Dès la 5e min, le pouls était monté à 74 et, à la 30e min, il avait atteint 80. Pendant les 15 min suivantes, il tomba à 64 et, après une autre demi-h., retrouva sa fréquence normale. Au bout de 20 min, je perçus une légère chaleur, puis bientôt une certaine moiteur de la peau, l’amplitude du pouls augmentant en même temps que sa fréquence. Au bout d’une demi-h., je me trouvai, ou du moins m’imaginai, plus éveillé et plus vif qu’auparavant. À la 40e min, je perçus une agréable sorte de langueur, augmentant progressivement ; à la 90e min, une céphalée sourde qui, au bout de 2 h, s’était beaucoup intensifiée et s’accompagnait de somnolence et de nausée. Au bout de 2½ h, tous les symptômes désagréables s’étaient aggravés. Je pris une cuillerée de vinaigre, qui soulagea quelque peu la nausée. Au bout de 2¾ h, tous les symptômes continuaient à s’aggraver, avec un léger vertige et des tremblements des mains. Au bout de 3½ h, la nausée s’accrut jusqu’au vomissement, et je rejetai le contenu de l’estomac. La céphalée et le vertige furent bientôt soulagés ; mais je demeurai dans un état d’hébétude pendant le reste du j. (Crumpe, Nature and Properties of Opium ^ '793')

5. a. GuNTz prit 4 gouttes d’une teinture préparée en dissolvant une partie d’O. purifié dans trois parties d’alcool rectifié et trois parties d’eau distillée ; en quelques min, il remarqua une légère douleur dans toute la tête, à la limite d’une sensation congestive, ne durant que 10 min ; en même temps, le visage et le cuir chevelu devinrent chauds. Six gouttes de la même teinture, prises dans ½ once d’eau, provoquèrent après 5 min une céphalée qui dura plusieurs h. Plus tard, il eut une selle diarrhéique. Après 9 gouttes, la même céphalée survint, sans aucun autre symptôme. Il répéta les expériences en commençant par 1 goutte. Au bout de quelques min, il remarqua une légère douleur pressive dans la région de la glabelle, durant quelques min. Deux gouttes produisirent le même effet. Après 3 gouttes, il éprouva une légère nausée et, pendant 5 min, une sécrétion accrue de salive, immédiatement suivie d’une douleur pressive dans la région frontale ; celle-ci s’étendit, après 5 min, vers la racine puis l’extrémité du nez, avant de se transformer en colique, laquelle ne dura que 15 min.

La tête était tout à fait claire une demi-h. après la prise de la dose. Les matières fécales étaient un peu plus molles qu’à l’ordinaire. Quatre gouttes produisirent le même effet. Après 6 gouttes, il ne survint ni nausée ni salivation ; à la place de la céphalée apparut une sensation de confusion frontale, qui dura 1 h. Durant la nuit suivante, il fit des rêves d’une vivacité inhabituelle, mais ne s’éveilla qu’une fois, peu après minuit. Le lendemain matin, à 6 h 30, il eut quelques douleurs coupantes dans l’abdomen, bientôt suivies d’une évacuation liquide. Le 4 août, à 8 h 30, il prit 8 gouttes dans 1 once d’eau ; les mêmes nausées et le même écoulement de salive s’ensuivirent. Après 10 min apparut une oppression du front, accompagnée de chaleur et de transpiration du visage ; après 20 min, elle se modéra, ne laissant qu’une sensation de vide dans la tête, qui dura 3 h. Il ne prit aucun plaisir au repas de midi ; durant l’après-midi, il eut une douleur coupante dans la région ombilicale et, à

19 h, une selle liquide. Le j. suivant, il prit 12 gouttes ; après 5 min, une oppression du front apparut, interrompue par moments par des douleurs poignardantes au-dessus des sourcils, lesquelles, une h. plus tard, s’étendirent à toute la tête. Cet état morbide de la tête s’améliora vers midi, de sorte que, durant tout l’après-midi, il ne subsista qu’une sensation de vide et d’obnubilation de la tête, bien que les douleurs poignardantes fussent encore ressenties par moments. Une chaleur passagère apparaissait parfois au visage et maintint tout le corps dans un état de transpiration continu jusqu’au soir. À 15 h, il éprouva une sensation de constriction du thorax avec dyspnée, qui dura une demi-h. À 20 h, il eut une selle liquide, précédée de quelques douleurs coupantes dans l’abdomen. Le 6, à 8 h, il prit 18 gouttes. Après 10 min, sa tête devint si lourde et si hébétée qu’il fut obligé de la soutenir, et il pouvait presque sentir un afflux de sang vers la tête. À 10 h, il était si somnolent qu’il lui fallait tous ses efforts pour rester éveillé et qu’il pouvait à peine parler avec cohérence ; à cela s’ajoutaient une chaleur du visage et de la transpiration. La stupeur, qui se dissipa vers midi, était interrompue par moments par une sensation de bande serrée autour du cou, avec des élancements occasionnels et fugitifs, apparemment dirigés de dedans en dehors. Durant l’après-midi, la tête resta obnubilée, somnolente et vide, et l’intellect embrumé. Des douleurs coupantes et une selle liquide suivirent comme auparavant. Durant la nuit, le sommeil fut agité et, à minuit, il fut réveillé par des sensations de constriction du thorax, qui apparaissaient soudainement toutes les 3 min et disparaissaient après 1 min. Des rêves extravagants troublèrent son sommeil pendant le reste de la nuit. Le lendemain matin, à 6 h, selle liquide et douleurs coupantes comme auparavant. Vers 8 h, la tête, qui était claire au réveil, devint aussi obnubilée que l’après-midi précédent, mais cet état se dissipa bientôt. Le j. suivant, les intestins demeurèrent constipés.

b. Le même sujet prit ½ grain d’O. purifié (solide), qu’il avala avec ½ once d’eau. Après 10 min apparurent une confusion de la tête et une pression dans les yeux, avec la sensation, pour ce dernier symptôme, que les paupières supérieures étaient poussées vers le bas, en direction des inférieures. Les deux symptômes avaient disparu en moins de 4 h. Il prit ensuite 1 grain à

8 h. Après 10 min, il éprouva une confusion de la tête, croissant de min en min ; pendant ce temps, son visage était brûlant et sa tête transpirait. Les globes des deux yeux semblaient poussés de dedans en dehors ; une céphalée frontale poignardante alternait avec des douleurs tiraillantes dans l’oreille interne. La tête devint finalement si lourde que

Il était parfois obligé de s'allonger, sans quoi il serait tombé. Le pouls était un peu plus ample qu'à l'ordinaire. Ces symptômes persistèrent jusque vers 11 h du matin, laissant après eux une grande lassitude et de la somnolence ; une certaine obtusion de la tête et une incapacité à l'effort intellectuel restèrent perceptibles jusqu'à 17 h. Tout le corps transpira pendant l'après-midi. Le j. suivant, hormis une légère lassitude, il se sentit tout à fait bien. (JoRG, Materiai'iin,) b

6. Heisterbergic prit 1 grain, trituré avec 3 grains de magnésie et 4 onces d'eau. Après 1 h, des douleurs coupantes apparurent dans l'abdomen et durèrent 10 min. La première évacuation eut lieu le matin suivant, les matières fécales étant abondantes et dures. Les mêmes effets suivirent la prise de 1¼ grain. Après 1½ grain, les douleurs furent franchement coliqueuses et durèrent de 10 à 12 min., réapparaissant avec moins de violence à 14 et à 16 h. Les intestins étaient constipés comme auparavant. Après chaque dose, il éprouvait de la répugnance pour toute occupation sérieuse. {Ibid.)

7. a. Kneschke prit ¼ de grain. Une légère confusion de toute la tête et une céphalée frontale pressive survinrent après ½ h et durèrent une heure entière. Les mêmes effets suivirent la prise de ½ grain, s'accompagnant d'un léger étourdissement. De 14 à 17 h, il ressentit une certaine lassitude, avec incapacité à concentrer ses pensées ; des choses bien connues lui paraissaient moins familières et il parlait avec moins de volubilité. Il dormit bien, mais se leva non reposé le matin suivant ; il n'eut aucune évacuation intestinale avant C.J, puis aucune autre pendant 36 h. Les effets du médicament restèrent perceptibles jusqu'à la fin du 3e j., surtout sous forme d'indifférence à tout, même à ses occupations favorites. Après ¾ de grain, les mêmes effets se produisirent, auxquels s'ajouta, après 2 h, une légère douleur coupante dans l'intestin grêle, qui dura 1 h. Pendant la journée, le pouls fut un peu plus lent que la normale. Il n'eut aucune évacuation intestinale pendant les 60 h suivant la dose ; les matières fécales étaient dures, puis, le matin suivant, survinrent deux évacuations liquides ; le transit redevint naturel le matin du 5e j. Après 1 grain, les mêmes symptômes se produisirent, si ce n'est que les douleurs intestinales furent plus coliqueuses et durèrent 4 h. Pendant l'après-midi, le pouls fut un peu plus lent que la normale. Vers la fin de la journée apparurent des bâillements fréquents et gênants, et il fut obligé de se coucher tôt ; il dormit bien, mais se leva non reposé. Il ressentit de la lassitude pendant tout le j. suivant et la constipation persista. Le matin suivant, l'évacuation intestinale se fit lentement. Tous les effets avaient disparu au matin du 4e j.

b. Après des doses de 6, 7, 8 et 9 gouttes de teinture, il ne remarqua qu'une légère confusion de la tête, ne durant que quelques min. ; il se sentit également moins vif l'après-midi. Transit intestinal régulier, mais matières fécales quelque peu dures. {Ibid.)

8. a. Lippert prit, le 30 janvier, 1/4 gr. d’O. Après quelques m., il ressentit une céphalée frontale sourde et légère, qui dura toute la matinée, ainsi qu’une légère douleur sourde dans les intestins. Les mêmes effets, mais plus prononcés, suivirent une dose de 1/2 gr. Le 3 février, il prit 1 gr. La céphalée qui s’ensuivit fut plus aiguë, s’étendit à toute la tête et s’accompagna, dans celle-ci, de pesanteur, de confusion et de bourdonnements. Les douleurs coliques furent plus aiguës et réapparurent pendant quelques m. toutes les 1/2 h. jusqu’à midi, tandis que les symptômes céphaliques persistèrent jusque tard dans l’e. Il alla à la selle un peu plus souvent que d’habitude. Le d. suivant, il prit 2 gr. Après 1/2 h., il éprouva de la confusion dans la tête et du vertige, au point de pouvoir à peine se tenir debout ; la lassitude et la fatigue gagnèrent tout le corps ; il se sentit d’abord gai et de bonne humeur, mais, à mesure que les autres symptômes augmentaient, il devint calme et sérieux. Entre-temps, le pouls était ample, plein et plus rapide que d’habitude. Les douleurs coliques survinrent après 1 h., augmentèrent fortement et se manifestèrent comme des douleurs déchirantes ou coupantes, mais à intervalles plus espacés, et durèrent jusqu’à l’après-midi. L’expérimentateur devint progressivement plus las et fatigué, et très somnolent, au point de ne pouvoir se tenir debout sans risquer de tomber. La chaleur cutanée était accrue, mais sans transpiration. Ces effets conjugués du médicament augmentèrent progressivement jusqu’à midi, puis diminuèrent pendant la p.m., de sorte qu’à l’e. ils s’étaient considérablement atténués. Après 3 gr., les mêmes effets suivirent, accompagnés d’une sensation inhabituelle de sécheresse de la bouche, bien que ni la bouche ni la langue ne fussent réellement sèches, et,

de plus, d’une sensation qu’il allait vomir, bien qu’il n’éprouvât aucune nausée ; et enfin, de constipation jusqu’au m. suivant.

b. Après des doses successives de 1 à 9 gouttes de teinture, il remarqua seulement que les évacuations intestinales étaient plus difficiles et moins abondantes. Après 12 gouttes survint une sensation de confusion dans la tête, qui se produisit également après 14 gouttes, accompagnée d’un pouls rapide, plein et dur. Les mêmes symptômes se produisirent 1/2 h. après 16 gouttes, accompagnés de vertige au point qu’il pouvait à peine se tenir debout, et sa tête lui semblait lourde même en position assise. Les symptômes durèrent presque tout le d. Des résultats semblables suivirent 18 gouttes. Après 24 gouttes, outre la sensation de confusion dans la tête, il ressentit dans celle-ci une pression sourde, évoluant progressivement vers un vertige, de sorte que la pensée devenait très difficile. La circulation fut affectée comme auparavant. (Ibid.)

9. Le Dr Otto prit 2 gouttes mélangées dans 1 once d’eau. Il ne remarqua qu’une fatigue inhabituelle et une lassitude corporelle, de l’indifférence à tout, de l’aversion pour ses occupations habituelles, une forte inclination au sommeil et une indolence particulière, qui persistèrent ensemble toute la journée. Il dormit bien, mais se leva le lendemain matin sans être reposé. Après 3 gouttes, il remarqua, outre la lassitude, une légère céphalée pressive, qui cessa vers le soir. Le 6 août, à 8 h du matin, il prit 4 gouttes ; vers 9 h, il fut pris de vertige, ses pensées se mirent à divaguer et une céphalée occipitale survint ; ces symptômes céphaliques durèrent 10 min. Vers midi, la fatigue reparut. À 16 h, elle s’accrut au point qu’il ne pouvait plus se tenir debout ; un vertige intense était également présent, la face devint rouge et la tête chaude ; une sueur se déclara sur tout le corps, un voile noir passa devant ses yeux et il perdit connaissance. Cet état, qui dura environ 4 h, fut précédé de nausées, d’éructations et d’une envie de vomir. Une telle faiblesse se répandit dans tout le corps qu’il ne pouvait mouvoir ses membres qu’avec la plus grande difficulté ; pourtant, une agitation intérieure le poussait constamment à aller s’asseoir ou s’allonger ailleurs ; une lassitude prononcée l’accabla jusqu’au soir ; il n’eut aucune selle de la journée. Appétit et sommeil non affectés. Le lendemain, il s’éveilla avec une légère céphalée, qui disparut bientôt. Dans l’après-midi, émission de matières fécales molles et pâteuses. Depuis la prise d’O., l’urine était plus brune et recouverte d’une pellicule irisée. Ayant répété la même dose le surlendemain matin, il ressentit bientôt un vertige et une confusion de tête, qui durèrent 15 min, puis, pendant ½ h, des douleurs coupantes dans l’abdomen avec envie pressante d’aller à la selle, suivies de l’évacuation de selles molles peu abondantes et d’une fatigue transitoire. À 16 h survint une douleur pressive dans toute la tête ; elle persista jusqu’au coucher, accompagnée d’une forte répugnance au travail et d’indifférence à tout. Le lendemain, il s’éveilla avec la même céphalée, qui s’aggrava après le lever, mais disparut progressivement au cours de la matinée, au grand air. Dans l’après-midi, il eut une selle pâteuse.

A. O — prit alors ½ grain d’O. Après 8 h, il ressentit une légère congestion du thorax et de la tête, qui dura 15 min, mais laissa subsister une légère confusion de tête ; celle-ci cessa soudainement au bout de 2 h lorsqu’il sortit au grand air. Le 27 juillet, à 8 h du matin, il prit 1 grain. Au bout de 1 h, il ressentit une lassitude et une fatigue de tout le corps, croissant progressivement jusqu’à l’obliger à s’asseoir ; il passa alors à un état titubant, comme s’il était ivre, tout ce qui se trouvait dans la pièce lui paraissant tourner autour de lui ; il ressentit en même temps un serrement de la tête, comme si le cerveau était comprimé par le cuir chevelu ; de légères douleurs allaient et venaient à l’intérieur de la tête, avec irritation du globe oculaire, suivie d’une diminution de la puissance visuelle ; survint ensuite une somnolence, se manifestant par de fréquents bâillements profonds et une lassitude générale. Pouls ample, plein et lent

Après que ce groupe de symptômes eut duré 1 h entière, ils disparurent progressivement, laissant persister la céphalée et une sensation générale de manque d’entrain jusqu’au soir. Aucune évacuation intestinale ne se produisit de toute la journée, ni avant midi le lendemain, mais les matières fécales étaient molles. En répétant la même dose, il éprouva les mêmes effets et, de plus, une douleur fixe, sensible au toucher, dans la région de l’apophyse mastoïde g., qui le gêna pendant plusieurs heures au cours de l’après-midi. Les intestins furent affectés comme auparavant. Il prit ensuite ^ gr. ; il ressentit très bientôt un léger vertige, accompagné d’éructations gazeuses, puis celui-ci se transforma en oppression de la tête qui, çà et là, équivalait presque à une douleur. Une douleur fut également ressentie dans l’abdomen, d’abord dans l’estomac, puis plus bas dans l’intestin grêle ; elle se transforma plus tard en douleurs coupantes généralisées, suivies d’une évacuation intestinale naturelle et abondante. Au cours de l’après-midi, il fut très gêné par la lassitude et la somnolence. Il dormit bien pendant la nuit, mais se leva sans être complètement reposé. Les mêmes symptômes abdominaux suivirent j gr., mais, cette fois, la selle était pâteuse. Quinze m. après la prise de la dose, un léger vertige survint, ne durant que 15 m. et ne laissant subsister aucune douleur. La lassitude et la fatigue, surtout des membres inférieurs, le gênèrent beaucoup, avec somnolence et indifférence à tout, même à ses affaires les plus importantes. Le sommeil nocturne fut profond, mais non réparateur ; il ressentit la même fatigue le lendemain. [ibid,)

10. fl. riENrra, le 4 février, à 9 a.m., prit \ gr. À 10 h, il sentit sa tête confuse, lourde et oppressée ; le pouls était petit et fréquent, la peau plus chaude qu’à l’ordinaire, le corps entier las et sans ressort, et le moral abattu ; avant midi, tout avait disparu. Le 7, il prit i gr. à 9 a.m. Aucun symptôme ne survint avant 8 p.m. ; apparurent alors une sécheresse de la bouche, une constriction du larynx, une pression dans les deux yeux et au-dessus d’eux, s’étendant jusqu’au vertex, une augmentation de la chaleur superficielle de tout le corps et une lassitude générale ; tout disparut avant 10 p.m. Le lendemain, aucune évacuation intestinale ne se produisit avant le dîner. Il prit ensuite \ gr. Après i h., il ressentit une lassitude et une fatigue de tout le corps, immédiatement suivies d’une oppression de la tête et de la sensation d’avoir bu des spiritueux, avec tremblement et faiblesse!^ des extrémités, peau froide et moite, sécheresse de la bouche, soif et forte inclination au sommeil ; l’ensemble dura i h. ; pendant ce temps, le pouls était faible et accéléré. Durant les 3 h suivantes, il souffrit de nausée, d’inappétence, d’éructations gazeuses, de distension de l’abdomen et de faiblesse générale. Pendant ce temps, le pouls était devenu plus plein et plus calme. Les yeux devinrent troubles et sombres. Le lendemain, les intestins ne fonctionnèrent que l’après-midi, l’évacuation étant accompagnée d’une légère colique dans la région de l’estomac. En répétant la même dose, une sensation d’indifférence survint après J h., avec la sensation d’ivresse décrite plus haut, une confusion de la tête et une sensation de tension à la surface de la tête. Plus tard s’y ajoutèrent une inappétence, une pesanteur et des gargouillements dans l’abdomen, ainsi qu’une distension du tube intestinal, le tout disparaissant après environ 2 h. Les intestins furent affectés comme auparavant.

b. P — prit également 3 drachmes de teint. dans \ once d’eau. Après i h., une lassitude et une inclination au sommeil survinrent, accompagnées d’un pouls plus rapide et plus faible ; les deux symptômes disparurent en moins de i h. Il eut peu d’appétit pour le repas de midi. En répétant la même dose, la lassitude et la fatigue persistèrent 2 h. Après avoir pris 6 drachmes, il ressentit, outre la lassitude et la somnolence, une pesanteur de toute la tête, une pression au front et un pouls plus petit, symptômes qui persistèrent 2 h. (Ibid.)

11. Si£B£NHAAR, t h. après 5 drachmes, ressentit la même pesanteur dans la tête, avec

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sensation comme si la tête était restée longtemps pendante vers le bas, persistant à peine 1 h. Prit ensuite 6 gouttes. Après 1 h, fut surpris par une sensation de pression dans la région de l’estomac, bientôt suivie de pesanteur et de confusion de la tête, persistant 15 m. Pendant ce temps, le pouls était plus rapide et plus petit qu’à l’ordinaire. Après 7 gouttes, les mêmes symptômes survinrent, mais persistèrent près de 2 h. Appétit diminué au dîner. Après avoir mangé et être sorti dans la rue, il fut pris d’une nausée si intense qu’il eut beaucoup de peine à ne pas vomir ; cette nausée persista 10 m., puis disparut progressivement ; elle s’accompagnait d’une extraordinaire sensation de lassitude et de fatigue, qui dura tout le d. et était associée à une inclination au sommeil. Durant la n. suivante, il fut très agité ; à 2 a.m., en sortant du lit, il fut soudainement pris de vertige et de nausée, de sorte qu’il dut se recoucher. Cet état persista 15 m., après quoi il se rendormit. Ressentit quelque céphalée au réveil le m. suivant. Le d. suivant, prit 8 gouttes ; après 1 h, ressentit dans la région de l’estomac et plus profondément dans l’abdomen une pénible douleur pressive et coupante, persistant environ ½ h. ; elle s’accompagnait d’une confusion de la tête, surtout dans les régions frontale et pariétale, se transformant en véritable douleur, laquelle persista plusieurs h. Pendant ce temps, le pouls était plus lent et plus faible qu’à l’ordinaire. Durant la dernière partie du d., il y eut une lassitude et une fatigue ininterrompues, ainsi qu’une répugnance à tout effort mental ou corporel. Le m. suivant, il ne se sentait pas reposé. Une dose de 9 gouttes produisit des effets analogues, sauf qu’il éprouva de la somnolence et que la fatigue et la lassitude persistèrent tout le d. Le pouls ne fut pas affecté.

b. Le 4 février, à 9 a.m., prit ¼ gr. d’Op. À 10 a.m., accès de vertige et de confusion de la tête, faisant place par moments à de la lassitude et à de l’indifférence pour tout ce qui l’entourait ; pendant ce temps, le pouls était plus rapide de plusieurs battements, mais plus faible qu’à l’ordinaire. Ces symptômes persistèrent environ 1 h. Des symptômes analogues suivirent une dose de ½ gr., avec, en outre, de la constipation. Le 9, à 9 a.m., prit 1 gr. ; vers 11 h, ressentit dans l’abdomen une douleur dont le caractère était plus pressif que coupant, surtout dans la région ombilicale, s’étendant de là à tout l’abdomen, qui paraissait quelque peu distendu ; elle augmenta d’intensité jusqu’à midi et disparut à 1 p.m. Durant l’après-midi et l’e., il se sentit plus las et fatigué qu’à l’ordinaire. Les matières fécales du m. suivant étaient dures. Une dose de 1½ gr. produisit des effets analogues, auxquels s’ajouta une céphalée pendant l’e. Prit ensuite 2 gr. ; après 1 h, une douleur abdominale apparut et persista 5 h., laissant après elle une sensation de fatigue, de lassitude et d’indifférence. L’attrait pour la nourriture fut moindre qu’à l’ordinaire pendant tout le d. Les intestins n’agirent que le m. du troisième d., les matières fécales étant dures. (Ibid.)

12. Jörg, le 15 août, à 8 a.m., prit ^ gr. ; à 9 a.m., une légère confusion se répandit dans toute la tête, presque imperceptiblement, augmentant vers 10 h jusqu’à une sensation d’ivresse complète, accompagnée de vertige, puis disparaissant de nouveau vers 11 h. À partir de ce moment et jusqu’à l’e., il ressentit fréquemment une pression dans les yeux, avec diminution de la sécrétion de mucus et brouillard visuel ; sensation constante de poussière dans l’un ou l’autre œil, avec prurit et brûlure dans celui-ci ; il lui semblait parfois qu’une accumulation de mucus gênait la vue, bien que les paupières fussent plutôt sèches. Cet état des yeux disparut au crépuscule, mais récidiva au cours des 3 d. suivants lors de l’exposition à une lumière vive. Sur le canal intestinal, le médicament produisit les effets suivants : — À 9.30 a.m., une douleur coupante apparut dans l’abdomen, bientôt suivie d’un besoin impérieux d’aller à la selle auquel il ne put résister ; une petite selle dure fut évacuée, mais sans soulagement, car la douleur coupante

persista jusqu’à 1 p.m., avec nausée entre 11 h et 12 h. Après 3 p.m., il fut incommodé par une douleur pressive, siégeant tantôt au vertex, tantôt à l’occiput, s’étendant ensuite vers la nuque et prenant parfois un caractère perforant ; elle persista jusqu’au coucher et ne disparut que pendant la n., après plusieurs h. d’un sommeil très troublé. Une dose de ^ gr. produisit des effets analogues sur le cerveau et le canal intestinal. En outre, après 1 h, le pouls battait de 8 à 10 pulsations par m. plus vite que normalement ; il était serré et dur ; après 4 h, il devint plein et, vers l’e., revint progressivement à son état normal. De 2 à 4 h après la dose, il ressentit une pression et des élancements dans le thorax, surtout vers sa paroi postérieure, s’étendant parfois, semblait-il, jusqu’aux muscles spinaux. Une légère toux était occasionnellement présente. La peau devint généralement plus chaude — le visage étant brûlant et transpirant considérablement de 9.30 jusqu’à midi ; durant ce temps, le teint passa plusieurs fois du rouge foncé au rouge pâle, le premier prédominant, surtout sur les joues. Durant l’après-midi et l’e., les intestins furent constipés et l’abdomen distendu ; durant la n., le sommeil fut très troublé ; il se réveilla le m. suivant fatigué et sans s’être reposé, et souffrit de 9 a.m. jusqu’à midi de la céphalée caractéristique, avec quelque douleur coupante dans l’abdomen.

h. Prit 1 goutte de teint. Après 1 h, ressentit une pression au front et au-dessus des yeux, mais non douloureuse ; elle s’accompagnait d’un tiraillement tremblotant du cuir chevelu recouvrant le front et la région pariétale, persistant ½ h. ; progressivement, la pression au front et au-dessus des yeux se transforma en pesanteur et en inclination au sommeil ; il eut tout le d. la sensation de n’avoir pas assez dormi. Le 7 août, à 8 a.m., prit 2 gouttes. Après 25 m., il fut pris d’une douleur pressive dans les deux bosses frontales, descendant vers le nez et paraissant affecter surtout les deux os nasaux ; 1 h plus tard, cette douleur disparut, mais laissa une pression au front, surtout au-dessus des yeux, ainsi qu’une pesanteur générale de la tête. Dès la première apparition de la douleur, une chaleur accrue se répandit soudainement dans tout le corps, bientôt suivie d’une transpiration générale et d’une sensation d’activité vasculaire accrue. Le pouls battait 10 pulsations au-dessus de la normale, ample et dur ; sa plénitude et sa dureté cessèrent à 10.30, et son accélération entre 3 et 4 p.m. ; la transpiration cessa entre 11 h et 12 a.m. Outre ces effets du médicament, il ressentit à 9.30 une douleur pressive entre la pointe de l’omoplate droite et la paroi postérieure du thorax ; pendant ce temps, une douleur pressive revenait et disparaissait dans la bosse frontale gauche. Simultanément, les yeux devinrent secs et faibles, avec une sensation de poussière, qui persista jusqu’au coucher. De 5 à 10 p.m., une légère céphalée pressive, surtout dans la moitié gauche du vertex et du front, alterna avec des douleurs des muscles spinaux s’étendant parfois jusque dans le thorax. Les intestins étaient paresseux. Le 9, à 8 a.m., prit 3 gouttes. Après 15 m., ressentit une oppression générale de la tête, se transformant 15 m. plus tard en confusion, presque jusqu’au vertige, qui rendait difficiles la pensée et la parole. En même temps survint une chaleur soudaine dans tout le corps, surtout à la tête, où une transpiration abondante se déclara. Le pouls était serré et assez dur, battant 10 pulsations au-dessus de la normale. À 11 a.m., le resserrement disparut et, durant le p.m., la circulation redevint normale. La confusion de la tête diminua après 9 a.m. ; survint alors une douleur coupante assez sensible dans la région de l’ombilic, bientôt accompagnée d’un besoin d’aller à la selle. La douleur coupante persista 1 h. et s’accompagna d’une pression récurrente dans le thorax, provoquant une légère toux et soulagée par celle-ci. Presque simultanément, pendant 15 m., il y eut une sensation de poussée allant du

thorax et de la colonne vertébrale vers la nuque, comme si les muscles et les vaisseaux de cette région étaient comprimés ensemble. Il s’ensuivit par moments des élancements récurrents, paraissant se propager de l’intérieur du thorax vers l’extérieur, surtout vers la région de l’omoplate droite. À partir de 10 h, la bouche et l’œsophage devinrent quelque peu secs. Durant le p.m., une légère confusion de la tête persista, associée à deux faibles accès de douleur pressive du côté droit du vertex et du front, durant chacun environ 20 m. De midi jusqu’à l’e., l’abdomen fut distendu ; ni gaz ni matières fécales ne furent évacués avant 10 p.m., heure à laquelle, après de grands efforts, une petite selle non dure fut émise. De midi à 6 p.m., il ressentit de la pesanteur, de la lassitude et de l’aversion pour le travail ; après 6 h, ces symptômes firent place à de la somnolence. La n. fut agitée ; il transpira beaucoup et émit une grande quantité de gaz d’odeur fétide. Le d. suivant, il se sentit « indisposé » et, pendant 3 d., fut incommodé par la même céphalée pressive qu’après 2 gouttes. Cette douleur de la tête et du nez semblait fixée dans le périoste. [Ibid.]

13. a. Edward Jörg prit 1 goutte le 10 août à 8 a.m. Après quelques m., il ressentit un bourdonnement dans la tête, bientôt suivi de confusion et de douleurs coupantes dans l’abdomen, qui persistèrent jusqu’à 9.30, récidivèrent à 10.30 et durèrent ½ h. Après 9.30, la confusion se transforma en véritable céphalée pressive, affectant surtout le front et descendant vers les yeux et le nez ; elle prit fin entre 11 h et 12 h 30, laissant après elle une fatigue et une lassitude générales. Le d. suivant, à la même heure, prit 2 gouttes. Après quelques m. apparut une vive douleur coupante dans la région de l’estomac et de l’ombilic, puis, après 15 m., une pression et une confusion s’étendant à toute la tête, mais surtout vers le vertex. Tous ces symptômes disparurent vers 10 a.m. ; les yeux commencèrent alors à brûler et à donner la sensation de contenir du sable ou de la poussière. Simultanément survint une chaleur considérable de tout le corps, mais plus particulièrement de la tête ; toute la peau se mit rapidement à transpirer et une congestion céphalique se manifesta ; la tête devint alors véritablement douloureuse, surtout dans la région frontale. Le pouls battait 10 pulsations au-dessus de la normale, plein et dur. Les yeux s’améliorèrent vers midi, mais les autres symptômes persistèrent jusque tard dans l’après-midi, accompagnés également de lassitude et de fatigue générale. Durant le p.m. et l’e., la céphalée devint parfois très pénible, s’étendant du vertex vers l’orbite droite et semblant pousser de l’intérieur vers l’extérieur. À 10 p.m., en se couchant, la chaleur et la céphalée l’empêchèrent de dormir ; plus tard, il dormit tranquillement ; le m. suivant, la tête était confuse, avec une sensation d’hébétude, et l’abdomen pesant, mais ces symptômes disparurent progressivement au cours de la matinée. La selle matinale fut abondante.

b. E. J— prit ^ gr. d’Op. Immédiatement après, il ressentit un engourdissement de la tête, accompagné, après 1 h, d’une chaleur accrue dans tout le corps, puis, 2 h plus tard, d’un besoin d’aller à la selle. L’engourdissement persista 10 m., se transformant en confusion de la tête, puis, vers midi, en céphalée pressive, qui récidiva de temps à autre durant le p.m. La chaleur accrue persista jusqu’à 5 p.m. ; le sommeil fut troublé durant la première partie de la n. Après -^ gr., il remarqua une légère confusion de la tête, puis de la fatigue, de la somnolence, une chaleur corporelle accrue et une accélération du pouls. Le m. suivant, il ressentit quelque céphalée, surtout du vertex vers l’œil gauche, persistant avec une intensité plus ou moins grande pendant tout le d. (Ibid.)

14. a. Frau Ch—, le 14 août, à 8 a.m., prit ^ gr. Après ½ h, elle fut prise de confusion et d’une douleur intense à la tête, surtout dans la moitié droite du front, qui devint vers midi si aiguë qu’elle ne pouvait rassembler ses pensées. Pendant ce temps, le pouls était plus rapide, plus ample et plus plein qu’à l’ordinaire, et la peau plus chaude que normalement. Durant le p.m., la céphalée frontale fut moins pénible, mais elle souffrit d’une douleur pressive générale dans toute la tête et de douleurs rhumatismales dans la main et le bras gauches. Les yeux devinrent chauds, troubles et secs. Durant la n., elle dormit bien, mais le d. suivant, elle ressentit la même céphalée pressive, de la fatigue et de la lassitude dans tout le corps, ainsi qu’un abattement moral considérable. Les intestins furent quelque peu constipés pendant les deux jours, bien qu’elle ressentît dans l’estomac et l’intestin grêle des mouvements semblables à ceux que provoquerait une dose de médicament laxatif. Le 16, à 8 a.m., prit -jlj. gr. Des effets analogues s’ensuivirent, auxquels s’ajoutèrent une chaleur accrue dans tout le corps, surtout au visage, et des palpitations ; le pouls était de 12 pulsations au-dessus de la normale, ample et plein. Les palpitations persistèrent jusqu’à 4 p.m., mais la chaleur accrue, la céphalée et la somnolence jusqu’au coucher ; elle ne dormit pas avant minuit et, durant toute la n., son sommeil fut très troublé ; les intestins agirent à 10 p.m., les matières fécales étant dures. Le m. suivant, elle se sentit très lasse et fatiguée et souffrit, entre 8 a.m. et midi, d’une intense céphalée en coups de poignard, surtout au-dessus du sourcil droit, se transformant durant le p.m. en une douleur pressive générale plus modérée, qui diminua progressivement vers l’e. Durant l’a.m., elle ressentit aussi une constriction du thorax. De 2 à 3 p.m., rêves pénibles pendant la sieste, puis abattement moral. Durant la n. suivante, elle ressentit encore une constriction du thorax, qui troubla son sommeil. Le d. suivant, elle ressentit encore quelque céphalée dans la région frontale droite, persistant de 9 à 11 a.m., puis la même douleur, quoique à un degré moindre, le d. suivant. Pendant tout ce temps, les intestins furent constipés.

h. Le même prit ½ dr. de teinture. Après 15 m., légère confusion dans la tête et, 10 m. plus tard, mouvements pénibles dans l’estomac, durant ½ h. Après 1 h., la confusion de la tête disparut progressivement. Le d. suivant, prit

1 dr. Après j m., ressentit les symptômes ci-dessus, les douleurs dans l’estomac se rapprochant davantage de véritables douleurs coupantes. Ces douleurs ayant disparu depuis 1 h., ressentit une sensation de creux comme après un jeûne prolongé, non soulagée en mangeant. Dîna avec plaisir, mais immédiatement après, l’oppression de la tête, qui n’avait jamais cessé, se transforma en céphalée lancinante s’étendant du front à l’occiput, surtout du côté dr., accompagnée d’un désir de dormir ; après avoir dormi 1 h., eut des rêves pénibles et se réveilla sans être reposé. La céphalée

persista jusqu’à 5 p.m. et s’accompagna, à 4 h, de vertige. Les intestins ne fonctionnèrent que dans l’e., après plusieurs tentatives inefficaces d’aller à la selle. Après

2 dr., les mêmes symptômes survinrent ; la sensation pénible s’étendit à l’intestin grêle et s’accompagna, après 2 h., de défaillance, de nausée et de lassitude générale. Après 3 h., chaleur générale ; après 4 h., chaleur considérable et rougeur des joues, le pouls étant ample, plein et dur, et dépassant la normale de 10

battements. À midi, eut 1 h. de sommeil agité ; entre 2 et 3 h., la chaleur disparut, mais la céphalée s’aggrava, surtout dans la moitié dr. du front. Intestins constipés tout le d. ; selle à 10 p.m., dure. Durant la n., dormit plus tranquillement qu’à midi, mais souffrit tout le d. suivant de lassitude générale, de fatigue et, sauf à de rares intervalles, de céphalée. (/W.)

15, Th. Jorg, le 10 août, à 8 a.m., prit 1 dr. ; presque instantanément, ressentit de la confusion et une douleur pressive dans la tête, ainsi qu’une pression transitoire dans l’estomac ; après 15 m., élancement momentané à l’angle g. de l’œil g. ;

peu après, fatigue, surtout dans les genoux, et fréquents étirements et bâillements. Les symptômes céphaliques et la fatigue s’aggravèrent vers 10 a.m. ; il fut aussi incommodé par des douleurs rhumatismales dans les articulations et des sensations douloureuses dans la région de la rate et du dos ; vers 11½ a.m., seules la confusion et la fatigue persistaient, et elles avaient disparu à midi. Durant toute la matinée, le pouls fut accéléré et excité. Le d. suivant, prit 2 dr. ; une confusion de la tête avec pression frontale survint après 15 m. et persista jusqu’à 10 p.m., tout en s’atténuant vers l’e. ; elle s’accompagna, de 9 a.m. à midi, de douleurs coupantes dans l’abdomen qui, durant le p.m., se transformèrent en distension du canal intestinal. Durant le p.m. et l’e., le nez fut très sec et coula à plusieurs reprises. De 9 a.m. à 2 p.m., le pouls fut plus rapide qu’à l’ordinaire. Durant l’après-midi, fut très incommodé par la somnolence et l’aversion pour le travail. [Ibid.)

16. a, WIBMER prit, le 26 juillet, à 11 h 45 a.m., ½ gr. d’Op. Après ½ h., en se levant, ressentit une pesanteur et une légère raideur des membres, qui disparurent après 20 m. Dans l’après-midi, fut très actif, sans le moindre désir de dormir. Aucune selle de tout le d., fait très inhabituel.

h, 28 juillet. — Après une selle, prit, à 7 h 30 a.m., le pouls étant à 70, 1 gr. d’Op. Le goût amer persista quelque temps. Après 20 m., tête lourde, chaleur du visage, pouls augmenté de 3 ou 4 battements. 7 h 45 a.m., pesanteur de la tête presque disparue, ainsi que la chaleur du visage, mais bras et jambes lourds comme du plomb, rendant tout mouvement difficile ; en même temps, légère nausée et envie de vomir, suivies d’une éructation ; pupilles quelque peu dilatées. 8 h 15 a.m., bien, hormis une certaine pesanteur de la tête et de la fatigue.

c. 31 juillet, 7 a.m., après une selle, le pouls étant à 72, prit 2 gr. d’Op. Après 20 m., tête lourde, visage chaud, difficulté à penser et à écrire, pouls accéléré de 5 battements, pupilles non dilatées. Dix m. plus tard, les membres, surtout les cuisses, ne pouvaient être soulevés qu’avec difficulté. 7 h 45 a.m., pesanteur de la tête et des membres et chaleur diminuées, mais il était incapable de travailler, une sorte de vertige l’empêchant de penser. 8 a.m., somnolent, dormit quelques m. Après 8 a.m., tête plus lourde que jamais, tremblement, vue trouble ; ne pouvait ni penser ni écrire. Nausée, éructations, haut-le-cœur et efforts inefficaces pour vomir, après lesquels il se sentit mieux. Au grand air, la tête resta lourde, avec vertige et nausée. Midi, dormit un peu et prit son dîner, après lequel tous les symptômes disparurent. (Op, dt,y iv, 72.)

17. Oppenheim prit 7 gr. en une fois. Il eut congestion de la tête, accélération du pouls, vertige, céphalée, scintillements devant les yeux, dyspnée, chaleur augmentée et sommeil agité. Après 4 h., se réveilla épuisé, hébété, avec pouls rapide. Se sentit souffrant et excité pendant 24 h. (/A/V,, 73.)

18. PURKINJE prit 5 gr. Après 1 h., nausée dans l’estomac, qui gagna progressivement tout le système nerveux moteur, surtout les branches du sciatique, avec sensation de grande faiblesse et de défaillance, de sorte qu’il ne put marcher qu’avec difficulté pendant ½ h. ; en même temps, grand abattement moral, avec des pensées de mort continuelles. Tout cela disparut après un verre de vin. (/^/V., 71.)

19. J. Hhukenbeck, âgé de 47 ans, 8 février, 7 et 11 h 30 a.m., 0,030 grm. 9 h 30 a.m., agitation, sorte d’anxiété, oppression du thorax, tremblement, surtout des membres inférieurs et autour des vertèbres lombaires, éructations fréquentes, sécheresse de la langue et du palais, puis piqûres douloureuses dans les mâchoires, surtout autour des condyles, tête confuse. Après la 2e dose, nausée et envie de vomir ; ensuite, légère sensation de contraction dans l’estomac, gargouillement et pincements dans les intestins ; dans la jambe g., sensation de mouvement, comme si un liquide y allait et venait. Après cela, eut cependant une extrême sensation de défaillance, de la somnolence et un sommeil agité pendant 1½ h. Au réveil, chancelait comme s’il était ivre. P.m., après le souper, tous les symptômes disparurent, sauf le tremblement ; bientôt survinrent nausée, éructations, sensation de claudication au niveau des genoux, avec douleur sourde à cet endroit, secousses douloureuses occasionnelles dans les muscles, surtout ceux des membres, sécheresse de toute la cavité buccale et de la langue, goût amer, plutôt brûlant, parfois céphalée sourde et démarche chancelante ; légère douleur persistante dans les intestins. Tous les symptômes avaient disparu à 8 p.m. Aucune selle ce d. — loth, 8 h 15 a.m. et 4 h 30 p.m., 0,040 grm. 9 h 30 a.m., éructations répétées. Après ½ h., pincements dans l’estomac, gargouillement dans les intestins, léger mal de ventre, bientôt suivi de sécheresse de la langue. 10 a.m., douleur intestinale accrue, sécheresse du gosier ; 10 h 45, vertige. 11 h 15 a.m., céphalée sourde, démarche chancelante comme en état d’ivresse, envie de vomir et étourdissement. 11 h 45 a.m., humeur triste, même sensation dans les genoux. Midi, fourmillement dans les deux jambes. Dormit de 1 à 2 p.m. Au réveil, légère céphalée et sécheresse de la bouche, entièrement disparues à 3 p.m. 5 p.m., éructation. 6 p.m., sécheresse buccale, pincements dans les intestins. 6 h 30 p.m., tremblement des cuisses. 8 p.m., douleur dans l’estomac soulagée par le mouvement ; 9 p.m., tout à fait bien. Une selle dure et grise. — 10, 8 a.m. et 3 p.m., 0,040 grm. ; 9 p.m., 0,050 grm. d’Op. 10 a.m., quelques haut-le-cœur se terminant par une éructation. 11 h 15 a.m., légère sensation de claudication au niveau des genoux et douleur transitoire aux jarrets. 11 h 30 a.m., vertige. 11 h 45 a.m., pincement dans le ventre. 11 h 58 p.m., tous les symptômes disparus. Dormit d’un sommeil agité de 3 h 30 à 4 p.m. ; obscurcissement et sécheresse des yeux, qui semblaient raides ; ils étaient parfois très larmoyants. De 6 à 7 p.m., vertige. De 7 à 8 p.m., pression dans l’abdomen et oppression du thorax, bouche sèche. Une selle dure et jaune. Se réveilla à Z h 30 a.m. avec un prurit intense de l’anus et du hoquet. — 11, 8 et 11 h 30 a.m., et 8 h 30 p.m., 0,050 grm. 9 a.m., élancement transitoire dans la région cardiaque. 9 h 30 a.m., alternance de larmoiement et d’obscurcissement de la vue. 10 a.m., hoquet intense jusqu’à 11 a.m., puis sécheresse buccale. Vers midi, vertige avec sécheresse buccale persistante et retour du hoquet. Après dîner, dormit 1½ h. De 1 h. jusque vers 4 h., douleurs dans la tête ; après cela, très irritable et en colère sans raison, avec des intervalles occasionnels de gaieté, confusion de la tête et vertige, goût amer, sécheresse buccale, soif assez intense. 7 p.m., douleur dans la région sus-orbitaire. 7 h 30 p.m., hoquet. 9 p.m., selle dure. 10 p.m., forte céphalée, vertige, démarche chancelante. Perte d’appétit. Dormit bien. — 12, 8 h 15 a.m. et 2 h 15 p.m., 0,050 grm., et 9 p.m., 0,060 grm. 9 h 29 a.m., douleurs violentes et de courte durée dans l’abdomen. 10 a.m., éructation. 10 h 30, léger obscurcissement et humidité des yeux. 11 h 15, fourmillement dans la jambe g. 11 h 30 a.m., douleur dans l’œsophage à la déglutition. Midi, bouche sèche, vertige, tremblement de tout le corps ; élancement transitoire dans l’hypochondre g. Après dîner, dormit jusqu’à 1 h 30 p.m. ; tout à fait bien au réveil. 3 h 46 p.m., douleurs violentes dans l’abdomen, larmoiement ; abdomen distendu et tympanique, une légère pression provoquant une douleur dans la région ombilicale. 6 p.m., oppression du thorax et sensation d’étouffement dans la gorge.

Fatigue des genoux, bouche sèche, éructation. 7 h 30 p.m., gargouillement dans le ventre, sensation de froid dans l’estomac, tremblement, abattement moral, vertige, céphalée et somnolence. 8 h 30, tout à fait bien. Aucune selle ; dormit bien. — 14, 8 h 30 a.m., 2 h 30 et 9 p.m., 0,050 grm. 11 a.m., douleur pressive sourde dans l’abdomen. 11 h 43 a.m., tremblement des membres supérieurs et inférieurs. Midi, vertige, hébétude et sorte d’ivresse sans gaieté, sécheresse buccale et somnolence ; peu d’appétit pour les aliments, qui avaient cependant bon goût ; légère transpiration en mangeant, surtout dans la partie supérieure du corps. Après dîner, dormit jusqu’à 2 h 15 p.m. ; tout à fait bien au réveil. De 4 h à 4 h 44 p.m., légère douleur abdominale. 5 h 30 p.m., vertige, somnolence, grand bruit dans les oreilles. 6 h 16 p.m., douleur très violente dans le thorax, persistant jusqu’à l’e. et provoquant une dyspnée. Les yeux larmoyaient au grand air. Pouvait lire et écrire à la lumière d’une bougie sans lunettes, ce qu’il ne pouvait faire auparavant. 10 p.m., pouls à 70, fort ; dormit bien. Durant le d., sécheresse buccale fréquente, aucune selle. — 15, pouls à 65, fort. 8 h 30 a.m., 3 h 30 p.m., 0,050 grm. ; 9 p.m., 0,060 grm. Bon appétit au lever. 7 a.m., pas tout à fait éveillé, paresseux, céphalée sourde. 7 h 30 a.m., parfaitement éveillé. 9 h 30 a.m., gargouillement dans l’abdomen et l’estomac. 11 a.m., vertige et douleur pressive sourde dans la région ombilicale. 11 h 30 a.m., transpira en marchant. 5 p.m., vertige avec sensation d’ivresse jusqu’à 5 h 32 p.m. Se coucha à 10 p.m. et se réveilla à 3 a.m. avec une douleur violente dans l’estomac, une oppression du thorax, une sensation d’étouffement dans la gorge et la bouche sèche ; dormit ensuite jusqu’à 7 a.m. et se réveilla tout à fait bien. Pouls à 68 à 10 p.m., aucune selle. — 16, m., pouls à 66. 8 h 30 a.m., midi, 4 p.m., 0,060 grm. Bon appétit, mais satiété rapide. Durant le d., beaucoup de flatuosités. Pendant les 2 premières h. suivant chaque dose, contraction spasmodique de l’anus ; une selle dure. À 7 a.m., au lever, se sentait assez bien. 11 a.m., vertige, oppression du thorax, paresse et somnolence. Midi, immédiatement après la dose, raideur et fatigue des genoux, vertige. Après dîner, jusqu’à 1 h., ne ressentit rien ; dormit jusqu’à 3 h 30 p.m. ; au réveil, se sentit comme s’il avait été ivre. 6 p.m., vertige, fatigue des membres inférieurs, surtout des genoux. 6 h 30 p.m., somnolence et paresse ; 7 h 30 p.m., céphalée sourde. En se couchant à 10 p.m., vertige, fourmillement dans les jambes ; sommeil calme jusqu’à 6 h 45 a.m. ; au réveil, gai et dispos. — 17, 10 a.m., pouls à 66, moins fort qu’à l’ordinaire. 8 h 30 a.m., 3 et 9 p.m., 0,080 grm. Mauvais appétit au dîner de midi, bon durant le reste du d. Tout à fait bien au lever. 10 a.m., somnolent. 11 h 30 a.m., vertige, confusion de la tête, sensation d’ivresse, fatigue des genoux. Midi, céphalée sourde, tremblement des membres inférieurs, bouche sèche. 12 h 30 p.m., après avoir mangé sans appétit, symptômes disparus ; peu après, pression dans l’estomac. 12 h 45 p.m., gai et dispos. Dormit jusqu’à 2 h 45 p.m. ; se réveilla assoiffé. De 3 à 7 p.m., tout à fait bien et gai. 7 h 15 p.m., douleur pinçante dans l’estomac. 7 h 30 p.m., pincements violents dans l’abdomen. Une selle dure et grumeleuse. Se réveilla plusieurs fois durant la n. avec des douleurs abdominales persistant jusqu’à 5 a.m. Pendant les douleurs abdominales, fermeture spasmodique de l’anus et émission difficile de gaz. Durant la n., légère transpiration et, à 3 a.m., besoin pressant d’uriner avec difficulté à évacuer l’urine. — 18, 8 h 30 a.m., 3 et 6 p.m., 0,080 grm., et 9 p.m., 0,090 grm. P.m. et c., mauvais appétit, aucune selle. Au lever, à 7 a.m., bien. 10 a.m., brève sensation d’étouffement. 10 h 15 a.m., raideur des yeux, somnolence. 10 h 30 a.m., vertige. 11 a.m., tremblement des membres inférieurs. 11 h 30, bien. À partir de 1 p.m., agité, plein de rêves

sommeil. 15 h 30, intoxication. 16 h, vertige, grande gaieté et dysurie comme si l’urètre était fermé ; cela disparut à 17 h 30. 18 h 45, nausée et vomissement, puis goût amer, tremblement de tout le corps, pieds froids, douleur pressive dans l’estomac, éructation, vertige, céphalée. 19 h 15, nausée, engourdissement et froideur de la main dr. 19 h 30, douleur dans l’abdomen, démarche chancelante et somnolence. 20 h, vertige. En se couchant à 21 h 45, intoxication et vertige. Dormit jusqu’à 5 h. Au réveil, difficulté à uriner, douleur violente dans le thorax, sécheresse de la bouche. — 19, prélèvement de 98 g de sang ; à 11 h, 0,060 g. Au lever

à 7 h, douleur violente dans le thorax, sécheresse de la bouche, tremblement du corps jusqu’à 9 h. 10 h, vertige. 11 h 30, somnolence. 12 h 15, tremblement et sensation d’impotence locomotrice des genoux. 14 h, bien portant. 14 h 30, grand vertige jusqu’à 15 h 30, puis céphalée sourde, somnolence, goût amer et tremblement de tout le corps. 16 h, aucun symptôme. 17 h, vertige, oppression thoracique transitoire.

20 h, fourmillement douloureux dans la jambe g., douleur pressive dans l’abdomen, vertige. Toute la journée, mauvais appétit et fréquents besoins d’uriner, avec émission rare mais facile de gaz ; une selle, dure et grumeleuse. Pendant toute l’expérimentation pathogénétique, ni désir ni capacité d’avoir un coït. — 20, 2 selles, la première dure et très douloureuse en raison de la fermeture spasmodique de l’anus, la seconde plus facile. Au lever à 7 h, vif et gai. 8 h 30, vertige. 11 h, somnolence pendant 1/4 h. Même vertige et même somnolence à 15 h. 18 h, somnolent et sans entrain, douleurs rongeantes dans le ventre jusqu’à 21 h, puis tremblement des bras. — 21, au réveil le matin, tremblement de tout le corps. Une certaine paresse et un certain épuisement persistèrent plusieurs j. Les selles devinrent progressivement plus molles, furent fréquentes (2 par j.) et indolores. L’audition n’est plus aussi bonne depuis la prise d’Op. Au bout de 14 j., il avait entièrement retrouvé son état habituel. — Pendant cette expérimentation pathogénétique, le sang et l’urine furent soigneusement examinés. On constata : 1° que le poids du corps était resté inchangé ; 2° que la quantité d’aliments consommés avait diminué ; 3° que la quantité d’urine avait augmenté d’environ 150 g, mais que la quantité de matières solides qu’elle contenait avait diminué ; 4° que la quantité de matières fécales, de transpiration et de sperme avait diminué. (Böcker, Zeitsch. f. Erfahrungsheilk., iv, pt. I, pp. 1—80 ; in Frank’s Mag., iv.)

20. a. Franz Alb — expérimenta d’abord plusieurs dilutions d’opium, mais elles ne produisirent aucun effet, hormis un goût amer et astringent ainsi qu’une sensation de raclement et de constriction dans le gosier pendant 2 ou 3 m. Le 15 août, à 21 h 30, il prit 5 gouttes de teinture. Le goût amer et astringent ainsi que le raclement et la constriction du gosier persistèrent 6 m. ; boire de l’eau les soulagea. Il se réveilla à 3 h avec un chatouillement dans le larynx et une toux violente, sèche et fatigante, durant 10 m., soulagée en buvant de l’eau froide ; mais elle revint 15 m. plus tard avec une telle violence que les yeux débordaient de larmes ; elle fut de nouveau soulagée en buvant de l’eau froide. Il s’endormit à 3 h 15, mais se réveilla de nouveau à 6 h avec une quinte de toux accompagnée d’un peu d’expectoration muqueuse. 9 h 45, douleur pressive et tensive dans l’occiput, à l’insertion du m. cucullaris, s’étendant à toute la nuque et le long du bord interne des omoplates jusqu’à leur sommet. La douleur était la plus intense au niveau de la 4e vertèbre cervicale, d’où elle s’étendait jusqu’à la dernière vertèbre dorsale, aggravée par le mouvement, soulagée par le repos ; au réveil de la sieste de midi, elle avait disparu. À 10 h 30, douleur tensive dans les muscles fléchisseurs des deux cuisses jusqu’aux jarrets,

durant 12 m. Pesanteur et fatigue dans les jambes ; sa démarche devint lente et, lorsqu’il rentra chez lui à 12 h 30, il se sentit aussi fatigué que s’il avait fait une marche épuisante. Lorsqu’il s’assit, il devint si somnolent qu’il ne put s’empêcher d’y céder ; il s’allongea et s’endormit immédiatement. À 15 h 15, il fut réveillé par la même toux sèche avec larmoiement, durant 6 m., soulagée en buvant de l’eau. Vers 18 h, douleur soudaine, tiraillante et déchirante, dans la 2e articulation de l’annulaire dr., augmentée par le mouvement, soulagée par le repos, durant 10 m. ; elle diminua ensuite progressivement et s’étendit par-dessus le poignet jusqu’à la tête du radius, persistant jusqu’à 20 h. Dans l’auriculaire et l’annulaire g., engourdissement depuis la 2e articulation jusqu’à l’extrémité, durant 4 m. et supprimé en frottant les doigts. Urine émise à 18 h 30, de couleur normale et d’odeur forte. La selle, qui survenait habituellement le matin, fut retardée jusqu’à 18 h et alors évacuée avec effort ; elle était visqueuse, brun foncé, d’odeur fétide et moisie. — 16. Endormissement tardif à cause d’un furoncle très douloureux sur la fesse g. Rêva de petits oiseaux-mouches. À 2 h, chatouillement dans le larynx et toux sèche pendant 5 m. — 17. À 11 h 15, sensation de pesanteur dans les deux jambes jusqu’à 17 h. Selle à 20 h, identique à celle de la veille. — 18. Urine émise à 5 h, pendant 3/4 h, trouble et présentant la même odeur particulière. En rentrant d’une réunion à minuit, gargouillements et coliques crampoïdes dans le côlon transverse, besoin impérieux d’aller à la selle ; celle-ci était aqueuse, abondante, accompagnée de beaucoup de gaz émis rapidement et bruyamment, puis suivie d’une douleur déchirante dans le rectum pendant quelques m. Se réveilla à 3 h avec la toux sèche, accompagnée de chatouillement et de raclement dans le larynx, durant 5 m. — 19. À 8 h, selle de consistance visqueuse, de couleur brun-jaune et d’odeur moisie. 15 h 30, une seconde selle de même nature, précédée de coliques crampoïdes autour de l’ombilic. Fréquentes émissions de gaz jusqu’à 17 h. Tension et sensation de plénitude dans tout l’abdomen, surtout dans sa partie supérieure.

b. 2 septembre, 5 h 30, 25 gouttes. 8 h 05, vue trouble comme à travers un voile, durant 10 m. Hypoacousie de l’oreille g. pendant 4 m. Tension dans l’abdomen. 11 h, engourdissement depuis l’articulation de l’épaule g. jusqu’au bout des doigts, le plus marqué sur la face palmaire de la main, au pouce et à l’auriculaire, durant 6 m. ; il réapparut après 20 m. et dura 4 m. Peu après, sensation de vide dans l’estomac, avec sensation de faim. Bien qu’il eût mangé au déjeuner (13 h) beaucoup plus que d’habitude, la sensation de vide persista jusqu’à 15 h ; pendant ce temps, éructations d’air. 14 h, retour du même trouble de la vision. 15 h 45, émission abondante d’urine. 17 h, légère douleur tiraillante et déchirante en un petit point près de la petite fontanelle, augmentant progressivement, durant 8 m., puis cessant soudainement. Elle réapparut après 20 m., s’étendant alors à toute la colonne vertébrale et durant 6 m. 18 h 30, horripilation depuis la face antérieure de la cuisse dr. jusqu’au genou pendant quelques secondes ; après 1/4 h, le même symptôme survint dans la nuque et s’étendit sur le dos jusqu’au sacrum pendant quelques secondes. Urines émises à 19 h 50 et à 22 h, abondantes, d’odeur normale et de couleur pâle. Pas de selle. — 3. La toux sèche apparut plus tard dans la matinée, avec chatouillement et raclement dans le larynx et sécheresse de la langue. Peu après, besoin impérieux d’uriner ; émission d’une grande quantité d’urine jaune. Au réveil à 6 h, de nouveau urine abondante. Pas de selle. 7 h, après le petit-déjeuner, crampe et sensation de pesanteur dans les jambes en se levant d’un siège, persistant jusqu’à 18 h. 9 h 30, douleur déchirante soudaine, semblable à un éclair, sur le côté externe de l’articulation du genou dr., descendant le long de la face externe de la jambe jusqu’à la cheville. Sensation de vide dans l’estomac et faim,

qui n’étaient pas apaisées malgré une prise alimentaire abondante. À midi, il prit un déjeuner copieux, qui ne supprima pas la sensation de vide dans l’estomac. — 4, 6 h, urine abondante, selle. À midi, émission d’une grande quantité d’urine, sans aucune proportion avec le liquide consommé ; également tension et plénitude comme si les vêtements étaient trop serrés. Cela persista jusqu’au 28. (Zeitsch. d. Ver. d. hom. Aerzte Oesterr., i, 3, 28.)

21. Bresslauer, æt. 43, expérimenta les 30e et 12e dil., mais n’obtint que des symptômes peu nombreux et sans importance, hormis un grand ténesme urinaire, une contraction de l’urètre et de la vessie, soulagée par l’émission d’urine, et, en une occasion, une hématurie pendant 4 j. (Ibid., 36.)

22. Duditsch, étudiant en médecine, expérimenta les 30e et 12e dilutions et observa soigneusement son pouls et sa respiration, dont la fréquence semblait légèrement augmentée. Il ressentit également une céphalée pressive et hébétante du côté dr. du front, une éructation de liquide amer, une douleur lancinante du côté g. du front, une sensation d’engourdissement et de picotements dans le membre inférieur g., ainsi qu’une faiblesse du genou g. (Ibid., 40.)

23. a. Dr Eidherr, æt. 30, 4 juin, 7 h, prit 4 gouttes de la 1re dil. Après 1/2 h, chaleur alternant avec de la froideur le long de la colonne vertébrale. Plus tard, chaleur partant de l’estomac et gagnant tout le corps, avec peau moite ; bâillements fréquents ; pesanteur de la tête, surtout du synciput, avec sensation d’hébétude à cet endroit ; incapacité de suivre le fil de sa pensée. Après 2 h, sensation comme si l’anus était contracté spasmodiquement ; lorsqu’on le touchait extérieurement, douleur brûlante à cet endroit pendant 10 m., qui diminua progressivement, mais pouvait être renouvelée en touchant la région. — 5. 6 gouttes après le petit-déjeuner. Après 1 1/2 h, chaleur accrue dans tout le corps et bâillements ; chatouillement persistant à l’anus, se terminant par des démangeaisons. — 6. 8 gouttes, 10 m. après le petit-déjeuner. Après 1/2 h, sensation d’anxiété, agitation, pesanteur des membres, épuisement général et tête hébétée ; sensation de chaleur partant de l’estomac et s’étendant à tout le corps. Sensation de faim qui, après la prise d’aliments, se transforma en sensation de vide et de pression dans l’estomac ; tremblement rapide de la mâchoire inférieure pendant 5 m. Sensation de stupéfaction durant 1/2 h. Transpiration profuse, démarche instable et fatigue rapide. À 10 h 30, un cigare, qu’il avait l’habitude de fumer, provoqua vertige, grande nausée, envie de vomir, sueur froide généralisée et tremblement des membres. Tout cela fut immédiatement soulagé par un verre d’eau froide. La sensation crampiforme dans l’anus persista jusqu’à 15 h. Le même soir, avant de se coucher, il prit 10 gouttes. La nuit fut très agitée, avec de nombreux changements de position. Sommeil très léger ; il entendait tous les bruits de la rue ; la sonnerie des horloges de la maison l’affectait douloureusement. Rêves de toutes sortes pendant toute la nuit. — 7. Ne se leva pas aussi tôt que d’habitude et se sentit alors plus épuisé qu’au moment de se coucher. Tête lourde et hébétée. Ne prit aucun médicament. — 8. 20 gouttes après le petit-déjeuner. Après 1 h, se sentit davantage épuisé, tête confuse, bâillements fréquents. — 9. 24 gouttes, 2 h avant le repas de midi. Après 20 m., mêmes symptômes que le 6 et, en outre, vertige, sensation pressive dans la tête, vision comme à travers un voile, transpiration profuse et sommeil. Le café soulagea les symptômes. — 24. Commença par 4 gouttes et augmenta chaque jour la dose de 1 goutte, jusqu’à atteindre 10 gouttes. Des symptômes semblables furent observés. Les selles furent retardées pendant toute cette expérimentation pathogénétique.

b. 8 août. 5 gouttes de teinture. Après 25 m., confusion de la tête avec léger vertige en regardant d’un côté ou de l’autre. Humeur gaie et acuité auditive augmentée. Après 1 1/2 h, céphalée avec pression vers l’extérieur dans les tempes et le front. Vertige avec bourdonnement semblable à celui d’une abeille, sensation d’obstruction des deux oreilles et diminution de l’acuité auditive. Fatigue de tout le corps, diminution des facultés intellectuelles. Assis à écrire, il devint si somnolent qu’il dut s’allonger ; il dormit 20 m., puis se réveilla tout à fait bien. Le pouls passa de 60 à 68 en 40 m., puis à 72 en 1 h. — 9. 10 gouttes. Mêmes symptômes. — 10. 12 gouttes. Mêmes symptômes, mais somnolence encore plus grande. — 11, 21 h, 20 gouttes. Après 15 m., la tête lui sembla soulagée, humeur gaie. Après 20 m., il était si somnolent qu’il ne pouvait garder les yeux ouverts. Tous les mouvements s’accomplissaient avec paresse et il savait à peine ce qu’il faisait. Réveillé après 2 h par un bruit dans la rue, il ne put se rendormir. Mémoire émoussée ; il ne pouvait penser de manière suivie. Céphalée dans les tempes comme si elles étaient comprimées. Sensation de vide dans l’estomac, soulagée par le petit-déjeuner pendant 20 m., puis réapparaissant et persistant, avec de légères intermittences, toute la journée, bien qu’il mangeât fréquemment. Grande prostration et abattement toute la journée. Le lendemain, il se sentit mieux, mais les douleurs pressives dans les tempes persistèrent toute la journée. Pas de selle les 10, 11 et 12 ; selle avec de grands efforts le 13. Quantité d’urine augmentée pendant la nuit du 11. — 15. 20 gouttes provoquèrent des symptômes semblables. (Ibid., 43.)

24. Dr Freud, âgé de 25 ans, 28 mai, 6 a.m., 6 dr. de tinct. À 10 p.m., même dose. — 29, 6 a.m., 6 dr. Aucun symptôme pendant ces 2 j., sauf de la constipation. — 30, 6 a.m., 6 dr. Besoin soudain d’aller à la selle, laquelle fut molle. — 31, pas de méd. Le matin, selle pâteuse, molle et abondante. Le soir, violente céphalée pressive jusqu’au coucher. — 1er juin, 8 a.m., 6 dr. Très peu d’appétit au dîner. Le soir, tandis qu’il était assis à jouer, malaise subit avec sensation de défaillance, au point qu’il pouvait à peine rester assis sur sa chaise. Il s’allongea sur le sofa et on lui aspergea le visage d’eau froide, ce qui le ranima bientôt. — 2. Il ne restait qu’un léger épuisement, et il eut un coryza avec toux qui persista 4 j. (Ibid., 50.)

25. a. Le chirurgien Jenitschek, 3 juin, 1½ h avant le petit déjeuner, 3 dr. de la 1re dil. Bientôt, plénitude et tension dans l’abdomen. — 4, matin, 5 dr. Pas de selle — il avait l’habitude d’en avoir 2, l’une avant et l’autre après le petit déjeuner. À 8 a.m., somnolence inhabituelle, grande perte de mémoire, crainte, avec vertige et état d’excitation, de sorte qu’il risqua plusieurs fois de se faire renverser. À mesure que la journée avançait, il devint gai. À 7 p.m., selle abondante et ferme. — 5, prit 5 dr. Aucun symptôme, sauf de l’irritabilité. — 7, 6 a.m., 10 dr. Après ½ h, douleur au front; le front semblait chaud. Humeur maussade. — 8, 10 dr., aucun symptôme. — 9, 10 dr., aucun symptôme. — 10 et 11. Douleur frontale l’après-midi; elle fut intolérable le 11, de caractère térébrant, intermittente, et s’étendait du front au vertex. Langue chargée, goût collant et pâteux; mais les selles furent régulières les jours où aucun médicament ne fut pris. — 13, après-midi, 15 dr. À 6 p.m., plénitude dans la tête, vertige en se baissant, tinnitus aurium et pulsation nettement perçue des vaisseaux cérébraux, salivation accrue, langue chargée, constipation complète; urine trouble, rouge foncé, saturée, écumeuse, avec sédiment graisseux jaune rougeâtre. — 14, 15 dr.; aucun symptôme, sauf une selle rare et dure. — 15, 1 h avant le dîner, 15 dr. Après le dîner, étant étendu sur le sofa, battements douloureux et soulèvement puis abaissement visibles de l’estomac plein, synchrones avec le pouls, de sorte qu’il ne pouvait supporter de rester couché sur le dos, mais devait se lever et marcher; cela disparut progressivement en 1 h. — 16, matin, 15 dr. Aucun symptôme. — 19, 20 dr., aucun symptôme. — 20, 30 dr., et même dose le 21. Aucun symptôme.

b. 24 juin, 4 p.m., 3 dr. de tinct. Aucun effet. Continua à prendre des doses toujours croissantes, jusqu’à 15 dr., jusqu’au 6 juillet, sans effet. — 7, 4 p.m., 30 dr. À 6 p.m., sensation d’anxiété, pesanteur dans le thorax; doit souvent respirer profondément, inspirations haletantes occasionnelles; les vêtements semblent trop serrés; les battements du cœur ne sont pas perçus; peau chaude et vaisseaux sanguins pleins. Plus tard dans la soirée, élancements et pincements dans le ventre et, pendant toute la nuit, émission bruyante d’une grande quantité de flatus inodores, avec éructations occasionnelles d’air, qui persistèrent le jour suivant. — 8. Tôt le matin, selle liquide, écumeuse et abondante, procurant un grand soulagement. Confusion dans la région frontale, langue très chargée, goût pâteux, rougeur de la conjonctive et sécrétion lacrymale accrue; il se sentait très épuisé, prostré et irritable, comme s’il avait passé une nuit sans sommeil après une débauche. — 9, après-midi, 30 dr. Retour des pincements dans le ventre, émission de flatus, distension de l’abdomen; le soir, selle liquide. — 10, matin, 3 selles liquides avec ténesme et brûlure dans le rectum et l’anus; urine augmentée, d’abord foncée, puis moins colorée. Du nez et de la bouche sortait un mucus jaune, visqueux, à odeur de moisi. Éprouvant une grande répugnance pour le médicament, il n’en prit plus. (Ibid., 51.)

26. a. W. Jemtschek, âgé de 9 ans, 4 juin, 3 dr. de la 1re dil. Bientôt, céphalée pressive au front, douleur pressive dans l’hypochondre g., nausée et salivation accrue pendant 2 h. — 5, matin, 5 dr. Après 1 h, se plaignit d’une céphalée frontale; le front semblait chaud pendant 1½ h. L’après-midi, ne gardait les yeux ouverts qu’au prix d’un effort; ils semblaient secs et comme remplis de poussière, et il devait fréquemment les reposer; rougeur accrue des conjonctives palpébrales et oculaires. Constipation; peau sèche, chaude et turgescente. — 6, 5 dr.; céphalée frontale, constipation et turgor vitalis accru. — 7, pas de méd. Selle normale. — 8, 5 dr.; douleur frontale et symptômes oculaires comme précédemment, mais les yeux étaient pleins de larmes. Gargouillements et pincements dans les intestins, goût sucré, constipation. — 9, 8 dr.; douleur frontale et température accrue, constipation. Urine trouble et foncée dans la matinée. — 10, 4 p.m., 8 dr. À 6 p.m., langue très chargée, élancements piquants dans le ventre, constipation. — 14, après-midi, 10 dr. de tinct.; céphalée, douleurs fulgurantes transitoires dans la tête, bruit dans les oreilles, langue chargée, selle peu abondante, peau chaude. — 15, 10 dr.; quelque confusion de la tête. — 16. Au coucher, 10 dr. Aucun symptôme. — 20 et 21, 15 dr., aucun effet. — 22 et 23, 20 dr., aucun effet.

b. 24 et 25, 2 dr. de tinct. Aucun effet. — 27, 5 dr.; quelques douleurs piquantes frontales et chaleur accrue du front. — 28, 5 dr.; outre les symptômes de la veille, constipation. — 29, 5 dr.; mêmes symptômes. — 30, 5 dr.; douleur frontale fulgurante et pulsatile, pesanteur de la tête, sensation d’un corps lourd à l’intérieur, balancement d’avant en arrière, chaleur corporelle accrue. Douleur brûlante et fulgurante au poignet d., et, sur le dos et la paume de la main, quelques boutons de la taille d’un pois qui se transformèrent en vésicules. Le soir, 2 boutons semblables, mais plus petits, sur la joue d., douloureux à la pression; constriction de l’estomac, constipation et disposition à pleurer. — Du 1er au 4 juillet, 5 dr. Douleur frontale, vertige avec balancement du corps; les objets semblaient plus petits. Les vésicules de la veille avaient disparu, mais d’autres apparurent sur le côté du cou; elles n’étaient pas rouges, mais sensibles. — Du 4 au 7, pas de méd. Aucun symptôme; les boutons avaient disparu. — 7, 4 p.m., 10 dr. Selle dure. — 8, 10 dr., selle dure. — 11 et 12, 15 dr., aucun effet. — 13, 10 a.m., 20 dr.; 4 selles diarrhéiques. — 14, 11 a.m., 20 dr. L’après-midi, une selle liquide. (Ibid., 56.)

27. Le chirurgien A. Schauer, âgé de 27 ans, 8 juin, 20 dr. de tinct. Léger malaise, confusion de la tête, surtout au front, larmoiement et brûlure des yeux, fatigue des membres inférieurs. À 2 p.m., ces symptômes augmentèrent et il s’y ajouta une douleur pénible, intermédiaire entre fulgurante et térébrante, le long des sutures coronale et sagittale. Légère rougeur de la conjonctive du globe et des paupières, léger gonflement de la caruncula lacrymalis. Langue plus chargée qu’à l’ordinaire. Peu d’appétit au dîner, après lequel survint une somnolence irrésistible; sensation de vide, presque pressive, dans l’estomac. Fatigue des membres, contractions spasmodiques des muscles du mollet; selle retardée de quelques heures; émission de flatus très fétides. Tristesse, perte de la faculté de penser, incapacité de tout travail intellectuel; puis prostration générale. De 5 à 7 h 30 p.m., assez exempt de ces symptômes; ensuite, la confusion frontale revint, avec une sensation générale de faiblesse persistant jusqu’à 9 p.m. Le jour suivant, mêmes symptômes, mais plus légers. (Ibid., 60.)

28. Dr Stern, âgé de 36 ans, habitué à avoir 2 selles par jour, l’une de bonne heure, la seconde après un repas. Les dilutions de la 30e à la 1re ne causèrent aucun symptôme. — 25 mai, 5 dr. de tinct.; pas de selle. — 27, 7 a.m., 8 dr. Pas de selle. — 29, 7 a.m., 10 dr. Pas de selle. Confusion de la tête. Respiration laborieuse, comme si les muscles thoraciques étaient relâchés. Après le petit déjeuner, une deuxième selle, puis, 1 h plus tard, une troisième selle liquide. — 31, 7 a.m., 15 dr. Après ½ h, vision voilée, tête confuse comme après avoir bu de l’alcool. Constipation, émission de flatus. De 5 à 7 p.m., douleur sourde à l’occiput, douleurs déchirantes et tiraillantes dans les avant-bras. — 1er juin, 7 a.m., 15 dr. Abattement moral, aversion pour le travail, constipation. — 3, 7 a.m., 20 dr. À 9 a.m., vision trouble. À 11 a.m., sensation de malaise, de vide et de défaillance dans l’estomac, accumulation d’eau dans la bouche, crachotements fréquents, envie de vomir, épuisement, tremblement des mains et des pieds, secousses transitoires dans les mains, sueur froide au front, confusion de la tête, pesanteur des yeux. Cela persista jusqu’à midi. L’air froid le ranime momentanément. Anorexie complète, dégoût des aliments. Après une tasse de café, ces symptômes disparurent. (Ibid., 63.)

29. a. Dr A. v. Szontagh, âgé de 27 ans. Les dilutions de la 30e à la 5e ne causèrent aucun symptôme. — 6 juillet, midi, 5 dr. de tinct. Aucun effet. — 8, midi, 8 dr. L’après-midi et le matin suivant, douleurs pressives dans le rectum, semblables à une congestion hémorroïdaire, augmentées par le toucher. — 11, 10 dr., aucun effet. — 13, 15 dr.; immédiatement, le pouls s’éleva de 14 battements, avec légère brûlure dans les oreilles, faiblesse des genoux et prostration de tout le corps, nausée soulagée par l’éructation. Tout cela persista 1½ h; mais, en mangeant, il se produisit une sorte de spasme de l’œsophage qui rendait difficile même la déglutition de l’eau. — 16, 15 dr.; le matin suivant, à l’heure habituelle, une selle d’abord dure et difficile, puis diarrhéique à la fin. — 17. Réveillé à 5 a.m. par le besoin d’aller à la selle; selle abondante, pâteuse et foncée. Pouls à 90, grondement dans les oreilles pendant 8 min. Bientôt, selle diarrhéique presque inodore, puis une seconde. Le soir, sur la face d’extension de la cuisse g., 2 papules urticariennes prurigineuses de la taille d’un pois, qui disparurent après quelques jours. — 19, midi, 20 dr. Bientôt, éructation, faiblesse dans les bras et les jambes, somnolence > en mangeant; à chaque déglutition, spasme de l’œsophage; après le repas, émission d’une grande quantité de flatus. Sorte de ténesme urinaire; au commencement de la miction, il devait toujours attendre quelque temps en raison d’un spasme du sphincter vesicae, mais, lorsque l’urine venait, elle s’écoulait en un jet plein et ininterrompu. Cela se produisait à chaque miction. Érections fréquentes la nuit pendant le sommeil. — 21, midi, 25 dr. Après avoir mangé, beaucoup de flatus. Le soir, grondement dans les oreilles pendant quelques minutes. Le jour suivant, pouls accéléré de 10 battements, grondement dans les oreilles, chaleur et sueur pendant 10 min. La nuit, après l’endormissement, secousse soudaine à travers tout le corps, qui le réveilla. — 23, midi, 30 dr. Bientôt, grande fatigue dans les jambes, sécrétion urinaire accrue. Après 1½ h, précipitation dans ses actes; la pensée aussi s’effectuait rapidement, mais sa qualité demeurait inchangée. — 25. Étant assis, grondement dans les oreilles pendant 20 min. — 28, 35 dr., et 30, 40 dr. Hormis la prostration et l’émission de flatus, aucun symptôme.

b. 11 août, midi, 5 gr. de la 2e trit. Aucun effet. — 14, midi, 5 gr. de la 1re trit. À minuit, après 1 h de sommeil, transpiration abondante. — 16, midi, 10 gr. Sueur à minuit. — 19, 1 h 30 p.m., 15 gr. Bientôt, fatigue dans les genoux, les coudes et les muscles masséters. Difficulté à avaler aliments ou boissons en raison d’un spasme de l’œsophage. — 21, à 1 h 30 et 2 p.m., 10 gr. Fatigue dans les jambes et les avant-bras. Pression contre le meatus auditorius externe; spasme de l’œsophage pendant et après la déglutition. Après 1 h, vision et audition indistinctes, comme sous l’effet d’une légère intoxication; cela disparut après 2 h. Sécrétion urinaire accrue; lorsque la vessie est pleine, difficulté à uriner en raison d’un spasme du sphincter vesicae; le jet, pourtant plein, est parfois interrompu pendant toute la journée. — 24. Aux mêmes heures, 12 gr. Légère intoxication qui, toutefois, ne gênait ni sa pensée ni son travail, pour lequel il éprouvait plus de disposition et d’aptitude qu’à l’ordinaire. Rougeur et chaleur des joues, avec sensation de brûlure; émission d’urine accrue. Tout rentra dans l’ordre en 2 h. Sommeil d’abord agité, puis profond et réparateur. Selle le matin suivant à l’heure habituelle, mais évacuée avec plus d’effort. — 31, à 1, 1 h 30 et 2 p.m., 10 gr. (= 3 gr. d’opium pur). Pression dans l’articulation maxillaire et les os malaires, avec chaleur et brûlure à ces endroits, ainsi que dans les lobes des oreilles; léger bruit dans les oreilles; pouls ample et rapide; bourdonnement désagréable dans les oreilles en parlant ou en sifflant; pesanteur des paupières supérieures comme si elles étaient gonflées; augmentation de l’urine; interruptions fréquentes du jet urinaire, qui ne venait qu’après un long retard en raison de contractions du sphincter vesicae; somnolence en lisant. Le jour suivant apparurent, au poignet et sur la face de flexion des deux avant-bras, des papules urticariennes prurigineuses très serrées, de la taille de graines de chanvre, qui disparurent pendant la nuit. (Ibid., 65.)

30. a. Dr L. Tedesco, âgé de 42 ans, 16 mars, 6 a.m., 5 dr. de la 30e dil. ; le 20, de la 12e dil. ; le 24, de la 6e dil. Aucun effet. — Du 28 au 31, 5 dr. de la 6e dil., 3 fois par d. Le 29, pression dans l’estomac pendant plusieurs h. Le 30, une selle liquide. — 28 avril, m., 5 dr. de la 1re dil. À 2 p.m., douleur frontale pressive jusqu’à 10 p.m. ; après un sommeil réparateur, il se réveilla tout à fait bien. — 2 mai, 7 a.m., 5 dr. Dans l’après-midi, raclement et sensation de rugosité dans l’arrière-gorge. — Le 6, m., 10 dr. Après le dîner, douleur pressive au front et à l’occiput, confusion dans la tête, vertige, goût altéré, aversion pour le tabac, salivation augmentée, légère nausée, sensation de régurgitation aqueuse ; le tout persista pendant l’après-midi et disparut progressivement dans la e. — Le 11, m., 15 dr. Dans l’après-midi, céphalée pressive comme précédemment ; à minuit, une selle liquide. — Le 12, 20 dr. Dans l’après-midi, céphalée frontale et selle liquide. — Du 13 au 17, chaque d., 25 dr. Chaque d., céphalée frontale dans l’après-midi jusque tard dans la e. Également, chaque d., 1 ou 2 selles liquides de couleur blanchâtre.

b. Du 29 mai au 1er juin, chaque d., 5 dr. de tinct. Aucun effet. — Le 2, 10 dr. Quelques h. après le dîner, hébétude et confusion dans la tête, passant à une douleur pressive au-dessus des yeux et s’étendant jusqu’à la nuque. Aversion pour le tabac et goût inhabituel dans la bouche. Le 3, m., 15 dr. Mêmes symptômes dans l’après-midi. — Du 4 au 9, 15 dr. ; aucun symptôme digne de remarque. — Le 16, 20 dr. ; le 17, 25 dr. ; les 18, 19 et 20, 30 dr. Aucun effet, excepté une douleur frontale pressive plus ou moins marquée. — 13 juillet, 10 dr. ; seulement de la constipation. — Le 17, 10 dr. ; pas de selle. — Le 18, 10 dr. ; pas de selle, vision trouble. — Le 19, 10 dr. ; vision toujours trouble. — Le 20, 10 dr. ; dans l’après-midi, céphalée pressive, parfois pulsatile, allant de l’arrière vers l’avant le long de la ligne médiane. La vue était si mauvaise que, lorsqu’il écrivait, les lettres se confondaient. Selle insuffisante et dure. — Le 21, 15 dr. ; symptômes oculaires comme précédemment, pas de selle. — Le 22, 15 dr. ; persistance des symptômes oculaires. À 9 p.m., une selle normale. — Le 23, 15 dr. ; symptômes oculaires moindres. — Le 27, 20 dr. ; vision trouble, constipation. — Les 28, 29 et 30, 25 dr. Mêmes symptômes. Une selle dure le 30. — Le 31, ainsi que les 1er et 2 août, aucun méd. Le 2, deux selles liquides, à 9 et à 12 p.m., avec de légères coliques. — Les 3, 4 et 6, 30 dr. Seulement les symptômes susmentionnés, à un degré modéré. L’odeur du médicament provoquant du dégoût, l’expérimentation fut arrêtée. (Ibid., 69.)

31. J’ai fait de nombreuses expériences avec des doses allant de gtt. -r^ à gtt. 1^^ de tinct. ; dans chaque cas, le pouls a été accéléré et parfois rendu sensiblement plus plein, en 2 ou 3 m., par exemple de 66 à 68 et de 70 à 76. Après un intervalle plus ou moins long, par exemple de 5 m. à 1 h., déterminé par la dose, les battements reviennent à leur fréquence initiale et descendent parfois ensuite un peu au-dessous de celle-ci. (Sharp, Essays on Medicine (1874), p. 724.)

32. a. Le 2 nov. 1876, à 12 m., le pouls étant à 64, je pris 1 dr. de tinct. dans un peu d’eau. À 12.03, le pouls était monté à 70 ; à 12.10 et à 12.30, il était à 68 et resta ainsi pendant un temps considérable. Le 4, à 7.25 a.m., le pouls étant à 68, 5 dr. furent pris. En 15 m., le pouls était à 70 ; en 35 m., à 74 ; en 60 m., à 76, niveau auquel il resta pendant 1 h. ; après quoi il descendit progressivement à 68 et y demeura pendant quelques h. À 25 m., il y eut de la flatulence et, après le dîner, à 1.30, une indigestion considérable.

b. En nov. 1876, M. S —, tout en conservant ses habitudes ordinaires et ses occupations actives, prit, à ma demande et sans savoir de quoi il s’agissait, 1 dr. de la 1re dil., n. et m., pendant 10 d. Le seul effet qu’il remarqua fut une augmentation considérable de l’appétit. À une autre époque, il prit 5 dr. de la même dil., n. et m., pendant 10 d., dans des circonstances analogues. Le résultat fut le même : une augmentation nette de l’appétit, au point qu’il crut que je lui donnais un tonique.

c. M. S —, à 6 p.m., venant de finir son thé, avec un pouls à 72, prit 10 dr. de tinct. et s’assit pour lire. Le pouls baissa, assez irrégulièrement, au cours des 2 h. suivantes, jusqu’à atteindre 53 ; il commença ensuite à remonter et, à 9.15, après le souper, il était à 64. Au bout de 70 m., lorsqu’il était descendu à 62, il fut noté : « pouls très faible ». Le seul autre effet observé fut de la somnolence.

d. À une autre occasion, M. S — prit 6 dr. à 12.30 p.m., son pouls étant à 54. En 25 m., il était monté à 58, après quoi il descendit à 52 entre la 40e et la 45e m. Après le dîner, il remonta à 64. (Ibid., The Action of One Dose, p. 13.)

32. J’examinai fréquemment le pouls d’un élève âgé de 16 ans, en bonne santé, et le trouvai toujours entre 90 et 108 lorsqu’il n’était pas accéléré par l’exercice. Je frictionnai alors sa jambe, jusqu’à absorption complète, avec un mélange de 2 drachmes de laudanum et de 2 onces d’huile d’olive. En 10 m., alors que près de la moitié du mélange avait été appliquée, le pouls était à 88, mou. En 20 m., il était à 84 ; le sujet était somnolent, se plaignait d’avoir froid et avait les yeux lourds. En 50 m., le pouls était à 72, faible et petit ; le visage était pâle ; la sensation de froid persistait et s’accompagnait de sensations désagréables. En 60 m., le pouls était à 76, faible et quelque peu irrégulier ; il se plaignait d’une grande faiblesse. Au cours des 60 m. suivantes, le pouls remonta à 108 et devint régulier et plus fort. Les sensations désagréables ne disparurent qu’après le souper, qu’il mangea de bon appétit. L’expérience fut répétée 2 d. plus tard, avec 3 drachmes de laudanum. Le pouls, à 95 avant l’application de l’O., descendit en 30 m. à 83 et devint mou et faible ; le sujet se plaignait beaucoup d’avoir froid et était effectivement froid au toucher ; il avait l’air maladif et hébété, se sentait abattu et somnolent. Il mangea son déjeuner avidement et fut bientôt soulagé des sensations désagréables. Il déclara que le mot « horreur » décrivait bien la sensation de froid extrêmement pénible qu’il avait éprouvée. (Ward, Med. and Phys. Journ., vii, 136.)

33. Mme G. W —, âgée de 34 ans, en bonne santé à l’exception d’une paraplégie, reçut une injection hypodermique de 6 minimes de tinct. Après 1 h., pouls accéléré de 10 battements ; aucune somnolence ; elle s’était sentie mal à l’aise, était maintenant défaillante et se laissa aller à des pleurs et à des sanglots hystériques. Après 2 h., pouls faible, accéléré de 16 battements ; elle avait vomi deux fois, avait maintenant de violents efforts de vomissement et rejetait du mucus mêlé de bile ; visage pâle et anxieux. Après 5 h., pouls petit, faible et intermittent, accéléré de 20 battements ; elle avait vomi deux fois des matières bilieuses et éprouvait une nausée constante avec une somnolence considérable ; elle était cependant agitée, en détresse et incapable de dormir en raison d’objets illusoires qui défilaient continuellement devant ses yeux dès qu’elle les fermait ; surface cutanée froide. La nausée, les évacuations intestinales répétées, la somnolence, le vertige et la défaillance persistèrent jusqu’à la 11e h. ; elle s’endormit alors pour la première fois et dormit toute la n., avec de nombreux rêves et des divagations. Les pupilles et la langue demeurèrent inchangées pendant toute la durée des symptômes. (Harley, Old Veg. Neurotics, p. 130.)

34. L’opium, pris à la dose de 1 grain, provoque toujours chez moi, après 13 h., une diarrhée qui dure au moins 24 h. Les évacuations ne sont pas fréquentes, seulement 4 à 5 fois en 24 h. ; elles sont blanchâtres et pâteuses, et provoquent dans l’anus une brûlure qui dure ½ h. (Strecker, A. h. Z., xii, 133.)

35. Je pris d’abord ½ grain d’O. par dose, toujours après un repas, mais n’éprouvai aucun effet ; je pris alors 1 grain, qui n’agit pas davantage. Mais lorsque je le prenais peu avant le coucher, mon sommeil pendant la n. était souvent interrompu par des réveils, et il me fallait longtemps pour me rendormir, au point qu’une fois je me levai à 3 a.m. Lorsque je pris 2 grains sous forme de pilules, ils provoquèrent une céphalée, de la somnolence, un visage rouge et congestionné, un pouls accéléré et une transpiration profuse. La plus forte dose que je pris en une seule fois fut de 4 grains en pilules. Une h. après l’avoir avalée, j’eus une violente céphalée ; mon visage devint plus rouge, le pouls s’accéléra et une transpiration profuse apparut. Il y avait de la somnolence, mais je ne pouvais dormir tranquillement ; 5 h. après la dose, je vomis 8 fois sans grands efforts, phénomène auquel je ne suis pas sujet et qui provoqua un grand épuisement. (Waltl, A. h. Z., xxii, 160.)

II. Intoxications. — I. a. Mme T —, âgée de 30 ans, de constitution frêle, hypocondriaque et très irritable, avait l’habitude de prendre fréquemment 30 dr. de laudanum afin de soulager certaines sensations pénibles. Le 27 fév., dans un mouvement de colère, elle en avala 6 cuillerées à dessert, après avoir pris quatre verres de porto et un peu d’alcool dans son thé. Après 3 h., on la trouva dans son lit, complètement inconsciente. Elle était d’une pâleur mortelle et froide ; ses membres étaient relâchés et paraissaient flasques à la manipulation. Elle respirait lentement et, en apparence, avec grande difficulté. On entendait un fort râle muqueux dans la trachée, avec une abondante écume à la bouche, qui était grande ouverte, la mâchoire inférieure étant tombée vers le sternum. Les paupières étaient fermées ; lorsqu’on les soulevait du doigt, elles découvraient un globe oculaire dévié, fixe et injecté, avec une pupille extrêmement contractée ; pouls à 100, excessivement faible, sans intermittence, bien que les mouvements du cœur fussent tumultueux. La température générale du corps était très basse, mais élevée dans la région précordiale. Il existait une paralysie des muscles de la déglutition, avec coma profond. Pendant quatorze h., on administra sans succès des émétiques et des lavements stimulants au sulfate de zinc, et l’on pratiqua des frictions. Vers le m., elle put avaler à intervalles de petites quantités de thé, de café, de bouillon, de pain et d’ammoniaque, et ne se plaignit que d’une grande gêne respiratoire. Peu après, elle reconnut ses médecins et tous ses domestiques. Elle raconta tout ce qui s’était passé pendant la n. précédente, regretta ce qu’elle avait fait et exprima une vive anxiété quant à l’issue. Les membres étaient toujours impuissants ; elle soulevait les paupières, mais seulement au prix d’un grand effort, et celles-ci reprenaient rapidement une position à demi ouverte, laissant voir des globes oculaires injectés, une contraction persistante de la pupille et un strabisme effrayant. Pendant un instant, elle sembla pouvoir diriger les yeux vers un objet ; ils se mirent ensuite à rouler comme s’ils échappaient à tout contrôle, puis redevinrent immobiles, la cornée étant tournée vers le haut et entièrement cachée. À quelques reprises, elle vomit une petite quantité de liquide plus sombre que le café et dépourvu de toute odeur d’O. Elle prit du bouillon de poulet fortifiant et fut bientôt capable de converser avec un ministre du culte, des mains duquel elle reçut le sacrement. Cette excitation passée, environ 18 h. après la prise de la dose, la difficulté respiratoire devint une véritable agonie. Elle rapportait toutes ses souffrances à ses poumons, demanda qu’on lui appliquât un vésicatoire dans le dos et annonça qu’elle allait certainement mourir. Le pouls n’était plus perceptible au poignet, les extrémités étaient froides et les membres relâchés ; elle mourut 5 h. plus tard, conservant sa conscience jusqu’à quelques instants avant d’expirer.

b. Le corps fut examiné 19 h. après la mort ; il était encore chaud et très rigide. Les membres étaient fortement étendus et les mains crispées. Toute la face antérieure du corps était pâle, tandis que les parties déclives étaient profondément ecchymosées. Les poumons remplissaient le thorax et ne se rétractèrent presque pas lorsqu’ils furent exposés à l’air ; ils crépitaient à la manipulation, mais paraissaient néanmoins fermes et charnus et résistaient au scalpel ; leur face antérieure avait un aspect anémique, parsemé de petites taches noires circulaires ; à l’intérieur, ils étaient gorgés de sang livide. Les gros vaisseaux pulmonaires étaient presque vides, de même que le cœur, et le sang qu’ils contenaient était fluide. Le liquor pericardii représentait ½ oz. L’estomac était distendu par un liquide brunâtre et inodore ; la tunique interne présentait des marques violacées, attribuables davantage à une turgescence vasculaire qu’à une extravasation. Les intestins étaient pâles sur toute leur longueur, excepté près de la vésicule biliaire, où ils étaient largement et profondément colorés par la bile ; ils n’étaient pas distendus par des gaz. Les muscles volontaires étaient particulièrement rouge vif. L’examen de la tête ne fut pas autorisé. (Kirby, Dub. Med. Press, 1845, p. 406.)

• Le Dr Wright considère que la dyspnée de l’intoxication par O. est due à la sécheresse des voies respiratoires et constate qu’elle est fortement soulagée par l’inhalation de vapeur (Amer. J. of Med. Sc., 1851, p. 540). — Eds.

2. Un nourrisson fut tué, au cours d’une nuit, par une décoction de têtes de pavot. Il y avait de nombreuses lividités sur toute la partie postérieure du corps. Tous les sinus et vaisseaux du cerveau étaient gorgés de sang liquide, et une quantité notable de sérosité fut trouvée dans les ventricules et à la base du crâne.* Les poumons étaient distendus et tellement gorgés de sang liquide que celui-ci s’en écoulait en jet lorsqu’on les incisa. Les cavités du cœur contenaient le même sang liquide. Bien que le corps n’eût été conservé que 2 j., au mois de février, l’abdomen exhala une odeur putride lorsqu’on l’ouvrit.† (Christison, op. cit.)

3. A. S—, femme non mariée, âgée de 28 ans, avala 1 drachme de laudanum dans une intention suicidaire. Je la vis à 5 h de l’après-midi, moins d’une heure après l’ingestion. Lorsque j’entrai, elle était assise dans son lit, soutenue par des appuis ; ses yeux étaient hagards et fixes, son visage congestionné, sa peau chaude, son pouls (lorsqu’on pouvait le compter) à 126, et ses muscles volontaires étaient le siège de fortes convulsions. La violente activité musculaire se relâchait occasionnellement et était remplacée par un léger subsultus. Il fut impossible de provoquer le vomissement avant d’avoir administré en solution 2 drachmes de sulfate de zinc. Pendant tout ce temps, son esprit demeura dans un état de grande confusion ; à un moment, elle avait conscience de son crime et appelait à l’aide ; l’instant suivant, elle résistait aux moyens employés pour la sauver. Comme elle se plaignait de douleurs abdominales, on administra des lavements émollients ; il fut d’abord difficile de les introduire, en raison de la contraction du sphincter, puis de les faire retenir, en raison de son relâchement. À 8 h, l’excitation accrue de l’organisme s’atténua et le délire fut suivi de langueur et d’indifférence. La soif était intense, mais l’estomac était si irritable qu’il rejetait tout ce qu’on lui donnait. À 11 h, la léthargie avait tellement augmenté qu’il fallait déployer les plus grands efforts pour

• La turgescence des vaisseaux cérébraux et un épanchement aqueux dans les ventricules et à la surface du cerveau sont généralement observés. Le Dr Bright mentionne un cas où l’on trouva une turgescence inhabituelle et, à la surface du cerveau, une petite zone de légère ecchymose aussi grande qu’une pièce d’une couronne. J’ai vu, dans un cas, une turgescence vasculaire et un épanchement séreux d’une étendue considérable ; chaque ventricule contenait 3 drachmes de liquide, l’arachnoïde à la surface du cerveau était très infiltrée, et les vaisseaux, tant dans la substance qu’à la surface du cerveau, étaient fortement gorgés.

† Il semble que le corps soit souvent susceptible d’entrer rapidement en putréfaction. Dans l’un des cas que j’ai examinés, bien que le corps n’eût été conservé que 30 h dans un lieu frais au mois de décembre, la cuticule se détachait facilement, les articulations étaient flasques et une odeur acide s’en exhalait. — [C. mentionne deux autres cas, encore plus prononcés. — Éd.]

la maintenir éveillée ; le pouls était à 55, la respiration laborieuse, le visage sombre et souvent cadavérique, les yeux enfoncés et souvent fermés, les muscles flasques, les extrémités un peu froides. Bien que la soif fût toujours excessive et qu’elle demandât constamment à boire lorsqu’on la réveillait, la stupeur était telle qu’elle s’endormait parfois, la tasse aux lèvres. Le lendemain matin, le pouls était à 70, souple et plein ; langue propre ; grande soif ; absence d’appétit ; peau chaude et sèche ; fonction intestinale normale. Le soir, elle était couverte d’une transpiration profuse, mais elle se rétablit progressivement, si ce n’est que son esprit resta dans un état d’imbécillité jusqu’à ce qu’elle eût quitté la ville quelque temps. (McKechnie, Ed. Med. and Surg. Journ., vii, 305.)

4. Un soldat prit, pour se tuer, une quantité [illisible] de laudanum et 1 drachme d’extrait d’O. à 6 h du soir. Une heure plus tard, il fut amené à l’hôpital avec des coliques, une raideur de tout le corps et une tendance extrême au sommeil. Dix grains d’émétique tartré provoquèrent d’abondants vomissements, puis on lui fit boire du vinaigre dilué. Le lendemain, il présenta de violents mouvements spasmodiques avec des cris plaintifs ; douleur vive dans l’estomac et tout l’abdomen ; langue noire ; pouls rapide et plein ; visage animé ; chaleur considérable ; il se plaignait d’une céphalée intense et d’une prostration des forces. La chaleur fut suivie de sueurs profuses. 3e j. — Quelque atténuation des symptômes, mais le bras g. était paralysé. 4e j. — La langue n’était plus noire, mais jaunâtre ; les selles, noires au début, reprenaient elles aussi leur couleur ; urine jaune citron. Au 6e j., la paralysie du bras avait disparu ; mais, au 8e, la céphalée, qui s’était beaucoup atténuée, retrouva son intensité. À 7 h du matin, le patient ressentit momentanément des douleurs vives dans la mâchoire inférieure et des contractions spasmodiques des muscles du visage, durant 2 min et ne récidivant pas. Au 10e j., la douleur était plus légère et, à partir de cette date, il entra en convalescence, se plaignant cependant toujours d’une sensation de tiraillement dans l’abdomen, d’un manque d’appétit et d’une digestion douloureuse ; d’une gêne respiratoire par intervalles ; et d’un malaise qu’il pouvait à peine décrire. Il était également sujet à de l’engourdissement et à de la faiblesse, tantôt dans un membre, tantôt dans un autre. (Journ. de Méd., xvi, 21. 1808.)

5. Un jeune homme avala 1 drachme de laudanum dans l’intention de se donner la mort. Lorsqu’on le vit, il gisait dans un fauteuil, entièrement privé de connaissance ; une pâleur mortelle était apparue et ses traits étaient déformés, particulièrement aux commissures des lèvres ; la mâchoire inférieure était immobilisée ; la respiration s’effectuait à de longs intervalles et laborieusement ; pupilles insensibles à la lumière ; peau froide ; mains crispées ; pouls rapide, petit et intermittent. Le sulfate de zinc, etc., provoqua d’abondants vomissements, et on le fit marcher de long en large dans la pièce. Il était désormais capable de mettre une jambe devant l’autre ; la transpiration perla sur son front et il poussa de forts gémissements. Il fut pris de spasmes, particulièrement des muscles du dos, du cou et des extrémités. Ceux-ci persistèrent un certain temps, jusqu’au retour de la conscience. Le lendemain matin, son visage était congestionné et chaud, ses lèvres sèches, sa langue couverte d’un enduit brun, sa gorge et son estomac endoloris ; douleur à la tête avec pesanteur dans les yeux ; il était très somnolent ; pouls rapide, mais ni dur ni plein. En quelques jours, il se rétablit entièrement. (Yeatman, Med. and Phys. Journ., xxxi, 468.)

6. a. « Environ 4 à 5 h après avoir pris une dose d’O., je me trouve soudain presque privée de connaissance et d’ouïe, puis je suis saisie de frissons. Ces symptômes disparaissent dès que je me réchauffe au lit ; une éruption apparaît alors sur mon visage, mes bras, mes mains, mon cou et mes

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membres inférieurs, provoquant une sensation de brûlure et de picotement. L’effet sur ma peau est le même quand O. est appliqué extérieurement. Une fois, 2 drachmes de laudanum produisirent une légère crise de ce genre. »

b. Telle était la déclaration de la patiente. L’auteur du rapport fut témoin d’une crise semblable, provoquée par 2 petites doses de parégorique. Les vomissements furent pénibles pendant quelques heures. La desquamation de la cuticule commença, comme dans la scarlatine, vers la fin du 5e j. ; et, au cours de la convalescence, elle fut un temps menacée d’anasarque. (C’était pour une toux tenace, persistant après une bronchite, qu’elle avait pris le parégorique.) (Dubl. Med. Press, xlix, 319. 1863. Un cas similaire, chez une dame âgée, est rapporté à la p. 489 du même volume.)

7. a. Le premier effet d’O. sur les Chinois qui fument cette drogue* est de les rendre plus loquaces et plus animés. Progressivement, la conversation tombe ; le rire est occasionnellement provoqué par les causes les plus futiles ; puis surviennent une expression vide, de la pâleur et une contraction des traits, de sorte que les fumeurs ressemblent à des convalescents de fièvre ; vient ensuite un sommeil profond de 1/2 h à 3 ou 4 h. Une quantité immodérée provoque céphalée, vertige et nausée. Chez les Malais, la pipe d’O. provoque fureur et humeur querelleuse.

b. La poursuite de cette pratique destructrice détériore la constitution physique et le caractère moral de l’individu, particulièrement dans les classes inférieures. Ses puissants effets sur l’organisme se manifestent par de la stupeur, des oublis, une altération des facultés mentales, de l’émaciation, de la faiblesse, un teint jaunâtre, une lividité des lèvres et des paupières, de la langueur et un regard terne ; l’appétit est soit détruit, soit dépravé, les sucreries ou la canne à sucre étant les aliments les plus appréciés. « Le matin, ces êtres ont un aspect des plus misérables, ne présentant aucun signe que le sommeil, si profond soit-il, les ait reposés ou revigorés. Il existe une sécheresse ou une brûlure remarquable de la gorge, qui les pousse à fumer O. de nouveau. Si la dose n’est pas prise à l’heure habituelle, il se produit une grande prostration, du vertige, de la torpeur, du larmoiement et, chez certains, une émission involontaire de sperme, même lorsqu’ils sont pleinement éveillés. Si la privation est complète, une série de phénomènes plus redoutables encore apparaît. Une sensation de froid est éprouvée dans tout le corps, avec des douleurs sourdes dans toutes les parties. Une diarrhée survient ; les plus horribles sensations de détresse apparaissent et, si le poison est refusé, la mort met fin à l’existence de la victime. » La descendance des fumeurs d’O. est faible, chétive et décrépite. (Smith, de Penang, Lancet, 19 févr. 1842.)

8. Hill observa les effets d’O. fumé chez un soldat chinois âgé de 24 ans. Il prit 8 bouffées avant de s’endormir. Après la 2e, les yeux devinrent brillants et saillants, le visage commença à s’empourprer, et le pouls à gagner en rapidité et en plénitude ; la respiration devint également plus fréquente, et tout l’organisme parut considérablement excité. Ces symptômes continuèrent à augmenter jusqu’à la 7e application au fourneau d’O. (1/4 h), moment auquel le pouls était à 120, plein et bondissant. Après les deux applications suivantes (5 min de plus), il parut complètement stupéfié par la drogue et, s’étant allongé sur la couche, s’endormit aussitôt. On le laissa se réveiller de lui-même, ce qu’il fit après environ 3 h.

• Une seule bouffée complète est prise à la fois, mais elle est répétée jusqu’à ce que les effets de la drogue soient ressentis.

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Une dépression considérable semblait maintenant avoir succédé à l’excitation antérieure ; les yeux, quoique toujours pleins et saillants, étaient ternes et lourds, et toute la physionomie avait une expression languissante et hébétée. La respiration était également lourde et oppressée, et le pouls considérablement inférieur à la normale, à peine à 60. (Lancet, 1840-2, i, 820.)

9. Les effets des vapeurs d’O. inhalées sont beaucoup plus exaltants et immédiats, ainsi que plus transitoires, que lorsque la drogue est introduite dans l’estomac. Le pouls devient vibrant, plus plein et plus ferme ; le visage s’embrase, les yeux brillent, la température de la peau s’élève et celle-ci se colore d’une rougeur diffuse ; les organes des sens acquièrent une sensibilité exquise ; la transpiration coule profusément ; la respiration s’accélère ; l’action du cœur augmente ; l’énergie nerveuse est exaltée, et une chaleur rayonnante, accompagnée de sensations semblables à celles qui se rattachent souvent aux sentiments les plus agréables et les plus plaisants, se répand dans tout le corps. L’esprit participe à l’exaltation générale et se remplit de ces idées délicieuses et brillantes qui suivent les autres modes d’emploi d’O. ; mais, si l’usage de la pipe se prolonge trop, ces sensations agréables s’évanouissent. Toute maîtrise de la volonté, les fonctions de la sensibilité et de la volition, ainsi que la raison, sont suspendues ; vertige, coma, contractions musculaires irrégulières et parfois folie passagère surviennent. (McPherson, Two Years in China, cité par Stillé.)

10. a. M. Little décrit la manière de fumer, etc., à Singapour en termes presque identiques à ceux que nous avons cités du Dr McPherson, ajoutant qu’après dissipation de l’effet stimulant survient un état de langueur, d’apathie et d’incapacité à l’effort, accompagné de dégoût pour la nourriture, de nervosité, de douleurs sourdes dans les membres, d’abattement et d’une détresse indéfinissable ; état dont le fumeur n’éprouve aucun soulagement jusqu’à ce que revienne le moment de céder de nouveau au plaisir qui l’a provoqué et qui le reproduit infailliblement.

h. Il brosse également un tableau effrayant du dérèglement du système nerveux et de la digestion, de la respiration oppressée et des yeux troubles et chassieux des adeptes de ce vice. Les organes sexuels perdent leur puissance et sont affectés d’un écoulement urétral chronique ; les chairs se flétrissent et les os sont torturés par les douleurs. La silhouette voûtée, la démarche traînante, les sourcils tombants et les yeux ternes entourés d’un cercle livide donnent l’apparence d’une décrépitude prématurée. Chez les deux sexes, la faculté procréatrice diminue et, chez les femmes, la sécrétion du lait est déficiente. Finalement, l’estomac devient le siège d’une incessante douleur rongeante, les aliments sont vomis, la diarrhée survient, l’urine est trouble, et la maladie de Bright n’est pas rare. (Ihid.)

11. Le Dr Libermann, qui était médecin militaire lors de la prise de Pékin par les Anglais et les Français, a donné un tableau des effets de ce vice qui correspond exactement à celui qui vient d’être présenté ; mais il y ajoute quelques traits qui manquaient pour le compléter, en décrivant l’état de délire chronique dans lequel finit par tomber le fumeur d’O. Le malheureux est assailli par les hallucinations les plus diverses, toutes cependant fort différentes des visions voluptueuses dont il jouissait lors de ses premières familiarités avec le poison. Les objets les plus dégoûtants

et les scènes les plus horribles sont perpétuellement devant lui, surtout la nuit, lorsqu’il cherche en vain dans le sommeil un refuge contre sa misère. Il est hanté par des crapauds spectraux et toutes sortes d’animaux obscènes, ou bien un dragon de feu fond sur lui, tournoie alentour et l’entraîne dans un gouffre en flammes. Parfois, il endure toutes les tortures de l’enfer bouddhique ; ou bien, s’imaginant un instant livré à de voluptueuses étreintes, il découvre l’instant suivant, dans ses bras, les membres mutilés d’un monstre hideux. Ces images, dont on nous assure qu’elles reproduisent littéralement les fantasmagories du mangeur d’O., présentent une vive ressemblance avec les illusions spectrales, plus familières, du delirium tremens. (Jhid.)

12. Un jeune homme qui désire s’accoutumer à l’usage immodéré de l’opium est initié de la manière suivante : — Son maître lui donne d’abord quelques grains de ce suc dans du vin ou de l’eau-de-vie, puis lui fait boire une certaine quantité de cette dernière, jusqu’à ce qu’un profond accès d’ivresse le prive de toute sensibilité et le plonge dans un sommeil profond. Après 7 ou 8 h., on le réveille en le secouant, si fortement que l’effet accablant du sommeil puisse l’entraver, et il doit boire une grande quantité d’eau froide. Mais il rejette chaque tasse avec vomissements, nausées et efforts de vomissement et, les yeux pleins de larmes, fixe les personnes présentes sans les reconnaître ni savoir ce qui se passe devant lui. Enfin, on lui donne du vin chaud avec de la noix muscade. Il ne vomit plus alors ; mais, somnolent et inconscient, il bâille souvent, et déjà le sommeil menace de le terrasser de nouveau, lorsqu’on lui administre une seconde dose d’O., mais doublée. Rires, cris, danse et musique bruyante maintiennent notre élève, pendant quelques heures, dans un état d’inconscience complète. Il veut parler, mais les organes de la parole demeurent immobiles, quoique sa bouche soit ouverte. Il accomplit quantité d’actions absurdes qui provoquent le rire des assistants ; par ex., il tend le bras pour atteindre la guitare et, au même instant, oublie de la saisir ou de ramener son bras, et ainsi de suite, jusqu’à ce qu’il finisse par s’endormir en souriant. Après 4 h. de repos, le dormeur est de nouveau réveillé et aspergé d’eau froide ; on lui lave les yeux avec du vinaigre et l’on emploie tous les moyens possibles pour chasser le sommeil. On le tire du lit, on le force à marcher, mais ses pieds chancelants obéissent à peine, jusqu’à ce qu’on parvienne enfin, non sans peine, à les mettre tant bien que mal en mouvement. L’élève balbutie quelques paroles à demi intelligibles et se plaint d’avoir froid ; on lui donne du vin chaud, il se sent mieux et désire manger, mais à peine a-t-il avalé quelques bouchées, après une laborieuse mastication, que la faim et l’appétit disparaissent. Il souhaite dormir, ce qu’on ne lui permet toutefois que quelques heures avant l’expiration de la période calculée depuis la dernière dose d’opium. À peine a-t-il profité de ces quelques heures de repos qu’on le réveille de force et qu’on l’oblige à reprendre la même quantité d’opium, après quoi il est de nouveau traité comme auparavant. Le système s’accoutume ainsi, jour après jour, à ce médicament et, déjà entre le 8e et le 11e j., l’élève ressent l’effet recherché du traitement antérieur ; il va certes çà et là le visage enflé et les yeux injectés de sang, mais son regard très particulier et expressif témoigne d’un sentiment intérieur heureux, fait de quiétude. Mais cette joie n’est pas durable ; lorsque l’effet de l’opium cesse de nouveau, ce qui, chez les débutants, se produit ordinairement après 24 h., il éprouve une grande anxiété, de l’agitation, des images effrayantes

tout autour de lui, des frissons et des nausées, qui ne passent qu’après la prise d’une nouvelle dose d’opium. Ces souffrances cessent alors, et une intoxication calme et agréable s’installe pendant 10 ou 12 m. ; elle se termine par la représentation la plus vive des idées mêmes que le mangeur d’opium souhaitait éprouver. Si, par exemple, il porte son cœur vers la colère, il devient passionné jusqu’à la fureur et n’est capable d’aucune autre idée. Il ne voit ni le danger dans lequel il se précipite aveuglément et à tout risque, ni même la personne qu’il attaque dans sa rage terrible. En revanche, s’il souhaite s’abandonner à des sentiments aimables et doux, il demeure calme, sourit avec une satisfaction intérieure et cherche à témoigner silencieusement de son bonheur à ceux qui l’entourent ; jusqu’à ce que, l’intoxication dissipée, il cesse de rêver, revienne à l’humanité et vaque tranquillement à ses affaires. Il ressent néanmoins une certaine timidité, devient oublieux, incapable de tout sentiment délicat et à jamais indifférent à la douleur comme au plaisir. L’opiophage exige continuellement des quantités plus grandes, à des intervalles toujours plus courts. Par la suite, 1 once (environ 28 g) suffit à peine pour la j., et il devient alors obtus et, dans cet état d’apathie, extrêmement misérable à tous égards ; le sommeil le fuit, aucun rêve ne rappelle le moins du monde le souvenir de ses jouissances passées ; l’opium lui-même lui devient répugnant, et pourtant un état autrement intolérable et dangereux le contraint à en faire fréquemment usage, et jamais, de peur pour sa vie, il n’ose l’abandonner tant qu’il vit. Sa silhouette se déforme entièrement ; son visage est enflé, ses muscles immobiles et pendant tout flasques ; ses yeux sont chassieux, son corps tout entier faible et affaissé, comme si ses os refusaient de lui fournir un soutien suffisant. Il est toujours frileux, se blottit dans tous les endroits chauds, dans les bains et auprès des foyers ; incapable d’idées rationnelles, il oublie toute décence et devient un objet d’horreur pour tous les hommes, jusqu’à ce que l’hydropisie mette enfin un terme à sa misère. (Reivecgs, Blumenbach's Med. BiH,, ii. 1785.)

13. De Quincey prit occasionnellement de l’O. pendant dix ans, n’en éprouvant que l’exaltation. Une gastralgie qui apparut alors le conduisit à en prendre quotidiennement, en augmentant progressivement la dose jusqu’à quelque 8 000 gouttes de laudanum. Après avoir décrit la torpeur intellectuelle et la profonde mélancolie ainsi produites, il écrit :

a, « J’en viens maintenant à ce qui constitue le sujet principal de ces dernières confessions, à l’histoire et au journal de ce qui se passait dans mes rêves, car ceux-ci furent la cause immédiate et prochaine de mes souffrances les plus aiguës. Le premier indice que j’eus d’un changement important survenant dans cette partie de mon économie physique fut le réveil d’un état de l’œil généralement propre à l’enfance ou aux états d’irritabilité exaltée. J’ignore si mon lecteur sait que beaucoup d’enfants, peut-être la plupart, ont la faculté de peindre, pour ainsi dire, sur l’obscurité, toutes sortes de fantômes ; chez certains, cette faculté n’est qu’une affection mécanique de l’œil ; d’autres ont le pouvoir volontaire ou semi-volontaire de les congédier ou de les convoquer ; ou, comme me le dit un jour un enfant que j’interrogeais sur ce sujet : “Je peux leur dire de partir, et ils partent ; mais parfois ils viennent sans que je leur dise de venir.” Sur quoi je lui répondis qu’il exerçait sur les apparitions un commandement presque aussi illimité que celui d’un centurion romain sur ses soldats. Ce fut, je crois, au milieu de 1817 que cette faculté devint pour moi véritablement pénible ; la nuit, lorsque je restais éveillé dans

mon lit, d’immenses cortèges défilaient avec une pompe funèbre ; des frises d’histoires interminables qui, à mon sentiment, étaient aussi tristes et solennelles que si elles avaient été tirées des temps antérieurs à Œdipe ou à Priam, antérieurs à Tyr, antérieurs à Memphis. Et, simultanément, un changement correspondant se produisit dans mes rêves ; un théâtre semblait s’ouvrir et s’illuminer soudainement dans mon cerveau, présentant chaque nuit des spectacles d’une splendeur plus que terrestre. Et les quatre faits suivants peuvent être signalés comme remarquables à cette époque : 1. À mesure que s’accroissait l’état créateur de l’œil, une sympathie semblait naître, sur un point, entre les états de veille et de rêve du cerveau : tout ce que je venais à évoquer et à tracer volontairement sur l’obscurité avait une forte tendance à se transférer dans mes rêves, si bien que je craignais d’exercer cette faculté ; car, de même que Midas changeait toutes choses en or, lequel déjouait pourtant ses espérances et frustrait ses désirs humains, de même toutes les choses susceptibles d’une représentation visuelle auxquelles il me suffisait de penser dans l’obscurité prenaient immédiatement la forme de fantômes de l’œil ; et, par un processus apparemment non moins inévitable, une fois ainsi tracées en couleurs pâles et visionnaires, semblables à des caractères à l’encre sympathique, elles étaient développées par la grande chimie de mes rêves en une insupportable splendeur qui torturait mon cœur. 2. Car cette modification, ainsi que toutes les autres modifications de mes rêves, s’accompagnait d’une anxiété profondément enracinée et d’une sombre mélancolie absolument inexprimables par les mots. Il me semblait, chaque nuit, descendre — non pas métaphoriquement, mais littéralement descendre — dans des gouffres et des abîmes privés de soleil, profondeur sous profondeur, dont il paraissait désespéré que je pusse jamais remonter. Et, au réveil, je ne sentais pas davantage que j’étais remonté. Je ne m’y attarde pas, parce que l’état de ténèbres morales qui accompagnait ces spectacles fastueux, atteignant au moins l’obscurité absolue d’une sorte de désespoir suicidaire, ne saurait être approché par les mots. 3. Le sens de l’espace et, finalement, celui du temps furent tous deux puissamment affectés. Les édifices, les paysages, &c., se présentaient dans des proportions si vastes que l’œil corporel n’est pas doué pour les embrasser. L’espace se dilatait et s’amplifiait jusqu’à une immensité indicible. Cela, toutefois, me troublait moins que la prodigieuse expansion du temps. Il me semblait parfois avoir vécu soixante-dix ou 100 ans en une seule nuit ; bien plus, j’éprouvais parfois des sensations représentant un millénaire écoulé durant ce laps de temps, ou du moins une durée dépassant de beaucoup les limites de toute expérience humaine. 4. Les incidents les plus infimes de l’enfance, ou des scènes oubliées d’années ultérieures, revivaient souvent. On n’aurait pu dire que je m’en souvenais, car, si l’on m’en avait parlé pendant la veille, je n’aurais pu les reconnaître comme des parties de mon expérience passée. Mais, placés comme ils l’étaient devant moi, dans mes rêves, telles des intuitions, et revêtus de toutes leurs circonstances évanescentes et des sentiments qui les accompagnaient, je les reconnaissais instantanément. Une proche parente me raconta un jour qu’étant, dans son enfance, tombée dans une rivière et se trouvant au seuil même de la mort, dont seule l’avait sauvée une assistance arrivée au moment critique, elle avait vu en un instant toute sa vie, jusque dans ses incidents les plus infimes, disposée simultanément devant elle comme dans un miroir, et qu’une faculté de comprendre le tout et chacune de ses parties s’était développée en elle tout aussi soudainement. Mes propres expériences de l’opium me permettent de le croire ; j’ai, en effet, vu la même chose affirmée deux fois dans des ouvrages modernes, et accompagnée d’une remarque

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ce dont je suis convaincu, à savoir que le redoutable livre des comptes dont parlent les Écritures est, en réalité, l’esprit même de chaque individu. De ceci, du moins, je me sens assuré : aucune sorte d’oubli n’est possible pour l’esprit ; mille circonstances peuvent interposer, et interposeront, un voile entre notre conscience présente et les inscriptions secrètes de l’esprit. Des circonstances du même ordre déchireront aussi ce voile ; mais, voilée ou dévoilée, l’inscription demeure à jamais ; de même que les étoiles semblent se retirer devant la lumière commune du jour, alors qu’en réalité nous savons tous que c’est la lumière qui s’étend sur elles comme un voile, et qu’elles attendent d’être révélées lorsque le jour qui les obscurcit se sera retiré. »

b, « Au début de ma maladie, la splendeur de mes rêves était principalement architecturale, et je contemplais des villes et des palais d’une magnificence que jamais encore l’œil éveillé n’avait vue, si ce n’est dans les nuages.

. . . À cette architecture succédèrent des rêves de lacs et d’étendues d’eau argentées. . . . Les eaux changèrent alors de caractère : de lacs translucides, brillants comme des miroirs, elles devinrent des mers et des océans. Et survint alors un changement terrible qui, se déployant lentement comme un rouleau pendant de nombreux mois, promettait un tourment persistant et qui, en réalité, ne me quitta jamais jusqu’au dénouement de mon cas. Jusqu’alors, le visage humain s’était souvent mêlé à mes rêves, mais sans y régner despotiquement ni posséder un pouvoir particulier de tourmenter. Mais alors commença à se manifester ce que j’ai appelé la tyrannie du visage humain. Ce fut alors que, sur les eaux oscillantes de l’océan, le visage humain commença à apparaître ; la mer semblait pavée d’innombrables visages tournés vers les cieux ; des visages suppliants, courroucés, désespérés, surgissaient par milliers, par myriades, par générations, par siècles ; mon agitation était infinie ; mon esprit était ballotté et entraîné par l’océan. »

c, « Un vestige de mon ancien état subsiste encore » (c.-à-d. après qu’il eut réduit sa dose au minimum) ; « mes rêves ne sont pas encore parfaitement calmes ; le redoutable soulèvement et l’agitation de la tempête ne se sont pas entièrement apaisés ; les légions qui y campaient se retirent, mais elles ne sont pas toutes parties ; mon sommeil est tumultueux et, semblable aux portes du Paradis pour nos premiers parents lorsqu’ils les contemplaient de loin en se retournant, il est encore — selon le vers terrible de Milton — “encombré de visages effrayants et de bras flamboyants”. »

d, « Les symptômes qui accompagnèrent mon cas pendant les six premières semaines de l’expérience » — consistant à supprimer presque entièrement la drogue — « furent les suivants : irritabilité et excitation énormes de tout l’organisme, particulièrement de l’estomac » (dans lequel il avait pris « conscience d’un endurcissement croissant ou d’un défaut de sensibilité »), « qui retrouvait pleinement vitalité et sensibilité, mais était souvent le siège de grandes douleurs ; agitation incessante nuit et jour ; sommeil — je savais à peine ce que c’était —, 3 heures sur 24 étant tout ce que je pouvais obtenir, et encore était-il si agité et si léger que j’entendais chaque bruit à proximité ; gonflement constant de la mâchoire inférieure ; bouche ulcérée ; et beaucoup d’autres symptômes pénibles qu’il serait fastidieux de répéter. Je dois cependant en mentionner un, parce qu’il n’avait jamais manqué d’accompagner toute tentative de renoncer à O. : une sternutation violente. Celle-ci devint alors extrêmement gênante, durant parfois 2 h d’affilée et réapparaissant au moins deux ou trois fois par jour. » Il parle également de « la transpiration excessive qui, même à Noël, accompagne toute réduction importante de la quantité quotidienne d’O., et qui, en juillet, fut si violente qu’elle m’obligea à prendre un bain 5 ou 6 fois par jour ». [Confessions of an Opium Eater.]

14. En 1841, un consommateur d’opium, æt. 26, fut admis au London Hospital. Il avait coutume de prendre quotidiennement 2 à 2½ drachmes d’O. solide (environ 7,8 à 9,7 g). Il avait commencé à en faire usage pour soulager des crises d’angine de poitrine. Il désirait alors avec la plus grande anxiété renoncer à cette habitude, bien que la difficulté fût extrême. L’O. ne diminuait pas son appétit mais, selon son affirmation, l’augmentait, car il mangeait voracement après chaque dose. Lorsqu’il commença à en faire usage, l’O. provoquait une sécheresse de la bouche et de la gorge ainsi qu’une constipation ; mais, depuis quelque temps, ses intestins fonctionnaient aussi régulièrement qu’à l’ordinaire. Son pouls variait de 88 à 96. La quantité de ses urines était quelque peu inférieure à la normale. L’état de sa peau variait : elle était généralement sèche, mais se couvrait occasionnellement d’une transpiration profuse. Il décrivait les effets d’O. sur ses facultés mentales comme un état de calme, de bien-être et de sérénité. Sous son action, il pouvait supporter une grande fatigue mentale et physique. Il n’éprouva jamais les sensations exaltantes et agréables décrites par De Quincey. Lorsqu’il n’était pas sous l’influence d’O., ses sensations étaient des plus pénibles. Ses yeux étaient alors creux, cernés et profondément enfoncés ; ses traits, hagards ; ses mains, tremblantes ; sa voix et ses manières, anxieuses ; sa bouche, desséchée ; l’appétit était absent, et il souffrait d’insomnie. Incapable de dormir faute de sa dose habituelle, il arpentait la salle de l’hôpital pendant la nuit, presque frénétique, bien que pleinement conscient de son état misérable et désireux d’abandonner cette pratique. (Pereira, op. cit., sub voce.)

15. a. E. M—, æt. 35, fut admise le 26 mai 1835. Environ 17 ans auparavant, elle avait commencé à souffrir d’une douleur dans la région iliaque droite, pour laquelle un médecin lui avait prescrit 10 gouttes de laudanum, nuit et matin. La douleur persistant, cette quantité fut progressivement augmentée jusqu’à ce qu’elle prît finalement 3 cuillerées à café toutes les 4 h, nuit et jour. Au début, les 10 gouttes soulageaient la douleur, mais il fallut augmenter la dose pour obtenir le même effet, de sorte qu’à la fin les 3 cuillerées à café ne procuraient pas autant de soulagement que les 10 gouttes au commencement. À mesure que la dose augmentait, elle constata qu’elle produisait un état mental très agréable. Elle se sentait vive et gaie, capable d’accomplir n’importe quelle quantité de travail ; elle éprouvait également une sensation de chaleur dans tout le corps. Elle avait subi de graves malheurs familiaux, mais n’en était aucunement affligée sous l’influence d’O., bien qu’elle les ressentît vivement à d’autres moments. Si elle dépassait l’heure habituelle de la prise, elle éprouvait autour des articulations les sensations les plus pénibles : il ne s’agissait pas de douleur, mais de sensations qu’elle était incapable de décrire. Elle souffrait de mouvements involontaires des bras, des doigts et des orteils ; d’engourdissement des membres et du corps en général ; de transpiration profuse ; de nausées et vomissements avec perte d’appétit ; d’un goût salé de la salive et d’un mauvais goût dans la bouche ; de tremblement des membres ; d’une grande sensation de faiblesse et de lassitude. La mémoire et les facultés mentales en général s’altérèrent fortement, avec un abattement moral misérable. Tous ces symptômes étaient soulagés par la répétition de la dose. L’O. provoquait aussi une constipation : il ne survenait pas plus d’une selle par semaine, et elle ne se souvenait même pas si celle-ci était provoquée ou non par un médicament. Si la dose était différée, elle souffrait toujours d’une céphalée intense ; son odorat était si altéré qu’elle ne percevait aucun caractère piquant dans le tabac à priser ; son goût était si émoussé qu’elle ne pouvait distinguer le poivre de la moutarde ; et son ouïe était devenue si défectueuse qu’elle pouvait à peine discerner la voix de quiconque parlait, bien que sa propre voix lui parût désagréablement forte. Son toucher était si affecté qu’elle ne pouvait exécuter aucun travail d’aiguille. L’acuité de tous ses sens était rétablie par la dose habituelle, dont l’absence s’accompagnait de rougeur et de chaleur du visage. Pendant la période où elle prenait O., elle dormait très peu et, dans les intervalles, elle ne pouvait même tenter de dormir, faute d’en éprouver le besoin ; elle travaillait donc généralement toute la nuit. Le peu de sommeil qu’elle obtenait survenait généralement pendant la journée ; il était très confus et s’interrompait facilement.

b. Environ 5 ou 6 ans auparavant, ses ressources étant épuisées, elle obtint son admission à l’hôpital. On y supprima son laudanum pendant les 3 premiers jours, et tous les symptômes précédents persistèrent ; elle commença alors, pour la première fois, à voir dans la salle des animaux effrayants et d’autres objets. Les symptômes furent de nouveau soulagés par ses doses habituelles. Le laudanum fut réduit pendant tout son séjour et, lorsqu’elle quitta l’hôpital, elle n’en prenait plus qu’une cuillerée à café au cours de la journée. De retour chez elle et dépendant de ses amis, elle fut obligée de cesser le laudanum et le vin, et ne pouvait même se procurer de bière. Elle fut alors plus misérable qu’auparavant : tous les symptômes réapparurent avec une intensité accrue et, pendant les 6 premiers mois, elle fut presque entièrement impotente. C’est alors qu’elle fut pour la première fois atteinte d’une douleur dans le thorax et d’une toux, laquelle persiste depuis lors. Elle resta 12 mois chez elle avant que les symptômes pénibles décrits ci-dessus ne disparaissent. Les seules conséquences actuelles de sa consommation d’opium sont un goût très altéré, un engourdissement des membres, une froideur des pieds, l’impossibilité de marcher longtemps sans éprouver de douleurs sourdes dans les membres, et une sensation générale de lassitude. (Taylor, op. cit., p. 589.)

16. Le consommateur habituel d’opium, en Turquie, se reconnaît aisément à son apparence. Un amaigrissement extrême de tout le corps, un visage jaune et flétri, une démarche boiteuse, une incurvation de la colonne vertébrale, souvent assez prononcée pour donner au corps une forme circulaire, et des yeux vitreux profondément enfoncés le trahissent au premier coup d’œil. Les organes digestifs sont troublés au plus haut degré ; le malade ne mange presque rien et n’a guère plus d’une selle par semaine ; ses facultés mentales et physiques sont détruites. À mesure que l’habitude s’enracine, ses forces continuent de diminuer ; le besoin impérieux du stimulant s’accroît et, pour produire l’effet désiré, la dose doit être constamment augmentée. Après une longue consommation, le mangeur d’opium devient sujet à des douleurs névralgiques qu’O. lui-même ne soulage pas. Ces personnes atteignent rarement l’âge de 40 ans si elles ont commencé de bonne heure à faire usage d’O. (Oppenheim, cité dans Ibid.)

17. Un homme d’apparence très hagarde, jaunâtre et sombre, qui tremblait de tout son corps, entra dans l’officine d’un pharmacien et demanda une once de laudanum ; celui-ci la lui refusa à juste titre en l’absence d’une autorisation médicale. Il demanda alors qu’on lui montrât ce que représentait une once ; lorsqu’elle fut placée devant lui, mesurée dans un verre gradué, il la saisit sur le comptoir et l’avala avidement. Le pharmacien en demeura paralysé. Voyant sa vive inquiétude, l’homme lui assura qu’elle était inutile, car il consommait de l’opium depuis longtemps et prenait deux fois par jour une quantité égale à celle qu’il venait de boire. Il resta ½ heure à converser avec le pharmacien, qui fut surpris d’observer le changement merveilleux produit chez son visiteur en si peu de temps : ses manières devinrent animées, tandis que son visage se remplit et se colora d’une agréable rougeur. (Kirby, cité dans Ibid.)

18. Madden, ayant observé la consommation d’O. en Turquie — qu’il décrit comme les autres auteurs —, l’essaya lui-même en prenant, en doses fractionnées, 4 grains (environ 0,26 g), et relate ainsi ses sensations : — « Mes facultés paraissaient amplifiées ; tout ce que je regardais semblait avoir augmenté de volume. Je n’éprouvais plus, lorsque je fermais les yeux, le même plaisir que lorsqu’ils étaient ouverts ; il me semblait que seuls les objets extérieurs subissaient l’action de l’imagination et se trouvaient magnifiés en images de plaisir ; en somme, c’était “la musique lointaine et exquise d’un rêve” au cours d’un moment de veille. Je regagnai mon domicile aussi vite que possible, redoutant à chaque pas de commettre quelque extravagance. En marchant, je sentais à peine mes pieds toucher le sol ; il me semblait glisser le long de la rue, mû par quelque agent invisible, et mon sang paraissait composé d’un fluide éthéré qui rendait mon corps plus léger que l’air. Dès mon arrivée, je me mis au lit. Les visions de délices les plus extraordinaires emplirent mon cerveau toute la nuit. Le matin, je me levai pâle et abattu ; j’avais mal à la tête ; mon corps était si affaibli que je fus obligé de rester sur le canapé toute la journée, payant cher ma première tentative de consommation d’O. » [Travels in Turkey, &c., Lond., 1829.]

19. a. Il n’est pas rare que certaines personnes éprouvent, même après des doses de ¼ à ½ grain, une sensation de plénitude excessive de la tête, des étourdissements et une céphalée persistant plusieurs heures, voire plusieurs jours, et siégeant tantôt dans la région frontale, tantôt dans la région occipitale. Après des doses plus fortes, quoique encore inférieures à la dose maximale, on a observé des bruissements et des bourdonnements d’oreilles, une confusion des idées, un obscurcissement de la vue, des troubles de l’audition et une perte de connaissance partielle ou complète. La sphère motrice peut également être atteinte ; il survient, dans certains cas, ainsi que l’a indiqué Albers, des spasmes tendineux, particulièrement des muscles extenseurs ; un tremblement des mains ; des secousses, une faiblesse et même une paralysie temporaire des jambes.

b. Les modifications qui surviennent parfois à la peau après l’emploi d’O. méritent tout particulièrement d’être étudiées. Outre la sudation parfois très abondante qui se produit, le visage est congestionné et d’une rougeur intense, tandis que le reste de la peau est chaud au toucher. Un prurit pénible, sans éruption, peut également être présent. Ce « pruritus opii » fut mentionné par Dioscoride et Paulus Ægineta, ainsi que par des auteurs du siècle dernier, et décrit comme une affection tourmentante et intolérable. Dans de rares cas, une éruption, accompagnée ou non de prurit, est observée après l’emploi d’O. La première observation consignée à ce sujet émanait de Tralles, qui pensait que l’éruption entretenait un certain rapport avec la sudation apparue simultanément. La présence de ce dernier symptôme n’est cependant pas indispensable à la production de l’exanthème. Duclos insiste tout particulièrement sur le fait

que celui-ci peut survenir sans augmentation de la sécrétion cutanée. Il consiste habituellement en petites taches rouges isolées, ressemblant par leur forme à celles de la rougeole. Selon une observation de Rieken, ces taches peuvent s’étendre diffusément à tout le corps et prendre ainsi l’aspect de la scarlatine. La muqueuse de la bouche et de la gorge peut même, affirme cet auteur, être atteinte par cette « inflammation érythémateuse ». Il vit une telle éruption survenir chez un homme chaque fois que celui-ci prenait O. par voie interne, et même après l’emploi de pommades et de collyres en contenant. Selon Bérenguier, les taches érythémateuses apparaissent peu après la prise du médicament, sur le visage, le cou, les bras et le thorax, puis disparaissent sans laisser de traces. Behrend a également étudié récemment une éruption due à O. Elle apparut, après la prise de quelques doses de ¼ de grain, accompagnée d’un prurit violent, sur le thorax depuis les clavicules jusqu’à l’extrémité inférieure du sternum, sur les faces internes des deux bras, les faces antérieures des avant-bras et les articulations des poignets ; elle descendait le long des jambes et se terminait aux chevilles par une bande livide large d’environ trois doigts. Elle se présentait comme une rougeur pâle, semblable à celle de la scarlatine, qui, examinée de plus près, se révélait composée de papules de la grosseur d’une tête d’épingle, serrées les unes contre les autres. Plusieurs jours après la disparition de l’éruption, il se produisit une fine desquamation furfuracée de l’épiderme. Brand observa également une éruption qui s’étendait sur le tronc et les faces de flexion du corps, s’accompagnait d’un prurit intense et d’une forte fièvre, et se présentait comme une rougeur diffuse formée d’innombrables petits points. Dans ce cas et dans un cas semblable, une desquamation en lamelles de dimensions diverses apparut après 8 jours et persista près de 10 jours. (Lewin, op. cit.)

20. a. Une sécheresse de la bouche et de l’arrière-gorge, une raucité de la voix et une diminution du goût surviennent peu après l’administration du médicament à faibles doses thérapeutiques et persistent pendant toute la durée de son action. À la sécheresse succède une sécrétion visqueuse contenant des matières excrémentitielles d’odeur fétide. Lorsqu’O. ne provoque pas de nausées, l’appétit peut ne pas être altéré et peut même être augmenté ; mais, en règle générale, le désir de nourriture diminue. O. réduit la sécrétion du mucus ainsi que celle de l’appareil glandulaire propre à la muqueuse gastro-intestinale ; la digestion et les mouvements péristaltiques sont donc moins actifs. Les excrétions étant ainsi retenues, le sujet éprouve une lourdeur et une hébétude ; la peau prend un aspect terreux, la langue est chargée et l’haleine fétide. Lorsque l’influence d’O. cesse, il arrive assez fréquemment que la constipation soit suivie d’un relâchement intestinal ; des évacuations assez abondantes et fétides ainsi qu’une augmentation des émissions urinaires se produisent alors. L’action du cœur devient plus forte et la tension artérielle s’élève. Le visage s’empourpre légèrement, la pupille se contracte un peu, les conjonctives peuvent être quelque peu injectées et le regard devient plus brillant. À ce stade, les idées s’enchaînent plus rapidement, mais sont moins soutenues et moins ordonnées. L’appréciation du temps, la succession des événements et le sens de la convenance morale sont diminués. Après une période dont la durée varie selon les individus, l’excitation cérébrale fait place au calme et à la somnolence ; lorsqu’il survient, le sommeil est habituellement troublé par des visions et des rêves, souvent de caractère effrayant. Chez la plupart des sujets, lorsque la

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torpeur s’est dissipée, on éprouve une céphalée, un vertige, une confusion mentale, des nausées, une constipation et une hébétude musculaire.

b. Lorsque des doses thérapeutiques pleines sont administrées, les symptômes décrits ci-dessus se manifestent avec une intensité accrue. La phase de stimulation cardiaque et d’excitation cérébrale* est beaucoup plus brève, tandis que la phase d’intoxication et d’assoupissement profond survient non seulement plus rapidement, mais est aussi beaucoup plus prononcée. Au début, la fréquence du pouls augmente et les mouvements respiratoires s’accélèrent ; mais les pulsations cardiaques diminuent bientôt en nombre et en force, tandis que les respirations deviennent soupirantes et plus superficielles. Il existe également une sécheresse marquée de la bouche, de l’arrière-gorge et du larynx ; la déglutition devient un peu plus difficile et la voix se fait rauque. Des nausées et des vomissements, ou tout au moins une pesanteur et une oppression de l’épigastre, s’ensuivent. À la confusion des idées, au vertige et à la somnolence succèdent un sommeil profond, des pupilles contractées, un pouls lent et mou, une respiration lente et stertoreuse, une peau couverte de sueur et, chez de nombreuses personnes, un prurit général qui est toutefois plus pénible au niveau des narines. Après qu’une forte dose a épuisé son action, les personnes non accoutumées à l’emploi d’O. éprouvent habituellement des séquelles très pénibles relevant du système cérébro-spinal. Les plus importantes sont la céphalée, la confusion mentale, le vertige — particulièrement intense lors du passage à la station debout —, les nausées, les efforts de vomissement et les vomissements,† l’anorexie complète et la constipation. Un ictère hépatogène léger, mais bien caractérisé, survient assez fréquemment, et les urines sont teintées par le pigment biliaire.‡ (Bartholow, op. cit.)

21. a. Lorsque la quantité d’O. est importante et que sa forme permet l’absorption rapide de la totalité de la dose, les symptômes évoluent comme suit : — Le malade, s’il est adulte, prend rapidement conscience d’une sensation de plénitude dans la tête, qui paraît commencer à la nuque et s’étendre à partir de là ; en quelques minutes, il éprouve une somnolence intense et croissante ainsi qu’une sensation de chaleur générale, qui augmente jusqu’à devenir presque intolérable et s’accompagne alors de sudation. Cette sudation, qui baigne généralement le corps d’humidité, tend à suspendre toutes les autres sécrétions de l’organisme.

b. Si la dose administrée a été très forte, elle rend la surface du corps froide et moite. La somnolence passe au demi-coma ; à moins d’être réveillé, le malade demeure étendu, inconscient et indifférent à tout ce qui l’entoure ; mais, si on lui parle rudement et qu’on le secoue, on peut encore l’amener — quoique sa parole soit empâtée et hésitante — à répondre aux questions, et même à

• « On affirme habituellement qu’il existe, dans l’action d’O., une phase durant laquelle l’activité des facultés intellectuelles est exaltée. Il peut en être ainsi chez certaines personnes, surtout chez celles qui se sont accoutumées à employer le médicament comme stimulant ; mais mon expérience est que, chez ceux qui ne prennent pas habituellement O., la véritable puissance intellectuelle est, à toutes les phases de l’action du médicament, diminuée plutôt qu’augmentée. » (H. C. Wood).

† « Très fréquemment, les vomissements ne surviennent pas tant que le repos absolu en position horizontale est maintenu ; on pourrait même trouver un signe presque diagnostique de cette affection dans le fait que l’estomac demeure calme aussi longtemps que le malade garde la tête sur l’oreiller, mais que le malaise survient immédiatement lorsqu’il se relève. » (Ibid.).

‡ « Certaines personnes ne peuvent jamais prendre même une petite dose de laudanum ou de morphine sans avoir, pendant un jour ou deux, des selles couleur d’argile et des urines très foncées. » (Ringer, op. cit.).

se lever et marcher ; toutefois, dès qu’on le laisse seul, il retombe immédiatement dans sa torpeur antérieure. Les pupilles sont généralement contractées jusqu’à n’avoir que la dimension d’une pointe d’épingle et deviennent insensibles à la lumière ; il existe en outre des bourdonnements d’oreilles. Le pouls, qui était rapide et assez plein pendant la première phase, ou phase chaude, devient faible ou irrégulier et revient à sa fréquence normale, voire tombe au-dessous ; simultanément, les traits se creusent et prennent un aspect cadavérique, la rougeur fait place à une pâleur livide et les muscles des membres sont pris de secousses spasmodiques. La bouche et l’arrière-gorge sont sèches ; les nausées sont habituelles et les vomissements fréquents. La dépression générale de l’organisme est marquée. La respiration devient de plus en plus difficile ; aux stades avancés, la présence d’une quantité de sécrétion muqueuse dans les voies bronchiques se manifeste par le râle respiratoire. La respiration s’arrête habituellement quelques minutes avant la cessation complète de l’action cardiaque. La mort survient donc par apnée.

c. L’évolution diffère considérablement chez les jeunes enfants, particulièrement chez les nourrissons. Le passage à une torpeur profonde y est plus rapide ; mais le caractère particulièrement distinctif est la fréquence beaucoup plus grande des convulsions. Les mouvements convulsifs vont de simples tressaillements des muscles faciaux à des secousses rythmiques des membres ; à de violentes convulsions cloniques, qui peuvent être hémiplégiques ou atteindre également les deux côtés du corps ; et même à des spasmes tétaniques. J’ai vu trois adultes plongés dans un état de rigidité tétanique apparemment complète de tout le corps : la bouche ouverte et comme équarrie, tous les muscles faciaux fortement tétanisés, la colonne vertébrale puissamment incurvée, prenant la forme d’un arc fortement bandé ; cet état d’opisthotonos persista, dans chacun des cas, sans aucun relâchement pendant 12 à 48 heures, puis ne se relâcha que pour redevenir rigide pendant une durée plus ou moins longue, selon que l’action d’O. était entretenue. L’un des malades demeura plus ou moins dans cet état pendant 4 ou 5 semaines ; O. avait d’abord été administré pour soulager une odontalgie, puis son emploi avait été poursuivi contre les spasmes convulsifs qui suivirent. Dès qu’O. fut supprimé, le malade se rétablit ; mais quelques mois plus tard, en ayant repris accidentellement, il vit rapidement réapparaître les mêmes effets. (Phillips, op. cit.)

III. Expériences sur les animaux. — 1. a. O. agit sur tous les animaux invertébrés en diminuant la contractilité des tissus qui possèdent cette propriété et, par conséquent, en affaiblissant tous leurs mouvements. Ces animaux meurent toujours dans un état d’impuissance complète, au bout d’un temps variable, sans avoir manifesté aucun signe d’excitation.

b. Chez les animaux vertébrés, O. exerce la même action sur la contractilité ; il déprime également les nerfs, affaiblissant davantage les mouvements et émoussant la sensibilité de surface. Il provoque en même temps des mouvements convulsifs, des contractions tétaniques revenant par paroxysmes et les autres signes d’une violente surexcitation de l’axe cérébro-spinal.

c. Chez les poissons, les amphibiens et les reptiles, les convulsions ne sont pas assez fortes pour causer la mort, et ces animaux meurent sans force, comme les invertébrés. Les mammifères et les oiseaux périssent souvent pendant les paroxysmes tétaniques.

d. Les mammifères supérieurs, outre les deux classes précédentes de

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effets, peuvent présenter les phénomènes de congestion cérébrale observés chez l’homme ; mais celle-ci n’est pas assez intense pour entraîner la mort.

Ces propositions résultent de nombreuses expériences. (Charvet, L’Action de l’Opium, Paris, 1826.)

2. SCHROFF, qui réalisa de nombreuses expériences avec O. et ses constituants, remarque que, bien que 2 et même 3 grains contiennent certainement moins d’un grain de morphine, leur action est néanmoins remarquablement plus intense, provoquant rapidement un degré de narcotisme voisin du coma, mais qui se dissipe bientôt sans laisser d’effets secondaires bien accusés ; tandis que la morphine ne produit pas facilement de narcotisme, mais que ses effets consécutifs durent plus longtemps. O., remarque-t-il encore, augmente la température du corps ainsi que la sensation de chaleur, tandis que la morphine abaisse la température même lorsque la sensation de chaleur est accrue. O. augmente d’abord la fréquence du pouls, puis la diminue à mesure que s’installe le narcotisme ; mais la morphine ralentit d’emblée le pouls. O. est moins susceptible que la morphine de troubler l’estomac et de provoquer des vomissements ou, s’il le fait, ceux-ci durent moins longtemps ; il est aussi beaucoup moins susceptible de produire une irritation vésicale et une rétention d’urine. (Stillé, op. cit.)

3. a, J’injectai 20 minimes de teinture sous la peau d’une chienne, le pouls étant à 120, les pupilles se contractant jusqu’à \ pouce à la lumière et se dilatant jusqu’à ^. Entre la 5e et la 15e min, elle éprouva de fortes nausées et finit par vomir un amas d’aliments. Le diaphragme continua à se contracter spasmodiquement pendant 3 min. Elle se coucha ensuite, la tête sur le sol. Après 7 min, les intestins évacuèrent, des mucosités claires s’écoulèrent de la bouche et le pouls était à 112. Une demi-heure après l’injection, le pouls était à 78 et irrégulier ; la respiration, irrégulière et soupirante ; des mucosités visqueuses et alcalines continuaient à tomber goutte à goutte de la bouche ; les pupilles étaient largement dilatées sous une lumière modérée. Une légère somnolence se manifesta alors pour la première fois, avec quelques faibles secousses des pattes postérieures. Comme la somnolence n’augmentait pas, j’injectai, au terme de l’heure, 20 minimes supplémentaires. Une demi-heure après, le pouls était à 72 et très régulier dans son rapport avec la respiration — c.-à-d. que sa fréquence à l’expiration était de 40 et à l’inspiration d’environ 120. Resp. : 16, régulière. Elle demeura dans la même position et les pupilles ne se contractèrent pas davantage. De temps à autre, elle relevait la tête et regardait autour d’elle, puis la reposait lentement sur le tapis et fermait les yeux. Quinze minutes plus tard, elle devint nettement somnolente et les pupilles, jusque-là largement dilatées, se contractèrent jusqu’à I. La somnolence persista pendant une heure, sans jamais aller jusqu’à un sommeil profond et continu ; au terme de cette période, légèrement dérangée, elle se leva, s’éloigna en marchant et commença à avoir des efforts de vomissement. Dès lors, la somnolence commença à se dissiper*, et elle continua à marcher çà et là, à écouter les pas de l’autre côté de la porte et à fureter. Le pouls était alors à 78 et moins irrégulier ; resp. : 18.

If. Injection de 40 minimes par deux piqûres, une de chaque côté du corps. De la 7e à la 10e min, vomissements, jusqu’à ce que l’estomac fût vidé. À la 15e min, elle se coucha et resta tranquille, les yeux ouverts ; pouls à 130, régulier ; respiration superficielle, irrégulière. Pendant la demi-heure suivante, la respiration fut très troublée et occasionnellement suspendue durant 15 secondes ; après une longue inspiration, elle devint progressivement plus lente et finit par tomber à 15 ; pendant ce temps, le pouls s’abaissa à 72 et fut influencé par les

VOL. III,

respirations. Des mucosités visqueuses continuaient à ruisseler de la bouche. Jusqu’à la fin de la 3e h, elle n’eut aucun sommeil profond ou continu ; elle resta abattue et tranquille et, lorsqu’on l’appelait ou que l’approche de quelqu’un la dérangeait, elle se levait et gagnait lentement la pièce voisine. Lorsqu’on la laissait sans la déranger, elle s’assoupissait, mais un léger bruit la réveillait. Après 3 heures et demie, la somnolence avait presque entièrement disparu et elle marchait çà et là la plupart du temps. Elle pouvait courir et sauta aisément d’une chaise. Pouls à 80, respiratoire. Resp. : 15, irrégulière. Les pupilles se contractaient jusqu’à ^ à la lumière diffuse du jour et se dilataient largement du côté sombre de la pièce. (Harley, op. cit., p. 109.)

Volume IV — Appendice

OPIUM.

(Voir vol. III, p. 459.)

■

I. 36. Une dame m’informa que, chaque fois qu’elle prenait du laudanum, celui-ci provoquait une douleur sourde à la nuque et à l’occiput, la sensation d’un bandeau autour du cou, avec l’impression que la gorge allait éclater et que le sang affluait dans la tête. Il y avait aussi des nausées, des efforts de vomissement constants, les aliments étant immédiatement vomis ; elle était étourdie et ne pouvait dormir. Le lendemain, prostration complète. (La morphine produisait chez elle le même effet, mais avec davantage de nausées et de prostration.) (Berridge, The Organon, iii, 284.)

II. 22. Un homme avait pris par erreur une préparation d’O. destinée à l’usage externe. Après 5 h, on le trouva couché sur le dos, la face pâle et légèrement livide, les traits tirés, les paupières fermées ; aucune expression de souffrance ; relâchement complet, les membres restant dans toute position où on les plaçait ; somnolence dont on ne l’arrachait qu’avec difficulté. La sensibilité était très émoussée ; les pupilles, très contractées, punctiformes ; le pouls, à environ 100, petit et compressible ; les battements du cœur distincts mais affaiblis ; temp. : 38° ; ni nausée ni vomissement spontané. Les phénomènes les plus remarquables étaient ceux de la respiration, réduite à 5 ou même 4 par min ; puis, après une longue pause d’apnée absolue, on entendait un bruit de râle ou de stertor, accompagné d’une légère élévation du thorax et d’une demi-inspiration, laquelle était suivie, sans intervalle, par

^

une inspiration profonde et complète, mais unique. Plus la respiration était lente, plus la pâleur et la lividité de la face étaient marquées. L’électricité (courant induit), appliquée aux nerfs phréniques, rétablit et entretint la respiration, et, en 2 h, le malade avait complètement récupéré. (Arnould, Bull. Med. du ^, 1879, p. SI.)