Terebinthinae oleum

Volumen IV — Texto principal

TEREBINTHINA.

Oleum terebinthinae, aceite destilado (purificado) de la oleorresina (trementina) obtenida de varias especies de Pinus.

1. Experimentaciones. — I. PURKINJE ingirió una dracma durante 3 mañanas consecutivas.

Además de una elevación general de la temperatura corporal, se volvió muy

somnoliento y le resultaba muy difícil mantenerse despierto. No se percibió ningún

otro efecto; pero observó que, mientras se hallaba bajo la influencia de T.,

el vino ejercía mucho más fácilmente su acción embriagadora, especialmente en

lo relativo al vértigo. (Wibmer, op. cit.)

2. Un hombre tomó una dracma a primeras horas de la mañana. Al cabo de unos 10 m. comenzó a experimentar una sensación de calor en el estómago, seguida de dolor de cabeza. El pulso y la respiración se aceleraron. En el transcurso de 3 h se encontró más aliviado. Por la tarde tuvo una ligera reaparición de estos trastornos, y la orina presentaba un olor al medicamento más fuerte que antes. A las 5 tuvo una deposición blanda, tras lo cual los síntomas cedieron. Cuatro días más tarde tomó otra dracma. A los 40 m. sobrevinieron calor en el estómago y dolor de cabeza, tras lo cual tomó dos dracmas más. Los síntomas no aumentaron de intensidad; rápidamente

• El Dr. Hering señala que T., preparada según el método de Klaproth, está [libre del selenio con el que se encuentra combinada en la naturaleza; y que a este elemento pueden atribuirse los efectos observados por Gmelin. — Eds.

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se produjo una purgación y, al mediodía, ya no experimentaba ningún efecto del medicamento. (Moser, Med.-Chir. Review, iii, 452.)

3. El Dr. James Copland tomó, a las 8 a. m. y en ayunas, diez dracmas en una taza de café, cuando su pulso era blando, regular, 69. Después de 5 m. era más lleno, 73; después de 30 m., duro, menor, 80, y había ligero vértigo, sensación general de frío y, en el scrob. cordis, una sensación intermedia entre dolor y calor. A las 9, el pulso era pequeño, algo duro, 82; habían aumentado las demás sensaciones; el rostro estaba muy pálido y las facciones contraídas; la pulsación de las carótidas era menor y menos resistente de lo normal; las facultades intelectuales estaban algo inestables, con incapacidad para fijar la atención; aumento del malestar gástrico; ligera ansiedad; sensación como si los intestinos fueran tirados hacia la columna vertebral; gran sed y apetito. A las 9.30 a. m., pulso pequeño, regular, 86; pulso carotídeo acelerado; pérdida general de fuerzas, temblor de las manos, marcha débil y algo vacilante; sensación de frío más intensa, al menos en las extremidades; sed considerable, con calor en el estómago. De 10 a 11 a. m., aumentaron todos los síntomas, especialmente la anxietas; el hambre y la sed lo obligaron a tomar alimento (té y tostadas). Hacia el mediodía comenzó a desaparecer el vértigo, pero se sintió débil durante todo el día; a las 7 p. m., pulso pequeño, débil, 92; la sensación intestinal antes descrita, ansiedad considerable, ligeras náuseas; somnoliento al anochecer; embotado y confuso; ninguna deposición; orina en cantidad normal, con olor a violetas; aliento con olor a trementina. Al acostarse a las 10.30 p. m., ansiedad muy penosa y sensación de desfallecimiento en el praecordia; gran debilidad, pulso débil, irregular, intermitente; los dedos se volvieron insensibles y se adormecieron; palpitaciones del corazón; contracción espasmódica de los músculos torácicos y cervicales (como en la histeria); sueño inquieto. A la mañana siguiente seguía débil; pulso 60, débil y blando; lengua blanca y seca. Hasta el 3.er día no hubo deposición; entonces se produjo una muy estreñida. [Lond. Med. and Phys. Journ., July, 103, 1821.

4., a. El Dr. Bruckner tomó Tereb. 6 para un dolor neurálgico en la parte superior del brazo izq. Inmediatamente, tos como si hubiera un cuerpo extraño en la tráquea; al mismo tiempo, espasmo en la laringe, como en la tos ferina. Inspiración en 6 o 7 respiraciones entrecortadas, y el espasmo pronto se hizo tan intenso que no podía inspirar. Unos 10 m. después, peculiar sensación de raspado en la garganta.

b. Tomó 5 dr. de Res. Tereb. 6. Pronto, sensación de dolorimiento en la parte inferior del brazo, persistente durante mucho tiempo. (Allg. h. Z., lxviii, 131.)

5. El Dr. Woost realizó una patogenesia de T.; no se indican las dosis ni el número de experimentadores. Pronto, ligeras náuseas transitorias, m. Después de 3 m., dolor terebrante en el pecho, a lo largo del esternón, que se extendió gradualmente por todo el pecho y terminó en punzadas transitorias que salían por ambos pezones después de beber algo caliente. Después de ¼ h., ligero dolor opresivo en el scrob. cordis, limitado a un pequeño punto, que desaparecía al agacharse, acostarse y respirar profundamente. Después de ½ h., sensación de distensión flatulenta del abdomen; debe descansar. Distensión del abdomen como después de tomar sales. Ligera sensación tirante en el testículo izq., al estar sentado. Después de 1 h., ligera cefalea desgarrante. Sensación tirante dolorosa que asciende gradualmente desde la nuca hasta el occipucio y desde allí se extiende a la frente. Después de 1½ h., ligero dolor cortante en la parte superior del abdomen. Después de 2 h., un lancinazo transitorio en la apófisis mastoides der. Después de 2½ h., puntos y manchas negros revolotean por un instante ante los ojos, con vértigo transitorio al caminar al aire libre. Violenta sensación tirante espasmódica en el testículo izq. y a lo largo del cordón espermático izq. Después de 6 h., vértigo súbito y transitorio que lo hizo caer, con oscuridad ante los ojos. Después de 8 h., deseo urgente como si fuera a producirse una segunda deposición. Después de 10 h., dolor opresivo en el riñón izq. Después de 12 h., una punzada como de cuchillo en la frente. Ha desaparecido la elasticidad habitual de su paso; siente rígidos los músculos y camina lentamente y encorvado, como un anciano. Después de 14 h., estando sentado, e., sensación de calor en la región del corazón; bosteza mucho y se le llena la boca de agua. Después de 15 h., súbito e intenso deseo de ruda (de comerla picada con pan y mantequilla), aunque acababa de tomar una comida completa; mientras se ocupa en trabajo mental, e. Después de 17 h., presión en el estómago, en cama, e., al estar acostado sobre el lado izq.; le impide dormir.

por la emisión de flatos; desaparece gradualmente al acostarse sobre el lado derecho. Ardor en el hipocondrio derecho. 1.er d.: cefalea sorda general, con dolores cortantes en el abdomen durante 3 d. Cefalea lacerante en el lado derecho, persistente durante todo el d. Mucho apetito durante 2 d. Ardor en la uretra al orinar. Después de 36 h, sacudida lancinante transitoria en el lado izquierdo de la parte superior del abdomen al orinar, e. Esfuerzo expulsivo espasmódico o presión hacia fuera en la región ilíaca, como si fuera a protruir una hernia, unas veces en el lado derecho y otras en el izquierdo, repetidamente, incluso después de 3 semanas. Glándulas inguinales dolorosas y ligeramente hinchadas al estar sentado, c. Dolor tirante que provoca cojera en el muslo izquierdo. 2.º d.: vértigo, con náuseas y pérdida del apetito. Tenesmo violento y dolor cortante en la vejiga, que alternan con un dolor semejante justo por encima del ombligo; peor en reposo, mejor al caminar al aire libre. Aumento de la orina durante 1 d. Después de 60 h, dolor irritante con cosquilleo en la región temporal izquierda, que desaparece y reaparece, aliviado por la frotación, en cama, c. Después de 3 d., una especie de coriza en la que, sin síntomas premonitorios, fluye de una u otra narina un líquido tenue y acuoso, y persiste 1 d. Después de 6 d., zumbidos y tintineos en los oídos, como el tañido de un reloj, que aumentan durante 4 h. — No se indica el momento. Presión en toda la cabeza. Dolores opresivos en la cabeza con náuseas, que desaparecen pronto y pronto reaparecen. Cefalea opresiva con pesadez sobre el ojo izquierdo, estando sentado y ocupado en trabajo mental, persistente durante ½ h., e. Dolor lacerante desde la frente hasta el oído derecho, que está muy caliente, mientras el oído izquierdo está frío; la cefalea lacerante persiste hasta e., desapareciendo pronto y reapareciendo pronto. Sensación de raspadura en la garganta. Eructación rancia. Apetito disminuido, sin gusto por su comida favorita. Repugnancia por la carne durante una semana o más. Después de una comida tomada con gusto, abdomen muy distendido. Después de comer, presión en el scrob. cordis, como si hubiera comido demasiado deprisa. Presión en el estómago que se transforma en náuseas ligeras, aliviadas por la eructación. Presión en el scrob. cordis, como si procediera del exterior. Siente como si hubiera tragado una pequeña bola que se hubiese quedado atascada en la boca del estómago. Intensa presión ardiente en los hipocondrios. Ligera presión y dolor tirante en el lado izquierdo de la parte superior del abdomen. Dolor opresivo y cortante en el lado izquierdo de la parte superior del abdomen, bajo las costillas, estando sentado; desaparece con el movimiento. Presión bajo el diafragma, que va del lado izquierdo al derecho después de una comida. Presión en el abdomen, con sensación de peso y expulsión de flatos. Peso en el abdomen después de la siesta. Plenitud abdominal, como después de haber comido demasiado. Dolor lacerante y cortante en el lado izquierdo del abdomen, en cama, e., al estar acostado sobre el lado derecho; más tarde también en el lado derecho. Dolor cortante en el abdomen que desde allí se extiende hasta las piernas. Dolor cortante en el abdomen, con distensión de algunas zonas, como si fuera a protruir una hernia. Dolor lancinante y pellizcante en el lado derecho después de la deposición. Al estar acostado después de cenar, la región umbilical está retraída. Sensación de frío, como si desde fuera presionara una placa redonda y fría. Sensación de frío en el abdomen, como si estuviera descubierto, después de cenar. Sensación en el abdomen como si fuera a sobrevenir una diarrea violenta. Borborigmos en el abdomen, m. Inmediatamente después de cenar, fuertes borborigmos en el estómago y los intestinos. Borborigmos en el abdomen, seguidos de dolores cortantes allí, e. Presión en las regiones renales al estar sentado, que desaparece al moverse, m. Dolor tirante transitorio en el riñón derecho y, desde allí, hacia abajo hasta la cadera derecha. Sensación como si el arco púbico fuera a separarse violentamente. Dolor lacerante transitorio en la ingle. Esfuerzo expulsivo y dolor cortante persistentes, más o menos violentos, en la región ilíaca derecha. Movimiento y agitación en la región inguinal, como si fuera a protruir una hernia, especialmente cuando, estando sentado, extiende la pierna. Dolor cortante y tirante transitorio en la región ilíaca derecha. Ardor en la piel de la región ilíaca derecha. Deseo de evacuar sin resultado. A última hora de la n., deseo de evacuar por 4.ª vez, pero no sale nada. Deposición disminuida, más escasa. Estreñimiento con distensión abdominal. Deposición pequeña y dura. Heces de color castaño oscuro, anormalmente secas. Ardor pruriginoso en el ano después de la deposición, como por hemorroides. Ligero ardor en el ano al estar de pie. Durante la deposición, movimiento transitorio en la región vesical, como si la vejiga se distendiera súbitamente y se doblara hacia delante. Al estar sentado, dolor espasmódico en la vejiga, que reaparece frecuentemente. Ardor en la vejiga y, al orinar, también en la uretra. Dolor lacerante en el mons Veneris. Orina menos de lo habitual. Deseo frecuente de orinar, pero cada vez sale poca cantidad. La orina huele claramente a violetas; su color es normal. La orina deposita un sedimento mucoso 12 h. después de ser evacuada. Dolor cortante y tirante desde el anillo inguinal hasta el testículo izquierdo, que desaparece al inclinarse. Ardor transitorio en la cara posterior del testículo derecho. Dolor tirante en los muslos, con dolor cortante en el abdomen, como si fuera a comenzar la menstruación, aunque la había tenido apenas una semana antes. Menstruación retrasada 1 d. y escasa. Aumento de la tos seca y corta, especialmente al acostarse después de cenar. Se queja de respiración corta. Dolor pruriginoso transitorio en el pectoralis major izquierdo. Dolor opresivo en la espalda, que asciende entre los hombros y allí se vuelve pulsátil. Dolor tirante en la espalda al estar sentado, especialmente e. Dolor tirante en los músculos dorsales y lumbares, con sensación de indolencia y pesadez, al moverse al aire libre. Tirante

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dolor en el sacro. Dolor tironeante y lacerante en la articulación de la cadera r. Sensación tironeante en la cara externa del muslo r., como si estuviera localizada en la fascia lata. Dolores tironeantes en ambos muslos, siguiendo el trayecto de los grandes vasos. Dolor en los pies. Pesadez en los miembros. Sensación de agotamiento general. No puede dormir durante 1 h. y da vueltas en la cama. Sueño inquieto, con despertares frecuentes y vueltas en la cama por la n., durante una semana. No sueña como de costumbre. Apenas se ha dormido cuando lo despierta una pesadilla. Transpira mucho por las piernas en la cama durante el d. (Hartlaub und Trinks' Annalen, iii, 118.)

6. Dr. Seidel (sin información). Inmediatamente, desagradable sensación de frío en la garganta. Después de 1 h., dolor constrictivo bajo el scrob. cordis, con náuseas y eructos. — 1.er d. Sensación tironeante en los dientes. Dolor terebrante en la punta de la lengua, con las papilas elevadas. Raspadura en la garganta que le provoca tos frecuentemente, e. Una deposición pastosa, con dolor constrictivo en el abdomen y ardor en el ano. Orina aumentada. Emisión seminal, n. — 2.º d. Violento ardor y dolores tironeantes en la región renal, que persistieron 5 d. Orina al principio clara; al reposar, turbia, con sedimento blanco rojizo. Sensación tironeante en el húmero, m., durante 1 d. — 3.er d. Dolor como de luxación en los músculos del brazo superior l. — 4.º d. Sensación tironeante en los huesos del lado r. de la cara y de la frente, e. — Sin indicación de tiempo. Sensación tironeante a lo largo de los muslos. Sensación tironeante en la región ilíaca y los muslos. (Ibid.)

7. El Dr. Hoppe, en el transcurso de 1 h., dejó caer sobre su codo l. desnudo 180 gotas de T. caliente, de 5 a 10 gotas cada cinco minutos. La piel enrojeció gradualmente hasta adquirir un color rojo intenso. Había prurito que se extendía más allá del lugar donde se habían aplicado las gotas de T., y ardor que aumentaba con cada repetición de la aplicación; el ardor adquirió un carácter punzante, el corion estaba algo hinchado; había ligero entumecimiento y la parte afectada era muy sensible al tacto. (N. Z. f. h. Kl., vii, 178.)

II. Intoxicaciones. — I. Un lactante varón, æt., de 14 meses, ingirió ^\v (?) por equivocación. Dos h. después fue hallado en estado comatoso; pulso 130; conjuntivas inyectadas, pupilas dilatadas, ojos llorosos; rostro congestionado; respiración apresurada; estranguria, orina con olor a violeta; abdomen doloroso, especialmente a lo largo del trayecto de los vasos espermáticos. Se emplearon eméticos y aplicaciones frías en la cabeza, y 10 h. después del accidente había mejorado mucho y estaba muy vivaz; pulso 120; deposiciones sueltas, habiendo expulsado 8 lombrices pequeñas. Durante 4—5 d. mejoró de manera constante, mostrando únicamente cierta excitación cerebral, tras lo cual quedó completamente bien. (EVANS, Journ. of Med. and Phys. Sc., Nov., 1846; tomado de Taylor on Poisons.)

2. Un joven bebió alrededor de 55138 de aceite. Poco después fue presa de una espantosa opresión precordial y de todos los síntomas de una intoxicación intensa. Durante toda la n. permaneció empapado en sudor, en profundo sopor, y despertó a la m. siguiente muy débil y con la cabeza confusa. No podía mantenerse en pie sin tambalearse de un lado a otro. Después de una emisión profusa de orina con olor a violeta quedó tan aliviado que, para la e., solo sentía un poco de debilidad. (SCHLEGEL, en Frank's Mag., iii, 646.)

3. Un joven tomó aceite contra la tenia, — "^a cada hora desde las 8 a. m. hasta haber tomado 3ij. Después de la 1.ª dosis, ardor en la garganta, menor con las dosis siguientes; después de la 3.ª, náuseas y vómitos; después de la 4.ª, diarrea y acceso repentino de náuseas; ardor violento en el recto, que duró 2 d. y fue muy aliviado por enemas de agua fría. Evacuó 8 veces durante el d., eliminando principalmente moco y agua, y hacia la e. presentó dos emisiones abundantes de orina, con ardor. (Osann, Ibid., ii, 886.)

4. Un hombre tomó lo mismo con el mismo propósito. En la 1.ª m. tomó jj en 2 dosis dentro de una h., y en la e. repitió la dosis; después de esta última presentó ardor en el estómago, un episodio de vómito y plenitud de la cabeza. Al d. siguiente se

tomó Jiss en emulsión dentro de una h. Poco después presentó ardor violento en el estómago, cólico, vértigo, y presión y plenitud en la cabeza que amenazaban apoplejía. Después de 3 h., el vómito de aceite alivió la cabeza, pero la respiración era trabajosa y el cólico continuó. Cinco h. después de tomar el medicamento apareció por todo el cuerpo una erupción escarlatiniforme. En la e. tuvo 2 deposiciones, y al d. siguiente se manifestó cierta gastroenteritis. (Wibmer, op. cit.)

5. Una mujer de hábitos intemperantes ingirió una cantidad desconocida, posiblemente 3^'. Fue hallada muerta, con el cuerpo en opistótonos rígido, los ojos abiertos y las pupilas dilatadas. El cerebro, los pulmones, el estómago y ambos lados del corazón estaban ingurgitados de sangre oscura, y se obtuvieron jvj de aceite del estómago. (Maund, Glasg. Med. Journ., abril de 1857.)

6. Un lactante de 14 semanas ingirió "^is. Al cabo de aproximadamente 1 h. quedó insensible, frío y ligeramente convulsionado; 2 h. después, las pupilas estaban contraídas, el pulso era pequeño y débil, y la respiración muy lenta e irregular, con estertores húmedos. La muerte ocurrió al término de 15 h. (Miall, Lancet, 1869, i, 360.)

7. Un niño de 3 años bebió casi ^vj de «camphine» (que es prácticamente idéntico a T.). En el plazo de i| h. se encontraba en coma profundo, con ojos congestionados e inyectados, pupilas dilatadas, pulso 130, piel seca y caliente, boca y fauces secas y abrasadas, facciones algo contraídas y ansiosas, y respiración apresurada. Los músculos abdominales estaban contraídos con gran tensión mientras permanecía encorvado, con los brazos estrechamente cruzados y apretados contra el abdomen. No se podía mantener despierto al niño ni siquiera mientras vomitaba. Había priapismo constante, con frecuentes intentos de micción, pero durante 18 h. solo se expulsaron 4 oz. de orina, y esta era sanguinolenta; el coma persistió durante ese mismo tiempo. Durante varios d. el paciente permaneció excesivamente nervioso e irritable, pero al cabo de una semana parecía estar bien. (Harris, N. Y. Journ. of Med., N. S., X, 40.)

8. J. H—, æt. 27, mozo de carga, de hábitos moderados; nunca había padecido hidropesía ni ningún otro síntoma de enfermedad renal. El 21 de marzo de 1847 tomó ol. terebinth. y ol. ricini, ^^s de cada uno, contra la tenia. Poco después sintió la cabeza confusa; vomitó una vez y evacuó 2 o 3 veces. Al cabo de unas 8 h. presentó deseo frecuente, casi incesante, de orinar, expulsando solo unos pocos dr. cada vez. La orina le producía un ardor muy intenso y contenía sangre coagulada. Lo vi el día 22. Dijo haber orinado 14 o 15 veces durante la n. y otras tantas durante la m.; el dolor y la irritación eran entonces menores que el día anterior. La orina estaba intensamente teñida de sangre y contenía gran cantidad de albúmina. Al microscopio se observaron numerosos cilindros hemáticos de los túbulos renales. En los cilindros estaban atrapadas unas pocas células inflamatorias pequeñas y algunos cristales de oxalato de cal; no había epitelio; gran parte de la sangre no había sido moldeada en los túbulos. El día 25 todavía había una cantidad considerable de sangre en la orina. El día 27, la orina contenía menos sangre y albúmina; aún eran visibles los cilindros tubulares y contenían, además de los corpúsculos sanguíneos, una gran proporción de células inflamatorias, de aproximadamente el doble del tamaño de aquellos. El día 29 la orina tenía su color natural; no se producía turbidez con el calor ni con ácido nítrico; contenía muy pocos corpúsculos sanguíneos e inflamatorios, y muy pocos

cilindros tubulares. El 6 de abril la orina era pálida y estaba libre de sangre y albúmina,

pero todavía contenía oxalato de cal. (G. Johnson, Diseases of Kidn., p. 487.)

9. Los trabajadores toman con frecuencia aceite de T. contra la ciática y otros dolores reumáticos, aunque algunas veces con malos efectos. Una mujer, æt. 60, cuya dosis no puedo determinar, fue atacada de dolor en los riñones y diabetes*, y murió hidrópica a los 25 d. Otra tomó ^] en cerveza caliente, lo que pronto le provocó estranguria, orina sanguinolenta y supresión total de esta, con fiebre, sed intensa y vómitos, hasta el punto de que realmente desesperé de poder salvarla. Sin embargo, felizmente se curó mediante el baño caliente y bebidas diluyentes. (Stedman, Med. Essays and Obs.)

• El autor probablemente quiere decir diuresis. — Eos.

10. a. Administrada internamente, en dosis de 50 centigr. a 1 grm., T. provoca una sensación de peso y calor en el estómago, seguida pronto por una sensación de calor en la piel, que algunas veces puede progresar hasta el sudor. La siguiente orina emitida presenta un olor peculiar, comparado con el de las violetas.

b. Si la dosis llega a 4 grms., se experimenta una sensación de calor y acritud en el esófago y el estómago, un poco de anxietas, algunas náuseas, pero rara vez vómitos; frecuentemente, cólico con sensación de retortijón intestinal, irritación considerable y meteorismo. Poco después, en la mayoría de los casos, se produce una excitación general, anunciada por calor febril y una sensación de calor que se extiende por todo el cuerpo; pulso duro y frecuente; cefalea; enrojecimiento del rostro; sed; sequedad de las mucosas; disuria, con orina escasa y roja o abundante y pálida, pero en ambos casos con marcado olor a violeta; sudor abundante que, al igual que el aliento, huele a T.; anorexia; pesadez de estómago; y, en muchas personas, un estado algo semejante a la embriaguez. Finalmente aparece cierta diarrea.

c. Si la cantidad ingerida es de 32—64 grms., o bien (1) toda la acción consiste en irritación gastrointestinal —añadiéndose a los efectos locales ya mencionados vómitos, cólicos agudos y deposiciones sueltas frecuentes—; o bien (2) se produce absorción y a los signos de excitación general, aún más marcados, se agregan los que revelan una acción específica sobre el aparato urinario; sobre la mucosa, especialmente la de las vías aéreas; o, más raramente, sobre el sistema nervioso de las extremidades. La primera se manifiesta por dolor y calor considerables en la región lumbar, especialmente sobre los riñones, y en el hipogastrio; esta última región es sensible a la presión, que ocasiona —como en la cistitis aguda— tenesmo vesical, dolores en la uretra y estranguria; luego ardor urinæ, disuria y, algunas veces, verdadera uretritis; orina escasa, roja e incluso sanguinolenta; erecciones dolorosas semejantes a la chordée. Más raramente, la orina se elimina fácilmente y es abundante y pálida. Las mucosas están secas, como en la primera etapa del catarro; se hallan inyectadas, túrgidas y calientes; frecuentemente hay herpes labial, dolor subesternal pesado y cosquilleo en la tráquea, como al comienzo de una bronquitis, y se ha visto a los pacientes expectorar flemas estriadas de sangre. La piel aparece a veces enrojecida por placas eritematosas de duración más o menos breve; la erupción puede ser vesicular o papular, como después de ingerir mariscos.† El efecto sobre el sistema nervioso de las extremidades consiste en una sensibilidad exquisita, percibida primero en las extremidades inferiores; existe dolor general de las partes, especialmente a lo largo del trayecto de los grandes nervios. También la cefalea, bastante intensa y persistente mucho después de haber cedido los demás síntomas, es uno de los resultados más constantes de una administración demasiado prolongada de T. (Trousseau et Pidoux, op. cit.)

† «Según Berenguier, tras dosis comparativamente grandes aparece un eritema escarlatiniforme simple, que se extiende preferentemente por el rostro y la parte superior del cuerpo en placas irregulares. Algunas veces aparece sobre las superficies enrojecidas, con prurito, gran número de pequeñas pápulas, que dan a la piel un aspecto eccematoso. En casos raros se observa una erupción vesicular. Brochin (Gaz. des Hôpitaux, 1879, p. 99) ha referido numerosos casos en los que un eritema o una erupción urticariforme aparecía siempre en determinadas personas después de la administración de T., ya fuera en solución, en cápsulas o en estado puro». (Lewin, op. cit.)

11. Un hombre corpulento que se quejaba de síntomas anómalos tomó un domingo, a las 7 a. m., 5<ss. Al cabo de aproximadamente f h. sintió necesidad de defecar y, al levantarse con ese propósito, cayó hacia atrás y fue atacado de espasmos. Estos fueron seguidos rápidamente por una crisis epiléptica intensa, que continuó durante 30 m. y lo dejó inconsciente. En el transcurso del d. tuvo otras 3 y, durante la n. siguiente, padeció espasmos y sacudidas constantes. El rostro estaba por momentos muy congestionado y, en otros, pálido; la respiración era ocasionalmente sonora y trabajosa, aunque por lo general rápida; el pulso, oprimido y lleno, a veces intermitente; el abdomen, duro y distendido. No se produjo ninguna deposición hasta mediados del d. siguiente, y hasta entonces permaneció completamente inconsciente. Para el martes, los espasmos habían cesado por completo, pero la orina era sanguinolenta y espesa, y no se expulsaba sin molestias; tenía dolor en la región de los riñones y también en la cabeza. El jueves, la orina se volvió clara y no persistía ninguna afección salvo el dolor de cabeza, que duró hasta la semana siguiente. (Money, loc. cit., p. 448.)

12. Por el olor de T. se observó: — Sensación de espasmo facial que comenzaba debajo del mentón y ascendía por el rostro hasta las mejillas, con tirones nerviosos en estas. Estos síntomas son únicamente subjetivos, sin que se observe nada en el rostro; desaparecen para dar lugar a una cefalalgia supraorbitaria, como si la parte estuviera magullada. (Demeures, Journ. d. l. Soc. Gall., iv, 108.)

13. BOUCHARDAT inhaló el vapor de T. al permanecer durante 5 o 6 h. en el laboratorio, cuya atmósfera estaba cargada de aquel vapor. Durante todo ese tiempo solo sintió una ligera cefalea. Al acostarse presentó insomnio, excitación persistente y calor de la piel; el pulso aumentó de 65 a 86; tenía dificultad para orinar, y la orina presentaba el conocido olor a violeta.

• El Dr. Roth refiere dos casos en los que, tras tomar grandes dosis de T. contra la tenia, sobrevinieron fenómenos nerviosos en las extremidades. En uno, un caballero de 40 años, había «dolores neurálgicos en diversas partes del cuerpo, especialmente en una u otra de las extremidades inferiores. No tenía control sobre la mano y el brazo cuando intentaba escribir; al estar de pie o caminar, colocaba los pies muy separados. Durante los dos años anteriores había sido incapaz de montar a caballo. Al vestirse o desvestirse, aunque tenía los pies muy separados, el cuerpo se balanceaba hacia atrás y hacia delante». La otra, una joven de 15 años, «poco después perdió parcialmente el uso del brazo d. y de la pierna i. Cuando la vi por primera vez», unos 3 años más tarde, «apenas podía usar el brazo d. Podía elevar el omóplato y flexionar el brazo por el codo; pero la mano caía con una sacudida en la posición en que deseaba colocarla. Solo podía separar el brazo del cuerpo una corta distancia. Cojeaba del pie i. y arrastraba la pierna al caminar; la articulación del tobillo estaba rígida» (I Monthly Horn. Rtv., ii, 31a. Compartimos las reservas del Dr. Roth respecto del papel desempeñado por la T. en trastornos tan duraderos y, por ello, presentamos los casos únicamente en una nota. — Eds.)

olor muy intenso. Al día siguiente, una extraordinaria rigidez corporal, acompañada de pesadez y dolores en la región renal. Durante 2 o 3 días tuvo debilidad y se sintió desfallecido, lo que lo privó de la capacidad de trabajar. (//jT« de Ther.y 1846, p. 66.)

14. La Srta. H — convalecía de un ataque de reumatismo agudo cuando hizo pintar las ventanas y puertas de su dormitorio con pintura al óleo compuesta de albayalde, aceite de claveles y aceite de T. Se retiró temprano aquella noche y no llevaba dormida más de 2 — 3 h. cuando despertó en un estado de inquietud alarmante, aunque con fuerza suficiente para gritar. M. Favrot la encontró con el semblante ansioso, contraído y pálido; los ojos hundidos y rodeados por un círculo oscuro; sin voz, y con las fuerzas tan completamente agotadas que, al levantarle las extremidades, estas volvían a caer pesadamente por su propio peso; dolor agudo en todas las articulaciones; dolor abdominal violento y continuo, que obligaba a la paciente a permanecer encogida; náuseas, pero incapacidad para vomitar debido a la debilidad excesiva; respiración apresurada, corta y ansiosa; pulso filiforme y apenas perceptible; sudor frío y pegajoso por todo el cuerpo. M. Favrot habría sospechado cólera de no ser por el fuerte olor a T. que percibió en la habitación. Fue trasladada inmediatamente y se le administraron estimulantes, pero permaneció completamente postrada durante 36 h., y transcurrió una semana antes de que tuviera fuerzas para ponerse de pie. [Revue de Th4r. Aled.-Chir., Jan., 1858.)

III. Experimentos en animales. — 1. Un perro de 3 años recibió dos onzas de T. rectificada. Inmediatamente corrió unos pasos, cayó, lanzó fuertes gritos y sufrió un ataque tetánico; los latidos del corazón estaban muy acelerados, casi imposibles de contar; murió en 3 min. P.M. — El estómago olía a T., pero no presentaba el menor vestigio de enrojecimiento. Una pequeña mancha roja en el cardias; hígado y pulmones llenos de sangre. Espuma sanguinolenta en los bronquios; una mancha muy roja en la membrana mucosa de la tráquea, a la altura del cartílago cricoides; corazón flácido, aurículas y ventrículo i. exangües, el d. lleno de sangre coagulada. (Schubarth, Horn's Archiv^ xlv, i, 89, in Frank^s Mag.., ii, 240.)

2. Un perro joven de gran tamaño recibió ^] X. Inmediatamente se tambaleó como si estuviera intoxicado, cruzó los pies uno sobre otro y salivó copiosamente. Después de \ h. vomitó dos veces y, más tarde, otras tres, expulsando espuma sanguinolenta. Después de I h. de rigidez volvió a vomitar espuma sanguinolenta con gran esfuerzo. Después de 2k b. caminó lentamente de un lado a otro, muy agotado y triste; se echó y permaneció acostado durante varias h. Se le dio muerte con ácido prúsico. La /^. J/ mostró inflamada la m. m. del esófago; el estómago y los intestinos eran normales, los pulmones estaban llenos de sangre y la vejiga, llena de orina. [Ihid.)

3. Un caballo de 6 años recibió 3j T. Después de \ h., inquietud y escarbaba con las patas delanteras; en 2 h. el pulso subió de 36 a 45 y se hizo más lleno y duro. Después de 4 h., el pulso estaba como al principio, la inquietud casi había cesado, evacuó excrementos varias veces y expulsó gran cantidad de orina lechosa, blanquecina, muy fétida y amoniacal; las demás funciones eran normales. [Ibid.)

4. Un conejo grande recibió Jss T., tras lo cual sobrevinieron gran inquietud, respiración acelerada y pulso rápido, que remitieron gradualmente y tuvieron en total una duración de l h. Después de 4 h., evacuaciones repetidas de orina con olor a violetas y excrementos blandos. Habitualmente se sentaba con todas las patas recogidas; parecía estar sufriendo, pero seguía comiendo y bebiendo. Este estado duró 60 h., con la diarrea y la debilidad en continuo aumento^, y entonces murió sin convulsiones. Las evacuaciones de los

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intestinos consistían en parte en fxces y T., y en parte en moco que contenía gran número de células cilíndricas hinchadas. — P.M. Sin inflamación del estómago ni de los intestinos, pero el primero presentaba gran número de manchas azuladas con bordes blanquecinos. Contenía abundante alimento con olor a T. y una capa gruesa de moco con células normales y arrugadas. El epitelio subyacente era más delgado de lo habitual, constaba de células de forma y tamaño normales y, en muchos lugares, se elevaba como una ampolla. Estas ampollas tenían el tamaño de guisantes; contenían corpúsculos sanguíneos y sangre disuelta, y conferían al interior del estómago un color pardo negruzco y al exterior un aspecto negro azulado. Varias de ellas habían reventado, dejando una depresión en la membrana vascular, y la m. m. estaba teñida por la sangre exudada. El epitelio situado entre estas ampollas era normal. Los intestinos delgados eran de color normal, contenían un líquido con olor a T. y abundante moco; su epitelio era muy delgado. El intestino grueso contenía excrementos blandos con olor a T.J, y su delgado epitelio estaba constituido en parte por células cilíndricas hinchadas y en parte por células cilíndricas de diversas formas, formadas de manera imperfecta. La vejiga estaba llena de orina y solo ligeramente enrojecida; la orina contenía muchos

^^cuerpos pequeños y redondos, aparentemente núcleos celulares. Los demás órganos eran normales.

^■MlTSCHERLiCH, Med. Ztit. V. Vtrtinf. Htilk. in Preusien^ xii, 1843,

^B^us. 44 y 45. En Frank's Mag., i, 12 1.)

^B 5. Un conejo grande recibió 3j T. Murió en 44 h. con síntomas similares,

^^solo que la diarrea era más intensa y, hacia el final, consistía únicamente en moco con células hinchadas, casi redondas. — P.M. El estómago presentaba de 40 a 50 puntos negro-parduzcos del tamaño de cabezas de alfiler y mayores; estos carecían de epitelio, pero un tapón de sangre sobresalía hacia el interior del estómago y, al retirarlo, quedaba una depresión que se extendía hasta la membrana vascular. Estos puntos estaban cubiertos de moco teñido de pardo por la sangre exudada, y todos presentaban un borde blanco sin enrojecimiento inflamatorio. Por tanto, las ampollas hemorrágicas habían reventado. El epitelio, muy delgado, del intestino grueso constaba principalmente de células imperfectamente formadas. Por lo demás, los hallazgos eran los mismos que en el otro caso. {Ibid.y I2i.)