Lacticum acidum

Volumen I — Texto principal

ACIDUM LACTICUM.

Ácido láctico, HC₃H₆O₃. Resultado de la fermentación del azúcar de la leche.

I. Patogenesias. — 1. F. R. tomó varias dosis de la 1.ª dil. Presentó únicamente una sensación tensa de plenitud en la frente, como si el cerebro fuera demasiado grande, durante el día (d.); y por la tarde (e.), junto con ella, ligera cefalea, un dolor sordo a ambos lados de la frente.

2. En dos ocasiones tomó lo mismo. En ambas tuvo muchas náuseas, que persistieron durante

varios días. En la primera también hubo deposición diarreica, que le obligaba a apresurarse; y sensibilidad dolorosa al tacto a lo largo del nervio ciático derecho (r.), al levantarse de la cama, persistente todo el día y constantemente pulsátil, aunque ligera. En la segunda, las pupilas estaban dilatadas; la lengua, dolorida en el lado izquierdo (l.), en carne viva y roja; dolores reumáticos afectaban ambos hombros, ascendían por los músculos del cuello hasta las apófisis mastoides y penetraban en los oídos; y había una sensación como si los pies sudaran abundantemente.

• «Consideramos las convulsiones del envenenamiento por ácido prúsico como la expresión de una irritación transitoria, pero enérgica, del aparato central del cerebro y de la médula».

3. S. tomó una dosis de la dil. 1x. Sus síntomas fueron: boca constantemente llena de agua, peor después de cada eructación; saliva salada, como salmuera, durante varios días; plenitud de las fauces, con intenso ardor en la garganta, las fauces y el esófago, especialmente en este último después de eructar, lo que también producía una sensación nauseosa; las eructaciones eran frecuentes, con ascenso de gas ardiente y caliente o de líquido acre, y producían una tos sonora y espasmódica a consecuencia de la irritación provocada. Había ardor y pesadez en el estómago, agravados por el tabaco, al igual que las eructaciones. (T. F. Allen, N. York Journ. of Hom., i.)

II. Intoxicaciones. — 1. Un hombre, aet. 51, que padecía diabetes, nunca había tenido reumatismo. Comenzaban a manifestarse síntomas pulmonares. El 8 de marzo tomó como medicamento 15 mínimos de ácido l. cuatro veces durante el día (d.). El día 9 tomó media dracma por la mañana (m.). Por la tarde tuvo dolores agudos en las articulaciones y dolores erráticos por las extremidades. Por la tarde (e.), los dolores aumentaron; se suspendió el medicamento. Día 10. — Ningún medicamento. Los dolores cesaron gradualmente. Día 11. — Se repitió el ácido, 15 mínimos ter die. Día 12, por la tarde (e.), dolor en las articulaciones. Día 13, por la mañana (m.), se observó que las pequeñas articulaciones de los dedos de ambas manos, las muñecas y, en menor grado, los codos estaban rojos, hinchados y dolorosos. Por la tarde (e.), las pequeñas articulaciones de los dedos, ambas muñecas y los codos estaban todos rojos, calientes, hinchados, sensibles y dolorosos. Ruidos cardíacos claros. Temp., m., 100° F; e., 101° F. Pulso 90, blando y lleno. Sudoración moderada. Se suspendió el ácido l. Día 14, m., mejoría manifiesta en todas las articulaciones. Menor hinchazón; aún había calor y dolor. T. 100°, P. 84. E. Todas las articulaciones de los dedos estaban mucho mejor; las muñecas continuaban afectadas. Bastante dolor en las rodillas, que hasta entonces habían quedado indemnes. T. 100,9°, P. 90. Día 15, m., T. 98,6°; e., T. 99,4°. Articulaciones mejor. Día 16. — Brazos completamente bien; piernas casi bien. Día 17. — Todo dolor había desaparecido. T. 98,2°, P. 72. 29 de marzo. — Se administraron 75 mínimos de ácido en 10 onzas de agua, para beberlos en 14 h. No hubo dolor durante 5 d. El pulso aumentó 12 latidos por min. desde el tercer día en adelante. La temperatura, elevada previamente por complicaciones pulmonares, no mostró cambios durante el cuarto y quinto días y permaneció en 99°, en lugar de variar como lo había hecho habitualmente durante algún tiempo. Después de la medianoche del quinto día comenzaron dolores en las articulaciones. En la mañana (m.) del sexto día, las articulaciones metacarpofalángicas y las primeras articulaciones falángicas de los dedos primero y segundo de ambas manos estaban rojas, hinchadas, calientes y dolorosas. Dolor muy agravado por el movimiento. T. 99,4°, P. 101. Ruidos cardíacos claros. Se suspendió el ácido. E. Menos dolor y enrojecimiento. Las articulaciones seguían rígidas. Ninguna otra articulación estaba afectada. T. 99,1°. 5 de abril. — Manos mucho mejor. Tomó 30 mínimos de ácido por la mañana. E., reaparecieron hinchazón, enrojecimiento y sensibilidad dolorosa en los nudillos. Se suspendió el ácido. Día 6. — Sin dolor. Tomó 45 mínimos hasta las 4 p. m. A las 9 p. m., hinchazón en los nudillos y en la muñeca izquierda. No tomó más ácido durante 2 d. Los síntomas articulares desaparecieron gradualmente. Del día 9 al 13 reanudó 35 mínimos de ácido per diem. No hubo síntomas hasta la noche del día 13, excepto dolores erráticos alrededor de las articulaciones; entonces lo perturbó un dolor intenso en la muñeca derecha (r.), que por la mañana (m.) estaba roja, caliente, hinchada y dolorosa. P. 98, lleno y blando. Sudoración abundante, de reacción ácida. Al día siguiente, codos y rodillas rígidos. A los 4 d. sólo persistía una ligera rigidez en la muñeca derecha (r.). Una semana después volvió a tomar el ácido, con resultados semejantes. Durante algunas semanas continuó tomando 10 mínimos per diem, interrumpiéndolos uno o dos días. Sin dolor. A comienzos de junio tomó de 40 a 50 mínimos per diem. Durante el mes presentó dos ataques agudos como los anteriores. Al final del mes tomó 75 mínimos diariamente, aumentados a 100 el 6 de julio. El 7 de julio tuvo dolor y rigidez de las articulaciones, agravados al caminar. Día 8. Estos síntomas estaban peor por la tarde (e.); muñecas y codos muy rígidos y dolorosos. Las rodillas, menos. T. 100,6°. Se suspendió el ácido. Estaba bien para el día 10. Ese día tomó 100 mínimos de ácido, con un resultado semejante al anterior. Además, tuvo dolor en el lado izquierdo (l.). Ruidos cardíacos claros. Todo el dolor había cedido para el 17 de julio. (Balt. Foster, Clinical Medicine, i, 144.)

2. Otro hombre, que padecía diabetes, nunca había tenido reumatismo. Tomó 30 o 40 mínimos de ácido láctico per diem. Al cuarto día tuvo dolor punzante en la rodilla derecha (r.), con rigidez, agravado al caminar. Dolor intenso en otras articulaciones. Sin hinchazón ni enrojecimiento. Piel blanda y húmeda. Se suspendió el ácido. El dolor desapareció en un día. Al reanudar posteriormente el ácido durante una semana, quedó incapacitado por dolor intenso en codos, hombros, tobillos y rodillas, todo agravado por el movimiento. Hinchazón y enrojecimiento sólo en la rodilla derecha (r.). Sudoración libre. P. 96, lleno y blando. Se suspendió el ácido. Bien en una semana. (Ibid.)*

III. Experimentos en animales. — 1. La inyección de siete dracmas (ʒvij) de ácido l. en la cavidad peritoneal de un gato sano produjo durante la vida una acción cardíaca irregular e irritable; los latidos no podían contarse. Después de la muerte se encontraron congestionados el hígado, los riñones y los pulmones. La sangre del corazón derecho (r.) era oscura, viscosa, blanda y caseosa. La válvula mitral estaba

• Külz también observó los mismos fenómenos en un diabético que estaba siendo tratado con el ácido (Beiträge zur Path. u. Ther. des Diabetes, ii, p. 166).

muy engrosada, roja y edematosa. Pequeños depósitos fibrinosos adheridos a la superficie de la válvula. Al puncionarla con una aguja, exudaba líquido glutinoso. El endocardio del ventrículo izquierdo (l.) estaba intensamente vascularizado y parecía terciopelo de color rojo vivo. El pericardio estaba seco y ligeramente inyectado.

2. Inyección de una o dos dracmas (ʒj o ʒij) en la cavidad peritoneal de seis perros, repetida después de algunos días en los casos en que la vida se prolongó. Durante la vida hubo indicios de dolor en todas las articulaciones en tres casos. En uno, dolor y sensibilidad dolorosa sobre la región del corazón. En todos, los latidos cardíacos eran secos y rápidos; el segundo ruido, prolongado; el primero, apagado. Cuando la vida se prolongó, se observó un soplo suave el cuarto día y un fuerte soplo sistólico el quinto. En un caso hubo una ligera intermitencia del pulso. Después de la muerte, cuando ésta había ocurrido durante el primero o segundo día, se observó congestión pasiva de los pulmones con hiperemia del lóbulo superior; pericardio seco, con los vasos finamente inyectados; endocardio del lado derecho (r.) normal; un segmento de la tricúspide hinchado hasta varias veces su tamaño natural, con el engrosamiento de color rojo vivo e irregular; el lado izquierdo (l.), de color rojo brillante y aspecto aterciopelado; los segmentos de la válvula mitral, gruesos, edematosos y de color rojo vivo, con abultamientos en forma de cuentas alrededor de sus bordes libres. Válvulas aórticas de color rojo oscuro. Estructura muscular de color rojo inusualmente intenso. Si la vida se había prolongado hasta el tercer o cuarto día, había en el pericardio, sobre el ventrículo izquierdo (l.), exudación de linfa plástica; la válvula mitral estaba engrosada y pálida por la exudación de linfa. En un caso, la valva anterior estaba adherida a la pared del corazón. La válvula aórtica estaba ligeramente engrosada. En un caso hubo exudación en la cavidad pleural. (B. W. Richardson, Cause of Coagulation of Blood, Appendix.)*

Volumen I — Apéndice

Acidum lacticum*— En I. 3, i, 6, después de «produjo» añádase «— asimismo, secreción profusa

de moco tenaz, que debía expulsarse constantemente carraspeando».