Juglans cinerea

Volumen I — Sintomatología especial

{Nogal ceniciento^

Descripción botánica. — Este es un árbol forestal autóctono, conocido en distintas regiones del país con los diversos nombres de nogal ceniciento, nogal aceitero y nogal blanco. En condiciones favorables alcanza gran tamaño: llega a veces a quince metros de altura, con un tronco de entre noventa centímetros y un metro veinte de diámetro, medido a metro y medio del suelo. El tallo se divide a poca distancia del suelo en numerosas ramas horizontales, que se extienden ampliamente y forman una gran copa copuda, dando al árbol un aspecto peculiar. Las ramas jóvenes son lisas y de color grisáceo, lo que dio origen al nombre específico de la planta. Las hojas son muy largas,

y constan de siete u ocho pares de folíolos sésiles y de un solo folíolo peciolado en el extremo. Estos miden entre cinco y ocho centímetros de longitud, son oblongo-lanceolados, redondeados en la base, acuminados, finamente aserrados y algo vellosos. Las flores masculinas y femeninas son distintas, aunque se encuentran en el mismo árbol. Las primeras se disponen en grandes amentos de diez a trece centímetros de largo, que cuelgan de los lados de los brotes crecidos durante el año anterior, cerca de sus extremos. Las flores fértiles se encuentran en el extremo de los brotes de esa misma primavera. El germen está coronado por dos estigmas grandes, plumosos y de color rosado. El fruto aparece a veces solo, suspendido de un pedúnculo delgado y flexible; otras veces, varios frutos se hallan sujetos a los lados y al extremo de los mismos pedúnculos. La drupa es oblongo-oval, con una proyección terminal; es pilosa, viscosa y verde cuando está inmadura, pero parda al madurar. Contiene una nuez dura, de color oscuro, oblonga y puntiaguda, con una superficie áspera, profunda e irregularmente surcada. La almendra es gruesa, aceitosa y de sabor agradable.

Historia. — El nogal ceniciento crece en el Alto y el Bajo Canadá, así como en todo el norte, este y oeste de los Estados Unidos. En los estados centrales, las flores aparecen en mayo y el fruto madura en septiembre.

La corteza se utiliza para teñir la lana de color pardo oscuro, aunque para este fin es inferior a la del nogal negro. Se dice que, aplicada sobre la piel, ejerce un efecto rubefaciente. La parte medicinal es la corteza interna, y la Farmacopea Nacional prescribe la de la raíz por considerarla la más eficaz. Debe recolectarse en mayo o junio.

Preparaciones oficinales — Tintura de la corteza interna (o de las hojas); trituraciones de Juglandin.

Análogos. — Bryonia, Colocynth, Ptelea, Croton tig., Podophyllum, Iris, Sulphur, Rhus.

Sensorio.

Abatimiento del ánimo; mente deprimida. Vértigo, con sensación de desmayo.

Cabeza.

Cefalea sorda al despertar, que desaparece al levantarse. Plenitud de la cabeza por la noche. ° Erupciones en el cuero cabelludo.

Ojos.

Inflamación, con pústulas en los párpados y alrededor de los ojos.

Oídos.

Dolor al tragar, profundo, tirante y cosquilleante.

Nariz.

Coriza por la fosa nasal izquierda. Sequedad de la nariz.

Cara.

Enrojecimiento eritematoso.

Boca, dientes y garganta.

Dolor de garganta, con labios secos y boca húmeda.

Dolorimiento de la punta de la lengua, con sequedad de la región de las fauces.

• Sensación de garganta hinchada, con dolor en el lado derecho.

° Inflamación crónica de la garganta, con debilidad general.

{Norton.)

Apetito, gusto, etc.

Pérdida de apetito, con sabor cobrizo.

Síntomas gástricos. Náuseas por la mañana; vómitos y arcadas, con cólico. ° Indigestión, con irritabilidad gástrica; flatulencia.

Estómago.

Sensación de desfallecimiento en el estómago y dolor perforante en él.

Abdomen.

Dolor profundo en el lado izquierdo, cerca de los riñones. Dolor en el epigastrio. Calor y dolor en el epigastrio.

Flatulencia y dolor sordo en el abdomen después de comer. Irritación e inflamación de la mucosa intestinal, seguida de disentería.

Deposiciones.

Deposición suelta con olor a cebolla. Tenesmo y ardor después de la deposición (primario). ° Estreñimiento precedido por diarrea (secundario). ° Cólico muy intenso y debilitante, con evacuaciones abundantes. ° Diarrea de los soldados en los campamentos. (Neidhard.)

Laringe y tráquea. Estertores en los bronquios al toser, sin expectoración. Expectoración de moco muy tenaz y de esputos con olor a moho.

Pecho y respiración. Dolor en el lado izquierdo, peor por la presión.

Gran opresión en el pecho, con dolores cortantes en los pulmones. Congestión pulmonar. Dolor punzante debajo de la escápula derecha. ° Tisis escrofulosa, con gran emaciación. (Small.)

Espalda.

Dolor sordo en la región sacrolumbar al agacharse. Dolor sordo en las vértebras lumbares. Dolor lancinante en la región lumbar.

Extremidades superiores.

Dolores sordos en los brazos y las muñecas, como por un esguince.

Gran dolor en la axila derecha, que se extiende por los brazos, siguiendo el

trayecto de los nervios. Dolor sordo en el hombro derecho.

Extremidades inferiores. Calor en la cara interna del muslo y en los pies, con dolor semejante a un calambre en la cadera izquierda por la noche.

Piel.

*Una erupción exantemática peculiar, muy semejante al rubor de la escarlatina.

• Inflamación erisipelatosa de la piel del cuerpo y de las

extremidades.

• Enrojecimiento eritematoso de la cara.

• Erupción semejante al eczema simple. {¿Dr. Martin?}

• Erupciones pustulosas.

[El Dr. A. E. Horton, de East Poultney, Vermont, afirma poseer amplia experiencia con Juglans en enfermedades cutáneas agudas y crónicas. Sostiene que es curativo y homeopático para «toda la gama de enfermedades cutáneas, desde el simple eritema hasta el pénfigo». En la segunda edición de New Remedies, y posteriormente en las revistas, ha referido numerosos casos de lesiones pustulosas, vesiculares y eritematosas, así como úlceras, curados rápidamente con la tintura y las diluciones, o con trituraciones de Juglandin. Menciona su empleo satisfactorio en casi todas las erupciones cutáneas. La administración interna se complementa con una loción del mismo medicamento.]

[El Dr. Small, de Chicago, refiere un caso de noli me tangere en la nariz y la boca, curado mediante una infusión fría de las hojas; asimismo, casos de escrófula y tumefacción escrofulosa de los ganglios.]

Volumen II — Terapéutica especial

La corteza del nogal ceniciento se ha utilizado durante muchos años como catártico y contra las enfermedades cutáneas, tanto en la medicina doméstica como en la práctica irregular. Este árbol es autóctono de este país, al igual que Juglans nigra, o nogal negro, muy semejante a Juglans regia, o nogal europeo.

El nogal ceniciento tiene un fruto oblongo, de unos seis centímetros y medio de largo por casi dos centímetros y medio de diámetro. Los otros dos tienen frutos casi redondos. Las tres especies comparten numerosas propiedades, pero se supone que el nogal ceniciento es el medicamento más activo.

Las patogenesias publicadas en mi segunda edición de «New Remedies» se realizaron con tinturas de la corteza, la raíz, las hojas y las ramitas. Todas las partes del árbol son medicinales, pero la corteza interna de la raíz es la más activa. Eberle dice que, aplicada sobre la piel, la hace «vesicular y pustulosa». Rafinesque afirma que «la envoltura verde, frotada sobre empeines y tiñas, los hace desaparecer». Sé por frecuentes observaciones hechas cuando era niño que esto es cierto, y también sé que el jugo de la envoltura verde irrita intensamente la piel y que una gota en el ojo causa una inflamación intensa que dura varios días. Rafinesque dice: «La corteza fresca de Juglans cinerea es rubefaciente y vesicante», y que un extracto de ella es un catártico suave y casi específico en la disentería, la ictericia, etc.

El Dr. Clotar Muller recomienda Nux juglans (nogal europeo) para las mismas afecciones.

Un autor de «Ilygea», vol. xxii, núms. 1 y 2, al comentar la patogenesia de Nux juglans, describe muy acertadamente la esfera de acción de todas estas especies. Dice:

En los órganos digestivos provoca trastorno e irritación, que suscitan simultáneamente síntomas anormales en otros órganos, especialmente en la cabeza. Después de esta acción, que es breve, aparecen diversos síntomas exantemáticos, de aparición tardía y curso crónico.

Creo que lo mismo puede decirse de Antimony, Croton y algunos otros remedios. (Iris, Phytolacca.)

Se dice que su acción sobre el intestino es algo semejante a la de Jalap, pero creo que se parece más a Iris. Los experimentadores observaron los siguientes síntomas intestinales:

Deposición suelta con olor a cebolla; diarrea con ardor en el ano antes y después de la deposición; tenesmo y ardor después de la deposición (primario); estreñimiento (secundario); diarrea indolora durante cuatro horas, sin dolor ni retortijones.

Observaciones clínicas. — El Dr. Neidhard afirma que resultó curativo en la diarrea de los soldados acampados. Aunque los alópatas sostienen que no causa irritación intestinal, es indudablemente homeopático respecto de la diarrea. Sé que causa retortijones, como el ruibarbo, al que los alópatas dicen que se asemeja en su acción por no provocar estreñimiento como efecto secundario. Todo homeópata sabe que

el estreñimiento es un efecto secundario del ruibarbo, y lo mismo puede decirse de Juglans.

King dice que ha resultado útil en la colo-rectitis y en diversas enfermedades intestinales, que no podría curar si no fuera homeopático respecto de ellas.

Los síntomas muestran que es homeopático respecto de la disentería y la diarrea biliosa, en las cuales lo he empleado satisfactoriamente en la tercera dilución.

Aconsejaría probarlo en aquellas cefaleas matutinas que resisten el empleo de Nux vomica, Iris, Bryonia y Chelidonium.

El Dr. Horton, de Vermont, refiere un caso de «enfermedad de la garganta», que denomina «inflamación crónica», curado por Juglandin. No proporciona los síntomas particulares ni el aspecto de la garganta durante la inspección, lo que confiere poco valor a su informe.

El mismo médico considera Juglans —o el principio activo, Juglandin, que prefiere a la tintura— casi un específico en numerosas enfermedades cutáneas. Mi propia experiencia ha sido limitada, pero el Dr. Martin, de Racine, atribuye gran valor a Juglans en los exantemas crónicos. Expondré íntegramente la experiencia del Dr. Horton. Dice:

Me tomo la libertad de enviarle parte de la experiencia clínica que he tenido con Juglans cinerea, al que considero un verdadero policresto en lo concerniente a las enfermedades de las superficies mucocutáneas. Algunos médicos eclécticos han empleado considerablemente Juglans, y fue durante el período en que practiqué ese sistema cuando llegué a conocerlo; pero hasta ahora nunca he visto que los autores homeopáticos hicieran referencia alguna a él. Sin embargo, estoy convencido de que es eminentemente homeopático para toda la gama de enfermedades cutáneas, desde un simple eritema hasta el pénfigo y, en teoría, diría que también para las de carácter más obstinado. Parece adaptarse igualmente bien a las congestiones e irritaciones de las mucosas respiratoria y gástrica, y su empleo se ha acompañado de un éxito tan decidido que estoy deseoso de que la profesión en general lo someta a prueba.

Presento a continuación algunos de los casos en los que utilicé el remedio solo, pues durante mucho tiempo lo empleé en combinación, como es natural entre los eclécticos, y atribuía las curaciones a otros ingredientes cuando, indudablemente, se debían a Juglans. He tratado casos de liquen y otros casos leves de enfermedad cutánea con los resultados más positivos, pero envío únicamente algunos de los más importantes, que puede añadir a su propia experiencia y a la de otros, si ha tenido alguna con el remedio.

Caso I. — Forrest H., de dos años, padecía un ectima crónico de tres meses de duración; la erupción era general y casi confluente, tan grandes y densamente agrupadas estaban las pústulas. Las de la cara parecían estar secándose un poco, mientras se producía un

aumento y agravación continuos de las del cuerpo y las extremidades. Al principio había recibido tratamiento alopático; cuando los padres se desanimaron ante las perspectivas, decidieron recurrir a una anciana curandera que afirmaba hacer maravillas con raíces y hierbas. Por consiguiente, el niño tuvo que soportar otro mes de medicación activa, con el mismo resultado desalentador. En ese momento fui llamado y encontré al pequeño paciente sufriendo en extremo. No podía sentarse ni acostarse con comodidad alguna; estaba inquieto gran parte del tiempo; dormía muy poco; tenía poco apetito y diarrea. Prescribí Juglandin, primera trituración decimal, diez granos en medio vaso de agua, una cucharadita cada dos horas. Volví a ver al paciente al tercer día, cuando parecía haber una ligera mejoría. Continué el mismo tratamiento. Al terminar la primera semana, la mejoría era manifiesta: mejor apetito, dormía más y el estado intestinal se normalizaba. Las costras se secaban rápidamente y se desprendían. Continué Juglandin durante otras dos semanas, a intervalos más prolongados; para entonces solo quedaban unas pocas pústulas pequeñas, que desaparecieron rápidamente hasta completarse la curación.

Caso II. — Jenny H., de ocho años; erupción ectimatosa en el cuerpo, la cara y los brazos, acompañada de una sensación de prurito doloroso que generaba una inclinación casi irresistible a arrancarse las costras. Le di un frasco de la primera dilución decimal, preparada a partir de una tintura de la corteza interna de la raíz de Juglans, para que tomara dosis de tres gotas tres veces al día. En dos semanas quedó curada, salvo por cierta ulceración leve en los brazos, consecuencia de haber arrancado las costras de algunas pústulas; pero estas lesiones cicatrizaron de manera constante y, una semana después, la curación era completa.

Caso III. — A. W., adulto; llevaba algún tiempo con mala salud; se quejaba de languidez, ligeras náuseas ocasionales y dolores erráticos esporádicos en las extremidades. Durante la noche fue atacado de manera bastante súbita por un dolor agudo que atravesaba la región hipocondríaca derecha y se proyectaba hacia arriba, al pecho, provocando una dificultad respiratoria considerable y algo de tos. También había ciertas náuseas y fiebre considerable. Para estos síntomas administré Aconite, que produjo un alivio rápido. Al tercer día después del ataque apareció en el cuerpo y las extremidades la erupción más generalizada y perfecta de eritema nudoso que jamás había visto; las placas eran numerosas y extensas, y variaban de tamaño entre el de una moneda de dólar y el de la mano de un hombre. Le administré Juglandin, primera trituración decimal; después hice tres visitas, en días alternos, al término de las cuales la curación era completa y las erupciones dejaban el característico color amarillo verdoso.

Caso IV. — John D., adulto; había estado algo indispuesto durante una o dos semanas; dolor reumático en el hombro derecho, que se extendía a los músculos pectorales y le impedía inspirar profundamente; presentaba una única placa densamente poblada de impétigo figurado en la cara interna de la pierna izquierda, entre la rodilla y el empeine, que pronto se cubrió de costras y secretaba un líquido icoroso purulento que irritaba la piel circundante y producía un ancho margen inflamatorio; era dolorosa y sensible, hasta el punto de que apenas podía caminar. Al mismo tiempo, su hija pequeña presentaba un número considerable de pústulas de la variedad dispersa de erupción impetiginosa en los brazos y las manos. Le administré dosis de cinco gotas de la dilución de Juglans y, a la hija, dosis de tres gotas de la misma, repetidas tres veces al día. En diez días ambos estaban curados.

Caso V. — 15 de diciembre de 1865. Fui llamado para ver a Flora B., de dieciocho meses. La encontré como sigue: una erupción impetiginosa en el mentón, que

había sido arañada y desgarrada, produciendo costras duras que cubrían casi toda la superficie; algunas costras dispersas de la misma clase en las manos y los brazos; varias ulceraciones aftosas grandes en la cara interna de los labios y en la lengua; intestino muy estreñido, todo lo cual hacía que la niña estuviera muy irritable y febril. La secreción icorosa de las lesiones había inoculado el pecho de la madre —que todavía amamantaba a la niña—, produciendo lesiones semejantes alrededor de los pezones.

Aconsejé destetar inmediatamente a la niña y prescribí veinte gotas de la primera dilución decimal de Juglans en medio vaso de agua, una cucharadita cada cuatro horas; además, un glicerolado del mismo medicamento aplicado sobre la erupción tres veces al día, que también debía aplicarse en el pecho de la madre.

20 de diciembre. Muy mejorada; el estado aftoso de la boca había desaparecido por completo; las costras se secaban rápidamente y se desprendían; el intestino había evacuado de manera natural y sana. Continuar el mismo tratamiento con la mitad de la dosis anterior.

29 de diciembre. Vi esta mañana al padre de la niña; dijo que tanto la madre como la niña estaban curadas.

Caso VI. — M. M., de cuatro años; presentaba en el mentón una placa de herpes circinado del tamaño aproximado de una moneda de dólar; había durado dos semanas y aumentaba de tamaño de manera constante; administré la segunda dilución decimal de Juglans tres veces al día, en dosis de tres gotas. Al cabo de una semana se desprendió la costra, dejando la superficie sana, aunque algo enrojecida; pronto recuperó su tonalidad natural y, en dos semanas, la curación fue perfecta.

Caso VII. — En mi propio caso, su empleo ha producido resultados tan satisfactorios que no puedo dejar de relatarlos. Desde niño he padecido eczema en las manos, que se ha agravado continuamente durante los últimos años; apenas remitía un ataque cuando aparecía una nueva brotación, que a menudo pasaba de la variedad simple a la impetiginosa, con secreción icorosa y semipurulenta que rezumaba al ejercitar las manos; estas volvían a cubrirse de costras, causando el prurito y el dolorimiento más intolerables. De hecho, muchas veces me he despertado de un sueño profundo y me he encontrado arrancándome la piel de las manos al rascarme, con lo que solo empeoraba una situación ya mala. Durante los últimos cinco años también he padecido dispepsia, con irritación bronquial y tos. He utilizado Iris versicolor y otros remedios, de vez en cuando, sin el menor beneficio; he tomado Arsenicum durante un mes seguido, en dosis materiales, con una mejoría muy ligera. A finales del verano pasado decidí probar Juglans en mi propio caso. Comenzaba entonces un nuevo ataque. Tomé tres dosis de tintura madre dos veces al día y, para mi gran sorpresa y satisfacción, el ataque se abortó por completo; la erupción desapareció en una semana. Continué el medicamento una vez al día durante otras tres semanas, cuando me produjo igual satisfacción comprobar que la irritación bronquial casi había desaparecido y que mi dispepsia estaba curada. Desde entonces he permanecido libre de erupción y tos, salvo ocasionalmente cuando me expongo al aire nocturno, momento en el que reaparece ligeramente la irritabilidad bronquial. Mi apetito y mi digestión son buenos, y puedo comer cualquier alimento adecuado.

Caso VIII. — W. M., de catorce años, fue atacado hacia el 8 de abril por lo que parecía un caso leve de eczema de las manos y las muñecas. Fui consultado y prescribí Juglans, primera dilución decimal, en dosis de cinco gotas tres veces al día. No volví a verlo hasta el día 14, cuando supe por su madre que tres días antes había partido para llevarlo a la escuela, situada a unas cuarenta millas; pero, aproximadamente a mitad del camino, observó que la enfermedad se agravaba de manera súbita

y rápida, hasta tal punto que no se atrevió a continuar, sino que dio la vuelta y regresó inmediatamente a casa. Había suspendido el medicamento por temor, según dijo, a que este hubiera causado la agravación, posibilidad que yo no podía negar en conciencia. Cuando llegué, el segundo día después de su regreso —pues yo había estado fuera de la ciudad—, la erupción se había agravado de tal manera que, en lugar de un eczema simple, había adquirido todas las características de un impétigo figurado plenamente desarrollado en su fase pustulosa. Las placas habían coalescido y la erupción se había vuelto generalmente confluente; las pústulas secretaban y se cubrían de costras, y alrededor de ellas había un grado de tensión y dolor verdaderamente insoportable. Después de examinar el caso, la madre quiso saber si creía que podría curarlo; dijo que temía que no pudiera, pues de niña había padecido un ataque semejante que había desafiado la pericia de media docena de médicos. Le dije que el remedio que tomaba era el indicado y que lo curaría; si no lo hacía, me sentiría muy decepcionado. Tomé inmediatamente el frasco que lo contenía e hice con agua la segunda dilución; le indiqué que tomara la misma dosis anterior tres veces al día. También preparé una loción añadiendo una dracma de tintura a media pinta de agua fría y manteniendo continuamente aplicados paños empapados en ella. Este tratamiento continuó sin variación alguna, salvo la disminución gradual de la dosis, durante un período de casi dos meses, momento en que la curación era completa y se suspendió el medicamento.

El Dr. Paine (ecléctico) dice:

Juglandin, como ya he señalado, actúa como estimulante directo y tónico de la superficie cutánea; por ello lo he utilizado en el eczema crónico, herpes, pénfigo, rupia, acné, impétigo, ectima, liquen, prurigo, ictiosis, molusco y todas las demás formas de enfermedad cutánea, y he comprobado que actúa con mayor certeza en estas afecciones que cualquier otra preparación o medicamento único que haya empleado. En el herpes y el eczema crónicos he encontrado que este remedio, combinado con Quinine, es casi un específico. Mi método habitual de administrarlo en estas afecciones consiste en dar un dieciseisavo de grano de Juglandin y medio grano de sulfato de quinina cuatro o cinco veces al día. En algunos casos he comprobado que una dosis grande de Juglandin actuaba favorablemente, mientras que en otros bastaba una cantidad mucho menor. En las formas agudas de las enfermedades cutáneas, Juglandin parece ser muy excitante y estimulante.

En el mismo artículo dice haber sabido que causaba «irritación e inflamación de la mucosa intestinal, seguida de una peculiar erupción exantemática semejante al rubor de la escarlatina».

El Dr. Small refiere la curación de un «noli me tangere en la nariz» y de «casos de tumefacciones escrofulosas de los ganglios», curados por Juglans.