Pulsatilla pratensis

ANEMONE PRATENSIS. PULSATILLA NIGRICANS.

HE ELEGIDO este medicamento para iniciar un curso de lecciones sobre materia médica, tanto porque ha sido objeto de una patogenesia muy completa y ha sido confirmado por la experiencia clínica, como porque es uno de nuestros principales policrestos.

Policresto es un término aplicado a cierto número de remedios que se utilizan con mayor frecuencia en la práctica y que poseen un amplio campo de aplicación.

Sin embargo, sería un error suponer que un policresto, requerido a diario, resulte más útil en un caso dado que un medicamento que solo necesitemos administrar una vez al año en el caso que lo requiera. Nunca debe olvidarse que cada caso exige precisamente el remedio que le sea más homeopático, aunque se trate de uno raro y poco utilizado; y que ningún otro remedio, por popular que sea o por constante que sea su uso, puede ser tan bueno como este remedio homeopáticamente indicado ni ocupar su lugar.

Pero así como algunas enfermedades son muy comunes y se encuentran a diario —por ejemplo, las dispepsias, el catarro bronquial, la diarrea, la fiebre efímera, etc.—, existen ciertos remedios que, al ser experimentados en personas sanas, producen series de síntomas semejantes a los de estas enfermedades frecuentemente recurrentes. Es evidente que dichos remedios estarán indicados con frecuencia en la práctica y se utilizarán a menudo y en muchos casos. Estos remedios son nuestros policrestos. Debemos conocerlos bien, aunque es de gran importancia que, al dedicarnos a estudiarlos, no descuidemos ninguno de los demás remedios de nuestra materia médica.

Al estudiar Pulsatilla y todos los demás remedios, seguiremos el orden anatómico de Hahnemann, exponiendo sucesivamente los síntomas de cada región y llamando la atención sobre las circunstancias de agravación y mejoría, así como sobre la manifestación simultánea de grupos de síntomas en distintas regiones. Después contemplaremos el remedio en su conjunto, procurando apreciar sus características y sus esferas especiales de acción. Por último, consideraremos sus aplicaciones más evidentes en estados mórbidos frecuentes, su semejanza con otros remedios y las diferencias entre ellos.

Comenzamos por el sensorio. Pulsatilla produce vértigo o mareo que aparece estando sentado, pero se alivia al caminar o al sentarse al aire libre; mareo al dirigir los ojos hacia arriba y, especialmente, al agacharse, cuando parece como si la cabeza pesara demasiado; mareo como de embriaguez, con sensación de calor interno en la cabeza y palidez del rostro. El vértigo aparece o empeora por la tarde o después de comer. Aquí encontramos condiciones que veremos extenderse por toda la patogenesia de Pulsatilla y que son características del medicamento, a saber: aparición o agravación de los síntomas por la tarde, después de comer y durante el reposo, y mejoría por el movimiento y al aire libre; asimismo, palidez del rostro, incluso con sensación de calor interno.

Cabeza. La cefalea se localiza principalmente en la frente, la región supraorbitaria y las sienes. Los dolores consisten en pesadez, sensación de estallido en las sienes y pulsaciones. Estas sensaciones se agravan al agacharse, por el esfuerzo mental, por la tarde y al dirigir los ojos hacia arriba. Dolores punzantes ocasionales en distintas partes de la cabeza, frecuentemente limitados a una mitad. En efecto, una peculiaridad general de los dolores de Pulsatilla es que a menudo se limitan a una mitad del cuerpo, como los de Ignatia, Thuja, Spigelia, Valeriana y Silicea.

[Helonias dioica presenta un dolor presivo en una o ambas sienes (en un punto pequeño), una “sensación de ardor” en la parte superior y anterior de la cabeza, que desaparece por completo con el movimiento y el esfuerzo mental. Reaparece inmediatamente al cesar el movimiento o el ejercicio mental. — S. A. Jones, M. D.]

Puede añadirse que la cefalea de Pulsatilla suele coincidir con trastornos de otras regiones del cuerpo, como, por ejemplo, el tubo digestivo o los órganos genitourinarios, especialmente estos últimos en las mujeres.

Ojos, párpados. Los bordes palpebrales están inflamados y en ellos se forman orzuelos. Además, los párpados están secos y descamativos; por la mañana se encuentran pegados. En los ojos mismos, los dolores son punzantes y, especialmente, hay prurito y dolor intenso, con sensación como si hubiera un cuerpo extraño en el ojo o un velo ante él que pudiera hacerse desaparecer parpadeando. Hay abundante lagrimeo al aire libre y considerable fotofobia.

La visión está oscurecida, pero debe observarse que este oscurecimiento se asocia con vértigo y náuseas, de lo cual cabe inferir que es funcional y no depende de lesiones orgánicas del ojo. Lo mismo puede decirse de los demás síntomas visuales: círculos ígneos, apariciones estrelladas y visión doble. No obstante, estos síntomas no deben ignorarse, pues individualizan y caracterizan el trastorno de otros órganos y sistemas con el cual se presentan simultáneamente.

Oídos. En el interior, sensaciones de prurito, punzadas y desgarro; también dolor violento, semejante a un dolor distensivo o que empuja hacia afuera. El pabellón auricular está caliente, rojo e hinchado. Secreción de pus por el oído.

Sordera como si el oído estuviera tapado. Murmullo y ruido de oleaje isócronos con el pulso.

Delante del oído, erupción eczematoide con dolor ardiente y mordiente, e hinchazón de los ganglios cervicales. Dolor punzante en la parótida.

En la otitis catarral ordinaria, Pulsatilla es nuestro mejor remedio; es decir, los síntomas de tales casos indican Pulsatilla con mayor frecuencia. Silicea se le asemeja mucho.

En la inflamación más profunda del tejido celular están indicados Mercurius, Silicea o Rhus. Tellurium corresponde a una afección peculiar del meatus auditorius externus y del pabellón auricular.

Las indicaciones de Chamomilla difieren de las de Pulsatilla por los síntomas del estado de ánimo y, especialmente, por la gran intolerancia e impaciencia ante el dolor.

Lo mismo puede decirse de las indicaciones auriculares de Arsenicum.

Nariz. En la parte superior, cerca del canto interno del ojo, hay un absceso semejante a un absceso lagrimal. Las alas nasales están ulceradas y, en el interior de las fosas nasales, hay también una sensación como si estuvieran ulceradas. En la nariz se percibe un olor como de catarro antiguo. (Quizá fue este síntoma el que primero indujo a ensayar Pulsatilla en la ocena simple.)

Boca. Lengua cubierta de moco tenaz. Una lengua recubierta de blanco es una indicación de Pulsatilla.

Saburra amarilla en la base de la lengua, Mercurius protoiodatus.

Dientes. Dos variedades de dolor: uno punzante o excavante, peor por la tarde o en las primeras horas de la noche; y una sensación tirante y desgarrante, como si el nervio se tensara y luego se soltara súbitamente.

El dolor de muelas reaparece siempre después de comer y cada vez que se introduce en la boca algo bastante caliente. Agravación por comer y por el calor.

El dolor de muelas de Chamomilla se agrava con alimentos o bebidas fríos o calientes.

El dolor de muelas de Coffea se domina manteniendo constantemente agua helada en la boca. (Publicado por Hale y confirmado por mí).

El dolor de muelas de Mercurius se agrava con agua fría en la boca, pero se alivia con agua caliente.

Carbo vegetabilis. Toda la hilera de dientes parece demasiado larga y está muy sensible; no puede morder.

Causticum. Encía hinchada; sensación como si el diente estuviera siendo expulsado de los alvéolos; el diente parece demasiado largo; agravación por la tarde y al comer.

Lachesis. Hinchazón correspondiente a las raíces externas del molar superior, con hinchazón de la mejilla; la piel se siente tensa, caliente y reseca, como si fuera a agrietarse; pulsaciones en la mejilla. Periodontitis.

Garganta. Al deglutir, sensación como si la úvula estuviera hinchada. Fuera de la deglución, sensación de tener la garganta en carne viva y dolorida, como si las glándulas submandibulares presionaran hacia dentro y estuvieran doloridas. Sensación de gran sequedad en la boca, el paladar y los labios; estas partes están cubiertas de moco tenaz; mal sabor de boca.

Digestión. Síntomas múltiples. El gusto está pervertido y alterado de diversas maneras: rara vez es amargo, excepto inmediatamente después de comer o beber. Con mayor frecuencia hay sabor ácido. Pero más característico de Pulsatilla es que el sabor de los alimentos reaparezca y permanezca en la boca mucho después de comer. De hecho, Pulsatilla hace que la digestión sea muy lenta.

Hahnemann nos da un síntoma entre paréntesis: (Los alimentos saben demasiado salados). Basándome en este síntoma, administré Pulsatilla 200 con éxito completo a un paciente convaleciente de la fiebre de Chagres, que había mejorado lo suficiente para incorporarse y caminar por su habitación, pero que presentaba un ligero escalofrío todas las tardes, seguido de una oleada febril y sudor nocturno; falta de apetito, abatimiento, poca sed, irritabilidad y malhumor en lugar de su amabilidad habitual, y una perversión del gusto por la cual todos los alimentos que se le preparaban sabían como si estuvieran saturados de sal. Una sola dosis de Pulsatilla eliminó este último síntoma; en el transcurso de seis días habían desaparecido todos los demás, recuperó rápidamente la fuerza y el vigor y, hasta ahora (diez años), no ha vuelto a presentar la fiebre.

Apetito. Moderado; a menudo hay una sensación roedora en el estómago, como de hambre, pero sin deseo de ningún alimento en particular.

Sed. Una ausencia casi completa de sed es característica de Pulsatilla; Sabadilla se le asemeja en esta ausencia de sed.

Náuseas o malestar nauseoso al pensar en los alimentos o percibir su olor, especialmente el de alimentos grasos o sustanciosos, o al intentar comer. La sensación es algo semejante a la de un gusano que ascendiera por el esófago; las náuseas suben desde el estómago.

Vómitos de alimentos, especialmente por la noche o por la tarde; regurgitación acuosa y retorno de agua o alimentos a la boca (regurgitación).

Epigastrio. Sensación como si allí hubiera una piedra. (Bryonia presenta lo mismo.)

Pulsaciones en el epigastrio, perceptibles para la mano aplicada encima. Sensación de contracción en el esófago, como si se hubiera tragado un bocado demasiado grande; la misma sensación se extiende por los hipocondrios, asciende después por el pecho y dificulta la respiración.

Abdomen. Sensación de tensión y plenitud en todo el abdomen, que se extiende al tórax hasta la región mamaria. Dolores como pellizcos y dolores cortantes, especialmente alrededor del ombligo, peores hacia la tarde.

Mucha flatulencia, como cabría esperar cuando la digestión es tan lenta como bajo la acción de Pulsatilla. Los gases se desplazan por el intestino, provocando dolores como pellizcos y borborigmos; peor al despertar o inmediatamente después de cenar.

Externamente. Las paredes abdominales están doloridas al tacto, al estar sentado o al toser, especialmente después de una evacuación intestinal.

Deposición. Acción doble (que, sin embargo, difícilmente estamos justificados para designar como efectos primario y secundario). Evacuación difícil, con mucho dolor de espalda y urgencia, o deseo frecuente de defecar con evacuación insuficiente o sin materias fecales, pero en su lugar moco amarillento, a veces mezclado con sangre. Por otra parte, Pulsatilla produce diarrea por la noche; la deposición consiste en moco verde, acre y ardiente, precedido por agitación intestinal.

En el deseo y el esfuerzo frecuentes para defecar, y en la dificultad de la evacuación, Pulsatilla se asemeja a Nux vomica. La diferencia se encuentra en los síntomas generales.

La diarrea nocturna de moco verde se asemeja a la de Dulcamara, que también es nocturna y solo ligeramente dolorosa. Esta última, sin embargo, es atribuible a la humedad y está acompañada de síntomas reumáticos, mientras que la de Pulsatilla sigue a errores dietéticos, especialmente al consumo de cerdo y de alimentos grasos en general. No se trata de una purgación franca, sino más bien de un catarro intestinal con acción espasmódica de la túnica muscular.

Pulsatilla presenta hemorroides ciegas dolorosas, con prurito, punzadas y sensibilidad dolorosa.

Órganos urinarios. Presión sobre la vejiga, como causada por gases. Deseo frecuente y apremiante de orinar, y dolor cortante durante la micción. (Esto difiere de Cantharides, pues este último presenta dolor después de la micción.) Emisión involuntaria de orina, gota a gota, por la noche o al hacer un esfuerzo, como caminar, toser, etc. La orina es unas veces clara y abundante y, otras, escasa y con un sedimento rojo o parduzco.

Ardor en la uretra durante la micción.

Genitales masculinos. Prurito del prepucio y del escroto. Testículos hinchados, colgantes y dolorosos; dolores tensivos y desgarrantes.

Secreción mucosa por la uretra, con ardor durante la micción. Aumento del deseo sexual.

Pulsatilla ha sido útil en el hidrocele y también en la orquitis gonorreica, pero no está indicada en la orquitis con tanta frecuencia como Rhododendron, Clematis, Spongia, Aurum o Belladonna.

A veces está indicada en la gonorrea por los síntomas generales más que por los locales.

Genitales femeninos. La marcada acción de Pulsatilla sobre el aparato genital femenino ha quedado demostrada por una amplia experiencia clínica. En la zona hipogástrica, dolores tironeantes, presivos o constrictivos, como dolores de parto, que convergen hacia las partes pudendas. Estos dolores se alivian al encorvarse hacia delante. Por lo general aparecen inmediatamente antes del período menstrual, van acompañados de una sensación de peso, como una piedra, en el hipogastrio, y de friolencia, estiramientos y bostezos. La menstruación se retrasa, es difícil y escasa, o incluso falta por completo.

Antes de la menstruación, dolores semejantes a los de parto, como los ya descritos.

Durante la menstruación, numerosos síntomas, como peso y presión hacia abajo en el abdomen y la región sacra; náuseas; oscurecimiento de la vista; dolor de estómago y desvanecimientos; todos peores en una habitación calurosa y por esfuerzos intensos, mejores al aire libre.

Leucorrea de moco espeso semejante a crema. A veces es acre y produce dolor urente; otras veces es suave; es más abundante después de la menstruación.

Pulsatilla parece estimular la acción del útero durante el trabajo de parto cuando las contracciones disminuyen y se vuelven ineficaces.

Comparaciones. Cyclamen y Sepia se asemejan a Pulsatilla en su relación con la función menstrual. Nux vomica, que en muchos aspectos es tan análoga a Pulsatilla, se le asemeja por la escasez del flujo; pero, fiel al carácter espasmódico que la distingue, hace que el flujo aparezca demasiado pronto y persista demasiados días, aunque la cantidad total de líquido perdido no sea excesiva.

La agravación de Sepia ocurre antes de la menstruación; la de Pulsatilla, durante la menstruación.

Con Nitric acid, la menstruación se transforma gradualmente en una leucorrea parda y espesa que, finalmente, al cabo de pocos días, se convierte en una secreción fluida, acuosa, de color carne y fétida, a veces acre.

Kreosote presenta leucorrea durante los cinco días siguientes a la menstruación: moco espeso, sumamente acre, que provoca hinchazón y prurito de las partes pudendas y excoria el muslo. Micción sumamente dolorosa. La leucorrea huele a maíz verde fresco.

Borax está indicado por leucorrea acre, justo a mitad del intervalo entre los períodos menstruales, con hinchazón e inflamación de los labios y secreción de las glándulas de Duvernay.

Órganos respiratorios. Coriza. Desde el principio, secreción nasal de moco amarillo espeso. A veces es verde y fétida. Pérdida del gusto y del olfato.

Garganta. Aspereza y sequedad. Ronquera repentina, sin mucha opresión ni tos, y alivio igualmente repentino.

La ronquera para la cual Pulsatilla es tan eficaz es caprichosa, aparece y desaparece sin causa orgánica aparentemente suficiente. La de Causticum aparece, o se agrava mucho, desde las cinco p. m. hasta la medianoche, y se acompaña de una tos seca e irritativa. La de Phosphorus es más constante y va unida a dolorimiento e irritación de la laringe y detrás del esternón, así como a un peso sobre el pecho. La de Carbo vegetabilis presenta dolorimiento ulcerativo en la laringe y dolor urente en los pulmones después de una tos violenta.

[No afirmo que estas sean todas las condiciones y concomitancias, pero se encuentran con frecuencia y son características.]

Pulsatilla produce dos variedades de tos: una con expectoración abundante, constituida por moco amarillo espeso, a veces sanguinolento y a menudo de sabor amargo; la otra, seca, que aparece principalmente de noche. La sensación que provoca la tos es un cosquilleo en la tráquea. Durante años he vacilado en administrar Pulsatilla para una tos húmeda, aun cuando parecía bien indicada, pues parecía transformar la tos húmeda en la tos nocturna seca y violenta. Produce disnea y opresión asmática, especialmente de noche, con palpitaciones, sobre todo al acostarse sobre el lado izquierdo.

Las sensaciones del pecho son principalmente de tensión y constricción, asociadas con la disnea y los síntomas asmáticos. En medio del tórax aparece un dolor que se presenta frecuentemente en la patogenesia de Pulsatilla: el de una úlcera interna.

Las glándulas mamarias están hinchadas y tensas. Prurito de los pezones.

Espalda. En la región sacra, dolores al adoptar la postura erguida o al inclinarse hacia atrás, así como después de estar sentado, de modo que apenas se puede uno agachar o enderezar. Dolor como por fatiga y presión de dentro hacia fuera. Finalmente, en esta región, dolor como si estuviera luxada al moverse; y, estando sentado, dolor contuso que se alivia con el movimiento.

Si se considera la acción de Pulsatilla sobre los órganos sexuales femeninos, que causa peso y presión hacia abajo, con leucorrea, etc., es razonable atribuir a esta acción el dolor y algunos otros dolores sacros, y la experiencia justifica este criterio. Otros dolores son análogos a los dolores reumáticos de las extremidades.

En la espalda, dolores tironeantes, tensivos y punzantes que parecen dificultar la respiración e impedir el libre movimiento.

Extremidades en general. En primer lugar observamos dolores desgarrantes, por ejemplo en la articulación del hombro, donde obligan al paciente a mover el brazo y se alivian al acostarse sobre el lado doloroso. También aparecen en los músculos y huesos del brazo, e incluso en los dedos, donde se localizan en los tendones tensores. En las extremidades inferiores se manifiestan como un dolor desgarrante con sacudidas, desde la articulación de la cadera hasta la rodilla al estar acostado en la cama, o únicamente en las rodillas al estar sentado; o bien en los tobillos, extendiéndose al talón, la planta y el dedo gordo del pie, donde el dolor es desgarrante.

Obsérvese la característica: obliga al experimentador a mover la parte afectada, lo cual equivale al alivio por el movimiento; y también se alivia por la presión, que es análoga al movimiento.

Después, dolores tironeantes que afectan toda la longitud de las extremidades, aparecen de noche y durante el reposo, y a menudo se asocian con friolencia.

Los dolores punzantes aparecen en la extremidad superior, especialmente al mover el brazo, como en la articulación del hombro y en el músculo deltoides. Asimismo, sensación de pesadez y parálisis en el brazo al intentar levantarlo. En efecto, la sensación de cansancio, pesadez y dolor, semejante a la producida por la fatiga y que, sin embargo, no se alivia con el reposo, sino que más bien se agrava por él, es marcada en la patogenesia de Pulsatilla.

Prurito urente en las plantas de los pies después de entrar en calor en la cama. Este síntoma condujo al empleo eficaz de Pulsatilla para las secuelas de la congelación. Véanse Petroleum y Agaricus.

Fiebre. Pulsatilla produce muchos síntomas afines a una u otra fase de la fiebre. Predomina la friolencia. Acompaña los dolores vespertinos de cualquier clase, así como los dolores abdominales, los trastornos gástricos y, especialmente, los del aparato genital femenino. Se presenta frecuentemente después de una comida y temprano por la mañana. Pero, por sí sola, como síntoma independiente, la friolencia aparece generalmente por la tarde. Puede ser general o parcial y afectar las extremidades. Cuando el calor sigue a la friolencia, si se trata solo de una sensación de calor sin calor objetivo, no hay sed; pero si el calor es, como ocurre algunas veces, tanto objetivo como subjetivo, entonces se acompaña de sed. Recuérdese esto, porque se dice que la ausencia de sed es característica de Pulsatilla y que, por consiguiente, la presencia de sed la contraindica. Esto es cierto, con la salvedad indicada.

Frecuentemente los síntomas febriles son complejos y están muy entremezclados: la friolencia y el calor se suceden rápidamente, aparecen simultáneamente en distintas partes del cuerpo o se presentan en lados opuestos del cuerpo; pero estos síntomas complejos aparecen casi siempre por la tarde o por la noche.

Rückert llama la atención sobre el hecho de que, aunque los síntomas de Pulsatilla generalmente no van acompañados de sed, esta se presenta algunas veces cuando la fase de calor está muy marcada; y ha obtenido excelentes resultados en la fiebre puerperal y otras fiebres con presencia de sed cuando el conjunto de los síntomas indicaba Pulsatilla.

Además, las mejillas suelen estar calientes y rojas mientras la espalda está fría y los pies helados, cuadro que se observa a menudo cuando la menstruación está retrasada en mujeres jóvenes. También se presentan oleadas de calor por todo el cuerpo que producen gran malestar y ansiedad. En suma, un estado de eretismo como el que puede coexistir con una nutrición deprimida: una aproximación a la forma erética de la clorosis.

El sudor es abundante, principalmente de madrugada y a veces durante toda la noche; con frecuencia, como otros síntomas, afecta solo una mitad del cuerpo.

Sueño. Ciertas peculiaridades de la somnolencia y del sueño son características de Pulsatilla. Somnolencia por la tarde, sin que esta sea habitual en el experimentador. Somnolencia incluso después de una comida moderada. El experimentador no siente sueño por la noche; al contrario, está completamente despierto; las ideas se agolpan y la imaginación es brillante; no desea acostarse y, cuando se acuesta, tarda mucho en dormirse. El sueño es algo perturbado e inquieto, con habla durante el sueño, despertares frecuentes y sueños aterradores, hasta cerca de la mañana, cuando se vuelve más tranquilo y profundo, y alcanza su máxima profundidad precisamente cuando llega la hora de levantarse. El experimentador despierta embotado e inerte, aunque sin agravación de ningún otro síntoma.

Esta es una gran característica de Pulsatilla y casi siempre está presente cuando otros síntomas indican claramente Pulsatilla. Por lo tanto, cuando exista duda respecto a su elección, es lícito inclinarse por ella si los síntomas del sueño son los descritos, a saber: completamente despierto por la tarde; no desea acostarse; el primer sueño es inquieto; duerme profundamente cuando llega la hora de levantarse; despierta lánguido y no descansado.

Pulsatilla contrasta marcadamente con Nux vomica en los síntomas del sueño, como también en algunos otros. Con Nux vomica, el experimentador está muy somnoliento y embotado por la tarde, y no puede permanecer levantado mucho tiempo; se acuesta temprano y se duerme inmediatamente; duerme bien hasta cerca de las tres a. m.; entonces despierta y permanece despierto, pensando, etc., con la mente completamente clara y activa hasta las cinco a. m.; después dormita y duerme una hora, y despierta más cansado que cuando se despertó a las tres a. m., y a menudo con cefalea.

Sulphur, por su parte, presenta la somnolencia vespertina de Nux vomica, pero la noche está llena de inquietud, vueltas en la cama, excitación nerviosa, congestión sanguínea y dolores de diversas clases, con muy poco sueño durante toda la noche.

El insomnio de Cocculus se debe a pura actividad mental, principalmente de la memoria, y está bien descrito por Walter Scott. (“Lady of the Lake”, I., p. 33.)

Disposición. Pulsatilla afecta la disposición de una manera muy característica. El experimentador se queja de ansiedad o angustia, como si algún gran mal fuera inminente, y le parece que esta angustia procede del epigastrio; con estos síntomas aparecen palpitaciones, castañeteo de dientes y oleadas de calor; también una ansiedad excesiva por la salud o por los deberes domésticos. Además, existe una marcada irresolución: el experimentador no puede decidir cuál de dos cursos de acción es el mejor; esto es afín a la conocida característica de Pulsatilla, el carácter dócil, que cede ante una leve oposición y manifiesta su debilidad consciente por la facilidad con que las lágrimas acuden a los ojos ante una ligera provocación.

La disposición al llanto es ciertamente una indicación firme de Pulsatilla, pero al aceptarla y aplicarla hay que evitar dos errores. En primer lugar, no debe considerarse que un carácter vivaz, e incluso una considerable vivacidad de ánimo y fuerza de voluntad, contraindiquen Pulsatilla; la risa y las lágrimas aparecen a menudo con igual facilidad.

Recordemos de nuevo que la desoladora sensación de postración absoluta que anuncia muchas enfermedades discrásicas graves predispone al llanto, especialmente cuando sobreviene en un hombre o en una persona en medio de preocupaciones profesionales o familiares que no sabe cómo desatender ni delegar. Así pues, si un paciente, al comienzo de una fiebre tifoidea grave o de una difteria, apenas puede responder a las preguntas del médico a causa del llanto y la opresión en la garganta que le sobrevienen, estos deben considerarse el resultado fisiológico de la postración absoluta del cuerpo y de la desolación del alma, coincidentes con la conciencia de responsabilidades y preocupaciones demasiado pesadas para soportarlas y demasiado valiosas para desatenderlas. No son síntomas especiales del estado morboso ni deben tomarse como indicaciones de Pulsatilla. Me he detenido en estos puntos porque el error mencionado se comete con frecuencia, y así se pierde un tiempo que nunca puede recuperarse.

ANÁLISIS GENERAL.

i. Las alteraciones más marcadas de la actividad funcional producidas por Pulsatilla se presentan: en el aparato digestivo; en el aparato genitourinario de ambos sexos, pero especialmente en el femenino; en el respiratorio, al menos en lo que respecta a la mucosa; y en las superficies sinoviales articulares. La mucosa de todo el organismo está afectada, como, por ejemplo, en el oído medio, el ojo, la nariz, la garganta, los bronquios, el estómago, los intestinos, la vejiga, la uretra, la vagina y el útero (probablemente).

2. Los cambios de la sustancia orgánica se producen principalmente en las secreciones, y sobre todo en las de la mucosa. La conjuntiva, especialmente la palpebral, secreta copiosamente, y las lágrimas aumentan, si es que no se modifican. La mucosa nasal, tras un breve período de sequedad anormal, secreta moco abundante, que se vuelve espeso, amarillo o verde y fétido. Es probable que se modifiquen las secreciones del estómago y del intestino delgado, puesto que la acción de Pulsatilla retarda tan decididamente la digestión y esta presenta tantas características anormales, tales como perversión del gusto, regurgitación de los alimentos o de su sabor, flatulencia, dolor, etc.; y también las del intestino inferior, como lo demuestran la deposición cubierta de moco y la diarrea mucosa.

Asimismo, la secreción mucosa procedente de la vejiga —como lo demuestra el sedimento gelatinoso de la orina— y la secreción de la uretra, al igual que la leucorrea, atestiguan la modificación de la secreción.

La función especial de la menstruación se retrasa en el tiempo, y la secreción (?) disminuye en cantidad. Podremos explicarlo mejor cuando conozcamos más acerca de la patología de la clorosis.

Los testículos son asiento de inflamación, dolor y aumento de volumen y, aunque los ovarios no resultaron afectados de manera semejante en ningún experimentador, por analogía Pulsatilla se ha utilizado con éxito en afecciones ováricas cuando los demás síntomas correspondían.

La hinchazón y el calor de las articulaciones de la rodilla y del tobillo, así como de las pequeñas articulaciones de los dedos de manos y pies, junto con el dolor tirante y tensivo en ellas y los síntomas acompañantes del tubo digestivo, sugieren que Pulsatilla actúa sobre las membranas sinoviales y sobre la nutrición de modo muy semejante a una forma de reumatismo, y han conducido a su empleo con éxito, especialmente en la denominada gota reumática. El prurito y el hormigueo mordicante de la piel se asemejan a los del sarampión.

Peculiaridades y características. Puesto que nuestro conocimiento de Pulsatilla procede enteramente de patogenesias realizadas en sujetos sanos con dosis moderadas, no poseemos registros de los efectos de dosis venenosas y, por tanto, carecemos de datos para construir una teoría de su acción patológica sobre una base anatómica; pero, por otra parte, mediante la acción de estas dosis moderadas, bajo la lúcida observación de Hahnemann y sus discípulos, disponemos de una gran cantidad de síntomas característicos, principalmente subjetivos, que nos proporcionan indicaciones para la elección de Pulsatilla más seguras y precisas que las de casi cualquier otro remedio.

Carácter de los dolores. Los dolores son tirantes, desgarrantes, dolores como de una úlcera interna, agravados por el tacto; pero el dolor más peculiar consiste en una tensión que aumenta hasta hacerse muy aguda y luego cede de golpe, con un chasquido. Los dolores aparecen o se agravan mucho por la noche, antes de medianoche.

Van acompañados de friolencia, pero sin sed.

A medida que los dolores aumentan, el peculiar estado mental y moral de Pulsatilla se hace más pronunciado; el paciente pierde el valor, se desalienta y se inclina al llanto, y, a medida que los dolores disminuyen, recobra el ánimo.

Ciertas partes del cuerpo se vuelven muy rojas o violáceas, sin calor, al congestionarse los vasos. Esto ha conducido al empleo exitoso de Pulsatilla en afecciones varicosas de las venas.

Como regla general, los dolores se alivian por el movimiento y el aire fresco, pero los dolores abdominales se alivian con el calor.

Los síntomas que aparecen al permanecer acostado e inmóvil sobre la espalda se alivian al incorporarse y con el movimiento. Sin embargo, este alivio es gradual, pues el acto de levantarse suele aumentar momentáneamente el dolor, y tanto más decididamente cuanto más tiempo se ha permanecido sentado e inmóvil.

El movimiento prolongado, al igual que permanecer sentado mucho tiempo, también provoca síntomas, que, no obstante, se hacen más evidentes durante un breve período al comenzar el reposo.

El grupo general de síntomas más característico de Pulsatilla, después de los relativos al temperamento, es el del sueño, que ya se ha descrito detalladamente.

La experiencia clínica ha demostrado que Pulsatilla es un excelente remedio para los trastornos producidos por comer carne de cerdo y alimentos grasos en general.

A menudo está indicada cuando la menstruación es escasa y se retrasa. Con mucha frecuencia, cuando Pulsatilla no logra hacerla aparecer, Sulphur lo consigue.

Es digno de señalar que los dolores de Pulsatilla aparecen a menudo en un solo lado del cuerpo.

Antídotos. Para la somnolencia, la lasitud, etc., Chamomilla.

Para la ansiedad inquieta, etc., Coffea.

Otros síntomas, según su semejanza, pueden requerir Ignatia o Nux vomica.

APLICACIONES TERAPÉUTICAS.

En la otalgia, el dolor de muelas, la cefalea, la oftalmía, palpebrarum, hordeolum, el catarro nasal, la bronquitis, la dispepsia, la diarrea mucosa nocturna, la gonorrea, la orquitis, la vaginitis, el prolapsus, la gota reumática, las venas varicosas, el sarampión y la fiebre continua; en todas estas enfermedades, cuando los síntomas correspondan.

Pueden citarse como remedios análogos a Pulsatilla los siguientes:

Por su acción sobre el ojo, la nariz, los bronquios y la piel: Euphrasia, Dulcamara, Sulphur.

Por su acción sobre los órganos digestivos: Nux vomica, Ignatia, Silicea, Sulphur.

Por su acción sobre los órganos sexuales femeninos: Sepia, Murex, Cyclamen y, sobre todo, Sulphur.

Por su acción sobre las articulaciones y los ligamentos: Rhus, Sulphur, Ledum palustre.

Por su acción sobre las venas: Hamamelis, Zincum.

PULSATILLA MITTALIANA.

Una variedad americana de Pulsatilla ha sido experimentada por los homeópatas del Oeste y otros, y el Dr. Conrad Wesselhoeft publicó un excelente resumen en las “Transactions of the American Institute of Homoeopathy”, 1867.

Las siguientes son las observaciones del Dr. Wesselhoeft acerca de la Pulsatilla europea y la americana:

“La semejanza es casi completa en todos los aspectos. * * * * La europea presenta de modo marcado agravación al comienzo del movimiento y mejoría durante el movimiento continuado. La patogenesia de la Pulsatilla americana se limita a señalar agravación al caminar, sin decir si los síntomas cedían durante una caminata prolongada.”