Secale cornutum

Band IV — Haupttext

Claviceps purpurea, Tulasne. Mutterkorn des Roggens, Spornroggen, Nat. Ord., Fungi.

. Prüfungen. — I. a. Sechs Personen tranken um 9 Uhr vormittags jeweils 3 Tassen Wasser, das kochend heiß auf etwas Mutterkorn gegossen worden war, und zwar im Verhältnis von 2 Pfund des ersteren zu 2 Unzen des letzteren. Nach 2 Std. verspürten 3 der Arzneiprüfer ein Gefühl vermehrter Wärme im Bauch, besonders in der Magengegend, Unwohlsein und starke Übelkeit mit Neigung zum Erbrechen. Diese Empfindungen waren bis Mittag verschwunden. Die anderen 3 verspürten lediglich Wärme und Anregung im Magen.

b. Fünf der Arzneiprüfer nahmen nun um 9 Uhr vormittags jeweils 3ij des Pulvers ein, das auf dünne, mit Butter bestrichene Brotscheiben gestreut worden war.

A. verspürte eine Std. nach der Einnahme eine leicht schmerzhafte Empfindung im Epigastrium, etwas Verwirrung im Kopf, schwindelähnliche Empfindungen mit leichter Kongestion im Kopf sowie ein rotes und warmes Gesicht. Um 11.30 Uhr beträchtliche Trockenheit des Halses und des weichen Gaumens sowie periodisch wiederkehrender Schmerz im Unterbauch, häufig begleitet von Aufstoßen unangenehmen Geschmacks. 12 Uhr, leichte Übelkeitsanwandlungen, vermehrte Absonderung zähen Speichels, vorübergehende Neigung zum Erbrechen, Abgang übelriechender Blähungen. 12.30 Uhr, Zunahme der schmerzhaften Druckempfindlichkeit des Epigastriums und Rumoren im Unterbauch; Übelkeit und Verwirrung im Kopf hielten an. [, eine zweite, dünnflüssige Stuhlentleerung, die unter etwas Tenesmus erfolgte. Um 2 Uhr, als er zu Mittag aß, waren alle diese Symptome bis auf einen gelegentlichen Schmerzstich verschwunden; er hatte jedoch starken Durst.

B. verspürte eine halbe Std. nach der Einnahme Wärme im Magen und Trockenheit im Mund. Bald darauf vermehrte Speichelabsonderung, häufiges Aufstoßen und leichte Übelkeit. Diese Empfindungen nahmen bis gegen 11 Uhr zu, als er Neigung zum Erbrechen zu verspüren begann; ein Spaziergang beseitigte die Neigung nicht, und um 11 Uhr erbrach er einen Teil des zum Frühstück gegessenen Brotes, den Rest um 11.30 Uhr. 10 Min. später trat das Erbrechen unter großer Anstrengung erneut auf; da der Magen jedoch leer war, kam nur Schleim herauf. Die Übelkeit ließ nun nach, doch Aufstoßen und vermehrte Speichelabsonderung hielten bis nach 12 Uhr an. Die Abneigung gegen Speisen dauerte den ganzen Tag, und am Abend verspürte er noch Mattigkeit und Schweregefühl in den Gliedern.

C. hatte eine Std. nach dem Frühstück heftige Übelkeit, ein Erstickungsgefühl und reichlichen Speichelfluss, bald gefolgt von Schmerzen im Kopf und Bauch; weder Liegen noch ein Spaziergang im Freien noch das Trinken von Kaffee brachten Erleichterung. Übelkeit, Kopfschmerz und Bauchschmerzen — besonders die letzteren — wurden bis 2 Uhr verspürt; dann aß er ohne Appetit zu Mittag, fühlte sich danach jedoch besser. Gegen 8 Uhr abends erfolgten mehrere flüssige Stuhlentleerungen, worauf alle unangenehmen Symptome aufhörten.

D. beschreibt, er habe sich eine halbe Std. nach Einnahme des Mittels gefühlt, als hätte er seit mehreren Tagen nichts gegessen. Er wurde so hungrig, dass er um 11 Uhr vormittags sein Mittagessen mit großem Genuss einnahm. Eine halbe Std. nachdem er es beendet hatte, wurde ihm jedoch übel, sein Mund füllte sich mit wässrigem Speichel, und kurz darauf erbrach er alles Genossene unter heftigen Bauchschmerzen. Nach 5 Min. erbrach er erneut, jedoch nur Schleim. Übelkeit und Schmerzen waren um 5 Uhr nachmittags noch vorhanden. Zu dieser Zeit setzte Frösteln ein, das einige

Zeit

anhielt und bei mäßigem Schwitzen verging: Damit verschwand der Schmerz, und der Arzneiprüfer fühlte sich vollkommen wohl.

E. beobachtete folgende Symptome: — 10 a.m., vermehrte Wärme im Magen, kneifende Schmerzen im Darm, Gesicht warm und gerötet. 10.30, Verwirrung und Schmerzen im Kopf, Trockenheit und etwas Brennen in Mund und Rachen. Die Trockenheit hatte kaum eine h. angehalten, als sie einer starken Ansammlung von Speichel und Schleim wich, die er fortwährend ausspucken musste; gleichzeitig Zunahme der Magenschmerzen und Ekel vor allen Speisen, der sich um 11 bis zum Brechreiz steigerte. Die Bauchschmerzen waren inzwischen so heftig, dass er nicht aufrecht stehen konnte, sondern zusammengekrümmt im Bett blieb. Zu wirklichem Erbrechen kam es nicht, selbst als die Rachenenge mit dem Finger gereizt wurde, und zwischen 11 und 12 waren seine Beschwerden unerträglich. Dann trat Rumoren im Darm auf, eine beträchtliche Menge Winde ging ab, und gegen 1 erfolgte eine dünnflüssige, übelriechende Darmentleerung, welche die Schmerzen linderte. Um 3 p.m. vertrieb eine Tasse Kaffee die noch bestehende Übelkeit, und am e. war er völlig wohl.

c. Drei Wochen später nahm jeder Arzneiprüfer 3J auf dieselbe Weise ein.

A. verspürte bald nach Einnahme der Arznei Wärme im Magen, häufiges Aufstoßen und jeweils für einige m. Kopfschmerzen. Gegen 1 p.m. verschwanden diese Symptome, und er aß sein Mittagessen mit Appetit.

B. verspürte dasselbe, zusätzlich jedoch Übelkeit, die gegen 1 p.m. wieder verging.

C. verspürte nach ½ h. die bereits erwähnte Wärme nebst Trockenheit im Mund; ½ h. später häufiges Aufstoßen und vermehrte Speichelsekretion. Um 11 wurde ihm leicht übel, und dies hielt bis 12 an, jedoch ohne Erbrechen. Der Appetit war vermindert; mehrere d. lang empfand er eine Abneigung gegen fette Speisen und Fleisch.

Die Wirkungen bei D. waren nahezu identisch.

E. nahm 5ij und wurde nach ½ h. von Kolik und Kopfschmerzen befallen, um 12 von Rumoren im Hypogastrium. Diese Symptome waren jedoch durchaus erträglich und verschwanden (zusammen mit Schwindel, der ½ h. angehalten hatte) um 1 p.m. Gegen e. wurde ihm sehr übel, und dies wiederholte sich mehrere d. lang jeweils am e.

d. Zwei Monate später prüften einige der Arzneiprüfer Mutterkorn, das so stark geröstet worden war, dass es seinen charakteristischen Geruch verloren hatte. Bei keinem trat eine Wirkung ein, obwohl die Dosen bis auf 5ij erhöht wurden.

e. Vier von ihnen prüften nun die Wirkung des Mehls von mit Mutterkorn befallenem Roggen,

mit dem Doppelten seines Gewichts an gesundem Mehl vermischt und zu Brot verarbeitet. Um 10 a.m. aßen sie jeweils 5ij von dem Brot, mit Gänsefett bestrichen und mit Salz bestreut. Sie waren alle bei vollkommener Gesundheit und hatten, abgesehen von etwas Kaffee und Brei um 6 a.m., an diesem d. nichts gegessen.

A. hatte nach einer h. das Gefühl vermehrter Wärme im Magen, dann vermehrte Speichelsekretion, etwas Übelkeit und Blutandrang zum Kopf. Nachdem diese Symptome weniger als eine h. angehalten hatten, begannen sie nachzulassen, und nach 2 h. war außer leichter Mattigkeit keine Spur mehr davon vorhanden.

B. hatte eine h. nach dem Verzehr des Brotes Speichelfluss, Wärme im Magen und Blutandrang zum Kopf. Danach verspürte er heftiges Rumoren im Unterbauch, Übelkeit, Ekel vor Speisen und heftige Kopfschmerzen. Diese Symptome hielten 3 h. an, sodass er sein Mittagessen nicht zu sich nehmen konnte; die Mattigkeit blieb noch einige Zeit bestehen.

C. hatte nahezu zu den entsprechenden Zeiten genau dieselben Symptome;

sie hielten 3 h. an und hinterließen dumpfen Kopfschmerz und Mattigkeit in allen Gliedern.

D. verspürte nichts außer einem gewissen Grad von Übelkeit. f. Nach 10 d. nahmen sieben weitere Personen an einem zweiten Versuch teil und aßen um 10 a.m. jeweils 3iij von dem Brot.

F. und G. — Innerhalb von \ h. starke Übelkeit und Brechreiz; Ansammlung von Speichel im Mund; Aufstoßen, wie es dem Erbrechen vorausgeht; Verwirrung im Kopf; Brennen im Magen, danach Druck und Völlegefühl dort, mit Kopfschmerz. Bei A. dauerten diese Symptome bis fast 3.30 p.m. \ bei B. dagegen, der Kopf, Gesicht, Hals und Arme in kaltem Wasser gebadet hatte, waren sie bis 2 nur wenig heftig und verschwanden dann allmählich. Er beobachtete, dass während der ersten Arzneiwirkungen der Puls etwas beschleunigt sowie voller und härter als gewöhnlich war. Beide nahmen um 1 Uhr mit mäßigem Appetit ihr Mittagessen ein.

H., L. und J. verspürten \ h. lang nichts; dann aber überkamen sie die oben ausführlich beschriebenen Symptome mit weit größerer Heftigkeit als F. und G. Alle drei mussten innerhalb einer h. 2- oder 3-mal erbrechen, wurden dadurch jedoch nicht gelindert, denn Übelkeit und Kopfschmerz hielten bis spät in e. heftig an. Bei H. erfolgte unmittelbar nach dem ersten Erbrechen eine sehr dünnflüssige Stuhlentleerung, der Rumoren vorausging; durch Benetzen des Kopfes mit Eau de Cologne erfuhr er große Linderung. Diese drei Arzneiprüfer verfielen etwa 4 h. nach dem Verzehr des Brotes in einen lethargischen Zustand; einer bemerkte eine Erweiterung seiner Pupillen \ keiner von ihnen konnte wegen der Übelkeit bis c. essen, und J. war am nächsten d. sehr müde.

K. und L. verspürten die Wirkungen der Arznei eine h. nach der Einnahme; diese glichen den Symptomen von F. und G., doch bestand stärkere Verwirrung im Kopf, und 3 li. lang waren sie schläfrig; bei F. war der Puls ungewöhnlich voll, hart und rasch. Um 5 p.m. waren keine Symptome mehr zurückgeblieben. (Lorinser,* Vtnucht Btob. ubtr d, IVirk. des Mutterkorns^ Berlin, 1 8 24..)

2. DiEz nahm um 9 a.m. nüchtern 5ij gepulvertes, in Wasser verteiltes Mutterkorn. Um 10 trat vermehrte Speichelsekretion auf; 2 h. lang floss reichlich klare Flüssigkeit im Mund zusammen; um 10.30 starkes saures Aufstoßen, Brechneigung, Verwirrung im Kopf, Schwindel, Erweiterung der Pupillen, kurzzeitiges Frösteln, wechselnd mit einem zum Kopf emporsteigenden Wärmegefühl, Schweiß auf der Stirn, Zunge weiß belegt, Puls 92 statt 65, klein, aber nicht unregelmäßig. Um 12 legte er sich schlafen. Als er um 3 erwachte, verspürte er Verwirrung im Kopf und noch etwas Mattigkeit. Um 5 entleerte er einen dünnflüssigen grünlichen Stuhl. (Phcebus, Gi/tgewdchst^ p. 102.)

3. CoRDiER nahm am i6. April um 7.30 a.m. 3ij und kaute es lange. Er hatte einen lang anhaltenden eigentümlichen Geschmack und einen stechenden, Übelkeit erregenden Nachgeschmack. g.30 a.m., 2 oder 3-maliges Aufstoßen mit dem Geschmack der Arznei, leichte Beschwerden im Magen, Brechneigung. 10 a.m., ein Schwall farbloser, klarer, nicht viskoser, sehr saurer Flüssigkeit, die ebenfalls nach der Arznei schmeckte, stieg in den Mund; dies linderte die Magenbeschwerden, doch ihr Hinüberfließen über die Zunge veranlasste ihn, viel und lange auszuspucken. 11 a.m., nahm mit wenig Appetit das Frühstück ein und erbrach es \ h. später ganz

• „Ähnliche Wirkungen wurden von Gross und einem Mitarbeiter erzielt (CaNSTaTt's Jakrt$btri(ht, 1845, P- *56), wobei jeder eine Drachme einnahm; ebenso sind dies die Symptome, die Raige-D^lorme dem Arzneimittel zuschreibt {Diet, dt Mid., md ed., xviii, a.?!).“

(STltLi.)

leicht

und

unverdaut. Gegen Mittag erbrach er unter größerer Anstrengung einige Mundvoll zähen, trüben Schleims, ohne Spuren der Arznei darin. Am Nachmittag wurde er schlapp und krank; der Schweiß hatte einen widerwärtigen Geruch, und er fühlte sich unwohl. Er aß sein Abendessen wie gewöhnlich, und der Geschmack der Arznei hielt bis e. an. (Rec. period, de la Soc. de Mid.^ Ixxxiii, pt. i, p. 20, 1823 ; in Franfs Mag.y iii, 626.)

4. Patze nahm 3J gepulvertes Mutterkorn ein. Nach ½ Std. eigentümlicher Geschmack im Mund, als hätte er lange geraucht oder etwas ätherisches Öl eingenommen; dabei eigentümliches Leichtigkeitsgefühl im Kopf, besonders im Hinterkopf. Nach einer weiteren ½ Std. starkes Ziehen im Samenstrang, sodass die Hoden bis zum Leistenring hinaufgezogen schienen; dies dauerte ½ Std. Gleichzeitig unangenehmer Druck am Magen, der sich so weit steigerte, dass er die Atmung behinderte; dabei starkes Verlangen zu essen. Nach 1 Std. große Schläfrigkeit. Der Schlaf in der folgenden Nacht war durch ängstliche Träume gestört. Am nächsten Morgen Kopf benommen; Zunge mit trockenem, zähem, weißlich-gelbem Belag bedeckt; Schmerzen im Magen sehr quälend, von Pyrosis begleitet; Gesicht blass und verfallen. Im Laufe des Tages Taubheitsgefühl an der Vorderseite des Oberschenkels und an der Wade sowie schmerzhaftes Kribbeln in den Fingerspitzen. Stuhlgang etwas angehalten. Die Symptome nahmen 4 Tage lang zu, und der Schwindel wurde so stark sowie Sehen und Hören so getrübt, dass er kaum gehen konnte. Er hatte häufiges Aufstoßen übelriechender Blähungsgase; die Schmerzen im Magen und das Sodbrennen waren höchst quälend; reichlicher, sauer schmeckender Speichelfluss; Epistaxis. Das Gesicht nahm ein erdfarbenes Aussehen an; die Augen lagen tief im Kopf; und die Haut, die gewöhnlich zu Schweiß neigte, war ständig völlig trocken. Am 4. Tag erfolgte zum ersten Mal seit Einnahme der Arznei Stuhlgang. {Med. Zeit. v. Ver. f. Heilk. in Preuss., 1844, p. 69; aus Frank's Mag., i, 129.)

5. Parola nahm 20 gr. gepulvertes Mutterkorn ein. Innerhalb 1 Std. hatte er Übelkeit, Schweregefühl im Kopf und schmerzhafte Einschnürung des Epigastriums; ein kalter Schauder zog durch die Extremitäten; muskuläre Trägheit in solchem Grade, dass ihm der Gebrauch seiner Finger schwerfiel; der Puls sank von 74 auf 62. Dieser Zustand hielt 3 Std. an; der Puls sank einmal bis auf 60. {Gaz. Med., 1844, No. 19.)

6. Ein Mann, aet. 24, völlig beschwerdefrei, Puls 67, Resp. 20, nahm 30 gr. ein. Nach 2 Std. klagte er über Müdigkeit, fröstelte, die Haut wurde kalt, die Atmung war bedrückt, der Puls schwach und langsam (60), das Gesicht blass, die Pupillen erweitert. Eine gleiche Dosis am nächsten T. erzeugte dieselben Wirkungen, jedoch stärkere Kälte und Mattigkeit; der Puls betrug 58, die Resp. 15. Schwäche und langsamer Puls hielten danach 2 T. lang an. (Ibid.)

7. Ein Pharmaziestudent, abgesehen von einer gewissen Vergrößerung des l. Ventrikels gesund, nahm am 3. Juni 10 gr. Ergotin (Wiggers), am 6. 12 gr. und am 7. 3 gr. des harzigen Extrakts. Sein Puls, der 67, hart und voll gewesen war, fiel nach der 1. Dosis auf 61, nach der 2. auf 60 und wurde zunehmend komprimierbar. Nach der 3. Dosis trat eine bemerkenswerte Veränderung ein; er wurde insgesamt schwach, als sei ihm Blut abgenommen worden, der Puls betrug nur 46, das Gesicht war blass und eingefallen. (Ibid.)

8. SCHROFF beobachtete, dass reines Ergोरин in Dosen von gr. ^ bis gr. j Völlegefühl im Kopf, Kopfschmerz und Erweiterung der Pupillen hervorrief, gefolgt von Kolik und Verlangsamung des Pulses. (Reil's Mat. Med. d. rein. Pflanzenstoffe, S. 166; nach Stille.)

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9. a. Mittags, bei einem Puls von 84, nahm er 1 grm. 50 centigr. gepulvertes Mutterkorn. Von 1 Uhr nachm. an zeigte der in Abständen von jeweils | Std. gemessene Puls folgende Veränderungen: 76, 74, 72, 68, 70, 68, 66, 64, 62, 62, 64, 64, 64. Die letzte Zahl blieb bis 6 Uhr nachm. bestehen. Der Puls fühlte sich weicher und leichter komprimierbar als gewöhnlich an. Um 3 Uhr nachm. etwas Schweregefühl in der Stirn, das nicht lange anhielt. Etwas Darmkollern und Aufstoßen von Gas mit Mutterkorngeruch; leichte vorübergehende Koliken im Bauch. Der Urin war erheblich vermehrt, klar und sauer. Bei 4 ähnlichen Versuchen, die jeweils im Abstand von 10 T. durchgeführt wurden, betrug der durchschnittliche Puls, der vor dem Versuch 84 gewesen war: 80, 80, 78, 78, 76, 76, 74, 76, 74, 72, 72, 70, 70,

b. Um 1 Uhr nachm., bei einem Puls von 84, nahm er 3 Pillen, die jeweils 30 centigr. des Extrakts enthielten. Der Puls fiel daraufhin wie folgt: 80, 80, 76, 72, 70, 68, 66, 64, 60, 60. 5 Std. nach der Dosis etwas Darmkollern. Nachts weniger ruhiger Schlaf als gewöhnlich. Am nächsten Morgen etwas leichte Kolik, gefolgt von 2 Stuhlgängen. (Arnal, Bull. gén. de Thér., xxxvi, 534.)

10. Mutterkorn wurde bei drei Gelegenheiten beobachtet; die Dosen betrugen 3SS bis 5J des flüssigen Extrakts. Bei Dosen von 5J gingen die Wirkungen auf die Gefäßfüllung, wie bei Chinin, in Richtung einer Verminderung. So heißt es in unseren damals angefertigten Aufzeichnungen: „Nach einer Std. r. Papille entschieden blasser, auch die Retina von blasserer Tönung; l. ebenfalls blasser. Beinahe vollständiger Schlaf hervorgerufen.“ Ferner: „Nach 20 m. r. Papille blasser, auf der scheinbaren Innenseite deutlich, auf der Außenseite etwas. L. Auge insgesamt etwas blasser.“ „Eine Std. nach der Verabreichung Retinae und Papillen beider Augen entschieden blass, besonders deutlich r.“ „Nach 1^ Std. Retinae nicht mehr ganz so blass; Papillen wie zuvor. Versuchsperson sehr schläfrig.“ Bei Dosen von 5SS waren die Ergebnisse weniger eindeutig; etwa eine Std. nach der Verabreichung schien jedoch eine vorübergehende Blässe aufzutreten. (Nicol und Mossop, „Action of certain neurotics on Cerebral Circulation“, as observed with ophthalmoscope in fundus oculi. Brit. and For. M.-Ch. Rev., I, 203.)

11. COTTMANN experimentierte an kräftigen, gesunden Geisteskranken mit Dosen von 3j–353. Eine Verminderung der Pulsfrequenz und bei mehreren auch seines Volumens waren die einzigen beobachteten Erscheinungen, abgesehen von 3 Fällen; bei diesen erzeugte es leichte Übelkeit, jedoch kein Erbrechen; bei 2 anderen, denen es am T. zuvor gegeben worden war, trat innerhalb von 1 Std. heftiges Erbrechen auf. In Dosen von ^ss bewirkte es entweder Übelkeit und infolgedessen Beruhigung oder verminderte innerhalb von 25–30 m. die Pulsfrequenz, ohne Übelkeit hervorzurufen. In Dosen von 3j schien es den Puls innerhalb dieser Zeit eher zu beschleunigen als zu verlangsamen; nach weiteren 15 oder 20 m. verlor der Puls jedoch einige Schläge, wenn auch nicht im selben Ausmaß wie nach größeren Dosen. (Brit. and For. M.-Ch. Rev., ix, 563. 1840.)

12. De Gravina schluckte 24 gr. in Pulverform, was nach J Std. ein Schweregefühl im Epigastrium hervorrief, das anfangs leicht war, jedoch innerhalb kurzer Zeit sehr schmerzhaft wurde. Darauf folgten Übelkeit und Aufstoßen mit dem Geruch des Mutterkorns; schließlich kam es zu Brechversuchen. Das Gesicht wurde sehr blass und die Haut kalt (besonders im Gesicht); es bestanden ein starkes bedrückendes Gefühl im Kopf mit Unfähigkeit zu geistiger Anstrengung, Apathie sowie ein Gefühl völliger Entkräftung und Schwindel beim Durchqueren des Zimmers. Der Puls, der vor dem Versuch 65 betragen hatte, fiel auf 54 und

t

wurde klein; die Resp. nahm von 18 auf 13 ab. Es bestand völliger Ekel vor Speisen mit gelegentlichem Kältegefühl im Magen, das sich von dort durch den ganzen Körper ausbreitete. Alle diese Symptome wurden durch das Trinken eines Glases starken Weines beseitigt, worauf ein unersättlicher Appetit eintrat. (B. and F. M.-Ch. Rev., X, 555. 1840.)

13. JÖRG experimentierte an sich selbst und seinen Schülern. In großen Dosen bewirkte S. stets Übelkeit und Erbrechen, Schmerzen im Bauch und Diarrhöe, Schweregefühl und Schmerz im Kopf sowie Schwindel, verbunden mit

allgemeinem Unwohlsein und Niedergeschlagenheit. (Gebrauch innerer Reizmittel zur Beförd. der Geburt des Kindes. Zeitz, 1833.)

14. a. Dr. Gibbon gab einem Mann, dessen Puls beim Sitzen 64 betrug (diese Stellung behielt er bei), 16 gr. gepulvertes Mutterkorn als Dekokt. Nach 20 m. betrug er 58 und war mäßig voll; nach 30 m. 48 und klein; nach 45 m. ebenso; danach stieg er langsam wieder an.

b. Derselbe Mann, Puls 60, nahm 5J. Nach 25 m. betrug der Puls 52 und war voll und gespannt; nach 35–45 m. 51. Danach stieg er langsam wieder an.

c. Er nahm 5J, Puls 64. Nach 20 m. betrug der Puls 52; nach 30 m. 46, mit leichter Übelkeit; nach 40 m. 45, wobei die Übelkeit zunahm; 5 m. später trat Erbrechen auf, worauf der Puls auf 60 stieg, doch 1 Std. nach der Dosis betrug er nur 46. (Amer. Journ. of Med. Sc., 1844, i, 244.)

15. a. Dr. G. selbst nahm nun 10 gr. eines wässrigen Extrakts bei einem Puls von 70. Nach 30 m. betrug er 60 und nach 1j Std. 57.

b. Derselbe nahm 30 dr. Öl, was den Puls von 70 auf 56 senkte. Die Tinktur hatte eine geringere Wirkung. (Ibid.)

16. a. Dr. H. Gross nahm um 9 Uhr vorm. 5J Mutterkornpulver. Nach 1 Std. verspürte er Wärme in der Magengegend, vermehrten Speichelfluss und gelegentliches Aufstoßen; bald danach starke Trockenheit von Mund und Nase, die durch Trinken von Wasser nicht gelindert wurde; Benommenheit des Kopfes, Schwindel und mäßigen Schmerz im Scrob. cordis. Diese Symptome nahmen rasch zu; die Benommenheit des Kopfes entwickelte sich zu heftigem Kopfschmerz, und es bestanden erfolglose Brechversuche. Speisen erregten Ekel; wenige Bissen verursachten Brechreiz. Nach 2 Std. fühlte er sich besser, doch Kopfschmerz und Erschöpfung blieben bis zum nächsten T. bestehen.

b. Ein Freund nahm zur selben Zeit dieselbe Dosis. Um 10 Uhr vorm. hatte er vermehrte Speichelsekretion, einen ekelhaften Geschmack, häufiges Aufstoßen und leichte Benommenheit des Kopfes. Bald nahmen diese Symptome zu; der Speichel strömte in so großer Menge in den Mund, dass dieser ständig damit gefüllt war; gleichzeitig bestanden Sodbrennen, Brechreiz und heftiger Kopfschmerz. Ein Spaziergang linderte die Symptome; nach 1 Std. waren sie sämtlich verschwunden, und er konnte sein Mittagessen mit Appetit einnehmen.

c. Eine Wiederholung des Mittels verursachte dieselben Symptome, nur stärker. Die Übelkeit war heftig, und es folgte Erbrechen, das die Symptome linderte; während des gesamten nächsten T. bestanden jedoch noch leichter Ekel, Erschöpfung und Kopfschmerz.

d. Zwei T. später aßen beide um 9 Uhr vorm. 5ij Brot aus reinem Mutterkorn. Während des Kauens verspürte G. Ekel und Brechreiz; er musste viel Wasser trinken und sich sehr anstrengen, um Erbrechen zu verhindern. Nach 1 Std. Wärme und Rötung des Gesichts, vermehrte Speichelsekretion, mäßiger Schmerz im Scrob. cordis und beschleunigter Puls; kurz darauf Trockenheit von Mund und Nase, Übelkeit und Kopfschmerz. Diese Symptome

(

verschwanden bald, und er konnte um 1 Uhr wie gewöhnlich sein Mittagessen einnehmen. Der Freund verspürte identische Symptome. (H. Gross, Med. Zeitung Preussens, xiv, 59. 1846.)

17. Dr. Hooker prüfte Mutterkornöl (gewonnen durch Mazeration des Pulvers in Schwefeläther, Dekantieren und Abdampfen).

a. Ein Medizinstudent, aet. 19, nahm um 2 Uhr nachm., unmittelbar nach einer reichlichen Mahlzeit, bei einem Puls von 82 und einer Resp. von 19, 355 ein. Nach 7 m. verspürte er eine angenehme Empfindung im Kopf wie von Äther, gefolgt von einem unangenehmen Gefühl von Schwere und Benommenheit, am stärksten im Hinterhaupt. Nach 30 m. klagte er während einer Fahrt über Empfindungen, die der Seekrankheit ähnelten und sich bis zu ausgesprochener Übelkeit steigerten; deren Sitz schien nicht im Magen, sondern höher und weiter hinten zu liegen. Nun verspürte er allgemeine Kraftlosigkeit und Mattigkeit und hatte ständig das Bedürfnis auszuspeien; außerdem hatte er Erscheinungen vor den Augen, als ob es blitze. Die unangenehmen Empfindungen erreichten 45 m. nach Einnahme des Mittels ihren Höhepunkt. Um 3 Uhr nahm er 3J. Nach weniger als 7 m. trat das angenehme Gefühl im Kopf mit allgemeiner Belebung ein, wodurch die vorherigen Symptome vorübergehend vertrieben wurden; bald kehrten sie jedoch mit gesteigerter Intensität zurück. Er klagte über schmerzhafte Steifigkeit der Muskeln und äußerste Mattigkeit der unteren Extremitäten; die Haut zeigte überall eine etwas livide Färbung; die Pupillen waren erweitert, und das Gesicht trug einen auffallend schwerfälligen und idiotischen Ausdruck. 40 m. nach der 2. Dosis betrug der Puls 65, die Resp. 14. Um 4 Uhr nahm er erneut 3J. Wieder verschwand das unangenehme Gefühl, und wieder kehrte es zurück. Um 5 Uhr betrug der Puls nur 36 und war schwach; die Resp. war auf 8 gesunken und wegen ihrer Schwäche kaum wahrnehmbar. Die Haut war blass, und nach Druck mit dem Finger kehrte die Farbe erst nach langer Zeit zurück. (Seit der 2. Dosis war es zu häufiger und reichlicher Urinausscheidung gekommen.) Der Schlaf während der Nacht war vollkommen fest.

b. Analoge Wirkungen wurden bei einem anderen Studenten, aet. 20, beobachtet. Bei beiden hielten die Wirkungen eine Woche an. 3 T. lang blieb der Puls unter 50; die Pupillen waren erweitert, die Atmung langsam, die Haut livide; es bestanden Appetitlosigkeit, allgemeine Mattigkeit, Steifigkeit der Glieder und ein Gefühl von Wundheit in den Muskeln der unteren Extremitäten.

c. H. gab dasselbe Mittel 6 Frauen während der Wehen in Dosen von 30–75 dr. Er konnte keine Wirkung auf die Uteruskontraktionen feststellen, fand jedoch, dass die Kinder noch einige Zeit nach der Geburt ein livides Aussehen, große Unregelmäßigkeit und Schwierigkeit der Atmung sowie andere charakteristische Zeichen des Ergotismus zeigten.* (Bost. Med. and Surg. Journ., x, 298.)

18. Glocick gab einer gesunden Frau, aet. 32, die bereits Kinder geboren hatte, wenige T. vor der Menstruation 30 dr. Öl. Der Puls betrug 83, die Resp. 22. Nach 5 m. Gefühl angenehmer Leichtigkeit, nach 20 m. gefolgt von Übelkeit und unangenehmen Empfindungen in Magen und Darm; dann heftiger Schmerz in der Leberregion und im Unterbauch, Ansammlung von Speichel im Mund und mangelnde Leichtigkeit bei der Ausführung muskulärer Bewegungen. Auch im Kopf bestand ein unangenehmes Gefühl, und sie glaubte, Funken vor ihren Augen vorbeihuschen zu sehen; das Gesicht war blass; in Abständen trat Frösteln auf. Nach ^ Std. begannen die Symptome nachzulassen; nach einer Std. betrug der Puls 55, die Resp. 17. Sie nahm nun 60 dr. Nach 5 m. vorübergehende Belebung; bald Übelkeit, Schwindel und Verwirrung des Denkens, die weiter

• Bei Verabreichung eines einfachen Dekokts von S. in vollen Dosen an zwei andere junge Männer trat keine der obigen Wirkungen ein; während der Wehen gegeben, förderte es die Uteruskontraktionen und übte weder auf die Mütter noch auf die Kinder eine narkotische Wirkung aus.

10 m. lang an Intensität zunahmen; dumpfer Schmerz im Rücken, schneidender Schmerz im ganzen Körper, besonders in der Leberregion und im Becken (jedoch nicht den Schmerzen ähnlich, die den Geburtswehen vorausgehen); gleichzeitig ein im Rücken beginnendes und sich durch die Arme bis zu den Fingerspitzen erstreckendes Gefühl, als würden große Abschnitte der Nervenfasern zusammengedrückt; ein Schmerz schoss vom Kreuzbein in den Oberschenkel, und die Muskeln begannen sich zu versteifen. Nach | Std. nach der 2. Dosis betrug der Puls 60, die Resp. 14; es bestanden ein bläuliches Aussehen, kalte Haut und erweiterte Pupillen. Nach 32 m. trat heftiges und wiederholtes Erbrechen auf, das große Erleichterung brachte. Am nächsten T. war sie müde und hatte eine Abneigung gegen Speisen. (Diss. de Sec. corn., Dorpat, 1837.) 19. Eine Dame, aet. 28, erhielt 2 Std. nach einer Mahlzeit und 8 T. nach einer Menstruation 9ij Mutterkorn, dem das Öl entzogen worden war. Nach 12 m. Brechreiz und leichte Ansammlung von Speichel; außerdem sanfter Druck in der Beckengegend, vom Kreuzbein bis zum Schambein, wie bei Wehen. Dieselben Wirkungen folgten auf 5j, das eine Std. später eingenommen wurde. (Ibid.)

»o. (Keine Angaben zu Prüfer oder Dosis). Verwirrung des Kopfes nach 1 h. Traurige Gemütsverfassung. Große Angst. Stupor. Große Schläfrigkeit. Nach dem Schlaf sehr erschöpft. Denkvermögen geschwächt. Abneigung gegen jede Arbeit. Schwindel, 24 h. nach der Dosis anhaltend. Kopfschmerz auf der l. Seite. Druck im Augapfel. Häufiges Doppeltsehen. Sehvermögen stark vermindert. Brausen in den Ohren. Schwerhörigkeit. Prickeln in der Zunge. Geschmack stark abgestumpft. Heftiges Brennen in der Speiseröhre. Häufiger Speichelfluss aus dem Mund. Starker Durst. Übelkeit, 24 h. nach der Dosis anhaltend. Ekel. Furchtbare Magenschmerzen, 4 d. nach der Dosis anhaltend. Brennen in der Harnröhre beim Wasserlassen. Vermehrter Harnabgang. Der Harn weist einen reichlichen roten Bodensatz auf, der das Gefäß verfärbt. Häufiger Harndrang; das Entleeren erfordert einige Anstrengung. Gefühl wie geprellt in den Gliedern und Schwierigkeiten beim Bewegen der Füße (>f. h. Z., i, 17.)

II. Vergiftungen. — i. Freitag, 6. Sept., 12 m., wurde ich eilig zu Frau B—, æt. 22, von nervös-galligem Temperament gerufen, die, wie ihr Ehemann annahm, an Fieber und Schüttelfrost litt; bei der Befragung stellte ich jedoch fest, dass sie während der 2 vorangegangenen d. Mutterkorn mit der Absicht eingenommen hatte, eine Fehlgeburt herbeizuführen. Sie war seit etwa 2 mo. verheiratet und hatte während dieser Zeit an einer anhaltenden Menstruation gelitten, was bei ihr ungewöhnlich war; daraus schloss sie, diese sei durch eine Schwangerschaft verursacht. Daher beschaffte sie sich auf Anraten einer Abtreiberin und während der vorübergehenden Abwesenheit ihres Ehemannes ^s pulv. ergotae und nahm die gesamte Menge in kurzen Abständen ein. Bei der Untersuchung fand ich folgende Symptome: Schüttelfröste, gefolgt von Hitze und heftigem Durst; starke Schmerzen im Hinterkopf; Zunge stark weiß belegt; Übelkeit und Erbrechen; Diarrhöe; heftige Schmerzen im Kreuz sowie in der epigastrischen und hypogastrischen Region; starke Schmerzen in den Gliedern; Schmerzen von austreibendem Charakter im Uterus; Schwindel und das Gefühl, bei der geringsten Bewegung fallen zu müssen; Kriebeln am ganzen Körper; Stottern und Zögern bei der Beantwortung von Fragen. Am selben d., 9 p.m., wurde Dr. W. H. Watson zur Konsultation gerufen. Bei der Untersuchung per vaginam fand sich das Os tincae so weit geöffnet, dass das erste Glied des Zeigefingers eingeführt werden konnte; es war sehr berührungsempfindlich, heiß und blutüberfüllt, bei reichlichem Blutfluss. Die Patientin litt unter großen Schmerzen mit murmelndem Delir, war sehr unruhig, erregt und fürchtete den Tod. Der Puls war gedrückt, sehr schnell und flatternd, bis 120; Zunge trocken und an der Spitze braun; dringender Durst mit Verlangen nach angesäuerten Getränken; spärlicher, dunkel gefärbter Harn; häufige braune und schleimige Darmentleerungen; Kopfschmerz, weiterhin auf die Hinterhauptsregion beschränkt; Gesicht gerötet und zeitweise livide; Augen wild und verdreht, mit stark

erweiterten Pupillen; deutliches Zögern bei der Beantwortung von Fragen; beständiges Stöhnen und Hin- und Herbewegen der Arme zwischen Körper und Kopf; Erbrechen von dunkelbraunem, schleimigem Schleim sowie von allem, was in den Magen gelangte; Bauch tympanitisch; Atmung kostal; Gedächtnisschwäche; Ameisenlaufen; Neigung zum Sopor und Wunsch, ungestört gelassen zu werden. 7., 10 a.m., Patientin nicht gebessert, die Symptome jedoch etwas gelindert; große Erschöpfung; Puls 120, klein und komprimierbar; Zunge mit einem starken braunen Belag bedeckt und am Ende zugespitzt; Haut heiß, trocken und von gelblich-brauner Farbe, der Hautfarbe eines Mulatten ähnlich; Augen starrend und wild, mit erweiterten Pupillen; Bindehaut und Sklera gelb und injiziert. Die Diarrhöe hielt an; die Darmentleerungen waren sehr übelriechend und dunkel gefärbt; der Scheidenausfluss war fast schwarz, flüssig und sehr übelriechend; auch die Hautausdünstungen waren übelriechend. Die Patientin klagte über große Wundheit am ganzen Körper; sie konnte in keiner Lage bequem liegen und nicht bewegt werden, ohne dass man sie an den Händen fasste; Halsschmerzen mit Schluckbeschwerden; Extremitäten livide, Handflächen bläulich und Ameisenlaufen am ganzen Körper. 8 p.m., größere Reizbarkeit des Magens und größere Schwierigkeit, Nahrung und Arznei bei sich zu behalten, als am m.; heftige Schmerzen in Magen und Darm nahe dem Nabel; Halsschmerzen; Unfähigkeit, im Liegen zu schlucken; Durst weniger dringlich; Scheiden- und Harnabgänge von dunkler Wein- oder „Pflaumensaft“-Farbe. 8., 9 a.m., die Patientin schlief in der n. 1½ h., der erste Schlaf, den sie während ihrer Krankheit genießen konnte; Puls 110, etwas voller als am d. zuvor; Hals weniger wund; Schlucken leichter; Wundheit des Körpers nicht vermindert; Harn sehr spärlich, nahezu unterdrückt; Zunge stark mit bräunlichem Belag bedeckt, an Spitze und Rändern trocken, steif und geschwollen. Die Patientin ist sehr schwach und kann sich im Bett nicht selbst bewegen; erbrach während der n. zweimal; ekelt sich vor allem außer sauren Getränken; während der n. weder Stuhlgang noch Harnabgang. 7 p.m., Symptome weiterhin ungünstig; Harn unterdrückt. Beim Einführen eines Katheters gingen etwa ein Gill dunklen, pflaumenfarbenen Harns ab, der voller körnigen Sediments zu sein schien und einen sehr unangenehmen Geruch verströmte. Puls 100, ziemlich voll; Nasenbluten; starker Durst; Verlangen nach Saurem; Haut trocken, heiß und gelblich-braun. 9., 10 a.m., Geist klar; große Erschöpfung; Zunge trocken und braun; Puls 96, ziemlich voll; starker Durst und Verlangen nach sauren Getränken. Haut heiß, trocken und gelblich-braun, jedoch nicht so dunkel wie am d. zuvor; Harn unterdrückt, doch beim Gebrauch des Katheters entwich etwa ein Teelöffel voll, sehr dunkel und übelriechend; einige auf die Wäsche fallende Tropfen färbten diese dunkelbraun; Schmerzen in der Vulva und Nierengegend. Sie sagte, sie habe in der n. geglaubt, Harn lassen zu können, sei dazu jedoch nicht imstande gewesen. Die Perkussion des Bauches über der Harnblase zeigte, dass diese keinen Harn enthielt. Eine Darmentleerung am frühen m. war natürlicher als zuvor; Wundheit des Körpers und Halses leicht gebessert; Nasenbluten hält an. 8 p.m., zu den obigen Symptomen sind nun Übelkeit und Erbrechen hinzugekommen; Nasenbluten schlimmer als zuvor; Schläfrigkeit und Neigung zum Sopor; Harn unterdrückt, während des d. gingen nur wenige Tropfen ab. 10., 9 a.m., die Patientin befindet sich ungefähr im gleichen Zustand wie am d. zuvor; Harn unterdrückt; Rumoren von Gasen im Darm; Druckempfindlichkeit der Vulva; Hautausdünstungen von weinartigem Geruch; Augen eingesunken und von einem blauen Rand umgeben, Bindehaut leuchtend gelb, Pupillen nur wenig erweitert;

unangenehmes Gefühl im Kopf, jedoch keine Schmerzen; Puls 93, ziemlich voll; Zunge trocken, an der Spitze braun und an der Wurzel bleifarben; Epistaxis; starker Durst; Übelkeit und Erbrechen; Haut trocken, heiß und gelb. 8 p.m., Puls 90, voll, aber leicht komprimierbar. Mittels Katheter gingen 3 Esslöffel Harn ab, heller gefärbt als früher; anhaltendes Erbrechen saurer, dunkelgrüner Masse; saures Aufstoßen, Singultus; weinartige Hautausdünstungen; Darm verstopft; Zunge trocken, mit einem bräunlich-bleifarbenen Belag bedeckt; starker Durst und Verlangen nach sauren Getränken; Darm tympanitisch; schneidender Schmerz und Beißen in der Harnröhre, als würde beim Versuch des Wasserlassens ein Messer durch die Teile gezogen; sehr lästiger Schmerz in der l. Schulter. 11., 9 a.m., Puls 90, scheint mehr Volumen zu haben, ist aber leicht komprimierbar; Durst und Verlangen nach Saurem wie zuvor; Zunge in der Mitte mit einem bräunlichen, bleifarbenen Belag bedeckt, an Spitze und Rändern rot. Sensorium in der n. gestört; sie konnte sich nicht von dem Eindruck befreien, dass zwei Kranke im Bett lägen, von denen einer genas und der andere nicht. Erbrach am m. eine Pinte einer sehr sauren, dunkelgrünen Masse; mittels Katheter wurde ein Esslöffel Harn gewonnen; kein Stuhlgang; Schmerzen in der Vulva und auch in der l. Schulter; Juckreiz am ganzen Körper; Geist klar; Schwindel beim Bewegen des Kopfes; Haut heiß und trocken, aber von besserer Farbe; Augen sehr gelb, Pupillen weniger stark erweitert. Die Patientin scheint etwas mehr Kraft zu haben. 8 p.m., Puls 100, weniger voll und drahtförmig; Erbrechen von grünem, saurem Schleim; ein Esslöffel albuminhaltigen Harns ging ab; große Empfindlichkeit der Harnblase und der ovarialen Region; Schmerzen in Magen und Darm; Schweiß am ganzen Körper außer im Gesicht; Klopfen im Kopf; Sinkgefühl und Übelkeit, Beklemmung und Schweregefühl im Magen; Haut an Füßen und Händen von natürlichem Aussehen; intensiver Juckreiz am ganzen Körper; Unruhe und Schläfrigkeit; beständiges Seufzen, Singultus und saures Aufstoßen. 12., 9 a.m., Puls 100, klein und schwach; Zunge rot, aber völlig sauber. Die Patientin schlief während der n. etwas und erbrach erst am m. Beim Aufrichten im Bett wird ihr alles schwarz vor den Augen; große Erschöpfung; Würgen; Erbrechen von saurem, grünem Schleim; Schmerzen in Magen, Darm und Vulva; Wundheit und klopfende Hitze in Letzterer; Schwindel des Kopfes bei Bewegung; Schweregefühl des Kopfes; Wundheit, Aufgetriebenheit und Rumoren von Gasen im Darm; spärliche Harnabgänge von gelber Farbe und sehr übelriechend; kein Stuhlgang; Durst und Sordes an den Zähnen. 4 und 8 p.m., Puls voller, mit mehr Volumen; es gingen zwei oder drei Esslöffel Harn ab, der der Untersuchung zufolge eine große Menge Albumin enthielt; Erbrechen von dunkelgrünem, saurem Schleim, der Fetzen zerfallener Membran enthielt; Schmerzen und Wundheit in Magen, Darm und Vulva; Singultus; Borborygmus; Zunge sauber, sehr trocken und an der Spitze rot; starker Durst und Trockenheit von Mund und Hals, mit Brennen und Prickeln der Zunge; Gefühl, als laufe kochendes Wasser von der Vulva bis zum Mund hinauf. 13., 9 a.m., Untersuchung per vaginam vorgenommen. Uterus und r. Eierstock stark kongestioniert und sehr berührungsempfindlich; Sphincter vaginae und Vagina sehr stark erschlafft; die Patientin beschreibt die Darmschmerzen, als würden hundert Messer durch die Teile hinab bis zum Uterus, zu den Eierstöcken, zur Harnröhre und zur Vulva gezogen. Ein während des Besuchs abgehendes Klistier enthielt Fetzen von Schleimhaut. Auch die erbrochene Masse enthielt derartige Fetzen; dunkel,

blutige und sehr übelriechende Massen wurden aus dem Mund expektoriert; wir glaubten, in der mittels Katheter gewonnenen Unze albumin- und bluthaltigen Urins Abgüsse der Harnkanälchen erkannt zu haben; Juckreiz am ganzen Körper, sodass die Patientin ihre Haut aufriss; Verbrühen und Brennen in Mund, Hals und Magen; Singultus; die Hautkapillaren scheinen leer zu sein; Geist klar, doch ist beim Beantworten von Fragen noch dasselbe Zögern zu beobachten. 8 p.m., Puls 92, voll; Haut feucht; Erbrechen hält wie zuvor an; anhaltende Blutung aus dem Mund; Zunge trocken, glänzend und steif, wie gebacken aussehend, mit einer harten Kruste auf der Oberfläche; Durst und Abscheu; Abgang einer großen Menge zerfallener Schleimhaut aus dem Darm, ähnlich der bei Dysenterie abgestoßenen; Urin albuminhaltig; Schläfrigkeit und Entkräftung; Sordes auf den Zähnen und Singultus. 14th, 10 a.m., die Patientin verfällt offensichtlich; Puls 80, in Ruhe voll, bei geringster Anstrengung jedoch beschleunigt und sehr schwach; in Abständen von wenigen m. Erbrechen dunkler, galliger Massen; Mund wund und blutend; Schwindel und Schweregefühl im Kopf; Zunge sauber, rot und etwas feuchter als in der vergangenen Nacht, an der Spitze zugespitzt; Urin albuminhaltig, jedoch von besserer Farbe und in größerer Menge als je seit Beginn der Unterdrückung; kein Stuhlgang; eine Injektion von Fleischbrühe wurde die ganze n. zurückgehalten; die Patientin sagt, sie müsse etwas zur Linderung erhalten, sonst müsse sie sterben; Haut weich und bei Berührung natürlicher, jedoch noch sehr gelb; Farbe von Konjunktiva und Sklera besser. 8 p.m., Puls 80 und voll; Durst vermindert; Zunge sauber, rot und feucht; Sordes auf den Zähnen; Singultus; Blutung aus dem Mund; Urin reichlicher, Schleim und Albumin enthaltend; Druckempfindlichkeit in der r. Hypochondrialgegend; stechende, schneidende Schmerzen im Rektum; starke Reizbarkeit des Sphincter ani mit Krämpfen; Krampf des Meatus urinarius; Darmblutung; anhaltende Übelkeit und anhaltendes Erbrechen, wobei das Erbrochene dunkelgrün ist und Schleim, Galle sowie Membranfetzen enthält; starkes Unbehagen und Druckgefühl im Magen; Kopfschmerz in der Okzipitalgegend; Kopf wie leer, mit dem Gefühl, als wirbele etwas darin herum; Schläfrigkeit; plötzliches Erwachen aus dem Schlaf und wilder Blick wie erschrocken, gefolgt von Herzklopfen; mehr Blut in den oberflächlichen Venen; Mund wund wie nach Salivation; Expektoration blutigen Speichels. 15th, 10 a.m., Puls 80, mäßig voll, aber leicht komprimierbar; Schwindel und Wirbeln im Kopf, bei dessen Bewegung erscheint alles schwarz; Übelkeit und Erbrechen; Farbe der Augen natürlicher; Durst; Singultus; starkes Unbehagen und Druckgefühl im Magen; Schmerzen in Leber, Magen, Darm und Vulva; Urin reichlicher, aber albuminhaltig; Lähmung der Harnblase und des Afters; Schmerz und Krampf im Rektum; Schmerzen in Eierstöcken und Uterus; übelriechender Atem und Urin; übelriechender Ausfluss aus der Vagina; Blutung aus dem Mund; Darmblutung; qualvoller Schmerz in den Hämorrhoidalvenen; mehr Blut in den oberflächlichen Venen; kein Stuhlgang; Trägheit der Leber; starke Druckempfindlichkeit der Vulva; Haut gelb, weich und feucht; Mund sehr wund; Abscheu vor Speise oder Trank; Angst und Furcht vor dem Tod. 7 und 10 p.m., Puls 80, mäßig voll, nicht der Entkräftung entsprechend; Blutungen aus Nase, Mund, Magen und Darm; heftiger schneidender Schmerz im Rektum; Zunge rot und trocken; Durst; der Magen kann nicht einmal Arznei oder Wasser behalten; mittels Katheter gingen etwa 3 Esslöffel albuminhaltigen Urins ab; kein Stuhlgang; Schwindel und Schweregefühl im Kopf

geistige

Angst; Eigensinn; plötzliches Erwachen aus dem Schlaf mit wildem, starrendem Blick; krampfhafte Bewegungen und Zucken der Muskeln und Sehnen von Extremitäten und Gesicht; Stöhnen; Seufzen; blutige Sordes; Singultus; übelriechender Geschmack im Mund; Geruchsnerven sehr empfindlich; Schweregefühl und Druck im Magen; Schwindel; Schwindelgefühl beim Sehen, besonders beim Aufrichten oder Bewegen im Bett; Lebensüberdruss; Verzweiflung. 16th, 10 a.m., Patientin schwächer; Puls 80 bis 90, schwach und wechselnd; Zunge rot, trocken, rissig und blutend; Wundheit und Blutung des Mundes; übelriechender Atem und übelriechende Ausdünstungen, sodass es selbst bei ständiger Luftzirkulation nahezu unmöglich war, im Zimmer zu bleiben; Urin erstmals unwillkürlich abgegangen, reichlicher sowie Blut und Albumin enthaltend; Darmblutung, das Blut gerinnt nicht, ist sehr dünn und fast schwarz; Erbrechen von Blut, Galle, Membran und kaffeesatzartigen Massen; Stuhlentleerung mit wässrigen fäkalen Massen; Kopf schwer und schwindlig; Durst; Abscheu; Unfähigkeit, irgendetwas im Magen zu behalten; wenig Schmerz oder Wundheit in irgendeinem Körperteil außer dem Magen; Haut feucht und gelb; Muskelzucken; anhaltendes Stöhnen und Furcht vor dem Tod bei starkem Lebenswillen. 3 p.m., Puls schwach, intermittierend, zwischen 80 und 90 schwankend; Muskelzucken; Taubheitsgefühl der Extremitäten; Augen wie verschleiert, mit getrübtem Sehvermögen; Kopf schwer und schwindlig; Licht schmerzhaft für die Augen; aus dem Darm gehen fäkale Massen ab; Unlust, sich zu bewegen oder zu sprechen, wobei sie durch beides sehr erschöpft wird; Nasenbluten; weniger Erbrechen; wenig Schmerz, jedoch starkes Schweregefühl und starker Druck in der Magengrube; starker Durst, doch kann sie nicht viel trinken, weil dies Beschwerden im Magen verursacht. 8 p.m., ich wurde eilig gerufen und fand die Patientin im Sterben. Sie verlor allmählich das Bewusstsein und starb ohne Kampf; das Erbrechen hatte 8 h. vor dem Tod aufgehört. Etwa eine h. vor dem Tod klagte sie über starkes Schweregefühl und starken Druck im Magen, als liege dort ein Stein. Wenige m. vor dem Tod äußerte sie ihrem Ehemann gegenüber die Ansicht, dass sie nicht mehr lange leben könne. Bis wenige m. vor dem Tod blieb sie bei klarem Verstand. Eine postmortale Untersuchung wurde erbeten, jedoch nicht gestattet. (Dr. C. Judson Hill, Trans. o/N. T. State Horn. Society^ ii, 214.)

2. Am letzten Sonntag im Okt. wurde ich dringend gebeten, eine Dame aufzusuchen, da man annahm, sie leide an Gelbfieber in seiner raschesten und bösartigsten Form, begleitet von schwarzem Erbrechen und anderen Symptomen dieser Krankheit. Das Fieber grassierte damals in der Stadt, und im Nachbarhaus hatte sich ein Todesfall mit schwarzem Erbrechen ereignet. Sobald ich ins Zimmer geführt worden war, bat die Patientin in großer Angst und Aufregung ihre Freunde und die Pflegerin hinauszugehen; dann zeigte sie auf eine Menge dunkelbrauner Flüssigkeit, die sie soeben erbrochen hatte, und flehte mich in äußerster Qual an, Erbarmen mit einem elenden Wesen zu haben, das an den Folgen seines eigenen Verbrechens sterben werde. Nachdem sie mir das Versprechen abgenommen hatte, ihre Schuld unter keinen Umständen preiszugeben und sie damit nach ihrem ihrer Ansicht nach unvermeidlichen Tod der Beschämung vor ihren Freunden und dem Triumph ihrer Feinde auszusetzen, teilte sie mir mit, dass sie bis zum vergangenen Dienstag bei ausgezeichneter Gesundheit gewesen sei; sie war 32 Jahre alt, hatte drei Kinder ohne erwähnenswerte Besonderheiten geboren und befand sich nun im 6. Schwangerschaftsmo. Am vergangenen Dienstag m. begann sie, Mutterkornpulver in Dosen von 40 gr. alle 25 oder 30 m. einzunehmen, um einen Abort herbeizuführen. Drei oder vier Dosen wurden eingenommen, ohne erkennbare Wirkung auf den Uterus; als ein Frostgefühl einsetzte, dem sofort Übelkeit, ein stechender Kopfschmerz mit Schwindel und partieller Blindheit folgten, musste die Arznei abgesetzt werden. Drei oder vier h. nach dem Frostgefühl begann eine spontane Diarrhöe, die 5 bis 6 h. anhielt und Übelkeit sowie Kopfschmerz linderte. Sie verbrachte eine unruhige, fiebrige und schlaflose n. in großer nervöser Erregung. Am Mittwoch m. hatte die Diarrhöe aufgehört, während Kopfschmerz und Fieber zusammen mit Durst und großer Reizbarkeit des Magens zurückgekehrt waren; Brotwasser, Limonade und Eiswasser wurden beinahe sofort nach dem Schlucken wieder erbrochen. Da die Patientin ein Gallenfieber vermutete, legte sie einen Senfumschlag auf das Epigastrium und nahm eine Dosis Kalomel und Jalappe, die p.m. gut wirkte. Sie schlief gut und fühlte sich am nächsten m. völlig wohl; dies bestärkte sie in der Ansicht, die Krankheit sei allein durch das Vorhandensein von Galle im Magen verursacht worden und das verwendete Mutterkorn sei vollständig wirkungslos gewesen. Entschlossen, ihr Vorhaben nicht aufzugeben, schickte sie daraufhin zu einem anderen Apotheker und beschaffte sich 1 oz. aus einem Vorrat, von dem ein Teil am Vortag von einem Arzt der Stadt mit rascher und kräftiger Wirkung verwendet worden war. Diese Menge wurde in vier Dosen geteilt, von denen sie innerhalb von 6 h. drei einnahm, ohne die geringste austreibende Uterustätigkeit hervorzurufen: mit den Worten der Patientin, „keine Wehen oder Anzeichen einer Geburt“. Sie wurde so krank, dass sie nichts mehr einnehmen konnte. Darauf folgten übermäßige Übelkeit und Schwäche mit sehr geringem Erbrechen einer dunkelbraunen, kaffeesatzähnlichen Flüssigkeit; Schmerzen in Kopf und Augen; ein brennendes, taubes, prickelndes Gefühl über der gesamten Körperoberfläche mit großen Schwierigkeiten, die Extremitäten zu bewegen, begleitet von einem Gefühl wie jenem, das in einer Extremität durch Druck auf einen Nervenstamm hervorgerufen wird, wenn man sagt, die Extremität sei „eingeschlafen“. Diese Symptome nahmen während Freitag und Samstag an Heftigkeit zu, begleitet von vollständiger Schlaflosigkeit; der Kopfschmerz wurde heftig, mit vorübergehendem Delir; Schmerzen in Rücken und Extremitäten; unaufhörliches Erbrechen einer bräunlichen wässrigen Flüssigkeit mit gelegentlichen Blutstreifen; starke Entkräftung, begleitet von einem langsamen, schwachen Puls; erweiterte Pupillen; beeinträchtigtes Sehvermögen, zeitweise nahezu vollständige Blindheit; Zunge trocken, an den Rändern scharlachrot, in der Mitte karmesinrot und schwarz; heftiger Durst ohne Linderung durch Eiswasser oder Limonade; Brennen in den Fauces und entlang des Ösophagus bis zum Magen; Druckempfindlichkeit des Epigastriums; große Schluckbeschwerden. Die willkürliche Muskulatur reagierte unregelmäßig, mit gelegentlichen heftigen Krämpfen der Muskeln der Extremitäten und des Rückens. Die Haut war trocken und von schmutzig-gelber Färbung. Als ich die Patientin am Sonntag um 9 a.m. erstmals sah, fand ich die oben ausführlich beschriebenen Symptome mit dem Zusatz des anscheinend deutlich ausgeprägten schwarzen Erbrechens vor. Ich versicherte ihr, dass ihr Fall möglicherweise in gewissem Maße von der herrschenden Epidemie beeinflusst sein könne, die Symptome jedoch durchaus durch das Mutterkorn zusammen mit ihrer seelischen Erregung hervorgerufen werden könnten; und dass ich kaum daran zweifle, dass ihre Krankheit hauptsächlich diesen letztgenannten Ursachen zuzuschreiben sei. Abführmittel, einschließlich 10 gr. Kalomel, wurden verabreicht sowie alle 15 m. eine Brausemixtur; Abwaschungen der gesamten Körperoberfläche mit Eiswasser und Essig sowie Eiswasser auf den Kopf. 4 p.m., Darm reichlich entleert; Puls beschleunigt, mit größerem Widerstand, 82; das Erbrechen hält an, jedoch mit geringerer

Heftigkeit; Schmerzen im Bauch; die übrigen Symptome nahezu dieselben wie am m. Die kalten Anwendungen und Waschungen wurden fortgesetzt; verordnet wurden Calomel, gr. x, sulph. quinine, gr. iii; ein Blasenpflaster auf das Epigastrium; als Getränk — Gummiwasser, Arrowrootgelee und Claret. 10 p.m., Haut heiß und trocken; Puls 110; Durst nachgelassen; Erbrechen in längeren Abständen, wobei das Erbrochene nun das Aussehen der aufgenommenen Speisen und Getränke hatte; zwei reichliche schwarze, wässrige Darmentleerungen; Sehvermögen gebessert; Schmerzen in Kopf, Rücken und Gliedern einigermaßen gelindert. Verordnet wurde eine Brausemixtur mit sulph. morphia, Leinsamenumschläge auf den Bauch und die vom Blasenpflaster wund gewordene Fläche des Epigastriums; Kälteanwendung am Kopf fortgesetzt; Gummischleim und Claret als Getränk während n. Montag, 8 a.m., die Patientin nahm vor i .J gr. sulph. morphia, worauf sie 4 h. schlief und dann eine reichliche dunkle, gummiartige Darmentleerung hatte. Die Heftigkeit aller Symptome war sehr vermindert; Puls 100; Erbrechen aufgehört; Zunge rot und trocken; Durst, Kopfschmerzen und Schwindel noch beschwerlich, jedoch erheblich gelindert. Leinsamenumschläge auf den Bauch sowie Gummiwasser, Claret und Arrowrootgelee als Getränk wurden fortgesetzt. 4 p.m., Patientin wesentlich ruhiger; zwei oder drei dünne, wässrige, fast farblose Stühle, begleitet von Leibschneiden und Übelkeit. Die Verordnungen vom m. wurden fortgesetzt, unter Zusatz von Calomel, gr. xv; Opium, gr. j. Dienstag, 9 a.m., Patientin sehr gebessert; Kopf, Glieder und Darm nahezu schmerzfrei; Puls 80; während n. gut geschlafen; keine Darmentleerung. Verordnet wurde ol. ricini alle 2 h. bis zum Wirkungseintritt; mit Ausnahme von Calomel und Opium wurden die Verordnungen der letzten n. fortgesetzt. 4 p.m., Patientin völlig erleichtert; das Öl hat gut gewirkt; Puls 80. An diesem Nachmittag nahm sie die Bewegungen des Fötus erstmals seit dem vorigen Donnerstag wahr. Danach besserte sich ihr Zustand weiter, ohne irgendein erwähnenswertes Vorkommnis, und nach einigen Tagen nahm sie ihre gewohnten Beschäftigungen wieder auf. (Drei Monate später wurde die Patientin auf natürlichem Wege von einem gesunden Kind entbunden.) (Fearn, Nrw Orleans Med. 'Journ., 1844-5, ') '•)

3. Vor etwa 2 Jahren wurde eine junge Frau in unser Krankenhaus gebracht, blass, schwach und offensichtlich unter den Folgen einer

Blutung leidend; bei der Untersuchung stellte sich heraus, dass sie seit Wochen an einer Gebärmutterblutung gelitten hatte. Die Krankengeschichte war, soweit sie erhoben werden konnte, folgende: Sie hatte seit einiger Zeit unerlaubten Geschlechtsverkehr unterhalten; als ihre Menstruation ausblieb, fürchtete sie, schwanger zu sein, und hatte große und wiederholte Dosen Mutterkorn genommen. Schließlich war eine Blutung hervorgerufen worden; anfangs war sie gering, nahm jedoch ständig zu, bis die Frau ins Krankenhaus gebracht wurde, wo sie am nächsten d. starb. Welche Behandlung sie erhielt, kann ich nicht sagen, da sie nicht meiner Abteilung angehörte und die Krankenhausakten den Fall kaum erwähnen, außer dass sie an Gebärmutterblutung starb. Ich wurde gebeten, bei einer vom County Coroner geleiteten Obduktion mitzuwirken. Die Untersuchung ergab, dass sie überhaupt nicht schwanger gewesen war; ferner bestanden weder in der Vagina noch im Uterus strukturelle Verletzungen, wie wir sie infolge des Gebrauchs von Instrumenten zur Herbeiführung einer Fehlgeburt erwartet hatten; der Eierstock der r. Seite war jedoch vollständig desorganisiert. (Dr. J. T. Boyd, St. Louis Clinical RtvieWy 1879, p. 253.)

4. Vor einigen Jahren wurde ich von einer etwa 35-jährigen Frau von galligem

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Temperament und fahler Gesichtsfarbe konsultiert. Sie erklärte ohne Zögern, sie sei schwanger. Ein Mann, der bei ihr gewohnt hatte, hatte häufig Geschlechtsverkehr mit ihr gehabt, und ihre Menstruation war unregelmäßig gewesen usw. Die Frau befand sich in großer seelischer Bedrängnis, weil ihr seit einiger Zeit abwesender Ehemann in 2 mo. zurückerwartet wurde und eine Entdeckung unvermeidlich war, da sie sich sicher war, in der Schwangerschaft bereits ^ moj. weit zu sein. Bei ihrem Versuch, eine Fehlgeburt herbeizuführen, hatte sie große Dosen Mutterkorn genommen, doch war dadurch lediglich eine leichte Blutung entstanden. Sie nahm eine Vergrößerung des Uterus wahr; hatte ständig das Gefühl, als kröchen Insekten über sie; dumpfen Schmerz in der Gegend der Eierstöcke; Druckempfindlichkeit über dem Uterus usw. Ich war überzeugt, dass sie unter den Wirkungen des Mutterkorns litt, und sagte ihr dies; zugleich forderte ich sie auf, alle Arzneien und alle Versuche einer Fehlgeburt aufzugeben, denn meiner Ansicht nach war sie nicht schwanger, sondern unterhielt die unangenehmen Symptome durch den Arzneigebrauch. Es bedurfte vieler Argumente, um sie zu überzeugen; schließlich erklärte sie sich jedoch bereit, einen Monat lang nichts weiter zu tun und mich dann erneut aufzusuchen. Ich sah sie erst 6 Wochen später wieder; sie erschien recht glücklich und sagte, sie habe meinen Rat befolgt, sämtliche Blutungen und unangenehmen Symptome seien abgeklungen, und ihre Menstruation sei eingetreten und natürlich verlaufen. {Ibid.)

5. Eine Dame, æt. 28, deren jüngstes Kind 10 Jahre alt war, bemerkte, dass sie erneut schwanger war, und wollte eine Fehlgeburt herbeiführen; hierzu nahm sie eine unbekannte Menge Mutterkorn. Sie erkrankte und ließ den Arzt rufen. Dieser stellte fest, dass der zuvor normal gelegene Uterus nun so weit herabgesunken war, dass er sich nahezu zwischen den Labien befand; sie war im 3. Schwangerschaftsmonat. Der Muttermund war so weit erweitert, dass ein Finger eingeführt werden konnte. Die Patientin hatte äußerst heftigen Drang zum Wasserlassen und Wehen. Eine geringe Erleichterung fand sie nur, wenn sie auf dem Bauch auf nassen Tüchern lag. Narkotika brachten nur sehr vorübergehende Linderung. Dieser Zustand dauerte 3 d., doch trat keine Fehlgeburt ein; der Uterus kehrte allmählich in seine normale Lage zurück, sein Muttermund zog sich zusammen, und die Dame trug die Schwangerschaft bis zum regulären Ende aus. (Wernich, Ffnuch.ii. d, Mutttrkorns^ Berlin, 1874.)

6. Ein Mädchen, æt. 22, nahm während der Schwangerschaft eine unbekannte Menge Mutterkorn. Es wurde von Erbrechen und starken Bauchschmerzen befallen. Nach Abgang von etwas Blut aus der Vulva wurde ein 5 in. langer Fötus ausgestoßen. In der folgenden n. verschlechterte sich ihr Zustand; sie verlangte ständig nach Wasser, wurde bewusstlos, der Puls war kaum wahrnehmbar, und sie starb. P.M. — Ausgeprägte Hyperämie der Venen in der subkutanen Fettschicht, Stauung der Gefäße des Netzes, starke Injektion der Gefäße von Magen und Darm, rötlich-braune Färbung der Leberunterfläche, dunkel-schwarze Färbung und Stauung der Milz, starke Hyperämie des Nierenbeckens, bräunlich-rote Injektion der äußeren und hinteren Oberfläche der Harnblase, Lungenparenchym infolge starker Stauung dunkel schwärzlich-rot, beide Herzkammern leer. (Otto, Betz.^ Memorabilien^ xv, 1 870, Pt. 2, p. 25; in Ibid.)

7. Mary R —, im 4½ mo. der Schwangerschaft, wurde nach einem Schreck und schwerer Anstrengung von einer Gebärmutterblutung befallen, die mehrere d. anhielt. Nachdem Opium vergeblich gegeben worden war, wurden 335 Mutterkorn verabreicht und nach einer h. wiederholt. Dies geschah um 8 p.m. Am folgenden m. hatte sie äußerst heftige

Kopfschmerzen und wurde im Laufe des d. delirant; sie konnte nur mit Mühe im Bett gehalten werden. Diese Symptome wichen nach Abführmitteln, Rasieren des Kopfes und Anlegen eines Blasenpflasters daran usw. Einige d. später kehrte die Blutung zurück; wiederum wurde Mutterkorn gegeben, worauf erneut ein Delir folgte, wenn auch in geringerem Grade. (Maunseu., LtmJ. Med. Gaz»^ xiv, 605.)

8. Mrs. F —, im 2. mo. schwanger, wurde von einer Blutung aus der Vagina befallen; nachdem andere Mittel versagt hatten, wurde dagegen wie oben Mutterkorn gegeben. Nach Einnahme der beiden Dosen schlief sie ein; als sie erwachte, kehrte der Ausfluss zurück, worauf ein weiterer Skrupel gegeben wurde; eine h. später erbrach sie. Am folgenden d. befand sie sich in einem Zustand von Halbstupor, mit sehr heftigen Kopfschmerzen und schwachem, unterdrücktem Puls. Eine ähnliche Behandlung wurde mit Erfolg angewandt. {Itid,)

9. a. Am 3. Juni um 4 p.m. wurde ich zu M. M —, æt. 28, gerufen, die bis vor Kurzem Krankenpflegerin gewesen war und von der es hieß, bei ihr sei ein Blutgefäß „geplatzt“. Die Patientin machte von sich aus keine Angaben, räumte jedoch ein, „zwei Handvoll“ Mutterkorn genommen zu haben. Der weitere Verlauf und die Obduktion bewiesen, dass sie den flüssigen Extrakt bereits seit Monaten eingenommen und erst kürzlich zwei Handvoll des nicht aufgegossenen Pulvers genommen hatte. Ich sah ein Becken mit rötlich-brauner, breiartiger Masse, die die Patientin angeblich um 8 a.m. erbrochen hatte. Einige d. zuvor hatte sie bereits etwas Ähnliches erbrochen und über lumbale sowie arthritische Schmerzen geklagt. Am vorherigen e. hatte sie einen sehr harten Stuhl sowie eine Menge Urin entleert, der wie Blut aussah. Etwa zur gleichen Zeit hatte sie Oss Blut erbrochen. Während n. und m. hatte sich ihr Zustand allmählich verschlechtert. Bei der Untersuchung waren Gesicht, Augen, Hals und oberer Brustabschnitt intensiv ikterisch verfärbt, wobei die Intensität von oben nach unten abnahm. Sie hatte zwei regelrechte „Veilchen“. Der übrige Körper sah natürlich aus. Der Gesichtsausdruck war ängstlich, der Allgemeinzustand weinerlich-benommen. Gelegentliche Anfälle von Stupor und Apathie folgten. Ein deutlicher ätherartiger Geruch war wahrnehmbar. Lippen und Zunge waren leicht geschwollen und mit trockenem schwarzem Blut bedeckt. Die Ränder von Zunge und Lippen waren dunkler als gewöhnlich und feucht. Sie lag hauptsächlich auf der r. Seite. Haut blass und kalt. Temp. 96° in der Axilla. Der Puls war eben noch fühlbar, doch schien der Schlag zu verschwinden, bevor ich seinen Charakter beurteilen konnte; ihn zu zählen war unmöglich. Atmung geräuschvoll, mühsam, 48. Durst heftig. Kein Appetit. Sie konnte mühelos schlucken. Seit dem letzten e. weder Stuhl noch Miktion. An der Basis der r. Lunge raueres Atemgeräusch als andernorts. Die Herzaktion war ebenso eigentümlich wie der Puls; Fläche und Kraft der Pulsation waren beide vermehrt, während der Stoß gegen die Brustwand einen deutlich rollenden Charakter hatte; 150 solcher Zyklen erfolgten pro m. In den Brüsten fand sich Milch. Eine Schwangerschaft wurde vermutet, und sehr kurz darauf wurde eine Uteruskontraktion beobachtet. Ab 6 p.m. war kein Puls mehr fühlbar. Die Geburt wurde eingeleitet und liquor chlori als Antidot gegeben. Um 9.35 betrug die Atemfrequenz 56; die Atmung wurde allmählich leichter und langsamer, während sich der Stupor vertiefte. Von Zeit zu Zeit trat ein anfallsartiger Zustand ein, und die Patientin setzte sich im Bett auf. Unmittelbar vor der Entbindung hörte die Atmung vollständig auf.

b. Autopsy, 32 h. nach dem Tod. Erscheinungsbild ähnlich wie zu Lebzeiten, außer dass aus Mund und Nase eine grau-schwarze, körnige und sehr flüssige Masse hervorquoll. Körper gut genährt. Grünliche Streifen am Bauch. Totenstarre im Abklingen. Gehirn fest und frei von Blutungen. Häute lockerer als gewöhnlich. Beim einleitenden Einschnitt in die Kopfhaut blutete die Temporalarterie

reichlich. Beim Öffnen von Thorax und Bauchhöhle trat eine enorme Fettmenge zutage, in die unzählige kleine Blutungen eingelagert waren. Peritoneum und Darm waren mit ebensolchen bedeckt; Letzterer war durch Adhäsionen fixiert. Große Menge flüssigen Blutes in der Bauchhöhle; kein großes Gefäß rupturiert, die Blutung schien aus der Ruptur einer enormen Zahl kleiner Gefäße hervorgegangen zu sein. Zwerchfell hochgewölbt. Leber von natürlicher Größe; auf dem Schnitt trocken, blutleer, wachsartig aussehend und leicht schmutzig-gelb. Sie war leicht zerreißlich. Milz kleiner als gewöhnlich und auf dem Schnitt schmutzig-rot; Blut sickerte reichlich aus ihr. Nieren vergrößert, blass und wachsartig aussehend; Kapseln leicht ablösbar. In den Wänden des Magens fanden sich rupturierte Gefäße; er enthielt eine beträchtliche Menge derselben Flüssigkeit, die aus Mund und Nase gekommen war. Der Darm befand sich in demselben Zustand. Der Uterus war etwa so groß wie der Kopf eines Erwachsenen; seine Wände waren überall durch dunkle Extravasate verfärbt; die Höhle enthielt einen Fötus von etwa 5 mo. Weder liq. amnii noch Blut in der Uterushöhle. Pleura frei von Adhäsionen. Lungen eher anämisch, von stahlgrauem Aussehen; auf diesem Untergrund waren unzählige unregelmäßige, etwa klein-erbsengroße Punkte verstreut, bei denen es sich um Blutungen handelte. Die r. Lunge war an ihrer Basis gestaut. Herz vergrößert, mit einer großen Fettmenge äußerlich auf seiner Vorderwand und seinen Seiten; die Klappen waren jedoch gesund. Herzhöhlen praktisch leer. (A. Davidson, iM.B., Lancet, 1882, ii, 526.)

10. a. Die Wirkung des Mutterkorns auf den Uterus wird, wenn die Wehen tatsächlich eingesetzt haben, gewöhnlich 10—20 m. nach seiner Einnahme beobachtet und äußert sich in einer Zunahme der Heftigkeit, Dauer und Häufigkeit der Wehen, die gewöhnlich erst mit der Geburt des Kindes aufhören; ja, oft dauern sie noch einige m. danach an und fördern die rasche Ablösung der Plazenta sowie die feste, kugelförmige Kontraktion des Uterus. Die durch Mutterkorn hervorgerufenen Kontraktionen und Wehen* unterscheiden sich von denen einer natürlichen Geburt durch ihre Dauer; zwischen ihnen ist kaum ein Intervall wahrzunehmen, vielmehr besteht die Empfindung eines einzigen ununterbrochenen Pressens. Gewöhnlich tritt nach der Entbindung erheblich weniger Blutung auf, wenn Mutterkorn angewandt wurde.

b. Nach der Anwendung von Mutterkorn während der Geburt habe ich eine erhöhte Pulsfrequenz und -fülle, reichlichen Schweiß und ein gerötetes Gesicht beobachtet. In den meisten Fällen wurde jedoch die entgegengesetzte Wirkung hervorgerufen; die Patientin empfand ein starkes Ohnmachtsgefühl, der Puls war sowohl hinsichtlich seiner Frequenz als auch seiner Fülle sehr vermindert, und das Gesicht wurde blass oder livide.* (Pereira, op. cit.)

11. Einer Frau wurde bei einer vollkommen natürlichen Geburt Mutterkorn gegeben, um die Entbindung zu beschleunigen. Es rief eine einzige ununterbrochene Wehe von einer Art und Stärke hervor, wie sie sie nie zuvor erlebt hatte und während deren sie, um ihren eigenen Ausdruck zu gebrauchen, das Gefühl hatte, als ob „ihr der ganze Körper entweiche“. Das Kind wurde heftig ausgestoßen, und Uterus und Harnblase wurden in das Becken hinabgedrängt, wobei die Harnblase außerhalb der Labien verblieb. Erst nach einiger Zeit konnten diese Organe wieder in ihre normale Lage gebracht werden. (Barnes, Lancet, 1853, ii, 434.)

12. In einem Fall, in dem ich dreimal ^ss in Abständen von je 10 m. gab, sank der Puls von 120 auf 90; beträchtlicher Stupor und Epistaxis traten hinzu, jedoch keine Uterustätigkeit. In einem zweiten Fall sank der Puls sogar unter den normalen Wert, und es bestand eine ähnliche Neigung zum Koma bei entsprechendem Ausbleiben der Wehen. (Cusack, Lond. Med. Gaz., xiv, 606.)

• Siehe unter anderem Hardy, Dubl. Quarterly Journ. for 1845.

13. Eine Frau erhielt während ihrer 3. Geburt in 2 Dosen einen Aufguss aus 5ij Mutterkorn. Innerhalb von ^ h. nach Einnahme der ersten Dosis wurde sie entbunden. Wenige m., nachdem der Arzt gegangen war, erbrach sie etwas, das dem Arzneimittel zu entsprechen schien. Bald darauf verlor sie jede willkürliche Bewegungsfähigkeit und sogar die Fähigkeit zu sprechen. Ihr Herz schlug lange Zeit rasch, und ihre Atmung war sehr erschwert. Das Zimmer erschien ihr wie Wasser, dessen Oberfläche äußerst heftig bewegt war. Sie verglich es mit dem „Schäumen einer aufgewühlten See“. Nach einigen h. schlug das Herz ruhiger, wurde dann wieder erregter und wechselte auf diese Weise während des ganzen d. Während des frühen Teils des d. lag sie völlig regungslos, erlangte jedoch am e. die Bewegungsfähigkeit zurück. Während des d. ließ sie viel Urin ab, bemerkte aber, wenn er abging. Sie erklärte, ihre Hilflosigkeit sei zeitweilig so groß gewesen, dass sie „nicht die geringste Muskelanstrengung hätte machen können, selbst wenn das Kind aus dem Bett gefallen wäre oder das Haus gebrannt hätte“. (J. Wright, Edin. Med. and Surg. Journ., liii, 12.)

14. Eine junge Frau wurde von einer Hebamme betreut, die ihr wegen ungenügender Wehen einige Körner Mutterkorn gab; darauf folgten die heftigsten Wehen, weit stärker als alle, die sie vor diesem Versuch gehabt hatte. Dann wurde sie plötzlich von einer Art Wahnsinn ergriffen, ballte die Fäuste und packte den Kopf der Hebamme; das Kind wurde unter den heftigsten Wehen geboren. (Henrichsen, Hufeland's Journ., xlv, 5, 96.)

15. Eine Hebamme gab einer Frau während der Niederkunft eine große Menge Mutterkorn. Vierundzwanzig h. nach dem Abgang des Fruchtwassers fand H. sie auf dem Bett liegend, dem Anschein nach sterbend; ihre Extremitäten waren kalt, sie hatte kalten Schweiß, besonders im Gesicht, einen intermittierenden, krampfartigen Puls, heftigen Durst und große Angst; sie konnte die Augen nicht öffnen, und als diese gewaltsam geöffnet wurden, waren sie starr und fixiert; Gesicht und Hals waren stark geschwollen, und sie antwortete auf Fragen wenig oder gar nicht. Trotz ihrer Schwäche blieben die Wehen stark und folgten sehr rasch aufeinander. Dieser Zustand hatte 24 h. angehalten. Die äußeren Genitalien waren stark geschwollen, heiß und schwärzlich rot; die Labia majora hingen bis zur Mitte der Oberschenkel herab und waren trocken und ödematös, ebenso die Labia minora; das Rektum war mindestens 3 Zoll prolabiert. (Ibid., 99.)

16. Eine Frau, aet. 27, zum 6. Mal schwanger, erhielt von der betreuenden Hebamme, die ungeduldig wurde, 5J pulverisiertes Mutterkorn. Innerhalb weniger m. setzten sehr schmerzhafte Kontraktionen ein, und bald kam es zu einem hohen Grad von Erregung, Stauung zum Kopf und unregelmäßigen Bewegungen des ganzen Körpers, besonders der Extremitäten. Der behandelnde Arzt fand sie sehr erregt, mit wildem Blick, undeutlichem Sehen und geschwollenem Gesicht; im Kopf bestand ein äußerst unangenehmes Gefühl. Dann folgten Übelkeit und Erbrechen einer gelblich-grünen, schaumigen Masse; die Patientin klagte über brennenden Schmerz im Unterbauch sowie über ein unangenehmes Taubheitsgefühl und Kriebeln in den Extremitäten. Die Vagina war heiß; der Muttermund nahezu 1 Zoll geöffnet, seine Lippen dick, aber weich. Das Fruchtwasser war unbemerkt abgegangen. (Arch. Méd. de Strasbourg, July, 1828.)

17. Eine zart gebaute Dame wurde nach 6-stündiger Geburtsdauer um 6 a.m. von einem gesunden Knaben entbunden. Es folgte eine starke Blutung. Beim Versuch, die Plazenta zu entfernen, zeigte sie sich als fest haftend, und als Kraft angewandt wurde, fiel die Patientin in Ohnmacht. ^j Mutterkorn wurde mit 3*'' kochendem Wasser aufgegossen; die Hälfte wurde sofort, der Rest 5 m. später gegeben. Dies bewirkte einige Kontraktionen des Uterus, und die Blutung wurde gestillt. Sie verblieb so bis 11 a.m. des nächsten d.; dann wurde der Aufguss in Abständen von ^ h. gegeben, bis sie ^xij eingenommen hatte. Durch die erste Dosis wurde der Uterus zu zwei oder drei kräftigen Kontraktionen angeregt, fiel danach jedoch in seine frühere Atonie zurück; die Plazenta löste sich indessen ab und wurde entfernt. Während dieser ganzen Zeit befand sich die Patientin in einem an Bewusstlosigkeit grenzenden Zustand; der Puls betrug 65 und war voll; die Extremitäten waren mit kaltem Schweiß bedeckt. Nach kurzer Zeit begannen Augenlider, Lippen und Hals anzuschwellen und die Tränen reichlich zu fließen; die Schneider'sche Membran wurde sehr reizbar und entzündet; das Atmen durch die Nase war stark erschwert; die Konjunktiven waren injiziert. Lippen und Augenlider sahen aufgedunsen aus, als wären sie von Bienen gestochen worden, und nahmen allmählich eine livide Färbung an. Zu diesem Zeitpunkt konnte die Patientin kaum noch schlucken; ihre Stimme war leise; sie klagte, den Kiefer nicht bewegen zu können, und bald konnte man sie nur noch dazu bringen, „Ja“ oder „Nein“ zu sagen. Zuvor hatte sie über Schmerzen in allen Nerven und ein Leeregefühl im Kopf geklagt. Amm. carb. in Wasser wurde gegeben. Allmählich erlangte sie die Fähigkeit zu sprechen zurück, klagte jedoch über Leere im Kopf und eine große Schärfe des Gehörs, wobei jedes selbst im sanftesten Ton gesprochene Wort in ihrem Kopf widerhallte und jeden Nerv ihres Körpers durchzuckte. Innerhalb weniger h. verschwanden alle oben genannten Symptome, mit Ausnahme der Rötung und Schwellung der Augenlider, die am nächsten m. noch schwach wahrnehmbar waren. (Hulse, N. Amer. Arch. of Med. and Surg. iSr., ii, 84.)

18. a. Bei einer langwierigen ersten Geburt wurden 3ij Mutterkorn in mehreren Dosen gegeben. Dr. Johnson sah die Patientin 6 h. später und fand sie in einem Zustand unvollständigen Komas, mit lividem Gesicht und murmelndem Delirium; der Puls betrug 70 und war fadenförmig abgeschwächt. Sie wurde mittels Zange entbunden und blieb 30 h. lang delirant und in einem Zustand von Halbstupor. Danach drohte eine Peritonitis, und ihre Genesung verlief schlecht.

b. In einem weiteren Fall, in dem Mutterkorn in großer Menge angewandt worden war, sah Dr. Johnson eine vollständige Gangrän der äußeren Genitalien und 6 d. nach der Geburt den Tod eintreten. In einem dritten Fall beobachtete er eine ausgedehnte Verschorfung der Vagina ohne andere wahrscheinliche Ursache. In keinem dieser beiden Fälle waren Instrumente verwendet worden. (Lond. Med. Gaz., xiv, 606.)

19. Nach einer instrumentellen Geburt, bei der sich eine erhebliche Uterusatonie gezeigt hatte und weiterhin erwartet wurde, verabreichte man, nachdem der Uterus gut entleert und eine Bauchbinde angelegt worden war, ^ij Fluidextrakt; infolge eines Missverständnisses wurden alle .^ h. weitere 353 gegeben, bis zusätzlich 5ij eingenommen worden waren. Die Patientin wurde nun mit bläulichem Gesicht und dem Anschein nach unter großen Schmerzen vorgefunden; die Pupillen waren erweitert, der Puls beschleunigt, sehr schwach und gelegentlich unregelmäßig; es bestanden Dyspnoe, Übelkeit, Ohrensausen und zeitweise eine Neigung zur Synkope; die Haut war kühl und klebrig-feucht. Unter Stimulanzien erholte sie sich rasch. (Keating, N. Y. Med. Record, 1880, ii, 318.)

20. Barbier musste in Neuville eine an Ergotismus leidende Frau behandeln. Die Krankheit war dadurch verursacht worden, dass sie zur Unterstützung der Wehen mehrere Drachmen Mutterkorn eingenommen hatte. Bald nach der Entbindung bekam sie heftige Schmerzen an den Fingerspitzen sowie Schwellungen der Lymphgefäße, besonders an den Armen, die schließlich zum Verlust der Endglieder einiger Finger führten. (Levrat-Pérroton, Recherches sur l'emploi thér. du Seigle ergoté, zitiert in Ibid.)*

21. Eine brünette Frau, aet. 41, seit 22 Jahren verheiratet, kinderlos, litt seit 8 Jahren an Uterusfibromen und hatte zuvor 3 Anfälle von Beckenzellgewebsentzündung gehabt. Die Tumoren waren 1881 entdeckt worden; seitdem nahm sie fast ständig Mutterkorn ein, entweder als Fluidextrakt oder als Suppositorium. Dosis des Fluidextrakts gtt. xv bis ^j, ter die. Es beherrschte die Blutung und verringerte die Größe der Tumoren. Außerdem hatte es eine eigentümliche Wirkung, die unabhängig davon, ob es durch den Mund oder als Suppositorium genommen wurde, gleichförmig und unter vollen Extraktdosen stärker ausgeprägt war. Nachdem sie es 3 d. eingenommen hat, entwickelt sie eine eigentümlich gedrückte Stimmung und hat ständig das Gefühl, weinen zu müssen. Am 4. d. ist sie übel gelaunt, mit allem unzufrieden und streitsüchtig; sie liegt den ganzen d. im Bett und weint. Ihr natürliches Wesen ist genau das Gegenteil. Die hier festgestellte Wirkung trat nach dem Mutterkorn ständig auf und wurde zweifellos dadurch hervorgerufen. (D. W. Prentiss, M.D., Journ. of Amer. Med. Ass., xii, 912.)

22. Dr. Negri gab Mutterkorn, gewöhnlich in Dosen von 3 bis 5 Grains, gegen Menorrhagie, Leukorrhö usw. „Die Wirkungen“, schreibt er, „auf den Gesamtorganismus waren weder konstant noch bei den verschiedenen Personen, die es einnahmen, gleich, und keine war beunruhigender Art. Die Mehrzahl der Patientinnen klagte über Schwindel und Kopfschmerz, die im Allgemeinen nur nach den ersten Dosen des Arzneimittels auftraten und nicht lange anhielten. Einige wenige klagten über Übelkeit, andere über ein allgemeines Gefühl der Entkräftung am ganzen Körper, ‚vom Kopf bis zu den Spitzen der Finger und Zehen‘. Einige Frauen mit Menorrhagie und Leukorrhö klagten über Schmerzen in der Unterbauchgegend und in den Lenden, einige sogar über ein Gefühl des Herabdrängens des Uterus. Eine Frau mit einem chronischen Geschwür am r. Fuß klagte dort über übermäßige Schmerzen, seit sie mit der Einnahme von Secale begonnen hatte, und andere klagten über Schmerzen entlang der Oberschenkel und Beine.“ (Lond. Med. Gaz., xiii, 362.)

23. Dr. Randall gab in 7 Fällen gegen Amenorrhö Mutterkorn in einer Menge von 5SS pro d. Die einzigen hervorgerufenen Begleitsymptome waren Kopfschmerz, vermehrte Körperwärme und gelegentlicher Schmerz in der Unterbauchgegend. (N. Engl. Journ. of Med. and Surg., v, 162.)

24. Trousseau und Maisonneuve behandelten 13 Fälle von Menorrhagie und Metrorrhagie mit Mutterkorn. Seiner hämostatischen Wirkung gingen ausnahmslos Uteruskoliken — nicht Darmkoliken — voraus, oder sie war von diesen begleitet. Die übrigen von ihm hervorgerufenen Begleitwirkungen hatten ihren Sitz hauptsächlich im zerebrospinalen System; es handelte sich um Pupillenerweiterung, Kopfschmerz, Schwindel und Schläfrigkeit. Sie traten später als die Koliken auf, hielten jedoch länger an. Die Mydriasis war am konstantesten. Kopfschmerz und Schwindel waren hinsichtlich Häufigkeit und Schwere unregelmäßig; Letzterer war bisweilen stark genug, um Trunkenheit vorzutäuschen. Gelegentlich beobachteten sie auch Übelkeit und Erbrechen;

• Im Lancet vom 17. September 1870 berichtet Mr. J. R. Begg über einen Fall von „idiopathischer Gangrän“ der vier Extremitäten, der Nase und der Ohren. Die Patientin hatte jahrelang unter Kälte der Extremitäten gelitten; während der Geburt, 5 Wochen vor dem gegenwärtigen Anfall, hatte sie jedoch 65 Grains Mutterkorn als Aufguss eingenommen. — Eds.

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Juckreiz, Taubheitsgefühl und Mattigkeit der Extremitäten. Es bestand kein Anzeichen einer Reizung des Magens oder der Haut. (Bull. de Thérap., iv, 100.)

25. Wright behandelte eine Frau wegen Metrorrhagie vierzehn Tage lang mit Dosen von ʒss, wobei ausschließlich günstige Wirkungen eintraten. Doch 5 T. nach Erhöhung der Dosis auf ʒj 4mal tägl. klagte sie darüber, übermäßig nervös und reizbar zu sein; vor ihren Augen schienen Funken aufzublitzen; ihr Kopf war bisweilen schwer und klopfend, dann wiederum so leicht und schwindlig, dass sie kaum stehen konnte. Ferner bemerkte sie, dass sie beim Erwachen morgens ein eigentümliches Kribbeln am ganzen Körper verspürte, das mitunter sogar schmerzhaft war. (Ed. Med. and Surg. Journ., liii, 11.)

26. Chronischer Ergotismus tritt offenbar in zwei deutlich verschiedenen Formen auf — die eine ist vornehmlich durch Konvulsionen mit beträchtlicher Störung der Sensibilität gekennzeichnet und wird daher „krampfartiger Ergotismus“ oder „Kriebelkrankheit“ genannt; die andere durch Gangrän des Gesichts und der Extremitäten und wird daher „gangränöser Ergotismus“ genannt.

a. Wurde mehrere aufeinanderfolgende T. lang stark mit Mutterkorn versetztes Mehl gegessen, so tritt das erste Vergiftungssymptom in Form einer eigentümlichen Reizung der Hautnerven auf, die sehr der Empfindung einer über die Haut kriechenden Ameise gleicht (Ameisenlaufen). Diese hält während des gesamten Krankheitsverlaufs an und ist das letzte Symptom, das verschwindet. Sie betrifft hauptsächlich Finger und Zehen, kann sich jedoch auch auf andere Teile wie Hände und Arme erstrecken. In manchen Fällen steigert sie sich zu wirklichem Taubheitsgefühl und sogar zu vollständiger Anästhesie des betroffenen Teils. Gleichzeitig mit diesem Ameisenlaufen setzen im Magen und Darmkanal Symptome ein, die denen einer akuten Mutterkornvergiftung gleichen. Erbrechen und Diarrhöe wechseln mit heftigen kolikartigen Schmerzen ab; merkwürdigerweise ist dies von starkem, unstillbarem Hunger begleitet, wobei die Kranken alles Essbare verschlingen, das ihnen in den Weg kommt. Ferner bestehen eine eigentümliche Empfindung von Unbehagen, Angst und Müdigkeit, Schwindel und allgemeine Unruhe sowie ein quälender Druck in der Magengrube. Das Ameisenlaufen steigert sich nun zu akutem Schmerz, und es treten unwillkürliche Zuckungen in verschiedenen Muskelgruppen auf, etwa in denen der Zunge und der Extremitäten; diese gehen bald in anhaltende Kontraktionen über, die besonders die Beuger betreffen, sodass beispielsweise der Arm in gebeugter Stellung fixiert bleibt. Dieser Muskelkrampf, der sehr schmerzhaft ist, hält ¼–1 St. oder noch länger an. Würgen und Erbrechen dauern fort, doch die Darmtätigkeit ist nun etwas träge. Auf die Kontraktionen folgt ein Zustand völliger Erschöpfung; später treten sie gleichzeitig an verschiedenen Teilen auf: Das Epigastrium ist straff aufgetrieben, die Gesichtsmuskeln sind verzerrt, die Beine gebeugt; die Hände nehmen häufig eine schnabelartige Form an, indem die Finger zum Mittelfinger hingezogen und zugleich zur Daumenbasis hin gebeugt werden — der Fuß nimmt eine ähnliche Form an. Die Pupillen sind gewöhnlich verengt, bisweilen unregelmäßig; die Augen sind starr. Die Haut ist mit kaltem Schweiß bedeckt. Die Harnsekretion ist vermindert, und infolge eines Krampfes der Harnblase besteht starke Dysurie. Der Puls ist schwach und klein. In schweren Fällen verliert der Kranke das Seh-, Sprach- und Hörvermögen und dann das Bewusstsein; Delir setzt ein; das Gesicht ist blass und fahl; der Kopf fühlt sich ebenso wie der Körper kalt an; und so kann bei Fortdauer der Krämpfe und allmählich fortschreitender Herzlähmung der Tod eintreten. Dies kann bereits am 3. T. nach Beginn der Symptome geschehen,

besonders wenn die Kontraktionen die Atem- und Wirbelsäulenmuskulatur erfassen und Opisthotonus hervorrufen. In vielen Fällen, die nicht tödlich enden, treten kataleptische und epileptische Anfälle mit oder ohne Bewusstseinsverlust auf.

Dem Verlust des Sehvermögens können alle möglichen Sehstörungen vorausgehen — Farbensehen, Diplopie usw. Von den übrigen Organen steht besonders die Haut unter dem Einfluss des Giftes. Neben sehr reichlichem Schweiß brechen häufig Pusteln oder sogar größere Furunkel aus; im späteren Krankheitsstadium kann eine Art skabiöses Ekzem auftreten. Auch andere Ernährungsstörungen der peripheren Organe werden berichtet, etwa Panaritien an den Fingern, die noch in der 4. und 5. Woche auftreten, sowie Erkrankungen der Fingernägel, die von einem dunklen Ring umgeben sind. Die Herzkontraktionen sind im Allgemeinen langsam und schwach; die Arterien sind verengt und enthalten wenig Blut. Während der Krämpfe ist die Atmung sehr mühsam, in den freien Intervallen jedoch leidlich regelmäßig.

Das gesamte Krankheitsbild ist sehr wechselhaft und sein Verlauf höchst unregelmäßig. Tritt der Tod ein, so geschieht dies gewöhnlich erst nach vierzehn Tagen oder später; die Krämpfe können bereits aufgehört haben, dennoch können Verlust des Seh- und Hörvermögens mit heftigen Kopfschmerzen, Stupor und Delir einsetzen, begleitet von Diarrhöe; so kann das tödliche Stadium die Form von Typhus und allgemeinem Kollaps annehmen. Nimmt der Fall eine günstige Wendung, so vermindern sich nach 4–8 Wochen oder sogar noch später Zahl und Stärke der Krämpfe, die Sensibilitätsstörungen klingen allmählich ab, die Verdauung gewinnt ihren Tonus wieder, und vollständige Genesung kann eintreten. In vielen Fällen bleibt die Genesung jedoch unvollständig; verschiedene Schmerzen und Gebrechen bleiben zurück, besonders Muskelschwäche und Tremor sowie Steifigkeit der Gelenke; in anderen Fällen dauern Lähmungen und epileptische Anfälle fort. Seltener sind Melancholie und Schwachsinn Folgen dieser Erkrankung; auch dauerhafte Sehstörungen werden berichtet.*

So häufig Todesfälle durch krampfartigen Ergotismus früher waren, so wenige gute Berichte über die Ergebnisse von Sektionen liegen uns vor. Die wenigen Ärzte, die über solche Sektionen berichtet haben, stimmen darin überein, dass die Fäulnis sehr rasch einsetzt. Das Herz wird blutleer und schlaff vorgefunden, die Lungen in einem Zustand venöser Hyperämie; die venöse Blutfüllung der zerebralen Meningen ist sehr ausgeprägt. Im Magen und in den Därmen finden sich häufig stark injizierte Flecken; bisweilen trifft man auf hämorrhagische und sogar gangränöse Erosionen. Zeichen venöser Hyperämie finden sich in den abdominalen Drüsen, in der Leber und in der Milz, die etwas angeschwollen und dunkel gefärbt sind.

b. Der gangränöse Ergotismus ist höchstwahrscheinlich nur eine quantitative Steigerung der krampfartigen Vergiftungsform, bedingt durch einen größeren Mutterkornanteil im verzehrten Mehl; dies wird besonders in Ländern beobachtet, in denen Mais gegessen wird. Zu Beginn der Erkrankung sind die Symptome beider Formen identisch; erst nach gewöhnlich 1–3 Wochen treten die kennzeichnenden Merkmale der gangränösen Form hervor. An einzelnen Stellen der Peripherie zeigt sich eine erysipelatöse Rötung, am häufigsten an Zehen und Füßen, doch auch an Fingern und Händen, seltener an Ohren und Nase; bald wird die Epidermis durch seröses Exsudat blasenartig abgehoben, der jauchige Inhalt entleert sich, und es bleibt ein mehr oder minder großer gangränöser Fleck zurück, der sich sehr rasch entwickelt. Während die Rötung in den betroffenen Teil vordringt, ist dieser sehr schmerzhaft; später wird er völlig gefühllos. Der Fleck kann entweder die trockene oder die feuchte Form der Gangrän zeigen, je nachdem, ob der Abfluss aus der Blase gehemmt oder begünstigt wurde; davon hängt auch die größere oder geringere Stärke des Fäulnisgeruchs ab. In manchen Fällen bleibt die Gangrän auf eine oder mehrere Zehen, bisweilen sogar auf einzelne Phalangen beschränkt; in anderen Fällen sind jedoch der ganze Fuß oder die ganze Hand betroffen, und nicht selten breitet sie sich bis zum Rumpf aus, sodass sogar Gliedmaßen verloren gehen können. Die gangränösen Teile werden durch eine deutlich ausgeprägte Demarkationslinie vom gesunden Gewebe getrennt und können entweder von selbst abfallen oder zu ihrer Entfernung eine Operation erfordern. Dieser Demarkationsvorgang ist häufig von schweren Störungen des Allgemeinzustandes des Kranken begleitet; bisweilen entwickelt sich eine modifizierte Form anhaltenden Fiebers, gefolgt von phthisischen Veränderungen; in wenigen Fällen treten infolge der Resorption jauchiger Stoffe Pyämie und Septikämie ein, die selbstverständlich tödlich verlaufen. Ist die Gangrän auf weniger bedeutsame Teile beschränkt, so genest der Kranke gewöhnlich; größere Verluste endeten naturgemäß häufiger tödlich. In manchen Fällen führten hartnäckige Diarrhöe zu Marasmus und Tod, selbst wenn die Gangrän nicht sehr ausgedehnt war. Es muss jedoch erwähnt werden, dass der krankhafte Prozess in vielen Fällen nicht über das Stadium der erysipelatösen Rötung hinausgeht; sogar Zyanose kann beobachtet werden, und dennoch können Rückbildung und Wiederherstellung des Kreislaufs eintreten.

Nur sehr wenige Sektionen wurden an Personen vorgenommen, die an gangränösem Ergotismus gestorben waren; die uns vorliegenden Berichte enthalten nichts für das Gift Charakteristisches. Die auffallendste Tatsache wird von Bonjean erwähnt, der angibt, die zu den gangränösen Gliedmaßen führenden Arterien in gesundem Zustand vorgefunden zu haben. (Von Boeck, in Ziemssen’s Cyclopædia, xvii, 904–918.)

* „Meier aus Kronstadt hat gezeigt, dass Katarakt eine sehr gewöhnliche Folge chronischen Ergotismus ist (Arch. gén. de Méd., 1863, S. 350).“ (Stille.)

27. Im Jahre 1841 lebte eine achtköpfige Familie von stark mutterkornhaltigem Roggenbrot, dessen Getreide während der feuchten Ernte des Vorjahres eingebracht worden war. Die Hauptsymptome waren: Unwohlsein, Angst, Erschöpfung, Ohnmachtsgefühl, Kälte des ganzen Körpers, scharf stechender Schmerz und Ameisenlaufen, gefolgt von Taubheitsgefühl der Hände und später der Arme, im Wechsel mit Krämpfen, die so heftig waren, dass sie Tränen erpressten. Die Muskeln der unteren Extremitäten waren in gleicher Weise betroffen, in einem Fall auch diejenigen der r. Gesichtshälfte; später waren die Bauchmuskeln krampfartig kontrahiert. Etwa am 6. T. traten Übelkeit, Erbrechen und Diarrhöe mit starken Schmerzen in Darm und Harnblase auf. Etwa am 14. T. lagen zwei der Kinder wie betäubt da; wurden sie geweckt, so rasten sie wild oder klagten über Schmerzen in Kopf und Gliedern; zugleich erschien ein juckender Ausschlag auf der Haut. Sie starben am 21. T. unter heftigen Konvulsionen. Bonjean berichtet einen Fall der gangränösen Form des Ergotismus: Auch hier bestand die erkrankte Familie aus 8 Personen; von diesen blieben 4 unversehrt, 2 waren nur leicht betroffen; von den beiden übrigen starb jedoch eine, während die andere ein Bein verlor. Im tödlichen Fall bestanden folgende Symptome: Schmerzen in der l. Leiste; ein dunkler Fleck an beiden Waden; Kälte und Schmerzen in den Beinen, gefolgt von einem Bläschenausschlag mit heftigem Juckreiz; dann Gangrän des unteren Drittels beider Beine. Nach [?] Wochen begannen sich die sphazelinisierten Teile abzulösen; die Füße waren schwarz und trocken; der obere Teil beider Beine war von feuchter Gangrän befallen. Beide Beine wurden unterhalb des Knies amputiert; es floss sehr wenig Blut. Die Krankheit breitete sich nicht weiter aus, doch der Kranke starb an einer Pneumonie, die wahrscheinlich metastatisch war. Bei dem anderen Kind war nur ein Bein befallen; die Symptome waren wie im ersten Fall, doch es kam am Knie zur spontanen Abtrennung der Gliedmaße, worauf Genesung eintrat. (Stille, op. cit.)

28. Am 31. März kamen ein Mann von 40 J., sein Sohn von 12 J. und ein Mädchen von 24 J. wegen Ergotismus (Kriebelkrankheit) in die Behandlung Dr. Ungefugs. Sie hatten eine Woche lang Roggenmehl gegessen, das bekanntlich eine Menge Mutterkorn enthielt. Am vorausgegangenen T. waren sie alle von äußerst heftigen Schmerzen in Armen und Beinen befallen worden, begleitet von elektrischen Schlägen wie beim Tetanus; das Gesicht war blass und schmal, die Zunge weiß belegt. Der Appetit des Vaters war normal, eines der Kinder hatte Heißhunger. Hals trocken; Arme und Beine in halb gebeugter Pronationsstellung, sehr steif und bei dem Versuch, sie zu strecken, schmerzhaft; Puls und Hauttemperatur normal; Schmerzen im Kreuzbein. Das ältere Kind starb unter unaufhörlichen Schmerzen und Zuckungen; es blieb bis zuletzt bei Bewusstsein. Der Mann und das andere Kind genasen. — P.M., 29 St. nach dem Tod. Leichenstarre und Zersetzung mäßig; Gehirn, Hirnhäute und Sinus transversus voller Blut; Lungen kongestioniert, mit schaumiger Flüssigkeit und dunklem Blut gefüllt; Harnblase voller Urin; Rückenmark und seine Häute stark kongestioniert, seine Substanz erweicht. (Viertelj. f. gericht. Med., ix, 1, 1856.)

29. Im Jahre 1831 trat Mutterkorn im Roggen in ungewöhnlicher Menge auf und machte häufig ein Fünftel des gesamten Mehls aus. Wagner schreibt die krankhaften Affektionen, die er in einer Anzahl von Fällen beobachtete, der Wirkung des Mutterkorns zu.

a. August L—, aet. 16, und Rosalind L—, aet. 12, zu denen er in der n. des 30. Juli gerufen wurde, hatten seit 8 d. über periodische Anfälle vorübergehender Müdigkeit geklagt, die bis zum 29. anhielten; dann kam schmerzhaftes Ziehen in Händen und Füßen hinzu, das rasch und häufig auftrat und wenig Ruhe ließ. Am 30. war der Zustand folgender: Vollständige Steifigkeit der Arme und Beine. Die Oberschenkel waren nach vorn und die Unterschenkel nach hinten gezogen, sodass sie mit den Oberschenkeln einen spitzen Winkel bildeten; die Füße waren nach vorn und die Zehen nach hinten gezogen. Ober- und Unterarme bildeten einen ähnlichen, nach oben gerichteten Winkel; die Hände waren zur Brust gezogen und sämtliche Finger nach innen gekrümmt, als wollten sie das Fleisch von der Brust reißen; diese Stellung behielten sie anhaltend bei. Etwa jede i h. trat ein sehr schmerzhaftes, mit Brennen abwechselndes Ameisenlaufen von den Zehenspitzen bis zu den Fingerspitzen auf, zuweilen mit der Empfindung, als liefen Ameisen unter der Haut. Die Finger- und Zehenspitzen waren taub. Unmittelbar nach dem Ameisenlaufen wurde die Brust krampfhaft zusammengezogen, sodass die Luft rasch aus der Lunge ausgestoßen wurde, was den Kranken einen lauten Schrei ausstoßen ließ; für kurze Zeit war die Einatmung gehemmt, der Kranke fuhr unwillkürlich aus der liegenden Stellung auf und stützte sich auf Knie, Ellenbogen und Kopf, um einatmen zu können. Die Haut der Extremitäten und des Körpers wurde heiß und war nur am Kopf feucht. Puls langsam und unregelmäßig.

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Gesicht aufgedunsen, rot. Der Kranke behielt sowohl bei n. als auch bei d. das volle Bewusstsein.

i. Sechs weitere Fälle mit ähnlichen Symptomen wurden beobachtet, jedoch mit dem Unterschied, dass die unteren Extremitäten gerade ausgestreckt und die Zehen nach hinten gebogen waren; einer der Kranken erbrach häufig.

c. Viele weitere Fälle wurden beobachtet, bei denen folgende Symptome auftraten: Mehrere klagten über Schweregefühl in den Beinen, Schwindel, heftige Wadenkrämpfe und gelegentlich eine so heftige Kontraktion der Bauchmuskeln, dass der ganze Bauch gegen die Wirbelsäule gepresst wurde und sich die Kranken unter schrillem Schreien auf dem Boden wälzten. In einem Fall nahm die Kontraktion die Gestalt mehrerer harter Kugeln im Bauch an; in diesem Fall begann der Anfall mit manischen und zerebralen Entzündungssymptomen, derentwegen ein Aderlass vorgenommen wurde; darauf traten häufig Ameisenlaufen, Brennen und ein Laufen unter der Haut von Händen und Füßen auf, als wänden sich Würmer unter der Haut, ferner Wadenkrämpfe und der oben erwähnte Bauchkrampf, gefolgt von Taubheitsgefühl der Haut und danach von Symptomen einer Darmentzündung, derentwegen erneut ein Aderlass vorgenommen wurde. Nach diesen Anfällen schienen die Kranken völlig wohlauf, und mehrere d. konnten vergehen, ohne dass die Krämpfe wiederkehrten. Das Ameisenlaufen und Brennen in der Haut nebst dem Taubheitsgefühl blieben jedoch bestehen. Zuweilen schlief der eine oder andere Arm ein. Manchmal bestanden Empfindungen, welche die Kranken nicht beschreiben konnten. In dieser Form nahm das Leiden einen chronischen Charakter an. (Wagner, Hufeland's 'Journ.^ Ixviii, Pt. 4, p, 5. 1831.)

30. Eine Bäuerin, xt. 48, gab an, sie sei 10 Wochen zuvor in der n. plötzlich von heftigem Erbrechen befallen worden, das 2 d. lang mit heftigen Kopfschmerzen und Schmerzen am ganzen Körper anhielt; danach hatte sie brennende Kopfschmerzen sowie Schmerzen und ein Gefühl wie zerschlagen in sämtlichen Gliedern, die fortbestanden und sie 9 d. lang ans Bett fesselten. Diese Symptome hörten dann auf, und obwohl sie schwach war, konnte sie 8 d. lang umhergehen. Dann trat in ihren Extremitäten ein Kriebeln zwischen Haut und Fleisch auf sowie Anfälle einschießender, von einem Punkt zum anderen ziehender reißender Schmerzen, bald mit, bald ohne Krämpfe \ Zittern der Arme und Beine, besonders wenn sie sie zu gebrauchen versuchte, mit einer solchen Schwäche darin, dass sie taumelte und nichts sicher greifen konnte, sowie mit Taubheitsgefühl der Finger und Zehen. Diese Symptome nahmen mit jedem d. zu, sodass sie, als sie am 14. Nov. gesehen wurde, weder Arme noch Beine heben konnte, sondern liegen bleiben musste. Sie hatte Ameisenlaufen in den Extremitäten mit einschießenden, reißenden Schmerzen; die Schmerzen in Füßen und Waden waren besonders heftig, nagend und bohrend, am schlimmsten in der n. und hinderten sie am Schlafen; sie ist so gelähmt, dass sie Arme und Beine nicht heben kann, obwohl sie sie im Bett bewegen kann; ihre Finger- und Zehenspitzen sind völlig gefühllos; normale Sensibilität beginnt erst oberhalb der Ellenbogen und Knie. (Huss, Chronic Alcoholhm^ ia'c, 224 ; in Frank's Alag., iv, 687.)

31. Ein Bauernbursche, xt. 22, von kräftigem, widerstandsfähigem Körperbau, wurde am 22. März j88o ins Krankenhaus aufgenommen. Anfang Dezember war er an Ergotismus erkrankt. Eines Tages stand er wie angewurzelt im Stall und fiel dann unter Krämpfen zu Boden. Diese wiederholten sich häufig bei d. und bei n. Wenn ein Anfall begann, fühlte er sich müde

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und legte sich ins Bett; dann stieß er einen Schrei aus und hatte Zuckungen in den Armen, die Augen rollten nach oben, in der Brust bestand Rasseln und vor dem Mund trat Schaum auf, die Hände waren zu Fäusten geballt, häufig biss er sich auf die Zunge, und das Bewusstsein ging vorübergehend verloren. In letzter Zeit war der Appetit auffallend vermehrt; er schlief viel, konnte seit Weihnachten keiner Unterhaltung mehr folgen, war sehr verwirrt und seufzte häufig. Puls voll. Kniesehnenreflex fehlend. Er versteht kaum, was man zu ihm sagt; seine Sprache ist langsam, häufig stotternd und unverständlich. Manchmal lacht er plötzlich. Die epileptischen Anfälle treten beinahe täglich auf. Sie begannen gewöhnlich mit einem tiefen Seufzer und einem Beugen des Kopfes; die Augäpfel rollten nach oben, die Finger waren gebeugt, die Daumen eingeschlagen; dann folgten krampfhafte Bewegungen der Unterarme, des Gesichts und der Kaumuskeln, wobei die Zunge gewöhnlich gebissen wurde; der Rumpf zeigte schüttelnde Bewegungen. Das Gesicht war anfangs blass. Zu Beginn des Anfalls schienen die Pupillen verengt, später erweitert. Diese Symptome dauerten nur etwa j Minute; dann hörten die Krämpfe auf und der Kranke lag in tiefem Koma, seine Atmung war rasselnd und mühsam, Schaum sammelte sich auf seinen Lippen. Gelegentlich traten muskuläre Krämpfe auf, besonders der Kaumuskeln. Das Gesicht wurde rot, zuweilen zyanotisch; die Pupillen waren stark erweitert und reagierten nur wenig auf Licht. Während des Komas traten häufig mehrere epileptische Anfälle auf. Die ophthalmologische Untersuchung zeigte eine Rötung der Papilla optica. Im Verlauf trat ein Katarrh der Luftröhre und der Bronchien mit reichlichem Auswurf auf. Vom 20. April an wurden die Anfälle sehr schwer; die Zunge wurde völlig zerbissen, und ihre Wunden bedeckten sich mit einem grünlichen, übelriechenden Belag. Er starb plötzlich am 26. April. Tuczek nahm eine mikroskopische Untersuchung des Rückenmarks vor. Er sagt: Ein Schnitt durch das frische Rückenmark zeigt nichts Besonderes. Nachdem das Rückenmark mehrere Wochen in einer Lösung von bichrom. of pot. gehärtet worden war, waren Teile seiner Hinterstränge mit bloßem Auge als verändert und von wesentlich hellerer Farbe zu erkennen. Wie Schnitte in verschiedenen Abschnitten zeigten, erstreckten sie sich über die ganze Länge des Rückenmarks, von der Pyramidenkreuzung bis zum Conus medullaris. Im unteren Teil des Lendenabschnitts umfasst die helle Partie auf der einen Seite den hinteren äußeren Winkel bis zum hinteren Rand und auf der anderen Seite die hintere Wurzel. Im oberen Teil dehnt sich die Figur allmählich nach vorn bis zum vorderen Winkel aus und sendet einen Fortsatz in den oberen Teil des Brustmarks, der zu einem den Goll-Strang begrenzenden Streifen auswächst, während sich die äußere helle Partie allmählich zum hinteren Winkel zurückzieht. (Siemens, Arch, f. Psychiatr.^ xi, ;^77.)

32. Ein Mädchen, aet. 9, aufgenommen am 19. Jan. 1881. Hatte länger als ein Jahr an Symptomen des Ergotismus gelitten, die durch den erneuten Genuss von Mutterkornbrot verschlimmert wurden. Seit zwei Wochen psychische Störungen, große Unruhe, lautes Schreien. Für ihr Alter gut entwickelt. Pupillen erweitert, reagieren jedoch auf Licht. Kein Kniesehnenreflex. Sie wiegt den Kopf hin und her und ruft: „Mutter! Mutter!“ Sie schnappt gierig nach allem, ist sehr durstig, unsauber; Stühle diarrhoisch, Temperatur normal, Zunge feucht. — 2isc. Hatte einen 10 m. dauernden epileptischen Anfall, gefolgt von einem kürzeren Koma. Nach jeweils 3 Atemzügen trat eine Pause ein. Ihre Anfälle nahmen an Zahl zu, und am 19. Feb. starb sie

im Koma. Nachdem das Rückenmark in pot. bichrom. sol. gehärtet worden war, war mit bloßem Auge eine beträchtliche Degeneration seiner Hinterstränge sichtbar. Das Mikroskop zeigte in diesen degenerierten Teilen eine sehr fortgeschrittene Atrophie der Nervenfasern. Die Degeneration ist in beiden Hintersträngen symmetrisch und erstreckt sich über die gesamte Länge des Rückenmarks bis zur Med. oblongata. (Tuczek berichtet über eine lange Reihe von Fällen, in denen der Ergotismus von verschiedenen, auf Erkrankungen der Nervenzentren hinweisenden Symptomen begleitet war, wie epileptischen Anfällen, Manie, Ataxie, Stupor, Demenz, äußerster Anxietas, Schwindel, religiöser Verzweiflung, großer Lethargie, Unfähigkeit, mit geschlossenen Augen stehen zu bleiben, Verlust der Fähigkeit zu zusammenhängender Sprache, dem Gefühl, von einem engen Gürtel umgeben zu sein, Hinterhauptskopfschmerz, Analgesie, Romberg-Symptomen und in jedem Fall Verlust des Kniesehnenreflexes. Vier der Fälle, einschließlich des oben angeführten, endeten tödlich, und die P.M.-Untersuchung zeigte eine mehr oder weniger ausgeprägte Degeneration der Hinterstränge des Rückenmarks.) (Tuczek, Ibid.., xiii,99). III. Tierversuche. — i. Percy und Laurent berichten, dass ein in die Venen einer trächtigen Kuh injiziertes Dekokt das Tier rasch kalben ließ; und bei i von 3 Versuchen, so erklärte Mr. Combci, verursachte es bei einer Hündin eine Fehlgeburt.^ Diez stellte fest, dass es bei Hunden, Kaninchen und Sauen Uteruskontraktionen verursachte. Große, Hündinnen verabreichte Dosen versetzten den Uterus in einen entzündlichen Zustand und töteten sowohl das Muttertier als auch die Jungen. Mr. Youatt stellte in den Zoological Gardens fest, dass es ein unfehlbares Wehenmittel sei; er weist jedoch darauf hin, dass bei Wiederkäuern sein Eintritt in den vierten oder Zottenmagen sichergestellt werden müsse. (Pereira, op. cit.)

2. COURHAUT gab einer trächtigen Hündin ^'v Mutterkorn während 6 d. Am 2. d. schien das Tier zu frösteln, und am 3. wurde es von heftigem Zittern befallen. Er gab ihr 6 dr. Ammoniak im Futter, worauf die Symptome nachließen. Am 6. d. erlitt sie eine Fehlgeburt von 4 lebenden Welpen und zitterte dabei heftig. Nach 3 h. wurde das Ammoniak erneut verabreicht, worauf das Zittern allmählich aufhörte. {TraitS de P Ergot. 1827.)

3. Einer trächtigen Hündin wurde mehrere Wochen lang täglich Jiiiss Mutterkorn gegeben, ohne wahrnehmbare Wirkung; zum regulären Termin wurden 6 gesunde Welpen geboren. Das Tier, das weiterhin dasselbe Futter erhielt, wurde erneut trächtig und zeigte bis gegen Ende der Trächtigkeit keine Anzeichen von Krankheit; dann wurde es bissig und unruhig, sah schläfrig aus und war niedergeschlagen, das Fell stand aufrecht und war struppig. Fünf d. nach dem regulären Termin warf sie 3 Welpen, von denen 2 tot und nur halb ausgewachsen waren; der 3., kaum weiter entwickelt, lebte nur wenige h. Bei fortgesetzter Mutterkorngabe bekam das Muttertier in der 9. Woche eine große Schwellung unter dem Unterkiefer, aus der nach dem Öffnen grünliche Masse austrat, die sich bis zum Tod immer wieder neu bildete. In der i ith Woche fielen 3 Vorderzähne aus, die Augen sonderten Eiter ab, sie verlor jedes Verlangen nach Futter und hatte einige d. vor dem Tod Diurese und Diarrhö. Sie starb in der 1 2. Woche, nachdem sie 46 oz. Mutterkorn verschluckt hatte; ihr Gewicht war von 7^ auf 5 J lb. gesunken. Der Verdauungskanal sowie Leber und Milz waren weniger als gewöhnlich betroffen; Lunge und Mesenterium waren jedoch mit Tuberkeln übersät. Um die Wurzeln der Schneidezähne fanden sich fistulöse Öffnungen, aus denen Eiter austrat,

• „Dr, Ostcre gab einer Sau, einer Kuh und einer Katze vor Abschluss der Trächtigkeit Mutterkorn und verursachte in jedem Fall eine Fehlgeburt.“ (Still^,)

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und die mit einer eitergefüllten Zyste unter dem Kinn in Verbindung standen.* (Wright, EJ. Med. and Surg. "Journ., lii, 319.}

4. Derselbe injizierte Hunden einen starken Aufguss in die Jugularvenen. Die Symptome waren erweiterte Pupillen, rascher Puls, Konvulsionen und Schlaffheit der Gliedmaßen, gefolgt von tetanischer Starre derselben, die nach dem Tode fortbestand. Wurde ein schwächerer Aufguss verwendet, so verursachte er eine starke vorübergehende Erregung, gefolgt von Depression. Eine noch stärker verdünnte Zubereitung schien das Leben durch eine fortschreitende sedierende Wirkung zu erschöpfen. Ähnliche Ergebnisse traten ein, wenn die Lösung in die Peritonealhöhle eingebracht wurde. {Ibid.)

5. Derselbe gab einer Hündin täglich '5) Mutterkorn in 2 oder 3 Dosen. Während der ersten Woche zitterte sie nach jeder Dosis heftig; die Pupillen waren im Allgemeinen nach 5 m. erweitert; die Bauchdecken waren nach innen gezogen; nicht selten trat Schluckauf auf; das Herz schlug anfangs mit vermehrter Kraft, doch nach etwa 20 m. wurden seine Pulsationen schwächer; sie schäumte aus dem Maul, und schließlich erzeugte jede Dosis Schwäche der Hinterpfoten, Mattigkeit und Schläfrigkeit. Harn wurde häufig und reichlich gelassen. Die Augen waren offenkundig betroffen, ihr Ausdruck war wild; und beim Annähern eines Fingers zeigten sie nur geringe Empfindlichkeit. Nach 3 Wochen wurden jeden d. 3 Dosen zu je ^ss gegeben. Während der 3. und 4. Woche war das Tier abgemagert, niedergeschlagen und ohne Appetit; Maul und Nase schienen trocken; beim Stehen hielt das Tier gewöhnlich eine Pfote vom Boden ab, abwechselnd eine Vorder- und eine Hinterpfote, und die erhobene Gliedmaße zuckte. Die Empfindung war beeinträchtigt, am stärksten in den hinteren Körperteilen; äußerst übelriechende Blähungen und Fäzes gingen aus dem Anus ab; die Augen wurden schwach und tränten, die Lider waren am m. verklebt. Da eine Dosis von 3«j zurückgewiesen wurde, setzte man den Versuch mit täglichen Dosen von "^iss fort. Am Ende der 5. Woche waren die Tränen so ätzend, dass sie die Hautpartien, auf die sie fielen, der Haare beraubten. Die Hypophysenschleimhaut sonderte eine eitrige Flüssigkeit ab; die Atmung wurde erschwert und Seh- und Hörvermögen stumpf; Diarrhö und Verstopfung wechselten einander ab. Während der letzten 4 d. konnte der Hund nicht mehr kauen; der Atem war übelriechend, wie überhaupt der ganze Körper; Atmung und Kreislauf waren sehr langsam; die Körpertemp. sank; Tremor trat auf, die Empfindung ging verloren, der Harn ging unwillkürlich ab, und schließlich trat der Tod ein. Das Tier hatte in 7 Wochen 56 oz. eingenommen, und sein Gewicht war von 13 auf 7i lb. gefallen. Bei der Sektion reagierte kein Muskel auf Galvanismus, und die oberflächlichen waren weich, blass und leicht zerreißbar; das Herz war schlaff und sehr klein; die Lungen waren dunkler als gewöhnlich und weithin mit Tuberkeln übersät; die Schleimhaut der Luftwege war stellenweise verdickt und verhärtet und mit rötlich-grünem eitrigem Sekret bedeckt; der Dünndarm war innen bis zum Ende des Jejunums gerötet, der Dickdarm gegen das Ende des Rektums hin; die Milz war viel kleiner als gewöhnlich, die Leber dagegen größer; alle übrigen Organe (einschließlich der Gebärmutter) waren normal, abgesehen davon, dass die Dura mater des Gehirns etwas injiziert war. Der Körper begann innerhalb von 12 h. zu verwesen. {Ibid.y liii, i.)

6. Einem 4 mo. alten Welpen wurden jeden zweiten d. ^iv Mutterkorn in 3 Dosen verabreicht. Sein Appetit nahm ab, und binnen 3 Wochen war er sehr heruntergekommen. In der 4. Woche wurde die Dosis auf 5VJ erhöht, worauf er

• Derselbe Versuchsleiter schloss nach vielen ähnlichen Versuchen, dass Mutterkorn bei diesen Tieren keine geburtseinleitende Wirkung ausübt, obgleich es zuweilen die Föten zu schädigen oder zu vernichten scheint.

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rasch abmagerte, was besonders an den Hinterläufen auffiel, mit denen er gegen Ende der 6. Woche nahezu lahm war. Inzwischen wurde der Hund nahezu blind und taub; er saß stundenlang da, als kaue er etwas, wandte dann den Kopf erst nach der einen, dann nach der anderen Seite oder lief winselnd hin und her; bisweilen entleerte er übelriechende gallige Fäzes; der Harn war normal und reichlich. Aus den Augen floss ein ätzendes Sekret; die Herztätigkeit war langsam und schwach; Temperatur und Empfindungsvermögen waren vermindert, während die Reizbarkeit erhöht war. Am Ende der yten Woche blieb das Tier stets liegen und empfand jeden Druck auf die l. Hüfte als schmerzhaft. Es starb zu Beginn der gten Woche, nachdem es 23^ oz. der Droge eingenommen hatte. Der Körper wurde sofort geöffnet. Nur Zwerchfell und Pectorales zeigten bei Galvanisierung noch muskuläre Reizbarkeit. Das Herz enthielt viel dunkles Blut; auch die Lungen waren unnatürlich dunkel und enthielten zahlreiche ekchymotische Flecken und Tuberkel; die Schleimhaut der Luftwege war verdickt, von schmutziggelber Farbe und üblem Geruch. Magen und Därme waren gesund, abgesehen davon, dass letztere verengt und stellenweise gleichsam zusammengerafft waren und sich im Duodenum ein ^ in. langer Abszess befand. Die Nieren waren blass und sehr weich, die Milz klein, die Leber sehr groß und stellenweise verhärtet, die zervikalen und inguinalen Drüsen groß und hart; Gehirn und Rückenmark waren erweicht, ersteres an zwei Stellen nahezu flüssig. In der Höhle des l. Hüftgelenks fanden sich Blut und Eiter; die angrenzenden Bänder waren verlängert und in ihrem Gefüge gelockert; die Synovialmembran war verdickt und erweicht. Der Körper verweste bald. {Hid., p. 5.)

7. a. Einer lebhaften, 9 mo. alten Spanielhündin wurde nach 24 h. Fasten eines m. ein Brei als Mahlzeit gegeben, dem gij Mutterkornpulver beigemischt waren. Um Erbrechen zu verhindern, wurde ihr das Maul zugebunden. Nach ^ h. traten Würgeversuche auf, und eine klare, glänzende Flüssigkeit lief aus dem Maul. Um 11 waren die Pupillen erweitert. Um 1 begann sie unruhig zu werden; Atmung und Herztätigkeit waren beschleunigt. Nach dem Lösen des Maulbandes wollte sie weder fressen noch trinken. Um 9 p.m. wurde sie ruhiger, und am nächsten d. schien sie lediglich matt und nicht zum Fressen aufgelegt; der Kot war sehr hart. Zwei d. später wurde ^ss mit Nahrung und Wasser vermischt und ihr in 6 Portionen in den Rachen gezwungen. Nach J h. kam es zu einem heftigen Würgeversuch, der sich 4-mal wiederholte. Um 1 p.m. waren Puls und Atmung beschleunigt; sie zitterte heftig; die Pupillen waren erweitert. Die Unruhe war viel stärker als beim ersten Versuch; sie lief hierhin und dorthin. Die Bindehaut beider Augen war, besonders am inneren Winkel, von einem a^ Gefäßnetz durchzogen. Am nächsten d. waren alle Symptome gebessert, und die Unruhe war Schläfrigkeit und Mattigkeit gewichen. Das Tier fraß wenig und entleerte harten, trockenen Kot; die Zunge war weiß, die Bindehaut ziemlich rot, und am inneren Kanthus hatte sich dicker gelblicher Schleim angesammelt. Am 5. d. um 8 a.m. wurde ^j in t2 Dosen verabreicht und das Maul zugebunden. Nach ^ h. heftige Würgeversuche, bei denen die Schnur um das Maul riss und die gesamte Droge erbrochen wurde. Sie blieb mehrere h. lang sehr niedergeschlagen. Um 1 p.m. wurde eine gleiche Menge verabreicht. Um 4 beschleunigten sich Puls und Atmung, die Pupillen erweiterten sich, und es trat lang anhaltendes Zittern des ganzen Körpers auf. Keine Würgeversuche, doch beim Lösen des Maulbandes kam das Mutterkorn wieder hoch. Das Tier war für den Rest des d. niedergeschlagen und wollte weder fressen noch trinken.

h. Nachdem nach 6 d. außer etwas Mattigkeit und Appetitmangel keine Symptome mehr bestanden, wurde um 7 a.m. wie zuvor ^j gegeben. Nach kurzer Zeit traten dieselben Symptome wie zuvor auf — Erweiterung der Pupillen, allgemeines Frösteln, beschleunigte Atmung und beschleunigter Puls. Um 10 kam es zu mehreren Würgeversuchen. Um 1 hörte das Frösteln auf, und aus dem Maul lief kein Schleim mehr; der Hund wurde unruhig und lief mit erhobenem Schwanz umher, wobei er häufig mit dem Kopf gegen Gegenstände in seinem Wege stieß. Um 2 wurde das Maulband gelöst; die Zunge war weiß und trocken, ebenso die gesamte Innenfläche des Maules. Die Symptome nahmen weiter zu; Atmung und Herztätigkeit wurden mit jeder h. schneller; die Nasenlöcher waren mit dickem gelbem Schleim verstopft; die Bindehaut beider Augen war sehr rot. Das Tier ging unsicher und schwach; besonders die Hinterläufe schienen schwach, und ein leichter Stoß genügte, um es auf die Seite zu werfen. Um 9 trank es gierig etwas Milch. Am 8. d. war es noch schwach, langsam und unsicher in seinen Bewegungen; der Kot war hart und trocken. Gelblicher, eitrig aussehender Schleim hatte sich in den inneren Augenwinkeln angesammelt und bedeckte teilweise die Augenoberfläche, wodurch diese trübe und glanzlos aussah; die Bindehaut war ziemlich stark injiziert. Es verweigerte feste Nahrung, leckte jedoch begierig Milch und Wasser auf. Am nächsten d. waren alle krankhaften Symptome bis auf etwas Mattigkeit verschwunden; es bestand noch Durst ohne Appetit. Gegen e. entleerte es etwas dünnen, übelriechenden Kot. Am 10. d. um 9 a.m. wurde ihm ein Dekokt aus Jiss in den Rachen gegossen. Dieselben Symptome folgten, jedoch in weit geringerem Grade. Am 11. d. wurde dieselbe Menge als Pulver gegeben. Nach | h. machte es mehrere Versuche zu erbrechen und zitterte heftig; um 11 waren die Pupillen stark erweitert. Am Nachmittag große Unruhe, beständiges Laufen von Ort zu Ort, starke Beschleunigung von Atmung und Puls. Um 5 wurde das Maulband gelöst. Beim Laufen stellte es die Beine weit auseinander und schwankte wie berauscht von einer Seite zur anderen; häufig stieß es mit dem stets tief getragenen Kopf gegen Gegenstände in seinem Wege und fiel mehrmals hin. Es drehte sich oft im Kreise, stets von r. nach l., und ließ sich von dieser Bewegung nicht abbringen; wurde es an einer Schnur festgebunden, so drehte es sich in dieser Richtung, bis die Schnur eng um seinen Hals lag. Unterdessen wurde seine Atmung hastig und unregelmäßig, und es stöhnte von Zeit zu Zeit. Wenn es von seinen heftigen Anstrengungen erschöpft war, legte es sich auf den Bauch; doch das geringste Geräusch genügte, es zu neuerlichen Anstrengungen aufzurütteln. Als man ihm Fleisch anbot, fraß es etwas davon gierig und taumelte dann fort. Seine Nase war warm und trocken; seine Augen glänzten, bewegten sich unruhig hin und her, und die Pupillen waren erweitert. Während der n. stöhnte es viel. Am nächsten d. klangen die Symptome allmählich ab, doch ging es den ganzen d. unsicher. Es trank eine Menge Wasser und nahm sein gewohntes Futter bereitwillig an. Am 14. d. war es wieder völlig wohl.

r. Da die wichtigsten Symptome 6 bis 7 h. nach Einnahme des Mutterkorns eintraten, wurde es ihr — 3'j in geteilten Dosen — um 11 p.m. gegeben. Um 5 a.m. starke Unruhe, Zittern des ganzen Körpers, stark erweiterte Pupillen. Um 5.30 erhielt sie ein Maulband und erbrach einen Teil des Mutterkorns in halb verdautem Zustand. Im Laufe des d. traten genau dieselben Symptome wie in den vorherigen Versuchen auf; doch war mit der Erregung des Systems ein höherer Grad von Schwäche und Parese verbunden. Beim Gehen taumelte sie, ließ sich leicht auf die Seite werfen und hatte dann

große Mühe, wieder auf die Füße zu kommen; die Hinterläufe waren auffallend schwach, und beim Gehen benutzte sie fast ausschließlich ihre Vorderpfoten, während sie die anderen hinter sich herzog. Die Herztätigkeit war schwach, jedoch ebenso wie die Atmung beschleunigt. Sie ließ ihr Futter unberührt. Am nächsten d. Mattigkeit, Schwäche der Gliedmaßen, Appetitmangel; die Augenlider waren durch einen klebrigen Erguss verklebt; der Kot hart und trocken. Danach blieb nur noch etwas Mattigkeit zurück. (Gaspard, zitiert nach Buchner, ohne Quellenangabe.)

8. Strahler führte eine Reihe von Versuchen an Hunden mit Mutterkorn als Pulver oder Aufguss sowie mit Ergotin durch. Er sagt, es gebe eine akute und eine chronische Vergiftung. Die akute zeigt vorwiegend Magen- und narkotische Symptome. Die Magensymptome sind hauptsächlich Übelkeit, Erbrechen, Kolik, Diarrhöe und Kratzen in der Speiseröhre. Stets besteht vermehrter Speichelfluss. Die Magensymptome sind nicht anhaltend, denn der Appetit kehrt bald zurück. Es wirkt lähmend auf das Nervensystem, zunächst auf das Gehirn, und verursacht Unruhe, Angst, Betäubung usw.; nach größeren Dosen Taubheitsgefühl, Steifigkeit und Lähmung der unteren Extremitäten; bei stärkerer Vergiftung kommt es bisweilen zur Lähmung des oberen Rückenmarksabschnitts und der Medulla oblongata; die Pupillen sind gewöhnlich erweitert, die Atmung verlangsamt, der Puls mehr oder weniger verändert, die Harnsekretion vermindert. Den Lähmungserscheinungen gehen bisweilen Zuckungen der Wangen- und Oberschenkelmuskeln voraus. Bei der chronischen Intoxikation ist die Reflexerregbarkeit des Rückenmarks bisweilen bis zu tetanischen Konvulsionen gesteigert; periphere Symptome gehen den zentralen Lähmungserscheinungen gewöhnlich voraus. Es besteht Ameisenlaufen, und der Appetit ist bis zur Bulimie gesteigert. — P.Af. Die Fäulnis tritt rasch ein; es finden sich Entzündungszeichen in Magen und Darm, Verdickung und ein gerunzeltes Aussehen der Magenwände, Verengung und Verdickung des Darms, dunkle Färbung und Flüssigbleiben des Blutes sowie Blutstauung in Gehirn, Leber, Milz, Lungen und Herz, besonders aber in den Nervenstämmen. Gallen- und Harnblase sind gewöhnlich gefüllt; während des Lebens besteht Harnverhaltung. Bei der chronischen Vergiftung sind die Organe atrophiert, und das Aussehen ist livide und kachektisch. {Fierteljahrsch.f. gericht, Med.^'. 1856.)

9. a. Wernich führte eine Reihe von Versuchen, hauptsächlich an Fröschen, durch und stellte fest, dass die Wirkung des Ergotins eine starke Stauung in den Venen von Netz, Mesenterium, Darm und Harnblase hervorrief; alle übrigen Organe, besonders das Rückenmark, waren anämisch. Dies wurde auch von Handelin bei seinen Versuchen mit E. an Hunden beobachtet. Briesemann fand, dass die Venen fast überall mit Blut gefüllt, die Arterien dagegen stark kontrahiert und blutleer waren. W.s Schlussfolgerungen über die Wirkung von E. auf den Kreislauf lauten — 1. Ergotin vermindert zunächst den Tonus der Gefäße, sodass sich eine große Blutmenge in den Venen ansammelt. 2. Die Arterien erscheinen enger, weil sie leerer sind. 3. Der Blutdruck ist zunächst beträchtlich vermindert und steigt danach allmählich an. 4. Die Herzschläge werden langsamer, und tödliche Dosen bringen das Herz in der Diastole zum Stillstand.

b. Wirkung auf den Uterus. — Ein junges Kaninchen erhielt eine Injektion von 0*3 Ergotin in den l. Oberschenkel. Nach 10 m. trat eine langsame Kontraktion des Uterus von oben nach unten auf; diese wiederholte sich innerhalb von ½ h. fünf- oder sechsmal. AQtt^cit.)

10. Tescier mischte Mutterkorn unter das Futter von Schweinen: Sie fraßen es nur widerwillig. Seine ersten Wirkungen waren Rötung der Augen und Ohren; danach wurden die letztgenannten Organe und die Extremitäten kalt, die Gelenke schwollen an, Gangrän befiel Ohren, Extremitäten und Schwanz, und die Tiere starben unter Konvulsionen. Eines von ihnen, 6 Mon. alt, lebte 66 T.: Seine Därme wurden entzündet und gangränös vorgefunden. {Revue Mid., xliii, 140.)

11. BoNjEAN gab Hähnen und Hennen täglich y]. Etwa am 7. T. wurden sie apathisch, matt und appetitlos und bekamen Diarrhöe. In manchen Fällen wurde der Kamm kalt, bläulich und schlaff und war mit Ekchymosen bedeckt; in anderen war er ulzeriert. Schwarzes Blut floss aus den Nasenlöchern; die Tiere konnten nicht gehen, ihre Atmung wurde langsamer, und Abmagerung und Tod folgten. In anderen Fällen fiel das Gefieder aus, und Schnabel und Krallen waren von einem bläulichen Ring umgeben. {JTraite de P Ergot de SeigUy Paris, 1845.)

12. Bereits 1827 vertrat M. Courhaut die Ansicht, Mutterkorn erzeuge einen Krampf der Blutgefäße; obwohl seine Theorie sehr allgemein angenommen wurde, hat man erst in den letzten Jahren ernsthaft versucht, ihre Richtigkeit zu beweisen oder zu widerlegen. 1870 stellte Dr. Ch. L. Holmes {Arch, de Phys., iii) fest, dass sich bei mikroskopischer Beobachtung der Blutgefäße in der Schwimmhaut des Frosches eine sehr starke Kontraktion sowohl der venösen als auch der arteriellen Gefäße erkennen ließ, wenn das Tier entweder mit dem wässrigen Extr. oder mit der pulverisierten Droge vergiftet wurde. Diese Beobachtungen wurden von anderen Beobachtern bestätigt.* Er stellte jedoch auch, entgegen dem Erwartbaren, einen sofortigen, raschen und sehr ausgeprägten Abfall des arteriellen Drucks fest, begleitet von heftigem Schreien und heftigen Anstrengungen des Hundes; darauf folgten eine Ruhephase und ein Anstieg des Drucks über den Normalwert. Diese Druckveränderungen können nach seinen Feststellungen nicht von der Herzwirkung der Droge abhängig sein. Er behauptet, dass sich nach Durchtrennung eines Sympathikusnervs und Injektion von Mutterkorn eine Kontraktion der von dem durchtrennten Nerv versorgten Gefäße beobachten lasse; Wernich bestätigt diese Beobachtung. Ihr widersprechen jedoch unmittelbar einige anscheinend sorgfältige und ausführliche Versuche von Dr. Paul Vogt, bei denen die erweiterten Ohrgefäße eines Kaninchens, dessen Halsganglion exstirpiert worden war, durch eine hypodermische Injektion von E. nicht zur Kontraktion gebracht werden konnten. Ebertys Ergebnisse {Inaug. Dissert.., Halle, 1873) stimmen mit denen Vogts überein und widersprechen denen von Holmes, besonders hinsichtlich der Frage, ob die Kontraktion der Arterien zentralen oder peripheren Ursprungs sei. Er stellt fest, dass der arterielle Druck unmittelbar nach der Injektion von Ergotin außerordentlich stark ansteigt. Dieser Anstieg, den er hauptsächlich der Kontraktion der Gefäße zuschreibt, tritt sowohl in den Venen als auch in den Arterien und beim Frosch ebenso wie beim Hund und Kaninchen auf. Nach seinen Versuchen muss er zumindest beim Froschlurch zentral bedingt sein, da er hier nach Zerstörung der Medulla nicht eintritt. (H. C. Wood, op. cit.)

13. Ich setzte einen Frosch auf folgende Weise seiner Wirkung aus. Nachdem ich die Schwimmhaut seines Fußes unter einem Mikroskop ausgebreitet hatte, injizierte ich subkutan i gr. Ergotin in Lösung. Die Wirkung zeigte sich innerhalb weniger m.; zunächst wurde der Kreislauf erheblich schneller, dann schien er sehr

• Siehe II, 10 und III, 9 dieses Artikels.— Hrsg.

bald für einige Sekunden stillzustehen, und die größeren Gefäße waren deutlich verengt; einige m. lang war der Kreislauf gestört, unregelmäßig und krampfartig, wobei das Blut bald rückwärts, bald vorwärts floss. In diesem schwankenden Zustand blieb er länger als ½ h.; dann ließ die Wirkung allmählich nach, und der Blutstrom verlief wieder stetig und gleichmäßig. Diesen Versuch habe ich zweimal an demselben Frosch und nochmals an einem anderen wiederholt, jeweils mit denselben Ergebnissen. (Meadows, Pract.., i^ 163.)

Band IV — Anhang

SECALE. (Siehe Bd. iv, S. 4.6.)

21. Dr. H. C. Allen prüfte die Arznei, hauptsächlich in Verdünnungen von der 30. bis zur 200., an 12 männlichen und weiblichen Studierenden. Drei von ihnen nahmen die 2. Verd. ein. (Keiner wusste, was er einnahm.)

22. Ein Mann nahm 5/ der 2. in wiederholten Dosen. Er berichtet über ein Gefühl wie von Intoxikation beim Auskleiden um n. (am 3. und an mehreren folgenden e.); passive morgendliche Epistaxis, l. Seite, Blut hellrot; Wundheit des Halses mit Trockenheit und einem Gefühl der Einschnürung, durch Schlucken gebessert,—dies morgens schlimmer.

23. Ein anderer männlicher Student nahm mehrere Dosen derselben Verd. ohne Wirkung.

¢. Ein dritter, der dieselbe zwei Wochen lang einnahm, berichtet über dasselbe Gefühl im Hals wie a; die Wundheit war auf der l. Seite am stärksten und zog bis ins Ohr hinauf. (Trans. of Amr. Init. 1885, p- 117-)

II. 33. Frau M—, aet. 48, litt an einem fibrösen Tumor des Uterus, der Menorrhagie verursachte. Am 2. T. der Periode, als der Blutfluss übermäßig und schwerer zu beherrschen war als gewöhnlich, verabreichte Dr. Huime um 10 a.m. einen kleinen Teelöffel von Squibbs Flüssigextrakt und verließ die Patientin in recht behaglichem Zustand. Als er weniger als 40 m. später zurückkehrte, fand er sie in einem der Ohnmacht nahen Zustand. Das Gesicht war geschwollen und blass und drückte große Angst aus; die Atemzüge waren flach und häufig; die Extremitäten waren geschwollen, und die Hände hatten um ¼ an Größe zugenommen. Auch der Bauch war stark vergrößert; der Puls häufig, schwach und unregelmäßig; die Pupillen beiderseits erweitert und das Sehen undeutlich. Sie klagte über starken Schwindel und Übelkeit. Der menstruelle Blutfluss hielt unverändert an, und es waren keine Zeichen einer Uteruskontraktion erkennbar. Sie hatte keine Schmerzen. Dr. Hulme verabreichte einen Teelöffel Whisky und 10 dr. aromatischen Ammoniakgeist alle ¼ h. Nach 4 h. fühlte sich die Patientin kräftiger, und der Puls war regelmäßig, wenn auch sehr voll und schnell. Die Pupillen waren noch immer stark erweitert, und der Schwindel hinderte die Patientin daran, das Bett zu verlassen. Die Schwellung von Gesicht und Extremitäten nahm 11 h. lang weiter zu. Nach 24 h. begannen die Symptome abzunehmen und klangen allmählich ab,—wobei Schwindel und undeutliches Sehen zuletzt verschwanden und mehrere T. anhielten. (Phil. Med. News, Nov. 5th, 1887.)

34. Am 4. Juni 1890 wurde ich um 7.30 p.m. aufgefordert, unverzüglich zu Frau P— zu kommen, die an schweren abdominalen Krämpfen litt. Ich fand sie zusammengekrümmt im Bett, vor Schmerz schreiend; dieser schien im unteren Teil des Bauches, mehr auf der … Seite, zu beginnen und nach oben zur Brust zu ziehen, war einschießend und stechend und trat plötzlich in krampfartigen Anfällen auf. Die Anfälle ließen sie sich in Qualen hin und her werfen. Der Bauch war gegen Berührung sehr empfindlich; der Schmerz krümmte sie zusammen, doch konnte sie stärkeren Druck nicht ertragen. Außerdem bestanden stechende Schmerzen, die von den Fingern die Arme hinaufzogen. Die Schmerzen machten sie wirr und töricht, wie berauscht, doch hatte sie keine Stimulanzien eingenommen. Sie hatte ohne Linderung Pfefferminzessenz in Wasser eingenommen. Ich gab ihr eine Dosis bellad. Sie hatte einen schweren Schmerzanfall und mehrere leichtere, war jedoch nach 15 oder 20 m. frei davon. Dann erfuhr ich, dass sie mehrere Mutterkornpillen eingenommen hatte; nachdem ihre Schmerzen gelindert waren, begann sie über Taubheitsgefühl in Fingern und Zehen zu klagen, in der l. Hand und im Arm bis zur Schulter und zum Kopf, im r. Arm bis zum Ellenbogen und in den Füßen; die Beine waren schwer. Sie rief: „Wo sind meine Hände? Ich kann sie nicht fühlen.“ Sie war sich ihrer Hände nicht bewusst und spürte auch kräftige Nadelstiche nicht. Der Bauch war vielleicht leicht geschwollen, doch sie fühlte sich vom Bauch bis zum Hals geschwollen und sagte, es sei, als würge die Schwellung sie. Trockenheit des Mundes mit Kribbeln in Zunge und Hals. Sehr durstig,

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verlangt nach Eis. Empfindung im Kopf, als wäre sie weit fort; beim Schließen der Augen Empfindung, als fiele sie, als gingen das Bett und alles hinab, hinab. Eigenwillig, unruhig, besteht darauf, im Zimmer umherzugehen, wodurch vor meiner Ankunft ein Anfall der starken Schmerzen ausgelöst wurde. Augen glanzlos, schwer; Gesicht gerötet; benimmt sich töricht und albern; spricht und lacht wie berauscht. Am nächsten d., dem 5. Juni, konnte ich die Vorgeschichte des Falles erheben. Offenbar nahm sie aus Furcht, schwanger zu sein, in der n., bevor ich gerufen wurde, 6–8 Mutterkornpillen zu je 2 Gran. Am nächsten m. war ihr übel, und sie erbrach. Den ganzen Tag hatte sie beträchtliche Übelkeit und nahezu anhaltenden Schwindel. Sie konnte nicht gut sehen; die Gegenstände erschienen verschwommen. Zeitweise hatte sie während des d. beim Schließen der Augen die Empfindung zu fallen und im Kopf das Gefühl, als wäre sie weit fort. Gegen 4.30 p.m. wollte sie ausgehen, da sie glaubte, dies könne ihr guttun, als sie ein starker Schmerz im äußeren mittleren Teil des l. Oberschenkels ergriff, als würde sie von einer Hand gepackt. Er zog rasch bis unmittelbar unter den Darmbeinkamm hinauf und dann quer über den Bauch zur Uterusgegend, worauf starke Krämpfe und herabdrängende Schmerzen einsetzten und sie ein kleines Klümpchen gallertartigen, blutig tingierten Schleims absonderte. Es wurde sorgfältig untersucht, schien jedoch nichts weiter als ein wenig Schleim zu sein, den die uterine Kontraktion ausgestoßen hatte. Darauf wurden die Schmerzen heftiger und gingen in die krampfartigen, einschießenden, stechenden Schmerzen über, derentwegen Belladonna gegeben wurde. Alle diese Symptome hatte sie bereits vor der Einnahme von Pfefferminze, die auf keines davon eine Wirkung hatte. Offenbar lachte und sprach sie beinahe die ganze n. An diesem m. hatte sie fast anhaltenden Schwindel; die Hände fühlten sich groß und geschwollen an; die Füße waren taub, und beim Gehen fühlten sich die Sohlen geschwollen an, als stächen Nadeln hinein. Noch immer besteht beim Schließen der Augen die Empfindung zu fallen, als sänke das Bett mit ihr hinab. Die Beine fühlen sich schwer und nicht ganz richtig an. Magengegend schmerzhaft, Bauch leicht geschwollen, fühlt sich geschwollen und wund an; Augen leicht lichtempfindlich. Unangenehmer, widerlicher, messingartiger Geschmack im Mund. 6. — Sie sagt, an der Außenseite der l. Hüfte, etwas unterhalb des Darmbeinkamms, wo der packende Schmerz am stärksten gewesen sei, befinde sich ein blauroter Fleck, ebenso an der l. Seite des Bauches, weit unten, wo der Schmerz ebenfalls stärker gewesen sei. Währenddessen schaukelte sie fortwährend in einem Schaukelstuhl, und ich fragte nach dem Grund. Sie sagte: „Es bessert den Schwindel.“ Der Schwindel war anhaltend gewesen, beim Gehen, Sitzen, Bücken, Treppensteigen usw., und wurde nur durch Schaukeln gelindert. Sehr schmerzhaft in der Uterusgegend. Gestern, gegen 5 p.m., zur selben Zeit, zu der sie am d. zuvor von den starken Krämpfen ergriffen worden war, begannen Krämpfe in der Uterusgegend und herabdrängende Schmerzen, als wollten die Menses einsetzen. Die Schmerzen waren zunächst anhaltend, dann intermittierend und wurden durch Zusammenkrümmen, Druck und Wärme gelindert. Die Augen sind noch immer lichtempfindlich, mit dem Verlangen, sie zu schließen; dabei besteht jedoch weiterhin die Empfindung zu fallen. Beim Schließen der Augen sieht sie furchtbare Erscheinungen; in der n. zuvor glaubte sie, eine Ratte im Zimmer gesehen zu haben. Um 11 a.m. Frösteln am ganzen Körper; es begann in den Füßen und stieg zum Kopf hinauf. Die Fußsohlen fühlen sich beim Gehen noch immer wie eingeschlafen an. Fühlt sich unzufrieden und unbehaglich, möchte ausgehen. Durst auf Limonade; Trockenheitsgefühl vom Mund bis zum Magen. 7. — Als ich vorsprach, war sie ausgegangen, und ich sah sie erst am 19. wieder; da teilte sie mir mit, der Schwindel habe die meiste Zeit bestanden, hauptsächlich im Hinterkopf, sei beim Schaukeln jedoch erheblich besser gewesen.

‘Zeitweise bestand während des d. Taubheitsgefühl in den Fingerspitzen, stärker in den Fingern der l. Hand; gelegentlich auch Taubheitsgefühl und Kribbeln in den Zehen. Noch immer hatte sie in der n. beim Schließen der Augen und beim Erwachen am m. die Empfindung zu fallen. Sie hatte Diarrhöe; da sie diese jedoch selbst mit „hausgemachten“ Mitteln behandelt hatte, waren die Symptome nicht zuverlässig genug, um aufgezeichnet zu werden. Sie hatte sich unruhig und fortwährend unbehaglich gefühlt und besaß doch nicht genug Energie, um sich irgendeiner Tätigkeit zu widmen; dies war vor der Diarrhöe. (8. N- Kibatt, Med. Advance, Nov., 1890.)

35. Nach subkutaner Injektion von Ergotin wurde eine Anzahl unerwünschter Nebenwirkungen beobachtet. Von Langenbeck bemerkte nach der Injektion von 0,3 grm. das Auftreten von Flecken vor den Augen und Schmerzen in den Schultern. Eulenberg sah Schwindel und Erbrechen. Bedrohlicher waren die Allgemeinsymptome, die in einem von Rezek berichteten Vergiftungsfall nach der Injektion von 0,04 grm. auftraten. Nach 5 m. machte die Patientin einige krampfhafte Bewegungen mit dem ganzen Körper; die Pupillen erweiterten sich; die Augäpfel rollten; Bewusstlosigkeit trat ein; die Haut wurde kühl, und der Puls setzte aus. Kalte Güsse und Äther brachten diese Symptome zum Verschwinden. Hildebrandt beobachtete mildere Wirkungen. Eine Dame hatte nach 6 Injektionen Schwindel, Bewegungsunsicherheit, krampfartige Kontraktionen der Beuger der oberen und unteren Extremitäten, Übelkeit und ein Einschnürungsgefühl im Brustkorb. Sobald das Mittel abgesetzt wurde, verschwanden diese Erscheinungen, um bei erneuter Anwendung wiederzukehren. (Lewsw, op. cit.)

36. M. S—, æt. 38, Witwe, kinderlos. Ohne syphilitische Anamnese begann sie vor 4 Jahren über rheumatoide Schmerzen und Kopfschmerzen zu klagen, die während der folgenden zwei Jahre wiederkehrten. Dann trat plötzlich eine Lähmung des r. III. Hirnnerven mit Diplopie und Schwindel ein. 2–3 Monate später kamen Schwere der Glieder mit Inkoordination sowie blitzartige Schmerzen hinzu, die am stärksten im Rektum und Perinäum empfunden wurden. Als sie 1880 erstmals untersucht wurde, bestanden Schwäche der Sphinkteren, verminderte Sensibilität der unteren Extremitäten, Inkoordination usw. Im Laufe des Jahres 1881 ging es ihr besser; sie konnte gut gehen und hatte die Kontrolle über die Sphinkteren wiedererlangt. Im nächsten Frühjahr fühlte sie sich nicht ganz so wohl und konsultierte Dr. Charcot, der Mutterkorn, 0,25 centigr. pro diem, verordnete; die Dosis sollte täglich um 0,05 centigr. erhöht werden, bis sie 1 gm. einnahm. Am 2. d. dieser letzten Dosierung wurde sie an sämtlichen Gliedern sowie an der Stimme gelähmt aufgefunden. (Bis dahin hatte sie keine ärztliche Betreuung erhalten; dieser Kraftverlust hatte sich jedoch bereits seit ein oder zwei d. angebahnt.) Die Sensibilität war in den gelähmten Gliedern stark beeinträchtigt, selbst im Arm, der in dieser Hinsicht bis dahin normal geblieben war. Sie hatte keine Schmerzen, war jedoch völlig unbeweglich. Das Mutterkorn wurde sofort abgesetzt, worauf unverzüglich eine fortschreitende Besserung einsetzte. (GRasseT, Progris Médical, 1883.)

37. ♀. Eine junge Frau, die am 2. oder 3. d. ihrer Menstruationsperiode zu Hämoptyse neigte, pflegte Ergotin (Bonjean’s) einzunehmen, um sie zu stillen. Wie gewöhnlich tat sie dies am 5. Nov. Nachdem die Blutung am nächsten m. zweimal wiedergekehrt war, leerte sie das Fläschchen und nahm dabei schätzungsweise etwa 5–6 grm. ein. Es trat keine weitere Hämoptyse auf, und die Menstrualblutung hielt an, wenngleich schwächer. Bis zum e. geschah nichts, abgesehen von gelegentlichen stechenden Schmerzen im Magen; dann klagte die Patientin

über einen dumpfen, ziemlich starken Schmerz tief im Unterbauch. Sie hatte das Gefühl, Luft zu brauchen, und wollte hinausgehen; als sie jedoch die Tür erreichte, wurde ihr unwohl, sie verlor für einen Augenblick das Bewusstsein und musste auf ihre Liege zurückgetragen werden. Es folgte beträchtliche Trockenheit von Mund und Hals; die Schleimhaut fühlte sich wie Holz an; auch die Haut erschien trocken und zusammengezogen. Es bestanden äußerste präkordiale Qual und beträchtliche Dyspnoe; „Luft, Luft“, rief sie, „ich ersticke.“ Außerdem bestand ein unerträglicher Schmerz tief in der Brust- und Magengegend, der dem Verlauf des Ösophagus und vielleicht der Bronchien zu folgen schien; sie verglich ihn mit wiederholtem Reiben mit einer Körperbürste. Es bestand ein anhaltendes Verdrehungsgefühl, das in kurzen, nahezu periodischen Abständen zunahm. Dann kamen Schwindel, getrübtes und verdunkeltes Sehen, Ohrensausen, Schweregefühl im Kopf und Einschnürungsgefühl der Schläfen „wie in einem Schraubstock“. Bald folgte äußerst lästiges Ameisenlaufen in den Gliedern; Frösteln und allgemeines Kältegefühl; ferner Gefühllosigkeit der Körperoberfläche gegenüber Berührung, Schmerz und Temperatur, die in Fingern und Zehen begann und allmählich den ganzen Körper einschließlich Lippen und Zunge ergriff. Um 10 p.m. (etwa 3 h., nachdem die Symptome eingesetzt hatten) traten zusammen mit einer Zunahme der einschnürenden Schmerzen einige tonische und klonische Krampfstöße auf. Diese wurden so heftig, dass sie epileptiformen Krämpfen glichen, und es folgte eine Kontraktion der Beuger — die Finger waren fest in die Handflächen gekrallt. Die Blässe war äußerst ausgeprägt; Kältegefühl und Schwäche waren stärker; die Patientin schien zu ersticken, die Atmung war oberflächlich und gehetzt (50), mit großer Angst; der Puls klein und zusammengezogen, regelmäßig, langsam (50); Achseltemperatur 36,4°.

i. Nun wurde Äther in den Unterarm injiziert, mit nahezu sofortiger Linderung. Die Atmung wurde leicht, die Schmerzen nahmen ab, der Puls wurde kräftiger, und die Wärme kehrte zurück. Die n. verging ohne Krampfanfälle; mehrmals nahmen jedoch die Schmerzen zu und dehnten sich bis zum Unterbauch aus, begleitet von Dyspnoe und präkordialer Angst. Es bestanden Aufstoßen sowie häufiger Stuhl- und Harndrang. Der nächste d. verlief ähnlich; bei Zunahme der Schmerzen traten einige wenige Krampfstöße auf. Es bestand noch Anästhesie, starker Druck konnte jedoch empfunden werden. Die Patientin fühlte eine Mattigkeit bis nahe zur Ohnmacht. Die nächste n. war weniger ruhig; es traten einige Erstickungs- und Krampfanfälle auf. Am 5. gab es 5 solcher Anfälle, von denen einer eine subkutane Ätherinjektion erforderte. Die Schmerzen waren jedoch weniger häufig und weniger stark. Der Appetit blieb erhalten, doch verursachte die Nahrung beim Hinabgleiten durch den Ösophagus Schmerzen. Am 9. waren alle Symptome schwächer ausgeprägt; die Anästhesie ging zurück, und das Ameisenlaufen kehrte wieder. Von da an schritt die Genesung ungestört fort.

Die Kontraktionen der Beuger hielten während der gesamten 4 d., an denen die Krampfanfälle auftraten, an. (Debierre, Buu. dt ^hirap.^ Jan. 30th, 1884..)