Curare

Band II — Haupttext

CURARE.

Indianisches Pfeilgift (Zusammensetzung unbekannt). I. Arzneimittelprüfungen.—1*. ANNIE B. TAYLOR, bei vollkommener Gesundheit, normaler Puls 72, Temp. 98°. a. Prüfung der 3x-Verreibung. Am 6. Aug. 1883 nahm sie um 10 p.m. 2 Gr. und wiederholte die Dosis am folgenden d. um 7 a.m. und 7 p.m. Um 4 p.m. betrug der Puls 90 und die Temp. 99°. Wiederholte die Dosis am folgenden d. um 7 a.m., 12 m. und 7 p.m. und fuhr damit täglich bis zum m. des 15. fort. Am 8. um 2 p.m. Puls 90; Augen sehr schwer, kann sie kaum offen halten; Gähnen; Husten in Anfällen, trocken, rau und hohl, die Reizung scheint tief in der Brust, an der Basis der Lungen, zu sitzen, kein Auswurf; der Husten macht das Gesicht rot und verursacht im Kopf ein Gefühl wie zerschmettert und zerrissen, als wollten die Teile auseinanderfliegen. Um 3 so schläfrig, dass sie sich nicht wach halten konnte, und schlief 3 Std. Um 8 Kopfschmerz über dem r. Auge, bis zum Scheitel reichend, scharf und stechend, trat nach dem Essen auf, blieb 1 Std. bestehen und verschwand dann plötzlich. 9.—Sehr unruhige n., Kopf heiß und verwirrt. Puls an diesem m. 88. Mittags fühlt sich der Kopf groß und verwirrt an; stechender Schmerz durch die Schläfen, schlimmer r.; Husten verursacht ein Gefühl wie zerschmettert und zerrissen, die Kopfseiten müssen zusammengehalten werden; Bewegen des Kopfes, außer ganz behutsam, verursacht dasselbe Gefühl. Den ganzen d. sehr blass, mit dunklen Ringen um die Augen. Um 6.30 p.m. sehr fröstelig, die Zähne klapperten, Schauder liefen den Rücken hinauf und dann in die Extremitäten; der Frost trat nach dem Essen auf, dauerte ½ Std. und wurde von hohem Fieber gefolgt—sie glühte vor Hitze, das Gesicht war purpurrot, die Augen sehr rot, heiß und lichtempfindlich, sie konnte sie nicht offen halten; sehr heftiger Kopfschmerz im ganzen Kopf, alle Gefäße scheinen zu pochen. Um 8 Puls 110, Temp. 101°; beim Versuch zu gehen fühlten sich die Glieder unsicher an, Gang wie bei einer Berauschten. Das Fieber dauerte bis fast Mitternacht; dabei kein Durst und guter Appetit; der Kopfschmerz war kongestiv, schlimmer nach dem Essen sowie durch Bewegung, Licht oder Geräusch, besser durch Druck und Ruhe. Schlief nur von 12 bis 4. 10.—Am m. Puls 86, Temp. 99°. Den ganzen d. schwaches, müdes Gefühl; kein Verlangen, irgendetwas zu tun; Glieder, besonders die unteren, fühlen sich schwach an; l. Fuß und Bein schlafen beim stillen Sitzen ein. Häufiges Niesen; mehrere Hustenanfälle p.m., mit der üblichen Wirkung auf den Kopf. 11.—Trockener, rauer, hohler Husten, schlimmer nach 3 p.m. bis Mitternacht, heftig, den ganzen Körper erschütternd, am meisten jedoch den Kopf; Lungen fühlen sich trocken an. 12.—Erwachte um 4 a.m., Husten wie an den vorherigen Tagen und am e. scharfer, stechender Schmerz durch die Brust, bald an der Spitze, bald an der Basis. * Die Damen, die an diesen Arzneimittelprüfungen teilnahmen (unter der Aufsicht von Dr. C. Wesselhoeft durchgeführt), waren sämtlich Medizinstudentinnen an der Boston University und wussten nicht, welches Arzneimittel sie einnahmen. Das verwendete Arzneimittel wurde von Merck in Darmstadt bezogen.

13.—Um 8 p.m. Puls 98, Temp. 100°. Husten am Nachmittag und e. sehr beschwerlich. Erwacht weiterhin jeden m. um 4. 14.—Schwaches, müdes Gefühl am ganzen Körper; kein Appetit, bitterer Geschmack, Zunge weiß; Augen glanzlos, Pupillen verengt. Um 3 p.m. Kopf verwirrt, schwer und dumpf, schwer aufrecht zu halten, im Liegen fühlt er sich besser an; darin dumpf-schwerer Schmerz mit dem Gefühl eines großen Gewichts auf dem Scheitel; Mund schmeckt fade; ständig halbe Übelkeit; große Abneigung gegen Brot; Magen fühlt sich wie zusammengesunken an. Um 8 Puls 90, Temp. 99½°. Große Niedergeschlagenheit, Neigung zu Tränen, möchte allein gelassen werden; gelegentliche vorübergehende Darmschmerzen, die ein Gefühl ohnmachtsnahen Zusammensinkens verursachen; keine Kraft in den Gliedern, Beine zittern beim Gehen. Die ganze n. krank, alle paar m. Darmschmerzen, unruhig und matt. Nahm keine Arznei mehr. Diarrhöe nach 1 p.m., der Schmerzen vorangingen, die ein Gefühl ohnmachtsnahen Zusammensinkens verursachten; Stühle milchig weiß, zuweilen wie halb geschlagene Eier. Kein Appetit, große Abneigung gegen Brot; fühlt sich schwach, müde und niedergeschlagen, kann sich nicht aufsetzen; großes Gewicht auf dem Scheitel; Augen sehen glanzlos aus, Pupillen verengt, dunkle Ringe unter den Augen; Zunge dick gelb belegt, Mund schmeckt bitter. Hatte während des d. 20 Entleerungen; kein Durst; Puls am e. 68, Temp. 98°; Gedärme fühlen sich wund und wie zerschlagen an und müssen beim Husten und Gehen gehalten werden. 16.—Hatte während der n. 8 Entleerungen; weniger Schmerzen, jedoch Ohnmachtsgefühl während und nach dem Stuhl; Magen fühlt sich noch immer wie zusammengesunken an; Leeregefühl im Kopf; Sprechen erfordert große Anstrengung; Augen fühlen sich geschlossen besser an; blasses, fahles Gesicht; weder Hunger noch Durst, keine Kraft, sich aufzusetzen; Gedärme fühlen sich wund, wie zerschlagen und zitternd an. Hatte während des d. weitere 8 Stühle ohne Schmerzen; am e. schwaches, kollabiertes Gefühl, konnte sich nicht aufsetzen, schwindelig beim Versuch, den Kopf aufrecht zu halten; häufiges Seufzen, große Niedergeschlagenheit, mag weder sprechen noch denken, wünscht vollkommen ruhig zu bleiben. 17.—Hatte in der n. 5 Stühle. Heute schwach, jedoch keine Schmerzen, Husten besser und mehr Appetit. 18.—Alle Symptome besser. Seit der Einnahme des Arzneimittels hat sie 4 Pfund verloren. Menses traten eine Woche zu früh ein, mit krampfartigem Schmerz im r. Eierstock, Herabdrängen im Uterus, ziehendem, müdem Gefühl in allen Beckenorganen, heftigem Schmerz (Ohnmachtsgefühl verursachend) in der Lumbosakralwirbelsäule, die Oberschenkel hinabziehend. Blutung spärlich und sehr dunkel, nur 3 d. statt 5 anhaltend; Kopfschmerz—wie von einem Gewicht auf dem Scheitel—und dumpfer, ziehender Schmerz in den Beckenorganen während der ganzen Zeit, anfangs mit Appetitlosigkeit, Übelkeit und Schwindel sowie häufiger Miktion und noch mehrere d. nach dem Ende der Blutung sehr müdem Gefühl.

b. Am 29. Okt., nachdem sie in der Zwischenzeit gesund gewesen war, nahm sie die Prüfung mit derselben Potenz wieder auf und nahm bis zum m. des 3. Nov. m. und e. 2 Gr. Am 1. d. nichts außer heftigem Niesen (6-mal). 30.—Um 3 p.m. Augen schwer, große Schläfrigkeit; um 6 wundes, wie zerschlagenes Gefühl in der l. Lendengegend; Hals voll weißen Schleims, der sich schwer ablösen lässt und durch seine Anwesenheit ein Erstickungsgefühl verursacht. 31.—Um 3 p.m. Puls 92, Temp. 100°. Kopfschmerz über dem r. Auge, scharfer, stechender Schmerz, zeitweise sehr heftig, 20–30 m. anhaltend, ein verwirrtes Gefühl hinterlassend; schlimmer durch Bewegung, besser im Freien. Um 8 noch Kopfschmerz, schlimmer nach dem Essen; sehr empfindlich, der geringste Verdruss bringt sie zum Weinen. 1. Nov. Gedärme unruhig, Rumoren und früh am m. lockerer Stuhl. Um 1.30 p.m. Kopfschmerz auf der r. Seite, halb schwindeliges Gefühl, Gesicht rot; Zunge weiß; trockener Reizhusten, der ein Gefühl wie zerschmettert im Gehirn verursacht. 2.—Erwachte um 4 a.m. Um 1 p.m. große Schläfrigkeit. 3., 2 p.m., kann nicht lernen, Kopf fühlt sich verwirrt an, geistige Abstumpfung, schwaches Gedächtnis, völlig entmutigt, fühlt sich verdrießlich, die geringste Kleinigkeit reizt sie, möchte weder sprechen noch, dass jemand mit ihr spricht; die Lungen fühlen sich an, als hätte sie sich stark erkältet. 7, heftige neuralgische Schmerzen in der r. Schläfe, durch den Kopf zur Wirbelsäule ziehend; der ganze Kopf schmerzhaft, fühlt sich pochend, gestaut, groß, angespannt, verwirrt und so schwer an, dass sie ihn nicht aufrecht halten kann; Schmerz zieht die Wirbelsäule hinab, heißes Brennen zwischen den Schulterblättern; tiefes Seufzen; Augen fühlen sich heiß und wund an, schmerzen bei Bewegung, lichtempfindlich; Gesicht sehr rot, mit dunklen Ringen unter den Augen; stechender Schmerz durch die Lungen; fühlt sich am ganzen Körper schwach und erschöpft, Magen wie zusammengesunken, Glieder kraftlos; Übelkeit und Schwindel; spärlicher Harnabgang, ziegelstaubartiger Bodensatz. 4.—Schlaf unruhig und gestört; Kopf fühlt sich noch immer verwirrt und groß an, mit stechendem Schmerz durch die r. Schläfe zur Gehirnbasis; Augen fühlen sich schlecht an, mit dem Wunsch, sie geschlossen zu halten; Schwäche am ganzen Körper und Unfähigkeit zu geistiger oder körperlicher Anstrengung; Husten wirkt auf den Kopf wie zuvor. 5.—Dumpf-schwerer Kopfschmerz mit starkem Druck auf dem Scheitel; Augen lichtempfindlich und nur mit Mühe offen zu halten; kein Appetit; schwaches, zitterndes Gefühl am ganzen Körper. 6.—Alle Symptome heute weniger heftig. c. Im Dez. begann sie die Prüfung der 2x-Verreibung und nahm vom 2.–6. einschließlich zweimal täglich 2 Gr. 4.—P.m. müdes Gefühl am ganzen Körper mit Schwere der Augen. 5.—Kein Schlaf bis nach Mitternacht und vor 4 erwacht. Kopf verwirrt, großes Gewicht auf dem Scheitel; fühlte sich zu müde und krank, um zur Universität zu gehen. 3 p.m., heftiger Kopfschmerz mit Pochen der Gefäße; häufiger, ängstlicher Harndrang. 7, Kopfschmerz heftiger durch die r. Schläfe, und der Schmerz zieht die Wirbelsäule hinab; Kopf sehr schwer und am ganzen Körper schwaches, müdes, mattes Gefühl. 6.—4 p.m., sehr niedergeschlagen; Kopf so verwirrt, dass sie nicht lernen kann, Gedächtnis schwach; Augen lichtempfindlich; neuralgische Schmerzen im Kopf, die die Wirbelsäule hinabziehen; heißes Gefühl zwischen den Schulterblättern; keine Kraft. 7.—Dieselbe Schwäche, Niedergeschlagenheit und Unfähigkeit zu lernen. 8.—Dasselbe; kein Appetit, Magen fühlt sich leer an, Verlangen nach Saurem. Menses wieder 7 d. zu früh; Beschaffenheit, Dauer und Begleitsymptome wie zuvor (18. Aug.). d. 8. Jan. 1884. Erneute Prüfung derselben Verreibung; nahm am 11. einmal, vom 12.–14. zweimal und vom 15.–17. einschließlich viermal täglich 2 Gr. 12.—Kein Schlaf nach 4 a.m., am m. 1 Std. lang sehr schläfrig und gähnend, mit herabhängenden Augenlidern. 3 p.m., dumpf-schwerer Kopfschmerz, über der r. Schläfe beginnend und sich allmählich über die ganze r. Seite ausbreitend, mit Gewichtsgefühl auf dem Scheitel; Bewegen des Kopfes schmerzt und verursacht ein zerschmettertes, verwirrtes Gefühl; kongestives Gefühl, als befände sich alles Blut im Kopf und Gesicht; zeitweise einschießender, stechender Schmerz von Schläfe zu Schläfe; dauerte etwa 2 Std. Am e. 10 m. lang Schauder, die den Rücken hinaufliefen, mit Zähneklappern, gefolgt von Hitze und Blutandrang zum Kopf mit dumpfem Schmerz, 1 Std. anhaltend. 13.—Nieste mehrmals. Gewicht auf dem Scheitel; Ptosis wie zuvor; Zunge gelblich weiß belegt. 6 p.m., völlig entmutigt und mutlos, lebensüberdrüssig, alles leid, reizbar, verzagt; wechselhafte Gemütslage, scherzend und lachend, dann Tränen vergießend. 9.30, Brust fühlt sich verengt und der Hals wund an, als hätte sie sich stark erkältet; Juckreiz der Haut; unruhiges Gefühl. 14.—Dieselben katarrhalischen Symptome; Augen fühlen sich an, als steckten sie voller Stäbchen; Hände und Füße kalt; Kopf groß, später schmerzhaft von der r. Schläfe bis zum Hinterhaupt, mit Hitze auf dem Scheitel; trockener Husten, Kurzatmigkeit. 15.—Brust wie gestern. 8 p.m., Augen schwach; müdes, mattes Gefühl; keine Fähigkeit zu geistiger Arbeit; großes Gewicht auf dem Scheitel;

Bronchien wund, wie entzündet; r. Wange sehr rot, l. blass; dunkle Ringe unter den Augen; alles Blut scheint im Kopf zu sein; Hände und Füße kalt. 9.30, Schmerzen zwischen den Schulterblättern; Hitzegefühl in der Halsregion; unruhiges, unbehagliches, nervöses Gefühl; Magen „zusammengefallen“. 10.30, Heiserkeit und Engegefühl der Brust haben rasch zugenommen; trockener, hackender Husten; Lungen fühlen sich roh und wund an, brennendes Gefühl die Bronchien hinab; heftiger Kopfschmerz, überall pochend, Kopf fühlt sich vergrößert an. 16.-Brust noch immer verengt; enger, trockener Husten; e., Heiserkeit beinahe bis zur Aphonie; Augen fühlen sich überanstrengt an, Kopf vergrößert; Gesicht sehr rot; Juckreiz der Haut, besonders n., an den Armen auch Brennen. 17.-Kurzer Atem; geringe Erregung verursacht Herzklopfen; trockener, harter Husten, Lungen fühlen sich trocken und wund an, durch die Brust schießende Schmerzen; Seufzen; Müdigkeitsgefühl am ganzen Körper und Unfähigkeit zu studieren; „Unruhe“ in den Füßen; Juckreiz an den Armen; Aufgetriebenheit um die Taille, besonders auf der r. Seite; spärlicher Harnabgang mit reichlichem Sediment. 18.-Allgemeine Mattigkeit von Geist und Körper wie zuvor; Glieder schlafen ein; Augen fühlen sich überanstrengt an; Heiserkeit, kurzer Atem, Niesen. 19.-Starker Kopfschmerz, Schmerzen in jedem Teil, große Schwere und großer Druck auf dem Scheitel; Übelkeit und Schwindel. 6 p.m., Schwächegefühl bis hin zur Blindheit, plötzlich einsetzend, nur wenige Augenblicke anhaltend, jedoch Schmerzen und ein „wie verschwundenes“ Gefühl im Magen zurücklassend. Heiserkeit; Hände und Füße eiskalt, alles Blut scheint im Kopf zu sein; sehr unruhiges Gefühl; Juckreiz am ganzen Körper; Glieder schlafen ein. Nächste Periode wie die letzte. (Publ. of Mass. Hom. Med. Soc., viii.) 2. Mrs. NUTTER, æt. 32, blond, 2 Kinder, bei ausgezeichneter Gesundheit. a. Prüfte die 3x-Verreibung, indem sie 5 d. lang zweimal täglich 1 gr., dann noch 2 d. lang einmal täglich einnahm (7.-13. Nov. 1883). 7.-Um 11.30 a.m. (das Mittel war um 7 eingenommen worden) dumpfer Schmerz entlang des Infraorbitalrandes, durch die Schläfen und um die Ohren; die Ohren fühlten sich an, als seien sie mit komprimierter Luft gefüllt. Gefühl, als seien Atlas und Axis auseinandergehebelt worden; beim Aufstehen verwandelte sich dieses Gefühl in einen stechenden Schmerz, der nur wenige m. anhielt. Kopfschmerz den ganzen Nachmittag und e.; der zunächst wechselnde Schmerz setzte sich schließlich an einer kleinen Stelle vor dem l. Scheitelhöcker fest, wo er anhaltend und ziemlich stark war. 8.-Bald nach der m.-Dosis und erneut mittags starker Anfall heftigen Herzklopfens beim Treppensteigen, beim zweiten Mal mit großer Dyspnoe. P.m., beim Gehen im Freien dasselbe; und wiederum auch beim Treppensteigen e., wobei sie dann mehrere m. so atemlos war, dass sie nicht sprechen konnte. Heute kein eigentlicher Kopfschmerz, jedoch unbestimmter Schmerz in der r. Schläfe; beim Gehen starker Schmerz im l. Hypochondrium und n. im Bett einige feine Stiche dort. 9.-Bald nach dem Erwachen ähnliche Stiche durch die Mitte der Brust und um das Herz; leichter l. Kopfschmerz. Beim schnellen Gehen Schmerzen in der Brust; danach für einige m. Schmerz am 7. Halswirbel. Wird ungewöhnlich vergesslich. Epidermis oberhalb der Knöchel wird rissig (ungewohnt). 10.-Ein höchst unerträglicher Kopfschmerz den ganzen d., bald nach dem Frühstück in der Mitte und im oberen Teil der Stirn sowie im vorderen Teil des Scheitels beginnend und ihr jede Denkfähigkeit nehmend, verschlimmert durch kräftige Bewegung und Bücken. Dyspnoe und drückender Schmerz in der Brust beim Treppensteigen oder Vorbeugen. Während des Nachmittags, im Sitzen, für einige m. sehr starke Pulsationen im Rücken, vom Hals bis zu den Lenden. Vergesslichkeit noch immer ausgeprägt. 11.-Kopfschmerz hält an, jedoch nicht ganz so stark, aber mit allgemeinem Unwohlsein. Dyspnoe beim Steigen nimmt zu, und etwas Herzklopfen wird empfunden. 12.-Kopfschmerz noch vorhanden, weniger stark;

häufiges, aber nicht heftiges Herzklopfen beim Gehen auf ebenem Boden; Trockenheit der Nasenschleimhaut und der Oberhaut; noch immer Vergesslichkeit. Menses 8 d. zu früh, Blutung reichlich. 13.-Herzschmerzen jetzt leicht und wandernd; Puls um 9 p.m. 55, in unregelmäßigen Abständen aussetzend; nach dem Zubettgehen seltsames Gefühl am Herzen mit Schwächegefühl. 14.-Kopfschmerz den ganzen d., jedoch nicht stark; Herzklopfen beim Gehen ebenfalls häufig, aber nicht stark; Puls 60 und regelmäßiger. 15.-Herzklopfen, Atemlosigkeit und feine nadelartige Schmerzen von kurzer Dauer in der Brust beim Bergaufgehen; Puls 50, unregelmäßig, aber nicht aussetzend. 16.-Dieselben Symptome von Kopf und Herz, jedoch schwächer. b. Am 13. Dez. — nachdem die Symptome vollständig abgeklungen waren, abgesehen davon, dass der Puls weiterhin 48–55 und gelegentlich aussetzend war — begann sie dieselbe Dosis m. und e. und setzte sie bis m. des 20. fort. 14.-Leeres und schwaches Gefühl im Magen 3 h. nach der m.-Dosis; wandernde Schmerzen im Kopf während des d., nach den Mahlzeiten deutlicher Kopfschmerz, durch Bewegung verstärkt. E. (Puls 64) eine h. lang feine stechende Schmerzen im mittleren und unteren Brustbein, von dort die gesamte untere Brust durchdringend. 15.-Etwas Herzklopfen und anhaltender (temporo-frontaler) Kopfschmerz, mit Übelkeit während einer Eisenbahnfahrt. 16.-Erwachte ohne Kopfschmerz, doch dieser setzte bald nach dem Frühstück wieder ein. 17.-Kopfschmerz während des ganzen d., sofort nach dem Essen schlimmer, zeitweise mit Übelkeit. Gefühl einer Verbindung aus Taubheitsgefühl und Kribbeln, zuerst im r. Arm, dann allgemeiner; gelegentlich schon früher bemerkt, jetzt jedoch ziemlich lästig; stets begleitet von Schmerzen in der Schädelbasisregion. 18.-Kopfschmerz begann während des Frühstücks, von der Gehirnbasis aufwärts, sehr stark, durch Kauen verstärkt. Augenblicklicher Anfall von Dyspnoe und Schmerz um das Herz. 19.-Anhaltender Kopfschmerz, durch Essen verschlimmert; von der Basis zum Scheitel und zu den Ohren ausstrahlend. 20.-Etwas Kopfschmerz nach dem Essen, in allen Teilen des Gehirns. Taub-kribbelndes Gefühl vom 17. in allen Körperteilen, besonders im r. Arm und in der Halsregion. c. Nahm am 23. und 27. März 1884 einmal 2 gr., an den dazwischenliegenden Tagen zweimal. 23.-Die Bitterkeit des Mittels verursachte (jetzt und später) für einige Zeit Übelkeit, gefolgt von leerem, schwachem Gefühl im Magen. 24.-Beim Erwachen Schmerz in der l., später in der ganzen Stirn, mittags stärker; um 3 occipitale Pulsationen, starkes Pochen der Karotiden und verwirrtes, blendendes Gefühl. E., Puls (in der 2. Arzneimittelprüfung unbeeinflusst) 54 und aussetzend; leichter temporo-frontaler Kopfschmerz. Kurz nach dem Zubettgehen unwillkürlicher und unbeherrschbarer Ansturm unzusammenhängender Gedanken. 25.-Erwachte um 7 a.m. mit von Übelkeit begleitetem Kopfschmerz, Schwächegefühl, Schwäche und allgemeinem Unwohlsein, alles durch Bewegung so verschlimmert, dass sie wieder zu Bett gehen musste. Pochen in Kopf und Körper; Kopfschmerz in der temporo-frontalen Region stechend, anderswo dumpf, jedoch im Hinterhaupt stärker und sich von dort zwischen die Schultern hinab erstreckend. Später gelang es ihr aufzustehen; Puls 56, schwach und schleppend; Temp. 98°; kein Appetit auf das Frühstück, danach wurden die Magensymptome jedoch weitgehend gelindert, nicht aber die Kopfbeschwerden; der Kopf war bei Bewegung besonders schmerzempfindlich. Gegen 10 war es leichter, mittags schlimmer und während des übrigen d. ziemlich schlimm. Nach der e.-Dosis Pulsationen in allen Körperteilen außer den Füßen. 26.-Die Symptome von gestern m. wiederholten sich heute, jedoch weniger stark. Die erste Dosis wurde erst um 2 p.m. eingenommen; 1 h. später wurde der Kopfschmerz stärker. E. Temp. 97,2°, Puls 60. Seit den letzten 3 m. unnatürliche Trockenheit der Nasenschleimhaut; auch die Bildung von Rissen

an den Knöcheln wie in der 1. Arzneimittelprüfung ist aufgetreten. 27.-Begann den d. mit heftigem Kopfschmerz, wie zuvor lokalisiert, jetzt jedoch überall stechend; Druck im Epigastrium, dort auch tief eindringende Stiche. Puls 54, Temp. 97°; den ganzen d. übel und schwach; etwas Herzklopfen. d. Seit der letzten Arzneimittelprüfung völliger Mangel an Kraft, durch die geringste Anstrengung ermüdet. Menses traten 6 d. zu früh ein. Vom 13.-18. April zweimal täglich 2 gr. eingenommen. 13.-Nach der e.-Dosis ein vorübergehender Kopfschmerz (l. Schläfe). 14.-1 h. nach der m.-Dosis setzte Kopfschmerz ein, mit Schwäche und Zittern der Glieder; zunächst Verwirrung und große Spannung im Kopf, dann stechende Schmerzen in der Stirn und l. Schläfe, gelegentlich in der r. Schläfe und im Scheitel, schlimmer durch Bücken und Bewegung; außerdem Gefühl, als seien die Ohren mit komprimierter Luft gefüllt, und dumpfer, kribbelnder Schmerz entlang der Jochbeine bis zu den Schläfen (dies hielt bis e. an). Der Kopfschmerz erreichte um 11 a.m. seinen Höhepunkt und war um 4 p.m. wieder schlimmer (mit Gedankenverwirrung, Schwäche der Gelenke, Pulsation durch den ganzen Körper, Unfähigkeit zu studieren oder zu denken, Benommenheit und Schläfrigkeit) sowie nach der e.-Dosis (mit schwachem Kribbeln in den Armen). 15.-Leichter dumpfer Kopfschmerz beim Erwachen, 1 h. nach dem Frühstück stärker (m.-Dosis um 7 eingenommen); wechselte während d. und e., zeitweise schoss der Hinterhauptsschmerz in den Hals hinab; Schwäche und Pulsationen wie gestern; ausgeprägte Druckempfindlichkeit der Füße. 16.-Derselbe Verlauf; außerdem leichtes Herzklopfen beim Gehen und mehrmals Flattern in der Brust. 17.-Dasselbe. 18.-Nahm die 1. Dosis erst ein, nachdem der Kopfschmerz beim Erwachen aufgehört hatte (3 p.m.). Nach 1 h. Kribbeln der Jochbeinfortsätze, dann kroch dumpfer Schmerz durch sie hindurch, danach Schmerz und Druck in den Schläfen und schließlich im Hinterhaupt, Scheitel und oberen Teil der Stirn. Schwäche, Pulsationen usw. wie zuvor; Trockenheit der Nasenschleimhaut und Druckempfindlichkeit der Füße (diese jeden e.). 19.-Verhielt sich mit der letzten Dosis von 3 gr. in gleicher Weise. In weniger als 1 h. anhaltende scharfe Schmerzen in jedem Gesichtsknochen, besonders im Jochbogen; dann Kopfschmerz wie gewöhnlich, jedoch stärker; häufige zitternde Erschütterungen; zeitweise Dyspnoe und präkordiale Beschwerden (auch zuvor bemerkt); n. scharfe, anhaltende Schmerzen 2 Zoll l. vom Brustbein, vom 2. bis 5. Interkostalraum; schweres, unbehagliches, nervöses Gefühl in den Armen und Schwäche der Handgelenke. Puls und Temp. lagen durchgehend etwas unter dem Normalwert. (Ibid.) 3. Miss C. F. BROOKS, æt. 31, zu Anfällen pochenden Kopfschmerzes mit Licht- und Geräuschempfindlichkeit neigend, sonst bei guter Gesundheit. a. Vom 6.-12. Nov. 1883 nahm sie m. und e. 2 gr. der 3x-Verreibung. Keine Symptome bis zum 8., als sie sich den ganzen d. sehr müde fühlte, mit schwerem Kopfschmerz, besonders in Stirn und Augen; kurze Zeit vor den Mahlzeiten plötzlich auftretender Hunger. 9.-Derselbe Kopfschmerz (bis e.), Müdigkeitsgefühl und plötzlicher Hunger; Juckreiz an Armen und Oberschenkeln m. und e. 10.-Dieselben Symptome, jedoch weniger Hunger und stärkerer Juckreiz; gelegentlich rasche nadelartige Schmerzen durch den Bauch. 11.-Juckreiz heftig und Hunger fast bis zum Schwächegefühl gesteigert; Menses vorzeitig. 12.-Hunger unverändert, Juckreiz geringer; ungewöhnliches Wohlgefühl. b. Nahm dasselbe m. und e. vom 19.-27. Nov. 19.-E. leichte dumpfe Schmerzen, von der Brust zum Bauch wechselnd und im Letzteren beim Wechseln der Seite im Bett auf der jeweils der Liegeposition gegenüberliegenden Seite verbleibend. 20.-Dasselbe Herzklopfen und Pulsieren; sie brauchte ihre Aufmerksamkeit nur auf irgendeine Stelle zu richten, um dort Letzteres zu fühlen. 21.-Unruhige Träume die ganze n., erwachte mehrmals mit dem Gefühl, als versuche jemand, sie zu wecken; dumpfer Kopfschmerz

am e., außerdem flüchtige Schmerzen im Unterbauch, mit Druck und Fülle in der Scheide. 22.-Neuralgieartige Schmerzen in der Schläfen-, Herz- und Unterbauchgegend zu verschiedenen Zeitpunkten, mit starkem Druck in der Scheide. 23.- Dasselbe, mit Juckreiz an Armen und Oberschenkeln. 24.-Dasselbe wie gestern; vor dem Essen übermäßiger Hunger. 25.-Stechende, flüchtige Schmerzen durch Brust und Bauch; Muskeln des l. Oberschenkels bei Berührung schmerzhaft; während des e. fast beständiger Schmerz im Magen und Oberbauch; Juckreiz wie zuvor. 26.-Nervöses, gehetztes Gefühl den ganzen d.; Vergesslichkeit; p.m. das Gefühl, als würden starke Kopfschmerzen einsetzen; machte einen langen Spaziergang, um sie zu verhindern, wurde jedoch nach 15 m. raschen Gehens beim Betrachten naher Gegenstände oder des Wassers sehr schwindelig und musste weit vorausblicken, um ein Taumeln zu verhindern. Dieselben Empfindungen wie zuvor. 29.-Dieselben Empfindungen. Fühlte sich den ganzen d. erregt und gehetzt; leicht zum Lachen zu bringen; alle Empfindungen, wie Sympathie und Antipathie, waren verstärkt, sodass ihr Ausdruck unterdrückt werden musste. c. 2. Jan. 1884, begann erneut, das Mittel auf dieselbe Weise einzunehmen, war jedoch wegen des entstandenen heftigen Juckreizes gezwungen, es am 6. d. abzusetzen. Dieser wurde hauptsächlich an den unteren Extremitäten empfunden, in geringerem Maße jedoch auch an Bauch, Kopf und Rücken. Keine anderen Symptome bemerkt. d. 24. Jan., nachdem der Juckreiz vollständig abgeklungen war, begann mit der Einnahme von 2 gr. der 2x trit. m. und e. und setzte dies 10 d. lang fort. 25.-Leichte Unfähigkeit, die Gedanken zu sammeln, bald durch Willensanstrengung überwunden; großer Appetit; leichter Juckreiz. 26.-Erwachte m. unerfrischt aus mühevollen Träumen. Einige der vorherigen Schmerzen, die Fülle in der Scheide und der Hunger kehrten zurück. Brennende Stelle an der l. Fußsohle, als der Schuh am n. ausgezogen wurde, auch noch für kurze Zeit am nächsten m. 27.-Einige Schmerzen und Juckreiz. 28.-Allgemeines Unwohlsein, müdes und benommenes Gefühl, das gegen e. nachließ. Erneut brennende Stellen an den Füßen und Druckempfindlichkeit der Schwielen. 29.-Erwachte mit dumpfem Kopfschmerz, der den ganzen d. anhielt; reizbar, benommen, vergesslich, unfähig zu begreifen; Zunge an der Basis gelblich, Papillen erhaben und vorn leuchtend rosa, mit bitterem oder blutigem Geschmack im Mund; Juckreiz und Hunger wie zuvor. 30.-Erwachte müde und blieb es den ganzen d.; Zunge unverändert; gelegentliche Schmerzen; brennende Stellen und Juckreiz wie zuvor. 31.-In jeder Hinsicht dasselbe; leicht zu Tränen oder Lachen bewegt; Juckreiz heftig. 2. Feb.-Stechende Stiche in verschiedenen Körperteilen, besonders in der l. Schläfe; Juckreiz an den Oberschenkeln nahezu unerträglich; fühlte sich den ganzen d. gehetzt und tatkräftig. 3.- Dasselbe. e. 17. März, nahm dasselbe 6 d. lang. Es brachte ähnliche Symptome wie bei der früheren Gelegenheit zurück, viz. etwas Kopf- und Rückenschmerzen; müdes Gefühl; brennende Stellen an den Füßen und Juckreiz dort und an anderen Stellen; stechende Schmerzen in verschiedenen Körperteilen, besonders an den Schläfen; Druck und Fülle in der Scheide; geistige Benommenheit; Kurzatmigkeit bei geringer Anstrengung; heftiger Hunger etwa 1 h. vor den Mahlzeiten; unruhiger, nicht erquickender Schlaf; schmerzhafte oder „lahme“ Stellen in den Beugemuskeln des l. Unterarms. (Ibid.) 4. Frau R. A. Lawrence. a. 1. Sept. 1884, begann am e. eine Folge von 8 Pulvern der 4x trit., je eines n. und m. 2. Beim Aufstehen leichte Steifigkeit der Muskeln an r. Hals und Schulter, bis 6 p.m. anhaltend. 3.-Übelkeit nach der e.-Dosis für 1 h. Unterbrochener Schlaf während der n. Keine anderen Symptome. 6.-Begann an diesem e. eine Folge von 9 Pulvern der 3x. 7.- Nach 2 a.m. schlaflos. Nach 3 p.m. dumpfer frontaler Kopfschmerz mit einem Gefühl von Schwere über den Augen. Bis 6 p.m. temp. 99°, Puls 76; später waren beide normal.-8.

• Nach dem Frühstück Gefühl, als läge ein Band um den Kopf, und schweres Müdigkeitsgefühl von den Hüften bis zu den Knien. Ersteres bis 10 Uhr gebessert, Letzteres blieb den ganzen d. 9th.-Mattigkeit und Schweregefühl in den Beinen bei Bewegung für 3 h. 10th.-Schmerz im r. Bauch nahe der Hüfte beim Gehen; Puls und temp. etwas über dem Normalwert. b. 22nd. Begann eine Kur mit 10 Pulvern der 3x, je 2 gr., je eines n. und m. Keine Wirkung außer dumpfem frontalem Kopfschmerz und Schweregefühl der Extremitäten am 1. d. sowie gelegentlich leichter Übelkeit am 3. Am 30th. begann eine Kur mit 9 Pulvern der 2x, je 3 gr., wie zuvor. Oct. 1st.-Leichter Schmerz in der l. Kopfhälfte, zur Stirn ausstrahlend; Schmerz im Magen, eine Zeit lang ziemlich heftig. 2nd.-Früh in m. Steifigkeit und Ziehen der Muskeln der r. Nackenseite; später Füllegefühl und dehnender Schmerz im Magen; gelegentliche Hitzewallungen während d. 3rd. In m. einschießende Schmerzen im Bauch; leichte Übelkeit. Um 10 a.m. Schmerz in der l. Schulter, bis zum Ellenbogen hinabziehend; Schweregefühl der Beine, das r. fühlte sich fast unbrauchbar an; n. Schmerz in der l. Kopfhälfte, über beide Augen hinwegziehend, mit Schwere am Hinterkopf; Schmerz im Bauch nahe der r. Hüfte; konnte bis 1.30 a.m. nicht schlafen; auch in der folgenden n. sehr unruhig. Die Hitzewallungen nahmen am 4th. zu und dauerten bis zum 6th. 7th.-Nahm 7 Dosen zu je 5 gr. in Abständen von 3 h. Die Hitzewallungen traten häufiger auf und hielten bis zum 9th. an. 12th.-Nahm ähnliche Dosen alle 4 h. Ziehende Schmerzen am Hinterkopf und Steifigkeit der Muskeln im Nacken traten n. auf; am nächsten m. Übelkeit und Speichelfluss, der Kopf fühlte sich groß und verwirrt an, mit drückenden Schmerzen auf seiner l. Seite, leichtem Schmerz im l. Bein und dumpfem Schmerz zwischen den Schultern bis zum Nacken hinauf. Dumpfe Schmerzen durch den Scheitel, durch Druck gelindert. 19th.-Begann um 7 a.m., jede h. 6 gr. einzunehmen. Nach 4 Dosen begannen leichte Schmerzen in der l. Kopfhälfte und dumpfer Schmerz in der Stirn, mit Übelkeit und vermehrtem Speichel; dumpfe Schmerzen in den Oberschenkeln von den Hüften abwärts; Schwellung unter den Augen. P.m., nach einer Pause von 3 h., nahm 5 weitere Dosen stündlich. Dumpf-schwerer Kopfschmerz, Übelkeit verstärkt; Herzklopfen beim Liegen um 4; Schmerz in beiden Schultergelenken; beim Hinlegen ins Bett beschleunigten sich die Herzschläge sofort; zugleich fühlte sich der Kopf voll und groß an und wie von einem Band umgeben, mit dumpfem Schmerz und Druck am Scheitel. Beim Aufstehen am nächsten m. schwaches, schweres Gefühl der Extremitäten, durch Bewegung gelindert. Nov. 1st.-Nahm während d. 7 Pulver, jeweils gr. To C. enthaltend. Schweregefühl des Kopfes mit Schläfrigkeit den ganzen Vormittag; p.m. stechende Schmerzen in der r. Hand und im r. Arm sowie über der r. Schulter und Hüfte; Schmerz in der l. Kopfhälfte und Schläfe; starke Zunahme der Harnmenge. 2nd.-Nahm um 6.30 a.m. ein ähnliches Pulver. Während m. gelockerter Stuhlgang, mit leichtem Schmerz bei der Stuhlentleerung; Harn reichlich und mit starkem Harndrang, Gefühl einer gedehnten Harnblase. gr.- 16th. Nachdem die Menstruation am 13th. eingetreten war, wurden 10 Pulver mit unklarer Gehaltsangabe eingenommen, alle 3 h. bis 2 p.m., danach in einem unklaren Stundenabstand. Hitzewallungen traten jeweils in m. auf; Schläfrigkeit; Schmerz und Schweregefühl der Beine; Schmerz in der l. Kopfhälfte, über den Scheitel ziehend, mit Dumpfheit und Schweregefühl hinten; Unbehagen im Bauch mit Schmerz auf der r. Seite nahe dem Hals; Menstruationsfluss während d. spärlich, n. reichlich und hellrot. 17th. Beim Aufstehen Muskeln der r. Nackenseite steif. Menstruation wie gestern. Dec. 30th.-Erhielt 10 Pulver (jedes gr. enthaltend), die am 1st. d. zweimal, am 2nd. dreimal und so fort einzunehmen waren, bis sie aufgebraucht waren. 31st.-Schmerz tief unten in der Leiste, mit Schweregefühl in den Extremitäten beim Gehen. Jan. 1st.-Steifigkeit der r. Nackenmuskeln den ganzen d.; frontaler Kopfschmerz; Schmerz in der r. Darmbeingegend wie zuvor; Übelkeit nach dem Zubettgehen. 3rd.-Dumpfer Kopfschmerz in Stirn und Augen in m.; unbehagliches Gefühl in

Darm; um 5 p.m. Übelkeit und Kopfschmerz, Schweregefühl am Hinterhaupt; Blutwallung; Harn, am 10.—Nahm alle 3 h. 1 gr. Pulver. Nichts außer Übelkeit, Schweregefühl der Extremitäten und leichtem Kopfschmerz wie zuvor. (Ibid.) (Es wird angemerkt, dass dieser Arzneiprüfer weniger empfindlich als die anderen, auch weniger phantasiebegabt sowie von ruhigem, starkem Geist und kräftigem Körperbau war.—EDs. ] 5. a. Im Aug. 1884 experimentierte ich mit C. Ich begann mit der 3x Trit., 2 gr. 3-mal pro d., und setzte dies eine Woche lang fort. Das einzige bemerkte Symptom war ein Klingeln in den Ohren; dieses trat mehrmals zu verschiedenen Stunden auf und war zeitweise anhaltend und metallisch. Die Dosis wurde auf 5 gr. 4-mal pro d. erhöht; da sich jedoch keine anderen Symptome zeigten, nahm ich nach einigen d. die 2x in gleicher Weise. Ein- oder zweimal bemerkte ich erneut das Klingeln, manchmal nur in einem Ohr, und dies war das einzige hervorgerufene Symptom. Zu dieser Zeit war ich durch lang anhaltende Überarbeitung äußerst ermüdet. b. Nach einer Erholungszeit, während deren sich meine Gesundheit sehr gebessert hatte, unternahm ich neue Versuche. 5. Feb. 1885, nahm 5 gr. der 3x, ohne Wirkung. 12. Drei Dosen zu je 10 gr.; kein Ergebnis. 13.—Eine Dosis derselben, 3 bis 10 gr. der 2x. Zwei h. nach der 1. davon Klingeln im r. Ohr. 14. Drei Dosen zu 10 gr. der 2x. Einmal Klingeln im r. Ohr bemerkt; gegen 5 p.m. leichte Dyspnoe (durch Laufen nicht schlimmer) für 15–20 m. 15.—Nahm eine Dosis von 10 gr. und 2 zu je 15 gr. ohne Wirkung. 16.—Nahm in einer Dosis alles, was er noch hatte, etwa 31 gr. Etwa eine h. danach stechender Schmerz vorn am l. Knöchel, als wäre das Gelenk gezerrt oder „umgeknickt“ worden (was nicht der Fall war). Keine anderen Symptome. (J. P. SUTHER-LAND, M.D., Ibid.) 6. In meinen freien Stunden nahm ich C. von der 4x Trit. abwärts bis zu ½-gr.-Dosen, wobei ich jede Trit. 5–7-mal wiederholte, bevor ich zur nächststärkeren überging, und stets ein Intervall verstreichen ließ, um mich vor der erneuten Einnahme der Arznei des Abklingens der Arzneiwirkung zu vergewissern. Während all dieser Wochen der Arzneimittelprüfung und der Beobachtung auf Wirkungen bin ich ganz sicher, dass überhaupt keine auftraten, außer nach Dosen von ½ gr.; danach bestand lediglich zweimal ein Gefühl von Zusammenschnürung des Kopfes und Druck am Hinterhaupt, das etwa 20 m. anhielt. Zu anderen Zeiten war keine der Funktionen gestört; tatsächlich erinnerte mich niemals irgendein Unwohlsein daran, eine Arznei eingenommen zu haben. (C. WESSELHOEFT, M.D., Ibid.) II. Vergiftungen.—I. PREYER hat als Wirkungen des Verreibens des Giftes Folgendes beobachtet: Blutandrang zum Kopf mit vorübergehendem, aber sehr heftigem Kopfschmerz; vermehrte Absonderung von Nasenschleim und Speichel; bitterer Geschmack; bemerkenswerte Mattigkeit. Nachdem einige Tropfen der Lösung in eine Schnittwunde am Finger gelangt waren: Tränenfluss; beständiges Fließen von Nasenschleim; der Mund war unfähig, den Speichel zurückzuhalten; eine sehr ungewöhnliche Harnabsonderung; der ganze Körper mit Schweiß bedeckt. Als Wirkungen der Ausdünstungen beim Eindampfen einer Lösung: Kopfschmerz. III. Tierversuche.—1. a. Werden kleine Mengen in Venen, Unterhautgewebe oder Lymphsäcke injiziert oder auf eine Wunde aufgebracht, so werden bestimmte gleichförmige Wirkungen hervorgerufen. Die Tiere sinken nieder und sterben ohne Krämpfe. Zuerst fällt der Kopf herab, dann versagen die Extremitäten. Die Atmung wird schwächer und hört bald auf. Das Tier ist zu willkürlicher Bewegung unfähig und reagiert nicht auf schmerzhafte Reizung. Das Herz schlägt bei Fröschen sogar noch d. lang kräftig weiter,

während sie bei warmblütigen Tieren etwas früher aufhört, wobei sich die Schleimhäute livide verfärben und die dunkle Farbe des Blutes den Tod durch Asphyxie anzeigt. b. Bernard und Kölliker haben die Hauptwirkungen von C. erklärt. Es lähmt die zentralen motorischen Organe nicht; vielmehr ist der Sitz der Lähmung in den intramuskulären Endigungen der motorischen Nerven zu suchen. Die durch das im Blut zirkulierende C. bewirkte Unterbrechung der Verbindung zwischen motorischen Nerven und Muskelfaser macht jede willkürliche oder reflektorische Bewegung unmöglich. Frösche werden lediglich gelähmt, während warmblütige Tiere infolge des Stillstands der Atmung sterben. Da das Herz durch das Gift nicht beeinträchtigt wird, können Asphyxie und Tod mittels künstlicher Beatmung verhindert werden. c. Die Herztätigkeit wird durch Lähmung der Endfasern der Vagi gesteigert; daher kann sie durch Reizung dieser Nerven nicht zum Stillstand gebracht werden. Die Pupille erweitert sich nicht, noch wird der Speichel vermehrt. Die peristaltische Bewegung des Darms bleibt ungestört und wird durch Reizung des Splanchnikusplexus nicht gehemmt. Die Lymphherzen des Frosches werden in der Diastole zum Stillstand gebracht. C. hat auf die Muskelfaser selbst keine Wirkung; ebenso wenig beeinflusst es Organe, die von innerhalb ihres Parenchyms gelegenen Ganglien gesteuert werden. d. Neben den motorischen Fasern werden auch die sekretorischen Nervenfasern betroffen, wie sich an starkem Tränenfluss, Speichelfluss und starker Harnsekretion bei warmblütigen Tieren zeigt, die durch künstliche Beatmung am Leben erhalten werden. Der Harn enthält viel Zucker, der sowohl bei hungernden Tieren, deren Leber kein Glykogen enthält, als auch bei gut genährten auftritt. Die Temperatur ist nicht erhöht, sondern nach einigen Beobachtern erheblich vermindert. (HERMANN; nach Wesselhoeft, loc. cit.) 2. a. C. lähmt selbst in sehr kleinen Dosen die peripheren Endigungen der motorischen Nerven. Größere Dosen lähmen den Vagus und die Endigungen der sensiblen Nerven. Mit fortschreitender Vergiftung wird das Rückenmark und schließlich das Herz gelähmt. Die willkürlichen Muskeln scheinen nur wenig beeinträchtigt zu sein; doch ist ihre Kontraktilität etwas vermindert, und diese Verminderung beginnt bereits, bevor die motorischen Nerven selbst gelähmt sind. Die oberflächlichen Gefäße erweitern sich, und bisweilen erscheint bei Hunden ein eigentümlicher erythematöser Hautausschlag. Der Blutdruck wird durch kleine Dosen nur wenig beeinflusst, durch große jedoch stark gesenkt. Wird C. in die Speicheldrüsen injiziert, verursacht es heftigen Speichelfluss, der offenbar paralytischer Natur ist. Große Dosen führen durch Lähmung der Atemmuskeln zum Tod; da jedoch die motorischen Nerven der Extremitäten gelähmt sind, treten keine Krämpfe auf. Obwohl die motorischen Nerven in einem solchen Grade gelähmt sind, dass sie selbst dann keine Muskelkontraktionen auslösen, wenn die Nervenzentren durch asphyktisches Blut kräftig gereizt werden, bewirken sie bei einem durch C. vergifteten warmblütigen Tier noch immer Muskelkontraktionen, wenn sie mit einem unterbrochenen Strom gereizt werden. Bei Fröschen kann die Vergiftung so vollständig sein, dass keine Reizung des Stammes eines Nervs eine Kontraktion in den von ihm versorgten Muskeln auslöst. b. C. wird rasch durch die Nieren ausgeschieden, und wenn die künstliche Beatmung aufrechterhalten wird, tritt vollständige Erholung ein. Es ist mir gelungen, ein Tier auf diese Weise vollständig wiederherzustellen, nachdem es 4 h. lang scheinbar tot gewesen war. Bei innerlicher Gabe wird C. so rasch ausgeschieden, dass es gewöhnlich keine Symptome hervorruft. Wird es in einer sehr großen Dosis bei

leerem Magen gegeben, können Vergiftungssymptome auftreten. * Wird die Ausscheidung durch Entfernung der Nieren oder Unterbindung der Nierengefäße verhindert, tritt eine Vergiftung ein, und in diesem Falle gehen dem Tod gewöhnlich Krämpfe voraus. (BRUNTON, op. cit.)

Band II — Anhang

Curare-P. 491 , nach " II. 1, " ergänze "(Ibid.) "