Ergotinum

Band I — Spezielle Symptomatologie

(Ein wirksamer Bestandteil von Secale cornutum.)

Pharmakologie. — Es sind mehrere unter dem Namen Ergotin bekannte Substanzen vorhanden, nämlich das „Ergotin nach Wiggers“ und „Winklers Ergotin“; hinzu kommt das neueste und wahrscheinlich beste, „Squibbs Ergotin“. Sie sind sämtlich Extrakte, keine Alkaloide. Damit es wirksam ist und Secale vollständig repräsentiert, muss es ein zusammengesetzter Extrakt sein, der das sogenannte Secalin und Ecbolin enthält. Es findet sich in Ustilago.

Sie sind sämtlich dunkelbraune, halbflüssige oder weichfeste Substanzen mit dem charakteristischen Geruch des Roggenmutterkorns, nämlich dem Geruch von Heringslake oder Propylamin. Löslich in Wasser oder verdünntem Alkohol. Squibbs Ergotin (oder Extrakt) ist die zuverlässigste Zubereitung.

Offizinelle Zubereitungen — (1) Verreibungen mit reinem Milchzucker (zur innerlichen Anwendung); (2) Lösung von 5 grs. in zwei Drachmen Wasser (zur subkutanen Injektion); (3) Verdünnungen, bis zur 3x mit verdünntem Alkohol, danach mit starkem Alkohol.

(Siehe Therapeutik, Band II.)

Band II — Spezielle Therapeutik

Ergotin wurde von dem Chemiker Wiggers entdeckt, und Professor Schroff glaubte, es enthalte sämtliche arzneilichen Eigenschaften von Secale. In diesem Lande ist es nicht in beträchtlichem Umfang und von unserer Schule nur sehr selten verwendet worden. In roher Form sieht es wie ein Ölharz aus: eine dicke, sirupartige, braune Substanz mit dem eigentümlichen Geruch und Geschmack guten Mutterkornpulvers. Die Verreibungen werden am besten mit gekörntem Milchzucker hergestellt.

Im „North American Journal“ des Jahres 1859 findet sich eine von Hoffendahl angefertigte Übersetzung einer Abhandlung über Ergotin von Dr. Kafka aus Prag, der sich folgendermaßen äußert: „So wie Atropia anwendbar ist, wenn Belladonna angezeigt ist, aber unzureichend erscheint, ist Ergotin in gleicher Weise anzuwenden, wenn Secale unsere Erwartungen nicht erfüllt, vielleicht weil die Zubereitung unzuverlässig oder das Mittel nicht hinreichend stark ist.“ Ich möchte hinzufügen, dass Mutterkornpräparate bekanntermaßen unzuverlässig sind, besonders wenn sie lange aufbewahrt wurden.

Die Verreibung von Ergotin (nach Wiggers oder Bonjean) ist eine sehr bequeme Zubereitung und hält sich in jedem Klima beliebig lange.

Kafkas klinische Erfahrungen mit Ergotin beschränkten sich ganz auf Gebärmutterblutungen. Er nennt die wohlbekannten Indikationen von Secale, nämlich: „Übermäßige und lang anhaltende Menstruation; Menorrhagie; venöse Stauung der Gebärmutter; passive und paralytische Blutung aus der Gebärmutter mit dunklem, flüssigem Blut, das bei jeder Bewegung oder Aufrichtung des Körpers hervorstürzt; Blutung während und nach der Entbindung; Blutung bei Gebärmutterkrebs; unzureichende Kontraktion der Gebärmutter nach einer Fehlgeburt; unregelmäßige, schwache, verzögerte oder krampfartige Wehen.“

Sie werden bemerken, dass alle diese Symptome mit Ausnahme des letzten Sekundärsymptome des Mutterkorns sind. Kafka gab bei diesen Zuständen korngroße Dosen der ersten Dezimalverreibung, was den Anforderungen meines Dosierungsgesetzes entspricht.

Die primären Gebärmuttersymptome des Mutterkorns sind: Sehr schwere, krampfartige, äußerst schmerzhafte, fast anhaltende Kontraktionen der Gebärmutter; treten sie während der Menstruation auf, ist der Fluss spärlich und besteht nur aus wenigen Tropfen; treten sie während der Geburt auf, scheinen die Wehen nichts auszurichten, denn gerade die Heftigkeit und das Anhalten der Kontraktionen erschöpfen die Mutter und können das Kind schädigen; treten sie zu anderen Zeiten auf, beruhen sie auf einer spinalen Reizung und werden „Gebärmutterkrämpfe“ genannt; ferner eine aktive, arterielle Stauung der Gebärmutter, wie sie vor dem Einsetzen einer Entzündung auftritt.

Wenn diese Symptome auftreten, werden Sie Schaden anrichten, falls Sie die erste Dezimalverreibung verschreiben. Bleiben Sie oberhalb der dritten Potenz und wiederholen Sie die Gabe nicht zu häufig.

Kafka berichtet über einen Fall verlängerter Menstruation, einen Fall von Blutung nach der Entbindung, einen Fall klimakterischer Menorrhagie und einen Fall sehr reichlicher Menstruation. In allen diesen Fällen war dieses charakteristische Symptom vorhanden: „Wenig oder keine Schmerzen; das Blut in dunklen Gerinnseln oder dunkel und flüssig; verschlimmert durch jede Bewegung oder psychische Erregung.“ In allen Fällen wurde Secale 1. ohne Erfolg versucht, während Ergotin 1. prompt wirkte.

Seit ich jenen Artikel gelesen habe, habe ich Ergotin gelegentlich angewendet, und seine Verabreichung führte im Allgemeinen zu befriedigenden Ergebnissen. Ich verwende es jedoch außer bei Gebärmutterbeschwerden auch bei anderen Zuständen.

Die neueren Forschungen Brown-Sequards und anderer bedeutender Experimentatoren zeigen, dass Mutterkorn regelmäßig die folgende Primärwirkung besitzt,

nämlich eine Kontraktion der Blutgefäße in jedem Teil des Körpers. In Organen wie Gehirn und Lunge besteht die Wirkung in Blutleere oder Anämie. In der Gebärmutter und anderen Hohlorganen zieht es sowohl alle Gewebe als auch deren Blutgefäße zusammen.

Die Sekundärwirkung oder Reaktion besteht in einer Erschlaffung oder sogar Parese der Gefäßwände; daraus entstehen passive Stauung, Blutungen, Erschlaffung des Muskelgewebes und schließlich dessen vollständige Lähmung.

Brown-Sequard, Hawley und andere behaupten, Atropia übe dieselbe Wirkung auf die Blutgefäße des Rückenmarks aus; ich bezweifle dies jedoch. Die Belege reichen nicht aus, um mich zu überzeugen. Auch ist Atropia in keinem Blutungsfall nützlich, wie es der Fall sein müsste, wenn seine Wirkung derjenigen des Mutterkorns ähnlich wäre. Ich kenne kein Arzneimittel, das genau wie Mutterkorn wirkt, außer vielleicht Ustilago, einem ähnlichen Pilz. Caulophyllum ähnelt ihm in gewissem Maße; wie weit diese Ähnlichkeit jedoch reicht, können wir gegenwärtig nicht bestimmen.

In Übereinstimmung mit seinen pathologischen Wirkungen und aufgrund seiner Sekundärsymptome ausgewählt, habe ich Ergotin mit großem Erfolg bei sehr schweren kongestiven Kopfschmerzen angewendet, wenn diese bei Menschen mit schlaffer Faserstruktur auftreten: großen, phlegmatischen, lymphatischen Personen, deren Blutgefäße zweifellos erschlafft und leicht dehnbar sind und sich beinahe bis zum Bersten ausweiten, sobald der Kreislauf auf abnorme Weise gelenkt wird. Solche Kopfschmerzen treten gewöhnlich bei Frauen im Klimakterium und bei alten Trinkern beiderlei Geschlechts auf. Der Schmerz scheint vom Nacken aus in den Kopf emporzusteigen; zuerst leidet der Hinterkopf, dann breitet er sich über den ganzen Kopf aus, und die Qual und Bedrängnis werden, mehr noch als der akute Schmerz selbst, nahezu unerträglich. Das Gesicht ist eher bleich und kühl als gerötet, die Extremitäten sind kalt und livide. (Dies ist nicht der Fall, wenn Belladonna oder die Bromide angezeigt sind, denn dann ist das Gesicht heiß und rot, und die Schläfen pochen.) Die Stauung ist eher innerlich und zentral als allgemein oder peripher. Mitunter wird der Kopf durch fast anhaltende Kontraktionen nach hinten gezogen.

Bei diesem Zustand beseitigt Ergotin in Dosen von einem Zehntel- oder einem Zwanzigstelkorn (unter Verwendung der 1x-Verreibung), halbstündlich gegeben, den bisweilen gefährlichen Zustand bald.

Bei zerebrospinaler Meningitis wirkt Ergotin sehr befriedigend, wenn die oben genannten Symptome auftreten.

Bei passiver Lungenblutung wirkt es ebenso gut wie bei Gebärmutterblutungen, bei denen meine Erfahrung mit derjenigen Kafkas übereinstimmt.

Es gibt noch eine andere sehr wertvolle Anwendung des Ergotins, welche unsere Schule nicht aus den Augen verlieren sollte, nämlich seinen Wert bei Lähmungen. In allen dokumentierten Fällen schwerer Vergiftung und bei sämtlichen Tierversuchen ist Lähmung im Allgemeinen eine hervorstechende Wirkung des Arzneimittels. Dennoch wendet die alte Schule es heute ausgedehnt und mit guten Ergebnissen bei Lähmungen an. Brown-Sequard empfahl es als Erster bei einer deutlich abgegrenzten Form der Lähmung und wies auf den pathologischen Zustand hin, von dem die Paraplegie abhängt und den große Mutterkorndosen heilen. In seiner bewundernswerten Broschüre „Paralysis of the Lower Extremities“ sagt er:

„Dieses starke Mittel ist ziemlich blindlings angewendet worden, obgleich seine Wirkungsweise besser bekannt ist als diejenige von Belladonna und es daher leichter gewesen wäre, zu erkennen, in welchen Fällen von Paraplegie es nützlich sein kann. Mutterkorn bewirkt wie Belladonna eine Kontraktion der Blutgefäße des Rückenmarks und seiner Häute und vermindert daher die in diesen Organen zirkulierende Blutmenge. Es folgt eine Zusammenfassung der Indikationen und Kontraindikationen für seine Anwendung:

„1. Mutterkorn muss bei Paraplegien mit Reizung motorischer, sensibler oder vasomotorischer Nerven angewendet werden, d. h. bei Stauung oder Entzündung des Rückenmarks und seiner Meningen.

„2. Mutterkorn muss bei Paraplegien ohne Reizsymptome vermieden werden, da es in solchen Fällen die Lähmung nur verstärken kann; hierzu gehören Fälle reflektorischer Paraplegie oder nichtentzündlicher Erweichung des Rückenmarks.“

Diese Anweisungen für die Anwendung des Mutterkorns mögen für den Allopathen sehr wohl genügen; unsere Therapeutik bedarf jedoch eines weiteren Wirkungskreises. Fragen wir: Wie verursacht Mutterkorn eine Lähmung? Offenbar, indem es eine solche Anämie des Rückenmarks hervorruft, dass dessen Ernährung und dadurch seine Lebenskraft vermindert oder aufgehoben werden.

Dies ist der Zustand, den Brown-Sequard als bei reflektorischer Paraplegie vorhanden beschreibt und bei dem er Mutterkorn für schädlich erklärt. In massiven Dosen wäre es das auch; wir jedoch, die wir an die Wirksamkeit verdünnter Arzneien glauben, wenn diese angezeigt sind, sind nicht auf die Anwendung des Mutterkorns in materiellen Dosen beschränkt.

Ich glaube, und habe dies in der Praxis bestätigt, dass Mutterkorn

bei Paraplegie infolge reflektorischer Reizung nützlich ist, d. h. wenn eine Anämie des Rückenmarks besteht und eine nichtentzündliche Erweichung droht. In solchen Fällen muss die Dosis jedoch in Verdünnungsstufen oberhalb der 3X-Verreibung von Ergotin oder oberhalb der 1x einer guten Tinktur liegen.

Obgleich entschieden worden ist, dass es bei Stauung und Entzündung des Rückenmarks angewendet werden dürfe, und es dort auch mit scheinbarem Erfolg angewendet wurde, halte ich es in großen Dosen nicht für sicher, wenn die Krankheit akut und heftig ist. Die Sekundärwirkung des Mutterkorns besteht in passiver Stauung — Überfüllung wäre das bessere Wort — des Rückenmarks und seiner Meningen. Bei aktiver Entzündung bevorzuge ich Veratrum viride; bei passiver Stauung oder chronischer Entzündung oder selbst im zweiten Stadium einer spinalen Meningitis (wenn sie von niedrigem Typus ist) bin ich dagegen bereit, dem Mutterkorn Heilwert zuzuerkennen und einzuräumen, dass es in materiellen Dosen verschrieben werden muss, z. B. als Ergotin 1x, als pulv. Ergot. oder in Tropfendosen einer guten ätherischen Tinktur oder eines Fluidextrakts, alle zwei oder drei Stunden wiederholt, bis Besserung eintritt. In alten Fällen genügt eine Dosis drei- oder viermal täglich.

Schließlich werden Sie Ergotin bei manchen hartnäckigen Neuralgien (Ischialgie und Odontalgie) als wertvolles Mittel finden; ferner bei Nachtschweißen, chronischer Diarrhöe und chronischer Dysenterie, in bestimmten Fällen hämorrhagischer Diathese, bei Hypertrophie der Gebärmutter, Gebärmuttertumoren, Aneurysmen, Impotenz, Spermatorrhö und wahrscheinlich auch bei varikösen Geschwüren und seniler Gangrän.