Hasta bir dilde konuşur, repertuvar başka bir dilde — rubrik arama sanatının bütünü de semptomu yol boyunca kaybetmeden bu iki dil arasında hızlı ve aslına sadık biçimde çeviri yapmaktır.
Her repertorizasyon, aldatıcı ölçüde basit bir eylemle başlar: doğru rubriği bulmak. Bir hasta “asansörlerde kapalı kalmaya dayanamıyorum” der; repertuvar ise bunu, açtığınız kitaba bağlı olarak Korku, dar yerler veya Klostrofobi altında sınıflandırır. Doğru başlığı bulursanız analiz ilerler; gözden kaçırırsanız vakanın en karakteristik semptomu fark edilmeden dışarıda kalır. Bu rehber, ilk adımı — hızlı ve disiplinli bir homeopatik rubrik aramasının nasıl yapılacağını — ve kullandığınız repertuvar yazılımının buna nasıl yardımcı olduğunu veya engel oluşturduğunu ele alır. Uygulayıcılar ve konuya ciddi yaklaşan öğrenciler için eğitim amacıyla yazılmıştır; halka yönelik kendi kendine tedavi önerisi değildir: Yazılım yardımcı olur, kararı uygulayıcı verir.
Basılı dizinden çapraz referanslara kadar bir rubriğe ulaşmanın tüm yollarını kapsayan daha geniş yöntem karşılaştırmasını istiyorsanız yardımcı yazımız olan rubrik bulma rehberini okuyun. Bu makale daha dar ve daha kesin bir soruna odaklanır: arama işleminin kendisine ve özellikle klinisyenin zamanını boşa harcayan iki aksaklığa — tek repertuvar içindeki eş anlamlı sözcük uyuşmazlığına ve repertuvarlar arasındaki ifade uyuşmazlığına.
Bir rubriği bulmak neden göründüğünden daha zordur?
Repertuvar, şikâyetler sözlüğü değil, semptomlar dizinidir. Rubrikleri, on dokuzuncu ve yirminci yüzyıldaki ilaç denemelerinin diliyle yazılmıştır ve modern bir hastanın konuşma biçimine göre değil, sabit bir iç mantığa göre düzenlenmiştir.
Repertuvarın kendi yapısı
Kent'in Repertory of the Homoeopathic Materia Medica adlı eserinde materyal, yukarıdan aşağıya anatomik olarak ve zihinden bedene doğru düzenlenmiş bölümlere ayrılır — önce Zihin, ardından Baş Dönmesi, Baş, Göz, Görme, Kulak ve diğerleri; en sonda ise Genel Belirtiler yer alır. Her bölümde rubrikler alfabetik olarak sıralanır ve her rubrik aşağıya doğru dallanır: Bir ana rubrik, alt rubriklere; onlar da sağ ya da sol taraf, zaman, modalite ve yayılım şeklindeki bilindik sıraya göre düzenlenmiş daha alt rubriklere açılır. Dolayısıyla Baş — ağrı — basınçlı — alın — sabah — hareketle kötüleşme tek bir alçalan yoldur ve ilaç listesine en altta ancak doğru dalı izlerseniz ulaşırsınız. Kent repertuvarının yapısına ilişkin rehberimiz bu hiyerarşiyi bütünüyle açıklar.
Bu yapı kesindir, ancak bir semptomun nerede bulunduğunu önceden bilmeyen kişilere karşı affedici değildir. Bilgi oradadır; sorun ona ulaşmaktır.
Eş anlamlı sözcük ve anahtar sözcük uyuşmazlığı
İster basılı bir dizinde ister birebir metin eşleştiren bir kutuda olsun, geleneksel alfabetik arama yalnızca editörün kullandığı sözcüğü yazarsanız rubriği bulur. Hastanın “kuşatılmış olmaktan korkma” ifadesi, ortak hiçbir sözcük bulunmadığı için Korku, dar yerler başlıklı rubriği getirmez. Klasik öğretmenlerin tanımladığı biçimiyle gündelik uygulamadaki temel zorluk, hastanın sözcüklerini repertuvarın uygun diline dönüştürmektir. Çapraz referanslar ve eş anlamlı sözcük listeleri, aynı düşünce birkaç başlığın altında gizlenebildiği için vardır; Kent de okuru yana doğru yönlendirmek amacıyla kitabın her yanına “Bkz. —” notları yerleştirmiştir. Ancak çapraz referanslar, yalnızca doğru yere zaten yaklaşmışsanız yardımcı olur.
Repertuvarlar arası sorun
Birden fazla kaynağa başvurduğunuz anda uyuşmazlık daha da büyür. Aynı semptom Kent'te, Robin Murphy'nin MetaRepertory adlı eserinde ve Complete Repertory içinde farklı biçimlerde sınıflandırılır ve ifade edilir. Murphy, materyali bölümleri boyunca kasıtlı olarak daha basit ve büyük ölçüde alfabetik bir klinik yapı içinde yeniden düzenlemiştir — bu düzen Kent'in katı anatomik şemasından farklıdır — ve eseri Kent, Allen, Hering, Boericke, Phatak ile diğer kaynaklardan derlenmiş on binlerce rubriği bir araya getirir. Bir kitapta klinik başlık olan bir rubrik, diğerinde derin bir alt rubrik, farklı sözcüklerle yazılmış bir kayıt veya hiç bulunmayan bir içerik olabilir. Kent'teki ifadeyi bilmek, Murphy'nin veya Complete Repertory'nin onu nereye yerleştirdiğini göstermez. (Bunlar kendi başlarına birer başvuru eseridir; burada adlarının anılması bibliyografik amaçlıdır ve bunları sunan belirli bir platformun önerildiği anlamına gelmez.)
Bu nedenle uygulayıcı aynı anda iki çeviri göreviyle karşı karşıyadır: Hasta dilini repertuvar diline, bir repertuvarın dilini de diğerinin diline çevirmek. Karakterler yerine anlama göre arama yapmak tam da burada gerçek değerini gösterir.
Anahtar sözcük araması nasıl çalışır — ve nerede yetersiz kalır?
Çoğu yazılım ve her basılı dizin, birebir metin eşleştirme olanağı sunar. Bir karakter dizisi yazarsınız; araç, bu diziyi içeren rubrikleri döndürür. Repertuvarda kullanılan sözcüğü zaten biliyorsanız hızlı, şeffaf ve tamamen yeterlidir.
Öngörülebilir üç biçimde yetersiz kalır. Birincisi sözcük dağarcığıdır: Hastanın kullandığı terim ile rubrikteki terim, aynı şeyi ifade eden farklı sözcüklerdir — “nefes alamıyorum” ile Solunum, güç gibi. İkincisi dil düzeyidir: Gündelik anlatımlar (“sınavlardan önce karnımda kelebekler uçuşuyor”) klinik ifadeleri (Beklenti, buna bağlı rahatsızlıklar) nadiren yansıtır. Üçüncüsü parçalanmadır: Yaşanan tek bir şikâyet, farklı bölümlerdeki birkaç rubriğe bölünebilir ve bunlardan birini tam olarak bulan anahtar sözcük diğerlerini gözden kaçırır. Her gözden kaçırmanın bedeli soyut değildir — atlanan bir rubrik, atlanan bir semptomdur ve arama aşamasında atlanan karakteristik bir semptom, analizin ilerleyen aşamalarında hiçbir zaman tartılamaz.
Bu nedenle anahtar sözcük araması, ağzı dar olan keskin bir araçtır. Kitabı ezberlemiş klinisyeni ödüllendirirken yoğun bir klinikte hızlı çalışan deneyimli uygulayıcı dâhil diğer herkesi cezalandırır.
Anlamsal rubrik araması boşluğu nasıl kapatır?
Anlamsal rubrik araması, harfleri eşleştirmek yerine anlamı eşleştirir. “Hangi rubrikler bu sözcüğü birebir içeriyor?” diye sormak yerine “Hangi rubrikler bu ifadenin taşıdığı anlamı ifade ediyor?” diye sorar — böylece tek bir ortak sözcük bulunmasa bile gündelik dildeki bir açıklama klasik bir rubriği ortaya çıkarabilir. Bu, hastanın gerçekten kullandığı dil ile repertuvarın yazıldığı dil arasındaki köprüdür.
Uygulamada bu yaklaşım, aramayı bir yazım oyunundan çıkarıp klinik bir sürece dönüştürür. Hastanın söylediğini — “küçük bir alanda kapalı kalmaktan dehşete düşüyorum” — yazabilirsiniz; araç da yazmayı düşünmemiş olabileceğiniz başlıklar altında sınıflandırılanlar dâhil, anlamı uygun aday rubrikleri önerir. Bu, gündelik klinik dili alıp kapsadığı kaynaklardaki karşılık gelen repertuvar rubriklerini döndürmek üzere tasarlanmış Similia repertuvarındaki anlamsal rubrik aramasının arkasındaki mekanizmadır. Anlama dayalı eşleştirmenin nasıl çalıştığının ve sınırlarının nerede bulunduğunun kapsamlı açıklaması için homeopatide anlamsal arama rehberimize bakın.
Burada belirtilmesi gereken iki uyarı vardır ve bunlar temel ilkenin özünü oluşturur. Birincisi, anlamsal arama aday alanını genişletir; karar vermez. Anlamsal yakınlığı nedeniyle gösterilen bir rubrik, bu hasta için yine de belli belirsiz yanlış olabilir — fazla genel, fazla özel veya hastada hiçbir zaman bulunmamış bir çağrışımı taşıyor olabilir. İkincisi, bir rubriği göstermek onu doğrulamak değildir. Uygulayıcının yine de rubriği açması, ifadesini ve alt rubriklerini okuması ve karşısındaki semptomu gerçekten adlandırıp adlandırmadığına karar vermesi gerekir. Yazılım, olası rubrikleri işaret eden bir pusuladır; reçete yazan bir otomatik pilot değildir.
Aynı anda birden fazla repertuvarda arama
Anlama dayalı arama, birden fazla repertuvar söz konusu olduğunda gerçek gücünü gösterir. Tek bir kitabın sözcük dağarcığına bağlı olmadığından, gündelik dilde yazılmış tek bir sorgu Kent, Murphy ve Complete Repertory içindeki eşleşen rubrikleri birlikte döndürebilir; böylece her otoritenin semptomu nasıl ifade ettiğini ve — en az bunun kadar önemli olarak — rubrik altındaki ilaçları nasıl derecelendirdiğini bir bakışta görebilirsiniz. Bu karşılaştırmanın kendisi klinik bilgidir: Bir kaynakta kalın, diğerinde normal yazıyla gösterilen bir ilaç, endikasyonun gücü hakkında size bir şey söyler. Bunu üç basılı kitapta elle yapmak yavaştır; tek bir repertuvar görünümünde yapmak ise yazılımın gerçekten hızlandırdığı türden bir çapraz referans işlemidir.
Disiplinli bir rubrik arama iş akışı
Yöntemsiz hız yalnızca yanlış rubrikleri daha hızlı üretir. İster arama kutusuna yazıyor ister sayfaları çeviriyor olun, aşağıdaki sıra aramanın güvenilirliğini korur.
1. Hastanın tam olarak kullandığı sözcüklerle başlayın
Herhangi bir çeviri yapmadan önce semptomu hastanın ifade ettiği biçimiyle yazın. Ham ifade, aramanızın başlangıç noktası ve aslına uygunluk denetiminizdir; aday bir rubriğin hastanın gerçek deneyiminden uzaklaştığını ancak özgün ifadeyi göz önünde tuttuysanız fark edebilirsiniz.
2. Geniş arayın, ardından daraltın
Geniş bir sorguyla — semptomun genel düşüncesiyle — başlayın ve bunun, genel bir ana rubrik ile daha özel alt dalları dâhil olmak üzere geniş bir aday rubrik kümesi döndürmesine izin verin. Ardından vakanın gerçekten desteklediği en kesin alt rubriğe doğru aramayı daraltın. Önce en derin, en özel rubriğe yönelmek klasik bir başlangıç hatasıdır: Bu rubrik doğru olamayacak kadar dar olabilir veya vakanın ihtiyaç duyduğu ilacı dışarıda bırakabilir. Repertorizasyona yeni başlayanlar için rehberimiz, bu genelden özele ilerleme disiplinini çözümlü vakalarla açıklar.
3. Rubriği kullanmadan önce doğrulayın
Kullanmayı düşündüğünüz her rubriği açın. İfadesini okuyun, alt rubriklerini inceleyin ve varsa çapraz referansları izleyin — “Bkz. —” notları, tam olarak gözden kaçırmış olabileceğiniz eş anlamlı sözcüğü yakalamak için oradadır. Bir rubrik, yalnızca anahtar sözcüğünün değil anlamının hastayla eşleştiğini doğruladıktan sonra kullanılmayı hak eder. Hızlı anlamsal aramanın görevi, burada yerini yavaş insan değerlendirmesine bırakmaktır.
4. Yalnızca saymayın, dereceleri tartın
Rubriği doğruladıktan sonra içerdiği ilaçların nasıl derecelendirildiğini okuyun. Kent, bir semptomun ilaç denemelerinde ne kadar tutarlı biçimde ortaya çıktığını ve klinik olarak ne ölçüde doğrulandığını yansıtan üç derece kullanmıştır — kalın (en yüksek), italik ve normal dik yazı (en düşük); Complete Repertory ve Murphy'nin MetaRepertory adlı eseri gibi modern repertuvarlar bunu, en güçlü ilaçların en belirgin biçimde işaretlendiği dört dereceli bir ölçeğe genişletir. Derece bir ağırlıktır, hüküm değildir: Yüksek derece güçlü bir endikasyona işaret eder, ancak nihai ilacın yine de materia medica ve vakanın bütünü üzerinden doğrulanması gerekir. Repertorizasyon alanı daraltır; nihai tercihi uygulayıcı yapar.
5. Belirleyici rubrikleri kaynaklar arasında karşılaştırın
Analizinizde en fazla ağırlığı taşıyacak rubriklerde — karakteristik, sıra dışı semptomlarda — başka bir kaynağın rubriği daha aslına sadık biçimde ifade edip etmediğini veya aday bir ilacı farklı derecelendirip derecelendirmediğini görmek için repertuvarlar arasında arama yapmaya değer. Repertuvarlar arası anlamsal arama en fazla zamanı burada kazandırır; yalnızca basılı kaynaklara dayanan bir çalışma biçimi ise bilgiyi burada fark edilmeden kaybeder.
Pusula ilkesi
Daha hızlı erişim, rubrik arama yazılımının temel vaadidir; ancak “daha hızlı” olmanın size ne kazandırdığını yanlış anlamak kolaydır. Size daha hızlı bir reçete kazandırmaz. Sayfaları çevirmeye ve eş anlamlı sözcükleri tahmin etmeye harcayacağınız zamanı geri kazandırır; bu zamanı da yalnızca klinisyenin yapabileceği işe ayırmanızı sağlar: Rubriği okumak, uygunluğunu değerlendirmek, dereceleri tartmak ve ilacı doğrulamak. Similia repertuvarındaki anlamsal rubrik araması, bu iş bölümüne göre tasarlanmıştır — çapraz referans işlemlerini hızlandırır, gözden kaçırmış olabileceğiniz rubrikleri ortaya çıkarır ve ardından geri çekilir.
Hiçbir repertuvar bugüne kadar hiç kimse için reçete yazmamıştır. Alanı daraltır; siz seçersiniz. İyi bir rubrik araması, yalnızca bu daraltma işlemini hızlı ve kapsamlı hâle getirir; böylece seçim mümkün olan en iyi aday kümesi üzerinden yapılır. Yazılımın karşılaması gereken ölçüt budur — otomatik pilot değil, pusula.
