रोगी एक भाषा बोलता है; रेपर्टरी दूसरी — और रूब्रिक खोज की पूरी कला इन दोनों के बीच शीघ्रता तथा निष्ठा से अनुवाद करने में है, ताकि इस प्रक्रिया में लक्षण कहीं खो न जाए।
हर रेपर्टरीकरण की शुरुआत एक भ्रामक रूप से सरल कार्य से होती है: सही रूब्रिक खोजना। एक रोगी कहती है कि वह “लिफ़्ट में बंद होना सहन नहीं कर सकती”; आप कौन-सी पुस्तक खोलते हैं, उसके आधार पर रेपर्टरी इसे भय, संकरी जगहें या संवृत-स्थान भय के अंतर्गत दर्ज करती है। सही शीर्षक मिल जाए तो विश्लेषण आगे बढ़ता है; वह छूट जाए तो प्रकरण का सबसे विशिष्ट लक्षण चुपचाप विश्लेषण से बाहर हो जाता है। यह मार्गदर्शिका उसी पहले चरण के बारे में है — तेज़ और अनुशासित ढंग से होम्योपैथिक रूब्रिक खोज कैसे करें — और आपके द्वारा उपयोग किया जाने वाला रेपर्टरी सॉफ़्टवेयर इसमें सहायता करता है या बाधा डालता है। यह चिकित्सकों और गंभीर विद्यार्थियों के लिए शैक्षिक सामग्री के रूप में लिखी गई है, आम जनता के लिए स्व-उपचार की सलाह के रूप में नहीं; सॉफ़्टवेयर सहायता करता है, निर्णय चिकित्सक करता है।
यदि आप विधियों की व्यापक तुलना चाहते हैं — मुद्रित अनुक्रमणिका से लेकर परस्पर संदर्भों तक, रूब्रिक तक पहुँचने का प्रत्येक मार्ग — तो हमारा संबद्ध लेख, रूब्रिक खोजक मार्गदर्शिका, पढ़ें। यह लेख एक अधिक सीमित और स्पष्ट समस्या पर केंद्रित है: स्वयं खोज, और विशेष रूप से वे दो असंगतियाँ जो चिकित्सक का समय नष्ट करती हैं — एक रेपर्टरी के भीतर समानार्थी शब्दों की असंगति और विभिन्न रेपर्टरियों के बीच शब्दावली की असंगति।
रूब्रिक खोजना जितना सरल दिखता है, उससे कठिन क्यों है
रेपर्टरी लक्षणों की अनुक्रमणिका है, शिकायतों का शब्दकोश नहीं। इसकी रूब्रिक उन्नीसवीं और बीसवीं शताब्दी के औषध-परीक्षणों की भाषा में लिखी गई थीं और इन्हें आधुनिक रोगी की बोलचाल के अनुसार नहीं, बल्कि एक निश्चित आंतरिक तर्क के अनुसार व्यवस्थित किया गया है।
रेपर्टरी की अपनी संरचना
Kent की Repertory of the Homoeopathic Materia Medica में सामग्री को ऊपर से नीचे और मन से शरीर तक शारीरिक क्रम में व्यवस्थित अध्यायों में बाँटा गया है — पहले मन, फिर चक्कर, सिर, आँख, दृष्टि, कान और इसी तरह आगे, जबकि सामान्य लक्षण सबसे अंत में आते हैं। प्रत्येक अध्याय में रूब्रिक वर्णानुक्रम में होती हैं और हर रूब्रिक नीचे की ओर क्रमशः विभाजित होती है: मुख्य रूब्रिक से उप-रूब्रिक खुलती हैं और उनसे आगे उप-उप-रूब्रिक, जिन्हें पक्ष, समय, परिस्थिति-संबंध और प्रसार के परिचित क्रम में रखा जाता है। इसलिए सिर — दर्द — दबाव जैसा — माथा — सुबह — गति से बढ़ना नीचे उतरता हुआ एक ही मार्ग है, और औषधियों की सूची तक सबसे नीचे तभी पहुँचते हैं जब आप सही शाखा पर आगे बढ़ें। हमारी Kent रेपर्टरी संरचना मार्गदर्शिका इस पूरे पदानुक्रम का मानचित्र प्रस्तुत करती है।
यह संरचना सटीक है, लेकिन उस व्यक्ति के लिए कठोर है जिसे पहले से नहीं पता कि कोई लक्षण कहाँ रखा गया है। जानकारी मौजूद है; समस्या उसे ढूँढ़ने की है।
समानार्थी शब्दों और खोजशब्दों की असंगति
पारंपरिक वर्णानुक्रमिक खोज — चाहे मुद्रित अनुक्रमणिका में हो या अक्षरशः पाठ-खोज क्षेत्र में — किसी रूब्रिक को तभी ढूँढ़ती है जब आप वही शब्द लिखें जिसका संपादक ने उपयोग किया था। रोगी का “चारों ओर से घिर जाने का भय” भय, संकरी जगहें शीर्षक वाली रूब्रिक को सामने नहीं लाएगा, क्योंकि दोनों में कोई समान शब्द नहीं है। शास्त्रीय शिक्षकों के अनुसार रोज़मर्रा के अभ्यास की केंद्रीय कठिनाई रोगी के शब्दों को रेपर्टरी की उचित भाषा में बदलना है। परस्पर संदर्भ और समानार्थी शब्दों की सूचियाँ ठीक इसलिए मौजूद हैं क्योंकि एक ही विचार कई शीर्षकों के नीचे छिपा हो सकता है; पाठक को एक स्थान से दूसरे प्रासंगिक स्थान तक ले जाने के लिए Kent ने स्वयं पूरी पुस्तक में “देखें —” टिप्पणियाँ जोड़ी थीं। लेकिन परस्पर संदर्भ तभी सहायता करते हैं जब आप पहले ही सही स्थान के आसपास पहुँच चुके हों।
विभिन्न रेपर्टरियों की समस्या
जैसे ही आप एक से अधिक स्रोत देखते हैं, यह असंगति और बढ़ जाती है। एक ही लक्षण Kent, Robin Murphy की MetaRepertory और Complete Repertory में अलग-अलग स्थानों पर तथा अलग शब्दों में दर्ज होता है। Murphy ने जानबूझकर सामग्री को अपने अध्यायों में एक सरल, मुख्यतः वर्णानुक्रमिक चिकित्सकीय संरचना में पुनर्गठित किया — जो Kent की कठोर शारीरिक संरचना से अलग व्यवस्था है — और उनके कार्य में Kent, Allen, Hering, Boericke, Phatak तथा अन्य स्रोतों से संकलित दसियों हज़ार रूब्रिक एक साथ लाई गई हैं। जो रूब्रिक एक पुस्तक में चिकित्सकीय शीर्षक है, वह दूसरी में गहरी उप-रूब्रिक, अलग शब्दों में लिखी प्रविष्टि या पूरी तरह अनुपस्थित हो सकती है। Kent की शब्दावली जानने से यह पता नहीं चलता कि Murphy या Complete Repertory ने उसे कहाँ रखा है। (ये अपने आप में संदर्भ ग्रंथ हैं; यहाँ उनका उल्लेख ग्रंथ-सूची संबंधी है, उन्हें उपलब्ध कराने वाले किसी विशिष्ट मंच की अनुशंसा नहीं।)
इस प्रकार चिकित्सक को एक साथ दो अनुवाद करने पड़ते हैं: रोगी की भाषा से रेपर्टरी की भाषा में और एक रेपर्टरी की भाषा से दूसरी की भाषा में। ठीक इसी स्थान पर अक्षरों के बजाय अर्थ के आधार पर खोज अपनी उपयोगिता सिद्ध करती है।
खोजशब्दों से खोज कैसे काम करती है — और कहाँ विफल होती है
अधिकांश सॉफ़्टवेयर और प्रत्येक मुद्रित अनुक्रमणिका अक्षरशः पाठ-मिलान उपलब्ध कराते हैं। आप अक्षरों का एक क्रम लिखते हैं; साधन उन रूब्रिकों को लौटाता है जिनमें वह क्रम मौजूद होता है। जब आपको रेपर्टरी का शब्द पहले से पता हो, तब यह तेज़, पारदर्शी और पूरी तरह पर्याप्त है।
यह तीन पूर्वानुमेय तरीकों से विफल होती है। पहला, शब्दावली: रोगी का शब्द और रूब्रिक का शब्द एक ही बात के लिए अलग-अलग होते हैं — “मेरी साँस नहीं आ रही” के सामने श्वसन, कठिन। दूसरा, भाषा-शैली: आम बोलचाल के वर्णन (“परीक्षा से पहले पेट में हलचल”) शायद ही कभी चिकित्सकीय शब्दावली (पूर्वानुमान, उससे होने वाले कष्ट) जैसे होते हैं। तीसरा, विखंडन: जीवन में अनुभव की गई एक शिकायत कई अध्यायों की कई रूब्रिकों में विभाजित हो सकती है, और जो खोजशब्द उनमें से एक को सटीक पकड़ता है, वह दूसरों को छोड़ देगा। हर चूक की कीमत केवल सैद्धांतिक नहीं है — छूटी हुई रूब्रिक का अर्थ है छूटा हुआ लक्षण, और खोज के चरण में छूटे हुए विशिष्ट लक्षण को बाद में विश्लेषण में कभी भार नहीं दिया जा सकता।
इसलिए खोजशब्दों से खोज एक धारदार किंतु संकरी धार वाला साधन है। यह उस चिकित्सक को लाभ देती है जिसने पुस्तक कंठस्थ कर रखी है और बाकी सभी को नुकसान पहुँचाती है, जिनमें व्यस्त चिकित्सालय में तेज़ी से काम कर रहा अनुभवी चिकित्सक भी शामिल है।
अर्थ-आधारित रूब्रिक खोज इस अंतर को कैसे पाटती है
अर्थ-आधारित रूब्रिक खोज अक्षरों के बजाय अर्थ का मिलान करती है। “किन रूब्रिकों में यह सटीक शब्द है?” पूछने के बजाय यह पूछती है, “किन रूब्रिकों का अर्थ इस वाक्यांश के अर्थ जैसा है?” — इसलिए सामान्य भाषा का वर्णन किसी शास्त्रीय रूब्रिक को तब भी सामने ला सकता है जब एक भी शब्द समान न हो। यह रोगी द्वारा वास्तव में प्रयुक्त भाषा और रेपर्टरी में लिखी भाषा के बीच का सेतु है।
व्यवहार में यह खोज को वर्तनी के खेल से बदलकर चिकित्सकीय प्रक्रिया बना देती है। आप रोगी के कहे शब्द लिख सकते हैं — “छोटी जगहों में फँस जाने से आतंकित” — और साधन ऐसी संभावित रूब्रिक प्रस्तावित करता है जिनका अर्थ मेल खाता है, जिनमें उन शीर्षकों के अंतर्गत दर्ज रूब्रिक भी शामिल हैं जिन्हें लिखने का विचार शायद आपके मन में न आया हो। यही Similia की रेपर्टरी में अर्थ-आधारित रूब्रिक खोज के पीछे की प्रणाली है, जिसे रोज़मर्रा की चिकित्सकीय भाषा लेकर उसके अनुरूप रेपर्टरी रूब्रिक उन स्रोतों से लौटाने के लिए बनाया गया है जिन्हें वह समाहित करती है। अर्थ-आधारित मिलान कैसे काम करता है और उसकी सीमाएँ कहाँ हैं, इसकी पूरी चर्चा के लिए हमारी होम्योपैथी में अर्थ-आधारित खोज की मार्गदर्शिका देखें।
यहाँ दो सावधानियाँ आवश्यक हैं और वे इस लेख के मूल सिद्धांत को व्यक्त करती हैं। पहली, अर्थ-आधारित खोज संभावित रूब्रिकों का क्षेत्र विस्तृत करती है; वह निर्णय नहीं करती। अर्थ की निकटता के कारण सामने आई रूब्रिक इस रोगी के लिए फिर भी सूक्ष्म रूप से गलत हो सकती है — अत्यधिक सामान्य, अत्यधिक विशिष्ट या ऐसा भाव लिए हुए जो रोगी में कभी था ही नहीं। दूसरी, किसी रूब्रिक का सामने आना उसकी पुष्टि होना नहीं है। चिकित्सक को फिर भी रूब्रिक खोलनी, उसकी शब्दावली और उप-रूब्रिक पढ़नी तथा यह तय करना चाहिए कि वह सामने उपस्थित लक्षण को वास्तव में नाम देती है या नहीं। सॉफ़्टवेयर ऐसा दिशासूचक है जो संभावित रूब्रिकों की ओर संकेत करता है; वह औषधि निर्धारित करने वाली स्वचालित नियंत्रण प्रणाली नहीं है।
एक साथ कई रेपर्टरियों में खोज
अर्थ-आधारित खोज की वास्तविक उपयोगिता कई रेपर्टरियों में सामने आती है। चूँकि यह किसी एक पुस्तक की शब्दावली से बँधी नहीं है, सामान्य भाषा में की गई एक ही खोज Kent, Murphy और Complete Repertory से मेल खाने वाली रूब्रिकों को एक साथ लौटा सकती है। इससे आप एक नज़र में देख सकते हैं कि प्रत्येक प्रामाणिक स्रोत ने लक्षण को किन शब्दों में व्यक्त किया और — उतना ही महत्त्वपूर्ण — उसके अंतर्गत औषधियों को कैसी श्रेणी दी। यह तुलना स्वयं चिकित्सकीय जानकारी है: किसी एक स्रोत में मोटे अक्षरों और दूसरे में सामान्य अक्षरों में दी गई औषधि संकेत की शक्ति के बारे में कुछ बताती है। तीन मुद्रित पुस्तकों में यह काम हाथ से करना धीमा है; एक ही रेपर्टरी दृश्य में इसे करना ऐसा परस्पर-संदर्भण है जिसे सॉफ़्टवेयर वास्तव में तेज़ बनाता है।
अनुशासित रूब्रिक-खोज कार्यप्रवाह
पद्धति के बिना गति केवल गलत रूब्रिकों को अधिक तेज़ी से सामने लाती है। निम्नलिखित क्रम खोज की प्रामाणिकता बनाए रखता है, चाहे आप खोज क्षेत्र में लिख रहे हों या पृष्ठ पलट रहे हों।
1. रोगी के सटीक शब्दों से आरंभ करें
किसी भी प्रकार का अनुवाद करने से पहले लक्षण को ठीक उसी तरह लिखें जैसा रोगी ने उसे व्यक्त किया था। मूल वाक्यांश आपकी खोज का बीज और निष्ठा जाँचने का आधार है; यदि कोई संभावित रूब्रिक रोगी के वास्तविक अनुभव से भटकती है, तो आप इसे तभी पहचान पाएँगे जब मूल शब्द आपके सामने बने रहें।
2. पहले व्यापक खोजें, फिर सीमित करें
एक व्यापक खोज से आरंभ करें — लक्षण का सामान्य विचार — और उसे संभावित रूब्रिकों का उदार समूह लौटाने दें, जिसमें एक व्यापक सामान्य रूब्रिक और उससे निकली अधिक विशिष्ट रूब्रिक शामिल हों। फिर उसे उस सबसे सटीक उप-रूब्रिक तक सीमित करें जिसका प्रकरण वास्तव में समर्थन करता है। शुरुआत में ही सबसे गहरी और सबसे विशिष्ट रूब्रिक चुनना नवशिक्षुओं की एक पारंपरिक भूल है: वह सत्य होने के लिए अत्यधिक सीमित हो सकती है या प्रकरण के लिए आवश्यक औषधि को ही बाहर कर सकती है। हमारी नवशिक्षुओं के लिए रेपर्टरीकरण मार्गदर्शिका उदाहरण सहित प्रकरणों के माध्यम से इस व्यापक-से-सीमित अनुशासन को समझाती है।
3. रूब्रिक रखने से पहले उसकी पुष्टि करें
जिस भी रूब्रिक का उपयोग करना चाहते हैं, उसे खोलें। उसकी शब्दावली पढ़ें, उसकी उप-रूब्रिक जाँचें और सभी परस्पर संदर्भों का अनुसरण करें — “देखें —” टिप्पणियाँ ठीक उसी समानार्थी शब्द तक पहुँचाने के लिए हैं जो आपसे छूट गया हो। कोई रूब्रिक तभी अर्जित मानी जाती है जब आपने पुष्टि कर ली हो कि केवल उसका खोजशब्द नहीं, बल्कि उसका अर्थ रोगी से मेल खाता है। यहीं तेज़ अर्थ-आधारित खोज को धीमे मानवीय निर्णय के हाथ में प्रक्रिया वापस सौंपनी चाहिए।
4. श्रेणियों को भार दें, केवल गिनें नहीं
रूब्रिक की पुष्टि हो जाने के बाद देखें कि वह अपनी औषधियों को किस श्रेणी में रखती है। Kent ने तीन स्तरों का उपयोग किया — मोटे अक्षर (सर्वोच्च), तिरछे अक्षर और सामान्य रोमन अक्षर (न्यूनतम) — जो यह दर्शाते थे कि कोई लक्षण औषध-परीक्षणों में कितनी निरंतरता से दिखाई दिया और चिकित्सकीय रूप से कितना सत्यापित हुआ; Complete Repertory और Murphy की MetaRepertory जैसी आधुनिक रेपर्टरियाँ इसे चार श्रेणियों के पैमाने तक विस्तृत करती हैं, जिसमें सबसे प्रबल औषधियाँ सबसे अधिक बल देकर चिह्नित होती हैं। श्रेणी एक भार है, निर्णय नहीं: ऊँची श्रेणी प्रबल संकेत बताती है, लेकिन अंतिम औषधि की पुष्टि फिर भी मेटेरिया मेडिका और पूरे प्रकरण के आधार पर होनी चाहिए। रेपर्टरीकरण संभावनाओं का दायरा सीमित करता है; अंतिम चुनाव चिकित्सक करता है।
5. निर्णायक रूब्रिकों की विभिन्न स्रोतों में जाँच करें
आपके विश्लेषण में सबसे अधिक भार रखने वाली रूब्रिकों — विशिष्ट और असामान्य लक्षणों — के लिए कई रेपर्टरियों में खोज करके यह देखना उचित है कि कोई अन्य स्रोत उस रूब्रिक को अधिक निष्ठापूर्वक व्यक्त करता है या संभावित औषधि को अलग श्रेणी देता है। यहीं विभिन्न रेपर्टरियों में अर्थ-आधारित खोज सबसे अधिक समय बचाती है और केवल मुद्रित पुस्तकों पर आधारित कार्यप्रवाह चुपचाप जानकारी खो देता है।
दिशासूचक सिद्धांत
जानकारी को अधिक तेज़ी से ढूँढ़ना रूब्रिक-खोज सॉफ़्टवेयर का पूरा वादा है, लेकिन “तेज़ी” से मिलने वाले लाभ को गलत समझना आसान है। इससे औषधि अधिक तेज़ी से निर्धारित नहीं होती। यह पृष्ठ पलटने और समानार्थी शब्दों का अनुमान लगाने में लगने वाला समय लौटाता है, ताकि आप उस कार्य पर समय दे सकें जिसे केवल चिकित्सक कर सकता है: रूब्रिक पढ़ना, उसकी उपयुक्तता परखना, श्रेणियों को भार देना और औषधि की पुष्टि करना। Similia की रेपर्टरी में अर्थ-आधारित रूब्रिक खोज इसी श्रम-विभाजन को ध्यान में रखकर बनाई गई है — यह परस्पर-संदर्भण को तेज़ करती है, आपसे छूट सकने वाली रूब्रिकों को सामने लाती है और फिर आपके निर्णय के मार्ग से हट जाती है।
रेपर्टरी ने कभी किसी के लिए औषधि निर्धारित नहीं की। वह संभावनाओं का दायरा सीमित करती है; चुनाव आप करते हैं। अच्छी रूब्रिक खोज इस सीमांकन को केवल तेज़ और व्यापक बनाती है, ताकि चुनाव संभावित रूब्रिकों के सर्वोत्तम उपलब्ध समूह में से किया जाए। सॉफ़्टवेयर को इसी मानक पर परखना चाहिए — दिशासूचक, स्वचालित नियंत्रण प्रणाली नहीं।
