Jaborandi

Volume III — Texto principal

JABORANDI.

Pilocarpus pennatifolius. Ord. Nat., Rutáceas.

I. Experimentações. — I. Quando se administram, em infusão, 6 g das folhas pulverizadas, o rosto logo se torna vermelho; as artérias temporais pulsam com mais força; surge então uma sensação peculiar de calor na boca e no rosto, e começa o fluxo de saliva. Pouco depois, a fronte fica úmida e o rosto, mais vermelho; surgem então gotas de transpiração na fronte, nas faces e nas têmporas. O fluxo de saliva aumenta, contribuindo sucessivamente para esse efeito todas as glândulas salivares; a boca se enche de enorme quantidade de líquido, e a expectoração é incessante; ao mesmo tempo, a transpiração cobre o rosto e o pescoço; depois, todo o corpo se torna vermelho e úmido, e sente-se um calor agradável; em poucos m., a transpiração irrompe por toda a superfície e logo escorre por todos os lados. Nesse ínterim, sobrevêm outros sintomas. Primeiro, as pálpebras ficam úmidas; depois, a secreção lacrimal aumenta gradualmente e, após se acumular nos cantos dos olhos, desce lentamente pelas faces; ao mesmo tempo, há secreção copiosa da membrana de Schneider, aumentada pelas lágrimas que escoam pelos canais nasais; além disso, há atividade aumentada das glândulas mucosas da faringe, da traqueia e dos brônquios. Todos esses efeitos atingem a intensidade máxima cerca de ¾ h após a ingestão do medicamento, mantendo-se assim por 30 ou 40 m. Deitado de lado, para que a saliva possa escoar mais livremente, o paciente cospe 10 ou 15 vezes por m.; o fluxo é tão rápido que ele mal consegue falar; as glândulas salivares ficam aumentadas e a boca torna-se mais quente. O corpo fica banhado em transpiração.

Uma camisa fica completamente encharcada em poucos segundos. Sente-se então conforto ou fraqueza, conforme o caso. A sede é intensa. As pupilas estão ligeiramente contraídas. Aos poucos, diminui a atividade excessiva dos processos secretores; em 1¼ ou 1¾ h, o lacrimejamento, a secreção nasal, a expectoração brônquica e, por fim, o fluxo de saliva e a transpiração diminuem sensivelmente, e as partes envolvidas retornam gradualmente ao estado normal. Quando cessam a transpiração e a salivação, o indivíduo fica prostrado e sonolento. As partes que secretaram tão copiosamente encontram-se agora muito secas, sobretudo a boca e a faringe. Há também muita sede. (Robin, Études phys. et thérap. sur le “Jaborandi”, 1875.)

2. Fizemos quatro experimentos em três rapazes saudáveis (com uma pequena exceção assinalada adiante), com idade de 8–12 anos. Administramos 30 grãos do medicamento em infusão, juntamente com o sedimento, e mantivemos os rapazes na cama, cobertos com a quantidade habitual de roupa de cama. Examinamos cuidadosamente o efeito do medicamento sobre as secreções sudorípara, salivar e brônquica, o pulso, a respiração e a temperatura. O rapaz em quem foram realizados dois dos experimentos apresentava ligeira febrícula (99,4° a 99,6°).

a. Em três ocasiões, o medicamento produziu transpiração; a pele de um dos rapazes permaneceu completamente seca durante todo o experimento. Em dois casos, a transpiração ocorreu em 10–15 m.; no terceiro, tardou 35 m., tornou-se profusa após mais 20–35 m., assim continuou por 30–90 m. e permaneceu ligeira por 2–4½ h.

b. Houve alguma salivação em todos os casos e, em dois, foi profusa; contudo, no rapaz em quem se fizeram duas observações, o efeito sobre as glândulas salivares foi muito discreto. A salivação foi muito mais profusa no rapaz cuja pele permaneceu seca. Quando ocorria em grau acentuado, a salivação começava simultaneamente à transpiração, atingia o máximo quando esta era mais profusa e durava tanto quanto ela. No rapaz que não transpirou, a salivação tornou-se profusa em 15 m., assim continuou durante 3¼ h e persistiu depois, em menor grau, por 7 h.

c. Observamos aumento da secreção brônquica, indicado por tosse solta, apenas no rapaz em quem se fizeram duas observações e no qual ocorreu somente ligeiro aumento da secreção salivar. A secreção brônquica foi muito mais abundante na primeira observação do que na segunda; com efeito, na segunda quase não houve tosse.

d. Em cada observação ocorreu nítida queda da temperatura. Em dois casos, durante a transpiração, a queda foi de 1° e, em outro, chegou a 2,6°. A observação começou à tarde e prosseguiu até a noite. A redução da temperatura persistiu pelo restante do dia; porém, nas duas observações matinais, a temperatura mínima foi atingida cerca de 1½ h após a administração do medicamento. Em um caso, a queda começou imediatamente; em outro, após 40 m.; em outro, após 80 m. No rapaz cuja pele não transpirou, houve queda de 0,6° que, iniciando-se 45 m. após a administração do medicamento, durou apenas 2½ h.

e. Em cada experimento, o pulso acelerou-se consideravelmente, em 40–50 batimentos; atingiu a frequência máxima 25–80 m. após a administração, e a aceleração persistiu por mais de 4 h. Não havia relação estreita entre a frequência do pulso e a queda da temperatura. O coração batia

contra o peito com força aumentada, havia pulsação nítida das carótidas, e o pulso era cheio, além de rápido. Em um rapaz cujo pulso era intermitente, o medicamento eliminou inteiramente essa irregularidade.

f. Nos casos em que ocorreu transpiração, o rosto tornou-se ruborizado, e isso foi mais acentuado quando a transpiração era máxima. O rubor abrangia as faces e as orelhas. Logo desaparecia e era sucedido por palidez, embora a transpiração ainda permanecesse muito abundante.

g. Em três casos, o medicamento produziu sonolência considerável, e os rapazes adormeceram durante as observações. Também ficaram um pouco nauseados, com sensação de desfalecimento e prostrados. O rapaz que não transpirou vomitou; portanto, a transpiração não se devia à náusea e, de fato, eles não se queixaram dela. O vômito surgiu subitamente e não se repetiu. (Ringer e Gould, Practitioner, xiii, 387.)

3. a. Recentemente fizemos 37 observações cuidadosas: 20 em adultos, com idade de 20–45 anos; 17 em crianças, com idade de 3–10 anos. Aos adultos administramos 60 grãos; às crianças, 30 e, às vezes, 60. Essas investigações levaram à detecção de vários efeitos novos e interessantes de J. Elas mostram que as crianças são muito pouco afetadas pelo medicamento. Em apenas dois casos a transpiração foi abundante; em oito, foi ligeira; em sete, esteve inteiramente ausente. A salivação em geral esteve ausente e nunca foi além de deixar a boca um pouco mais úmida que o habitual; o mesmo ocorreu com os outros efeitos. Nos adultos, os efeitos foram os já descritos. M. Robin constata que as lágrimas e a secreção nasal aumentam, mas esse aumento foi perceptível em apenas quatro de nossos casos. Em 11 casos, houve queixa de dor sobre o púbis; em alguns, ela foi intensa e, em geral, acompanhada de forte desejo de urinar, o que proporcionava alívio. Em dois casos, após a administração, sobreveio tremor considerável, sobretudo dos membros superiores. Um homem queixou-se de forte pulsação na cabeça no dia seguinte ao experimento. Muitos pacientes queixaram-se de sentir alternadamente calor e frio, ou calafrios. Uma das pacientes a quem o administramos era lactante. Seu leite, antes escasso, aumentou muito em quantidade durante a ação do medicamento.

b. O Sr. John Tweedy, tendo aplicado o extrato ao próprio olho, verificou que ele provoca contração da pupila; tensão do aparelho de acomodação, com aproximação dos pontos próximo e remoto da visão nítida; e comprometimento ambliópico da visão por diminuição da sensibilidade da retina. O efeito atinge o máximo em 40 m. e desaparece em 1½ h. (Ibid., Lancet, 1875, i, 157.)

4. John W—, idade 17 anos, bebeu, às 10h30, uma infusão de ʒiss (uma dracma e meia). Imediatamente antes de tomar o medicamento, a pele estava seca, a temperatura na axila era de 98,25° e o pulso, 90. Às 11h10, a temperatura era de 97,9° e o pulso, 104. A pele estava úmida em todo o corpo, e o rosto e a fronte transpiravam profusamente. Nesse momento, queixou-se de que a boca se enchia de água e disse haver uma névoa diante dos olhos. Às 11h40, a temperatura era a mesma e o pulso, 96. A pele transpirava profusamente; a salivação continuava. Disse que não conseguia ver coisa alguma do outro lado da enfermaria, a uma distância de cerca de 25 pés (7,6 m); conseguia ver com perfeita nitidez qualquer pessoa em pé ao lado de sua cama. As pupilas não se alteraram. Às 12h10, a temperatura era de 96,6°, o pulso, 90; a pele estava menos úmida, sem perturbação da visão nem salivação. À 1 h, a pele apresentava umidade natural,

a temperatura era de 96,8° e o pulso, 96. (Sawyer, Brit. Med. Journ., 1875, i, 174.)

5. O Dr. Hull tomou ʒj (uma dracma) de folhas em infusão. O primeiro efeito, que surgiu cerca de 8 m. depois de beber a infusão e de mastigar e engolir aproximadamente metade das folhas, foi um fluxo profuso de saliva, que continuou por cerca de 3 h. Nesse período, devem ter fluído pelo menos 30 ou 40 onças líquidas. Logo em seguida sobreveio diaforese extremamente profusa, com a transpiração escorrendo em gotas e saturando tudo. Em cerca de 1 h, sentiu-se subitamente dor intensa na bexiga, de caráter lancinante e descendo até a uretra, a ponto de provocar exclamações. Seguiu-se dor cortante na parte inferior do intestino, embora não houvesse tendência à diarreia; tornou-se tão intensa que exigiu um supositório de ópio, o qual proporcionou grande alívio. Por essa ocasião (1 h após tomar o medicamento), observou-se irregularidade cardíaca, com grande fraqueza e rapidez da ação cardíaca, além de estado nervoso e inquieto, com bocejos constantes. Desenvolveu-se gradualmente turvação da visão; logo, os objetos ao redor, situados a mais de umas duas polegadas dos olhos, tornaram-se indistintos. Um relógio mantido bem próximo podia ser lido com facilidade. Esse estado durou várias h.; então sobreveio náusea, seguida de vômito intenso, que expulsou o conteúdo do estômago e, por fim, bile, passando depois a ânsias de vômito persistentes. Os efeitos desagradáveis foram neutralizados pela administração de uísque, cerca de ʒij (duas dracmas) em água; ele adormeceu e despertou na manhã seguinte em estado fraco e lânguido, com secura excessiva da boca e sede persistente. (Phil. Med. Times, vii, 434.)

6. Experimento de Wm. Martindale em si mesmo: 60 grãos de folhas trituradas em 5 onças de água fervente, maceradas por 15 m. Tomou a dose às 23h30; em 5 m., sentiu um calor difuso, aumento da circulação e mal-estar na cabeça, tornou-se inquieto e a secreção de saliva começou a aumentar; em 15 m., transpirava livremente. A salivação e a transpiração continuaram profusas até que a visão se tornou turva — a uma distância de 4 pés (1,2 m), conseguia ver um rosto, mas não distinguir os olhos; às 0h15, os objetos próximos podiam ser vistos nitidamente, mas não os distantes; pupilas ligeiramente dilatadas; pulso 96, subindo a 104. A temperatura não foi medida. Por essa ocasião surgiram calafrios, e a transpiração excessiva (“um banho turco não era nada em comparação”) continuava em todas as partes do corpo; administrou-se bebida destilada com água. Era necessário expelir saliva constantemente; havia uma espécie de sensação de afundamento das faces. A fala ficou tão afetada que a articulação era difícil e indistinta. À 1 h, sobreveio vômito, que foi estimulado; seguiu-se diminuição dos sintomas e, após trocar de roupa e tomar mais bebida alcoólica, adormeceu às 1h40 e dormiu tranquilamente até as 6 h. Sentiu-se enjoado durante todo o dia seguinte. A saliva coletada era nitidamente alcalina e media 16 onças líquidas; escapou ainda mais, que não foi medida. (Pharmaceut. Journ., 3rd ser., v., 561.)

7. a. W. L. Watkins, M.D., idade 23 anos, saúde boa, não era afetado com facilidade por medicamentos. Em 1º de dezembro de 1875, tomou 5 dracmas da dil. 5x pela manhã e à noite, sem efeito, e repetiu a dose três vezes no dia seguinte, com o mesmo resultado; o mesmo ocorreu com o uso da 4ª diluição nos três dias subsequentes. No dia 6, começou a tomar 3X. No primeiro dia, nenhum sintoma foi notado; porém, no dia 7, 1 h após a dose matinal, sentiu ligeiro mal-estar na cabeça, que aumentou durante a manhã

à dor no occipício, estendendo-se à fronte e durando até tarde da tarde. Não tomou a dose vespertina, mas repetiu o medicamento antes do desjejum do dia seguinte. Cerca de 1 h. depois, começou uma dor na parte inferior do occipício, que aumentou de intensidade durante 2 h., quando então cedeu gradualmente*. Durante a manhã, a garganta pareceu seca e inflamada; tudo o que engolia causava sensação de escoriação. À tarde, a inflamação aumentou; as amígdalas ficaram ligeiramente inchadas e os maxilares um pouco rígidos*. Esse dolorimento durou 2 d. No dia 11, tomou a mesma dose de manhã e à noite. Após a última dose, sentiu-se inquieto e ansioso; dor surda no occipício esq.; durante 2 h. após deitar-se, não conseguiu adormecer, devido a uma sensação de ansiedade e opressão no peito. Depois de adormecer, sonhou com acidentes e sustos, que o despertaram duas vezes durante a noite. Na manhã seguinte, dor de garganta bastante acentuada, com dor ardente; cefaleia surda, principalmente à esq.; respiração acelerada. A dor de garganta e a cefaleia duraram até que se deitou; na manhã seguinte, a cefaleia havia desaparecido, mas a garganta ainda estava dolorida. A sensação desapareceu gradualmente durante o dia, e na manhã seguinte estava inteiramente bem. No dia 15, repetiu a dose 1 h. antes do desjejum, e ela pareceu tirar-lhe todo o apetite; 2 h. depois, porém, ficou com muita fome. A cefaleia habitual apareceu próximo do meio-dia, mas não afetou o apetite ao jantar. Não dormiu bem, por causa da inquietude e da sensação de pressão firme sobre o peito, com respiração acelerada. No dia seguinte, sensação de exaustão; nenhuma cefaleia pela manhã, mas ela apareceu durante o dia e durou até que se deitou.

7. No dia 19, começou a tomar a 2x. Após 10 dr., em 2 h. surgiu dor surda e pesada na parte inferior do occipício, pior do lado esq.; prostração das forças, mesmo uma curta caminhada causando fadiga, respiração acelerada e palpitação. Esses sintomas duraram 4 d., sendo a cefaleia o primeiro a desaparecer. No dia 24, repetiu a dose. Os mesmos sintomas, com dor na região cardíaca e ansiedade. Esses sintomas duraram 5 d., tornando-se menos intensos a cada dia. Em 5 de janeiro, tomou a 1x e repetiu-a à noite, sem qualquer efeito. No dia 6, repetiu a dose. Em cerca de 2 h., retornaram os sintomas da cabeça e do coração, acompanhados de fraqueza, e duraram 3 d. Depois disso, repetiu a mesma dose, com resultado semelhante. No dia 13, tomou 10 dr. de tinct. Isso causou cefaleia e sensação de sufocação. Repetiu a dose na manhã seguinte. Por volta do meio-dia, surgiram subitamente dores pulsáteis na fronte e no vértice; depois, no peito e ao redor do coração, aumentando de intensidade à medida que as da cabeça diminuíam, com forte pressão sobre o peito, respiração acelerada e grande prostração. Os sintomas tornaram-se tão graves que foi obrigado a deitar-se; durante ½ h. depois disso, só conseguia respirar com grande dificuldade*, e, juntamente com as dores ao redor do coração, havia palpitação intensa. Esse estado permaneceu no auge durante 2 h. e então diminuiu gradualmente, de modo que pôde levantar-se à noite e estudar. Nas duas semanas subsequentes, teve cefaleia quase todos os dias, por volta do meio-dia, e a exaustão mal havia desaparecido ao fim desse período. (Am. Obs., xiii, 345.)

8. Dr. W. Irving Thayer, æt. 39, em perfeita saúde, exceto por apresentar três evacuações pastosas diariamente. Em 20 de julho de 1875, tomou doses repetidas de 5—30 dr. da 1ª dil., sem efeito. Dia 21.—O mesmo resultado com a ½ dil., tomada da mesma maneira (até 60 dr.). Dia 22.—Preparou uma tinct. de 1 para 5 e tomou-a da mesma maneira, sem efeito; contudo, nessa noite e nas duas anteriores, seu sono começou cedo e foi profundo. Dia 23.—Às 9 a.m., 5 dr., e às 10 a.m., 10 dr. de tinct. Em ½ h. após a última dose, desconforto surdo e pesado na região pilórica do estômago, como se ali houvesse alguma substância dura e indigesta. Às 11.30, 10 dr., seguidos pelos mesmos sintomas, porém mais agudos. Às 2 p.m., 5 dr., e às 4 p.m., 10 dr.; esta última dose, em 20 m., aumentou ligeiramente a dor no estômago, mas uma refeição completa às 5 aliviou-a imediatamente. Dia 24.—Duas evacuações hoje, em vez das três habituais, sendo a primeira constipada. Às 9 e às 10 a.m., 15 dr.; após a segunda dose, desconforto no estômago — mais uma dor ardente do que a dor dispéptica experimentada no dia anterior. Às 11 a.m., 35 dr., e às 9 p.m., 40 dr. Nessa manhã, e também no dia anterior, notou uma mancha vermelho-viva na córnea dir., próxima da íris; em ambos os olhos, aspecto vascular, como por resfriado ou esforço excessivo; pupilas normais. Dia 25.—No estado habitual. Dia 26.—Às 8.30 a.m., 30 dr.; às 10.30 a.m., 30 dr.; e às 2 p.m., 80 dr. Em ½ h. após a última dose, transpiração copiosa; pulso (normalmente 80), 108; temp. 97°. Às 3 p.m., 30 dr. Às 5, foi dominado pelo sono enquanto lia; dormiu 1 h.; ao despertar, encontrou as córneas injetadas e bastante vermelhas. Dia 27.—Olhos menos vermelhos. Dia 28.—Às 2.15 e às 3.15 p.m., 75 dr. Após a segunda dose, pulso 94. Às 4.15 p.m., 100 dr. Em 1 h., leve sensação de calor no rosto, como após exposição ao sol e ao vento; ligeiro aumento da coloração. Às 5, a esclerótica estava novamente vascularizada. Dia 29.—Nos últimos 3 d., as evacuações ocorreram apenas duas vezes ao dia, mas com a mesma consistência. No dia 30, duas evacuações, porém extremamente difíceis, consistindo em fezes compridas, volumosas e muito escuras. Dia 31.—Entre 6.30 a.m. e 1 p.m., oito evacuações aquosas, amarelas e expelidas em jato. Sentiu uma sensação de vazio com essa diarreia, mas absolutamente nenhuma dor. À 1, tomou 15 dr. e repetiu a dose às 2. Às 3.25, outra evacuação semelhante. Às 5, tomou 25 dr. Às 5.25, evacuação como antes, e novamente às 6; pulso então 100, temp. normal. Sentiu-se um pouco fraco, com sensação de frio percorrendo as costas para cima e para baixo; ficou contente de poder deitar-se por volta das 7.30; globos oculares doloridos ao movimento; dor surda, pulsátil, na parte anterior e no alto da cabeça. Às 9, outra evacuação. Agora, calor febril, começando no rosto e estendendo-se por todo o corpo; pulso 100. Adormeceu às 9.30 e passou uma das noites mais penosas que já experimentara; febre acentuada, aumento da dor na cabeça, mal-estar geral (sem sede), muita inquietude, falando e gemendo, com algum delírio. Evacuação à 1 a.m. Tomou Belladonna, com algum alívio da febre e da inquietude; o sono, porém, foi perturbado por muitos sonhos aflitivos. Comeu um desjejum leve. Cefaleia, globos oculares muito doloridos, língua ligeiramente saburrosa. Às 10 a.m., tomou China. Evacuação às 2 p.m., amarela, mais bem digerida, porém expelida em jato. Pálpebras rígidas e muito pesadas após uma sesta de uma hora, muito profunda (como o sono em geral havia sido desde o início da experimentação patogenética); também considerável desconforto no estômago e na metade inferior do esôfago — removido por Pulsatilla. Dia 2.—Dormiu tranquilamente e muito profundamente; pela manhã, olhos doloridos ao movimento. Cinco evacuações indolores, porém aquosas. No dia 4, continuando a apresentar de cinco a dez evacuações semelhantes diariamente, tomou Gambogia 3; duas doses curaram a diarreia. (Trans. of N. Y. State Hom. Med. Soc., N. S. ii, 122)

9. a. Drasche realizou experiências em diversos pacientes com uma infusão de uma dracma (ʒj). Alguns a tomaram fria, outros quente; alguns a tomaram de uma só vez, outros em porções. Em todos ocorreu aumento da secreção salivar e da transpiração. A salivação ocorreu invariavelmente e foi tão copiosa que, em alguns casos, chegaram a ser coletados 200—300 ccm. de saliva em 2—3 h.; apresentava reação neutra, densidade esp. 1,002 e continha muita albumina. O aumento da secreção começou a manifestar-se 10—15 m. após a ingestão do medicamento. A transpiração geralmente apareceu primeiro no rosto e no peito, em numerosas gotas grandes. Durou 2—3 h., mas não mais do que a salivação. Ambas ocorriam por vezes quer o medicamento fosse ingerido frio ou quente; neste último caso, porém, a transpiração era mais copiosa. Ao mesmo tempo, os pacientes apresentavam sensação de calor aumentado, e o rosto tornava-se vermelho e túrgido. No início da ação, a temp. elevava-se de alguns décimos até 1° C, mas depois caía um pouco abaixo do normal. No começo, o pulso acelerava-se ligeiramente, mas mais tarde tornava-se mais lento. Traçados esfigmográficos mostraram contração muito considerável das artérias durante a ação do medicamento. Em alguns pacientes foram observadas perturbações visuais transitórias e, somente em poucos, ligeira contração das pupilas. A secreção urinária não aumentou; pelo contrário, diminuiu. Em alguns casos houve desejo urgente de urinar e sensação de cócegas na uretra. Não se produziu efeito sobre os intestinos, mas alguns pacientes apresentaram eructações, náusea e inclinação ao vômito; esses sintomas ocorreram apenas quando toda a dracma foi ingerida de uma só vez. Não houve sintomas subsequentes. Quando o medicamento era administrado em tintura, a salivação ocorria invariavelmente, mas a transpiração nem sempre estava presente. Quando eram tomadas duas dracmas (ʒij) de tinct., correspondentes a uma dracma (ʒj) de infusão, a salivação e a transpiração eram muito copiosas. As perturbações visuais eram muito leves ou, por vezes, estavam inteiramente ausentes. A tinct. pareceu ter ação menos constante do que a infusão. (Zeitsch. d. allg. österr. Apoth.-Vereins)

10. a. Entre os efeitos incidentais observados, deve-se mencionar primeiro o vômito, que ocorre entre ½ h. e 1 h. após a ingestão do medicamento e é sempre precedido por náusea prolongada. É extremamente penoso e exaustivo para o paciente, dura muito tempo e pode facilmente levar a um colapso perigoso. Em 41 experimentos, Riegel o observou 18 vezes, além de dez casos de náusea sem vômito. Lohrisch, em 30 casos, observou vômitos violentos 12 vezes e náusea com inclinação ao vômito 22 vezes. A náusea manifestou-se, por vezes, imediatamente; por vezes, ½ h. ou até mais tarde após a ingestão do medicamento.

b. Depois da náusea e do vômito, o sintoma mais comum é o aumento da frequência da micção, ocorrendo em cerca de 40 por cento dos casos. Surge tão subitamente, e o desejo é tão intenso, que os pacientes são absolutamente incapazes de resistir-lhe. De vez em quando, também se observa dor ardente na uretra e na região lombar, tão intensa que arranca dos pacientes fortes gritos de sofrimento.

c. Também merecem menção as perturbações da visão observadas com tanta frequência. Os pacientes declaram ser incapazes de ver distintamente, porque lhes parece haver um véu diante dos olhos. Alguns autores afirmam também ter observado dilatação (? contração.—Eds.) das pupilas nesses casos, mas Riegel não conseguiu confirmar essa afirmação.

d. Além desses efeitos incidentais, também ocorrem, com frequência não pequena, soluços, vertigem, cefaleia com uma espécie de torpor e, em alguns casos, uma sensação de frio mais ou menos intensa, aparecendo próximo do fim da transpiração, bem como dores gástricas e abdominais. Após cessar a transpiração, esses sintomas terminam. Em pessoas muito fracas, observa-se ocasionalmente colapso sem vômito. (Lewin, op. cit.)

III. Experimentos em animais.—1. a. Nos animais que transpiram, foi possível verificar aumento de todas as secreções relacionadas com o tubo digestivo — a bile e o suco pancreático, bem como a saliva. Em cães, produz diarreia copiosa e sanguinolenta. Além disso, a secreção urinária aumenta nos cães; há também fluxo abundante de muco nasal e conjuntival. Introduzida no estômago ou nas veias femorais, J. dilata a pupila (isso, porém, deixa de ocorrer quando o simpático é seccionado no pescoço). Em doses tóxicas, J. retarda consideravelmente os batimentos cardíacos e, por vezes, termina por detê-los completamente em diástole, como a muscarina. Aplicada diretamente ao coração da rã, contudo, J. detém o coração em sístole, como a digitalina. A atropina anula seus efeitos sobre o coração e também faz cessar a salivação e a transpiração. A temperatura dos animais submetidos à experiência geralmente se eleva.

b. Uma infusão de 10 grm. de folhas pulverizadas em 90 grm. de água foi injetada na veia femoral de um cão, em três porções, com intervalos de 2—3 m. Alguns instantes após a primeira injeção, a saliva começou a fluir abundantemente, e seus olhos encheram-se de lágrimas. Pouco depois, produziu-se vômito e, em seguida, diarreia. Muco sanguinolento saiu pelas narinas. O pulso era pequeno, irregular, 100; as pupilas, inicialmente dilatadas, logo retornaram ao estado normal. O animal tremia e parecia muito fraco. Morreu durante a noite. P.M.—Congestão intensa da membrana mucosa do estômago e dos intestinos; o cérebro e suas membranas também estavam congestionados. Havia pontos equimóticos nos pulmões, sobretudo sob as pleuras. (Vulpian, Path. Exp., i.)

2. a. Sistema nervoso geral. — Injetado sob a pele de rãs, o Jaborandi provoca convulsões tetânicas, não muito diferentes das causadas pela estricnina. Estas continuam após a remoção do cérebro, mas cessam com a destruição da medula espinal. Em 2 cães narcotizados com morfina e em 2 coelhos aos quais se administrara cloral, não ocorreram convulsões. A diferença entre a rã e o mamífero pode ter sido uma questão de dose. Não se observou efeito pronunciado sobre a irritabilidade dos nervos motores nem dos músculos.

b. Circulação. — Nos cães e coelhos (narcotizados como acima), a injeção de Jaborandi na veia jugular foi imediatamente seguida de nítida desaceleração do pulso. Não se observou aceleração inicial alguma (como a observada pelo Dr. Ringer no ser humano). O pulso foi reduzido a um terço de sua frequência anterior. No coelho, o efeito atingiu rapidamente sua intensidade máxima e logo diminuiu. No auge do efeito, a estimulação do nervo pneumogástrico produziu os resultados inibitórios habituais, cessando a ação do coração em diástole e recomeçando quando se retirava o estímulo. No caso da rã, foi necessária a injeção de atropina para que o coração voltasse a funcionar. Embora atue, nesse aspecto, de modo semelhante ao Physostigma, o Jaborandi não esgota tão rapidamente as fibras inibidoras. Ocorreu no cão e no coelho uma queda rápida, mas não muito acentuada, da pressão arterial. Se a membrana interdigital VOL. III. 3

do pé da rã for examinada após a injeção de Jaborandi sob a pele do dorso, veem-se as artérias dilatarem-se e os capilares e as veias tornarem-se cheios e vermelhos. A velocidade do fluxo diminui consideravelmente, chegando por vezes à estase completa em toda a membrana ou em sua maior parte, enquanto o coração bate 20 vezes por min. A estase cede parcialmente quando o coração é reativado pela atropina. Observou-se a mesma estase tanto quando o nervo ciático estava seccionado como quando permanecia intacto. Após a injeção de Jaborandi na veia jugular, os vasos da orelha do lado em que o simpático estava intacto encontravam-se dilatados, porém menos do que no lado em que o nervo fora seccionado. A estimulação do nervo seccionado causou, como de costume, contração e palidez. O traçado da pressão arterial era notável pelo grande achatamento das curvas respiratórias, achatamento que não podia ser explicado por alterações dos movimentos respiratórios.

f. Órgãos secretores. — Nos cães e coelhos, logo após a injeção, uma mistura espessa e viscosa de muco e saliva gotejou da boca, e um líquido límpido escorreu dos olhos e do nariz. Quando se colocou uma cânula no ducto submaxilar, logo começou um fluxo de saliva do tipo cordal. A secreção logo atingiu o máximo e diminuiu rapidamente. Não foi afetada pela secção anterior da corda do tímpano e, portanto, seu mecanismo era periférico. O Jaborandi parecia esgotar rapidamente a glândula, pois a estimulação elétrica da corda do tímpano foi seguida por um fluxo muito menor do que aquele que ocorreria se o Jaborandi não tivesse sido usado. Na rã, ocorreu uma secreção viscosa pela boca e por toda a superfície da pele. No cão, após a morte, encontrou-se grande quantidade de muco na traqueia e nos brônquios, e muito líquido ácido no estômago. O Jaborandi parece aumentar a ação peristáltica dos intestinos. (Langley, Brit. Med. J., 1875, ii, 241.)

Volume IV — Apêndice

JABORANDI.

(Ver vol. iii, p. 16.)

II. 1. O Dr. Wauth, de Liège, que tem grande confiança na eficácia de J. como estimulante das funções mamárias, menciona um caso ocorrido recentemente em sua prática, demonstrando que ocasionalmente podem advir inconvenientes da administração desse medicamento. Prescreveu 10 gotas do extrato fluido a cada 4 h. a uma paciente cuja produção de leite cessara havia duas semanas, com resultados satisfatórios, restabelecendo-se a secreção. Algum tempo depois, contudo, a paciente começou a sofrer de extrema excitação nervosa, acompanhada de uma ideia fixa de que iria assassinar toda a família com uma machadinha. Quando J. foi suspenso, esses sintomas alarmantes desapareceram e, com eles, a atividade das glândulas mamárias. (Lancet, Dec. 24th, 1887.)