Ergotinum

Volume I — Sintomatologia Especial

(Um princípio ativo de Secale cornutum.)

Farmacologia. — Há várias substâncias conhecidas como Ergotina, a saber: a “Ergotina de Wiggers” e a “Ergotina de Winkler”, às quais se pode acrescentar a mais recente e, provavelmente, a melhor, a “Ergotina de Squibb”. Todas são extratos, não alcaloides. Para que seja ativa em suas propriedades e represente plenamente o Secale, deve ser um extrato composto, contendo as chamadas Secalina e Ecbolina. É encontrada no Ustilago.

Todas são substâncias castanho-escuras, semifluidas ou sólidas moles, dotadas do odor característico do esporão-do-centeio, a saber: odor de salmoura de arenque ou de propilamina. Solúveis em água ou em álcool diluído. A Ergotina de Squibb (ou Extrato) é a preparação mais digna de confiança.

Preparações oficinais— (1) Triturações com açúcar de leite puro (para administração interna); (2) Solução, 5 grãos em duas dracmas de água (para injeção hipodérmica); (3) Diluições, com álcool diluído até 3x e, depois, com álcool forte.

(Ver Terapêutica, Vol. II.)

Volume II — Terapêutica Especial

A Ergotina foi descoberta pelo químico Wiggers, e o Professor Selleroff acreditava que ela contivesse todas as propriedades medicinais do Secale. Não tem sido utilizada em extensão considerável neste país, e muito raramente por nossa escola. Em sua forma bruta, parece uma oleorresina, uma substância espessa, xaroposa e castanha, com o cheiro e o sabor peculiares do bom esporão-do-centeio em pó. As triturações são preparadas melhor com açúcar de leite granulado.

No “Jornal Norte-Americano” de 1859 encontra-se uma tradução, feita por Hoffendahl, de um artigo sobre a Ergotina, do Dr. Kafka, de Praga, que emprega as seguintes palavras: “Assim como a Atropina é aplicável quando a Belladonna está indicada, mas se mostra insuficiente, do mesmo modo deve-se utilizar a Ergotina quando o Secale não corresponde às nossas expectativas, talvez porque a preparação não seja confiável ou porque o medicamento não seja suficientemente potente.” A isso acrescentarei que as preparações de Ergot são notoriamente pouco confiáveis, sobretudo quando conservadas por muito tempo.

A trituração de Ergotina (de Wiggers ou Bonjean) é uma preparação muito conveniente e se conservará por qualquer período, em qualquer clima.

A experiência clínica de Kafka com a Ergotina restringiu-se inteiramente às hemorragias uterinas. Ele apresenta as conhecidas indicações do Secale, a saber: “Menstruação excessiva e prolongada; menorragia; congestão venosa do útero; hemorragia uterina passiva e paralítica, de sangue escuro e fluido, que jorra a cada movimento ou elevação do corpo; hemorragia durante e após o parto; hemorragia por câncer do útero; contração insuficiente do útero após aborto; dores do parto irregulares, fracas, tardias ou espasmódicas.”

Observareis que todos esses sintomas, exceto o último, são sintomas secundários do Ergot. Para essas condições, Kafka administrava doses de um grão da primeira trituração decimal, o que está de acordo com as exigências de minha lei da dose.

Os sintomas uterinos primários do Ergot são: contrações uterinas muito intensas, espasmódicas, muito dolorosas e quase contínuas; se ocorrem durante a menstruação, o fluxo é escasso, apenas algumas gotas; se ocorrem durante o trabalho de parto, as dores parecem não produzir efeito, pois a própria intensidade e continuidade das contrações exaurem a mãe e podem lesar a criança; se ocorrem em outras ocasiões, devem-se a alguma irritação espinal e são chamadas “cólicas uterinas”; há também congestão uterina de caráter ativo, arterial, tal como a que ocorre antes de se instalar a inflamação.

Quando esses sintomas ocorrerem, causareis dano se prescreverdes a primeira trituração decimal. Mantende-vos acima da terceira, sem repetir com demasiada frequência.

Kafka apresenta um caso de menstruação prolongada, um de hemorragia após o parto, um de menorragia climatérica e um de menstruação profusa. Em todos esses casos estava presente este sintoma característico: “Pouca ou nenhuma dor; sangue em coágulos escuros ou escuro e fluido, agravado por qualquer movimento ou excitação mental.” Em todos, experimentou-se Secale 1.ª, sem efeito, ao passo que Ergotina 1.ª atuou prontamente.

Tenho utilizado ocasionalmente a Ergotina desde que li aquele artigo, e sua administração em geral tem produzido resultados satisfatórios. Contudo, também a utilizo em outras condições além das afecções uterinas.

As pesquisas recentes de Brown-Sequard e de outros experimentadores eminentes mostram que o Ergot produz uniformemente este efeito primário,

a saber, uma contração dos vasos sanguíneos em todas as partes do corpo. Em órgãos como o cérebro e os pulmões, o efeito é escassez de sangue ou anemia. No útero e em outros órgãos ocos, contrai todos os seus tecidos, bem como seus vasos sanguíneos.

O efeito secundário ou reação é o relaxamento, ou mesmo a paresia, das paredes dos vasos sanguíneos; daí a congestão passiva, as hemorragias, o relaxamento dos tecidos musculares e, finalmente, sua paralisia completa.

Brown-Sequard, Hawley e outros afirmam que a Atropina exerce esse mesmo efeito sobre os vasos sanguíneos da medula espinal, mas tenho minhas dúvidas. As provas não são suficientes para me convencer. Tampouco a Atropina é útil em qualquer caso de hemorragia, como seria se sua ação fosse semelhante à do Ergot. Não conheço medicamento algum que atue exatamente como o Ergot, a menos que seja o Ustilago, um fungo semelhante. Caulophyllum assemelha-se um tanto a ele, mas não podemos determinar atualmente até que ponto.

De acordo com seus efeitos patológicos, e selecionando-a por seus sintomas secundários, tenho utilizado a Ergotina com muito sucesso em cefaleias congestivas muito intensas, quando ocorrem em pessoas de fibras laxas, indivíduos corpulentos, fleumáticos e linfáticos, cujos vasos sanguíneos estão, sem dúvida, relaxados e se distendem com facilidade, quase até se romperem, sempre que a circulação é anormalmente dirigida. Tais cefaleias geralmente ocorrem no período climatérico das mulheres e em velhos alcoólatras de ambos os sexos. A dor parece subir do dorso do pescoço para a cabeça; primeiro sofre o occipício, depois ela se estende por toda a cabeça, e a agonia e a aflição, mais do que a dor aguda, tornam-se quase insuportáveis. A face mostra-se antes pálida e fria do que ruborizada; as extremidades, frias e lívidas. (Isso não ocorre quando Belladonna ou os Brometos estão indicados, pois a face fica quente e vermelha, com latejamento nas têmporas.) A congestão é mais interna, central, do que geral ou periférica. Por vezes, a cabeça é retraída para trás por contrações quase contínuas.

Nessa condição, a Ergotina, em doses de um décimo ou um vigésimo de grão (usando a trit. 1x), administradas a cada meia hora, logo elimina a condição, por vezes perigosa.

Na meningite cerebrospinal, quando ocorrem os sintomas acima, a Ergotina atua de modo muito satisfatório.

Na hemorragia pulmonar passiva, atua tão bem quanto na uterina, na qual minha experiência concorda com a de Kafka.

Há outro uso muito valioso da Ergotina que não deveria ser esquecido por nossa escola, a saber, seu valor na paralisia. Em todos os casos registrados de intoxicação intensa e em todos os experimentos com animais, a paralisia é, em geral, um efeito proeminente do medicamento. Entretanto, a velha escola a utiliza agora extensamente na paralisia, com bons resultados. Brown-Sequard foi o primeiro a recomendá-la numa forma bem definida de paralisia e a assinalar a condição patológica da qual depende a paraplegia e que grandes doses de Ergot curam. Em seu admirável opúsculo, “Paralisia das Extremidades Inferiores”, diz:

“Este potente medicamento tem sido empregado de modo bastante cego, embora, sendo seu modo de ação mais bem conhecido que o da Belladonna, teria sido mais fácil discernir em quais casos de paraplegia ele é capaz de beneficiar. O Ergot, como a Belladonna, produz uma contração dos vasos sanguíneos da medula espinal e de suas membranas e, portanto, diminui a quantidade de sangue que circula nesses órgãos. Segue-se um resumo das indicações e contraindicações para seu emprego:

“1.º O Ergot deve ser empregado nos casos de paraplegia com irritação dos nervos motores, sensitivos ou vasomotores, isto é, na congestão ou inflamação da medula espinal e de suas meninges.

“2.º O Ergot deve ser evitado, pois é um agente capaz apenas de aumentar a paralisia, nos casos de paraplegia sem sintomas de irritação, como os casos de paraplegia reflexa ou de amolecimento não inflamatório da medula espinal.”

Essas orientações para o uso do Ergot podem servir muito bem ao alopata, mas nossa terapêutica necessita de alcance mais amplo. Perguntemos: como o Ergot causa paralisia? Evidentemente, causando uma anemia da medula espinal suficiente para diminuir ou abolir sua nutrição e, desse modo, sua vitalidade.

Essa é a condição que Brown-Sequard descreve como presente na paraplegia reflexa e na qual declara ser o Ergot prejudicial. E assim seria em doses maciças; nós, porém, que acreditamos na eficácia dos medicamentos atenuados quando indicados, não estamos limitados ao emprego do Ergot em doses materiais.

Creio, e o tenho comprovado na prática, que o Ergot é

útil na paraplegia por irritação reflexa, isto é, quando há anemia da medula e é iminente o amolecimento não inflamatório. Nesses casos, porém, a dose deve estar nas atenuações acima da trituração 3X de Ergotina, ou acima da 1x de uma boa tintura.

Embora se tenha decretado que ele pode ser usado, e tenha sido usado com aparente sucesso na congestão e inflamação da medula espinal, não o considero seguro em grandes doses se a doença for aguda e intensa. A ação secundária do Ergot é a congestão passiva (ingurgitamento é palavra melhor) da medula e de suas meninges. Na inflamação ativa, prefiro Veratrum viride; mas, na congestão passiva ou inflamação crônica, ou mesmo no segundo estágio da meningite espinal (quando de caráter adinâmico), estou disposto a reconhecer valor curativo no Ergot e a admitir que deve ser prescrito em doses materiais, por exemplo, a 1x de Ergotina, ou pulv. Ergot, ou doses de uma gota de uma boa tintura etérea ou de um extrato fluido, repetidas a cada duas ou três horas até começar a melhora. Nos casos antigos, bastará uma dose três ou quatro vezes ao dia.

Finalmente, encontrareis na Ergotina um medicamento valioso para algumas neuralgias obstinadas (ciática e odontalgia); nos suores noturnos; na diarreia crônica e na disenteria crônica; em certos casos de diátese hemorrágica; na hipertrofia do útero; nos tumores uterinos; nos aneurismas; na impotência; na espermatorreia; e, provavelmente, nas úlceras varicosas e na gangrena senil.