Pulsatilla pratensis

ANEMONE PRATENSIS. PULSATILLA NIGRICANS.

ESCOLHI este medicamento para iniciar um ciclo de conferências sobre matéria médica, tanto porque foi experimentado de modo muito completo e confirmado pela experiência clínica, como porque é um dos nossos principais policrestos.

Policresto é um termo aplicado a vários dos medicamentos usados com maior frequência na prática e que possuem uma extensa esfera de aplicação.

Seria um erro, contudo, supor que um policresto, indicado todos os dias, seja mais útil em determinado caso do que o será, no caso que o requeira, um medicamento que só precisamos administrar uma vez por ano. Nunca se deve esquecer que cada caso requer precisamente o medicamento que lhe seja mais homeopático, ainda que seja raro e pouco usado; e que nenhum outro medicamento, por mais popular ou constantemente empregado que seja, pode igualar ou substituir esse medicamento homeopaticamente indicado.

Mas, assim como algumas doenças são muito comuns e encontradas todos os dias, como as dispepsias, o catarro brônquico, a diarreia, a febre efêmera etc., há certos medicamentos que, quando experimentados em indivíduos sadios, produzem séries de sintomas semelhantes aos dessas doenças frequentemente recorrentes. É evidente que esses medicamentos serão indicados com frequência na prática e usados muitas vezes e em numerosos casos. Esses medicamentos são os nossos policrestos. Devemos conhecê-los bem; embora seja de grande importância que, ao nos dedicarmos ao seu estudo, não negligenciemos nenhum dos outros medicamentos de nossa matéria médica.

No estudo de Pulsatilla e de todos os outros medicamentos, seguiremos a ordem anatômica de Hahnemann, expondo sucessivamente os sintomas de cada região e chamando a atenção para as condições de agravação e de melhora, bem como para a manifestação simultânea de grupos de sintomas em diferentes regiões. Em seguida, examinaremos o medicamento em seu conjunto, procurando apreciar suas características e suas esferas especiais de ação. Por fim, consideraremos suas aplicações mais evidentes aos estados mórbidos encontrados com frequência, sua semelhança com outros medicamentos e as diferenças entre eles.

Começamos pelo Sensório. Pulsatilla produz vertigem ou tontura, que ocorre quando se está sentado, mas é aliviada ao caminhar ou ao sentar-se ao ar livre; vertigem ao dirigir os olhos para cima e, especialmente, ao inclinar-se, quando parece que a cabeça está pesada demais; vertigem como de embriaguez, com sensação interna de calor na cabeça e palidez da face. A vertigem ocorre ou piora ao entardecer ou depois de comer. Encontramos aqui condições que veremos permear a experimentação patogenética de Pulsatilla e que são características do medicamento, a saber: aparecimento ou agravação dos sintomas ao entardecer, depois de comer e durante o repouso, e melhora pelo movimento e por estar ao ar livre; também palidez da face, mesmo com sensação de calor interno.

Cabeça. A cefaleia localiza-se principalmente na fronte, na região supraorbital e nas têmporas. As dores consistem em peso, sensação de que as têmporas fossem estourar e pulsações. Essas sensações agravam-se ao inclinar-se, pelo esforço mental, ao entardecer e ao revirar os olhos para cima. Dores ocasionais em pontada em diferentes partes da cabeça, frequentemente limitadas a uma de suas metades. Com efeito, esta é uma peculiaridade geral das dores de Pulsatilla: muitas vezes se limitam a uma metade do corpo, como as de Ignatia, Thuja, Spigelia, Valeriana e Silicea.

[Helonias dioica apresenta dor pressiva em uma ou ambas as têmporas (em um pequeno ponto), uma “sensação de queimação” no alto e na parte anterior da cabeça, que é inteiramente dissipada pelo movimento e pelo esforço mental. Surge imediatamente quando cessa o movimento ou o exercício mental. — S. A. Jones, M. D.]

Pode-se acrescentar que a cefaleia de Pulsatilla geralmente coincide com perturbações em outras regiões do corpo, como, por exemplo, o trato digestivo ou os órgãos geniturinários, especialmente estes últimos nas mulheres.

Olhos, Pálpebras. As bordas das pálpebras estão inflamadas; nelas se formam hordéolos. Além disso, as pálpebras estão secas e descamativas — pela manhã, ficam coladas. Nos próprios olhos, os sintomas são dores em pontada e, sobretudo, prurido e dor intensa, com sensação de que há um corpo estranho no olho ou um véu diante dele, que poderia desaparecer ao piscar. Há intenso lacrimejamento ao ar livre e fotofobia considerável.

A visão fica turva, mas deve-se observar que essa turvação se associa a vertigem e náusea, do que podemos inferir que é funcional e não dependente de lesões orgânicas do olho. O mesmo se pode dizer dos outros sintomas visuais: círculos de fogo, aparições de estrelas e visão dupla. Não obstante, esses sintomas não devem ser ignorados, pois individualizam e caracterizam a perturbação nos outros órgãos e sistemas com os quais coincidem.

Ouvidos. Internamente, prurido e sensações em pontada e dilacerantes; também dor violenta, semelhante a uma dor distensiva ou que pressiona para fora. O ouvido externo está quente, vermelho e inchado. Supuração pelo ouvido.

Surdez, como se o ouvido estivesse obstruído. Murmúrio e ruído de correnteza, isócronos com o pulso.

Diante do ouvido, erupção eczematoide, com dor ardente e mordicante e inchaço das glândulas cervicais. Dor em pontada na parótida.

Na otite catarral comum, Pulsatilla é o nosso melhor medicamento; isto é, os sintomas desses casos indicam Pulsatilla com maior frequência. Silicea assemelha-se muito a ela.

Na inflamação mais profunda do tecido celular, indicam-se Mercurius, Silicea ou Rhus. Tellurium corresponde a uma afecção peculiar do meato auditivo externo e do ouvido externo.

As indicações de Chamomilla diferem das de Pulsatilla pelos sintomas da disposição e, especialmente, pela grande intolerância e impaciência diante da dor.

O mesmo se pode dizer das indicações auriculares de Arsenicum.

Nariz. Na parte superior, perto do canto interno do olho, há um abscesso semelhante a um abscesso lacrimal. As asas do nariz estão ulceradas; igualmente, o interior das narinas dá a sensação de estar ulcerado. Percebe-se no nariz um odor como o de um catarro antigo. (Talvez tenha sido este sintoma que primeiro levou ao emprego experimental de Pulsatilla na ozena simples.)

Boca. Língua coberta de muco tenaz. A língua com saburra branca é uma indicação para Pulsatilla.

Saburra amarela na base da língua, Mercurius protoiodatus.

Dentes. Duas variedades de dor — uma dor em pontada ou terebrante, pior ao entardecer ou no início da noite; e uma sensação repuxante e dilacerante, como se o nervo fosse estirado até ficar tenso e depois subitamente solto.

A dor de dente sempre retorna depois de comer e toda vez que se põe na boca algo bem quente. Agravação ao comer e pelo calor.

A dor de dente de Chamomilla agrava-se com alimentos ou bebidas frios ou quentes.

A dor de dente de Coffea é controlada mantendo-se constantemente água gelada na boca. (Publicado por Hale, confirmado por mim.)

A dor de dente de Mercurius agrava-se com água fria na boca, mas é aliviada pela quente.

Carbo vegetabilis. Todos os dentes da fileira parecem compridos demais e estão muito sensíveis; o paciente não consegue morder.

Causticum. Gengiva inchada; sensação de que o dente está sendo empurrado para fora do alvéolo; dente comprido demais, com agravação ao entardecer e ao comer.

Lachesis. Inchaço correspondente às raízes externas do molar superior, com inchaço da bochecha; a pele parece tensa, quente e ressequida, como se fosse rachar; pulsações na bochecha. Periodontite.

Garganta. Ao deglutir, sensação de que a úvula está inchada. Fora da deglutição, sensação de que a garganta está em carne viva e dolorida, como se as glândulas submandibulares pressionassem para dentro e estivessem doloridas. Sensação de grande secura da boca, do palato e dos lábios; essas partes estão cobertas de muco tenaz; gosto ruim na boca.

Digestão. Sintomas variados. O paladar encontra-se pervertido e alterado de várias maneiras — raramente amargo, exceto logo depois de comer ou beber. Mais frequentemente, há gosto azedo. Contudo, mais característico de Pulsatilla é o sabor dos alimentos retornar à boca e nela permanecer muito tempo depois de comer. De fato, Pulsatilla torna a digestão muito lenta.

Hahnemann apresenta-nos um sintoma entre parênteses: (Os alimentos parecem salgados demais.) Com base nesse sintoma, administrei Pulsatilla 200, com pleno êxito, a um paciente convalescente da febre de Chagres, que já havia melhorado o suficiente para se sentar e caminhar pelo quarto, mas apresentava um leve calafrio todas as tardes, seguido de uma onda de calor febril e de suor à noite; falta de apetite, abatimento de ânimo, pouca sede, irritabilidade e mau humor em lugar de sua habitual amabilidade, e uma perversão do paladar, de modo que todos os alimentos preparados para ele pareciam saturados de sal. Uma única dose de Pulsatilla eliminou este último sintoma e, em seis dias, todos os demais haviam desaparecido; ele recuperou rapidamente a força e o vigor e, até o presente momento (dez anos), não teve recidiva da febre.

Apetite. Moderado; frequentemente há no estômago uma sensação de roedura, como de fome, mas sem desejo por nenhuma espécie particular de alimento.

Sede. A ausência quase completa de sede é característica de Pulsatilla; Sabadilla assemelha-se a ela nessa ausência de sede.

Náusea ou enjoo ao pensar em alimentos ou sentir-lhes o cheiro, especialmente de alimentos gordurosos ou muito substanciosos, ou ao tentar comer. A sensação é um tanto semelhante à de um verme subindo pelo esôfago; a náusea sobe do estômago.

Vômito de alimentos, especialmente à noite ou ao entardecer; regurgitação aquosa e retorno em golfadas de água ou alimentos à boca (regurgitação).

Epigástrio. Sensação de que ali repousa uma pedra. (Bryonia apresenta o mesmo.)

Pulsação no epigástrio, perceptível à mão pousada sobre ele. Sensação de constrição no esôfago, como se a pessoa tivesse engolido um bocado grande demais; a mesma sensação estende-se pelos hipocôndrios, sobe pelo peito e dificulta a respiração.

Abdome. Sensação de tensão e plenitude em todo o abdome, envolvendo também o tórax até a região mamária. Dores beliscantes e cortantes, especialmente ao redor do umbigo, piores ao entardecer.

Muita flatulência, como seria de esperar quando a digestão é tão lenta quanto sob a ação de Pulsatilla. Os gases deslocam-se pelo intestino, causando dores beliscantes e borborigmos; pior ao despertar ou logo depois da ceia.

Externamente. As paredes abdominais ficam doloridas ao toque, quando se está sentado ou ao tossir, especialmente depois de uma evacuação intestinal.

Evacuação. Ação dupla (que, contudo, dificilmente temos justificativa para designar como efeitos primário e secundário). Evacuação difícil, com muita dor lombar e urgência, ou desejo frequente de evacuar, com evacuação insuficiente ou sem fezes, mas, em seu lugar, muco amarelado, às vezes misturado com sangue. Por outro lado, Pulsatilla produz diarreia à noite; a evacuação consiste em muco verde e acre, que causa ardor, precedido de agitação intestinal.

No desejo e esforço frequentes para evacuar e na dificuldade da evacuação, Pulsatilla assemelha-se a Nux vomica. A diferença encontra-se nos sintomas gerais.

A diarreia de muco verde que ocorre à noite assemelha-se à de Dulcamara, que também é noturna e apenas ligeiramente dolorosa. Esta, porém, é atribuível à umidade e vem acompanhada de sintomas reumáticos; a de Pulsatilla, por sua vez, sucede a erros alimentares, especialmente ao consumo de carne de porco e de alimentos gordurosos em geral. Não se trata de uma purgação franca, mas de um catarro do intestino, com ação espasmódica de sua camada muscular.

Pulsatilla apresenta hemorroidas dolorosas e não sangrantes, com prurido, dores em pontada e dolorimento.

Órgãos urinários. Pressão sobre a bexiga, como se causada por gases. Necessidade frequente de urinar e dor cortante durante a micção. (Isso difere de Cantharides, pois esta apresenta dor depois da micção.) Eliminação involuntária de urina, gota a gota, à noite ou ao fazer esforço, como caminhar, tossir etc. A urina é por vezes límpida e abundante e, em outras ocasiões, escassa e com depósito vermelho ou acastanhado.

Ardor na uretra durante a micção.

Genitais masculinos. Prurido no prepúcio e no escroto. Testículos inchados, pendentes e dolorosos; dores tensivas e dilacerantes.

Secreção mucosa pela uretra, com ardor durante a micção. Aumento do desejo sexual.

Pulsatilla tem sido útil na hidrocele e também na orquite gonorreica, mas não é tão frequentemente indicada na orquite quanto Rhododendron, Clematis, Spongia, Aurum ou Belladonna.

Às vezes, é indicada na gonorreia pelos sintomas gerais, mais do que pelos locais.

Genitais femininos. A pronunciada ação de Pulsatilla sobre o sistema genital feminino foi demonstrada por ampla experiência clínica. Na região hipogástrica, dores repuxantes, compressivas ou constritivas, semelhantes a dores de parto, convergindo para as partes pudendas. Essas dores são aliviadas ao agachar-se inclinada para a frente. Em geral, surgem pouco antes do período menstrual, acompanhadas de sensação de peso, como de uma pedra, no hipogástrio, bem como de frialdade, espreguiçamento e bocejos. A menstruação é atrasada, difícil e escassa, ou chega mesmo a faltar por completo.

Antes da menstruação, dores semelhantes às do parto, conforme descritas acima.

Durante a menstruação, muitos sintomas, como peso e pressão para baixo no abdome e na região sacral; náusea; escurecimento da visão; dor de estômago e desmaios; todos piores em ambiente quente e com grande esforço, melhores ao ar livre.

Leucorreia de muco espesso, semelhante a creme. Às vezes é acre, causando dor ardente; outras vezes, não irritante; é mais abundante após a menstruação.

Pulsatilla parece estimular a ação do útero durante o parto, quando as dores diminuem e se tornam ineficazes.

Comparações. Cyclamen e Sepia assemelham-se a Pulsatilla quanto à função menstrual. Nux vomica, que é análoga a Pulsatilla em muitos aspectos, assemelha-se a ela pela escassez do fluxo; porém, fiel ao caráter espasmódico que a distingue, faz o fluxo surgir cedo demais e prolonga-o por dias demais, embora a quantidade total de líquido perdido não seja excessiva.

A agravação de Sepia ocorre antes da menstruação; a de Pulsatilla, durante a menstruação.

Sob Nitric acid, a menstruação passa gradualmente a uma leucorreia parda e espessa e, por fim, em poucos dias, transforma-se em secreção rala, aquosa, cor de carne, fétida e, às vezes, acre.

Kreosote apresenta leucorreia durante os cinco dias seguintes à menstruação: muco espesso, extremamente acre, que faz as partes pudendas incharem e coçarem e escoria a coxa. Micção extremamente dolorosa. A leucorreia tem cheiro de milho verde fresco.

Borax é indicado por leucorreia acre, exatamente a meio caminho entre os períodos menstruais, com inchaço e inflamação dos lábios e secreção das glândulas de Duvernay.

Órgãos respiratórios. Coriza. Desde o início, secreção nasal de muco espesso e amarelo. Às vezes, é verde e fétido. Perda do paladar e do olfato.

Garganta. Aspereza e secura. Rouquidão súbita, sem muita opressão ou tosse, e alívio igualmente súbito.

A rouquidão para a qual Pulsatilla é tão eficaz é caprichosa: aparece e desaparece sem causa orgânica aparentemente suficiente. A de Causticum surge, ou fica muito pior, das cinco da tarde à meia-noite, e é acompanhada de tosse seca e irritativa. A de Phosphorus é mais constante e associa-se a dolorimento e sensação de escoriação na laringe e atrás do esterno, além de peso sobre o peito. A de Carbo vegetabilis apresenta dolorimento ulcerativo na laringe e dor ardente nos pulmões após uma tosse forte.

[Não digo que essas sejam todas as condições e todos os concomitantes, mas são encontrados com frequência e são característicos.]

Pulsatilla produz duas variedades de tosse: uma com expectoração abundante, constituída de muco espesso e amarelo, às vezes sanguinolento e frequentemente de gosto amargo; a outra, seca, ocorrendo sobretudo à noite. A sensação que provoca a tosse é uma titilação na traqueia. Durante anos, hesitei em dar Pulsatilla para uma tosse produtiva, mesmo quando parecia bem indicada, pois ela parecia transformar a tosse produtiva em tosse noturna seca e forte. Produz dispneia e opressão asmática, especialmente à noite, com palpitações, sobretudo ao deitar-se sobre o lado esquerdo.

As sensações no peito são principalmente de tensão e constrição, associadas à dispneia e aos sintomas asmáticos. No meio do tórax, uma dor que ocorre frequentemente na experimentação patogenética de Pulsatilla: dor como de uma úlcera interna.

As glândulas mamárias ficam inchadas e tensas. Prurido nos mamilos.

Dorso. Na região sacral, dores ao assumir a postura ereta ou ao inclinar-se para trás, bem como depois de permanecer sentado, de modo que mal se consegue curvar-se ou endireitar-se. Dor como por fadiga e pressão de dentro para fora. Por fim, nessa região, dor como se estivesse luxada ao mover-se; e, quando sentado, dor como por contusão, aliviada pelo movimento.

Considerando a ação de Pulsatilla sobre os órgãos sexuais femininos, causando peso e pressão para baixo, com leucorreia etc., é razoável atribuir a essa ação a dor e algumas outras dores sacrais, e a experiência justifica tal interpretação. Outras dores são análogas às dores reumáticas das extremidades.

No dorso, dores repuxantes, tensivas e em pontada, que parecem dificultar a respiração e impedir a liberdade dos movimentos.

Extremidades em geral. Primeiro, observam-se dores dilacerantes, como, por exemplo, na articulação do ombro, onde obrigam a mover o braço e são aliviadas ao deitar-se sobre o lado doloroso. Também ocorrem nos músculos e ossos do braço e até nos dedos, onde se localizam nos tendões tensores. Nas extremidades inferiores, apresentam-se como dor dilacerante, com sacudidas, da articulação do quadril ao joelho quando deitado na cama, ou apenas nos joelhos quando sentado; ou nos tornozelos, estendendo-se ao calcanhar, à planta do pé e ao hálux, onde a dor é dilacerante.

Observe-se a característica: obriga o experimentador a mover a parte afetada, o que equivale ao alívio pelo movimento; há também alívio pela pressão, que é análoga ao movimento.

Em seguida, dores repuxantes que afetam toda a extensão das extremidades e ocorrem à noite e durante o repouso (frequentemente associadas a frialdade).

Dores em pontada ocorrem na extremidade superior, especialmente ao mover o braço, como na articulação do ombro e no músculo deltoide. Há igualmente sensação de peso e paralisia no braço ao tentar erguê-lo. Com efeito, a sensação de cansaço, peso e dor, semelhante à produzida pela fadiga, mas que não é aliviada pelo repouso e, ao contrário, é agravada por ele, é acentuada na experimentação patogenética de Pulsatilla.

Prurido com ardor nas plantas dos pés depois que se aquecem na cama. Esse sintoma levou ao emprego bem-sucedido de Pulsatilla para os efeitos da geladura. Ver Petroleum e Agaricus.

Febre. Pulsatilla produz muitos sintomas semelhantes aos de uma ou outra fase da febre. Predomina a frialdade. Ela acompanha as dores ao entardecer, qualquer que seja sua natureza, bem como as dores abdominais, os distúrbios gástricos e, sobretudo, os do sistema genital feminino. Ocorre frequentemente após uma refeição e de manhã cedo. Contudo, em si e por si, como sintoma independente, a frialdade geralmente ocorre ao entardecer. Pode ser geral ou parcial, afetando as extremidades. Quando o calor sucede à frialdade, se houver apenas sensação de calor, sem calor objetivo, não há sede; mas, se o calor for, como às vezes acontece, tanto objetivo quanto subjetivo, será então acompanhado de sede. Lembre-se disso, pois se afirma que a ausência de sede é característica de Pulsatilla e que, portanto, a presença de sede a contraindica. Isso é verdade, com a ressalva indicada.

Frequentemente, os sintomas febris são complexos e muito entremeados: frialdade e calor sucedem-se rapidamente, ocorrem simultaneamente em partes diferentes do corpo ou manifestam-se em lados diferentes do corpo; porém, esses sintomas complexos quase sempre ocorrem ao entardecer ou à noite.

Riickert chama a atenção para o fato de que, embora os sintomas de Pulsatilla em geral não sejam acompanhados de sede, esta às vezes está presente quando a fase de calor é intensamente marcada; e ele obteve excelente êxito na febre puerperal e em outras febres nas quais havia sede, desde que o conjunto dos sintomas indicasse Pulsatilla.

Além disso, as bochechas ficam frequentemente quentes e vermelhas, enquanto o dorso apresenta frialdade e os pés estão frios — quadro muitas vezes observado quando a menstruação está atrasada em mulheres jovens. Há também ondas de calor por todo o corpo, causando grande desconforto e ansiedade. Em suma, um estado de eretismo que pode coexistir com nutrição deprimida — uma aproximação da forma eretística da clorose.

O suor é abundante, principalmente de manhã cedo, às vezes durante toda a noite; frequentemente, como outros sintomas, o suor é hemilateral.

Sono. Certas peculiaridades da sonolência e do sono são características de Pulsatilla. Sonolência à tarde, embora isso não seja habitual no experimentador. Sonolência mesmo após uma refeição moderada. O experimentador não sente sono ao entardecer; ao contrário, está completamente desperto; as ideias afluem e a imaginação é viva; ele (ou ela) não deseja ir para a cama e, quando vai, demora muito a adormecer. O sono é um tanto perturbado e inquieto, com fala durante o sono, despertares frequentes e sonhos assustadores, até perto da manhã, quando se torna mais tranquilo e profundo, sendo mais profundo justamente quando chega a hora de levantar-se. O experimentador desperta embotado e inerte, embora sem agravação de nenhum outro sintoma.

Essa é uma grande característica de Pulsatilla e está quase sempre presente quando Pulsatilla é claramente indicada por outros sintomas. Portanto, quando houver dúvida quanto à escolha de Pulsatilla, pode-se com segurança inclinar a escolha a seu favor se os sintomas do sono forem os descritos, a saber: completamente desperto ao entardecer; não quer ir para a cama; o início do sono é inquieto; dorme profundamente quando chega a hora de levantar-se; desperta lânguido e não revigorado.

Pulsatilla contrasta fortemente com Nux vomica nos sintomas do sono, assim como em alguns outros. Sob Nux vomica, o experimentador fica muito sonolento e embotado ao entardecer e não consegue permanecer levantado por muito tempo; vai cedo para a cama e adormece imediatamente; dorme bem até cerca das três da manhã, quando desperta e permanece acordado, pensando etc., com a mente inteiramente clara e ativa até as cinco da manhã; então cochila e dorme por uma hora, despertando mais cansado do que quando acordara às três da manhã e, frequentemente, com cefaleia.

Sulphur, por sua vez, apresenta a sonolência ao entardecer de Nux vomica, mas a noite é cheia de inquietação, revirar-se na cama, excitação nervosa e afluxo sanguíneo; há dores de vários tipos e pouco sono durante toda a noite.

A insônia de Cocculus decorre de atividade puramente mental, sobretudo da memória, e é bem descrita por Walter Scott. (“Lady of the Lake”, I., p. 33.)

Disposição. A disposição é afetada por Pulsatilla de maneira muito característica. O experimentador queixa-se de ansiedade ou angústia, como se alguma grande desgraça estivesse iminente, e essa angústia parece-lhe provir do epigástrio; com esses sintomas surgem palpitações, bater dos dentes e ondas de calor; há também ansiedade excessiva quanto à saúde ou aos afazeres domésticos. Além disso, há acentuada indecisão: o experimentador não consegue determinar qual de dois caminhos é o melhor a seguir; isso se aproxima da conhecida característica de Pulsatilla, a disposição dócil, que cede diante de ligeira oposição e manifesta sua fraqueza consciente pela facilidade com que as lágrimas afloram aos olhos à menor provocação.

A disposição para chorar é certamente forte indicação para Pulsatilla, mas é preciso evitar dois erros ao admiti-la e aplicá-la. Em primeiro lugar, não se deve considerar que uma disposição vivaz, e mesmo bastante ânimo e força de vontade, contraindiquem Pulsatilla; o riso e as lágrimas surgem frequentemente com igual facilidade.

Novamente, lembremo-nos de que a desoladora sensação de completa prostração que anuncia muitas doenças discrásicas graves predispõe às lágrimas, sobretudo quando acomete um homem ou uma pessoa em meio a preocupações profissionais ou familiares, que não sabe como negligenciar nem delegar. Se, então, no início de um tifo grave ou de uma difteria, o paciente mal consegue responder às perguntas do médico por causa das lágrimas e da sensação de sufocação que o acometem, estas devem ser consideradas o resultado fisiológico da completa prostração do corpo e da desolação da alma, coincidentes com a consciência de responsabilidades e preocupações pesadas demais para suportar e preciosas demais para negligenciar. Não são sintomas especiais do estado mórbido, nem devem ser tomadas como indicações de Pulsatilla. Detive-me nesses pontos porque o erro referido é cometido com frequência, desperdiçando-se assim um tempo que jamais poderá ser recuperado.

ANÁLISE GERAL.

i. As perturbações mais pronunciadas da atividade funcional produzidas por Pulsatilla encontram-se: no aparelho digestivo; no aparelho geniturinário de ambos os sexos, porém mais especialmente no feminino; no aparelho respiratório, ao menos no que diz respeito à membrana mucosa; e nas superfícies sinoviais articulares. A membrana mucosa é afetada em todo o corpo; por exemplo, no ouvido médio, olhos, nariz, garganta, brônquios, estômago, intestinos, bexiga, uretra, vagina e útero (provavelmente).

2. As alterações da substância orgânica ocorrem sobretudo nas secreções, principalmente nas das membranas mucosas. A conjuntiva, sobretudo a palpebral, secreta copiosamente, e as lágrimas aumentam, quando não chegam a modificar-se. Após um breve período de secura anormal, a membrana nasal secreta muco abundante, que se torna espesso, amarelo ou verde e fétido. É provável que as secreções do estômago e do intestino delgado se modifiquem, visto que a ação de Pulsatilla retarda tão nitidamente a digestão e lhe confere tantos aspectos anormais, como perversão do paladar, regurgitação dos alimentos ou de seu sabor, flatulência, dor etc.; o mesmo se dá com as secreções do intestino inferior, como atestam as fezes revestidas de muco e a diarreia mucosa.

Do mesmo modo, a secreção mucosa proveniente da bexiga — evidenciada pelo sedimento gelatinoso na urina —, o corrimento uretral e a leucorreia atestam a modificação da secreção.

A função específica da menstruação sofre atraso, e a secreção (?) diminui em quantidade. Poderemos explicar melhor esse fato quando compreendermos mais acerca da patologia da clorose.

Os testículos são sede de inflamação, dor e aumento de volume; embora os ovários não tenham sido afetados de modo semelhante em nenhum experimentador, Pulsatilla, por analogia, tem sido empregada com êxito em afecções ovarianas quando os demais sintomas correspondem.

O inchaço e o calor das articulações dos joelhos e tornozelos, bem como das pequenas articulações dos dedos das mãos e dos pés, juntamente com a dor repuxante e tensiva nelas e os sintomas concomitantes do trato digestivo, sugerem que Pulsatilla atua sobre as membranas sinoviais e sobre a nutrição de maneira muito semelhante a uma forma de reumatismo; tais manifestações conduziram ao seu emprego bem-sucedido, particularmente na chamada gota reumática. O prurido e o formigamento mordicante da pele assemelham-se aos do sarampo.

Peculiaridades e características. Como nosso conhecimento de Pulsatilla deriva inteiramente de experimentações patogenéticas em pessoas saudáveis com doses moderadas, não dispomos de registros dos efeitos de doses venenosas e, portanto, não temos dados para construir uma teoria de sua ação patológica sobre bases anatômicas; por outro lado, mediante a ação dessas doses moderadas, sob a observação precisa de Hahnemann e seus discípulos, dispomos de grande quantidade de sintomas característicos, sobretudo subjetivos, que nos fornecem indicações para a escolha de Pulsatilla mais seguras e precisas que as de quase qualquer outro medicamento.

Caráter das dores. São dores repuxantes, dores dilacerantes, dores como de úlcera interna, agravadas pelo toque; contudo, a dor mais peculiar consiste numa tensão que aumenta até se tornar muito aguda e então cede bruscamente, como num estalo. As dores ocorrem ou ficam muito piores à noite, antes da meia-noite.

São acompanhadas de frialdade, porém sem sede.

À medida que as dores aumentam, o peculiar estado mental e moral de Pulsatilla torna-se mais pronunciado; o paciente perde a coragem, fica desanimado e inclina-se às lágrimas; à medida que as dores diminuem, o ânimo se eleva.

Certas partes do corpo tornam-se muito vermelhas ou arroxeadas, sem calor, devido à congestão dos vasos. Isso conduziu ao emprego bem-sucedido de Pulsatilla em estados varicosos das veias.

Como regra geral, as dores são aliviadas pelo movimento e pelo ar fresco, mas as dores abdominais são aliviadas pelo calor.

Os sintomas que surgem ao permanecer deitado e imóvel sobre as costas são aliviados ao sentar-se e pelo movimento. Esse alívio, contudo, é gradual, pois o ato de se levantar frequentemente aumenta a dor por um momento, tanto mais nitidamente quanto mais tempo se tenha permanecido sentado e imóvel.

O movimento prolongado, assim como permanecer sentado por muito tempo, também provoca sintomas, que, contudo, por um breve período, tornam-se mais evidentes logo ao entrar em repouso.

O grupo geral de sintomas mais característico de Pulsatilla, depois dos referentes à disposição, é o do sono, já descrito em detalhes.

A experiência clínica demonstrou que Pulsatilla é um excelente medicamento para os transtornos produzidos pela ingestão de carne de porco e de alimentos gordurosos em geral.

É frequentemente indicada quando a menstruação é escassa e tardia. Com muita frequência, quando Pulsatilla não consegue fazê-la surgir, Sulphur terá êxito.

É digno de nota que as dores de Pulsatilla frequentemente ocorrem apenas em um lado do corpo.

Antídotos. Para a sonolência, lassidão etc., Chamomilla.

Para a ansiedade inquieta etc., Coffea.

Outros sintomas, segundo sua semelhança, podem exigir Ignatia ou Nux vomica.

APLICAÇÕES TERAPÊUTICAS.

Na otalgia, dor de dente, cefaleia, oftalmia, palpebrarum, hordéolo, catarro nasal, bronquite, dispepsia, diarreia mucosa noturna, gonorreia, orquite, vaginite, prolapso, gota reumática, varizes, sarampo e febre contínua — em todas essas doenças, quando os sintomas correspondem.

Podem-se mencionar os seguintes medicamentos análogos a Pulsatilla:

Quanto à sua ação sobre os olhos, nariz, brônquios e pele — Euphrasia, Dulcamara, Sulphur.

Quanto à sua ação sobre os órgãos digestivos — Nux vomica, Ignatia, Silicea, Sulphur.

Quanto à sua ação sobre os órgãos sexuais femininos — Sepia, Murex, Cyclamen e, acima de todos, Sulphur.

Quanto à sua ação sobre as articulações e os ligamentos — Rhus, Sulphur, Ledum palustre.

Quanto à sua ação sobre as veias — Hamamelis, Zincum.

PULSATILLA MITTALIANA.

Uma variedade americana de Pulsatilla foi patogeneticamente experimentada pelos homeopatas do Oeste e por outros, e o Dr. Conrad Wesselhoeft publicou um excelente resumo nas “Transactions of the American Institute of Homoeopathy”, de 1867.

Seguem-se as observações do Dr. Wesselhoeft acerca da Pulsatilla europeia e da americana:

“A semelhança é quase completa em todos os aspectos. * * * * A europeia apresenta, em grau pronunciado, agravação no início do movimento e melhora durante o movimento contínuo. A experimentação patogenética da Pulsatilla americana declara simplesmente agravação ao caminhar, sem dizer se os sintomas diminuíam durante uma caminhada prolongada.”