Lacticum acidum

Volume I — Texte principal

ACIDUM LACTICUM.

Acide lactique, HC,H^O,. Produit de la fermentation du sucre de lait.

I. Expérimentations pathogénétiques. — 1. F. R. prit plusieurs doses de la 1re dil. Il n’éprouva qu’une sensation de tension et de plénitude au front, comme si le cerveau était trop volumineux, pendant la journée (d.) ; et, le soir (e.), une légère céphalée concomitante, douleur sourde des deux côtés du front.

2. À deux reprises, il prit la même préparation. Dans les deux cas, il eut beaucoup de nausées, qui persistèrent pendant plusieurs jours. La première fois, il eut également une selle diarrhéique provoquant un besoin pressant ; ainsi qu’une sensibilité au toucher le long du nerf sciatique droit, en sortant du lit, persistant toute la journée, avec des douleurs pulsatiles constantes mais légères. La seconde fois, les pupilles étaient dilatées ; la langue était douloureuse du côté gauche, à vif et rouge ; des douleurs rhumatismales affectaient les deux épaules, remontaient par les muscles du cou jusqu’aux apophyses mastoïdes et pénétraient dans les oreilles ; il avait en outre la sensation que ses pieds transpiraient abondamment.

• « Nous considérons les convulsions de l’intoxication par l’acide prussique comme l’expression d’une irritation transitoire, mais énergique, de l’appareil central du cerveau et de la moelle. »

3. S. prit une dose de la dil. 1x. Ses symptômes furent les suivants : bouche constamment pleine d’eau, aggravation après chaque éructation ; salive salée, comme de la saumure, pendant plusieurs jours ; plénitude des fauces, avec brûlure intense dans la gorge, les fauces et l’œsophage, surtout dans ce dernier après une éructation, laquelle provoquait également une sensation nauséeuse ; les éructations étaient fréquentes, faisant remonter un gaz brûlant ou un liquide âcre et provoquant, du fait de l’irritation produite, une toux spasmodique sonore. Il y avait une brûlure et une pesanteur dans l’estomac, aggravées par le tabac, de même que les éructations. (T. F. Allen, N. York Journ. of Hom., i.)

II. Empoisonnements. — 1. Un homme, âgé de 51 ans, souffrant de diabète, n’avait jamais eu de rhumatisme. Des symptômes pulmonaires se manifestaient. Le 8 mars, il prit comme médicament 15 minimes d’acide lactique quatre fois dans la journée. Le 9, il prit 75 minimes le matin (m.). Dans l’après-midi, il eut des douleurs aiguës dans les articulations et des douleurs erratiques dans les membres. Le soir (e.), les douleurs augmentèrent ; le médicament fut interrompu. 10 — Aucun médicament. Les douleurs cessèrent progressivement. 11 — Reprise de l’acide, 15 minimes ter die. 12, e. — Douleur dans les articulations. 13, m. — Les petites articulations des doigts des deux mains, les poignets et, à un moindre degré, les coudes furent notés comme rouges, enflés et douloureux. E. — Les petites articulations des doigts, les deux poignets et les coudes étaient tous rouges, chauds, enflés, sensibles à la pression et douloureux. Bruits du cœur nets. Temp., m., 100 °F ; e., 101 °F. Pouls 90, mou et plein. Transpiration modérée. Arrêt de l’acide lactique. 14, m. — Amélioration nette de toutes les articulations. Gonflement moindre ; chaleur et douleur encore présentes. T. 100 °F, P. 84. E. — Toutes les articulations des doigts allaient beaucoup mieux ; les poignets étaient encore atteints. Douleur assez importante dans les genoux, jusqu’alors épargnés. T. 100,9 °F, P. 90. 15, m. — T. 98,6 °F ; e., T. 99,4 °F. Articulations améliorées. 16 — Bras tout à fait rétablis, jambes presque rétablies. 17 — Toute douleur avait disparu. T. 98,2 °F, P. 72. 29 mars — 75 minimes d’acide dans 10 onces (environ 284 ml) d’eau, à prendre comme boisson en 14 heures. Aucune douleur pendant cinq jours. Le pouls augmenta de 12 pulsations par minute à partir du troisième jour. La température, précédemment élevée par des complications pulmonaires, ne montra aucune variation les quatrième et cinquième jours, restant à 99 °F au lieu de varier comme elle le faisait habituellement depuis quelque temps. Après minuit, au cinquième jour, des douleurs articulaires survinrent. Le matin du sixième jour, les articulations métacarpo-phalangiennes et les premières articulations phalangiennes des premier et deuxième doigts des deux mains étaient rouges, enflées, chaudes et douloureuses. Douleur très aggravée par le mouvement. T. 99,4 °F, P. 101. Bruits du cœur nets. Arrêt de l’acide. E. — Douleur et rougeur moindres. Articulations encore raides. Aucune autre articulation atteinte. T. 99,1 °F. 5 avril — Mains beaucoup mieux. Il prit 30 minimes d’acide dans la matinée. E. — Le gonflement, la rougeur et la sensibilité à la pression reparurent aux articulations des doigts. Arrêt de l’acide. 6 — Aucune douleur. Il prit 45 minimes jusqu’à 4 h de l’après-midi. À 9 h du soir, gonflement des articulations des doigts et du poignet gauche. Plus d’acide pendant deux jours. Les symptômes articulaires disparurent progressivement. Reprise du 9 au 13, à raison de 35 minimes d’acide par jour. Aucun symptôme jusqu’à la nuit du 13, excepté des douleurs fugaces autour des articulations ; il fut alors réveillé par une douleur intense au poignet droit qui, le matin, était rouge, chaud, enflé et douloureux. P. 98, plein et mou. Transpiration abondante, de réaction acide. Coudes et genoux raides le lendemain. Quatre jours plus tard, il ne restait qu’un peu de raideur du poignet droit. L’acide, repris une semaine plus tard, produisit des résultats semblables. Pendant quelques semaines, il continua à prendre 10 minimes par jour, avec des interruptions d’un ou deux jours. Aucune douleur. Au début de juin, il prit 40 à 50 minimes par jour. Deux crises aiguës semblables aux précédentes survinrent au cours du mois. À la fin du mois, il prit 75 minimes quotidiennement, dose portée à 100 le 6 juillet. Le 7 juillet, douleur et raideur articulaires, aggravées par la marche. 8 — Ces symptômes étaient plus prononcés le soir ; poignets et coudes très raides et douloureux. Genoux moins atteints. T. 100,6 °F. Arrêt de l’acide. Rétabli le 10. Ce jour-là, il prit 100 minimes d’acide, avec un résultat semblable au précédent. Il eut en outre une douleur du côté gauche. Bruits du cœur nets. Toutes les douleurs avaient cessé le 17 juillet. (Balt. Foster, Clinical Medicine, p. 144.)

2. Un autre homme, souffrant de diabète, n’avait jamais eu de rhumatisme. Il prit 30 ou 40 minimes d’acide lactique par jour. Le quatrième jour, il eut une vive douleur au genou droit, avec raideur, aggravée par la marche. Douleur intense dans les autres articulations. Ni gonflement ni rougeur. Peau souple et humide. Arrêt de l’acide. La douleur disparut en un jour. Après avoir repris l’acide pendant une semaine, il fut contraint de garder le lit en raison d’une douleur intense dans les coudes, les épaules, les chevilles et les genoux, partout aggravée par le mouvement. Gonflement et rougeur seulement au genou droit. Transpiration abondante. P. 96, plein et mou. Arrêt de l’acide. Rétabli en une semaine. (Ibid.)*

III. Expériences sur les animaux. — 1. L’injection de 7 drachmes (ʒvii) d’acide lactique dans la cavité péritonéale d’un chat sain produisit, pendant la vie, une action cardiaque irrégulière et irritable ; les battements ne pouvaient être comptés. Après la mort, le foie, les reins et les poumons furent trouvés congestionnés. Le sang du cœur droit était sombre, visqueux, mou et caséeux. La valvule mitrale était très épaissie, rouge et œdémateuse. De petits dépôts fibrineux adhéraient à la surface de la valvule. Un liquide glutineux exsudait lorsqu’on la piquait avec une aiguille. L’endocarde du ventricule gauche était extrêmement vascularisé et présentait l’aspect d’un velours rouge vif. Le péricarde était sec et légèrement injecté.

• Kuek a également observé les mêmes phénomènes chez un diabétique traité par l’acide (Beiträge zur Path. u. Ther. des Diabetes, ii, p. 166).

2. Injection de 1 ou 2 drachmes (ʒi ou ʒii) dans la cavité péritonéale de six chiens, répétée après quelques jours dans les cas où la vie se prolongeait. Pendant la vie, des signes de douleur dans toutes les articulations furent observés dans trois cas. Dans un cas, douleur et sensibilité à la pression dans la région du cœur. Chez tous, les battements cardiaques étaient secs et rapides, le deuxième bruit prolongé, le premier obscur. Lorsque la vie se prolongeait, un souffle doux était remarqué le quatrième jour, et un fort souffle systolique le cinquième. Dans un cas, le pouls présentait une légère intermittence. Après la mort, lorsqu’elle était survenue au premier ou au deuxième jour, on remarquait une congestion passive des poumons avec hyperémie du lobe supérieur ; le péricarde était sec, ses vaisseaux finement injectés ; l’endocarde du côté droit était normal, mais un segment de la tricuspide était gonflé jusqu’à plusieurs fois son volume naturel, l’épaississement étant rouge vif et irrégulier ; le côté gauche était d’un rouge brillant et d’aspect velouté ; les segments de la valvule mitrale étaient épais, œdémateux, rouge vif, avec de petites saillies perlées autour de leurs bords libres. Les valvules aortiques étaient rouge foncé. La structure musculaire était anormalement rouge. Si la vie s’était prolongée jusqu’au troisième ou au quatrième jour, on trouvait sur le péricarde, au-dessus du ventricule gauche, une exsudation de lymphe plastique ; la valvule mitrale était épaissie et pâle du fait de l’exsudation lymphatique. Dans un cas, la valvule antérieure adhérait à la paroi du cœur. La valvule aortique était légèrement épaissie. Dans un cas, il existait une exsudation dans la cavité pleurale. (B. W. Richardson, Cause of Coagulation of Blood, Appendix.)*

Volume I — Appendice

Acidum lacticum* — Dans I. 3, l. 6, après « produced » (« provoquait »), ajouter : « — également une sécrétion abondante de mucosités tenaces, qui doivent être constamment ramenées par raclement de gorge. »