Xanthoxylum fraxineum

Volume I — Symptomatologie spéciale

(Frêne épineux.)

Description botanique — Arbuste de dix ou douze pieds de hauteur, à rameaux alternes, armés d'aiguillons robustes, coniques, bruns, à large base, irrégulièrement dispersés, bien que le plus souvent disposés par paires à l'insertion des jeunes rameaux. Les feuilles sont alternes et

pennées, les folioles au nombre d'environ cinq paires, avec une terminale, presque sessiles, ovales, aiguës, à serratures légèrement vésiculeuses, quelque peu duveteuses en dessous. Le pétiole commun est arrondi, ordinairement épineux sur le dos, parfois inerme. Les fleurs forment de petites ombelles denses et sessiles, près de l'origine des jeunes rameaux ; elles sont petites, verdâtres, dioïques ou polygames, paraissent avant les feuilles et ont une odeur quelque peu aromatique.

[Le X. Carolinianum est la seule autre espèce indigène. On ne le trouve que dans les États du Sud ; c'est un grand arbre, atteignant parfois quarante pieds de hauteur et dix ou douze pouces de diamètre.]

Préparations officinales. — Teinture des baies et de l'écorce ; dilutions.

Analogues. — Camphora, Ammonium carbonicum, Asarum, Veratrum album.

Sphère mentale.

Grand découragement ; irritabilité. Angoisse au niveau du thorax.

Crainte ; terrible sensation nerveuse d'effroi.

Tête.

La tête paraît pleine et lourde.

Vertige ; sensation de confusion ; insensibilité.

Douleur au-dessus des deux yeux, pression pulsatile au-dessus de la racine du nez.

Douleur broyante dans la tête, avec nausée.

Douleur intense au sommet de la tête, comme si celui-ci allait se détacher.

La tête semble comme divisée en deux.

Yeux.

Larmoiement ; douleur à la paupière de l'œil droit. Douleur sourde et pesante dans l'œil gauche. ° Ophtalmie. {Dr Cullis.}

Oreilles.

Douleur sourde dans l'oreille gauche ; tintement dans l'oreille droite.

Nez.

Coryza fluent.

Écoulement, par le côté droit du nez, de croûtes muqueuses sanglantes.

Face.

Douleur dans la cavité articulaire de la mâchoire droite.

Douleur sourde du côté gauche de la mâchoire inférieure.

Bouche.

Ptyalisme ; langue chargée de jaune.

Gorge.

Pulsations dans la gorge et sensation de gonflement. Endolorissement, avec expectoration de mucus tenace.

Une « boule » dans le côté gauche de la gorge en avalant. Aphonie consécutive au froid ou à une débilité générale.

Estomac.

Frémissement dans l'estomac ; sensation de plénitude.

Abdomen et selles. Plénitude et pression à l'épigastre, avec douleur colique dans la

région iliaque droite. Gargouillements, avec douleur à la pression.

° Dysenterie épidémique, caractérisée par un ténesme spasmodique,

des spasmes intestinaux, du tympanisme, etc. Évacuations inodores, avec ténesme.

° Choléra, au stade de collapsus (lorsque Veratrum album échoue).

Organes urinaires. Urine abondante et de couleur claire.

Organes génitaux. Femmes. — Règles trop précoces. Règles abondantes, avec douleurs violentes. ° Leucorrhée, avec aménorrhée. ° Tranchées. ° Ménorragie et menace d'avortement. ° Aménorrhée récente. {Dr Cullis.}

° Aménorrhée datant d'un an. Jeune fille, âgée de 18 ans : pâleur de la face, des lèvres, de la langue, de l'isthme du gosier et de la conjonctive ; face bouffie, avec cernes foncés autour des yeux ; appétit faible ; abdomen ballonné ; urine trouble, peu abondante, déposant un sédiment couleur poussière de brique ; œdème des pieds et des membres, grande faiblesse, dyspnée et état chlorotique. (La première dilution fit apparaître les règles en quatre jours, après l'échec d'autres remèdes ; guérison achevée par Calcarea et Ferrum. {Dr C. A. Williams.})

° Aménorrhée depuis cinq mois ; face et jambes œdémateuses ; très nerveuse, sensible au moindre bruit ; humeur hystérique ; voix tremblante ; elle craint de mourir ; aspect chlorotique général, constipation, urine peu abondante, fréquente et foncée ; (la 1re dil. guérit ce cas en quelques semaines.) {Ib.}

° Aménorrhée depuis cinq mois ; avec douleurs intenses au-dessus de l'ovaire droit ; céphalée constante ; pesanteur vers le bas et tension dans la région hypogastrique ; (la 1re soulagea bientôt la douleur de la tête et rétablit les règles en quelques jours.) {Ib.}

° Aménorrhée consécutive au fait de s'être mouillé les pieds ; durant depuis six mois. Symptômes : émaciation, avec toux ; expectoration gris sale ; face pâle, sueurs nocturnes ; (guérie en peu de temps par la 1re.) (Ib.)

° Douleurs ovariennes et sacrées pendant la grossesse. (Ib.)

° Douleurs ovariennes, avec règles peu abondantes et retardées. (Ib.)

° Dysménorrhée, avec douleurs atroces, poussant les patientes presque au désespoir. (Dr Cullis.)

° Est indiqué dans la dysménorrhée névralgique par la présence d'une douleur suivant le trajet du nerf génito-crural. Une constitution maigre, un tempérament nerveux et une organisation délicate semblent appeler plus particulièrement ce remède. (Dr Massey, d'Angleterre. « Notes on New Remedies ») Thorax.

Oppression du thorax, avec désir d'inspirer profondément. Respiration courte.

Constriction du thorax ; difficulté à le dilater. Douleur du côté gauche, sous la quatrième côte.

Bras.

Douleur dans l'épaule et le bras droits.

Douleur et sensation de picotement dans le bras droit, s'étendant jusqu'au

troisième doigt. Engourdissement du bras gauche.

Sensation de picotements et de pulsations dans le bras et les doigts gauches.

Jambes.

Faiblesse excessive des membres inférieurs. Douleur dans la jambe gauche, entre la hanche et le genou.

Généralités.

Sensations de picotement s'étendant à tout le corps et aux extrémités.

Légères secousses, semblables à de l'électricité, parcourant le corps comme un flux.

Engourdissement de tout le côté gauche du corps.

° Paralysie de membres isolés.

° Hémiplégie, après l'échec de Nux vomica.

Fièvre, avec face rouge et chaude, suivie d'un grand abattement.

Bouffées de chaleur de la tête aux pieds.

Nausée, suivie de frissons.

° Fièvre typhoïde, au stade de collapsus.

Volume II — Thérapeutique spéciale

Ce médicament est préparé — ou devrait l'être — avec des parties égales de baies et d'écorce du frêne épineux.

Il a été tour à tour loué et déprécié par les médecins de toutes les écoles. C'est un remède puissant qui trouvera un jour sa véritable place dans la thérapeutique homéopathique. J'en ai donné l'historique suivant dans la deuxième édition des « Nouveaux remèdes ».

Rafinesque semble avoir été le premier médecin à en étudier les propriétés. Il dit : « C'est un grand article de la matière médicale de nos Indiens ; nos tribus de l'Ouest l'appellent Hantola ; elles préfèrent l'écorce de la racine et l'emploient en décoction contre les coliques, la gonorrhée, la syphilis, le rhumatisme, les douleurs internes, l'odontalgie, les ulcères, etc. C'est un puissant stimulant local, qui modifie la nature des ulcères malins. »

Rafinesque semble avoir eu une idée juste de ses propriétés générales. Il dit : « La Xanthoxyline, découverte par le Dr Staples, est cristallisable et ressemble à la pipérine. Cette substance paraît équivaloir, par ses propriétés, à Mezereum et Guaiacum. Son âcreté ne se fait pas sentir d'abord, mais se développe progressivement par une sensation de brûlure sur la langue et le palais. » Il l'estime très hautement dans le rhumatisme chronique.

King n'ajoute guère à ce qui précède, sinon le récit de son utilité dans le choléra. Il déclare l'écorce « stimulante, tonique, altérante et sialagogue ». Les baies, dit-il, sont « stimulantes, carminatives et antispasmodiques, agissant spécialement sur les tissus muqueux ».

Paine dit de la Xanthoxyline : « C'est l'un des stimulants diffusibles les plus actifs que connaisse la profession, lorsqu'elle est administrée à des doses d'un à deux grains. Chez le sujet sain, elle produit une douce chaleur dans tout l'organisme et une légère sensation de chatouillement (fourmillement ?) des nerfs, comme si de faibles décharges électriques traversaient le corps. »

D'après tout ce que j'ai pu apprendre des effets de l'écorce et des baies, tant dans l'état de santé que dans la maladie, je suis porté à considérer que les analogues cités au vol. I présentent, dans leur action, une étroite similitude avec la première ; tandis que Camphor paraît très étroitement analogue à la seconde partie de la plante. Xanthoxylum fut introduit pour la première fois dans la pratique homéopathique par le Dr Charles Cullis, de Boston, qui le porta à l'attention de notre école dans un Rapport du Comité de matière médicale de la Massachusetts Medical Society et contribua à la première édition de cet ouvrage. Il présenta six expérimentations pathogénétiques, dont trois furent réalisées chez des femmes.

Son action sur l'ensemble de l'organisme est semblable à celle d'Ammonia. Les symptômes suivants montrent qu'il agit sur le système nerveux : sensation de picotement dans les nerfs ; légères secousses, semblables à de l'électricité, se déversant dans tout le corps ; sensation d'engourdissement de tout le côté gauche du corps, de la tête aux pieds. Il semble irriter et stimuler les nerfs sensitifs, comme en témoignent les sensations de picotement et de fourmillement ressenties non seulement dans la bouche, mais dans tout le corps après son administration. Il agit probablement de la même manière sur les nerfs moteurs : il les irrite et les excite par son action primaire, puis les engourdit ou les rend inertes par ses effets secondaires.

Si son action primaire l'indique dans la névralgie et dans d'autres affections douloureuses des nerfs sensitifs, ainsi que dans les spasmes et l'activité anormale des nerfs moteurs, il serait secondairement indiqué dans la paralysie ou la torpeur des uns comme des autres.

Le Dr Paine rapporte l'avoir employé avec beaucoup de succès dans de nombreux cas de paralysie. Il guérit également un cas d'hémiplégie au moyen de petites doses de Strychnine et de Xanthoxyline, dans la proportion d'un grain de cette dernière pour un seizième de grain de la première, quatre fois par jour. Le patient avait auparavant pris de la Strychnine sans aucun effet ; mais l'adjonction de ce remède manifesta bientôt son efficacité.

Il stimule primitivement le système musculaire par son action excitante sur les nerfs.

Sur les muqueuses, il agit directement par ses effets locaux, ainsi que par l'intermédiaire du système nerveux. Les baies semblent avoir une affinité particulière pour ces membranes.

Il excite le système glandulaire par son action irritante, de la même manière que les analogues mentionnés ci-dessus. Il pourra se montrer utile lorsque les glandes excrétrices sont irritées et déversent des quantités excessives de leurs sécrétions propres ; ou lorsque les glandes deviennent torpides et ne remplissent plus leur fonction. Ce médicament est homéopathique à ces deux états opposés.

Je suis d'avis que ce médicament se montrera utile, aux plus basses dilutions, dans les états de torpeur du système nerveux avec circulation languissante. Dans de tels états, il agira bien en alternance avec les hypophosphites.

Il a été employé à fortes doses dans les syncopes soudaines et le collapsus, mais je pense que nous disposons de meilleurs remèdes. Son action sur le cœur n'a pas été étudiée.

Aucune autorité allopathique ou éclectique, à l'exception du professeur Paine, ne mentionne l'emploi de ce médicament dans les fièvres. Paine dit avoir employé la Xanthoxyline dans la phase adynamique du typhus et de la fièvre typhoïde, surtout lorsqu'il existait une périodicité. Il dit qu'elle stimule les fonctions torpides et les remet en activité, permettant ainsi à l'absorption et à l'assimilation de se poursuivre. Manifestement, il ne suppose pas que le médicament possède une action curative directe.

Cela peut être vrai ou non. Je suis toutefois porté à croire que, si nous possédions une pathogénésie complète, nous trouverions ce médicament homéopathique à certaines formes de fièvres nerveuses et typhoïdes, et peut-être aux derniers stades de quelques fièvres exanthématiques.

« Dans les fièvres exanthématiques, dit Paine, spécialement la diphtérie et la scarlatine maligne, j'ai employé la Xanthoxyline, associée à la Macrotine, pour provoquer une réaction et reporter la maladie à la surface cutanée, avec le plus heureux effet. »

Si cette association n'avait pas été faite, cette observation aurait eu une valeur considérable. Toutefois, d'après ce que nous savons de Xanthoxylum, nous pouvons croire qu'il exerce dans ces maladies la même influence bénéfique qu'exerce parfois Ammonium carbonicum, dont il est un analogue proche.

Dans la fièvre typhoïde, la teinture des baies serait indiquée à peu près dans les mêmes états qu'Ammonium carb. ou Terebinthina. King la recommande dans « la distension tympanique de l'intestin au cours d'une inflammation péritonéale, employée par voie interne et en injection ». La térébenthine est indiquée et constitue un remède spécifique dans le même état, mais l'état pathologique curable par Xanthoxylum n'est pas aussi redoutable que celui qui relève de la térébenthine. Le premier guérira probablement l'ulcération intestinale qui accompagne le tympanisme du typhus, bien qu'il puisse aussi atténuer la distension en rétablissant la contractilité des tuniques musculaires paralysées de l'intestin.

L'un des plus importants de tous les effets de Xanthoxylum est sans doute son action sur les tissus muqueux et musculaires de l'intestin.

La teinture des baies paraît être la préparation la plus utile dans le traitement des troubles intestinaux. Les autorités éclectiques sont unanimes à affirmer son utilité dans les spasmes intestinaux, la flatulence, la diarrhée et la distension tympanique au cours de l'entérite.

Les quelques symptômes consignés semblent indiquer une telle action. Si l'on entreprenait des expérimentations pathogénétiques à doses héroïques, on constaterait sans doute

que ce médicament provoque les états anormaux qu'on lui attribue la faculté de guérir.

Le fait clinique le plus important concernant l'emploi de ce médicament est son efficacité dans le choléra. Les témoignages consignés sont suffisants pour nous autoriser à reconnaître son utilité dans cette terrible maladie.

Dans le choléra asiatique, dit King, il fut largement employé par de nombreux médecins de Cincinnati, avec un grand succès ; il agissait comme l'électricité, tant son influence sur l'organisme était soudaine ; en effet, beaucoup de patients la comparaient à une décharge électrique qui semblait se diffuser dans tout le corps. Nous l'administrions (la teinture des baies) par cuillerées à café, légèrement diluée, répétées selon les circonstances toutes les cinq, dix ou quinze minutes, avec une injection (une demi-once liquide de teinture ; vingt gouttes de Laudanum), pratiquée immédiatement après chaque évacuation intestinale et retenue par le patient aussi longtemps que possible.

Ce serait un bon témoignage en faveur de l'efficacité réelle de Xanthoxylum s'il n'avait pas été absurdement associé, dans l'injection, au Laudanum. Les éclectiques ne peuvent se défaire de la notion allopathique d'association. Dans le traitement allopathique du choléra, le Laudanum est toujours mêlé au Camphor, bien que les deux soient antidotes l'un de l'autre et malgré le fait, désormais si notoire, que l'emploi de l'Opium sous quelque forme que ce soit accroît la mortalité des malades atteints de choléra.

Peut-être devrions-nous, compte tenu de ce fait, attribuer à Xanthoxylum de puissants effets curatifs, puisqu'il agit favorablement malgré son association avec un médicament aussi inutile et nuisible que le Laudanum. Je suis convaincu que Xanthoxylum agit dans le choléra d'une manière tout à fait semblable à Camphor et à Veratrum album. Il paraît posséder certaines des propriétés de l'un et de l'autre, et nombre de ses symptômes ressemblent à ceux de chacun de ces médicaments, comme en témoignent les « fourmillements et décharges semblables à de l'électricité », qui rappellent ceux de Veratrum album, ainsi que la stimulation nerveuse particulière ressemblant à celle de Camphor.

Le Dr Morrow (éclectique) employa le médicament seul, avec un très bon succès, dans des cas de cholérine à Cincinnati, en 1849.

Dans le traitement de la dysenterie, il est très estimé des éclectiques, qui l'emploient par voie interne et en lavement après la disparition du stade inflammatoire aigu ; ils l'utilisent aussi contre le tympanisme qui survient parfois. Le Dr P. H. Hale l'employa lors d'une grave épidémie de dysenterie qui ravagea le Michigan en 1866. Après qu'Aconite

et Mercurius corrosivus eurent maîtrisé le premier stade, il survint un état qu'aucun remède ne semblait pouvoir soulager. Les symptômes étaient : ténesme spasmodique intense, spasmes intestinaux, tympanisme, perte des forces, prostration nerveuse, jactitation, engourdissement et, parfois, symptômes indiquant un collapsus des forces vitales. Xanthoxylum fut prescrit pour ces symptômes. La teinture des baies fut administrée à raison de deux, trois ou cinq gouttes toutes les heures ou toutes les deux heures, parfois plus souvent ; une faible infusion des baies (une drachme pour une pinte d'eau) fut employée en lavement, quelques onces liquides étant injectées dans le rectum après chaque évacuation intestinale. Ce traitement réussit très bien et soulagea des cas qu'aucun autre moyen n'avait pu améliorer.

Xanthoxylum paraît avoir une affinité pour les organes sexuels de la femme.

Le Dr Cullis, de Boston, rapporta les deux expérimentations pathogénétiques suivantes, effectuées chez des femmes :

(1.) Mme H., âgée de trente ans. Prit dix gouttes de teinture à 9 h 20 du soir ; pouls à 80. Peu après la prise, elle commença à éprouver une sensation d'abattement et de faiblesse ; faiblesse des membres inférieurs, avec douleur dans les genoux. À 8 h 30 du soir, pouls à 74, mou ; légère nausée, avec sensation d'oppression à l'estomac ; la nausée augmenta, de même que les douleurs des extrémités, accompagnées de frissons fréquents. Le soir suivant, la même expérimentatrice prit vingt gouttes de teinture ; elle n'éprouva pas l'abattement à un degré aussi marqué que la veille ; la faiblesse des membres et la douleur des genoux furent à peu près identiques ; quelque douleur du côté gauche ; les règles apparurent le lendemain matin, une semaine avant la date habituelle ; elles s'accompagnèrent de douleurs assez considérables.

(2.) Mme J., âgée de vingt-huit ans, teint clair, tempérament sanguin, en bonne santé. Prit vingt gouttes de teinture à 8 heures du soir. Au bout d'environ vingt minutes, elle remarqua une constriction du cuir chevelu et des douleurs gravatives dans les tempes, avec une secousse dans le genou gauche et un tremblement du droit. Le jour suivant, à 11 heures du matin, elle prit vingt gouttes ; elle ressentit les mêmes sensations dans la tête ; elle ne remarqua rien dans les membres inférieurs. À 2 heures de l'après-midi, elle prit vingt-deux gouttes ; elle ressentit la même céphalée, ou douleur intense avec constriction. À 3 heures de l'après-midi, elle prit vingt-cinq gouttes ; aggravation des troubles de la tête, avec grande chaleur et écoulement menstruel paisible, survenant deux jours avant la date normale. À 8 heures du soir, elle prit vingt gouttes ; quelque céphalée ; tout l'organisme était calme, avec une poussée anormale des fonctions naturelles ; elle s'endormit comme d'habitude et se réveilla dans une détresse et une douleur terribles, impossibles à décrire ; écoulement abondant ; la douleur, ou l'agonie, se poursuivit jusqu'à midi le lendemain, puis diminua progressivement.

Ces expérimentations pathogénétiques l'incitèrent à prescrire Xanthoxylum

dans des cas de dysménorrhée, et il en publia ensuite les résultats. Il dit :

Cliniquement, j'ai employé ce remède dans la dysménorrhée et l'aménorrhée avec un succès marqué. Un ou deux cas suffiront à l'illustrer.

Mlle A., âgée de vingt-cinq ans, brune, souffrait d'irrégularités menstruelles depuis l'apparition de ses premières règles ; celles-ci survenaient tous les trois, quatre ou cinq mois, et ses souffrances étaient alors atroces. Sa santé générale était bonne par ailleurs. Lorsqu'elle me consulta, elle n'avait pas eu ses règles depuis deux mois. Je lui donnai Xanthoxylum, 1re dilution, cinq gouttes trois fois par jour. Trois jours plus tard, ses règles apparurent et, à sa grande joie, avec peu de douleur.

Mlle B., au teint clair, de tempérament nerveux, âgée de vingt-cinq ans, me consulta pour une suppression des règles provoquée par le fait de s'être mouillé les pieds ; elle avait alors environ une semaine de retard. Je lui donnai Xanthoxylum, 1re décimale, cinq gouttes toutes les trois heures. Ses règles apparurent le lendemain.

Mme C., âgée de trente-deux ans, mère de dix enfants, femme grande et corpulente, n'avait pas eu ses règles depuis cinq mois et, avant cela, ne les avait pas eues pendant trois ou quatre mois. Je lui donnai Xanthoxylum 1re, à prendre trois fois par jour. Les règles apparurent en quatre jours.

Dans la dysménorrhée, j'ai employé ce médicament avec des résultats très satisfaisants. Je citerai un cas marquant :

Mme D., âgée de vingt-six ans, de constitution maigre et de diathèse scrofuleuse, souffrait depuis des années de dysménorrhée. Ses souffrances étaient telles qu'elle devait rester au lit pendant deux ou trois jours. Elle avait essayé toutes sortes de traitements, sans aucun soulagement. Elle se confia à mes soins, disant que le seul moyen pour elle de survivre à sa période menstruelle était de boire du whisky ou du gin jusqu'à l'ivresse. Pendant plusieurs mois, je la traitai avec les remèdes habituels, sans aucun résultat favorable. Je lui donnai alors Xanthoxylum, 3e décimale ; ce remède la guérit complètement. Elle ne tarissait pas d'éloges à son sujet. Il n'a jamais manqué de la soulager.

Je pense que Xanthoxylum est plus particulièrement indiqué chez les femmes de constitution maigre, de tempérament nerveux et d'organisation délicate. Dans certains cas de constitution pléthorique, il ne m'a jamais fait défaut. Il s'est montré très efficace dans la leucorrhée avec aménorrhée. Dans les tranchées de la pratique obstétricale, je lui ai trouvé une valeur inestimable ; de même dans les écoulements abondants et la menace d'avortement.

Au cours des dernières années, et depuis que ce qui précède a été écrit, plusieurs médecins, notamment le Dr Williams, de Joliet, déclarent l'avoir employé avec des effets presque merveilleux dans la dysménorrhée ; d'autres, observateurs attentifs, ont scrupuleusement suivi la dose et la fréquence des prises recommandées par Williams et n'ont obtenu aucune guérison.

Ces échecs entre les mains des uns et ces succès entre celles des autres ne peuvent s'expliquer que par l'hypothèse que le remède n'a pas été correctement individualisé. Il me semble que Xanthoxylum n'est indiqué

dans la dysménorrhée que lorsque l'élément névralgique prédomine. On sait bien que ce qu'un médecin considère comme congestif sera regardé comme névralgique par un autre.

On sait également qu'un remède capable de soulager une névralgie à un moment donné échouera à un autre. À moins qu'un médicament ne corresponde à la cause première d'une névralgie, il n'est que palliatif.

J'ai souvent soulagé complètement une dysménorrhée névralgique avec Xanthoxylum, Viburnum ou Iodoform, et le remède assurait une absence totale de douleur pendant trois périodes. Mais, chose fort étrange, à la quatrième période, les anciennes souffrances revenaient ! Il me fallait choisir un autre remède, et j'obtenais les mêmes résultats. J'ai connu des améliorations semblables après un changement de climat. Certaines femmes souffrent toujours de dysménorrhée tant qu'elles demeurent à Chicago, mais sont exemptes de souffrance à New York ou à Boston. J'en ai connu d'autres dont l'expérience était exactement inverse.

On trouvera dans le volume I le bref récit de plusieurs cas d'aménorrhée ancienne, guéris par l'emploi de la 1x. Toutes les patientes étaient chlorotiques et souffraient de douleurs ovariennes. J'ai guéri plusieurs cas présentant des symptômes semblables. D'autres médecins rendent compte défavorablement de son pouvoir curatif dans de tels cas. (Je préfère la teinture des baies.)

Le Dr Massey, d'Angleterre, a peut-être découvert une indication caractéristique de son emploi. Il dit que le remède est indiqué dans la dysménorrhée lorsque des douleurs intenses suivent le trajet du nerf crural.

Je le conseillerais dans la sciatique et la névralgie crurale, ainsi que dans la rhumatalgie, lorsqu'elles surviennent chez des patients dont la circulation est languissante.