Lycopus virginicus

Volumen III — Texto principal

LYCOPUS.

Lycopus virginicus, Michaux. Marrubio de Virginia. Ord. nat., Labiadas.

I. Patogenesias. — I. a. El Dr. G. E. CHANDLER, de 30 años, con buena salud, tomó el 26 de diciembre de 1865, a las 10 p.m., 10 gotas de tint. 27. — A las 7 a.m. tomó 11 gotas, y también otras 11 a las 12 m.; a las 5 p.m., marcado dolor presivo en la región supraorbitaria durante algunos m.; a las 5.16 tomó 11 gotas, y también a las 10 p.m. 28. — Tomó 12 gotas 1 h. antes de cada comida y también antes de acostarse, de nuevo. — A las 2.30 p.m., dolor sordo en la región supraorbitaria izq., de varias h. de duración. Tomó 13 gotas 4 veces, como ayer, 30. — Sensación muy marcada, constrictiva, en la región cardíaca, que duró 3 h.; respiración acelerada durante el ejercicio, peor al subir escaleras. Estos síntomas se presentaron en la primera parte del d.; durante el d., una aspereza (sic) en la rótula izq.; dolor sordo en la rodilla, persistente durante todo el d. y más intenso con el movimiento. Tomó 14 gotas como ayer. 31. — Tomó 15 gotas como ayer. 1 de enero de 1866. — Latido peculiar del corazón; el primer ruido estaba sustituido por un soplo. 6. — A las 5.30 p.m. tomó 15 gotas inmediatamente antes de comer. 7. — La última n. estuvo muy inquieto, con numerosos sueños penosos; intensa presión en la frente, especialmente a la izq. Ojos llenos, dolorosos y como empujados hacia fuera. 8 a.m., pulso 48, débil e irregular en fuerza; presión en la frente. Dens. esp. de la orina 120. 9 a.m., 15 gotas; 2 p.m., siente el miembro izq. ½ pulgada más corto que el otro, y el pie suena en la acera como si así fuera. 8. — A las 8 a.m., 20 gotas; 12 m., síntomas diarreicos, sensibilidad dolorosa en el hipocondrio izq.; los ojos presionan hacia fuera; 12.30 p.m., dolor como una puntada en el cardias, provocando una exclamación; 2, dolor constrictivo y sensibilidad dolorosa alrededor del corazón; pulso 65, débil e irregular en fuerza; 5, aumento de la acción intestinal, agravación de los síntomas diarreicos; podría haber realizado una deposición en cualquier momento del d., pero conservó perfecto dominio del sphincter ani; presión en la frente todo el d.; eliminó durante el d. 32 oz. de orina; 11.30, 30 gotas, de nuevo. 9. — A las 8 a.m., sensibilidad dolorosa en la vejiga; las regiones frontal y vertical de la cabeza, embotadas y como presionadas hacia fuera; tomó 30 gotas; pulso 56; dens. rel. de la orina 1020; 9, ligera aspereza de la rótula izq. con el movimiento; impulso cardíaco 64; 11.45, dolor circunscrito y compresión en la región epigástrica; 12 m., dolor continuo y profundo en la parótida der. y en el ángulo del maxilar der.; ardor del oído der. durante 1 h. o más; 3.30 p.m., dolor sordo en la región lumbar, especialmente a la izq., y sensación de gran distensión de la vejiga cuando estaba vacía. 12. — A las 8 a.m. tomó 20 gotas de la 1.ª; 9, intensos dolores cólicos seguidos de evacuación diarreica profusa y expulsada con fuerza; 4 p.m., latido cardíaco mucho más perceptible a la der. del esternón que a la izq.; pulso 68 y lleno; 7.30, flatulencia; 8.45, borborigmos intestinales con cólico; ojos llenos y pesados todo el d.; 11, tomó 20 gotas, seguidas pronto de retortijones intestinales; pulso regular en fuerza. 13. — A las 8 a.m., sensibilidad dolorosa en el abdomen; presión dolorosa en los globos oculares; latido cardíaco peculiar, como se observó el día 1. 14. — Dolor presivo en la parte anterior de la cabeza, aunque no tan marcado como anteriormente; pulso 64, irregular en fuerza. 15. — 3 p.m., dolor pulsátil en el cardias; presión constante en la parte anterior de la cabeza y en los ojos; pulso 60 e irregular en fuerza. 16. — Sin síntomas. 17. — El mismo dolor en la parte anterior de la cabeza y en los ojos, pero no constante; 9.45 p.m., dolor tironeante en el bazo, de varias h. de duración; flatulencia todo el d. 18. — Ligera presión en la cabeza y los ojos por la e.; 7.30 p.m., pulso 60 y ligeramente irregular en fuerza; presión muy perceptible en la región cardíaca, como si las vísceras cardíacas presionaran hacia fuera, pero no dolorosa. (*** «Durante esta patogenesia parcial del medicamento no he cambiado en ningún aspecto mi modo de vida; mi dieta ha sido sencilla y variada. Nunca he sido aficionado al tabaco en ninguna de sus formas ni a ninguna clase de bebida espirituosa; apenas bebo café y, ocasionalmente, té. Durante la patogenesia perdí en mayor o menor grado el dominio de mi mente, que divagaba de una cosa a otra. Los síntomas eran más marcados en días alternos».)

A. El Dr. R. LUDLAM presenta el siguiente informe tras examinar el corazón del experimentador: — 15 de enero de 1866, 4.30 p.m. En la auscultación se encontró ausente el primer ruido cardíaco, a veces débilmente perceptible y sustituido por un soplo de regurgitación mitral. El segundo ruido es preciso, breve, seco y más acentuado de lo natural. Pulso 58, algo irregular; en ocasiones se demora un poco y luego se acelera; débil. (El Dr. J. S. P. Lord confirmó este examen.) 16. — Pulso 64 y más regular; primer ruido cardíaco más distinto y soplo proporcionalmente menos perceptible; segundo ruido menos seco y acentuado; en suma, la acción cardíaca es más normal en todos los aspectos. (Lo atestigua el Dr. E. M. P. Ludlam.) 18. — Primer ruido un poco más distinto; pulso 56; soplo más marcado que en el último examen. 19. — Igual que ayer, excepto que el primer ruido es un poco más distinto y el soplo menos perceptible; pulso 56. 22. — El mismo informe; ruido normal más evidente y soplo más débil; pulso 62. 24. — Pulso 60 y más regular; ruido distinto en el vértice; este soplo se oye hacia arriba, en la región clavicular, y especialmente entre las escápulas. 14 de febrero. — Lo mismo, salvo en el grado; el soplo es menos distinto a intervalos, los ruidos son casi normales y luego, durante 6-10 latidos, el soplo sustituye al primer ruido. Pulso 70, probablemente algo acelerado por haber caminado ¼ de milla bajo una violenta tormenta de nieve. (Como no examiné al Sr. C— antes de que tomara el medicamento, no puedo afirmar positivamente que esta anomalía se deba por completo a Lycopus; pero las probabilidades apoyan sin duda muy firmemente esa opinión. — R. L.) (Hale, New Remedies, 2nd ed.)

183

2. Dr. MORRISON. Salud generalmente buena, aunque no robusta; durante los últimos 9 años, desde que reside en Inglaterra, tendencia a dolores reumáticos, con acción cardíaca ligeramente deprimida. La opresión de las habitaciones concurridas provoca desfallecimiento. Desde hace aproximadamente una semana, tendencia a la diarrea. Ligeros ataques de espasmo de los intercostales me han molestado durante cerca de un mes, causados por un papel pintado arsenical. Depresión de la energía vital por un esfuerzo laboral prolongado. Informe del examinador. — «Impulso cardíaco bastante débil. La percusión muestra que el corazón tiene tamaño natural. Hay un soplo sistólico basal distinto en el segundo espacio intercostal, que sin duda considero hémico. El primer ruido en el vértice no es bueno y presenta cierto carácter de soplo. Intermisiones ocasionales de los latidos cardíacos». Pulso 70, sentado; temp. 36,40 °C; resp. 20. Orina clara y brillante incluso después de permanecer en reposo toda la n.; ácida, dens. rel. 1012, sin albúmina.

a. 5 de septiembre de 1872, 10 p.m., tomó 10 gotas de tint. En 15 m., ligero dolor en la eminencia frontal izq., trasladado rápidamente a la der.; luego cesó y reapareció en ambas; seguido de ligero ardor en el lado der. de la parte posterior del paladar, que duró 10 m. 6. — 10 a.m., 10 gotas. Sin efectos. 2 p.m., 10 gotas. En 5 m., sensación de opresión cerebral, seguida de dolor subagudo una pulgada por debajo y hacia fuera del pezón izq., que cedió rápidamente; 20 m. después de la toma, dolor sordo en ambas eminencias frontales, seguido de ligera reaparición del dolor subagudo en el vértice del corazón. 10 p.m., 15 gotas. En 10 m., sensación distinta de irritación en la parte posterior del paladar, del lado der., extendiéndose hacia el izq. Pulso 72, sentado; temp. 36,30 °C; orina clara, ácida, dens. rel. 1016, sin albúmina. 7. — 10 a.m., 20 gotas. Después de 20 m., ligera irritación en la parte posterior y el lado der. del paladar. 2 p.m., 20 gotas. En 5 m., ligero ardor en el paladar; ligero embotamiento del intelecto, con dolorimiento sordo a través del sincipucio. 10, 20 gotas. Ligero ardor en el lado der. del paladar, en el punto habitual. Pulso 76, bastante regular. 8. — 10 a.m., 20 gotas. En 15 m., cefalea frontal, seguida de ardor en el punto habitual del paladar. 11, dolor punzante en el punto habitual, que duró varios m.

2 p.m., 25 gotas. Durante la tarde, cefalea frontal presiva, aliviada por una corriente de aire y recurrente al entrar en la casa. 7, opresión cardíaca durante ½ h.; pulso 80, de pie, con intermisiones distintas; tendencia al dolor de muelas en los molares inferiores der., cuyos dientes estaban sanos, seguida de dolor subagudo, primero en la eminencia frontal izq. y después en la der. 9. — 9 a.m., 30 gotas.

3 p.m., dolor subagudo en ambas eminencias frontales, seguido de cefalea frontal. 9, marcada opresión cardíaca; pulso 80, sentado, con intermisiones distintas; suspiros y bostezos; inestabilidad de las manos, que dificultaba escribir; sensaciones extrañas que ascendían y se localizaban en la faringe. 10, sensación de inestabilidad al caminar; dolorimiento subagudo continuo en las eminencias frontales, especialmente en la izq.; tendencia al dolor de muelas, primero en los molares inferiores der., cuyos dientes estaban sanos, y después trasladado a los dientes sanos izq. 10, 30 gotas. En ¼ h., dolor subagudo en la eminencia frontal izq. y en la faringe, aumentado en esta última por la deglución; pulso 66, sentado; temp. 35,90 °C; resp. 19; orina con depósito turbio, ácida, dens. rel. 1021, sin albúmina. 10. — Se acostó a las 2 a.m. Al echarse, depresión cardíaca con latido sordo y ondulante, que duró varios m.; sueño nocturno con sueños y alterado, pero no inquieto; despertó antes de las 8 a.m.; al levantarse, cefalea frontal sorda y continua, no aliviada por abluciones frías y ligeramente aliviada por una fuerte presión. 10 a.m., 30 gotas. Reaparición de la sensación trémula en las manos mientras escribía, durante varios m.; durante el d., cefalea frontal sorda y presiva, con dolores ocasionales en la eminencia frontal izq. 10 p.m., 40 gotas. En 2 m., sensación general de opresión, que le obligó a sentarse; dolor reumatoide punzante desde la rodilla izq. hasta el tobillo, que se fijó rápidamente en los lomos y luego se acompañó de dolores lancinantes agudos en el pulgar izq., seguidos de dolor agudo en la nuca (músculos cervicales); cefalea frontal presiva, con dolor agudo en el cerebro por la sacudida producida al caminar; 11.30, dolor subagudo continuo en los músculos cervicales, más hacia el lado izq.; dolor subagudo en la eminencia frontal izq.; pulso 74, sentado y de pie, variable en volumen. Examen del corazón. «Soplo hémico disminuido, carácter de soplo en el vértice imperceptible, pulsación más fuerte, 70 de pie o acostado». 11. — Despertó a las 6.30; había dormido mejor; luego, intermisión de la pulsación cardíaca en los latidos 7.º, 8.º, 6.º, 9.º, 23.º y 88.º; algunos m. más tarde, intermisiones entre los latidos 6.º y 15.º; después, el corazón latió regularmente a 70, acostado; antes de levantarse estaba libre de cefalea, que reapareció inmediatamente en ligero grado y no fue aliviada por abluciones frías. 10 a.m., 40 gotas. Al principio, pulso más regular; después, intermisiones; cefalea aumentada. 11, dolor subagudo en ambas sienes. 12.15 p.m., dolor de las sienes trasladado al cerebelo, seguido de dolor subagudo en el vértice del corazón, de corta duración; dolores reumatoides en las pantorrillas, especialmente en la izq., seguidos de dolor reumatoide agudo en los lomos, extendido a la región dorsal inferior; dolor agudo en la 7.ª vértebra cervical; el dolor pasó del cerebelo a las sienes, haciéndose más agudo; por último, dolor congestivo en el occipucio, sin mitigación del dolorimiento en las sienes; intenso dolorimiento lumbar constante; ligero dolor reumatoide en los músculos supraescapulares izq.; sensación general de debilidad y cansancio; pulso 76, sentado y de pie. 2.30 p.m., dolores musculares erráticos, con dolorimiento en los lomos y el occipucio, peores con el movimiento y sin disminuir, como anteriormente, después de una comida; depresión de la fuerza vital. 6.30, hacia las 4, los dolores casi habían desaparecido, pero después de subir corriendo las escaleras volvieron intensamente: primero en los lomos, luego en la pierna izq., extendiéndose por el muslo, y después en la pierna der.; aumento de la debilidad y el cansancio; dolores erráticos en diversas partes; se siente débil, como si todo el organismo estuviera muy fatigado; síntomas aliviados por la comida de la e.; pulso 72, sentado y de pie, con intermisiones ocasionales. 10, síntomas intensos; pulso 68 sentado, regular; 114 de pie, irregular; temp. 36,20 °C; resp. 19; orina turbia, ácida, dens. rel. 1016, sin albúmina; fosfatos y litatos; al microscopio se observan moco, células epiteliales y elementos muy diminutos.

185

Desde que comenzó la patogenesia, los intestinos habían funcionado regularmente dos veces al d.; las deposiciones fueron pastosas o acuosas hasta hoy, pero ahora está decididamente estreñido. 12.— Se acostó anoche a las 11; durmió bien hasta el amanecer, cuando despertó —algo muy inusual—, y después tuvo un sueño ligero, con ensueños. Antes de levantarse estaba completamente libre de dolor; inmediatamente después, dolorimiento reumatoide en los músculos escapulares der. 11 a.m., continúa el dolor en los músculos escapulares; por lo demás, se siente bien. Tomó 50 gotas. En 10 m., cefalea frontal sorda; dolor en los molares inferiores izq., que pasó a los der.; durante el d., dolor reumatoide que comenzó en la pantorrilla izq. y terminó en la der.; dolor lumbar; cefalea frontal; dolor occipital; dolores fugaces; malestar general; todos los síntomas mucho menos acusados que ayer. A las 11 p.m., pulso 72 sentado y de pie, de 62 a 66 acostado, irregular e intermitente, especialmente al estar acostado, acelerado con cada inspiración; los intestinos evacuaron dos veces hoy, con deposiciones blandas y de color claro; la orina deposita moco, es ácida, dens. rel. 1012. 13.— No durmió tan profundamente como de costumbre; al despertar, ligero dolorimiento en la pantorrilla izq., que pasó rápidamente a la der.; ligero dolorimiento a lo largo del antebrazo izq.; después de levantarse, malestar cardíaco que apenas llegaba a ser dolor, más acusado en el ápex. 10 a.m., 50 gotas (tint. nueva). En 20 m., opresión frontal, con debilidad temblorosa de las manos; reaparición de la sensación de excoriación en la parte posterior del paladar, lado der.; durante la tarde, reaparición del dolorimiento lumbar, mayor en el lado izq.; cefalea frontal; dolores en las extremidades; malestar general; por la noche, dolorimiento lumbar; dolores ocasionales en las piernas, especialmente la izq.; ligero dolor en los molares, que pasa de der. a izq.; pulso 72, acostado, sentado y de pie, acelerado por la inspiración; temp. 36,30 °C; resp. 19; la orina deposita moco al enfriarse, es ácida, dens. rel. al emitirse 1010 y, después de reposar, 1014; deposición mucosa, de un color marrón oscuro peculiarmente brillante. Informe del examinador.— «Pulsación apenas perceptible al tacto, soplo hémico nuevamente indistinto, carácter soplante en el ápex nuevamente perceptible, pulso 72, sentado y de pie; todos los síntomas aumentaban con el movimiento, al acostarse o al ponerse de pie». Por la noche, acción cardíaca regular, pulso 74, no intermitente. 14.— Despertó a las 5 a.m. después de un sueño con ensueños, aunque no inquieto; pulso 74, intermisiones en los latidos 7.º, 11.º, 31.º, 10.º y 20.º; volvió a dormir mediocremente hasta las 8, cuando despertó sin dolor ni dolorimiento alguno; pulso 72, no intermitente. A las 10 a.m., pulso 74 acostado y sentado, 82 de pie; debilidad general. Tomó 60 gotas. En 10 m., intenso dolorimiento lumbar; cefalea frontal; pulso 82 sentado, 86 de pie, irregular e intermitente; 5 m. después, dolor subagudo en el ápex, extendiéndose hasta el 3.er espacio intercostal izq.; más tarde, cesación de la cefalea frontal, seguida de dolorimiento occipital y dolor subagudo en el 5.º espacio intercostal der., ambos cediendo rápidamente; después, reaparición del dolor en las sienes; persiste el dolor en los lomos. 11 a.m., pulso 72 sentado, 82 de pie, con intermisiones ocasionales. 12, mediodía, persisten el dolor en los lomos y la cefalea en las sienes; ligero dolor en el ápex; dolores reumatoides, especialmente en la pierna y el antebrazo izq.; por la tarde, dolorimiento punzante en la pierna der., no aliviado por la fricción; dolores breves en diversas partes, peores en el lado izq. A las 11, pulso 74; temp. 36,40 °C; la orina deposita moco, es ácida, dens. rel. 1012 recién emitida y 1016 al enfriarse, sin albúmina. 15.— Al despertar a las 6.30, pleurodinia desde el 3.er hasta el 7.º espacio intercostal izq., con dolor agudo en el ápex del corazón; contracción de los músculos intercostales, peor acostado sobre el lado der., que persistió hasta las 10 a.m.; pulso 68, con acción cardíaca deprimida. 11 a.m., tomó 80 gotas. En ½ h., dolor punzante en los molares inferiores der., que pasa a la sien der. y luego a los molares inferiores izq., después a la sien izq., volviendo a los molares inferiores der., para instalarse después en los lomos, con opresión frontal; más tarde, dolores en el vértice del corazón, en la muñeca izq., la pierna izq., la pierna der., la nuca y los lomos, que desaparecían rápidamente, sin alivio por la fricción; palpitaciones al menor esfuerzo; malestar general. Por la tarde, dolor congestivo en la nuca, con dolor lumbar y dorsal intenso y continuo, peor hacia el lado izq. A las 10:50 p. m., pulso de 60 acostado, 66 sentado y 80 de pie, regular; orina menos turbia, ácida, dens. rel., recién emitida 1012, al enfriarse 1018. 16.º.—Al despertar a las 6:30, latido cardíaco laborioso, pulso 62. 10 a. m., pulso 72 sentado, 82 de pie. Tomó 100 gotas. Dentro de 1 h., cefalea frontal sorda y opresiva, pulso 76 sentado, 80 de pie; dolorimiento transversal en los lomos. 12, mediodía, estando sentado, fuerte presión hacia abajo en el conducto inguinal izq., como si fuera a protruir una hernia, con dolor agudo al caminar, aliviado por presión hacia arriba sobre el anillo externo, persistente unos 10 min. Por la tarde, dolor ligero en diversas partes, peor en el lado izq. Por la tarde, actividad inquieta, dispuesto a realizar cualquier cantidad de trabajo; ligero dolorimiento en los molares inferiores izq., dientes sanos. 9:30 p. m., presión hacia abajo en el conducto inguinal der., con dolor subagudo al caminar, aliviado por presión hacia arriba sobre el anillo externo, recurrente al retirar la presión, persistente durante 2 h., con intenso dolor en los lomos, peor a la der. de la columna, que persistió hasta acostarse. Durante d. hubo dolor subagudo en el vértice del corazón, más tarde en el 4.º espacio intercostal izq.; orina menos turbia, ácida, dens. rel., recién emitida 1008, al enfriarse 1012, exenta de albúmina. 17.º.—Despertó al amanecer sin dolor y después el sueño fue mediocre. Al levantarse, volvió el dolorimiento en ambos conductos inguinales, aumentado al caminar y aliviado por presión hacia arriba sobre los anillos externos; dolorimiento punzante en los molares inferiores izq., dientes sanos. 10 a. m., tomó 120 gotas. El pulso se estabilizó inmediatamente: blando, regular, 76 sentado, 84 de pie. Dentro de ½ h., dolorimiento punzante en los molares inferiores izq., acompañado de cefalea frontooccipital; retorno del dolorimiento lumbar. 1 p. m., dolor subagudo superficial en el 3.er espacio intercostal izq., cerca del esternón, que se volvía agudo con el movimiento, persistente durante 10 min. y que pasó a la parte media del esternón; dolorimiento continuo a lo largo de los conductos inguinales, peor en el lado der., que le obligaba a caminar con cautela; dolor continuo en los lomos; pulso 70 sentado, 77 de pie. Por la tarde, intenso dolorimiento lumbar continuo; rigidez dolorosa en la región inframaxilar izq., que se extendía a la nuca e interfería con el movimiento de la cabeza; ligera sensibilidad dolorosa en los conductos inguinales. Por la tarde, sensibilidad dolorosa persistente de los conductos inguinales; pulso 70, saltón; temp. 36,10 °C; orina menos turbia, ácida, dens. rel., recién emitida 1014, al enfriarse 1017. 18.º.—Sin med. Durante m., dolorimiento punzante que descendía por la tibia der., causando cojera, sin alivio por la fricción; dolorimientos en diversas partes, especialmente en los molares inferiores izq. y los lomos; malestar general. Hubo una sola deposición esta m., brillante, de un peculiar color pardo grisáceo, como mezclada con cenizas. N., pulso 58 acostado, 70 sentado, 72 de pie; temp. 36,10 °C; orina ligeramente turbia, ácida, dens. rel., recién emitida 1017, al enfriarse 1010. 19.º.—Al despertar, espasmos en los intercostales der.; ligero dolorimiento descendente por el conducto inguinal der. 10 a. m., pulso 70 sentado, 78 de pie. Tomó 3 gotas. En 5 min., dolorimiento punzante en la nuca, lado izq., transferido pronto a la eminencia frontal der.; más tarde, pulso muy débil, acelerado, 78 sentado, 86 de pie, irregular. Dolor agudo en los músculos internos de la pantorrilla izq., con dolor tirante y cojera; dolores agudos fugaces en la región dorsal media der., la nuca, las eminencias frontales, la muñeca izq., los molares inferiores izq. (dientes sanos), la región lumbar y de nuevo la nuca. 11 a. m.,

Sensación de malestar en el cerebelo; dolores punzantes en diversas partes; dolor agudo superficial en los espacios intercostales izq. 3.º y 4.º; dolor lumbar continuo, no peor al agacharse, aumentado al caminar; pulso, 82 sentado, 84 de pie, regular. 11.30, estando sentado, dolor agudo a lo largo del conducto inguinal der., que cede rápidamente y deja un dolor sordo continuo; persisten los dolores cervicales y lumbares. 12, mediodía. Informe del examinador. — «Ruidos cardíacos indistintos; el ruido sistólico se prolonga hasta el diastólico; soplo basal muy ligero; no se percibe carácter soplante en el ápex; acción muy débil; pulso, 78 sentado, 86 de pie, no intermitente». 1.30 p. m., náuseas leves, persistentes durante 1 h, no aliviadas por la comida; marcada depresión cardíaca; dolores cambiantes. 2, dolor que desciende por los músculos flexores del muslo der. y se extiende a la rodilla y la pantorrilla; pasa luego a la rodilla y la pantorrilla izq. y reaparece después en el muslo y la rodilla der., con ligera cojera. Durante la tarde, dolores agudos en los lugares habituales, con dolor continuo en el muslo der. y la articulación de la rodilla; ligera sudoración en las partes cubiertas al caminar; dolores punzantes repetidos, superficiales y profundos, en la región precordial. Al anochecer, gran debilidad, especialmente al caminar; ha tomado una dosis adicional de estimulante para poder continuar. Dolor continuo en diversas partes; dolores cardíacos; ligera cojera; ligera reaparición de las náuseas. Pulso 60 en decúbito, regular; 62 sentado, regular; 64 de pie, irregular; temp. 36,1 °C; resp. 17. Orina apenas turbia, ácida; dens. rel. en fresco, 1008, y después de enfriarse, 1012. Antes de acostarse, vértigo, con tendencia a tambalearse hacia la der. Deposición de hoy, pardo oscuro brillante, de olor fuerte. 20. — Al despertar, pleurodinia por debajo del 5.º cartílago costal der., que pasa al izq. y después vuelve al lado der.; pulso 70, débil, regular, en decúbito. Al levantarse, dolor que desciende por ambos muslos, con debilidad al caminar; dolores leves, aliviados por la corriente eléctrica, no aliviados por la galvánica. 10.30 a. m., dolor en la articulación maxilar inferior der. y en la muñeca izq. 1 p. m., dolor subagudo en la eminencia frontal izq. y la región precordial; dolor a través de la región lumbar; sensación de obnubilación, con inestabilidad al caminar; temblor de las manos; sensibilidad dolorosa del conducto inguinal der. Pulso 66 sentado y de pie, regular. 5, dolor intenso en ambas sienes, especialmente la izq.; persisten restos del dolor lumbar. 6 p. m., dolores agudos lancinantes en el ápex del corazón. Al anochecer, dolores cambiantes, más persistentes en la rodilla der.; náuseas persistentes que ascienden desde la parte posterior de las fauces, aliviadas por eructos con sabor a té y al medicamento; seguidas de vértigo persistente mientras está sentado, con tambaleo hacia la der. al caminar; dolor agudo en la sien izq. que pasa a la der., seguido de intenso dolor lumbar; dolores lancinantes en el ápex del corazón; opresión respiratoria; constricción de la laringe; dolor agudo en la eminencia frontal izq., con sensación de compresión del cerebro; dolor a lo largo del conducto inguinal der. estando sentado; actividad inquieta a pesar de las náuseas, el vértigo y los dolores, todos ellos muy intensos. 10.30, el dolor de la parte anterior de la rodilla der. pasa a la parte posterior de la izq. 10.40, dolores lancinantes a través de la muñeca der. Al acostarse, pulso 60 en decúbito, 62 sentado, 64 de pie. La orina deposita moco; ácida; dens. rel. en fresco, 1014, y después de enfriarse, 1018; sin albúmina. Los intestinos evacuaron dos veces hoy; evacuaciones mucosas, del peculiar color pardo oscuro brillante, expulsadas a chorro.

b. 21.º.— Despertó a las 5 a. m.; después, sueño ligero con ensueños. Al despertar, sensación de constricción en la mitad inferior del tórax, que dificultaba la respiración, con dolor subagudo, aumentado al acostarse sobre el lado der.; dolorimiento continuo en los molares inferiores izq. A las 10 a. m., tomó ½ dracma. Dentro de 1 h, cefalea frontal sorda; depresión vital; dolorimiento intenso en la región cervical; dolor agudo en el vértice de

1 88

corazón, no aliviado por la presión, sino desplazado por la fricción hacia la región subescapular izq., pasando luego a la región dorsal media, intenso; dolorimiento continuo en los molares inferiores izq.; reaparición de dolor agudo en el ápex, con angustia. Pulso regular, débil, sin alteración de la frecuencia; más tarde, sensación de sequedad en el labio superior; dolorimiento intenso en el occipucio, con cesación del dolor cardíaco; opresión cerebral general; dolor agudo sobre la sien izq.; vértigo, con tendencia a tambalearse hacia la der. 12, mediodía, dolorimiento lumbar persistente; cefalea sorda y opresiva. Pulso apenas perceptible, 76 sentado, regular; 84 de pie, irregular. 2 p. m., dolor agudo descendente por el conducto inguinal der., parcialmente aliviado mediante presión ascendente sobre el anillo externo; dolorimiento occipital. Más tarde, pinchazos, como por picaduras de insectos, en el antebrazo izq., hipogastrio, pierna der., antebrazo der., espalda y nuevamente en el antebrazo izq.; ligeros dolorimientos en la pierna der., región lumbar, nuca y conducto inguinal der. Informe del examinador.— «Pulso extremadamente variable tanto en frecuencia como en volumen; al principio casi imperceptible, de 76 a 86, sentado y de pie, no intermitente; pulsación cardíaca mucho más fuerte de lo que harían esperar las características del pulso; ningún soplo especial». N., ligeros dolorimientos; pulso 72, acostado y sentado, regular; de 84 a 88 de pie, variable en volumen. La orina muestra apenas indicios de moco, es ácida, dens. rel. 1010 recién emitida y 1014 al enfriarse. Durante varios m., borborigmos flatulentos excesivos al despertar. 22.— Despertó durante la n. con dolorimiento opresivo descendente por el conducto inguinal izq., aliviado mediante presión ascendente sobre el anillo externo y de varios m. de duración. Antes de levantarse, dolores intercostales, peores acostado sobre el lado der., que se extendían al ápex del corazón. Durante el d., dos clases de dolores, unos debidos al resfriado y otros al medicamento. Los primeros afectaban principalmente los dientes superiores del lado izq., los dientes inferiores cariados y la cabeza; los segundos, los molares inferiores izq., dientes sanos, y los miembros inferiores. Los dolores debidos al resfriado eran aliviados por aconite, vino de Oporto y calor, y aumentaban con el aire frío. Los dolores dentales debidos al medicamento no fueron aliviados por aconite, mercurius ni por la aplicación directa de calor. E., sensación febril (por el resfriado); el dolor pasó de los molares inferiores a la región lumbar, ascendió luego rodando por la columna como una bola y se fijó en la región dorsal media, principalmente a la izq. de la columna; después volvió a los molares inferiores izq.; cefalea general intensa, con vértigo. Pulso 72, acostado y sentado, regular; 84 de pie, regular; débil; temp. 36,70 °C. Orina apenas turbia, ácida, dens. rel. 1015 recién emitida y 1019 al enfriarse. Los intestinos evacuaron dos veces; la segunda deposición fue mitad sólida, expulsada con esfuerzo, y mitad mucosa, saliendo a borbotones. 23.— Al despertar, dolores intercostales intensos, tanto der. como izq., con dolores agudos y fulgurantes repetidos en el ápex del corazón, aumentados al acostarse sobre el lado der.; intenso dolorimiento descendente por la columna, algo aliviado por la fricción y que desapareció después de levantarse; flatulencia excesiva. Durante el d., dolorimiento intenso y continuo en los molares inferiores izq., dientes sanos; cefalea frontal. Durante el d., intensa irritación semejante a urticaria en diversas partes. Antes de acostarse, urticaria molesta, que afectaba especialmente el antebrazo izq. y la pierna der. 24.— Al despertar, dolor subagudo en la región dorsal inferior, a la izq. de la columna. 2 p. m., dolor agudo y fulgurante desde el ángulo anterosuperior del parietal izq. hasta el hueso malar, seguido de sensación como si el cerebro estuviera comprimido y, después, de irritación prolongada del cuero cabelludo sobre el trayecto del dolor. Durante el d., irritación molesta (urticaria), especialmente en el antebrazo izq. y la pierna der. («** No puedo afirmar que esta irritación sea efecto del medicamento, pues en ocasiones anteriores he tenido urticaria ligera; pero su evolución sigue la regla de los síntomas precedentes»). Primer

informe del examinador, 5 p. m.— «Impulso débil, ruidos cardíacos muy débiles, acción irregular en fuerza y ritmo, no intermitente, sin soplos. Pulso débil, muy compresible; 76 sentado, 80 de pie». E., urticaria más molesta, extendida al antebrazo der. Antes de acostarse, cefalea frontal; ligero dolorimiento a la izq. de la región dorsal inferior; persiste la irritación. Pulso débil, compresible, 68 acostado, 72 sentado y de 76 a 82 de pie; irregular en fuerza y ritmo, no intermitente. Orina ligeramente turbia, ácida, dens. rel. 1004 recién emitida y 1006 al enfriarse, sin albúmina, fosfatos, litatos ni azúcar; al microscopio se observan células mucosas y epiteliales dispersas, abundantes espermatozoides y cristales de oxalato de cal. La deposición de hoy fue mucosa, de un peculiar color pardo oscuro brillante, fétida y expulsada a borbotones. 25.— Al despertar, dolor subagudo en los músculos intercostales, por debajo de la quinta costilla a ambos lados, aumentado al acostarse sobre el lado der. Después de levantarse, dolorimiento intenso en los molares inferiores izq., dientes sanos, que se extendió a los bicúspides superiores izq., también sanos, y duró varias h.; seguido de cefalea frontal, tras cuya desaparición aumentó la actividad mental y física. E., la irritación reapareció en el antebrazo izq., pierna der., a la izq. de las vértebras dorsales inferiores, antebrazo der. y pierna izq. Pulso 68 sentado. Deposición mucosa, de color amarillo brillante, fétida. 26.— Sueño con ensueños. Al despertar, acción cardíaca laboriosa, flatulencia excesiva. Pulso 62 acostado, débil, menos compresible. Durante el d., urticaria. E., depresión cardíaca marcada, que causó ligero desfallecimiento al subir rápidamente unos pocos escalones y duró ½ h.; reapareció más tarde al subir despacio, con dolor cardíaco subagudo; acción cardíaca apenas perceptible, pulso más fuerte de lo que indicaría la acción del corazón, menos compresible, no intermitente, 72 acostado, sentado y de pie. Orina ligeramente turbia, sin sedimento, ácida, dens. rel. 1030 tanto recién emitida como al enfriarse. Deposición en parte sólida y natural y en parte mucosa, pardo oscura y fétida. 27.— Al despertar, dolor intercostal; persiste la urticaria. 5 p. m., dolor subagudo sobre la región cardíaca, con angustia cardíaca; ligero dolorimiento en las regiones dorsal inferior y lumbar. Pulso compresible, irritable, muy variable en fuerza y ritmo, de 74 a 76 sentado y de 85 a 92 de pie, con frecuentes intermisiones. 7 p. m., dolor agudo en la axila izq., extendido por los bordes de los músculos pectorales hasta el tórax, pasando luego a la base del corazón y después al ápex; desfallecimiento con ligeras náuseas al caminar al aire libre; vértigo persistente, que comenzó al caminar al aire libre y continuó, sentado, después de entrar en casa; dolor subagudo descendente por los músculos de la pantorrilla izq.; respiración suspirante; reaparición de dolor agudo en el ápex del corazón; temblor de las manos; reaparición del vértigo estando sentado, con constricción; dolor lancinante a través de la eminencia frontal izq.; constricción a la izq. de la laringe; depresión cardíaca; constricción continua de la laringe; dolorimiento en la línea curva superior del occipucio, a una pulgada a la izq. de la protuberancia occipital, que pasó al punto correspondiente del lado der.; pulso menos compresible, irregular e intermitente. Los síntomas duraron más de 3 h. Al acostarse, pulso 72 sentado y 80 de pie, regular, no intermitente. 28.— Por la tarde, cefalea general intensa, de varias h. de duración; dolores ligeros. 29.— Cefalea frontooccipital intensa, de 3 a 7 p. m., seguida de acción cardíaca laboriosa y luego de depresión cardíaca con desfallecimiento, que duró 2 h.; simultáneamente, pulso de unos 76, más fuerte de lo que indicaba el impulso cardíaco. 10 p. m., dolores punzantes y fulgurantes a través del epidídimo del testículo izq., repetidos varias veces,

que pasaron al testículo der. y dejaron dolorimientos sordos, recurrentes hasta medianoche; dolorimiento en el conducto inguinal izq. Los intestinos evacuaron dos veces; deposición más natural. 30.— Antes de levantarse, espasmos en los intercostales der. mientras estaba acostado sobre el lado der. Después de levantarse, dolorimiento agudo en el testículo izq., con dolores fulgurantes ocasionales que pasaban al der. y luego otra vez al izq. 11.30 a. m., dolor agudo y extenso desde el riñón izq. hasta el conducto inguinal izq., de varios m. de duración. 12, mediodía, los dolores del testículo izq. causan dolorimiento en el conducto inguinal izq. y se extienden al testículo der., a veces con gran intensidad; dolorimiento transversal en la región dorsal inferior. 1.45 p. m., dolor agudo en los músculos intercostales sobre la base del corazón, de varios m. de duración. 3 p. m., ligera reaparición de la cefalea. 5 p. m., dolor agudo descendente por los músculos anteriores del muslo der., causante de cojera, y después en ambos muslos. E., dolores agudos en los testículos, primero el izq., luego el der. y después ambos, recurrentes y persistentes durante toda la e., con dolorimientos en los conductos inguinales; depresión cardíaca, causante de desfallecimiento; aumento de la actividad mental y física. 1 de oct.— Ligeros dolorimientos en diversas partes; depresión general. Informe del examinador.— «Impulso cardíaco muy débil, soplo hémico nuevamente marcado, ningún otro soplo; pulso débil, extremadamente compresible, irregular en fuerza y ritmo, no intermitente, de 72 a 80 sentado y de pie, acelerado por el movimiento». Orina clara, ácida, dens. rel. 1018, sin albúmina. Las deposiciones de los últimos 2 d. han presentado un peculiar color pardo brillante y han sido fétidas. 3.— 1 p. m., dolorimiento en el testículo izq., mano izq. y rodilla der., estando sentado; más tarde, ligeros dolorimientos en la muñeca izq., rodilla der., cara anterior de la tibia izq., región dorsal inferior, rodilla izq. y antebrazo der. Pulso 72 sentado y 78 de pie, débil, compresible; temp. 36,95 °C; resp. 30. Durante los últimos 5 d., cefalea frontal que después se extendía hasta el occipucio, comenzaba hacia las 3 p. m. y continuaba 2 o 3 h., semejante a la del 29 del mes anterior, pero mucho menos intensa. Antes de acostarse, dolor intenso en el lado der. del tórax, en la inserción de los músculos pectorales, que se volvía agudo al inspirar profundamente. 4.— Al despertar por la m., reaparición del dolor en el lado der. del tórax. E., ligera depresión cardíaca; la cefalea reapareció a las 3 p. m. y continuó hasta las 6 p. m. 5.— Síntomas muy ligeros; los intestinos evacuaron dos veces: la primera parte de cada deposición era sólida y natural, y la última, mucosa y del peculiar color pardo brillante, aunque mucho menos fétida. 6.— 4.30 p. m., reaparición de la cefalea frontal

que duró hasta las 6 p. m.; seguida de depresión cardíaca y después de opresión cardíaca, con pulso acelerado; vértigo, con fuerte tendencia a tambalearse hacia la der.; luego, dolor neurálgico en la región supraorbitaria der. y en el testículo izq., con reaparición de la depresión cardíaca, que causaba desfallecimiento, y con dolores subagudos en el ápex y la base del corazón, que desaparecieron antes de las 10; con eructos y bostezos (mientras caminaba fuera de casa). Pulso 78 sentado y 88 de pie, irregular en ritmo, extremadamente compresible; resp. 23. Orina clara, ácida, dens. rel. 1010. 10.— 7.30 p. m., depresión cardíaca marcada; pulso más fuerte de lo que indicaba el impulso cardíaco, 66 acostado, sentado y de pie, extremadamente irregular en fuerza y ritmo; respiración oprimida, hasta las 9 p. m. Durante los últimos 5 d., las heces han sido en parte sólidas y naturales y en parte blandas, del peculiar color pardo brillante; la primera parte se expulsaba con mucho esfuerzo y la última completamente libre. 15.— Ningún síntoma especial desde el último informe. Las heces recuperan gradualmente su carácter natural. La acción cardíaca continúa algo deprimida. Primer informe del examinador.— «Impulso cardíaco débil, soplo hémico marcado al ejercer presión fuerte; ruido sistólico no del todo natural en el ápex, sin llegar a constituir un soplo, probablemente debido a la debilidad de la acción; pulso regular, muy compresible, 76 sentado». 10.30 p. m., pulso 68 sentado y 72 de pie, regular, compresible; temp. 36,40 °C; resp. 20. Orina clara, ácida, dens. rel. 1014. [Monthly Hom. Review, xvi, 737.]