Chininum sulphuricum

硫酸奎宁。(C 20 H 24 N 2 O 2 ) 2 H 2 SO 4 15 H 2 O。研制剂。

临床

心绞痛 / 哮喘 / 眉部疟痛 / 癌性溃疡 / 霍乱 / 谵妄 / 腹泻 / 水肿 / 痛经 / 耳部疾患 / 坏疽性及恶臭性化脓 / 尿砂 / 血尿 / 血红蛋白尿 / 出血 / 头痛 / 间歇热 / 梅尼埃病 / 神经痛 / 头内噪声 / 腮腺炎 / 外阴瘙痒 / 产褥期惊厥 / 脓毒血症 / 直肠脱垂 / 弛张热 / 风湿病 / 猩红热 / 脊柱刺激症 / 脾肿大 / 斑疹伤寒热 / 荨麻疹 / 静脉曲张 / 天花

特征

Sulphuric acid 和 Sulphur 本身就是首要的周期性药物，与 China 的主要生物碱结合后，更增强了该药强大的周期性作用。在旧学派的实践中，硫酸奎宁作为药物几乎已完全取代原始的金鸡纳树皮。Chin. sul. 的作用与 China 极为相似，但因其曾被单独试验，而且过量用药作用的观察又提供了许多附加症状，故顺势疗法医师在择一使用时有充分依据。Chi. sul. 的防腐作用甚至比 China 更强；它在不能治愈间歇热时之所以能将其抑制，很可能正是由于它具有对抗疟毒的性质。只有当发热符合其自身类型时，它才会治愈。发热被“抑制”时，通常会在疾病之力与药物之力之间形成一种不祥的联盟，其力量消耗于机体某一部分，有时导致终身健康不良。“奎宁恶病质”广为人知：面色萎黄、消瘦、耳聋和耳鸣、脾肿大、易寒战，以及极度虚弱。周期性极为显著，发作每天在同一时刻复现。间歇热的发作时间可逐次提前。皮肤松弛，触碰敏感。全身红疹，伴剧烈刺蜇感，随后脱屑。其他突出症状有：头痛从枕部延伸至前额。头内旋转，如磨轮一般。左眼睑抽动，晚间 <。虚弱者口疮。牙齿有牙石。夜间饥饿。直肠脱垂，尤见于儿童。血尿及血红蛋白尿。（在间歇热中使用 Chi. sul. 后曾发生“黑水热”。Koch 证明非洲热病最严重的表现源于奎宁过量而非疾病本身，功不可没。）E W. Sawyer（Med. Advance, 1887）记述了这则富有启示性的病史：他从厨师处得知，她的弟弟（æt. 16）一点奎宁也不能服，否则尿中便会大量出血，有时在半小时内发生，且始终无痛。每当医生试图用奎宁“截断他的疟疾”时，都会出现这种情况。一年后，一位农夫之妻，æt. 60，因血尿而来请 Sawyer 医生治疗，既无疼痛，也无不适。她认为这是在湿滑道路上步行两英里用力过度所致。她接受自然卫生疗法数月而无效，并因失血而虚弱至令人担忧。先后给予 Rhus 200、Ham. 1x、Erig. 1x、Chi. 1x、Fer. mur. 2x，均无效。最后，他想起那个少年的病例，便给予 Chi. sul.，每次 1 / 16 gr.，每日三次，迅速治愈。Chi. sul. 在寒战期间引起曲张静脉疼痛和肿胀。（Julius E. Schmitt 曾据此末项指征治愈一例。）对外界影响极为敏感。一切排出物均使人虚弱。虚弱而神经质；稍加活动 = 最轻微用力即出汗。完全安静时，头部逐渐冒汗。Chi. sul. 是具有“下沉感”的药物之一。Tyrrell 有一位患者，无论何种效力，该药都会使她“病得像要死去并感到昏厥，以为自己会死，头抬不起来，感觉自己会穿过床向下沉。”Sacch. alb. 在她身上产生了同样的症状，她还指责医生给了她奎宁。（Arsen. 有“下沉感”，“仿佛床从她身下消失，而她已落到地板上。”Bell., Dulc., Rhus, Lach. 有“穿过床向下沉”。）心悸。触碰 <；按压 >。想躺下。运动 = 寒凉感。弯腰 = 眩晕。身体前屈 >。失眠及神经系统过度兴奋。

关系

参见 China。其作用可被下列药物解毒： Arn., Ars., Carb. v., Ferrum, Hep., Lach.，尤其是 Nat. mur.，后者可解奎宁过量所致作用；Puls.。比较： Cinchon sul., Apis.（下午3时寒战）；Ars.（脓毒血症、脊柱刺激症、周期性复发的神经痛）；Bry.（最轻微用力即出汗）；Carb. an.（一切排出物均使人虚弱）；Eup. perf.（出汗缓解除头痛外的一切症状）；Nux（寒战时嘴唇与指甲发蓝）；Puls.（游走性风湿痛）；Stann.（眶上神经痛）；Staph.（完全安静时头部逐渐冒汗）。头痛由前向后者（Gels., Lac. c., Sang., Sil.）。

1. 精神

阵发性焦虑；极度苦闷，有时晨间卧床时出现，迫使患者比原本所愿更早起床，或在午夜后不久出现，伴喊叫及必须起床的感觉。精神极度抑郁；默不作声的忧郁；灰心；想哭并感到绝望。乖戾、心情恶劣，伴呵欠及极度厌恶劳作。极度懒惰，伴倦怠。兴奋，如饮咖啡或酒后。极为活跃。理解力薄弱；伴有可致跌倒的虚弱、皮肤灼热、口与咽喉干燥及便秘。不能说出名词，思考迟缓。

2. 头部

头内空虚感，伴面部发热、口渴或耳内叮铃声；头脑昏乱，内部嗡鸣，伴醉感及迟钝；木僵，伴左侧前额头痛；头内有一种狂乱感，几乎无法行走，并失去支配肢体的能力。谵妄。极度亢奋，伴一种痴呆状态。眩晕：弯腰时；旋转感，仿佛头正向后倒，运动加重；躺下时感觉最轻；仿佛醉酒，伴耳内嗡鸣、皮肤发热及脉搏加快；伴头痛及昏眩。头痛，尤在晚间，或在阳光下行走时，伴倦怠、呵欠、困倦及乖戾。钝痛，伴耳聋、苦闷、出汗、肢体颤抖及脉缓，尤以左侧为甚，并伴颞动脉搏动。身体极度兴奋、面色苍白、剧渴、恶心、足部无力及全身出汗；左侧太阳穴疼痛，必须躺下，将头抵压冷物时缓解。前额头痛：晨间醒来时；尤在晚间；下午，伴头部沉重及面部发热；伴耳内麻刺感及全身发热；或位于左侧，伴眩晕、食欲增加、口渴、恶心、胃肠胀气及极度倦怠。头部酸痛：夜间醒来时位于枕部，起床后消失；位于前额及眼眶，转动头部或眼睛时 <，从早至晚持续，伴前额发热。胀裂痛，尤在颞部，运动及露天时 <，夜间亦然，伴睡眠不安。头内搏动。晚间有气泡向头部涌动感，尤伴动脉搏动。疼痛仿佛头要胀裂。面部发热。眩晕，耳内叮铃及嗡鸣。听力减退。眼前火花。脉搏加快而急速。睡眠不安且多梦，并上下排气。头皮敏感。

3. 眼

眼睛敏感，伴流泪。视物如隔雾般模糊，伴眼睛干燥。眼前火花、黑点；有时只能看到物体的一侧。视力昏暗，尤在凝视某物时。短暂性黑矇。

4. 耳

耳内叮铃声。嗡鸣，尤在左耳，有时导致该侧耳聋。听力减退，有时伴剧烈头痛。

5. 鼻

频繁鼻出血。频繁喷嚏。

6. 面部

面色苍白，病容，神情痛苦，眼窝凹陷。面呈土色。眼白变色，双眼无神。面色黄疸样。面部发红，有时伴眼周发热及见光流泪。面部发热，尤在晚间，亦见于饮咖啡后。嘴唇青紫。上唇皮疹。

8. 口

口干，伴发热、口渴、口中有肉样气味及食管收缩感；口腔及咽道干燥，伴便秘及智力减弱。口腔极度苍白。牙龈及口腔壁糜烂，伴剧烈疼痛及坏疽性痂皮。口中黏液积聚，伴夜间咽峡痛及唾液分泌增多。流涎。舌覆白色黏液。后部有黄色黏液。舌苔厚，黄白色。舌苔淡黄色，尤在舌根，或伴舌干。

9. 咽喉

咽喉疼痛：晨间起床时吞咽痛；吞咽及活动颈部时疼痛，晨间剧烈。咽道及喉部发痒。咽喉刮擦感，有时伴窜刺痛，或伴声音嘶哑（下午）。咽喉凹处有干燥感，感觉仿佛有异物滞留其中。咽喉灼热，黏稠黏液积聚于咽喉，有时尤在夜间使患者醒来并引起咳嗽。

10. 食欲与味觉

味觉：苦，有时舌洁净；黏腻、令人作呕；土味；焦煳味。面包尝起来发苦。食欲缺乏，有时持续多日。对饮食漠不关心。食欲缺乏，却饥饿增加。食欲极强，而食物味道难闻；亦伴多饮（有时主要在晚间）。饥饿伴欲晕的虚弱感，如禁食所致，可伴食欲良好或食欲缺乏。极度饥饿，有时饱餐后仍然如此，继而味觉淡漠并恶心。晚餐后饥饿，伴恶心。贪食，有时在夜间。

11. 胃

嗳气：饭后，伴腹部及胃部压迫感和胸部憋闷；空嗳，有时伴恶心。苦味呃逆及干呕。恶心伴嗳气（空嗳或苦味嗳气）。饭后腹内运动并排气，伴剧烈嗳气。厌食，伴头痛。饭前厌食，伴恶心、呕吐、头痛、失眠、夜间贪食、食欲减退及舌苔厚、淡黄、干燥；饭后厌食，伴呕吐及口中苦味加重。恶心，欲吐。呕吐：间歇热期间，伴胃部压迫感；伴厌食、胃灼热、胃部收缩感及腹胀，腹胀持续多日；下午吐出淡而无味之物。胃内饱满，腹部紧张。胃部压迫感：伴干呕、腹内肠鸣及稀便；进食任何食物后，即使最清淡者亦然，并导致夜间烦躁不安；胃窝压迫感，伴食欲减退。胃脘痛（胃痉挛），有时伴欲吐。食管牵扯痛、腹内肠鸣及排气。胃窝及心前区发热感，延伸至十二指肠，伴空嗳。胃内发热，遍及心前区，并延伸至腹部和胸部。

12. 腹部

季肋部紧张，心前区酸痛。肝区疼痛，有时近晚时加重；酸痛，按压缓解；有皮下溃烂样感觉及肿胀。脾区：钝痛，按压消散；酸痛；紧束感，迫使其松开衣服（有时见于两侧季肋部）；刺穿痛；肿胀，行走及按压时伴窜刺痛。脾区及肝区肿胀、坚硬，伴刺穿痛，尤在深呼吸、喷嚏等时。上腹部疼痛，从胃延至脐区，按压加重。剧烈绞痛。晨间胃区附近绞痛。腹部撕裂痛，伴脉搏频、小而易激。腹部切割痛而无排便，位于上腹部，有时伴极度倦怠；位于上腹部及脐区；有时在晚间，伴肠气及腹内运动，并有稀薄、恶臭、糊状大便及恶臭排气；有时主要在晨间起床时。腹部胀大，有时伴紧张、嗳气及排气。腹部紧张，按压时疼痛；有时尤在晚间，伴肠气滞留，或排出恶臭气体。气胀性绞痛，鼓肠样胀大。腹内有运动感，仿佛腹泻所致，伴排气。心前区运动感显著，伴腹胀。腹内肠鸣；排气。肠黏膜迁延性炎症。肠痨，伴恶心、干呕及食欲缺乏。腹部紧张。脐区持续酸痛。便秘。消瘦。消耗热及精神错乱。

13. 大便与肛门

顽固性便秘，伴皮肤灼热。短暂地在街上跌倒，与频繁排便交替出现。大便白色、糊状。大便硬、量不足、排出迟缓，有时呈小碎块。大便软而难以排出，有时伴急迫便意，或伴仿佛某物从手向肩部上行的感觉。急迫便意，有时无效，或伴切割痛，随后排便。大便量多而软，有时伴腹内肠鸣及大量排气；糊状、稀薄，伴切割痛，有时伴大量排气，或（晨间起床后）排出恶臭大便。白昼多次排便。腹泻，有时伴小肠内牵拉性及切割性疼痛。不自主腹泻便。肛门有热感，延伸至其他肠段。痔病表现加重，直肠瘙痒及里急后重；肛门流出动脉血；经直肠下血。

14. 泌尿器官

迫切尿意，排出大量清水样尿液。尿液分泌及排出增加；尿色浓饱和，析出结晶；如乳清；苍白、清澈，伴尿急，其前有腹胀及呼吸困难。水肿病例中，尿量多、色浓饱和而混浊；或气味极强。尿量减少，有时色浓饱和并有结晶。尿液混浊、红色，或有强烈尿味；容易变混浊，有黏液絮片，沉渣呈黏土色且油脂样；易分解，沉淀黄色尿砂及结晶。尿如清水，有时形成结晶。受寒后尿液多泡沫，伴细微黄白色沉渣。沉渣黄白、气味强烈；清水样尿液有黏土色沉渣；尿量多时沉渣呈红黄色。砖屑样沉渣。尿砂。尿中结晶：尿量多；尿清如水；黏土色沉渣沉淀于清水般澄澈的尿中；沉渣红黄色且尿量较多；尿色浓饱和且尿量较少。晚间排尿后，尿道口有收缩性灼痛。大量出血。血尿及血红蛋白尿。

15. 男性生殖器官

性欲受抑制或减退。向腹股沟方向的迫压痛。

16. 女性生殖器官

月经提前。月经期间，腹部剧烈冲击感及挤压感，从脐区向上延伸至胸部，伴向腹股沟方向的迫压痛。阴道流血，伴该部位灼热及肿胀充血状态，发生于月经期间白带之后。

17. 呼吸器官

每日下午（4时）声音嘶哑，伴收缩感，或伴几乎闭塞咽喉的肿胀。刺激感引起咳嗽。气管分叉处发痒。咽喉内一小处疼痛点引起咳嗽。咽喉刺激感引起咳嗽，有时伴咳痰困难。剧烈咳嗽，可在白昼，或在夜间；日夜均难以咳松。干咳。痰鸣性咳嗽。咳嗽时咳出胶冻样黏液。

18. 胸部

大量活动时呼吸短促而困难。胸部憋闷。呼吸费力，伴腹胀，排尿后迅速消失。近午夜阵发性夜间窒息，伴咽喉肿胀，几乎闭塞。呼吸困难，伴隆隆声及喘息。发作后安静入睡，长时间咳嗽可使症状再次出现。胸痛，位于右侧，持续整个上午。横贯胸部的疼痛。左胸压迫性疼痛，尤在深呼吸及双臂向后伸时；倚靠手臂并使身体前屈时减轻。胸骨后有仿佛被手抓握之感。胸部刺穿痛：饭后立即向心脏方向窜行；位于左胸，使人不能深吸气；仿佛竭力要穿出胸腔，尤在躺下或坐下时，行走或直立时消失；位于右胸，向上延伸至肩部，使呼吸骤然中断，身体前屈时减轻。胸骨上方刺穿痛，深呼吸及快速活动时出现。心悸。胸部外侧皮肤有针刺性窜痛（有时夜间见于背部和大腿），在露天行走时出现，随后胸部及背部出汗。

20. 颈与背

颈部两侧外侧肌肉疼痛，延伸至喉部，按压敏感。颈部无痛性肿胀。背椎受压时疼痛敏感，躺下时出现，尤在发热的寒战期。

22. 上肢

每次排便后，手臂内有仿佛液滴从手滑向腋窝的感觉。上肢麻痹；肩关节作响；手部撕裂痛及射痛。

23. 下肢

下肢麻痹；腿部撕裂痛。踝骨突处疼痛敏感，肢体颤抖。足部水肿性肿胀。

24. 全身症状

本药首先作用于营养系统，随后作用于其他部分；主要影响肠道，其次为脑、生殖及泌尿器官，最后为四肢和皮肤。酸痛。窜刺性及切割性疼痛。搏动性、紧张性、灼热性及胀裂性疼痛。牵扯性或抽动性撕裂痛。关节作响。撕裂痛，尤在腿部。肢体抽动；手、足、前额等处牵拉痛。症状每隔一天加重，或每天在同一时刻加重。每隔一天出现（除其他症状外）：前额牵拉感，伴厌食及糊状大便；夜间，或更确切地说在下午出现前额痛，伴发热、口渴及出汗。神经性危象；神经过度兴奋，伴焦虑、倦怠，甚至癔病样症状。肢体痉挛；左侧惊厥，伴胆汁性呕吐；腹泻、头部充血及极其剧烈的头痛。麻痹，起初一侧，随后全身。倦怠，伴不断呵欠，并有不能劳作及极度厌恶劳作；肢体颤抖。极度虚弱，机体状态严重衰败。身体消瘦，亦伴消耗热、厌食及便秘。腹部紧张、脐区压迫感、恶心、呕吐及痴呆。肌肉消瘦及水肿。肢体颤抖，尤以足部为甚，伴踝骨突处疼痛性病变。颤抖，伴全身寒冷。

25. 皮肤

皮肤松弛，或对触碰极为敏感。全身红疹，伴剧烈刺蜇感，随后脱屑。坏疽性炎症；皮肤青紫发红，表面形成胶冻样膜或痂皮。形成厚而青紫、湿润的皮垢，继而变黑、变干；痂缘起初红而湿润，随后淡黄并软化。摄食所致荨麻疹。

26. 睡眠

频繁呵欠，尤在夜间，或伴伸懒腰、寒战及憋闷。手臂仿佛挫伤。背痛，颈椎和胸椎触碰疼痛。白昼困倦。睡眠深沉而不能恢复精力，躁动不安，伴使人虚弱的出汗、辗转反侧及荒诞梦境。夜间卧床时，灼热明显，伴剧渴、头痛及耳内叮铃声。失眠，有时伴大量出汗，亦伴干热、皮肤针刺感及面部出汗。

27. 发热

肢体寒冷，有时伴颤抖。寒冷感伴内在颤抖、面色苍白及迫切尿意，晚间尿色苍白。即使环境温暖亦寒战。下午寒战，伴面部发热及尿中析出结晶。晚间寒战及颤抖，伴脉搏加速而急、口干、口渴、睡眠不安及尿中砖红色沉淀。发热发作，伴眩晕、昏眩、前额痛、面包味苦、恶心、呕吐、腹泻、绞痛、剧烈寒战、明显灼热、呵欠、喷嚏及大量出汗；剧烈发作伴颤抖和寒战、大量出汗、出血及左季肋部疼痛。发作持续一小时，其特征为面色苍白、寒战与战栗，嘴唇及指甲青紫，脉搏痉挛性而细小；随后全身发热、面部发红，脉搏（较此前）更明显并口渴，最后以轻微出汗结束。寒战期间，面色苍白、头痛、耳内叮铃声、口渴、食欲增加、排便困难而疼痛，并伴精神极度沮丧；曲张静脉疼痛性肿胀。体表发热，伴口及咽道干燥、顽固性便秘，并有在街上行走时跌倒的倾向；亦伴胸部出汗、面部发红、肌肉惊厥性运动及脉搏急速。发热继而出汗，主要在晚间。脉搏：缓慢，尤在下午或发作持续时；洪大或细小，但柔软而缓慢；频数，如心悸；加快，尤在晨间，或正餐后一小时（i.e.，即在中午进正餐之后，这是德国的习惯，本药即在当地进行试验）。出汗容易被诱发，黏稠，沿胸部流下，每次用力后迅速精疲力竭。全身出汗，伴全身寒战（尤在背部）。