Tabacum

Band IV — Haupttext

TABACUM. Nicotiana Tabacum, L. Tabak. Nat. Ord., Solanaceae.

1. Arzneimittelprüfungen, — I. Lembke nahm vom 4. bis 28. Februar wiederholt Tinkturdosen von 5 bis 20 dr. Die einzige bemerkte Wirkung war kurz nach jeder Dosis ein wundbrennendes und schabendes Gefühl an Zunge und Rachen, das nahezu 1 h. anhielt. Ebenfalls kurz nach jeder Dosis Hitze des Kopfes und Gesichts, Brennen der Wangen. Gelegentliches Übelkeitsgefühl. Während der gesamten Arzneimittelprüfung hatte er gelegentlich, jedoch nicht oft, zu verschiedenen Zeiten d. und n. Schmerzen in mehreren Gelenken und langen Röhrenknochen, und jeden d. einen oder zwei (einmal drei) weiche, bisweilen sogar diarrhoische Stühle. Er prüfte auch die Aq. Nicotiana (Rademach.), bemerkte jedoch keine Wirkung, obwohl er bis zu 270 dr. an 1 d. einnahm. (N. „L.f, h. KL“ xii, 97.)

2. S—, Medizinstudent, aet. 24, gebrauchte weder Tabak noch Kaffee. Nahm in 10 d. 3j Tinktur und in 8 d. ^ij Tinktur. Er hatte Hitze im Rachen, zusammenziehenden Schmerz im Kehlkopf, vermehrten Appetit; aus der Präkordialgegend aufsteigende Übelkeit, Borborygmus im Colon transversum, vermehrten Abgang rötlichen Urins von ammoniakalischem und übelriechendem Geruch; Heiserkeit; vereinzelten papulösen Ausschlag im Gesicht, Jucken an den Oberschenkeln; langsameren und vollen Puls; drückenden Schmerz vom Hinterhaupt zu den Schläfenbeinen; Neigung zu Schwindel; gelegentliches Hitzegefühl im ganzen Körper; große Mattigkeit und körperliche Entkräftung; Schläfrigkeit; durch häufiges Erwachen gestörten Schlaf; mürrische Stimmung und Unlust zur Arbeit. (Riemschneider, De Herba Nicotiana, 25.)

3. S—, Medizinstudent, aet. 23, gebrauchte weder Kaffee noch Tabak. Nahm in 8 d. 3>j Tinktur. Er hatte brennenden Schmerz im Rachen, vermehrten Appetit, Aufstoßen, reichlicheren und häufigeren Urinabgang (einmal n. unwillkürlich), nächtliche Samenergüsse, leichte Reizung im oberen Teil der Luftröhre mit Kitzelgefühl, worauf nach jeder Einnahme des Arzneimittels bellender Husten folgte; drückenden Schmerz in der Stirn, leichte Mattigkeit und beunruhigende Träume. (Ibid., 26.)

4. K—, Medizinstudent, aet. 25, enthält sich des Tabaks. Nahm in 10 d. ^ Tinktur. Er beobachtete ein schabendes und brennendes Gefühl im Rachen; häufigere und lockere Stühle; reichlicheren, voll abgehenden Urin; schnellen, vollen, großen Puls; mehr oder minder verwirrten Kopf während 3 d.; unruhigen Schlaf; wilde Träume, gefolgt von großer Mattigkeit, mürrischer Stimmung und Unlust zur Arbeit. (Ibid.)

5. K—, Medizinstudent, aet. 24, an Rauchen sowie Bier- und Kaffeetrinken gewöhnt. Nahm in 8 d. 3'v Tinktur. Er hatte ein schabendes und drückendes Gefühl in Rachen und Kehlkopf; Beklemmung im Epigastrium; Hitzegefühl im Magen; Übelkeit; Würgen; häufigere Stühle von breiiger Konsistenz (gewöhnlich hatte er jeden zweiten Tag Stuhlgang) mit Jucken am Anus; keine vermehrte Urinmenge, jedoch häufigeren Urinabgang, wobei der Urin einmal unwillkürlich abträufelte, mit leichtem Jucken in der Harnröhre; drückendes und kribbelndes Gefühl in der Schneiderschen Membran; Beklemmung der Brust mit Angst (wie sie früher den Ohnmachtsanfällen vorausging, die er als Kind hatte); leichtes Frösteln; allgemeine Mattigkeit und Trägheit, die beim Auftreten reichlichen Schweißes am ganzen Körper verschwanden, begleitet von leichtem Zittern der Extremitäten; ziehende Schmerzen im ganzen Körper; kleinen, harten, schnellen Puls; tief in der Stirnregion sitzenden dumpfen, drückenden Schmerz; Druck auf die Augen; mürrische Stimmung und Unlust zur Arbeit. Alle Symptome verschwanden binnen 1 h., ausgenommen die Verwirrung des Kopfes und der Druck auf Augen und Magen. (Ibid.)

6. S—, Medizinstudent, aet. 22, an Rauchen und Kaffeetrinken gewöhnt. Nahm in 8 d. l^ij Tinktur. Symptome: Schaben, Brennen und Hitze in Rachen, Speiseröhre und Magen; leichte Beklemmung im Epigastrium, wobei diese Symptome bald verschwanden; Übelkeit; Würgen; weichere, jedoch nicht häufigere Stühle; blasser, vermehrter Urin, der mehrmals n. gelassen werden musste, nahezu bis zur Harninkontinenz; pustulöser Ausschlag an Hals und oberen Extremitäten; kleiner, schneller, unregelmäßiger Puls; Gefühl, als würden die Vorderlappen des Gehirns von der Stirnregion nach hinten gleichmäßig zusammengedrückt; mürrische Stimmung und Unlust zur Arbeit. (Ibid., 27.)

7. G—, Chirurg, aet. 28, an Schnupftabak und Kaffeetrinken gewöhnt. Nahm in 10 d. 3ij Tinktur. Symptome: Hitze im Rachen; bis zur Gefräßigkeit gesteigerter Appetit mit starkem Durst; leichte katarrhalische Affektion der Tonsillen; vermehrte und breiige, bisweilen schleimige Stühle, denen Blähungen vorausgingen; stark vermehrter Urin; einmal n. brennender und kitzelnder Schmerz in der Harnröhre; nächtlicher Samenerguss; freiere und leichtere Atmung; vermehrter Hautturgor mit heftigem Juckreiz; leichter allgemeiner Schweiß; papulöser Ausschlag; Wunden und Kratzer der Haut brennen, entzünden sich und heilen langsam; Puls normal; Kopf sehr verwirrt; Pupillen stark verengt; Unwohlsein; große körperliche Mattigkeit; unruhiger, durch ängstliche Träume gestörter Schlaf; große Mürrischkeit und Unlust zur Arbeit. (Ibid., 28.)

8. E—, Medizinstudent, aet. 26. Nahm in 14 d. Tinktur in zunehmenden Dosen. Symptome: Rauheit und Schaben im Rachen; Speichelfluss; vermehrter Appetit, gefolgt von Übelkeit, Würgen, Borborygmus, Kolik, vermehrten und flüssigeren Stühlen; vermehrter Urin, wobei dem Urinabgang häufig drückender Schmerz in der Nierengegend und Jucken in der Harnröhre vorausgingen; vermehrter Hautturgor mit Jucken und leichtem Schweiß; langsamer, kleiner Puls; große Verwirrung des Kopfes; drückender Schmerz in der Stirn, als werde das Gehirn dort gegen den Schädel gepresst, beim Neigen des Kopfes nach dieser Seite verstärkt; verengte Pupillen; beständiges Unwohlsein; große Mattigkeit und Erschlaffung des ganzen Körpers; durch widerwärtige Träume gestörter Schlaf; mürrische Stimmung und große Unlust zur Arbeit. (Ibid.)

9. Seidel nahm die Tinktur in verschiedenen Dosen.

a. 10 dr. Einige Stiche im l. Ohr nach wenigen m. Beim Schlucken von Speisen nach 3 h. drückender Schmerz im unteren Teil der Speiseröhre. Sofort Brennen in Hals und Mund; bald Brechneigung und Aufstoßen. Der Stuhl, der gewöhnlich m. erfolgte, kam erst e. und war härter als gewöhnlich. Dumpfer Schmerz in der Mitte der Wirbelsäule mit Zerschlagenheitsgefühl des Körpers, besonders der oberen Extremitäten. Schmerz in Lenden und Kreuzbein, besonders beim Sitzen. Pochender Schmerz in der Kreuzbeingegend, 1. d., e.; bald allgemeine Erschlaffung des ganzen Körpers mit wundem Gefühl und warmen Handflächen. Bald Gefühl vermehrter Muskelkraft ohne den geringsten Wunsch, sich zu bewegen. Puls beschleunigt.

b. 20 dr. Benommenheit und Zerschlagenheitsgefühl des Körpers, bald. Bohren in den Augen beim Lesen, e. Ziehen in den Ohren, verstärkt durch lautes Geräusch und durch Hinausgehen ins Freie, mehrere d. anhaltend. Sausen in den Ohren, besonders m., mehrere d. lang. Gefühl, als seien die Ohren verstopft, besonders das r., am 3. und 4. d.; Druck und Speichelfluss, bald. Krampfartiger Druck in Mund und Magen, bald. Druck am Magenmund beim Essen nach 1 h. Krampf in einzelnen Fingern nach 2 h. sowie beim Waschen am 2., 3. und 4. d. Vermehrte Hitze, besonders an den Handflächen, nach wenigen m.

c. 30 dr. Sehr hypochondrische Stimmung am 1. d. Nach dem Mittagessen dumpfer Kopfschmerz, besonders in der Stirn, durch Bewegung verstärkt. Schwache, zitternde Bewegung der Hand beim Lesen nach ^ h. Zucken im l. Oberlid nach 1 h. Druck in den Augäpfeln nach 2 h. Wiederholtes Aufstoßen nach 1 h. Leichter Druck in der Herzgrube während und nach dem Essen. Puls bald um 10 Schläge schneller und voller. Stuhl nach 30 h., härter und dunkler als gewöhnlich. Urin klar, zitronenfarben und reichlicher. Pochende Schmerzen oberhalb und im l. Glutaeus, 1. d. Bald äußerlich vermehrte Hitze und Unlust zur geringsten Beschäftigung.

d. 40 dr. Schwindel und fehlende Standfestigkeit des Körpers. Verwirrung des Kopfes und dumpfer, nach der Nasenwurzel hinausdrängender Druck sowie Gefühl, als seien die Ohren verstopft. Heftige Kopfschmerzen, besonders Ziehen in der l. Stirnhälfte und durch das l. Auge. Nach 8 h. vorübergehendes Gefühl durch die Mitte des Gesichts, als seien die Teile taub. Spannender Schmerz in den Submandibulardrüsen mit dem Gefühl, als seien sie geschwollen und dem Unterkiefer seine Beweglichkeit genommen, bald. Stechen in der Zunge, bald. Fader Geschmack. Aufstoßen. Wiederholte zuckende Bewegung in der Herzgrube mit Brechneigung, Tränen- und Speichelfluss während 1 h. Rumoren im Kolon und Stuhldrang. Während des Mittagessens einige Stiche unter den r. kurzen Rippen mit Engegefühl in der Brust. Schmerz und Druck am r. Glutaeus, 2. d. Schmerz und Spannung in Gesäß und Oberschenkelmuskeln wie nach langem Gehen, 3. d. Bald Gefühl, als zirkuliere das Blut schneller und stärker im Körper.

e. 60 dr. Heftige, grabende, ziehende Schmerzen in den Augäpfeln und Schläfengegenden, durch Bewegung verstärkt, mit ausgedehnten Blutgefäßen und Pochen in denselben. Sofort Brennen in Hals und Mund. Nach mehreren vergeblichen Versuchen zur Stuhlentleerung einige h. nach der üblichen Zeit eine harte Entleerung. Unerträgliche Kreuzbeinschmerzen, sowohl im Sitzen als auch im Liegen empfunden. Heftiger Frost mit Neigung, den Körper zu strecken, 1. d., e. Vor Mitternacht reichlicher Schweiß, als sei er mit Wasser durchtränkt, mit Tabakgeruch. (H. h. Z. xii, 150.)

10. Ein Mädchen nahm 5 dr. Tinktur. Sofort heftiger Zahnschmerz mit Hitze des Gesichts und Schwindel. Leichtes Brennen in der Magengegend und wiederholtes Aufstoßen. Häufiger Harndrang. (Ibid.)

11. Eine junge verheiratete Frau nahm 2 dr. Heftiger, anhaltender, pochender Schmerz in mehreren hohlen Zähnen. Periodisches Gefühl eines Pfropfens in der Speiseröhre mit anhaltendem dumpfem Druck daselbst. Übelkeit und Aufstoßen, wodurch die Beklemmung in der Herzgrube gelindert wird. Kein Stuhl während 2 d., gewöhnlich jeden d. (Ibid.)

12. Schroeter prüfte den Tabak von Havannazigarren; Dosen und Zahl der Prüfer sind nicht angegeben.

a. Nach 2 m. einschießender Schmerz in der l. Schläfe. Nach 3 m. starker drückender Schmerz im Scheitel. Nach 4 m. Stuhldrang mit häufigem Tenesmus im Rektum. Frost mit Gähnen und Strecken der Arme. Nach 5 m. schwindlig und taumelnd. Drückender Schmerz über den Augen. Hitze der Augäpfel. Nach 7 m. Kontraktion der Augenlider mit wundbrennendem Schmerz in den Augäpfeln. Nach 10 m. einschießender und reißender Schmerz in der r. Hand. Nach ^ h. Schwindel; das Zimmer scheint sich im Kreise zu drehen, und er wagte aus Furcht zu taumeln nicht, sich von seinem Sitz zu erheben. Drückende Kontraktion in den Schläfen. Brennen im Magen. Frösteln am ganzen Körper. Nach ^ h. starker Schwindel. Drückender Schmerz über den Augen mit Flimmern vor den Augen, schlimmer beim Gehen. Nach 1 h. drückender Schmerz über den Augen mit Hitze des Kopfes. Nach 1^ h. Schmerz auf beiden Seiten des Kopfes, als sei dieser gerädert worden. Schläfrigkeit. Nach 1 h. große Übelkeit, nahezu bis zur Ohnmacht, die im Freien vergeht. Nach 3 h. kalter Schweiß der Hände.

b. Erster T. Nach Neigung zum Erbrechen große Ängstlichkeit mit Beklemmung der Brust und sehr trauriger Gemütsstimmung, als ahne sie ein Unglück, durch Weinen gelindert. Sehr mürrisch, reizbar und wortkarg. Sie ist sehr heiter und ausgelassen, tanzt auf einem Bein umher und lacht fast den ganzen T. ohne Grund. Schwindel wie von Trunkenheit. Schweregefühl im Kopf, kann ihn kaum aufrecht halten. Starkes Schweregefühl und Schmerz im Nacken, sodass er die Halsbinde abnehmen muss. Schmerz im r. Scheitelbein bei Druck. Druck auf den Scheitel, als würde ein Band daraufgepresst. Unmittelbar nach dem Essen starker innerer Druck im Scheitel. In den Schläfen abwechselnd Druck und Einschießen. Einschießen oberhalb des r. Auges über den äußeren Rand der Augenbraue zum inneren Rand und in die Augenhöhle. Einschießen in der l. Schläfe. Ziehender, einschießender Schmerz von der l. Schläfe über die Stirn bis zum Scheitel. Beim schnellen Gehen einschießender Schmerz vom l. Scheitelbein zum Hinterhaupt. Hitze des Kopfes. Starker Blutandrang und fliegende Hitze des Kopfes. Kontraktion der Scheitelmuskeln. Die Augen brennen wie nach langem Weinen. Steife Spannung und Ziehen vom l. Auge den Oberkiefer hinab. Eine Art Brennen bei gleichzeitigem Kältegefühl im l. Auge. Augenhöhlen erhitzt, Kontraktion der Augenlider und Tränenfluss. Trübsichtigkeit wie durch Schleim. Flimmern vor den Augen. Mehr schwarze Flecken als gewöhnlich gesehen. Stechen im oberen Teil der Augenhöhle. Einschießen in den Ohren. Die Ohren sind brennend heiß und rot. Hitzewallung im Gesicht. R. Wange heiß, l. blass. Hitze und Rötung der l. Wange, e. Beim Lesen kann er nicht betonen; er liest schleppend, entgegen seiner Gewohnheit. Trockener Hals. Räuspert Schleim herauf. Mehr Appetit als gewöhnlich, sehr wenig Durst. Häufiges leeres Aufstoßen. Häufiges Aufstoßen mit Geschmack der Speisen. Häufiges Aufstoßen, Übelkeit und Neigung zum Erbrechen. Schluckauf. Übelkeit und Kneipen im Bauch. Übelkeit mit Druck im Magen. Erbricht leicht saure Flüssigkeit. Gefühl, als würde sich der Magen umdrehen. Flaues Gefühl im Magen. Häufige Stiche in der Lebergegend unterhalb der letzten Rippen, e. Stechen wie mit einer Nadel in der Leber, durch Atmen verstärkt. Druck in den Hypochondrien. Kneipen im Darm. Rumoren und Kneipen im Bauch, als würde Diarrhöe einsetzen. Darm nicht entleert. Stuhl zu ungewöhnlicher Zeit und dünner als gewöhnlich. Erektionen gegen M. Fließender Schnupfen, 4 T. anhaltend; Einschießen unter dem Brustbein mit Unfähigkeit, tief zu atmen. Beim Atmen Stiche in der Seite und Brust und zugleich Schwäche des Kopfes wie betrunken sowie Flimmern vor den Augen, sodass er Menschen in der Ferne nicht erkennen kann. Beim tiefen Atmen, als würden die Interkostalmuskeln von vorn bis zum Rücken durchschnitten, schlimmer bei Berührung; vor Schmerz flossen Tränen aus den Augen. Pulsation unter der r. Schulter. Schmerz im Arm beim Heben. Spannung im l. Arm, besonders im Ellenbogen. Beim Drehen des Unterarms ziehender Schmerz im Ellenbogengelenk. Schwäche in den Händen. Bei Bewegung einschießende Schmerzen im Knie; in Ruhe Druck. Die Knie knacken beim Gehen. Taubes Gefühl im r. Fuß. Krampf von den Zehen bis zum Knie. Große Müdigkeit und Zittern …

Hände und Füße. Große Müdigkeit, als seien die Füße gelähmt; kann kaum die Treppe hinaufgehen, a.m. schlimmer als p.m. Gegen e. Schwäche, und wenn er eine Gliedmaße bewegt, sofort Schüttelfrost und Kälte zwischen den Schultern, gleichzeitig Schwindel und einschießende Schmerzen in Schläfen, Stirn und Scheitel. Abneigung gegen jede Arbeit. Zittern der Glieder. Auf beiden Wangen unter den Augen kleine Erhebungen, die nur durch Berührung wahrnehmbar sind. Viel Gähnen nach dem Essen. a.m. schläfrig, schlief für kurze Zeit ein. Gähnen und Schläfrigkeit nach dem Essen. Erwacht wiederholt n. Schreckt aus dem Schlummer auf. Träumt, sie wolle sprechen, könne es aber nicht, weil die Zunge zu groß sei; diese hänge aus dem Mund und reiche bis zur Nase; sie wolle aufschreien, könne es aber nicht, weine darüber und sei ganz untröstlich, bis sie in großer Angst erwache (eine Art Albtraum). Ängstliche Träume von Feuer. Kalte Füße. Frösteln und Zittern im Freien. Gänsehaut den ganzen d. Sofort nach dem Essen Frösteln, das fast den ganzen p.m. dauerte und häufig mit Hitze ohne Durst wechselte; während des Frostes schwitzte er stets unter den Armen. Frösteln am ganzen Körper mit vorübergehender Hitze. Während der Körper heiß ist, sind die Beine kalt. Hitze und trockenes Gefühl, jede Minute zunehmend. Nachtschweiß.

c. Zweiter d. Unlust zur Arbeit. Heiter und vergnügt. Großer Schwindel. Schwindel wie bei Trunkenheit. Den ganzen p.m. drückender Kopfschmerz, besonders über dem r. Auge. Stiche von der Stirn zum Hinterhaupt; verging im Freien, trat aber wieder auf, wenn sie stillstand; verging beim Hinlegen. Einige Stiche in den Schläfen; heftiger Kopfschmerz bei Bewegung, als schiene etwas im Kopf zu schwanken; besser in Ruhe, m. Hitze des Kopfes. Ameisenlaufen über der l. Schläfe. Schmerzen in den Augen und Blitzen vor ihnen beim Betrachten eines Gegenstandes. Hornhaut gerötet, etwas Lichtscheu; wenn sie ins Licht blickt, muss sie die Augen schließen. Die Augen tränen beim genauen Betrachten eines Gegenstandes. Gegenstände werden undeutlicher als gewöhnlich gesehen. Einschießende Schmerzen in den Ohren, besonders im Freien. Als läge etwas vor den Ohren. Sehr starker, feiner Geruchssinn, m. Schlechter, fader Geschmack, wie bei verdorbenem Magen, m. Druck im Hals, als stecke dort etwas fest. Kratzen im Hals den ganzen p.m. Trockener Hals. Hals so trocken und rau, dass sie kaum schlucken kann. Räuspert grauen Schleim herauf, m. Sehr wenig Durst. Abscheu vor Wasser. Schluckauf. Übelkeit beim Aufstehen, m. Übelkeit mit einschießendem Schmerz in der l. Schläfe. Neigung zum Erbrechen. Krampf im Magen. Schlaffes Gefühl im Magen mit etwas Übelkeit. Heftige Stiche oberhalb des Scrob. cordis, besser in Ruhe. Häufige Durchfälle. Erektionen ohne Wollustgefühl. Abgang einiger Tropfen einer serumähnlichen Flüssigkeit aus der Scheide, 2 d. nach der Menses. Hustenreiz und Kratzen im Hals. Trockener Husten. Beim tiefen Atmen fühlt sich die Brust zu eng an. Druck und Stiche in der Brust. Brennen und Spannung in der Haut seitlich am Hals. Brennen unter dem Schulterblatt. Einschießender und ziehender Schmerz in der l. Schulter. Wegen einschießender Schmerzen im Ellenbogen konnte er den r. Arm nicht rasch ausstrecken. Brennen seitlich an der Fußsohle wie von glühendem Eisen, am schlimmsten e. Ständiges Bedürfnis, die Arme zu strecken. Häufiger Juckreiz wie von Flöhen im Gesicht. Mundwinkel wund. Viel Gähnen über mehrere d. Schläfrigkeit im Zimmer, die im Freien vergeht. a.m. schwer zu wecken, m. Schlief tief n. Kalte Füße. Klagte über Kälte und Frösteln im Freien, m. Kälte mit Hitzewallungen. Den ganzen d. Frösteln und Zittern, gegen e. kalter Schweiß in den Handflächen,

d. Dritter d. Angst mit düsteren melancholischen Gedanken beim Gehen. Heiter und fröhlich. Zusammendrückender Schmerz im ganzen Kopf, besonders im Hinterhaupt. Einige tiefe Stiche im Kopf zum Scheitel hin. Einschießender Schmerz in der l. Schläfe. Gegen e. wurde sie für einige m. beinahe blind; es war, als läge ein Schleier vor den Augen, schlimmer nach dem Reiben derselben. Einschießende Schmerzen in den Ohren. Kitzeln in den Ohren. Summen im l. Ohr. Geruchsvermögen sehr stark beeinträchtigt. Ziehender Schmerz in beiden Winkeln des Unterkiefers. Beim Lachen ein Einschießen im Kiefergelenk. Ziehender Schmerz in den oberen Zähnen, der durch Druck auf die Wange vergeht. Wenn sie auf einen hohlen Zahn beißt, tritt darin ein einschießender Schmerz auf. Fader, schleimiger Geschmack, m. Saurer Geschmack; alles schmeckt sauer; Wasser schmeckt, als sei es mit Eisen vermischt. Sehr lautes Aufstoßen den ganzen d., besonders nach dem Essen. Saures, heißes Aufstoßen, m. Erbrechen saurer Flüssigkeit und von Schleim, gefolgt von großer Erleichterung. Einige Stiche unter den l. kurzen Rippen. Großer Stuhldrang mit Pressen, als würde der Stuhl zurückgehalten, obgleich

Tabacum.

der Stuhl weich ist. Häufige Durchfälle. Verstopfte Nase. Trockener Husten. Brust beklemmt, eng; kann nicht tief atmen, mit Besorgnis und Angst; sie kann den Gedanken nicht loswerden, dass ihr ein Unglück bevorsteht. Druck auf dem Brustbein, als läge etwas darauf. Kurzer einschießender Schmerz in der r. Brustseite, am schlimmsten in Ruhe. Starkes Herzklopfen. L. Arm kraftlos und schmerzhaft. Der r. Arm fühlt sich verstaucht an, besonders im Ellenbogengelenk, in dem er bei jeder Anstrengung schmerzhafte Stiche verspürt. Krampf und Ameisenlaufen in den ersten drei Fingern der l. Hand. Einschießender Schmerz in der r. Hüfte, e. Spannung von den Knien bis zu den Füßen beim Gehen. Ameisenlaufen im l. Bein vom Knie bis zu den Zehen. Schwäche in Beinen und Füßen. Juckreiz wie von Flohbissen an Armen und Hals. Hier und da Juckreiz am Körper, der zum Kratzen reizt und dann vergeht. Viele Papeln auf der Stirn, mit Juckreiz, der durch Reiben für kurze Zeit gelindert wird. Juckende Papeln auf der Brust. Sehr schläfrig, e. Konnte n. nicht einschlafen und m. nicht erwachen. Beine von den Knien bis zu den Zehen eisig kalt, gleichzeitig Brennen der Oberschenkel und große Hitze. Den ganzen d. über Schüttelfrost und drückender Schmerz zwischen den Schultern.

f. 4. Tg. Sie ist wie stumpfsinnig und kann ihre Gedanken nicht recht sammeln. Starker Schwindel. Erwacht mit Kopfschmerz und hat fast den ganzen Tg. Druck im Scheitel und in den Schläfen. Druck in den Schläfen während 10 Tg. Druck im Hinterkopf. Wiederholt einschießender Schmerz im Scheitel während 10 Tg. Einschießende Schmerzen in den Ohren. Sehr schwacher Geruchssinn; nur Wein riecht sie aus großer Entfernung, sodass sie von einem im Zimmer stehenden Glas, aus dem Wein getrunken worden war, beinahe berauscht wird. Ameisenlaufen in den Nasenlöchern. Ziehen im Zahnfleisch. Trockener Hals. Abneigung gegen Wasser. Starker Durst, e. Sodbrennen vom Magen bis zum Hals hinauf. Einschießender Schmerz im scrob. cordis. Einschießender Schmerz unter den r. kurzen Rippen, in der Lebergegend. Kneifen in …, gefolgt von schabendem Schmerz im Magen. Kneifen und Rumoren im Bauch während 12 Tg.; einen Tg. danach … . Sofort nach dem Mittagessen Durchfall und Abgang von Schleim. Durchfall mit Bauchschmerz. Dreimaliger Durchfall mit wundem Schmerz am After. Während des Stuhls Tenesmus und starker Schmerz im Kreuzbein, obwohl der Stuhl weich war. Wiederholtes Niesen, wonach ihr Kopf viel freier wurde. Fließschnupfen mit geschärftem Geruchssinn. Trockener Husten, e. Beim tiefen Einatmen einschießender Schmerz unter dem Brustbein. Beim Sprechen einschießender Schmerz in der r. Brustseite. Beim tiefen Einatmen einschießender Schmerz in der Brust. Starkes Herzklopfen. Einschießender Schmerz im r. Schulterblatt. Zusammenziehender Kreuzbeinschmerz, besonders nach dem Stuhl. Ziehender Schmerz an einer Stelle von der Größe einer Half-Crown-Münze am l. Arm, als würde dort ein Geschwür entstehen. Einschießende Schmerzen in den Kniekehlen. Zuckungen im ganzen Körper mit Pulsation im Kopf und Herzklopfen. Sofort nach dem Mittagessen wurde sie schläfrig und schlief 1 Std.; sie konnte erst bei heftigem Herzklopfen vollständig erwachen. Kalte Füße und Frösteln, e. Innere Kälte bei heißem Gesicht; die Hände bald kalt, bald warm, bald schweißig; kein Durst.

f. 5. Tg. Schwindel mit Senkungsgefühl im Magen. Druck im Hinterkopf. Stiche in der l.

Kopfseite. Beim Kämmen fallen viele Haare aus. Hitze der Augen mit Tränen-

fluss. Einschießende Schmerzen in den Ohren durch Musik. Trockener Hals. Bauchschmerzen, m. Schneiden um den

Nabel. Druck unter dem Brustbein. Ziehender, lähmiger, krampfartiger Schmerz in der r. Hand bis zum

Ellenbogen. Gefühl der Kraftlosigkeit in der r. Darmbeingegend. Lähmiges Gefühl unter dem Knie, als sei

es eingeschlafen. Über den ganzen Rücken roter juckender Ausschlag. Kleine juckende Bläschen mit rotem

Hof, die eine gelbe Flüssigkeit absondern und bei Berührung wie wund schmerzen. Zähneklappern

vor Kälte. Körper heiß, Hände eisig kalt.— 6. Tg. Beim Erwachen, m., drückender Schmerz in der

Brust, der beim Aufstehen vergeht. Beim Kämmen fallen viele Haare aus. Beim Berühren der äußeren Ohrmuschel innerlich Schmerzen.

Einschießende Schmerzen in den Ohren; einschießender Schmerz hinter dem l. Ohr,

dort eine harte rote Schwellung. R. Wange glühend heiß, l. blass. Saurer Geschmack. Krampf im

Magen. An den Zehenballen des l. Fußes akuter Schmerz, sodass er nicht richtig auftreten kann.—

7. Tg. Kopfschmerz, als würden beide Schläfen zusammengedrückt, e. Einschießender Schmerz im scrob. cordis

bis in den Rücken. Einschießender Schmerz im Hypochondrium. Trockener Husten. Schüttelfrost fast den ganzen Tg.

— 8. Tg. Brennen im Kopf, gefolgt von Ameisenlaufen dort, Appetitlosigkeit, heftiger

Schmerz im Ohr, zuletzt Kälte und Schüttelfrost. Druck im r. Auge, bis zum Hinterkopf ausstrahlend,

rote schmerzhafte Lippen. Heftiger ziehend-reißender Schmerz in den oberen Zähnen, bis in die Stirn

ziehend. Geschwollene Drüse unter der Zunge, bei Berührung schmerzhaft. Beim Hochräuspern von Schleim,

m., Übelkeit mit fadem Geschmack. Saures, schleimiges Erbrechen mit beträchtlichem Würgen,

m. Zusammenziehender Magenschmerz nach dem Essen. Heftiges Schaben im Magen nach dem

Essen. Bauchschmerz, als sollte Durchfall eintreten, e. Reißen im Bauch, n. Häufiger

Stuhldrang, m. Nach dem Wasserlassen brennend-juckender Schmerz in der Harnröhre. Harnröhrenmündung etwas entzündet und verklebt. Samenerguss, ohne aufzuwachen, n. Dis.

Abgang von Prostatasekret. Verstopfte Nase. Einschießender Schmerz in der Brust bei tiefem Einatmen. Nacken so steif, dass der Kopf nicht nach links gedreht werden konnte. Hände wie gelähmt und

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, dann Brennen darin mit Schwellung der Fingerspitzen und erschwerter Beweglichkeit; zugleich Kälte und Frösteln des Körpers. Einschießender Schmerz im l. Oberschenkel, zwischen den Schultern und unter dem Brustbein. Krampf im Knie. — 9. Tag. Stechen in den Ohren. Viel zäher Schleim im Hals. Ziehen in den Oberschenkeln. Unruhiger Schlaf nachts mit Kältegefühl und Hin- und Herwälzen im Bett.

10. d. Unruhe und Angst, als stünde ein Unglück bevor, nachm. Kopfschmerz, als seien beide Schläfen zusammengedrückt, e. Brennen unter der Nase wie bei heftigem Fließschnupfen. Oberlippe rau und trocken, mit brennendem Gefühl. Bitterer Geschmack. Schluckkrampf. Übelkeit. Zuerst Leibschmerz, dann heftiger Magenkrampf, starke Übelkeit und Speichelfluss. Bei Druck auf die Lebergegend Schmerz, der sich bis zum Scrob. cordis erstreckt. Beim Gehen Stiche in der Leber, die sich zum Scrob. cordis erstrecken. Einschießender Schmerz in der Lebergegend, durch Bücken gelindert; er kann sich deswegen nicht aufrichten. Stiche im Hypochondrium. Den ganzen Nachm. beim Gehen heftiges und nahezu ununterbrochenes Rumoren im Bauch. Husten und Schluckauf zugleich, als müsse sie ersticken, 1/4 h. lang. Starke Einschnürung der Brust. Magert ab, besonders am Rücken; auch die Wangen werden dünner. Rote Flecken auf der r. Schulter, die bei Berührung brennen.

11. d. Taumeln beim Aufstehen m. Während des Stuhls Tenesmus und heftiges Brennen im Anus. Schreckliches Brennen im Knie; bei Berührung das Gefühl, als sei es voller Nadeln. Juckende Papeln am Kreuzbein, Rücken und an den Fingern. Frösteln und Schüttelfrost. — 12. d. Sie sang den ganzen d. Undeutliches Sehen für einige m. Adypsie; Wasser geht nicht hinunter. Übelkeit. Einschießender Schmerz im Scrob. cordis. Den ganzen Morgen trockener Husten mit einschießendem Schmerz im Scrob. cordis und Herzklopfen, das beim Liegen auf der rechten Seite verschwand. Heftiger Wundschmerz in der r. Mamma mit dem Gefühl, als sei die Brustwarze selbst abgebissen. R. Arm wie gelähmt, mit Krampf darin. Sie magerte ab; alle ihre Kleider sind zu weit. L. Hand kalt, r. heiß. — 13. d. Trockener Husten. — 14. d. Gefühl im r. Auge, als sei ein Haar darin, e. — 16. d. Ständiger Hunger; wenn sie nicht isst, wird ihr übel, 3 d. lang. Finger 3 d. lang geschwollen. (Keine Zeit angegeben.) Befürchtung und Angst an mehreren Nachmittagen, durch Weinen gelindert. Befürchtung an mehreren e. Befürchtung, Angst und Melancholie, als ahne sie einen Todesfall voraus, um 4 p.m., an 2 aufeinanderfolgenden d. Nach dem Mittagessen Schwere des Kopfes. Drückender Schmerz am Scheitel, bisweilen mit einschießenden Schmerzen. Rumoren im Bauch. Beim tiefen Atmen Borborygmus im Bauch, 8 d. lang. Leichtes Ameisenlaufen in der Glans penis. Er kann besser atmen, wenn er sich zur l. Seite hinüberbeugt und an eine Stütze lehnt. Die l. Seite leidet mehr als die r. Träume, ein Zahn sei ausgefallen. Jeden e. Schüttelfrost des ganzen Körpers. Vorübergehende Hitze nach Erbrechen. (Hartlaub and Trinks, R. A. M. L., iii, 100.)

12. a. NENNING. — Bald – Plötzlich steigt vorübergehende Hitze zum Kopf auf. Rau und kratzig im Hals. Nach 5 m. schmerzhaftes Nagen im r. Ohr. Brennend einschießender Schmerz äußerlich im l. Hypochondrium. Schmerz im Brustbein, als stecke dort ein Messer. Nach ½ h. Schweregefühl im Kopf beim Bücken. Heftiger Juckreiz im r. inneren Augenwinkel; nach dem Reiben brennt es. Einschießendes Reißen in den r. unteren Zähnen. Plötzlich zahlreiche kleine Stiche im ganzen Bauch. Kitzeln im Hals, das häufigen Husten hervorruft. Scharf einschießender Schmerz in der r. Brustseite nahe der Axilla, durch Einatmen gelindert. — 1. d. Große Heiterkeit und Redseligkeit wie im Rausch. Starkes Schweregefühl im Kopf; er neigt dazu, nach vorn zu sinken. Schmerzhaftes Reißen im r. Ohr. Plötzliches Brennen im l. Nasenloch. Erwacht nach Mitternacht mit Berührungsempfindlichkeit im Bauch, sodass sie dessen Berührung kaum ertragen kann, jedoch ohne inneren Schmerz; darauf folgte weicher Stuhl, wobei der Schmerz aufhörte; dasselbe geschah um 4 a.m. Die Menstruation, die um 1 d. verspätet war, ist reichlicher als gewöhnlich. Brennender Stich unter der l. Brust. Reißen die l. Wade hinab. Ruckartiges Reißen auf dem Rücken des l. Fußes. Zittern des Kopfes und der Hände, mit gehobener Stimmung wie im Rausch, nach einer Mahlzeit. Zittern oder vielmehr Schütteln der Füße für lange Zeit. Gähnen und Schläfrigkeit nach dem Mittagessen. Erwacht vor Mitternacht, schläft aber bald wieder ein. Eisige Kälte der Füße; konnte sie die ganze n. im Bett nicht warm bekommen. Von 5 bis ? p.m. Frösteln, um 6 p.m. Durst. — 2. d. Ruckartiges Reißen im und außerhalb des r. Ohres. Schmerzhaftes Ziehen in der r. Seite des Unterkiefers. Reißen vor und hinter dem r. Ohr. Neigung zum Erbrechen. Scharf einschießender Schmerz in der r. Flanke. Innerhalb ½ h. 3 kleine weiche Stühle, gefolgt von innerer Empfindlichkeit des Bauches. Zwei kleine weiche Stühle mit lange danach anhaltendem Pressen, e. Zwei weiche Stühle, n. Häufiger Stuhldrang, wobei jedes Mal nur sehr wenig abging, mit etwas Bauchschmerz davor und danach.

• Ng.s Prüfungen, zweifellos von der üblichen Art, wurden mit dem breitblättrigen, in Ungarn angebauten Tabak durchgeführt. — Eds.

Zitternde Bewegungen des l. Unterarms zur Hand hin und dann im Ellenbogen. Oft schmerzhaftes Ziehen im kleinen Finger. — 5. d. Heftiges Reißen in den Gesichtsknochen und Zähnen, e. Bitterer Geschmack im Mund beim Erwachen, m. — 7. d. 5 diarrhoische Stühle, n., mit Brennen und Tenesmus im After. Häufiges Rumoren von Blähungen mit Bauchschmerz, dann Diarrhö mit Tenesmus, e.

i. (Keine Zeitangabe.) Ängstlich, kleinmütig und niedergeschlagen, mit Übelkeit; sie glaubt, sterben zu müssen; dies verschwindet nach dem Erbrechen (nach dem Mittagessen). Niedergeschlagene, freudlose Gemütsverfassung. Sie konnte keinen Gedanken festhalten; immer kamen ihr andere in den Sinn und verdrängten den ersten, mit Schweregefühl und Druck im Kopf; dies alles verschwand nach dem Erbrechen (nach dem Mittagessen). Beim Betreten des Zimmers nach dem Gehen im Freien Schwindel mit Übelkeit und Aufstoßen; die Übelkeit nahm im warmen Zimmer so zu, dass sie ins Freie gehen musste, wo sie ihr Mittagessen erbrach. Drehschwindel mit drückendem Schmerz in Stirn und Schläfen. Nach dem Mittagessen Schweregefühl im Kopf. Kopfschmerz mit Schwindel. Dumpfer drückender Schmerz in Stirn und Nasenwurzel. Während des Mittagessens Druck auf der r. Kopfseite. Kopfschmerz mit dem Gefühl leichten Klopfens in beiden Schläfen. Kopfschmerzen im Freien gelindert. Drückendes Gefühl in den Augen, besonders bei deren Bewegung. Beim Blick auf einen weißen Gegenstand schwindet das Sehvermögen. Tief in den Augenhöhlen drückendes Gefühl, mit Schwäche der Augen und Schwindel. Reißen und Stechen im r. Ohr. Totenblässe während der Übelkeit. Trockenheit des ganzen Mundes mit starkem Durst; Trockenheit von Zunge und Lippen. Mund voll weißen, zähen Schleims, der häufig ausgespuckt werden muss. Übler Geschmack wie nach verbrannter Milch. Wundheitsgefühl auf der r. Halsseite. Ameisenlaufen im Hals, schmerzhaft beim Schlucken. Kitzeln und raues Gefühl im Hals. Zäher Schleim im Hals, der nicht hochgebracht werden kann. Kein Appetit; Ekel vor dem Mittagessen. Der Appetit kehrt sofort nach dem Erbrechen zurück. Vermehrter Durst. Bei ruhigem Sitzen ziemlich wohl, doch die geringste Bewegung verursacht entsetzliche Übelkeit. Erbrechen nur von Wasser, wobei es ihm vor den Augen grün und gelb wurde. Solange er still sitzt, kann er das Erbrechen zurückhalten; sobald er sich bewegt, setzt Erbrechen ein. Drückendes Gefühl im Magen. Nach dem Erbrechen noch lange Schwäche des Magens. Kältegefühl im Magen und längs der Wirbelsäule. Drückendes Gefühl unter den r. kurzen Rippen, als läge dort ein schweres Gewicht; die Stelle ist bei Berührung schmerzhaft. Schmerzen im Bauch, die nachließen. Drückender Schmerz in der Nabelgegend mit krampfartigem Einziehen des Nabels; drückender Schmerz im Unterbauch mit Übelkeit und Neigung zum Erbrechen sowie Frösteln am ganzen Körper, gelindert durch Abgang von Blähungen. Ein drückendes, schmerzhaftes Gefühl in der Nierengegend. Krampfartige Schmerzen in der Nabelgegend. Grabendes und drückendes Gefühl in der Nabelgegend. Schmerzhaftes Einziehen des Nabels, besonders beim Bücken. Rumoren in den Därmen, mit Kältegefühl am ganzen Körper. Sehr rasch einsetzender, fast nicht zu unterdrückender, grünlich-gelber Stuhl, gefolgt von Tenesmus. Grünlicher, schleimiger Durchfall mit Tenesmus. Flüssige, sehr übelriechende Stühle, gefolgt von Tenesmus. Nach dem Stuhl brennender Schmerz im After. Vermehrte Ausscheidung gelblich-roten Urins. Trockenheit der Nase. Beklemmung der Brust, durch tiefes Atmen gelindert. Feine Stiche in der Mitte der Brust bis zum Brustbein. Viele vorübergehende Stiche von vorn nach hinten, durch tiefes Atmen verstärkt. Feines Zittern in einem Finger. Dumpfer drückender Schmerz in den Hüft- und Kniegelenken. Beim Aufstehen vom Sitz und beim Beginn des Gehens drückender Schmerz in der Lumbalgegend, der beim Weitergehen verschwand. Äußerliches Reißen am l. Schienbein. Drückender Schmerz am l. Knöchel. Heftige drückende Schmerzen mit Unruhe des ganzen Körpers und Angstschweiß. Besser im Freien. Müdigkeit und Schwäche der Glieder. Zittern des ganzen Körpers während der Übelkeit. Juckreiz im r. Hypochondrium. Große Schläfrigkeit. (IhU.)

14. Dr. Hammond pflegte Tabak in keiner Form zu gebrauchen. Er führte zwei Versuchsreihen durch, die eine bei Aufnahme einer zur Erhaltung des Körpergewichts und der Körperkraft ausreichenden Nahrungsmenge, die andere bei unzureichender Ernährung. a. Nachdem er zunächst seine normalen Mittelwerte für 5 T. ermittelt hatte, rauchte er weitere 5 T. nach jeder Mahlzeit 150 gr. T. (nahezu zwei Zigarren). Infolgedessen nahm sein Gewicht durchschnittlich um 0,7 lb. zu, die durch die Lungen ausgeschiedene Kohlensäure um 88,04 gr., die freie Säure des Harns um 4,93 gr., die Harnsäure um 5,88 gr., die Phosphorsäure um 28,83 gr. und die Schwefelsäure um 4,41 gr. Andererseits verminderten sich der Wasserdampf um 299,46 gr., die Fäzes um 0,01 oz., der Harn um 1,87 oz., der Harnstoff um 41,37 gr. und das Chlor um 23,04 gr. „Die allgemeinen Wirkungen auf mein

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System“, schreibt er, „waren außerordentlich deutlich ausgeprägt. Es bestand eine starke nervöse Erregung, begleitet von unregelmäßiger Muskeltätigkeit, besonders an den Augenlidern, am Mund und an den unteren Extremitäten, die bei jedem Gebrauch der Substanz etwa 2 Std. anhielt. Der Geist blieb jedoch klar, und es bestanden keine Kopfschmerzen. Auf diese Empfindungen folgte ein angenehmes Gefühl der Ruhe und Zufriedenheit, das ebenfalls etwa 2 Std. dauerte. Während des ersten Teils der Nacht bestand ein Füllegefühl; darauf folgte jedoch stets ein fester Schlaf, der bis zur Stunde des Aufstehens anhielt. Der Puls war erhöht (von 85) auf durchschnittlich 92 pro Min. Der Appetit war so gut wie gewöhnlich. Die Schweißabsonderung war anscheinend vermindert.“

b. Nachdem er 5 T. hatte verstreichen lassen, verminderte H— seine tägliche Brotmenge von 18 auf 12 oz. und seine Fleischmenge von 16 auf 10 oz.; im Übrigen blieben die Bedingungen gleich. Nach weiteren 5 T. Beobachtung ohne Tabak rauchte er während desselben Zeitraums wie zuvor. Der durch die unzureichende Nahrungszufuhr verursachte Gewichtsverlust war vom ersten T. an geringer und am 4. T. vollständig ausgeglichen. Die Ausscheidung von Kohlensäure durch die Lungen wurde nicht merklich beeinflusst. Die Menge des Wasserdampfs war um 159,94 gr. vermindert, die Fäzes um 1,91 oz., der Harn um 1,51 oz., der Harnstoff um 62,54 gr. und das Chlor um 15 gr. Die freie Säure des Harns war um 3,03 gr. vermehrt, die Harnsäure um 4,52 gr., die Phosphorsäure um 30,23 gr. und die Schwefelsäure um 8,35 gr. Die allgemeinen Wirkungen auf das System waren nahezu identisch mit den zuvor beobachteten. (Amer. Journ, of Mtd. cSf., N. S., xxxii, 316.)

II. Vergiftungen. — I. Eine 40-jährige Frau und 3 Mädchen im Alter von 18, 18 bzw. 12 Jahren tranken Kaffee, dessen Bohnen einige T. lang bei warmem Regenwetter zwischen Bruchstücken von Tabakblättern gelegen hatten. Kaum war der Kaffee getrunken, als b plötzlich über Schwindel klagte, bewusstlos vom Stuhl fiel und von Krämpfen ergriffen wurde. Im selben Augenblick wurde c von Schwindel, Übelkeit, Zittern der Extremitäten und der Unfähigkeit, sich aufrecht zu halten, befallen, verlor das Bewusstsein jedoch nicht vollständig; d fühlte sich schwindlig und erbrach den Inhalt des Magens, worauf sie sich weiterhin matt und entkräftet fühlte und eine bleiche, gelblich-graue Gesichtsfarbe zeigte. Die Frau selbst war nur wenig betroffen, obwohl sie die größte Menge getrunken hatte. b, deren Gesundheit im Allgemeinen

gut, und die klein gewachsen und von sanguinischem Temp. war, lag nun mit geröteten, aber kühlen Wangen auf dem Boden; die Karotiden pulsierten heftig, die Jugularvenen waren gestaut, die Augen starrten und waren nach oben verdreht, die Pupillen erweitert und starr, die Bindehaut injiziert, der Kopf wie durch einen tetanischen Krampf nach hinten gebeugt; Atmung langsam; Puls langsam, hart und voll (60); kalte Füße und Fingerspitzen; im Allgemeinen lag sie ruhig, nur die Extremitäten wurden gelegentlich durch klonische Krämpfe bewegt, während der Kopf tetanisch zurückgezogen blieb. Sie war völlig bewusstlos. Druck auf den Bauch mit der flachen Hand schien die Krämpfe auszulösen. b, ein stumpfes, phlegmatisches Mädchen, saß gestützt auf einem Stuhl; die Arme hingen erschlafft herab, der Kopf neigte sich rückwärts; das Gesicht hatte eine schmutzig gelbe Farbe; die Augen waren geschlossen, ließen sich jedoch leicht öffnen; von Zeit zu Zeit zitterte sie am ganzen Körper, halb wimmernd, halb stöhnend; Puls 100, von ungleicher Stärke, scheinbar voll, tatsächlich aber weich und groß; die Karotiden pulsierten heftig; die Resp. war beschleunigt und beklommen. Sie konnte Fragen gerade noch beantworten; auf diese Weise wurde festgestellt. Diese werden jeweils als a, b, c, d beschrieben.

dass sie heftiges Herzklopfen mit synchronem Pulsieren im Kopf, Sausen in den Ohren sowie Trockenheit und Kratzen im Hals empfand, jedoch keine Übelkeit und keine Schmerzen im Magen oder Darm. Beide erholten sich gut. (Frank's Mag., i, 107.)

2. Ein geisteskranker Mann, 26 J. alt, verschluckte mehr als ℥ss trockenen T. Er

war bewusstlos und regungslos, bei völliger Erschlaffung; die Resp. war schwach;

der Puls kaum wahrnehmbar; die Pupillen stark verengt. Er wurde in

ein warmes Bad gelegt. Nach ¼ Std. traten heftige tetanische Krämpfe und

reichliche Darmentleerungen auf, welche Reste von Tabakblättern enthielten.

Die Magenpumpe wurde angewandt, ohne mehr als die geringste Wirkung auf

die Symptome; die Pupillen wurden jedoch erweitert. Die krampfartigen

Anfälle traten erneut auf, begleitet von Erbrechen sowie schleimigen und

blutigen Stühlen. Die tetanische Steifigkeit mit Trismus wurde immer

ausgeprägter; der Puls war stets beschleunigt, fadenförmig und nahezu unfühlbar;

die Herzschläge waren unregelmäßig. Die Pupillen hatten sich wieder verengt und reagierten nicht

auf Licht. Diese Symptome hielten etwa 7 Std. an, und der Patient starb

in einer Synkope.

P. m., 40 Std. nach dem Tod. Leichenstarre sehr ausgeprägt.

Medulla oblongata und Gehirnmasse stark hyperämisch, ebenso

Leber und Nieren. Die Magenschleimhaut zeigte auf ihrer gesamten Oberfläche

eine Anzahl ekchymotischer Flecken; der Darm war kontrahiert und seine

Schleimhaut stellenweise lebhaft injiziert. Die Harnblase war kontrahiert und

leer. Das Blut war überall schwarz und halbflüssig. (Blake, Ed. Med. and Surg. Journ., 1855–6, S. 643.)

3. Ein 18-jähriges Mädchen erhielt wegen Verstopfung ein Klistier aus etwa ℥iij gewöhnlichem Shag-T., der in Oss Wasser abgekocht worden war. Nach ½ Std. wurde sie von Ohnmachtsanfällen und Übelkeit ergriffen und verfiel in einen tiefen Kollaps. Das Gesicht

war bleich, die Haut mit kaltem Schweiß bedeckt. Sie erbrach mehrere [Male, hatte leichte Krämpfe und starb 1½ Std. nach dem Klistier. Das

Herz wurde schlaff und leer vorgefunden. Keine Rötung im Magen oder Darm. (Eade, Lancet, 1849, ii, 480.)

4. Eine 23-jährige, an Krätze leidende Frau bereitete einen Absud aus 3 Unzen T.-Blättern, tränkte damit Kompressen und wickelte sie um

Armen und Beinen beim Zubettgehen. Nach 3 h. fühlte sie einen Schauder durch den ganzen Körper, gefolgt von Übelkeit und heftigem Erbrechen, mit Krämpfen in den Extremitäten und selbst in den Rückenmuskeln. Diese Symptome hielten von 1 bis 4 Uhr morgens an, als ein Arzt eintraf. Der Puls war voll und sehr frequent, das Gesicht leichenbleich; die Patientin erbrach in Gegenwart des Arztes reines Blut und hatte bereits zuvor eine große Menge davon erbrochen. Im Stuhl fand sich kein Blut. Die Umschläge wurden sofort entfernt, und man ließ ihr zur Ader. Nachdem sie dreimal erbrochen hatte (nur Schleim), war sie bald wiederhergestellt; doch blieb ihr Magen schwach, und sie hatte noch vierzehn Tage lang keinen Appetit. (Frank's Mag., i, 784.)

5. Ein Mann und seine Ehefrau trugen gegen Juckreiz reichlich einen Absud aus 60 g T. auf 3 Liter Wasser auf. Dies geschah um 8.30 Uhr abends. Darauf

gingen sie zu Bett, wobei die Frau bereits während des Auftragens

Kopfschmerz und Schwindel verspürt hatte. Nach ½ h. zeigten sich Vergiftungssymptome,

und Dr. Blanchard wurde gerufen. Er fand den Ehemann vor;

sein Gesicht war bleich und mit klebrigem Schweiß bedeckt; er befand sich in einem Stupor, aus dem er nur schwer zu wecken war; er klagte über heftige Schmerzen im Magen, übermäßige Kälte und häufigen Harndrang. Die Haut war ockerfarben; die Extremitäten zitterten; er hatte Krämpfe an verschiedenen Stellen, die ihn aufschreien ließen, und sprach delirierend. Es bestanden beständiges Würgen, Erbrechen und Ausleerungen, die ihrem Aussehen nach an Cholera erinnerten. Der Puls war klein, langsam und elend. Die Frau war imstande, bei der Pflege ihres Ehemanns mitzuhelfen. Sie sagte, sie habe zunächst begonnen, sich beklemmt, geistig benommen und wie betäubt zu fühlen, und sei dann von Erbrechen und Durchfall befallen worden. Ihr Ehemann, der sie für schlimmer betroffen hielt als sich selbst, versuchte aufzustehen; er fiel jedoch wie ein Betrunkener hin und sagte, alles drehe sich um ihn. Dennoch gelang es ihm, die Nachbarn zu Hilfe zu rufen.

Durch Kaffee und andere Reizmittel sowie durch Abwaschen der Haut wurde der Ehemann wiederbelebt; bei beiden trat jedoch ein masernartiger Ausschlag auf. (Blanchard, Bull. gén. de Thér., lxxvi, 525.)

6. Herr Howison ging in einem der Häfen Kubas an Bord einer Schaluppe. Er schlief in der Kajüte ein, die mit großen Packstücken angefüllt war; doch wurde er von wilden und furchtbaren Träumen gequält und erwachte plötzlich gegen Mitternacht, in kalten Schweiß gebadet und völlig unfähig zu sprechen oder sich zu bewegen. Er wusste vollkommen, wo er sich befand, und erinnerte sich an alles, was am Vortag geschehen war; doch konnte er keinerlei körperliche Anstrengung unternehmen und versuchte vergeblich aufzustehen oder seine Lage zu verändern. An Deck wurden „vier Glasen“ geschlagen, und er hörte den Klang, wenngleich eher, wie es ihm schien, durch dessen Schwingungen in seinem Körper als durch die Ohren; auch andere Vorgänge nahm er bewusst wahr, sodass er nicht träumte. Schließlich verlor er völlig das Bewusstsein und blieb in diesem Zustand, bis ein Auffrischen des Windes die See etwas rauer werden und das Schiff zu rollen beginnen ließ; dies weckte ihn, und es gelang ihm, an Deck zu gelangen. Sein Gedächtnis war für etwa ½ h. völlig erloschen; er wusste, dass er sich auf einem Schiff befand, aber nichts weiter. In diesem Zustand bemerkte er einen Mann, der mit Eimern Wasser aus dem Meer schöpfte, und bat ihn, einen davon über seinen Kopf zu gießen. Als der Seemann dies tat, waren sämtliche Fähigkeiten sofort wiederhergestellt; zugleich gewann er die lebhafteste Erinnerung an eine ungeheure Vielfalt von Vorstellungen und Ereignissen, die seinen Geist durchlaufen und ihn während der Zeit seiner vermeintlichen Bewusstlosigkeit beschäftigt zu haben schienen.

Diese ganze eigentümliche Störung der Konstitution war durch das Einatmen der Ausdünstungen von T. entstanden: Die Pakete in der Kajüte waren mit diesem Narkotikum gefüllt; die Schaluppe war damit beladen. (Foreign Scenes, Edinb., 1825.)

7. Beim Brand einer Tabakmanufaktur in Toulouse wurden mehrere der dort Beschäftigten vom Rauch überwältigt.

a. E. C—, Soldat, aet. 23, wurde im Zustand vollständiger Intoxikation ins Hospital gebracht: Gesicht dunkelrot, Augen glänzend, Puls kräftig, Atmung mühsam, Extremitäten schlaff, Akren kalt. Während des Transports ins Hospital erlangte er das Bewusstsein wieder, wobei ein Aderlass von ' ■^vj vorgenommen wurde. Unmittelbar darauf wurde er von entsetzlichen Konvulsionen befallen: Steifigkeit der Extremitäten, heftige Kontraktion der Bauchmuskeln, Kopf nach hinten gezogen, Dyspnoe, strotzende Blutgefäße am Kopf. Nach 5 oder 6 h. erholte er sich.

b. A—, Soldat, aet. 30, wurde bewusstlos und regungslos; die Atmung schien erloschen, der Puls war klein und langsam, das Gesicht rötlich braun, die Kiefer stark zusammengezogen, gelber Schleim im Mund, die Extremitäten schlaff, vollständiger Verlust der Körperwärme, Akren kalt und blau. Nach Kampfereinreibungen und anderen Maßnahmen setzte seine Atmung wieder ein und wurde regelmäßig; aus dem Stupor ging er in den heitersten Rauschzustand über. Er redete allerlei närrisches Zeug, begleitet von krampfhaften Bewegungen und Krämpfen des Gesichts. Die Augen wurden klein und schienen sich schließen zu wollen. Dann schlief er ein und erwachte am nächsten Morgen völlig wohl.

c. W. C—, Soldat, aet. 27, hatte den ganzen Tag mit dem Auspacken des Tabaks zugebracht. Vollständige Bewusstlosigkeit, Verlust der willkürlichen Bewegung und der Atmung, Puls sehr langsam und schwach, zusammengezogene Kiefer, Schaum im Mund, Gesicht bräunlich rot, unvollkommener Tetanus, Extremitäten kalt und blau. Er erbrach ein wenig weißlichen Schleim, fiel in tiefen Schlaf und erwachte am nächsten Morgen wohl.

d. Julia B—, aet. 30, war von 8 a.m. bis 2 p.m. den Ausdünstungen des halb verbrannten, nassen Tabaks ausgesetzt gewesen. Zunächst fühlte sie sich unwohl: Kopfschmerz, beständiger Husten mit Brennen im Kehlkopf, reichlicher Abfluss wässrigen Schleims aus der Nase, Magenschmerz. Kurz darauf Schwindel und kalter Schweiß am ganzen Körper. Sie versuchte fortzukommen, fiel jedoch bewusstlos nieder und wurde in diesem Zustand ins Hospital gebracht: Atemstillstand, Puls kaum wahrnehmbar, Erlöschen der Gehirnfunktionen, violett gefärbtes Gesicht, Steifigkeit und Kälte der Extremitäten. Als sie unter der Behandlung wieder zu sich kam, klagte sie über Magenbeschwerden und machte Anstrengungen zu erbrechen — erhielt tart. em. — und erbrach schleimige Masse. Der Magenschmerz nahm zu, häufiges Aufstoßen, allgemeine Konvulsionen unter Vorbeugen des Körpers und Strecken der Extremitäten; sie schrie vor Magenschmerzen auf. Unter trockenen Einreibungen erholte sie sich bald. (Cany, Rec. de Mhn. dt Mid. ii, 379 j in Frani's ■«%• iii, 856.)

8- Ein 7 Tage alter Säugling erhielt um 20 Uhr zwei Esslöffel mit Tabakrauch imprägnierten Wassers, das so stark war, dass es beim Kosten die Zunge der Mutter „fürchterlich brennen ließ“. Um 21 Uhr fand man seinen ganzen Körper schlaff und bleich, die Augen geschlossen, ihn selbst komatös; der Puls war nicht fühlbar und die Herztätigkeit beinahe ebenso wenig wahrnehmbar; die Atmung krampfartig, tief, 6 pro Min.; das Schlucken nahezu unmöglich; die Temperatur hoch. Von da an bis 4 Uhr morgens wurden äußerlich und innerlich Stimulanzien angewandt, während 5 Std. lang künstlich beatmet wurde; an deren Ende der Patient, nachdem er 30 Min. spontan geatmet hatte, plötzlich verstarb. P. M.^ 28 Std. ^^^. — Ungewöhnliche Rötung der ganzen Oberfläche. Ekchymosen im Bereich der Okzipitalregion und eines Teils der Temporalregionen. Lungen mit venösem Blut überfüllt. Linker Vorhof und linke Herzkammer mit flüssigem Blut gefüllt; rechte Seite leer. Hirnhäute hochgradig mit Blut injiziert. (WeAks, Bat. Med. "^ *«»y. Journ.^ xl vii, 461 .)

9- Die Symptome einer milden Vergiftung durch Tabakrauchen sind — vermehrter Sekretfluss aus Augen, Nase und Mund, mit einem Engegefühl im Kopf, als wäre ein Band darum gespannt, Sehstörungen mit Tinnitus und Schwindel. Es folgen Palpitationen und präkordiale Beklemmung, besonders auffällig sind dumpfe Schmerzen und Schwäche der Arme. Dann kommen Übelkeit, Aufstoßen, Erbrechen, klebrige Schweiße und Entleerung des Darminhalts, tatsächlich ein Zustand allgemeinen Kollapses. (Woakes, Deafness^ iffc.,

879* p. 59-) 10. Ein Mann, aet. 42, wettete, dass er im Laufe eines

Nachmittags 25 Pfeifen nacheinander rauchen werde, obwohl er nicht an mehr als 3—4 täglich gewöhnt war. Er gewann seine Wette, doch nach einiger Zeit befiel ihn ein Taubheitsgefühl, gefolgt von Bewusstseinsverlust; das Bewusstsein kehrte erst nach sehr heftigem und wiederholtem Erbrechen zurück. Dieses wiederum wurde durch Buttermilch gelindert; achtzehn Monate lang litt er danach jedoch an Kopfschmerzen und Schwindel, die ihn zeitweise mit großer Heftigkeit befielen, und er entwickelte einen solchen Widerwillen gegen Tabak, dass schon dessen bloßer Anblick ihm Kopfschmerzen verursachte. {jouru, de Mrd.^ ^7S7t P- ^^■)

11. Am 24. Mai 1815 rauchte Herr J. H—, aet. 19, der bis ein oder zwei d. zuvor nicht an den Gebrauch von T. gewöhnt gewesen war, eine und einen Teil einer zweiten Pfeife, ohne auszuspucken, wobei er zugleich etwas Porter trank. Er wurde von heftiger Synkope, Würgen und Erbrechen befallen. Er kehrte nach Hause zurück, klagte über Schmerzen im Kopf, entkleidete sich und ging zu Bett. Bald darauf traten Stupor und angestrengte Atmung ein. In diesem Zustand fand ihn der behandelnde Arzt. Das Gesicht war tief livide überlaufen; die Augen hatten ihren Glanz verloren; die Konjunktiven waren injiziert; die r. Pupille war außerordentlich verengt; die l. war weit größer als gewöhnlich und hatte ihre kreisrunde Form verloren: beide reagierten nicht auf Licht. Die Hände waren zusammengelegt und starr kontrahiert, ebenso der ganze Körper; die Arme waren fest über die Brust gezogen. Die Atmung war stark stertorös, der Puls 80 bis 82, im Übrigen natürlich. Es bestand keine Lähmung. Mit einiger Erleichterung wurde Blut aus der Schläfenarterie entzogen und ein Ipecacuanha-Brechmittel verabreicht. Während der n. dämmerte er vor sich hin. Am m. des 25. wurde der Patient während seiner Bemühungen, aufzustehen und zu Stuhl zu gehen, von Synkope befallen. Beim Besuch klagte er sehr über Schmerzen im Kopf und in den Augen; Augen und Lider waren rot und überlaufen. Puls 80, natürlich; Zunge belegt und bräunlich; Füße kalt. Er dämmerte weiterhin vor sich hin. Der Aderlass wurde wiederholt, diesmal am Arm. Am 3. d. dämmerte er noch immer vor sich hin und klagte über Kopfschmerzen, Übelkeit und Neigung zur Ohnmacht. Das Gesicht war natürlicher; die Pupillen waren normal und kontrahierten sich bei Lichteinfall. Ein dünner Stuhl ging unwillkürlich im Bett ab. In c. wurde er erneut von einem gewissen Grad von Stupor, Krämpfen der Hände und stertoröser Atmung befallen. Das Gesicht war nicht livide. Behandlung wie zu Anfang. Am m. des 27. befand sich der Patient wie am 26., mit trockener, dürrer Zunge; er dämmerte noch immer vor sich hin. Von da an bis zum 31. erholte er sich allmählich.^ (Marshall Hall, Edinh. Med. and Surg. Journ., xii, 11.) ■

12. a. Dr. Richardson und andere stellen den Fall des menschlichen Organismus gegen den Tabak etwa folgendermaßen dar: — Beim Rauchen von Tabak nehmen wir Kohlensäure und Kohlenoxid, mehrere Ammoniakverbindungen sowie eine ölige Substanz auf, bei der es sich um rohes Nikotin handelt. Dieses rohe Nikotin enthält eigentliches Nikotin, eine flüchtige empyreumatische Substanz und einen Bitterextrakt. Besonders die Ammoniakverbindungen und das Nikotin sind die Stoffe, welche den Organismus so beklagenswert vergiften, und sie wirken in zahlreichen Richtungen: 1. Indem die Ammoniakverbindungen ins Blut gelangen, machen sie es

• „Es ist schwierig, die in diesem Fall beobachteten Symptome zu erklären, ohne anzunehmen, dass diejenigen, die auftraten, nachdem der Patient sein Bett erreicht hatte, einem Anfall von Stauung im Gehirn zuzuschreiben waren, der zufällig durch die vom Tabak hervorgerufene Übelkeit ausgelöst wurde. Doch ist ein weiterer Fall überliefert, der diesen sehr ähnliche Symptome darbot; und er ist umso bemerkenswerter, als dieselbe giftige Ursache gleichzeitig und gleichermaßen auf zwei Personen einwirkte, von denen die eine in der gewöhnlichen Weise betroffen wurde, die andere aber die folgenden Symptome darbot.“ (Hierauf zitiert er II, 1.) (STILLE.)

zu alkalisch und zu flüssig und beeinträchtigen dadurch seine regelrechte Ernährungstätigkeit. 2. Der Magen wird geschwächt und durch den allgemeinen Einfluss des Mittels Dyspepsie hervorgerufen. — 3. Der Hals wird trocken und rot, die Tonsillen werden vergrößert, und es entsteht der als „Raucher-Halsentzündung“ bekannte krankhafte Zustand. 4. Die Innervation des Herzens wird gestört; seine Tätigkeit ist schwach, unregelmäßig und aussetzend; Herzklopfen, präkordiale Schmerzen, Ohnmachtsgefühl und Schwindel sind die Folgen und bilden die wohlbekannten Symptome des „Tabakherzens“. 5. Bereits reizbare Kehlkopf- und Bronchialschleimhäute werden noch reizbarer. 6. Hauptsächlich infolge der Störung von Blut und Herz werden die Ernährungsvorgänge verlangsamt und können bei jungen Menschen ernstlich beeinträchtigt werden — das Gewebe degeneriert (Acton). 7. Die Geschlechtsorgane werden zunächst angeregt, besonders durch das Rauchen von Zigaretten, schließlich aber in ihrer Leistungsfähigkeit geschwächt; „übermäßige Raucher erwerben, wenn sie sehr jung sind, ihre männliche Potenz niemals, und verlieren sie, wenn sie älter sind, rasch“ (Acton). 8. Das Sehvermögen wird beeinträchtigt, besonders wenn zugleich mit dem Tabak Alkohol gebraucht wird, wodurch „Tabakamblyopie“ entsteht. 9. Die muskuläre Koordination wird beeinträchtigt, besonders bei jungen Menschen; Zeichenlehrer stellen fest, dass junge Raucher keine „saubere gerade Linie“ zeichnen können. 10. Die Gegenwirkung des Alkohols gegen den Tabak führt zur Ausbildung der Trinkgewohnheit. 11. Die Fähigkeit zur geistigen Konzentration und vielleicht zur intellektuellen Tätigkeit überhaupt wird vermindert. Der französische Minister für öffentlichen Unterricht hat den Gebrauch von Tabak in den öffentlichen Schulen verboten, nachdem er festgestellt hatte, dass Raucher in ihren Klassen in der Regel schlechter abschnitten als Nichtraucher. „Alkohol bedrückt das gut genährte Gehirn, obgleich er das erschöpfte beruhigt“ (Richardson); im Allgemeinen kann ein Mensch ohne Tabak mehr geistige Arbeit leisten als mit ihm. Alle Raucher können mehr leisten, wenn sie mäßig rauchen, als wenn sie übermäßig rauchen.

b. Das Vorstehende umfasst ungefähr alles, was sich gegen den Tabak sagen lässt, und es ist eine hinreichend schwere Anklage. In der Tat können wir uns eines leichten Schuldgefühls nicht erwehren, wie es entsteht, wenn man die Schwächen eines Freundes schonungslos verkündet. Im Interesse sowohl der Gerechtigkeit als auch der wissenschaftlichen Wahrheit beeilen wir uns daher, die vorgebrachten, äußerst nachteiligen Anschuldigungen in einigen Punkten einzuschränken. Tabak ist seinem Wesen nach eher ein funktionelles als ein organisches Gift. Er verändert die besonderen Funktionen, nicht aber die Struktur. Anders als Alkohol hinterlässt er keine höckerige Leber, die bei der Autopsie von vergangenen Ausschweifungen kündet. Dies ist das stärkste Argument derjenigen, die seinen Gebrauch befürworten. Er ist ein sich rasch entziehendes Gift. Ferner ist er ein Mittel, das seine schädlichen Wirkungen nur bei einer Minderheit seiner Benutzer entfaltet; und diese schädlichen Wirkungen verschwinden sehr rasch, sobald die Gewohnheit aufgegeben wird. Tabak wird hauptsächlich durch die Nieren ausgeschieden und verlässt den Organismus sehr rasch; sowohl akute als auch chronische Symptome einer Tabakvergiftung sind bei Erwachsenen in der Regel durchaus vorübergehend. Die Wirkung des Tabaks auf den Hals ist nicht sehr häufig schädlich; Dr. Richardsons Ansicht, er neige dazu, Dyspepsie hervorzurufen, widerspricht der Erfahrung vieler. Tabakamblyopie ist keineswegs häufig.

c. All dies und noch anderes lässt sich zugunsten des Mittels sagen; doch ist zu bedenken, dass es fast ausschließlich für den Tabakgebrauch durch Erwachsene gilt. Bei jungen Menschen sind die Übel des Tabaks hundertfach verstärkt. Hier ist er uneingeschränkt und ausnahmslos schädlich; er hemmt das Wachstum, vergiftet das Herz, schwächt die Geschlechtsorgane, beeinträchtigt die geistigen Kräfte und schädigt den Einzelnen in jeder Hinsicht. Nicht, dass er dies bei jedem Jugendlichen alles bewirkte; doch kann man mit Sicherheit behaupten, dass kein zwölf- oder vierzehnjähriger Knabe mit dem Rauchen beginnen kann, ohne bis zu seinem einundzwanzigsten Lebensjahr körperlich oder geistig geschädigt zu sein. Wir weisen hierauf mit besonderem Nachdruck hin, weil das Rauchen und besonders das Zigarettenrauchen unter Knaben jetzt sehr verbreitet ist. Die hervorstechende Ursache für die Ablehnung von Bewerbern um eine Lehrstelle bei der Marine, sagt Dr. Magruder, ist ein reizbares Herz — in den meisten Fällen primär durch Tabak verursacht. Zehn von siebentausend Bewerbern wurden im Jahre 1879 wegen „Tabakherzens“ abgewiesen. Es ist die Pflicht unserer Lehrer an öffentlichen Schulen, ihren Schülern die Tatsachen über den Tabak bekannt zu machen und sie ihnen eindringlich nahezubringen; und wir hoffen, dass dieses Feld gesundheitlicher Missionsarbeit tatkräftig bestellt werden wird. Kanalgas ist schlimm genug, aber ein Knabe sollte lieber über einer Menschenfalle sein Latein lernen, als sich das Zigarettenrauchen anzugewöhnen. Denn wir können es als gewiss hinstellen, dass Tabak für die Jugend ein Verderben ist, auch wenn er dem Mannesalter als angemessener Genuss und dem Greisenalter als Trost dienen mag. (N. Y. Med. Record, 1881, p. 349.)

13. Ein junger katholischer Priester klagte über unaufhörliche Blutwallungen, außerordentliche Hitze, Schwindel, Betäubtheit, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Summen und Brausen in den Ohren, Appetitlosigkeit, Verstopfung, Brennen in der Harnröhre während der Miktion, ein Gefühl großer Entkräftung, große Trockenheit des Mundes, heftigen Durst und Schmerzen in allen Gliedern; Puls 120, Gesicht heiß und leuchtend rot. Der Patient war gewohnt, täglich ¼ Pfund Tabak zu rauchen. Man bewog ihn, diesen Tabakverbrauch um 1 Pfeife pro d. zu vermindern, bis er die Menge schließlich auf 5 Pfeifen herabgesetzt hatte. Als man ihn 5 Wochen später wiedersah, waren sämtliche vorstehend genannten Symptome verschwunden. (S9HMIDTMANN, Hufeland's Journal, xci, pt. 6, p. 112; in Frank'i Mag.^\, 813.)

14. M. le Comte de—, aet. 42, hatte seit seinem 20. Lebensjahr täglich 7—8 Zigarren geraucht, ohne jemals — wie er versichert — die geringste Unannehmlichkeit verspürt zu haben. Im Jahre 1853 begegnete ich ihm häufig, und er schien sich vollkommener Gesundheit zu erfreuen. Ganz anders verhielt es sich, als er Anfang 1856 zu mir in die Sprechstunde kam. Damals bestanden beträchtliche Abmagerung, besonders an den unteren Extremitäten bemerkbar; ein Gefühl allgemeiner Schwäche; Frösteln; ein ziemlich schwacher, aber regelmäßiger Puls von 70—72; gleichmäßiges und sanftes Temperament trotz ernster Befürchtungen hinsichtlich seiner Gesundheit; kein guter, häufig gestörter Schlaf, bisweilen ohne erkennbare Ursache, oft aber auch durch Husten und Kolik; ein Schwächegefühl im Magen, wenn sich seine Mahlzeiten auch nur etwas über die gewohnte Zeit verzögerten; Anfälle von Heißhunger; unmittelbar nach dem Essen Stechen im Magen, bald gefolgt von einem diarrhoischen Stuhl, von denen er gewöhnlich täglich 3 oder 4 hatte; häufige Reizung von Hals und Kehlkopf, die Anfälle von trockenem Husten verursachte, besonders während der n.; dumpfe Schmerzen in den Lenden, die mit den Halsschmerzen abzuwechseln schienen; die Stühle gewöhnlich weich und häufig diarrhoisch; schließlich gelegentliche heftige Diarrhöe mit starken Leibschmerzen, die bisweilen mehrere d. anhielt und von Verstopfung gefolgt war. (Behandlungen aller Art waren versucht worden, jedoch vergeblich; auch brachten die Verordnungen von T— keinen Nutzen, außer dass Veratr. alb. 3 die Diarrhöe und die Leibschmerzen zum Stillstand brachte, wenn sie auftraten. Daraufhin wurde ihm die Wasser-

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kur verordnet, die nach mehreren Wochen eine beträchtliche Besserung bewirkte; doch war der Bauch noch druckempfindlich, und auf jede Mahlzeit folgte sofort ein scharf riechender, heller und ungeformter Stuhl. Schließlich gelangte T— zu der Überzeugung, dass der von ihm gerauchte Tabak die Ursache seiner Leiden war.) Er befolgte meinen Rat und war bald gezwungen, sich der Beweiskraft der Tatsachen zu ergeben. Je weniger er rauchte, desto besser ging es ihm — die Stühle wurden geformt, die Schmerzen verminderten sich usw. Schließlich gab er das Rauchen vollständig auf, und fast sofort kehrten die Verdauungsfunktionen zu ihrem normalen Zustand zurück. Eine Woche später unternahm er den Versuch, nur 1 d. lang zu rauchen; dessen Wirkung genügte, ihn für immer zu überzeugen. Zwei Monate später hatte M. de— seine Körperfülle und die rosige Gesichtsfarbe wiedererlangt, die er besessen hatte, als ich ihn 1853 kannte. (Tzsn^ yaurn, de la Soc.'CUlk., 1858.)

15. a. Kapitän C— leidet an einer unklaren Krankheit, die jedoch allgemein für ernst gehalten wird. Er ist 43 Jahre alt und ursprünglich von guter Konstitution. Er konsultierte mich erstmals am 5. Okt. 1856. Die folgende Beschreibung seiner Person ist den Aufzeichnungen entnommen, die ich damals machte: — Bleiche oder vielmehr gelbliche Gesichtsfarbe, die mich auf den ersten Blick an einen Krebskranken erinnerte; strenger, melancholischer Gesichtsausdruck, geprägt von jener Gleichgültigkeit gegen alles, was um ihn herum vorgeht, die aus übermäßiger Mutlosigkeit entspringt; die Augen sind matt, glanzlos und tief in die Augenhöhlen gesunken; die Lippen farblos; der Mund trocken; die Zunge gelblich, nicht belegt; kein Durst, keine Veränderung des Atems oder Geschmacks. Er hat Appetit, wagt jedoch nicht zu essen; auf jede Mahlzeit, selbst die leichteste, folgen nach 2 oder 3 Std. die entsetzlichsten Leiden im Magen, bald gefolgt von Erbrechen. Gehen, Kutschfahren und besonders die Bewegung eines Zuges rufen dieselben Symptome hervor; er fühlt sich dann genau wie seekrank und leidet unter derselben Übelkeit und demselben Schwindel, die anfallsweise auftreten und während derer die Haut mit kaltem Schweiß bedeckt ist. Im Allgemeinen verschafft das Erbrechen Erleichterung; bisweilen tritt es morgens nüchtern auf; das Erbrochene ist eine wässrige Flüssigkeit, manchmal geschmacklos, manchmal sauer; bei zwei oder drei Gelegenheiten hat er beträchtliche Mengen Blut erbrochen. Er leidet an gewohnheitsmäßiger Verstopfung, die umso hartnäckiger ist, je schlechter sein Allgemeinbefinden ist; niemals Durchfall. Der ganze Bauch, besonders aber die epigastrische und die Lebergegend, ist so empfindlich, dass der Druck seines Uniformrocks unerträglich ist. Große Hitze oder Kälte und vor allem stürmisches Wetter verschlimmern die Symptome; andererseits bessern sie sich unter dem Einfluss atmosphärischer Bedingungen, die der Patient nicht genau anzugeben vermag, bisweilen von selbst für längere oder kürzere Zeit. Diese Tage der Erleichterung werden seltener; solange sie jedoch andauern, werden die Bauchschmerzen erträglicher, und er kann ohne Erbrechen essen. Der Puls war normal.

b. Nachdem Krebs des Pylorus oder Duodenums diagnostiziert worden war, untersuchte T— den Bauch sorgfältig, konnte jedoch keinen Tumor finden. Staphisagria 12 wurde verordnet, zunächst mit auffallendem Erfolg; doch nach seiner Rückkehr von Paris nach Cherbourg traten die alten Symptome mit voller Stärke wieder auf, und andere Arzneien vermochten sie nicht zu beeinflussen. Schließlich wurde die Behandlung aufgegeben, und T— sah den Patienten bis Jan. 1858 nicht wieder; als er ihm damals begegnete, bot dieser das Bild blühender Gesundheit: sein Gesicht voll, heiter und rosig; sein Auge funkelnd; ein offenes Lächeln auf den Lippen; sein Schritt federnd. Er schien zehn Jahre jünger. Auf die Frage, wer ihn geheilt habe, antwortete er: »Ich selbst; ich pflegte zu rauchen, was Sie nicht wussten. Eines schönen Tages gab ich das Rauchen auf, und von diesem Tage an datiere ich meine Heilung.« {Ihtd.)

1 6. a. Es können nicht weniger als 23 oder 24 Jahre vergangen sein, seit ich zu rauchen begann. Die Beschwerden, die es anfangs hervorrief, wurden immer geringer, doch habe ich nie ganz aufgehört, eine gewisse Beeinträchtigung zu verspüren. Die unmittelbaren Wirkungen gleichen genau der Sekundärwirkung des Kaffees — Dumpfheit der zerebralen Funktionen, Verwirrung der Gedanken und Unfähigkeit, Worte zu deren Ausdruck zu finden; Schielen, wenn ich zu lesen versuche; Geräusche in den Ohren; leichtes Zittern des Kopfes und der Hände; Abneigung gegen Bewegung und Gesellschaft; gedrückte Stimmung und Verlangen, sich hinzulegen, obgleich ich darauf achtete, in diesem Zustand niemals zu Bett zu gehen, da ich sicher war, kein Auge schließen zu können. Bald beginnt die Gegenreaktion. Sie setzt mit einem leichten unangenehmen Gefühl in der Herzgegend und starkem Pulsieren der Schläfenarterien ein; dann gerät das Gehirn in Erregung, und es stellt sich eine ungeheure Gedankenflut ein. Diese intellektuellen Anfälle (wenn mir dieser Ausdruck gestattet sei) dauern häufig die ganze n. hindurch und lassen mich am nächsten d. völlig erschöpft und krank zurück.

b. Im Dez. 1856, nachdem ich seit einiger Zeit mehr als gewöhnlich geraucht hatte, bemerkte ich einen unangenehmen Geschmack im Mund, den ich nur mit dem Geschmack ranzigen Öls vergleichen konnte. Die Verdauungsfunktionen waren im Übrigen normal. Der Geschmack hielt an; er war beim Erwachen zu spüren, verschwand während der Mahlzeiten und kehrte eine h. danach zurück. Nachdem dies einige Wochen bestanden hatte, erschien an einer Seite meiner Zunge ein gelber Fleck — von der Größe eines Dreipencestücks —, der aussah, als wachse dort ein Stück Flechte. Wenn ich an der Stelle saugte, glaubte ich zu erkennen, dass der schlechte Geschmack von ihr ausging. Sie vergrößerte sich etwas, jedoch langsam, und bald darauf erschien ein ähnlicher Fleck an den Gaumenbögen. Dann begann mich ein trockener Husten zu plagen, der binnen kurzer Zeit sehr heftig wurde; er glich genau einem Keuchhusten und dauerte Tag und Nacht an, außer während des Essens; zugleich bestanden Dyspnoe und nahezu beständige pfeifende Rasselgeräusche, die mir große Beschwerden bereiteten. Das Stethoskop ergab nichts außer einer beträchtlichen bronchialen Stauung. Spongia und andere Arzneien brachten nur vorübergehende Linderung; daraufhin gab ich das Rauchen auf, und in weniger als einer Woche waren Husten, Dyspnoe, schlechter Geschmack, Flecken — kurz, alles — verschwunden.

c, Später unternahm ich mehrere Versuche mit mäßigem Rauchen, stellte jedoch fest, dass Husten und die übrigen Symptome folgten, wenn ich nach dem ersten Auftreten des ranzigen Geschmacks weiterrauchte. Zu dieser Zeit (Feb. 1858) musste ich eine neunstündige Eisenbahnfahrt unternehmen und ließ mich dazu verleiten, während der ganzen Fahrt zu rauchen. Gegen Ende war der Geschmack ranzigen Öls so intensiv, dass mir beinahe übel wurde. Als ich mich meinem Zuhause näherte, verspürte ich überdies einige leichte einschießende Schmerzen in den Hypochondrien. Mein Bauch war voller als gewöhnlich und, obwohl Sitz eines dumpfen, durch Druck nur wenig verstärkten Schmerzes, selbst gegen Berührung unempfindlich. Auch fiel mir das Sprechen schwer, infolge eines Taubheitsgefühls nicht nur der Zunge, sondern auch der Wangen- und Kiefermuskeln, die beim Versuch zu sprechen von einer Art nervösen Zitterns befallen wurden. Als ich gegen 8 Uhr abends zu Hause ankam, setzte ich mich mit großem Appetit zum Abendessen; doch kaum hatte ich einige Löffel Suppe hinuntergeschluckt, da ließ mich ein plötzlicher, stechender, unbeschreiblicher Schmerz, so heftig, dass ich aufschreien musste, den Löffel aus der Hand fallen, und ich sank bleich wie der Tod, nach Luft ringend und anscheinend in den letzten Zügen, auf meinem Stuhl zurück. Ich konnte kein Wort hervorbringen und nur mein

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Die über meinem Magen verschränkten Hände verrieten den Sitz meiner Schmerzen. Man brachte mich ins Bett und legte heiße Umschläge auf, die große Erleichterung verschafften, und der Schmerz ließ rasch nach. Da ich noch immer hungrig war, aß ich einige Bissen Huhn, worauf der Schmerz zurückkehrte und ich eine schreckliche Nacht hatte. Anfangs trat er alle 20 oder 30 Min. auf, dauerte 1–3 Min. und endete mit reichlichem Schweiß. Während des Anfalls bestanden keine anderen Symptome, und sobald er vorüber war, fühlte ich mich vollkommen wohl. Am folgenden Tag hatte ich noch drei weitere Anfälle; am 3. Tag jedoch blieben sie aus, da ich im Bett blieb und nichts aß, obwohl ich sehr hungrig war. Am 4. Tag schluckte ich nach einer guten Nacht einige Löffel Schokolade und fuhr in meiner Kutsche aus. Kaum waren 10 Min. vergangen, als ein Anfall einsetzte, und ich verzweifelt nach Hause zurückkehrte. Den 5. und 6. Tag verbrachte ich im Bett, nahm keine Nahrung zu mir und hatte keine Schmerzen. Am 7. Tag nahm ich etwas Hühnerbrühe zu mir und setzte mich ein wenig auf. Es bestanden leichte Schmerzen in den Seiten, aber kein Anfall. Drei Tage später nahm ich meine gewöhnliche Ernährung und Lebensweise wieder auf. Die Zunge, anfangs belegt, war an der Wurzel noch etwas gelb. Nachdem ich fünf Tage lang völlig wohl gewesen war, versuchte ich, eine Zigarre zu rauchen; doch nach drei oder vier Zügen traten erneut der akute charakteristische Schmerz im Epigastrium, der ranzige Geschmack und Schweiß auf der Stirn auf. Hätte ich weitergeraucht, so hätte ich gewiss einen Anfall bekommen. [Ibid.)

17. M. Beau hält Tabak für eine häufige Ursache der Angina pectoris. Seiner Ansicht liegen folgende Tatsachen zugrunde:

a. Ein etwa 60-jähriger Herr, der gewohnheitsmäßig übermäßig rauchte, litt einen Monat lang nachts häufig an Herzklopfen, Beklemmung und Schmerzen in den Schultern. Er stellte das Rauchen ein, worauf die Anfälle vollständig aufhörten und zugleich die Verdauungsfunktionen regelmäßiger wurden. Nach drei Monaten nahm er seine alten Gewohnheiten wieder auf und verspürte erneut dieselben Symptome. Schließlich verzichtete er vollständig auf Tabak; seitdem sind die Anfälle nicht wiedergekehrt.

b. Ein 50-jähriger Arzt, der an Dyspepsie und Schwäche litt, rauchte Zigaretten, sooft sich Gelegenheit bot. Seit einiger Zeit klagte er über Herzklopfen, begleitet von Beklemmung und einem Engegefühl in der Brustgegend, das zu verschiedenen Tages- oder Nachtstunden anfallsweise wiederkehrte. Er gab das Rauchen auf, und die Anfälle hörten auf. Eines Tages befand er sich mit mehreren Rauchern im selben Zimmer; obwohl er es ihnen nicht gleichtat, kehrten in der folgenden Nacht die früheren Symptome zurück.

c. Ein 35-jähriger Arzt rauchte in den Zwischenzeiten seiner beruflichen Besuche unaufhörlich Zigaretten. Sein Appetit hatte seit langem abgenommen, weshalb er nur sehr wenig Nahrung zu sich nahm. Eines Morgens wurde er nüchtern, während er auf dem Weg zu einem Patienten rauchte, plötzlich von Präkordialangst und einem Engegefühl quer über der oberen Brust befallen. Er war unfähig zu sprechen oder zu gehen; sein Puls wurde unfühlbar und seine Hände kalt. Diese Symptome hielten vier Stunden an. Er konsultierte M. Beau und gab auf dessen Rat das Rauchen auf, wobei er versprach, sich zu melden, falls ein ähnlicher Anfall wiederkehre. M. Beau hatte seitdem nichts mehr von ihm gehört.

d. Ein 30-jähriger Spanier, der gewohnheitsmäßig ständig Zigaretten rauchte, litt sehr an Dyspepsie. Eines Abends verspürte er beim gewohnten Rauchen plötzlich eine heftige Einschnürung der Brust, und sein Puls war 10 Min. lang unfühlbar. Durch dieses Ereignis beunruhigt, verminderte er seinen täglichen Tabakkonsum stark; die Symptome der Angina pectoris sind seitdem nicht wiedergekehrt.

e. Ein Arzt, der wegen einer Störung der Magenfunktionen gezwungen gewesen war, das Rauchen aufzugeben, hatte während seines Tabakgebrauchs auch nächtliche Anfälle von Engegefühl im Hals mit Herzklopfen und neuralgischen Schmerzen im Nacken. Jetzt ist er von diesen Symptomen vollkommen frei.

f. Ein Kaufmann, der seit 15—20 Jahren infolge unmäßigen Zigarettenrauchens an Dyspepsie leidet, wird hauptsächlich nachts von Anfällen präkordialer Beklemmung mit Herzklopfen und Schmerzen zwischen den Schultern heimgesucht. Die Gesichtszüge sind eingefallen, und der Puls ist klein und unregelmäßig. Dieser Herr raucht jetzt mehr als je zuvor.

g. Ein gesunder und kräftiger alter Mann, aet. 75, suchte wegen psychischer Bedrängnis Trost im Rauchen. Eines Tages trat ein Angina-Anfall von 1 Std. Dauer auf; am nächsten Tag wiederholte sich ein zweiter Anfall, und am folgenden Morgen wurde er tot in seinem Bett aufgefunden.

h. Ein ausländischer diplomatischer Vertreter, ein eingefleischter Raucher, wurde eines Abends von Angina pectoris befallen, gekennzeichnet durch Dyspnoe, kleinen Puls, Kälte der Extremitäten und livide Verfärbung der Haut. Er schlief um 11 Uhr ein, erwachte am nächsten Morgen zu seiner gewohnten Stunde und erledigte wie üblich seine Geschäfte. Um 17 Uhr verstarb er plötzlich, während er in seinem Lehnstuhl eine Zigarre rauchte. Eine Verfettung des Herzens war die einzige bei der Sektion festgestellte Veränderung. (J. de Méd. et de Chir. prat., July, 1862.)

18. Herr L—, æt. 35, klagte am 12. Dez. 1861 über Halsschmerzen mit partieller Anästhesie der Finger, Zehen und Zungenspitze. Die Rachenenge war gerötet, und die Tonsillen waren leicht vergrößert. Er war eher mager und hatte ein etwas anämisches und kachektisches Aussehen. Am 1. Jan. verlor er an Körpermasse und Kraft; das Taubheitsgefühl nahm zu, ebenso eine Neigung zu Verstopfung, während der Appetit unmäßig war. Der Harn wurde als normal befunden. Bis zum 12. war er ans Haus gebunden; das Taubheitsgefühl war nun ziemlich allgemein, und auch das Sehvermögen war etwas beeinträchtigt. Das Herz schlug ein wenig unregelmäßig, mit einem leichten anämischen Geräusch. Die Zunge war leicht belegt. Er hatte weder Erektionen noch sexuelles Verlangen. Bei einem Besuch am 18. fand Dr. Farnsworth den Patienten im Bett rauchend vor. Er stellte nun fest, dass dieser seit mehreren Jahren daran gewöhnt war, während seiner gesamten Wachzeit den gröbsten Tabak aus den schmutzigsten Pfeifen zu rauchen. Die Anästhesie war jetzt allgemein; und obwohl die Bewegungsfähigkeit selbst unbeeinträchtigt war, war Bewegung nur mithilfe des Sehens möglich. Das Rauchen wurde sofort eingestellt. Drei T. später war der Harn stark mit Harnstoff, Uraten und Tripelphosphaten beladen und wies einen deutlichen Nikotingeruch auf; außerdem klagte er über übelriechenden Schweiß. Bis zum 22. besserte er sich; der Schweiß war noch immer reichlich und roch nach Nikotin. Die Sensibilität kehrte nicht so rasch zurück wie die Kraft; Kälte wurde kaum empfunden, und er hatte nur wenig Geschmacksempfindung. Das Taubheitsgefühl verschwand nun bis zum März allmählich, wobei es sich nach unten zu den Extremitäten zurückzog. Er konnte dann wieder wie anfangs fünf Meilen weit zum Arzt gehen, und die normale Gesichtsfarbe war zurückgekehrt. Zu dieser Zeit probierte er versuchsweise eine Zigarre. Sie verursachte Übelkeit und alle Empfindungen eines Anfängers, zugleich kehrte das Taubheitsgefühl der Finger zurück, und es trat ein Brennen in der Rachenenge auf. (Amer. Med. Times, v, 189.)

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19. Die anaphrodisischen Eigenschaften von T. sind seit Langem bekannt; aus diesem Grunde wurde es in vielen Klöstern Italiens verwendet. Ihre Bestätigung durch aufgezeichnete Beobachtungen ist jedoch nicht reichlich; daher bin ich froh, die folgenden Fälle anführen zu können, die mir von M. Martin-Damourette mitgeteilt wurden.

a. Ein junger Mann, der einen Teil seiner Zeit in Gesellschaft verbrachte, wo er täglich mehr als 20 Zigarren rauchte, bemerkte von einem gewissen Zeitpunkt an, dass seine Verdauungsfunktionen beeinträchtigt wurden, seine Kraft nachließ und sein Gedächtnis schwächer wurde; schließlich wurde er völlig impotent. Da er heiraten wollte, konsultierte er einen Arzt. Auf dessen Rat brach er mit seinen Bekannten und entsagte dem Tabak. Seine Gesundheit kehrte zurück und mit ihr seine männliche Potenz.

b. M. Martin-Damourette wurde von einem jungen Arzt wegen vollständiger sexueller Frigidität konsultiert. Dagegen hatte dieser ohne jede Wirkung zunehmend hohe Dosen Strychnin eingenommen, zuletzt täglich bis zu 36 Zentigramm. Da keine Ursache der Impotenz erkennbar war, wurde er nach dem Rauchen gefragt und gestand, den größten Teil des Tages eine Zigarette im Mund zu haben. Seine muskuläre Energie und Widerstandskraft waren merklich vermindert. Der Verzicht auf Tabak heilte die Impotenz vollständig — weitere therapeutische Maßnahmen waren nicht erforderlich.

c. Ein kräftiger junger Mann wurde Inspektor der Tabakmanufakturen. Nach einiger Zeit erfuhr er eine starke Schwächung der Geschlechtskraft und wurde schließlich impotent. Nach einem erfolglosen Versuch mit tonisierenden und stimulierenden Maßnahmen entschloss er sich, seine Beschäftigung aufzugeben; seine sexuelle Kraft ließ daraufhin nicht lange mit ihrer Rückkehr auf sich warten. (Foussard, Étude sur le Tabac, Paris.)

20. a. Die Symptome der zentralen toxischen Amblyopie, einer ziemlich häufigen Affektion, sind: allmähliche Abnahme des Sehvermögens in annähernd gleichem Maße auf beiden Augen; keinerlei Einengung des Gesichtsfeldes und überhaupt keine Beeinträchtigung der Funktionen der peripheren Netzhautabschnitte; sowie das Vorliegen eines ovalen Skotoms, das für Farben am stärksten ausgeprägt ist und sich vom Fixationspunkt, den es einschließt, bis zum blinden Fleck erstreckt. Die meisten derartigen Fälle finden sich bei Männern nach dem 40. Lebensjahr. Gelegentlich sind jüngere Männer betroffen; der jüngste zweifelsfreie Fall, den ich gesehen habe, war 20 Jahre alt. Bei Frauen ist diese Form der Amblyopie sehr selten, wenn auch nicht ganz so selten, wie man früher annahm. Die Betroffenen sind fast ausnahmslos Raucher und haben gewöhnlich viele Jahre geraucht, bevor die Affektion eintritt. Es ist höchst zweifelhaft, ob Alkohol etwas damit zu tun hat, obgleich einige dies behaupten. Gewiss findet man nicht selten, dass die Betroffenen nicht nur rauchen, sondern auch übermäßig trinken; doch werden dieselben Symptome niemals nach übermäßigem Alkoholgenuss allein beobachtet, während man ihnen sehr häufig bei Rauchern begegnet, die sich jeder Form von Alkohol enthalten. In der Regel ist bei Beginn der Affektion die gerauchte Menge in letzter Zeit nicht verändert worden, und dieser Umstand erklärt, weshalb die Patienten die Ursache ihrer Amblyopie vergleichsweise selten vermuten. Tatsächlich beginnen sie nicht selten, noch mehr zu rauchen, nachdem ihr Sehvermögen bereits abzunehmen begonnen hat, weil ihnen dies Sorgen bereitet. Sehr oft wird auf nüchternen Magen geraucht, gleich als Erstes am M. oder sehr spät am N. oder, bei schlechten Schläfern, während der N. Wahrscheinlich ist es eher diesem Umstand als dem Unterschied in der Art des gerauchten Tabaks zuzuschreiben, dass Tabakamblyopie in den arbeitenden Klassen häufiger vorkommt als in den gebildeten Schichten. Viele Männer müssen früh aufstehen und mehrere St. arbeiten, bevor sie eine nahrhafte Mahlzeit zu sich nehmen, rauchen aber dennoch während dieser Zeit. … In der Regel werden wöchentlich nicht weniger als 3–4 Unzen starken Tabaks geraucht, häufig viel mehr — in Ausnahmefällen weniger. Bei Frauen scheint eine geringere Menge auszureichen, um die Symptome hervorzurufen. Dieselben Symptome entstehen durch das Kauen von Tabak.

b. Das defekte Areal ist oval geformt, hat seinen langen Durchmesser horizontal und erstreckt sich von der Außenseite des blinden Flecks bis ganz leicht über die Innenseite des Fixationspunktes hinaus. Es entspricht der äußeren Projektion jenes Netzhautabschnitts, der zwischen dem Sehnerv und dem äußeren Rand der Makula liegt und der, wie neuere Untersuchungen gezeigt haben, von einem besonderen Bündel von Sehnervenfasern versorgt wird — dem sogenannten papillomakulären Bündel. Sowohl der Formensinn als auch der Farbensinn sind in diesem Areal gestört. …

Der Defekt ist für Rot und Grün am stärksten ausgeprägt. Da der Farbensinn nur in einem bestimmten Areal gestört ist, sind sich die Patienten der erworbenen Farbenblindheit häufig nicht bewusst; eine große rote oder grüne Fläche erscheint ihnen ebenso deutlich wie früher. … Personen mit Tabakamblyopie klagen häufig darüber, bei hellem Licht schlechter zu sehen. …

Die Läsion, die diese eigentümliche Form der Amblyopie hervorruft, ist nicht bekannt. Die Regelmäßigkeit der Form des Skotoms sowie die so häufig eintretende vollständige Genesung machen es äußerst unwahrscheinlich, dass es sich, wie neuerdings von einigen behauptet wurde, um eine Form der retrobulbären Neuritis handelt. … Viel wahrscheinlicher ist, dass sich die giftige Wirkung auf einen Teil des Gehirns erstreckt, der die zentralen Endigungen der papillomakulären Fasern umfasst.

c. Ein großer Teil der Fälle erlangt das Sehvermögen vollständig zurück, wenn der Tabak abgesetzt wird. Eine Besserung tritt gewöhnlich auch dann ein, wenngleich weniger rasch, wenn die konsumierte Menge vermindert oder eine mildere Tabaksorte verwendet wird. (Berry, Diseases of the Eye, 1889.)

21. Ich möchte einige Bemerkungen über eine durch Tabakgebrauch verursachte Form schlechten Sehvermögens machen und die besondere Aufmerksamkeit auf sieben bei Frauen aufgetretene Fälle lenken, die ich am Manchester Royal Eye Hospital beobachtet habe. Alle klagten über eine ziemlich rasche Verschlechterung des Sehvermögens, und die Fundi waren entweder völlig normal oder zeigten nur sehr unbedeutende Veränderungen. Wie wurde dann bei diesen Fällen, wie bei allen Fällen von Tabakamblyopie, die Diagnose durch das Vorliegen eines zentralen Farbskotoms gesichert? Diese Prüfung lässt sich leicht durchführen, indem man den Patienten ein Auge bedecken lässt, während er mit dem anderen unverwandt in das Auge des Untersuchers blickt. Dieser bringt sodann ein kleines Stück roten oder grünen Papiers, das am Ende einer Feder befestigt ist, in die Mitte des Gesichtsfeldes des Patienten und stellt fest, ob in diesem Teil des Gesichtsfeldes Farbwahrnehmung vorhanden ist oder fehlt. Diese so leicht anzuwendende Prüfung ist meines Erachtens ein untrügliches Kennzeichen des durch Tabak hervorgerufenen schlechten Sehvermögens; ferner ist mir niemals ein zentrales Farbskotom bei einer Person begegnet, die keinen Tabak gebrauchte, obwohl ich hier erwähnen muss, dass einige derartige Fälle aufgezeichnet worden sind. Nach meiner Erfahrung ist daher ein Fall von zentralem Farbskotom gleichbedeutend mit Tabakamblyopie. Ich kann nicht nachdrücklich genug darauf bestehen, dass diese Prüfung in allen frischen Fällen von nachlassendem Sehvermögen vorgenommen wird, gleichviel ob bei Männern oder Frauen, wenn das Ophthalmoskop einen normalen oder nahezu normalen Zustand der Fundi zeigt; man wird erstaunt sein, welch großer Anteil solcher Fälle unter die Tabakamblyopie fällt. Am Royal Eye Hospital vergeht kaum ein Tag, ohne dass ein Fall auftritt.

Wir dürfen uns durch geringfügige Veränderungen, die wir an den Fundi finden, nicht irreführen lassen und sogleich schließen, sie seien die Ursache des mangelhaften Sehvermögens; denn es kann sich lediglich um zufällige Veränderungen bei einem Fall von Tabakamblyopie handeln, die wenig oder gar nichts mit dem schlechten Sehen zu tun haben. So habe ich beispielsweise in drei Fällen eine einzelne, auf ein Auge beschränkte Netzhautblutung gesehen, obwohl das Sehvermögen beiderseits gleichermaßen vermindert war; in mehreren Fällen feine Glaskörpertrübungen; in anderen hochgradige Myopie mit posteriorem Staphylom. Bei einer Frau nahm ich anfangs an, das schlechte Sehvermögen sei auf einige sehr kleine weiße Fleckchen an den Makulae zurückzuführen, die im aufrechten Bild nur mit Mühe zu erkennen waren. In diesem Fall fand ich später ein Farbskotom und ermittelte, dass die Patientin rauchte. Ferner habe ich zwei Fälle bei Patienten mit weit fortgeschrittener lokomotorischer Ataxie gesehen und zögere nicht zu sagen, dass Tabak, und Tabak allein, die Ursache des schlechten Sehvermögens war. Professor Hirschberg sagt in einer Abhandlung über Tabak- und Alkoholamblyopie im zweiten Band dieser Zeitschrift aus dem Jahre 1879: „Bei Frauen begegnen wir der Erkrankung niemals“; die wenigen Fälle, die ich außer meinen eigenen aufgezeichnet gefunden habe, wurden von Herrn G. A. Berry in der Ophthalmic Review vom April 1884 veröffentlicht. Ich darf ferner hinzufügen, dass am Royal Eye Hospital die erste Diagnose dieser Affektion bei einer Frau vor etwas weniger als zwölf Monaten gestellt wurde. (Griffith, Brit. Med. Journ., 18. Dez. 1886.)

22. M. Guelliot gibt als Kennzeichen der Tabakamblyopie Folgendes an: Sie beginnt stets an einem Auge (gewöhnlich r.). Anfangs sieht der Patient wie durch einen Nebel, mit zentralem Skotom; dann sieht er von Zeit zu Zeit die Gegenstände gelb. Eine Verwechslung der Farben besteht nicht. Das Sehvermögen ist in c. schlechter. Die Pupillen sind verengt und unbeweglich. (Die alkoholische Amaurose beginnt dagegen gleichzeitig an beiden Augen; es besteht eine Verwechslung der Farben, bisweilen Schmerz; und der Patient sieht in e. besser.) (Le Progrès Médical, 2. Juni 1877.)

23. Dr. Chapman berichtet, dass er von einem Kongressabgeordneten in den besten Lebensjahren und von kräftigem Körperbau konsultiert wurde. „Er sagte mir, er sei, nachdem er einer der gesündesten und furchtlosesten Männer gewesen sei, nun ‚am ganzen Körper krank und so ängstlich wie ein Mädchen‘ geworden. Er konnte nicht einmal eine Petition im Kongress einbringen, geschweige denn ein Wort dazu sagen, obgleich er lange als praktizierender Rechtsanwalt tätig gewesen war und häufig gesetzgebenden Körperschaften angehört hatte. Jedes gewöhnliche Geräusch ließ ihn zusammenschrecken oder in Zittern geraten, und er fürchtete sich davor, bei N. allein zu sein. Appetit und Verdauung waren dahin; er hatte schmerzhafte Empfindungen in der Magengrube und eine unerbittlich hartnäckige Verstopfung. Während der Schilderung seiner Leiden nahm sein Äußeres beinahe den abgezehrten, wilden Ausdruck psychischer Zerrüttung an. Auf Nachfrage stellte ich fest, dass sein Tabakkonsum durch Kauen, Schnupfen und Rauchen nahezu unglaublich war. Da ich überzeugt war, dass all sein Elend von diesem schädlichen Kraut herrührte, wurde dessen Gebrauch eingestellt, und binnen weniger Wochen genas er vollständig.“

VOL. IV. 18

[Lond. Gaz., xxxvi (j^i.))

24. P. C—, aet. 30, wurde am e. des 18. Feb. während des Wasserlassens plötzlich von heftigstem Kopfschmerz befallen, dem sofort Erbrechen folgte; der Schmerz war so heftig, dass er um Hilfe schrie. Man fand ihn blass; die Haut kühl und mit klebrigem Schweiß bedeckt; die Pupillen verengt, ohne Reaktion auf Licht; Puls 48, klein und schwach. Er war völlig bei Bewusstsein; er klagte bitterlich über Kopfschmerz; die Stimme war schwach und leise, und er befand sich offenkundig in einem Zustand großer nervöser Erschöpfung. Er räumte ein, übermäßig Spirituosen* zu trinken und Tabak maßlos zu gebrauchen; zugleich war er mehrere h. täglich Tabakdämpfen ausgesetzt, während dieser „gedarrt“ wurde. 19.—Kopf leichter, Puls 60, Haut warm; er sagt, der Schmerz sei jetzt beim Wasserlassen am heftigsten und werde plötzlich schlimmer, gerade wenn der Vorgang beginne. Urin stark gefärbt, 1018, nicht albuminös; Pupillen noch immer verengt, aber nur wenig lichtreagierend. Während der folgenden Tage blieb der Kopfschmerz weitgehend unverändert; er nahm stets bei der Miktion, aber auch beim Einnehmen der aufrechten Haltung, beträchtlich zu. Über Beschwerden entlang der Harnwege klagte er nie. Am 22. waren die Pupillen weit erweitert und lichtreagierend. Am 26. wurde er ins Krankenhaus aufgenommen; der Puls war klein und schwach; der Gesichtsausdruck ängstlich und leidend; die Pupillen erweitert; wenig Schlaf; Kopfschmerz in Anfällen, bei der Miktion stark gesteigert; Zunge feucht, mit weißem Belag bedeckt. Bis zum 6. März besserte er sich, wenn überhaupt, nur sehr geringfügig; an diesem Tag wurde an seiner ganzen Haut ein starker Nikotingeruch wahrgenommen. Nun wurde ihm jeden n. ein Dampfbad verordnet, und am 12. verließ er das Krankenhaus wesentlich gebessert; bis zum 11. April litt er jedoch noch gelegentlich an Kopfschmerz. (Keine syphilitische Anamnese.) (BABmcTON, Dublin ^ "Joum, of Med. Sc.., xlii, 545.)

25. Ein Mann, aet. 63, hatte seit seinem 14. Lebensjahr übermäßig geraucht und nun seit 6 Mon. mehrmals täglich ungarischen T. aus einer Meerschaumpfeife geraucht, daneben mehrere Zigarren jeden d. Schließlich stellte sich eine fast schmerzhafte Ruhelosigkeit ein. „Ich war“, sagt er, „häufig gezwungen, meine Stellung zu wechseln und beim Stehen bald auf einem Fuß zu stehen, bald die Körperhaltung zu ändern, mich anzulehnen oder den Körper irgendwie abzustützen; beim Sitzen musste ich die Füße ausstrecken oder anziehen und vor- und rückwärts bewegen; beim Lesen ermüdete der Arm vom Halten des Buches sehr rasch, und bisweilen trat Stechen in den Fingern, besonders in den Daumen, auf; selbst im Bett musste ich häufig die Lage wechseln, und im Schlaf wurde ich sehr unruhig, sodass mein Schlummer häufig unterbrochen wurde und ich am m. oft müde war. Darauf folgte ein vollständiger Verlust der Koordination antagonistischer Muskeln, sodass mir beim Stehen die Knie nachgaben oder ich mich beim Hinsetzen mit meinem ganzen Gewicht auf den Stuhl fallen ließ. Ich konnte meine Kleider nicht mehr anziehen, ohne mich abzustützen. Zeitweise wurde der Gang langsam und schlurfend, die Schritte kurz, wobei ich die Füße kaum vom Boden hob, sodass ich häufig stolperte und ermüdete; besonders schwierig war das Treppensteigen, noch schlimmer bei steilen Treppen; ein solcher Aufstieg verursachte Angst und Furcht, rückwärts zu fallen, sodass ich mit vorgebeugtem Körper hinaufging. Damit verbunden waren vorübergehende Schwindelanfälle beim Gehen im Freien, besonders beim plötzlichen Hinaufblicken;

große Schwäche und rasche Ermüdung, obgleich weder Verwirrung im Kopf noch Schwierigkeiten bei geistiger Arbeit bestanden; außerdem trat zeitweise ohne Ursache Epistaxis auf.“ (Ritter, Med. Corr.-blatt^ lyurtentt.f xxxviii, 5.)

26. In einer sehr großen Zahl extremer Fälle übermäßigen Rauchens waren die Leiden der Betroffenen, die an sogenanntem Zahnschmerz litten, erheblich; dennoch beobachtete ich in den meisten Fällen, dass die Zahnkronen unversehrt erschienen, abgesehen davon, dass der Zahnschmelz in Struktur und Farbe verändert wirkte. Daher richtete ich besonderes Augenmerk auf den Zustand der Zahnwurzeln und fand sie in allen solchen Fällen ihres Periosts entblößt und an den Enden rau, wie abgeraspelt; zugleich waren die Wurzeln dunkler, als gesunde Zahnsubstanz gewöhnlich erscheint, und von porösem Aussehen. Infolge der hier erkennbaren aktiven Resorption wirken die betroffenen Zähne als Fremdkörper und verursachen eine starke örtliche Reizung. Daher gelange ich zu dem Schluss, dass T. die Zähne selbst angreift und dass diese Schädigung nicht mit jener verwechselt werden darf, die durch die Säure hervorgerufen wird, welche infolge einer aus hartnäckiger Rauchgewohnheit entstandenen Magenstörung häufig auftritt. Die Symptome des Raucher-Zahnschmerzes sind folgende: mehr oder weniger unangenehme Empfindungen im Bereich der Zahnkronen, die sich allmählich bis zu den Wurzeln erstrecken; werden die Zähne in diesem Stadium der Erkrankung berührt, besteht Druckempfindlichkeit, und beißt man in diesem Zustand damit zu, tritt plötzlich eine äußerst schmerzhafte Empfindung auf. Mit dem Fortschreiten der Krankheit scheint der Patient ihren unmittelbaren Sitz wahrzunehmen; der qualvolle Schmerz beschränkt sich auf den Grund des Alveolarfortsatzes des betroffenen Zahns oder der betroffenen Zähne und geht mit deutlich fühlbarem Pochen einher oder, wie ein medizinisch unkundiger Patient es ausdrückte, mit einem „springenden Schmerz“. Die quälendsten Symptome werden bei Wetter- und Klimaschwankungen empfunden, bei starken und plötzlichen Übergängen von Wärme zu Kälte und umgekehrt oder nach alkoholischen Reizmitteln; tatsächlich leiden die Zähne bei dieser Erkrankung unter allem, was den Kreislauf beschleunigt. Viele meiner verständigsten Patienten haben, wenn sich zwischen den betroffenen Zähnen eine Lücke infolge früherer Extraktion befand,

ihre Empfindung so beschrieben, als zöge fortwährend eine Reihe galvanischer oder elektrischer Schläge von Zahn zu Zahn. (Levison, MeJ. Times, xxi, 27.)

27. Dr. G. Decaisnk hat der Gesellschaft für öffentliche Medizin die Ergebnisse einiger interessanter Beobachtungen über die Wirkungen des T.-Gebrauchs bei Knaben vorgelegt. Seiner Obhut wurden 38 Jugendliche im Alter von 9–15 Jahren anvertraut, die in mehr oder minder starkem Maße zu rauchen pflegten. Die Wirkungen waren naturgemäß verschieden. Bei 22 bestand eine deutliche Kreislaufstörung mit Strömungsgeräuschen über den Karotiden, Herzklopfen, verminderter Verdauungskraft, geistiger Trägheit und einem mehr oder weniger ausgeprägten Verlangen nach alkoholischen Reizmitteln. Bei 3 bestand ein intermittierender Puls. Die Analyse des

Blutes zeigte in 8 Fällen eine beträchtliche Abnahme der Zahl der roten

Blutkörperchen. 12 hatten häufig Epistaxis, 10 klagten über unruhigen

Schlaf; 4 hatten ulzerierte Mundschleimhäute, und einer erkrankte an Lungenschwindsucht. Je jünger der Knabe war, desto ausgeprägter waren die Symptome; die besser Ernährten litten am wenigsten.

Von 11, die dazu bewogen wurden, das Rauchen aufzugeben, waren 6 in weniger als 6 Mon. vollständig wiederhergestellt, während 3 weitere noch

leicht litten; die übrigen 2 konnten nicht weiterbeobachtet werden. Eine Behandlung mit Eisen und Chinin ergab keine befriedigenden Resultate. [Gaz. d. Hip., June 30th, 1868'}

28. Dr. Corson hatte die Gewohnheit, T. zu kauen und den Saft zu schlucken. Nach 7 Jahren dieses Gebrauchs wurde er plötzlich von heftigem Brustschmerz und keuchender Atemnot befallen, mit der Empfindung, als werde eine Brechstange fest von der r. Brustseite zur l. gepresst, bis sie das Herz erreiche und sich dort zu einem Knoten verdrehe; das Herz stand nun einen m. lang totenstill und sprang dann wie ein Dutzend Frösche. Nach 2 h. todesähnlichen Leidens endete der Anfall; fortan setzte das Herz jedoch bei jedem vierten Schlag aus. Während der folgenden 27 Jahre litt er weiterhin unter milderen, dem beschriebenen ähnlichen Anfällen, die von einem bis zu mehreren m. dauerten und bis zu 2- oder 3-mal am d. oder n. auftraten. Nach Absetzen von T. hörten die Anfälle auf. {Bost, Med. and Surg, Jtun,-^ xlix, 518.)

29. D. W—, Jurastudent von nervös-sanguinischem Temperament, war seit zwei oder drei Jahren ein Märtyrer der Dyspepsie; er suchte wegen seiner Augen Behandlung, die stark injiziert waren, mit vascularisierter und halb getrübter Hornhaut sowie granulierten Lidern. Er litt an Niedergeschlagenheit, Entschlusslosigkeit und allgemeiner Hypochondrie. Er hatte guten Appetit, doch unmittelbar nach den Mahlzeiten setzte eine Reihe nervöser Symptome ein, die anhielt, bis der Magen leer war. Übersäuerung, Kardialgie, Gastrodynie, Herzklopfen, Schwindel und Füllegefühl im Kopf; tiefe Schwermut bei zugleich höchster Empfindlichkeit für jede Empfindung; beständige Todesangst, dennoch mit dem Drang zum Suizid. Er hatte monatelang so gelitten, als ein neues Symptom auftrat. Seit mehr als einem Jahr hatte er furchtbare Träume gehabt; nun erwachte er in der ersten h. des Schlafes plötzlich durch einen Stoß im Epigastrium, der große Angst verursachte. Dies wiederholte sich mehrmals in der n., sooft er einschlief. Anfangs waren die Stöße auf das Epigastrium beschränkt, doch nach einigen Wochen wurden sie zum Kopf fortgeleitet und waren dort noch unerträglicher. Im Kopf folgte ihnen die Empfindung eines Blutandrangs und die feste Überzeugung, an Apoplexie sterben zu müssen. Die Symptome wurden durch Morphin und Ammoniumcarbonat gelindert, doch war der Nutzen nur vorübergehend. Er gebrauchte reichlich Tabak durch Rauchen, Kauen und Schnupfen. Er gab die beiden letztgenannten Formen auf, worauf sich sein Gesundheitszustand besserte, besonders die Stöße und das Senkungsgefühl im Epigastrium. Dann verzichtete er vollständig auf das Rauchen, und die ganze Reihe nervöser Symptome verschwand wie durch Zauberhand. Schwermut und Verzweiflung wichen, und die Entzündung der Augen sprach bereitwillig auf die Behandlung an. (ShipmaN, Bost. Med. and Surg. Journ.^ xxxi, 354.)

30. Schwester des Vorigen, aet. 39; verheiratet, zwei Kinder, das jüngste 10; nervös-sanguinisches Temperament. Seit 10 Jahren dyspeptisch. Seit der letzten Entbindung litt sie an Leukorrhö, partiellem Prolapsus uteri und Hypochondrie. Seit fünfzehn Jahren rauchte und schnupfte sie Tabak. Vor acht Jahren begannen Stöße im Epigastrium mit Senkungsgefühl, Kardialgie, saurem Aufstoßen, Empfindung eines Blutandrangs zum Kopf, Herzklopfen, Schlaflosigkeit und Auffahren beim ersten Einschlafen. Diese Symptome nahmen beständig zu; dann stellten sich Druckempfindlichkeit entlang der ganzen Wirbelsäule, besonders in der Hals- und Lendengegend, Steifigkeit der Extremitäten, Obstipation, Störungen der Menstruation usw. ein. Sie schnupfte und rauchte mehr, um ihre Beschwerden zu lindern, was vorübergehend Erleichterung brachte; nach Aufgabe dieser Gewohnheiten verschwanden die dyspeptischen und nervösen Symptome jedoch bald, und die Wirbelsäulenbeschwerden besserten sich unter Schröpfen, Gegenreizung, Anodyna und Tonika. Häufig

kehrten später, wenn sie einen mäßigen Tabakgebrauch wagte, dieselben Symptome ausnahmslos in geringerem Grade zurück. (Ibid.)

31. S. E—, aet. 40, war bis 1838 bei guter Gesundheit; dann begann er abzumagern und blass zu werden; seine Nahrung wurde nicht gut verdaut; er litt an Übersäuerung, Sodbrennen, Gastralgie, Herzklopfen, Senkungsgefühl in der Magengrube und einer Vielzahl nervöser Symptome: Schwermut, Hypochondrie und Befürchtungen eines plötzlichen Todes. Es folgten Stöße im Epigastrium gerade beim Einschlafen, und sein Schlaf wurde zu einer Folge von Auffahrreaktionen. Nach 2 h. traten diese Stöße auch während des d. auf. Er war völlig geschäftsunfähig, schwach, unentschlossen und verzagt. Er war starker Raucher; nachdem er diese Gewohnheit aufgegeben hatte, erholte er sich rasch, wobei die Stöße im Epigastrium nach den ersten 3 d. der Abstinenz verschwanden. [Ihid.)

32. C. P—, aet. 43, Landwirt, mäßig lebend, von nervös-biliösem Temperament; seit zwanzig Jahren Tabakraucher. Er klagte über ähnliche Symptome wie S. E—, die nach Aufgabe des T.-Gebrauchs rasch nachließen. Er blieb gesund, bis er ihn nach 18 Mon. wieder aufnahm. Innerhalb von 2 Mon. kehrten die Stöße mit großer Heftigkeit zurück. Nun wurden sie in der Brust und Herzgegend empfunden, anfangs stets in der n., nach einiger Zeit jedoch auch tagsüber, begleitet von einem Blutandrang zum Kopf, der ihm vorübergehend das Bewusstsein nahm. Die Stöße traten jetzt auch im Kopf auf. Nach erneuter Aufgabe von T. verschwanden sie; der Schlaf wurde ruhig, die Dyspepsie verschwand, das Gemüt wurde ruhig, der Lebensmut kehrte zurück, und er konnte arbeiten. {Ibid.)

33. S. J—, aet. 54, nervöses Temperament, Landwirt, hatte T. 10 Jahre lang gebraucht. Er hatte bei ihm häufig Speichelfluss hervorgerufen. Er ist abgemagert, nervös und hypochondrisch. Die Stöße begannen vor 2 Jahren in den Därmen, zunächst beim

Einschlafen, später tagsüber, mit epigastrischem Senkungsgefühl,

Obstipation und allgemeiner Dyspepsie. Nach Aufgabe von T. allmähliche Besserung. Ähnliche Symptome wie bei den Vorigen, wenn auch in weit geringerem Ausmaß, wurden bei A. C—, aet. 27, Landwirt, beobachtet, der T. im Übermaß gebraucht hatte

seit 4 Jahren; sowie bei Pfarrer H—, aet. 30, der ihn 15 Jahre lang gebraucht hatte.

Beide erholten sich schnell und ohne Arznei, nachdem sie T. aufgegeben hatten.

,\f^'i)

34. Bridget V—, Ehefrau eines Müllers, aet. 46, mit regelmäßiger Menstruation, äußerst abgemagert, gesehen am 7. Feb. 1864. Sie war durch häusliche und andere Sorgen schwer geprüft worden. Vor vier Jahren hatte sie eine Tochter durch Abdominaltyphus verloren. Seitdem war sie so elend gewesen, dass sie zu allen möglichen

Mitteln griff, um sich zu betäuben; sie trank viel Alkohol und aß alle möglichen Arten von

Tabak, nämlich die zum Rauchen, Kauen und Schnupfen verwendeten Sorten. Sie verzehrte

jede Woche Tabak im Wert von etwa zwei Francs. Bei der Untersuchung war sie aphonisch; sie

konnte mit heiserer Stimme kaum einige unartikulierte Laute hervorbringen. Die Atmung war

erschwert, seufzend; der Puls schwach, langsam. Das Herz schlug kaum. Die Pupillen

waren erweitert und ohne Lichtreaktion; mit ihren hohl liegenden Augen vermochte sie ihre Hand kaum

nach irgendeinem ihr vorgehaltenen Gegenstand zu führen; fast völlige Blindheit. Das Gehör war äußerst

herabgesetzt. Gesicht bleich, abgemagert, mit stumpfem Ausdruck; Zunge zitternd, rot,

trocken, zugespitzt. Schmerzhafte Dysphagie infolge von Krämpfen im Hals.

Bauch eingezogen. Der Stuhl war wie Schafkot und hatte seit langem nur

mittels Klistieren oder Abführmitteln abgesetzt werden können; anfangs dagegen

hatte sie reichliche Stuhlentleerungen und Erbrechen. Bald verlor sie jedoch den

Appetit; die Wände ihres Magen-Darm-Kanals schienen von demselben

Stupor betroffen zu sein, den ihr übriger Körper zeigte, und sie verfiel in Entkräftung.

Unwillkürlicher Harnabgang, Kraftlosigkeit, kalter Schweiß, Schlaflosigkeit. Als sie 2 d. später gesehen wurde, war die Stimme völlig erloschen, wie bei einem Cholerakranken; Schlucken war unmöglich, ihr Thorax bewegte sich kaum, Atemgeräusche und Herzbewegungen waren kaum wahrnehmbar — alle Organe schienen durch die Einwirkung des Stoffes gleichsam in Schlaf versetzt. Wenige h. später trat der Tod ein. (Le Briert, Gaz.de Hif.y July list, 1864.)

35. Im Jahre 1846 setzte die Akademie der Medizin auf Ersuchen des Innenministers eine Kommission ein, um den Gesundheitszustand der in der Tabakherstellung beschäftigten Arbeiter zu untersuchen. Den Bericht der Kommission verfasste Dr. Melier. Er schreibt: — „Die erste Einwirkung auf die neu eingestellten Arbeiter ist stets mehr oder weniger unangenehm; alle oder nahezu alle haben gewisse Schwierigkeiten, sich an die Arbeit zu gewöhnen; viele schaffen es nicht und sind gezwungen, die Fabrik zu verlassen. Wir stellten fest, dass von 5 Personen, die zur Zeit unseres Besuchs eingetreten waren, nur 1 hatte bleiben können. Wenn sie durchhalten, ruft ihre Beschäftigung im Laufe der Zeit eine eigentümliche Veränderung der Gesichtsfarbe hervor. Es handelt sich nicht um einen bloßen Farbverlust, eine gewöhnliche Blässe; vielmehr ist es eine graue, etwas matte Färbung, ein Mischton zwischen Chlorose und einer Form von Kachexie. Die Physiognomie nimmt einen eigentümlichen Charakter an, an dem das geübte Auge bis zu einem gewissen Grade diejenigen erkennen kann, die lange in einer Tabakfabrik beschäftigt waren; denn diese Art von Gesichtsausdruck findet sich nur bei den langjährig Beschäftigten. Eisenpräparate beheben diesen Zustand und geben den Arbeitern ihre ursprüngliche Gesichtsfarbe zurück. . . M. Hurteaux (der ärztliche Betreuer der Fabrik in Gros-Caillon) hat bemerkt, dass sich beim Aderlass bei den Arbeitern nur selten eine Speckhaut auf dem Blut zeigt oder, falls eine solche vorhanden ist, diese nur sehr gering ausgeprägt ist; auch ist das Koagulum sehr weich. Das Blut wird somit in einem solchen Grade verändert, dass ein Teil seines Fibrins verschwunden ist. . . Die Männer magern ab und verändern sich rasch. Wir sahen einen, der bei seinem Eintritt in die Fabrik frisch und kräftig gewesen war; jetzt ist er mager, und seine Gesichtsfarbe nimmt die oben erwähnte matte Färbung an; außerdem ist er erheblich schwächer als früher. Ein anderer teilte mir mit, er habe in sehr kurzer Zeit 10 Pfund verloren.“ Abschließend sagt der Berichterstatter, er könne zwar anhand statistischer Tabellen nicht eindeutig belegen, dass die mittlere Lebensdauer bei Tabakarbeitern kürzer sei als bei anderen Gruppen von Männern; dennoch gebe es viele Gründe, dies anzunehmen. „Alles, was wir wissen“, sagt er, „ist, dass es unter den Arbeitern zwar einige alte Männer gibt, aber nur sehr wenige oder gar keine in blühender Gesundheit, da die meisten langjährig Beschäftigten asthmatisch sind oder zumindest zu Dyspnoe neigen.“* (Teste, loc. cit.)

III. Versuche an Tieren. — i. Schubarth stellte in einer Reihe von 22 Versuchen (Horn's Archiv, 1824), vorwiegend an Pferden, fest, dass sich die Wirkung von T. auf diese Tiere am auffälligsten in einer verminderten Pulsfrequenz zeigte; der Puls fiel nach Verabreichung von etwa 4 Unzen von 37 auf 26 und blieb 24 Std. lang erniedrigt. Brodie (Phil. Trans., ci) stellte fest, dass ein starker Aufguss bei Hunden durch Stillstand der Herztätigkeit den Tod herbeiführte; während das empy-

• Der Billigkeit halber sei festgestellt, dass die meisten Forscher auf diesem Gebiet den Einfluss der Tabakarbeit auf die Gesundheit günstiger beurteilen als die französische Kommission. (Siehe Stillé, sub voce.) — Hrsg.

Das empyreumatische Öl tötete die Tiere ohne derartige Wirkungen auf das Herz. Dabei traten Würgen, Erbrechen, Ohnmachtsgefühl, Zittern und, wenn das Öl verwendet wurde, vor dem Tod auch Krämpfe und Konvulsionen auf. Wright stellte fest, dass 2 bis 5 gr. des ätherischen Öls, Hunden 2- oder 3-mal täglich verabreicht, allmählich vollständigen Marasmus hervorriefen; ein eigentümliches Nachschleifen der Hinterbeine; Verlust der Geschlechtskraft sowie Erweichung und Schrumpfung der Hoden; Haarausfall; und vor dem Tod nekrotische Abstoßung der Augenlider und Blindheit. Nach dem Tod wurde das Blut ausnahmslos flüssig, fibrinarm und besonders arm an roten Blutkörperchen vorgefunden; das Herz war bleich, weich und kleiner als normal; der Körper wurde niemals starr und zersetzte sich sehr rasch. Das Zahnfleisch begann früh im Verlauf der Versuche anzuschwellen und zu bluten, und die Zähne wurden locker und fielen mitunter aus. Die Schleimhaut von Mund, Nase und Luftröhre war weicher, stärker aufgetrieben und gefäßreicher als gewöhnlich. (Slttti, ep. cit.)

Band IV — Anhang

(Siehe Tol. iv, S. *5a.)

II. 36. Herman B., 38 Jahre alt, von Beruf Barkeeper. Er hatte nie Beschwerden mit seinen Augen gehabt, bis etwa sechs Monate bevor er zu mir kam; damals bemerkte er zum ersten Mal, dass sein Sehvermögen ein wenig getrübt zu werden begann, als läge ein leichter Schleier vor ihm. Er konnte in der Ferne nicht mehr so gut sehen wie früher. Die Augen waren etwas lichtempfindlich, besonders gegenüber Gaslicht. Er schlief nicht ganz gut — war ziemlich nervös. Er rauchte täglich zehn oder zwölf Zigarren; er trank auch ein wenig, jedoch nicht sehr viel. Die Untersuchung ergab einen Visus von |^, der sich durch kein Glas bessern ließ. Der Augenspiegel zeigte eine gelblich-schmutzigrosa Sehnervenpapille mit unscharfen Rändern. Die Netzhautvenen waren prall gefüllt, die Arterien im Kaliber vermindert; der Fundus war dunkelrot. Der Fall wurde als Tabaksamaurose diagnostiziert. Der Gebrauch von Tabak in jeder Form wurde verboten, und nux v., 3. Trit., wurde dreimal täglich gegeben. Sein Zustand besserte sich rasch; bei der letzten Untersuchung nach etwa sechs Wochen betrug sein Visus ^t und näherte sich dem Normalzustand. (J. A. Campbell, Md. Call, Ju\y^, 1881.)

37. Jno. S., 42 Jahre alt, Zigarrenmacher. Seine Augen begannen ihm einige Monate, bevor ich ihn sah, Beschwerden zu bereiten; Trübung vor den Augen, wenig — wenn überhaupt — Schmerzen. Er hatte das Gefühl, sein Sehvermögen werde allmählich schlechter. Er hatte viele Jahre lang Tabak gebraucht, „rauchte sehr viel“. Die Untersuchung ergab einen Visus von ^, der durch kein Glas gebessert wurde. Der Augenspiegel zeigte Veränderungen des Fundus, die den unter 36 beschriebenen ähnelten; die Papillen waren jedoch nicht so stark verfärbt, und der Augenhintergrund war von tieferem Rot. Tabak wurde verboten und nux v., 3. Trit., wie zuvor gegeben. Es folgte eine stetige Besserung, bis der Visus nach etwa zwei Monaten wieder normal war. Nun folgt der bestätigende Teil. Der Patient hatte sich stets gegen die Auffassung ausgesprochen, Tabak sei die Ursache seines Leidens, weil er ihn sein ganzes Leben lang ohne frühere nachteilige Wirkungen gebraucht hatte. Im festen Vertrauen auf seine eigene Ansicht, wahrscheinlich noch durch seine Wünsche bestärkt, begann er erneut, Tabak zu gebrauchen, stellte jedoch fest, dass seine Sehkraft nach etwa sechs Wochen wieder nachzulassen begann. Nun endlich überzeugt, begab er sich ein zweites Mal in Behandlung, worauf derselbe Erfolg eintrat wie beim ersten Mal.

38. Am 20. Jan. 1878 wurde mir J. W., aet. 18, von Dr. L. L. Danforth wegen Verlustes des Sehvermögens am linken Auge überwiesen. Er besucht das College und gibt folgende Vorgeschichte an: Vor drei d. bemerkte er morgens beim Lesen eines griechischen Textes einen Schleier vor dem Auge; als er das r. Auge schloss, stellte er fest, dass er mit dem l. nicht sehen konnte. Am nächsten Morgen war das Sehvermögen erneut verloren; die Besserung p.m. war jedoch weniger ausgeprägt. Seitdem blieb der Zustand „in statu quo“. Er ist von nervösem Temperament und raucht seit langer Zeit im Übermaß, von früh am Morgen bis spät in die Nacht; alkoholische Stimulanzien nimmt er nicht zu sich. Status praesens: Rv. 20-20 mit Mühe } Lv. Finger auf sechs Fuß } keine Besserung durch Gläser; das Ophthalmoskop zeigt klare brechende Medien und keine Veränderungen am Fundus; das Auge scheint jedoch gegenüber reflektiertem Licht recht empfindlich zu sein, das einen stechenden Schmerz im Augapfel verursacht; es bestehen

keine Kopfschmerzen oder subjektiven Symptome irgendwelcher Art, mit Ausnahme des Verlustes des Sehvermögens. Da ich den Tabak als Ursache der Störung ansah, stellte ich seinen Gebrauch vollständig ein und gab Nux vom.™. 22.—Rv. 20-20 mit Mühe; Lv. Finger auf anderthalb Fuß; die ophthalmoskopische Untersuchung zeigt keine Veränderung, obgleich das Auge nicht mehr so lichtempfindlich ist; das Gesichtsfeld ist sehr stark eingeengt; der Patient hat keinerlei Tabak gebraucht; er ist n., besonders in der zweiten Nachthälfte, unruhig und sehr durstig; morgens fühlt er sich stets schlimmer. Nux vom. 24.—Rv. 20-20; Lv. Finger auf sechs Fuß; Schlaf besser und weniger Durst. Wiederholen. 26.—Lv. Finger auf fünfzehn Fuß (dunkler Tag). Fortsetzen. 29.—Lv. 15-200, Arsen.®, 1. Feb.—Lv. 15-200, Nux vom. Lv. 20-70. Arznei fortsetzen. 7.—Lv. 20-40. Dasselbe. Lv. 20-30. Dasselbe. 19.—Lv. 20-20. Dasselbe. Eine oder zwei Wochen nach dem letzten Datum traten beim Gebrauch der Augen leichte asthenopische Symptome auf, die allmählich verschwanden, sodass er nach etwa drei Wochen sein Studium wieder aufnehmen konnte. Sein Sehvermögen ist bis jetzt gut geblieben, obgleich ich nicht sagen kann, ob er vollständig auf den Gebrauch von Tabak verzichtet hat oder nicht. (Geo. S. Norton, ‘Trans. of Amer. Hom,

Ophth, and Otel, Soc., 1883.)

39. Im letzten Jahresbericht des Michigan State Board of Health weist Dr. Scott wie folgt auf eine bisher nicht erkannte, durch Tabak bedingte Krankheit hin:— „Seit mehreren Jahren, besonders aber während der letzten zwei Jahre, ist mir eine Art rheumatischer Zustand der Brustwand begegnet. Der Patient klagt dort über einen dumpf-schweren Schmerz,—in der Mehrzahl der Fälle auf der l. Seite. Der Schmerz ist umschrieben und auf einen Bereich von höchstens 2 in. Durchmesser begrenzt, unmittelbar unterhalb und etwas l. von der Brustwarze. Zeitweise ist er sehr schwer und stets anhaltend, d. und n., solange der Patient wach ist. Ich finde ihn am häufigsten bei Tabakgebrauchern, besonders bei solchen, die sich dem Tabak im Übermaß hingeben. Patienten, die an dieser Beschwerde leiden, kommen ausnahmslos in dem Glauben zu ihrem Arzt, sie hätten ein Herzleiden. In keinem der von mir untersuchten Fälle habe ich Anzeichen einer organischen Läsion gefunden; bei einigen besteht jedoch ein Zustand, der als ‚reizbares Herz‘ bezeichnet werden kann. Enthält sich der Patient des Tabaks, hört der Schmerz auf und sein Zustand bessert sich. In einem Fall, in dem der Patient 13 mos. lang darauf verzichtet hatte, war der Schmerz vollständig verschwunden; dann begann er den Gebrauch erneut, und nach drei Wochen kehrte der Schmerz in seiner ganzen Heftigkeit zurück.“ (N. Engl. Med, Gaz., i, 383.)

40. Herr T— hat, wenn er T.. in einer Pfeife raucht, nach etwa drei Zügen das Gefühl, als seien seine Finger länger. Raucht er weiter, fühlt er, als könne er seine Beine von den Knien abwärts nicht mehr gebrauchen. Im Freien kann er eine Zigarre rauchen; raucht er jedoch in einem geschlossenen Raum eine halbe, fühlen sich seine Waden an, als gehörten sie nicht zu ihm und als fielen sie ab, und er hat allgemein das Gefühl, am ganzen Körper an Kraft zu verlieren; auch seine Oberlippe fühlt sich verlängert und seine Zunge geschwollen an, sodass beim Sprechen seine Worte ineinanderlaufen. (BERRIDGE, 4m. ‘Fourn. of Ham, Mat. Med., ix, 244.)

Zu II, 19, ergänze—* Siehe auch den Fall von BRocHARD in Gazette Obstétricale, 1878"

41. Eine 28-jährige Frau war als Verkäuferin in einem Zigarrengeschäft tätig. Nach und

Allmählich verlor sie ihren Appetit; Verstopfung stellte sich ein, von Zeit zu Zeit abwechselnd mit heftigen Koliken, Tenesmus und Diarrhöe; ständiger Schmerz in der Magengegend und während der Morgenstunden frontaler Kopfschmerz. Nach einiger Zeit traten von Zeit zu Zeit Krämpfe auf, mit Übelkeit, Schwindel, Ekel, hartnäckigem Erbrechen, geistiger Stumpfheit, Qual, Herzklopfen, Synkope, Schluckauf und Zusammenschnürung im Hals, sodass sie immer wieder mehrere Tage das Bett hüten musste. Als die Abstände zwischen solchen Paroxysmen kürzer wurden, wurde sie ständig schwächer und magerte weiter ab; ihre Gesichtszüge nahmen eine bleichgelbe Färbung an; die früher regelmäßige Menstruation wurde unregelmäßig, das Menstrualblut war bleich; und es bestand ein völliger Widerwille gegen jeden Geschlechtsverkehr. Obwohl sie ihre Tätigkeit weiterhin ausübte, wurden ein dumpfes Gefühl im Kopf, Schwindel, frontaler Kopfschmerz und Übelkeit dauerhaft. In dem während eines Paroxysmus abgesonderten Speichel und Harn wurde Nikotin nachgewiesen, während sich in den während der beschwerdefreien Intervalle abgesonderten Flüssigkeiten keines nachweisen ließ. Da die Patientin dem Rat ihres Arztes kein Gehör schenken wollte, verschlimmerte sich ihr Zustand noch weiter; das Sehvermögen wurde trübe; es bestanden allgemeine Reizbarkeit und Hyperästhesie der Rückenhaut; Appetitlosigkeit, Kardialgie, Übelkeit, Ekel, Schwindel und ein dumpfes Gefühl im Kopf wurden ständig, hinzu kamen Husten, ein Gefühl der Erschöpfung und Nachtschweiß. {Amer, Oh.y Jan. 1880.)

42. a. Ein junger Mann von 20 Jahren, der den Tabak nicht gewohnheitsmäßig gebrauchte, rauchte an einem Samstag 12 Zigarren und am Sonntag weitere 3 oder 4. An jenem Nachmittag begann er, sich sonderbar zu benehmen. Ich wurde um 9 p.m. gerufen und fand bei ihm alle Erscheinungen eines Delirium tremens vor (man versicherte mir jedoch, dass er nicht getrunken habe). Er war völlig außer sich, warf sich mit Halluzinationen auf dem Bett umher und sah Schlangen, Löwen, Bären &c.; er glaubte zu sehen, wie seinem Vater der Kopf abgeschlagen worden sei und das Blut aus dem Körper ströme. Während dieser wilden Paroxysmen versuchte er, aus dem Bett zu kommen, und mehrere Männer waren nötig, um ihn festzuhalten; er ließ die Zunge heraushängen und schnappte wie ein Hund mit den Zähnen, sodass einige seiner Angehörigen glaubten, er habe Hydrophobie. Als man ihm Wasser brachte, trat jedoch kein Krampf auf, und er trank es begierig. Dann sah er einen schönen See und wollte sich darin ertränken, wobei er zu diesem Zweck aus dem Bett aufzustehen versuchte; als man ihn daran hinderte, versuchte er, sich selbst zu erwürgen, und sein Gesicht lief tatsächlich schwarz an, bevor man seine Hände von seinem Hals lösen konnte; danach flehte er jemanden an, ihn ins Freie zu bringen und zu erschießen.

i. Nach 3—4 Gaben Belladonna 3X beruhigte er sich, und von Mitternacht bis zum Tagesanbruch am Montag schien er zu schlafen. Tatsächlich befand er sich jedoch in einem Zustand der Katalepsie; die Extremitäten konnten in jede beliebige Lage gebracht werden und verharrten darin, wie unbequem diese auch sein mochte, bis man sie bewegte. Die Augen waren starr und weit geöffnet, und die Augäpfel konnten berührt werden, ohne dass er blinzelte. Im Laufe des Montags kehrten die Visionen &c. jedes Mal wieder, wenn die Wirkung des Arzneimittels nachließ; doch sobald dessen Gabe wieder aufgenommen wurde, beruhigte er sich, bis er schließlich — um 8 p.m. — wirklich einschlief und erst am Dienstagmorgen erwachte. Da war er noch etwas verwirrt, erkannte aber jeden wieder, was seit Sonntag um 5 p.m. nicht mehr der Fall gewesen war. Er hatte tatsächlich keinerlei Erinnerung an irgendetwas, das er am Sonntag getan hatte, obwohl er bis 4 p.m. völlig klar erschienen war.

c. Bis Montag um 4 p.m. ließ er keinen Harn; dann zog ich ein Quart stark gefärbten, streng riechenden Harn ab. Am Dienstag um Mittag …