Oxalicum acidum

Band I — Haupttext

ACIDUM OXALICUM.

Oxalsäure, H₂C₂O₄. Säureprinzip des Sauerklees und anderer Pflanzen; im großen Maßstab durch Einwirkung von Ätzalkalien auf Sägespäne hergestellt.

I. Prüfungen. — 1. Reil, 29 Jahre alt, bei guter Gesundheit und von einfacher Lebensweise. Er stellte bei 60° eine konzentrierte Lösung der Säure in destilliertem Wasser her; sie enthielt gr. 50 auf ℥viii. Daraus wurden mit destilliertem Wasser Verdünnungen im Verhältnis 1 zu 8 hergestellt.

a. Am 28. Sept. 1849 nahm er um 7.30 a.m., nüchtern, 20 Tropfen der 2. Verd. und wiederholte die Dosis am e. Am folgenden d. nahm er 30 Tropfen m. und e. Es traten nur leichte Wirkungen ein. Am 30. m. und e. 40 Tropfen. Am 1. Okt. m. und e. 50 Tropfen; am 2. m., mittags und e. 60 Tropfen; am 3. m., mittags und e. 80 Tropfen; am 4. m., mittags und e. 100 Tropfen. Am 30. drückender frontaler Kopfschmerz; Augen und Stirn brannten, als wollte sich Schnupfen einstellen, der jedoch nicht eintrat. Dies ließ am 1. nach und verschwand am 2., wobei nur eine Abneigung gegen geistige Anstrengung zurückblieb. Nach den Dosen von 40–60 Tropfen viel Rumoren im Bauch und vermehrter Abgang von Blähungen. Während der ganzen Zeit kein oder nur erschwerter Stuhlgang.

b. Vom 5. bis einschließlich 9. nahm er die 1. Verd., an aufeinanderfolgenden Tagen 20, 40, 60, 80 und 100 Tropfen, dreimal täglich. Am 5. den ganzen Tag Schmerzen im Kreuzbein, nach einer erschwerten Entleerung gelindert. An diesem und dem folgenden d. Auftreibung des Bauches. Am 6. kein Stuhl; am 7. eine reichliche weiche, mit Schleim bedeckte Entleerung, der mehrere h. lang frontaler Kopfschmerz vorausgegangen war. Am folgenden d. derselbe Stuhl. Am 9., nach vorausgehendem Rumoren im Bauch, reichliche breiige Entleerung mit schneidenden Schmerzen. Am 8. Leeregefühl im Magen; Schmerzen quer über die Nierengegend; n. unangenehmes Kneifen um den Nabel, das ihn wiederholt weckte. Am 9. den ganzen Tag Mattigkeitsgefühl.

c. Vom 10. bis einschließlich 13. nahm er wiederholte Dosen der konzentrierten Lösung, von 10 bis 50 Tropfen, ohne andere Wirkung als Blähungen und lockere Stühle mit schmerzhaftem Kneifen und Winden im Magen. 14. Okt. — Alle 2 h. sechs Dosen zu je 100 Tropfen; der Appetit war trotz zunehmender Magenschmerzen gut. Um 7.30 p.m., beim Ausgehen, sehr heftige Bauchschmerzen, als wollte sich Durchfall einstellen; kein Stuhl; große Mattigkeit. Der am m. des 13. gelassene Harn reagierte, nachdem er 36 h. in einem warmen Zimmer gestanden hatte, noch stark sauer; darin hatte sich eine Masse von Kristallen abgesetzt, die unter dem Mikroskop und durch die Murexidprobe als Harnsäure erkannt wurden.

Spuren von Calciumoxalat zeigten sich als milchweißer Niederschlag. 15. — Alle 2 h. ein Esslöffel voll; bald nach der ersten Dosis eine breiige Entleerung; alle übrigen Symptome wie gestern. Die Magenschmerzen nehmen eine Weile nach dem Essen zu, während sie früher nach dem Essen verschwanden. Um 3 p.m. eine unangenehme diarrhoische Entleerung, ebenso um 7 p.m., jedoch in geringerer Menge. Um 5 Uhr, bald nach dem Essen, waren die Magenschmerzen lästiger als je zuvor; zugleich bestand Übelkeit mit Neigung zum Erbrechen, die schon vor dem Essen vorhanden gewesen war. 16. — Alle 2 h. ein Esslöffel voll (= etwa 3 gr.); beim frühen Erwachen Schluckbeschwerden mit kratzender Empfindung; Tonsillen und Velum palati leicht gerötet und mit festhaftendem Schleim bedeckt, der sich nur durch heftige Anstrengung lösen lässt. Während der vorherigen n. häufiges Erwachen durch Magenschmerzen und Drang zum Wasserlassen. Nach jeder Mahlzeit heftigere Magenschmerzen und stärkere Neigung zum Erbrechen. Der zuvor gute Appetit fehlte heute völlig, obwohl eine nagende Empfindung im Magen häufig Hunger vortäuschte; mittags konnte er jedoch kaum einige Bissen schlucken. Warme Suppe verschaffte Linderung; nach dem Schlucken einiger Löffel stellte sich jedoch heftiger Stuhldrang ein; der Stuhl war dünn, gelblich, schleimig und serös und von Tenesmus begleitet. Die Schluckbeschwerden nahmen nach jeder Mahlzeit zu. Um 3.30 p.m. erfolgte eine zweite Entleerung derselben Beschaffenheit, ohne Blut, jedoch mit starkem Tenesmus. Gegen e. wurden die Schmerzen im Magen und Darm heftiger und zwangen mich, zusammengekrümmt zu sitzen. Wie ich bereits beim Trinken meines gesüßten Morgen- und Nachmittagskaffees bemerkt hatte, schien auch der Zucker in meinem Tee die Magenschmerzen zu verstärken. Die Zunge blieb trotz der großen Appetitlosigkeit sauber, feucht und ohne Belag. Der Hals war noch stärker gerötet als am m. Der Morgenharn reagierte stark sauer, schied spontan Harnsäure ab und enthielt Calciumoxalat. 17. — Nichts eingenommen. Während der ganzen n. wurde der Schlaf durch Schmerzen im Magen und Bauch sowie Brennen im Rektum gestört; vor Mitternacht und um 7.30 a.m. zwei seröse Stühle mit einigen Blutstreifen und starkem Tenesmus. Große Entkräftung mit dem Gefühl, als sei die Wirbelsäule zu schwach, den Körper zu tragen. Die subjektiven und objektiven Symptome der Angina waren dieselben wie gestern. Café au lait mit Zucker verstärkte die anhaltenden Magenschmerzen. Um 11.30 a.m. eine weitere seröse, mit etwas Blut vermischte Entleerung; Tenesmus. Mittags wenig Appetit; ich nahm nur etwas Haferschleim zu mir, der die schmerzhaften Empfindungen linderte. Nachmittags wiederholte, jedoch vergebliche Versuche, den Darm zu entleeren. Während der ganzen Zeit Tenesmus. Besonders beschwerlich war das Treppensteigen. Der Kopf war so klar wie bisher. Beschaffenheit des Harns wie gestern. 18. — Nichts eingenommen. Der Schlaf der vergangenen Nacht wurde häufig durch Schmerzen im After gestört; Angina besser; auch der Appetit besser, obgleich die aufgenommene Nahrung nach Ablauf von 2 h., das heißt während ihres Durchgangs durch Jejunum und Ileum, Schmerzen um und unterhalb des Nabels verursachte. Gegen Mittag eine Entleerung, weniger serös, jedoch noch mit blutigem Schleim gefärbt; Tenesmus; Mattigkeit; Harn wie gestern, wenngleich mit weniger Calciumoxalat. 19. — Nichts eingenommen. Guter Schlaf; noch etwas Brennen im After. Angina leicht. Appetit gut; keine Schmerzen nach Nahrung oder Zucker. Stuhldrang, jedoch keine Entleerung. Mattigkeit gebessert. Harn weiterhin sauer. Calciumoxalat noch nachweisbar. 20. — Nichts eingenommen. Zustand nahezu normal; nur noch etwas Mattigkeit; Appetit und Verdauung

gut; kein Stuhl. Am folgenden m. erfolgte er jedoch in normaler Masse und Menge, wenngleich noch mit einigen Schmerzen im After. An den folgenden Tagen verschwand auch dieses Symptom.

Grob gerechnet hatte ich während der letzten sechs d. 10½ Unzen der konzentrierten Oxalsäurelösung eingenommen, die 65 Gran reine Oxalsäure enthielten. Insgesamt muss ich, einschließlich der 1. und 2. Verdünnung, etwa 70 Gran eingenommen haben. Die größte Einzeldosis betrug 3 Gran beziehungsweise 18 Gran per diem. {Hom. Vierteljahrschr., ii, 340.}

2. Ein junger Arzt, dem ich, ohne dass er wusste, worum es sich handelte, etwas Oxalsäure zur Prüfung gab, verspürte die folgenden Symptome, die ich mit seinen eigenen Worten wiedergebe: — „Die alle 2 h. eingenommene 2. Verdünnung verursachte keine merkliche Veränderung, außer dass ich nach einer Dosis von 50 Tropfen eine etwas träge Darmentleerung hatte und etwas häufiger, vielleicht aber in geringerer Menge, Wasser ließ. Bei Dosen von 80–100 Tropfen verschwand dieses Symptom jedoch.

„Von der konzentrierten Lösung nahm ich nur dreimal täglich Dosen und steigerte sie von 7 auf 50 Tropfen, ohne irgendeine Veränderung meines Zustandes festzustellen. Dann wurden die Stühle breiiger und zäher und erforderten längeres und stärkeres Pressen als gewöhnlich. Ich bemerkte Schwäche in den Beinen und vermehrte Transpiration am ganzen Körper, besonders in den Achselhöhlen. Diese Symptome blieben bis zu Dosen von 80 Tropfen unverändert; dann trat ein leichtes flaues Gefühl ohne Neigung zum Erbrechen sowie ein Leeregefühl im Magen auf. Letzteres glich täuschend dem Hunger und veranlasste mich häufig zum Essen, ohne dadurch im Geringsten verändert zu werden. Darüber hinaus breitete sich die Schwäche, die ich zuvor nur in den Beinen bemerkt hatte, über den ganzen Körper aus, sodass mich eine gewöhnlich leichte Arbeit sehr erschöpfte und eine nicht geringe muskuläre Ermüdung hinterließ. Bei Dosen von 90 Tropfen nahmen die Übelkeit und das Leeregefühl im Magen zu, begleitet von einer Unruhe des ganzen Körpers, sodass ich es nicht wagte, die Dosis zu erhöhen.“ [Ibid.)

3. Dr. Hering nahm am 2. Mai 1844 um 11 p.m. gr. ^ der 1x-Trit. Nach ½ h. ein nach innen drückender Schmerz zwischen Scheitel und Hinterhaupt, an einer Stelle auf der Mittellinie, die nicht größer als ein Dollarstück war. Empfindung leichten Taubheitsgefühls im l. Arm. Ein sehr heftiger zusammenziehender Schmerz in der äußeren Sehne des l. Knies. Langer und fester Schlaf n. 3. d. — Am m. sehr zerschlagen und steif; kann das Bett erst spät verlassen. Hatte viel geträumt, konnte sich jedoch nicht daran erinnern. Beim Aufstehen Gefühl wie zerschlagen und steif im Rücken; chronische Halsschmerzen und hämorrhoidales Unbehagen jedoch besser als gewöhnlich. Saurer Geschmack beim Ausspülen des Mundes. Beim Zähneputzen ungewöhnlich starkes Zahnfleischbluten. Um 9.30 a.m. inneres Hitzegefühl, besonders im Gesicht; Puls 108; lässt weniger Wasser als gewöhnlich. Um 11 Uhr längere Zeit anhaltender Schluckauf, obwohl er nichts Festes gegessen hatte; mehrere h. lang jedes Mal wiederkehrend, wenn er daran dachte. Gesicht röter als gewöhnlich. Nach dem Gehen im Freien Schmerzen in Hoden und Samenstrang, stärker in Letzterem und schlimmer auf der l. Seite. Beim Schreiben am Vormittag heftiger zuckender Schmerz an der Ulnarseite des r. Arms nahe dem Mittelhandknochen. Beim Sprechen viel Schleim im Kehlkopf mit Heiserkeit; er muss mehr als gewöhnlich auswerfen. Füllegefühl im Gesicht und Erregung mit Abneigung gegen Unterhaltung. 12.45. Puls 88. Während des Schluckaufs stechender Druck über der r. Hüfte. Im After ein Schmerz wie ein dumpfer, langsamer Stich, häufig wiederkehrend. Schmerzhafter, jedoch leichter Druck in der r. Schläfe und bald darauf in der r. Kniekehle; der Schmerz ist etwas schneidend. Großer Appetit auf Nahrung um 1 p.m.; 30 m. danach Puls 96. Ein rascher Ruck im Mittelhandgelenk des l. Zeigefingers, bald darauf auch an der Ulnarseite der Hand, dann auf der r. Seite des Kopfes. Nach dem Aufrichten aus liegender Stellung Schmerz in der r. Lumbalregion zwischen letzter Rippe und Hüfte. Verstärkte Liebe zu seinen Kindern bei einem Menschen, bei dem dieses Gefühl stets überwog; ein entschieden ausgeprägtes und klar unterscheidbares Symptom, da es

auf keine andere Ursache zurückzuführen. Am Nachmittag heftiges Zusammenfahren beim Zuschlagen von Türen; die Erregung scheint eher körperlich als geistig zu sein. Gelegentlich ein Schmerz tief im Ohr, wie in der Eustachischen Röhre, nahe dem Rachen; am schlimmsten auf der r. Seite. Bei c, während er sich nach dem Gehen niedersetzt, heftiger Juckreiz an einer kleinen Stelle des Halses, an der r. Seite der behaarten Kopfhaut, an der l. Seite des Rumpfes usw. Ungewöhnlicher Hunger um 11 Uhr abends. 4.— Wieder tiefer und langer Schlaf; beim Aufstehen ganz benommen, legte er sich wieder nieder und schlief noch eine h. Der gewöhnliche Schmerz im Kreuzbein fehlt: stattdessen Zerschlagenheitsgefühl im Rücken von den Lenden bis zu den Schultern. Das Denken vollzieht sich langsam und mühsam: Er ist kaum imstande, ihm gestellte Fragen zu beantworten. Spärliche Harnentleerung. Trägheit: Er kann sich kaum aufsetzen, sondern möchte sich niederlegen; dennoch ist er nicht schläfrig. Puls schneller als gewöhnlich. Etwas Hitze, zuerst im Gesicht, später im l. Bein, wie durch äußere Wärme. Im Liegen eine Bewegung im Oberkörper, besonders im Kopf, wie ein feines Wellen gleich dem eines Baches. Die Bewegung scheint einem Rhythmus zu folgen, jedoch nicht dem des Pulses, denn sie ist dreimal so schnell wie dieser. Es ist, als ströme das Blut durch die kleinsten Gefäße, von unten nach oben und von innen nach außen. Dieses Gefühl wird umso deutlicher, je mehr die Gedanken darauf gerichtet werden. Beim Niederlegen auch Schwindel, wie ein Schwimmen im Kopf nach l. Nach einem Schläfchen Taubheitsgefühl am Hinterkopf und Erektionen. Er hatte von raschem, gleitendem Gehen und davon geträumt, dass Wasser über ihn gegossen werde. Im Liegen etwas Harn- und Stuhldrang; beim Aufstehen heftiger Tenesmus im oberen Rektum, nicht wie bei Diarrhöe, sondern schmerzhaft, beinahe wie Messerstiche. Beim Hinsetzen zum Stuhlgang drückend-schneidender Schmerz vom r. oberen Rektum bis zum Anus. Stuhl breiig, hellbraun, lehmartig. Spärlicher klarer Harn. Nach dem Stuhl 4 h lang eine unbestimmbare Empfindung im Anus. Einige Zuckungen beim Schreiben wie am 3. Tage. Beim Gähnen ein drückender Stich in der r. Hüfte, der ihm den Atem nimmt. Schmerz in der Nase. Gestern und heute eigentümliches Engegefühl, eine Art Schwäche. Während eines Vormittagsschläfchens deutlich saurer Geschmack im Mund. Dann außerdem, und später auch beim Gehen, Schmerz im Herzen, von hinten und unten nach vorn. Um 1 Uhr Empfindung in der Rachenenge, als sei Säure im Magen. Der Schmerz im Herzen ist sehr heftig, wie elektrische Blitze, die von innen kommen. Am Nachmittag wieder Darmentleerung; der Stuhl breiig, dick und kurz, mit nachfolgender Empfindung im Anus wie gestern. Während der Entleerung heftige Stiche im Ballen des l. Daumens, wie Messerstiche. Die Schmerzen am Anus haben heute denselben Charakter, sind jedoch viel schlimmer. Nach dem Stuhl starkes Rumoren auf der r. Seite des Bauches (Caecum) und Geräusch durch Blähungen. Ein stechender Schmerz zwischen r. Schulterblatt und Wirbelsäule. An den beiden folgenden Tagen dieselben Symptome wie am 4., jedoch weniger ausgeprägt. Am 6. hatte er rote Punkte auf der Eichel des Penis, ohne Juckreiz oder andere Empfindung. Seit 2 oder 3 T. beim Aufstehen aus sitzender Stellung eine Art Schwindel, als wollten ihm die Sinne schwinden, jedoch ohne Drehgefühl.

Alle Schmerzen durch ox. acid. scheinen nur eine kleine Stelle von ½ Zoll bis 1 Zoll Länge einzunehmen. Sie kehren besonders dann wieder, wenn man an sie denkt.

3. Am 5. Jan. 1845 nahm er eine kleine Menge einer wässrigen Lösung. Nach einigen h., beim Gehen im Freien, ein sehr heftiger Schmerz im l. Auge, gleichsam an kleinen, kurzen Stellen. Gegen e. heftiger drückender Schmerz in der Mitte des Oberarms, wie im Knochen (gerade am Ansatz des Deltamuskels), verstärkt durch Bewegung oder Gebrauch des Arms: Er dauerte den ganzen e. und leicht noch am nächsten m. an. Den ganzen Nachmittag und e. übermäßige Reizbarkeit. Erwachte am nächsten m. mit Schmerz in der l. Niere; an diesem und am folgenden Tag bei jeder Miktion Schmerz vorn an der Eichel des Penis, 6 oder 7 ruckartige Schmerzstöße, nicht heftig, aber sehr unangenehm. Am Nachmittag des 3. d. sehr schlechte Laune. {Amer. Arzneiprüfungen.}

4. Dr. Neidhard nahm vor dem Zubettgehen Ix trit. Einige m. später Schmerz im Oberkopf. Darauf zusammenziehendes Gefühl, erschwerte Atmung am Kehlkopf, eine Einschnürung mit pfeifender Atmung; dann Druck auf der ganzen Brust, besonders auf der r. Seite; dann wieder die Verengung in der Luftröhre mit Beklemmung der Lungen. Dabei Leeregefühl im Kopf und Ohnmachtsgefühl; es schien, als habe alles Blut den Kopf verlassen, was Angst verursachte. Durch ein Geräusch aufgeweckt, konnte er 2 h. lang nicht wieder einschlafen. Am m., im Freien, Kitzeln im Hals, das häufigen Husten verursachte; der Kehlkopf fühlt sich geschwollen an; Unlust zu sprechen. Um 11 a.m. Druck über den Augen beim Gehen; Puls schneller, voller und härter als gewöhnlich. Ziehender Schmerz mit Gefühl von Steifigkeit im Unterkieferwinkel, in Ruhe einige Zeit anhaltend. Stiche in der l. Brust, stärker beim

Gehen; leichter Schweiß. Am n. deutliche Träume von Dolchen: Taubheitsgefühl des Kopfes und Kitzeln mit Wundheit in der Luftröhre.

Während und nach der 2. Trit. Kitzelhusten mit dickem gelblichem Auswurf. {Ibid.}

5. a. Dr. Koch: Am 1. d., 3 m. nach Einnahme einer Dosis (Menge unbekannt), fiel der Puls von 70 auf 65 und betrug nach 30 m. 60 und war unregelmäßig, danach wurde er häufiger und voller. In ½ h. Wärme im Magen; in 45 m. Brennen auf der l. Hälfte der Zunge, wie von Pfeffer; in 90 m. etwas Engegefühl mit Neigung, tief zu atmen; in 2—3 h. versagte beim Lesen das Auffassungsvermögen, und es bestanden klopfender Schmerz in der Stirn sowie dumpfer Schmerz in der Mitte der Brust, der sich bis zum Schulterblatt erstreckte; in 5—6 h. (e.) Schwindel beim Blick aus dem Fenster, als müsse er hindurchfallen, feine Stiche im l. Ohr, leichte schießende Schmerzen im Nabel, Husten und Kitzeln im Hals sowie ein wundes Gefühl in der Präkordialgegend, mit Schweregefühl in der Brust wie bei Asthma oder Hydrothorax; in 8 h. Kneifen im Darm. Am 2. d., um 7 a.m., große Menge lehmfarbenen Kotes, der ein feines, schmales, heftiges Schneiden im Darm vorangegangen war; dann allgemeines Unwohlsein, Stuhldrang und abermals eine dünnflüssige Entleerung; am Nachmittag Diarrhöe und ständiger Stuhldrang, mit Ausscheidung der beim Mittagessen aufgenommenen unverdauten Speisen, gefolgt von Frösteln; bei n. dumpfer Schmerz in der Brust, als sei sie ulzeriert; in e. fühlte er sich recht krank und trank ein Glas Wein, worauf schmerzhafte Verwirrung im Kopf eintrat; nach dem Abendessen starke schneidende Kolikschmerzen, die die ganze c. hindurch anhielten, mit ständigem Stuhldrang; außerdem bestand ein brennender Schmerz tief hinter dem Schulterblatt. Tagsüber war der Puls 60, die Haut stets trocken, die Gemütsverfassung unentschlossen mit Arbeitsunlust, die Augen schwach; feine Stiche in der Herzgegend. In c. leichtes Brennen durch die Harnröhre bis zu ihrer Mündung, als wolle ein Tropfen scharfen Harns austreten. Am 3. d. sofort nach dem Aufstehen heftige Kolikschmerzen, sodass er laut aufschreien musste, gefolgt von sehr reichlicher Diarrhöe; dies wiederholte sich um 9 a.m., mit großer Schwäche und Erschöpfung, dann Übelkeit und Krampf in der Wade; am Nachmittag erneut Diarrhöe. Die Augen waren eingesunken, mit blauen Ringen, der Puls 60, der Schlund trocken, die Atmung beengt. Um 2 p.m. Schmerz in der Brust, wund und einschießend, der sich rückwärts bis zwischen die Schulterblätter erstreckte; sofort nach dem Mittagessen Rumoren im Bauch; in e. Geschmack im Mund wie nach Sauerklee, kalte Füße. Tagsüber beständiger trockener Husten bei kräftiger Anstrengung, mit (in c.) Angst und Engegefühl, sowie im r. Mittelfinger ein durchdringender, brennend einschießender Schmerz tief im Inneren, am stärksten im Endglied, wie bei Gicht; bei n. ungestörter langer Schlaf, ganz ungewöhnlich, mit reichlichem Nachtschweiß; das nasse Nachthemd fühlt sich ihm beim Erwachen unangenehm kalt an. Am 4. Tag nach dem Kaffee zum Frühstück Rumoren im Bauch, besonders auf der l. Seite, dann Diarrhöe und später Übelkeit; bei n. reichlicher Abgang von Blähungen und Rumoren. Am 5. d. nichts vermerkt. Am 6. fester Stuhl mit viel Schleim und etwas Blut; um 10 Uhr heftiges Brennen beim Wasserlassen, der Harn geht tropfenweise ab. Am 7. d. nach geistiger Anstrengung starker Schmerz im Kopf, besonders in der Stirn, mit Verwirrung; bei n. schneidende Schmerzen in hohlen Backenzähnen.* Am 8. d., e., starke Schmerzen in den Zähnen, und das Zahnfleisch ist

• Das Vorstehende wird als „aus Neidhards Tagebuch“ bezeichnet. Die Symptome dieses Arztes sind jedoch, wie sie in seinem Schema in der Materia Medica of American Provings ausführlich dargestellt sind, zahlreicher als die hier angegebenen und stimmen nur hinsichtlich des Kitzelhustens mit ihnen überein. Wir haben daher die übrigen an der jeweils zugehörigen Stelle angeführt.

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an verschiedenen Stellen schmerzhaft, als wären dort Bläschen; vom 9. bis zum 15. Brennen im Zahnfleisch des l. unteren Schneidezahns mit Pusteln, umgeben von hellrotem Hof und Schwellung.

k. Bei einer anderen Gelegenheit wurden 4 gr.* eingenommen. Nach 4 Std. allgemeines Krankheitsgefühl, mit dem Gefühl, als zitterten Hände und Füße. Am nächsten Tag, 1 Std.* nach dem Kaffee zum Frühstück, ausgesprochen saures Aufstoßen und heftiger trockener Husten infolge von Kitzeln im Hals, mit starken Schmerzen in der Brust, die einige Zeit anhielten; tagsüber Übelkeit nach dem Essen und keine Darmentleerung. Am 3. T. morgens dünner lehmfarbener] Stuhl, später Schneiden im Bauch*

r» Ein anderes Mal wurden wiederholte Gaben einer Lösung eingenommen. Der Stuhl war breiig und zäh und erforderte längeres und stärkeres Pressen als gewöhnlich; am nächsten Tag blieb er aus ^ und 3–4 Wochen lang blieb die Darmtätigkeit unregelmäßig, wobei eine Entleerung selten häufiger als jeden 3. T. erfolgte.

d. Bei einer anderen Gelegenheit ^ morgens beim Aufstehen ein Bläschen im r. Nasenloch, bei Berührung einschießend und brennend; die Nasenflügel geschwollen, bald r., bald l. am stärksten. Dies kehrte 2 Wochen lang jeden 2. oder 3. T. wieder. Am 11. T. war die Nase sehr schmerzhaft, mit einschießenden und brennenden Schmerzen, geschwollen und glänzend rot. Kein Stuhl am 12. und 13. T. [Ibid.)

6. Ein Mann prüfte die Säure unter der Aufsicht Dr. Kochs in Dosen von gr. |–5 arzneilich. Keine Symptome bis zum 3. T., als morgens Schwindel mit Mattigkeit und Durst auftrat; nach dem Aufstehen wurden die Zehen des r. Fußes krampfartig nach unten gezogen, ohne Schmerz; dies wiederholte sich mittags nach längerem Sitzen; abends schmerzhaftes Leerschlucken; vor dem Einschlafen raue Stimme* Am 4. T. Hitze im Gesicht und in den Händen; bleiches Gesicht mit eingesunkenen Augen; Übelkeit und Appetitlosigkeit; drei wässrige Stühle; die Muskeln des Oberarms schmerzten wie zerschlagen; abends Schmerz beim Schlucken von Speisen. Am 5. T. gelblich bleiche Gesichtsfarbe, eingesunkene Augen; entzündete Mundhöhle; Puls mittags 105, hart und schnell; den ganzen Tag Frösteln, bei geringer Anstrengung mit Hitze; vormittags nach dem Frühstück innerhalb ½ Std. drei dünne, lehmfarbene diarrhoische Stühle; mittags drei weitere; um 8 Uhr abends noch einer, fester, mit etwas Druck gegen den Anus; abends nach etwas Wein heftiger pochender Kopfschmerz. Am nächsten T. vom Aufstehen bis Mittag drei Stühle, jedoch fester und ohne Drang; morgens heftiger Schmerz beim Schlucken, mittags besser* Am 7. und 8. T. etwas Kratzen im Hals; am erstgenannten Tag Puls 78 und klein. [Ibid,)

7. Ein anderer Mann nahm unbekannte Mengen ein. Am 3. T. Druck in der Stirn beim Aufstehen; während des Essens Übelkeit, er glaubte, er müsse erbrechen, tat es jedoch nicht; abends Schmerz in einem hohlen Zahn. Zu anderen Zeiten Schleim im Mund und Ausspucken bei sauberer Zunge; heftige einschießende Schmerzen im ganzen Bauch, bis in die Milzgegend ausstrahlend, danach Zwang zu tiefem Atmen, worauf sie vergingen; morgens etwas beschleunigter Puls. Am 4. T. Schweregefühl in der l. Hand; die Finger gehorchen dem Willen nur mühsam und langsam und ziehen sich einwärts. Am 4. und 5. T. beim Aufstehen rauer, kratziger Hals; Sprechen nur mit Anstrengung möglich; abends saurer Geschmack im ganzen Mund, als sei die Arznei noch darin. {Ib'ul)

8. Eine Frau; wie im vorigen Fall. Am 3. T. starke einseitige Kopfschmerzen, ein Schneiden von der r. Stirnseite bis zum Warzenfortsatz; Angst und Furcht mit Schwindel; Zittern des ganzen Körpers mit Erschöpfung. Am nächsten T. dieselben Symptome, so heftig, dass sie kaum gehen konnte; der Kopfschmerz zwingt zum Schließen der Augen; um 5 Uhr morgens wurde sie durch Schneiden im Bauch geweckt, das

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den ganzen Tag periodisch wiederkehrt, mit abwechselndem Frösteln und Hitze; Puls eher klein; Durst mit Übelkeit, Geschmacklosigkeit der Speisen und weiß belegter Zunge; abends beständiges Gähnen mit Wasserzufluss in den Mund und fadem Geschmack darin, gefolgt von heftigem Schüttelfrost mit kleinem, zusammengezogenem Puls, rotem Gesicht, Hitzegefühl im Kopf ohne dort tatsächlich vorhandene Wärme und eiskalten Händen wie tot. Am nächsten Morgen dasselbe Schneiden im Bauch mit Übelkeit. {Ibid).

9. Dr. S. R. Dubs, aet. 33, sanguinisches Temperament; zu Magen- und Darmstörungen disponiert, nahm am 16. Februar 1845 um 10 p.m. 3 gr. der Ix trit. Um 11 plötzlich einsetzender, scharfer, einschießender Schmerz im r. Schultergelenk, etwa 15 m. anhaltend. Schlief während der n. sehr wenig; wenn er schlief, hatte er fortwährend Träume, fuhr dabei zusammen und erwachte dann erschrocken. Die Träume waren unangenehmen Charakters. Stechende Schmerzen in Stirn und Scheitel mit einem Gefühl von Leichtigkeit. Der Schmerz war über dem l. Auge und in der l. Schläfe heftiger. Mehrmals richtete er sich beunruhigt im Bett auf und blickte im Zimmer umher; sobald er sich jedoch besann, wo er war, legte er sich wieder nieder, um dieselbe Handlung etwa eine h. später zu wiederholen. 17., 7 a.m., dumpfer Schmerz und benommenes Gefühl in der Stirn. Räusperte dicken, gelblich-weißen Schleim herauf, in dessen Mitte sich ein schwarzer, erbsengroßer Klumpen befand. 8.30 a.m. Nahm dieselbe Dosis. Dumpfer Schmerz mit gelegentlichen stechenden Schmerzen in der Stirn. Den ganzen Tag bedeutende Zunahme der Lebhaftigkeit mit Verspieltheit und Heiterkeit, die ihm in den letzten Jahren nicht mehr natürlich gewesen waren. Wundheit des Rachens beim Schlucken, heute Morgen etwa 2 h. lang; danach verschwand sie allmählich. Dumpfe, schmerzende Schmerzen in den Backenzähnen des r. und l. Oberkiefers, schlimmer r. Hielten fast den ganzen Tag an, verschwanden aber gegen e. Stuhlgang um 9 a.m. und nochmals um 4 p.m. Leichter kolikartiger Schmerz im und um den Nabel, unmittelbar vor der nachmittäglichen Entleerung. In jeder anderen Hinsicht natürlich. Zunge trocken, wund und exkoriiert, schlimmer gegen die Spitze; blieb den ganzen d. und e. so. Kein Durst und eher Widerwillen gegen Wasser. 18., 8 a.m., nahm dieselbe Dosis. Im Verlauf des m. keine besonderen Symptome beobachtet. 4.30 p.m. Nahm 5 gr. der Ix trit. Nach 15 m. dumpfer Schmerz im ersten Backenzahn des l. Oberkiefers, der sehr quälend ist. Nun Hitzewallungen und Schweiß am ganzen Körper, die er auch am m. und gestern gehabt, jedoch zu notieren versäumt hatte. 5 p.m. Krampfartiger Schmerz etwas l. vom Nabel und einige m. später kolikartiger Schmerz in der r. Iliakalgegend. Mehrmals Aufstoßen geschmackloser Luft. Große Neigung zu Spiel und Unfug. Zunahme des Schmerzes im r. Backenzahn. 5 bis 9 p.m. Neigung, alle zwei Stunden und jeweils in großer Menge Wasser zu lassen. Unruhe in Gliedern und Füßen, die er jeweils nur wenige m. ruhig halten kann. 9 p.m. Quälendes Gefühl um den Nabel und durch den ganzen Bauch, mit einem Gefühl großer Schwäche darin. 10 p.m. Dumpfe, schmerzende Schmerzen im Bauch, schlimmer um den Nabel; gelegentlich schmerzende, kolikartige Schmerzen im ganzen Bauch. 11.30. Stechender und anhaltender Schmerz in der l. Iliakalgegend. Große Zunahme des Geschlechtstriebes während der n. und am m., mit wollüstigen Träumen. Dies war in den vergangenen drei Nächten und Morgen, am 16., 17. und 18. Februar, die Wirkung gewesen. 19., 8 a.m., nahm 5 gr. Während des Vormittags Hitzewallungen und Schweißausbrüche mit stechenden Schmerzen in Stirn und Scheitel, die ihn nur sehr wenig belästigten, da seine Stimmung so gehoben war. 4 p.m. Nahm weitere 5 gr. Um 10 quälendes Gefühl und

große Schwäche im ganzen Bauch mit Blähungskolik. Schmerzender Schmerz im r. Sprunggelenk, mit dem Gefühl einer Schwellung dieses Teils und des ganzen r. Fußes. Noch immer sexuelle Erregung. 20. — Den ganzen Tag starke Blähungen mit Abgang vieler Winde nach unten. Auftreibung des Bauches mit gelegentlichen dumpfen, kolikartigen Schmerzen im und um den Nabel, jedoch schlimmer in der r. Iliakalgegend. Jucken am After mit einem kriechenden Gefühl wie von Würmern, das durch mehrere m. langes Reiben der Teile gelindert wurde. Es kehrte jedoch während der n. mehrmals zurück. 9 p.m. Stechender, einschießender Schmerz in l. Lunge und Herz, bis zum Epigastrium hinabreichend und einige Sekunden anhaltend. Stechender, neuralgieartig einschießender Schmerz auf dem Spann des r. Fußes, mit Unterbrechungen ½ h. anhaltend. Neigung, jede h. und jedes Mal in großer Menge Wasser zu lassen. Leichtes Brennen beim Harnlassen. Der Harn ist klar und strohfarben. 21., nachmittags, mehrmals Stiche in der l. Lunge. Aufstoßen geschmackloser Luft nach jeder Mahlzeit. 8 p.m. Stechender Schmerz im r. Spann, 5 m. anhaltend. Während des e. häufig reichlicher Abgang hellen Harns. Kolikartiger Schmerz um den Nabel und in der r. Iliakalgegend. Er kam und ging häufig. Schwäche in Lenden und Hüften, bis in die unteren Extremitäten hinabreichend. Anhaltender dumpfer Schmerz in Stirn und Scheitel. In der n. und am m. übermäßiger Geschlechtstrieb, stärker als seit mehreren Monaten zuvor. 22. — Keine hinreichend charakteristischen Symptome zu vermerken. 23. — Aufstoßen geschmackloser Luft nach jeder Mahlzeit. Kolikartige Schmerzen im und um den Nabel. E., Aufstoßen von Luft mit dem Geschmack der genossenen Speisen. Stechender Schmerz im r. Sprunggelenk. Stechender, einschießender Schmerz in der l. Lunge, der so plötzlich eintrat, dass er ihm mehrere Sekunden lang den Atem nahm, und dann allmählich nachließ. 24., 5.30 a.m., fühlte sich vollkommen wohl, während er wach im Bett lag. Um 6 wurde er plötzlich von einem quälenden Gefühl im ganzen Bauch befallen, dem nach mehreren m. windende Schmerzen (tormina) im und um den Nabel folgten. Nachdem diese einige m. angehalten hatten, war er gezwungen, den Abort aufzusuchen. Die Fäzes waren hart, dunkelbraun und von geringer Menge. Legte sich wieder zu Bett; doch um 6.15 traten Schmerz und heftiges Drängen nach unten so heftig auf, dass er den Nachttopf benutzen musste. Die Entleerung war nun locker, jedoch noch geformt, von schmutzig-brauner Farbe und begleitet von kolikartigen Schmerzen im Nabel und unterhalb desselben sowie von nach unten drängenden und kneifenden Schmerzen im After. Letztere waren so stark, dass sie heftige nervöse Schmerzen durch den ganzen Kopf mit Hitze darin hervorriefen. Legte sich zu Bett; doch nach etwa 5 m. musste er wieder aufstehen. Heftige Kolikschmerzen im Nabel gingen voraus. Auf dem Nachttopf Drängen gegen den After mit tormina und heftigen kneifenden Schmerzen. Nun reichliche Entleerung geformter, dunkel schmutzig-brauner Fäzes. Ging wieder zu Bett; sobald er jedoch erneut die horizontale Lage eingenommen hatte, trat der eigentümliche Schmerz im Nabel wieder auf. Hatte fast den ganzen Tag etwas tormina. Viel besser im Aufsein und noch besser bei Bewegung im Freien. Der Stuhldrang trat ausnahmslos auf, wenn er einige m. saß oder zurückgelehnt lag. Im Laufe des Tages wurden zwei Dosen merc. solub. 2 genommen; andernfalls wäre er außerstande gewesen, seinen täglichen beruflichen Pflichten nachzukommen. Am e. war er vollkommen wohl. {Materia Medico of American Provings.)*

• Für das Original dieser Prüfung sind wir Dr. Neidhard zu Dank verpflichtet. — Eds.

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10. Dr. Floto nahm eine Dosis Ix und erfuhr folgende Symptome: — Bald nach der Einnahme Schmerz auf dem Scheitel; Leeregefühl im Kopf, Gefühl von Schwäche, als hätte alles Blut das Gehirn verlassen, mit Angst. Beim Gehen im Freien wässriger Ausfluss aus der Nase mit Niesen; Kitzeln im Kehlkopf mit einem Gefühl des Stechens, wodurch mehrere Hustenstöße ausgelöst werden; der Kehlkopf fühlt sich geschwollen an; Stiche in der l. Brust; erschwertes Atmen mit einschnürendem Schmerz im Kehlkopf und pfeifender Atmung, Beklemmung der Brust gegen die r. Seite. Außerdem ziehender Schmerz mit Steifigkeit nahe dem Winkel des Unterkiefers, zuerst auf der l., dann auf der r. Seite, jedoch länger l. Nachdem er in der n. durch ein Geräusch geweckt worden war, konnte er 1 h. lang nicht wieder einschlafen. (Ibid.)

11. Dr. Kitchen nahm je eine Dosis Ix und ix. Nervöse und vaskuläre Erregung wie durch Alkohol, die ein Gefühl der Heiterkeit hervorrief; Puls um ein Drittel häufiger als gewöhnlich und gespannt. Nach dem Niederlegen im Bett Zuckungen im l. Deltamuskel und einige m. später eine im r. Spannender Schmerz im fleischigen Teil des l. Daumens mit Taubheitsgefühl und Schwellungsgefühl, etwa ½ h. (30 m.) anhaltend. Ein Gefühl wie nach einem Gelage in der vorangegangenen Nacht; dumpfer Kopfschmerz mit nagendem, spannendem Schmerz und Wundheit der Augen und der Augenbrauengegenden, Mattigkeit, Abneigung gegen Beschäftigung, Lesen usw. und Neigung, sich zu strecken, mit gelegentlichem Gähnen. Linderung durch Gehen in der kühlen Luft im Freien (1 d. nach ix). {Ibid.}

12. Dr. Neidhard nahm Ix- und ix-Triturationen. Scheint in seiner Primärwirkung die Fähigkeit zur Konzentration der Gedanken zu vermindern und sie danach zu steigern. Größere Geistesgegenwart; die Beziehungen der Außenwelt scheinen ihm klarer. Er fühlt sich gefasster als gewöhnlich und sehr angeregt. Große Heiterkeit des Gemüts, rascher im Denken und Handeln. Den ganzen Vormittag ungewöhnliche Lebhaftigkeit und Konzentrationsfähigkeit, die am Nachmittag noch entschiedener ist. Den ganzen d. Schwindel. Fülle in der Stirn über den Augen. Schmerz in der l. Schläfe, bis zum Unterkiefer reichend (1½ h.). Zucken in der l. Schläfe. Vermehrt in der 1. h. die Schleimabsonderung aus dem Rachen. Leichte Übelkeit des Magens. Flaues Gefühl im Magen mit Übelkeit (6 h.), mit einem Gefühl des Zusammengreifens im Magen, sehr vorübergehend (einige Sekunden). Leichtes nagendes Brennen im Magen und Aufstoßen (1½ h.). Druck im Magen (nach einigen Minuten). Erwacht nachts mit äußerst heftigem drückendem Schmerz wie von einer schweren Last in der Magengrube; er kommt und geht in Abständen von 15 m., nimmt jedoch bei jeder Wiederkehr an Stärke ab. Er hält insgesamt etwa 2 h. an. Abgang von Blähungen lindert den Schmerz (nach 5 Tropfen Oxaläther, am m. eingenommen). Am e. nach Tee Sodbrennen mit reichlichem Abgang von Blähungen und Drängen nach unten. Jeden e. Sodbrennen. Appetitlosigkeit. Ungewöhnlicher Durst um 3 a.m. (a d.). Dumpfer, schmerzender Schmerz auf einer kleinen Stelle der r. Bauchseite während des ganzen Nachmittags. Wiederholt kolikartiger Schmerz um den Nabel, jedoch stets nach Symptomen im Kopf. Wundheitsgefühl im Bauch. Nach dem Zubettgehen ½ h. lang anhaltender Schmerz im l. Hypochondrium. Schmerz zwischen Hypochondrium und Nabel auf der l. Seite, wie von sich entwickelnden Blähungen (1 h.). Beim Niedersetzen nach einem Spaziergang heftiger Drang, Blähungen abgehen zu lassen (wie aus einer kleinen Stelle in der l. Iliakalgegend), mit dem Gefühl, als müsse der Teil bersten. Schmerz in der Nabelgegend mit schmerzhaftem Drängen nach unten zum After und Blähungen. Schmerz in der Nabelgegend mit Abgang von Blähungen in der n. Den ganzen e. Rumoren im Darm mit Drängen nach unten. Zweimaliger

Stuhlgang während des Tages. Am e. leichter Schmerz in der Nierengegend. Drang zum Wasserlassen mit reichlicher Entleerung; das Wasser ist heller als gewöhnlich. Wiederholte Erregung der Geschlechtsfunktion.

Gefühl einer Quetschung in beiden Hoden. Beim Gehen am e. ziemlich starker Schmerz und Schweregefühl in beiden Hoden, entlang der Samenstränge einschießend; schlimmer auf der r. Seite. Zucken in Hoden und Samenstrang. Leichter Husten durch Kitzeln in Kehlkopf und Luftröhre; außerdem Wundheitsgefühl im Kehlkopf. Unmittelbar nach dem Niederlegen im Bett in der n. ½ h. lang Herzklopfen, 3 n. hintereinander. Taubheitsgefühl im Kreuzbein. Leichte Lahmheit und Steifigkeit der unteren

Extremitäten. Jucken am Hals. An einer Stelle des r. Zeigefingers, an der ein Schnitt mit einem Federmesser vor 4 d. verheilt war, erscheint eine sehr schmerzhafte Pustel (2nd). Anhaltende, lebhafte Träume, stets furchtbarer Art; erwacht häufig und träumt fortwährend. Schlaf sehr unruhig, jedoch ohne Träume (2nd d.). Nach dem Essen Schläfrigkeit und tiefer Schlaf im Sitzen. Er neigt in der n. mehr zum Schlaf als gewöhnlich. Aufsteigender Kälteschauer, besonders vom unteren Teil der Wirbelsäule nach oben. Am e. nach Tee Niesen mit Frösteln. Allgemeines Hitzegefühl. Pulsfrequenz erhöht, 100 bis 108. Allgemeine Erregung am e. Die Symptome scheinen durch Bewegung hervorgerufen und verschlimmert zu werden, wie die Schmerzen in Darm, Hoden, Niere, Rücken usw. Oxalsäure hat eine entschiedene Wirkung auf die Gelenke: Sprunggelenke, Knie, Hüften, Handgelenke, Schultern.*

5*

Äußerste Mattigkeit des Körpers. Die Symptome der Oxalsäure setzen gelegentlich einige h. oder einen d. aus und kehren dann in vermindertem Grade zurück. Manche, die gewöhnlich stark durch kaltes Wetter beeinträchtigt werden, scheinen es nun besser ertragen zu können. (Ibid.)

13. Mr. E. Smith nahm eine Dosis Ix. Dumpfer Kopfschmerz auf dem Scheitel. Schweregefühl in Stirn und Scheitel (am m. nach Einnahme der Säure am e.). Aufstoßen und Abgang von Blähungen nach unten. Blähungskolik, als hätte er unreife Früchte gegessen, beim Erwachen in der n., unterhalb des Nabels; nach dem Aufstehen durch Bewegung verstärkt; der Schmerz nimmt in Ruhe ab und kehrt periodisch zurück (n. nach der Einnahme). Am m. nach dem Frühstück kehrt beim Umhergehen derselbe Schmerz zurück; wird gegen 9 besser und verschwindet um 12 vollständig. Wundheitsgefühl bei Berührung rings um den Nabel. {Ibid.}

14. Dr. WiLUAUsOtt nahm abends latiif. Ungewöhnliches geistiges Konzentrationsvermögen. Heiterkeit und Fröhlichkeit. Schmerz längs der Basis des Hinterhauptbeins, der während der ersten 2 Tage mehrmals wiederkehrte. Schmerz in beiden Augenhöhlen, jedoch links schlimmer. Ein stechender Schmerz im linken Hypochondrium (3 Std.). Schmerz im absteigenden Kolon, gefolgt von reichlicher Entleerung breiigen Stuhls am Abend (1 Std.). Ein ähnlicher Schmerz kehrte am zweiten Abend zurück; Harnentleerung um 5 Uhr morgens nach der Einnahme. Stechender Schmerz im rechten Hüftgelenk; Wundheit um den Hals, als sei er vom Kragen wundgescheuert. (Ibid.)

15. a. Dr. Sharp nahm um 7.05 Uhr nachm., bei einem Puls von 72, gr. -,V in 10 m Wasser. Um 7.10 Uhr betrug der Puls 76, fiel jedoch bald auf 70. Bald nach 8 Uhr Schwindel und etwas Übelkeit; eine dünne Stuhlentleerung mit etwas Leibkneifen. Um 10.30 Uhr betrug der Puls 60.

b. Um 11.50 Uhr vorm., Puls 82, nahm er gr. -^ in 100 m Wasser. Der Puls stieg innerhalb von 5 Min. auf 86 und fiel dann auf 80. Nachdem er sich an diesem Abend zu Bett gelegt hatte, waren die Herzschläge auf ungewöhnliche Weise spürbar und zogen seine Aufmerksamkeit auf sich. Am nächsten Tag dreimalige, dünne Darmentleerung, was ebenfalls ungewöhnlich war.

c. Nahm zwei Dosen von gr. j^^^. Nach der ersten fiel der Puls von 72 auf 68; die zweite senkte ihn jedoch nicht weiter. (Essays on Medicine, S. 787.)

II. Vergiftungen. — 1. J. Phillips, 57 Jahre alt, muskulös und kräftig, verschluckte um 8 Uhr morgens versehentlich ℥ss Säure in einer Teetasse Wasser. Nach dem Trinken warmen Wassers erbrach er, später jedoch trotz Brechmitteln usw. nicht mehr. Als man ihn um 9 Uhr sah, klagte er über qualvolle Schmerzen im unteren Teil des Rückens, die sich in die Oberschenkel hinab erstreckten; der Körper war äußerst kalt und von klebrigem Schweiß bedeckt; die Haut an Armen, Brust und Gesicht war fleckig; der Puls sehr schwach und zusammengezogen; kein Schmerz im Hals oder Bauch, selbst nicht bei Druck auf Letzteren, der aufgetrieben war; sehr große muskuläre Entkräftung; er klagte über Schweregefühl und Kraftlosigkeit der Extremitäten; äußerste Unruhe, die häufigen Lagewechsel erforderte; Atmung natürlich; vollkommenes Bewusstsein und unveränderter Gesichtsausdruck. Während des Vormittags beständige unwillkürliche Entleerung flüssiger Masse aus dem Darm. Um 3 Uhr nachm. hielten die Schmerzen in Rücken und Oberschenkeln unvermindert an; außerdem hatte er nun etwas Bauchschmerz, der sich bei Druck leicht verstärkte; kurz zuvor hatte er etwa ein Pint dicke schwarze Flüssigkeit erbrochen; der Puls war noch schwächer. Um 7 Uhr nachm. war der Bauchschmerz aufs Äußerste gesteigert; er vertrug nicht den geringsten Druck; es waren mehrere reichliche Darmentleerungen erfolgt, die aus einer dicken, schwarzen, übelriechenden Flüssigkeit bestanden, in der zahlreiche blutige Fetzen zu sehen waren; Puls nicht fühlbar; Atmung erschwert; der Gesichtsausdruck zeigte große Angst; er war bei Bewusstsein und klagte, sein Sehvermögen verloren zu haben. In diesem Zustand blieb er bis 9 Uhr nachm., als er starb. P.M., 10 Std. nach dem Tod: Oberer Körperteil stark verfärbt; Bauch aufgetrieben. Bei Eröffnung des Peritoneums zeigten sich starke Aufblähung und Verfärbung des Dünndarms; die Schleimhaut von Rachen und Speiseröhre erschien wie verbrüht; die Zottenhaut des Magens war breiig, stellenweise schwarz verfärbt, an anderen Stellen hochgradig hyperämisch. Schleimhautauskleidung und Peritonealüberzug des Dünndarms stark entzündet. Die Nierenbecken waren erheblich stärker vaskularisiert als gewöhnlich; dies setzte sich ein kurzes Stück in die Harnleiter fort. Die Schleimhaut von Kehlkopf und Luftröhre sowie die Lungen selbst waren heftig entzündet. [Hebb, Lond. Med. Repository, N.S., ii, 475.]

2. Dr. Arrowsmith aus Coventry beobachtete einen Fall, der nach einer unbekannten Menge der Säure noch 13 Std. lebte. Der Betroffene klagte mehr über Schmerzen, die von den Lenden in die Extremitäten hinabschossen, als über Bauchschmerz; auf der Haut zeigte sich ein fleckiger Ausschlag aus kreisförmigen, tiefroten Stellen. (Christison, op. cit.)

3. Am 1. Feb. 1825 um 7 Uhr nachm. trank Charlotte Walker, 12 Jahre alt, ein Weinglas voll einer Oxalsäurelösung (Stärke gj auf 3j Wasser = 5ij Oxalsäure). Sofort scharfes Brennen in Mund, Speiseröhre und Magen. Als sie sehr bald darauf gesehen wurde, klagte sie über Schmerzen in Magen und Bauch und erschien sehr erschrocken; Puls schnell, nicht kräftig. Ipecacuanhawein und Brechweinstein blieben ohne Wirkung. Reizung des Rachens mit dem Finger verursachte Erbrechen. Dadurch wurde der Schmerz gelindert. Als Gegengift erhielt sie Calciumcarbonat. Nachdem man sie zu Bett gebracht hatte, schlief sie 2 Std. Beim Erwachen klagte sie über Mattigkeit und Schwäche, besonders der unteren Extremitäten. Am nächsten Morgen Taubheitsgefühl und Schwäche in Rücken und unteren Extremitäten, sodass ihr das Treppensteigen schwerfiel. Dies ließ allmählich nach, und sie erholte sich vollständig. (Scott, Edin. Med. and Surg. Journ., xxiv, 67.)

4. Ein Mann verschluckte um 7.50 Uhr morgens versehentlich 3ss Oxalsäure in Lösung, die er für Cheltenham-Salz hielt. Es folgte eine starke Reizung von Rachen und Magen. Das Trinken von Wasser und die Einnahme von 4 gr. Brechweinstein verursachten Erbrechen, brachten jedoch keine Linderung; verdünntes Ammoniak verschlimmerte die brennenden Beschwerden, während Magnesia sie stark linderte. Schmerzen, Krämpfe und Erbrechen, auch von Blut, traten von Zeit zu Zeit auf; die Atmung war behindert; er klagte über allgemeines Taubheitsgefühl; klebrige Feuchtigkeit bedeckte den ganzen Körper; Puls kaum fühlbar; Extremitäten kalt, Nägel livide; allgemeine Erregung und Kräfteverlust. Bis zum Mittag war eine Reaktion eingetreten, die fieberhaft wurde; Puls 96 und kräftig. Es folgte Schweißbildung bei einem Puls von 120 und klein; abends 100. Kribbeln an den Fingerspitzen. Früh am Morgen begannen Würgen, Krämpfe und Schluckauf; Letzterer hielt mehrere Tage an, ebenso die Taubheit im linken Arm. Am 3. Tag war das Gesicht geschwollen, die Stimme heiser und es bestand allgemeine Angst. Bis zum 7. Tag schien sich der Zustand erheblich zu bessern; dann nahm der Schluckauf zu und Abmagerung setzte ein; die Zunge war fleckig belegt; er klagte über Säuregefühl, neigte zum Dösen und hatte gelegentlich Halluzinationen. Am 11. Tag erschien am ganzen Körper ein papulöser, juckender Ausschlag, der die Haut rötete. Schwäche und Abmagerung nahmen zu; nur die mildesten Nahrungsmittel konnten aufgenommen werden; am 13. Tag starb er. P.M. — Vollständige Zerstörung der Zottenhaut des Magens. (Fraser, Ibid., xiv, 606.)

5. Ein Schuhmacher mittleren Alters, ein starker Trinker, nahm ½ Unze Säure in Kristallen ein. Präparierte Kreide wurde reichlich verabreicht. Die Symptome waren: starkes Brennen in Mund und Hals mit starkem Durst und Schluckbeschwerden; qualvoller Schmerz im Epigastrium und kalter, klebriger Schweiß; Taubheitsgefühl und Kribbeln in den Extremitäten, die Beine zum Bauch hinaufgezogen; Puls eben noch fühlbar; Atmung leicht krampfartig; Gesichtszüge ängstlich und blass. 8 Uhr nachm. (9 Std. nach dem ersten Besuch): Hitzegefühl im Hals und Kribbeln der Extremitäten hielten an. Ein neues Symptom trat auf, nämlich eine Veränderung der Stimme. Vor der Einnahme des Giftes hatte der Mann eine bemerkenswert tiefe Bassstimme besessen; nun war sie auf eine sehr tiefe Tonlage herabgesetzt und erweckte den Eindruck, als spräche er mit gedämpfter Stimme. Dieses Symptom blieb mehr als einen Monat lang ohne jede Besserung bestehen; während des größten Teils dieser Zeit pflegten seine Beine täglich mehrere Stunden lang „einzuschlafen“, wie er es ausdrückte. Neun Wochen nach Einnahme der Säure war seine Stimme zwar kräftiger, jedoch noch immer „die vollkommene Stimme eines alten Mannes“.* (Bradley, Med. Times, xxii, 293.)

6. Eine Frau nahm 3iij in etwa ^iij Wasser ein; der größte Teil wurde innerhalb von 15 Min. mittels Magenpumpe entfernt. Danach traten Konvulsionen, spastische Kontraktionen der Kiefer- und Extremitätenmuskeln, gewaltsamer Mundschluss mit Herabziehen der Mundwinkel, erweiterte Nasenflügel, gerunzelte Augenbrauen, Zuckungen der Gesichtsmuskeln und Bewusstlosigkeit auf. Später trat eine starke zerebrale Erregung auf, begleitet von trockener Kälte der Körperoberfläche und nicht fühlbarem Puls; während der Unterbrechungen der tetanischen Krämpfe waren die Symptome weniger ausgeprägt; die krampfartigen Symptome ließen innerhalb von 3 Std. nach Einnahme des Giftes nach. (Bourne, Lancet, 1851, i, 320.)

7. Ein Mann nahm 477 Gran, gelöst in 5 Unzen Wasser. Neben den gewöhnlichen Symptomen war das Gesicht aufgedunsen und livide; die Harnausscheidung war vollständig unterdrückt, kein Stuhlgang, selbst nach einem Klistier. Er erbrach eine grasgrüne Flüssigkeit. 4. Tag — Puls 132, voll und hart; Zunge dünn braun belegt, Spitze rot und trocken; sehr durstig; keine Schmerzen, jedoch weiterhin bedrückt und ängstlich; Erbrechen vermindert. 5. Tag — Puls 122, voll, hart und intermittierend; Zunge braun belegt, an der Spitze rot und trocken; sehr durstig; während der Nacht zweimal Harn gelassen. 6. Tag — Puls 100, voll, nicht hart; erbricht weniger; zeitweilig Delir; Zunge leuchtend gelb belegt; lässt Harn; die Haut von Gesicht, Kopf, Brust und Gesäß mit roten Flecken oder Petechien bedeckt, als wäre sie mit Blut bespritzt. 7. Tag — Puls 104, hart; Zunge braun belegt, Spitze rot und trocken; keine Schmerzen, jedoch weiterhin bedrückt; erbricht seltener; empfindet ein Sinkgefühl im Magen. 10. Tag — Offensichtlich im Verfall; hippokratisches Gesicht; Puls durch Tasten fast nicht wahrnehmbar, sehr schwach; Delir und Stupor; Blase mit Harn gefüllt, den er jedoch nicht lassen kann; er erbricht nicht, obwohl er den Drang dazu verspürt; Petechien noch sichtbar. Starb ruhig um 9 Uhr nachm. (Jackson, Boston Med. and Surg. Journ., xxx, 17.)

8. Ein kräftiger Mann, 40 Jahre alt, nahm einen Viertelteelöffel „Zitronensalz“ (Kaliumbinoxalat). Zwei Std. später wurde er von Erbrechen befallen und etwa gleichzeitig von starken Schmerzen in den Lenden sowie einem Gefühl großer Schwäche in den unteren Extremitäten. Sechs Tage später, als der Verfasser ihn erstmals sah, klagte er über Lendenschmerz, Schwindel, ein Kältegefühl, auf das brennende Hitze in Brust und Magen folgte, sowie über große muskuläre Schwäche. Die Miktion war von einem Gefühl des Verbrühens begleitet. Die Zunge war abnorm rot und sah gereizt aus. Drei Tage später gab er an, an krampfartigen Kontraktionen der Hände, Krämpfen in den Beinen sowie Schweregefühl und Schmerzen im Kopf gelitten zu haben. Zunge und Rachen noch immer gerötet und gereizt. (Webb, Med. Times and Gaz., 1859, ii, 379.)

• „In einem Fall, den Mr. Edwards der Westminster Med. Society mitteilte, verlor die Patientin acht Tage lang ihre Stimme; ob dies jedoch von der Wirkung der von ihr eingenommenen Oxalsäure abhing oder nicht, lässt sich schwer sagen.“ (Taylor, Poisons, S. 149.)

III. Tierversuche. — 1. a. Wird Oxalsäure in konzentriertem Zustand in den Magen eines Hundes oder einer Katze eingebracht, verursacht sie außerordentliche Schmerzen, die sich in Schreien und heftigem Sträuben äußern. Nach wenigen Minuten folgen heftige Brechversuche, darauf plötzlich Benommenheit, Mattigkeit und große Schwäche; bald tritt der Tod ohne Todeskampf ein. Nach dem Tod findet man im Magen schwarzes, extravasiertes Blut, das genau dem außerhalb des Körpers durch die Säure veränderten Blut gleicht; die Innenhaut des Magens ist kirschrot, mit schwarzen, körnigen, warzenartigen Extravasationsstreifen; stellenweise ist die Oberfläche der Haut sehr brüchig und die darunterliegende Schicht offenbar durch die chemische Wirkung des Giftes gallertig umgewandelt. Wird der Magen unmittelbar nach dem Tod untersucht, findet sich im Vergleich zu dem Befund bei einer um einen oder zwei Tage verzögerten Untersuchung nur wenig Verätzung.

b. Bei erheblicher Verdünnung sind die Erscheinungen völlig anders. In 20 Teilen Wasser gelöst, hört Oxalsäure ebenso wie Mineralsäuren unter denselben Umständen auf zu ätzen, ja sie reizt kaum noch; anders als diese bleibt sie jedoch ein tödliches Gift, denn sie führt durch ihre Wirkung auf Gehirn, Rückenmark und Herz zum Tod. Die hervorgerufenen Symptome richten sich nach der Dosis. Bei großer Menge stehen die Symptome einer Herzlähmung im Vordergrund; unmittelbar nach dem Tod findet man das Herz kontraktionsunfähig und seine linken Höhlen mit arteriellem Blut gefüllt. Bei geringerer Dosis verendet das Tier nach mehreren Anfällen heftigen Tetanus, der besonders die Atemmuskeln der Brust befällt, eine krampfhafte Fixierung der Brustmuskeln und dadurch Erstickung verursacht. Bei noch geringerer Dosis sind die Krämpfe leicht oder fehlen vollständig; der Tod tritt unter den Symptomen einer reinen Narkose ein, wie sie Opium verursacht: Das Tier scheint einzuschlafen und nicht wieder zu erwachen. (Christison, op. cit.)

2. Das erste unzweifelhafte Zeichen seiner Wirkung ist im Allgemeinen eine leichte bleibende Steifigkeit der Hinterbeine und eine erhöhte Pulsfrequenz; etwa gleichzeitig zeigt sich eine leichte plötzliche Hemmung der Einatmung, weil sich die Atemmuskeln zusammenziehen, bevor die Brust vollständig erweitert ist. Allmählich treten mehrere dieser Hemmungen gemeinsam auf und bilden Anfälle kurzer, beschleunigter Atmung mit beschwerdefreien Zwischenräumen. Unterdessen nimmt die Steifigkeit der Hinterbeine zu; sie werden zugleich empfindungslos, und häufig geht der Krampf in Lähmung über; das Tier wirft gelegentlich den Kopf nach hinten, geht mit einem eigentümlich steifen Gang und nimmt sehr sonderbare Haltungen ein, weil es die Bewegungen der Glieder nicht zu koordinieren vermag. Mit fortschreitender Vergiftung werden die Bewegungen der Brust während der Anfälle durch Krämpfe der Muskeln immer stärker eingeschränkt, und schließlich gibt es gegen Ende jedes Anfalls eine Phase, in der der Krampf so stark ist, dass er die Atmung vollständig unterbricht. Dies ist gewöhnlich von einer mehr oder weniger starken Streckung des Kopfes, des Schwanzes und der Extremitäten begleitet, die sich mitunter bis zu heftigem Opisthotonus steigert. Die bisher auf die Hinterbeine beschränkte Empfindungslosigkeit erstreckt sich nun auf den Rumpf und die Vorderbeine und zuletzt auf den Kopf. Mit zunehmender Empfindungslosigkeit vermindert sich die Atemfrequenz; die krampfartigen Anfälle werden undeutlicher und hören dann völlig auf.* Eine Zeit lang können sie jedoch durch Schlagen auf Rücken und Glieder in leichter Form erneut hervorgerufen werden; schließlich aber fällt das Tier in einen Zustand tiefen, reinen

Komas mit vollständiger Erschlaffung des ganzen Körpers. Das Herz ist nun kaum noch zu fühlen; die Atmung ist schwach, regelmäßig und kurz und wird allmählich immer undeutlicher, bis das Leben schließlich ohne Kampf erlischt. Ist die Dosis größer, treten die Krampfanfälle früh und mit großer Heftigkeit auf; die Zwischenräume sind lediglich durch Remissionen gekennzeichnet, und das Tier verendet in einem Anfall, bevor das Stadium der Empfindungslosigkeit beginnt. Der Tod kann auf diese Weise binnen 3, 5 oder 10 m. eintreten. Wird die Dosis dagegen stark vermindert, können Steifigkeit der Hinterbeine, starke Benommenheit, ein Herabsinken des ganzen Körpers und eine Art Schläfrigkeit ohne Empfindungslosigkeit oder sogar ohne krampfartige Anfälle auftreten; dann wird sich das Tier gewöhnlich erholen. (Christison and Coindet, Edin. Med. and Surg. Journ., xix, 182.)

3. Nach den Versuchen von Cyon, bei denen ox. acid und Natriumoxalat subkutan oder in die Bauchhöhle injiziert wurden, sind ox. acid und ihre Salze Herzgifte. Bald nach der Injektion wird der Puls sehr schwach und frequent; darauf folgen rasch Dyspnoe, Konvulsionen und Tod; das sofort freigelegte Herz steht still und ist mit Blut gefüllt. (Burnett, Brit. Journ. of Hom., xxxv,

3H.)

4. Wird ein Tier unmittelbar nach dem Tod untersucht, so findet sich im Gehirn, im Peritonealsack oder im Darm kein bemerkenswerter Befund. Sofern der Tod nicht sehr rasch eingetreten ist, sind die Lungen an ihrer Oberfläche fast immer mit leuchtend scharlachroten Flecken übersät; bisweilen haben wir sogar das gesamte Parenchym gleichmäßig und schön scharlachrot gefärbt gesehen. Dabei bestand niemals ein Erguss, weder in die Lungenbläschen noch in deren Zellgewebe. Bei Vergiftungen, die vor Eintritt des Stadiums der Empfindungslosigkeit tödlich enden, findet man das Herz 2 oder 3 m. nach dem Tod weder in Kontraktion noch kontraktionsfähig; seine pulmonalen Höhlen sind erweitert, und das Blut ist dort dunkel, in den aortalen Höhlen dagegen hellrot. Diese Tatsache stimmt mit unseren Beobachtungen an denselben Tieren unmittelbar zum Todeszeitpunkt überein: Die Kontraktionen des Herzens sind bereits vor dem Aufhören der Atmung fast unmerklich und dauern niemals darüber hinaus an. In den am langsamsten verlaufenden Fällen, in denen vor dem Tod eine Zeit lang Koma besteht, schlägt das Herz, obwohl seine Kontraktionen gegen Ende sehr schwach sind, noch kurze Zeit weiter, nachdem die Atmung aufgehört hat; das Blut findet sich dann in beiden Gefäßsystemen gleichmäßig dunkel. Es gibt außerdem eine Zwischenform der Vergiftung, bei der das Stadium der Empfindungslosigkeit kurz ist und das Herz den Atemstillstand kaum überdauert; in solchen Fällen ist das Blut in den aortalen Höhlen dunkler als normal, aber immer noch beträchtlich heller als das Blut der Venen und der pulmonalen Höhlen. (Christison and Coindet, p. 184.)

Band IV — Anhang

ACIDUM OXALICUM.

(Siehe vol. i, p. 45.)

11. 9. B. K., aet. 19, nahm Oxalsäure im Wert von sechs Pence

nach einem Mittagessen aus Brot, Käse, Bier und Kaffee ein. Innerhalb von 5 m.

traten Würgen und reichliches Erbrechen sowie brennende Schmerzen in Hals und Bauch auf.

Der Magen wurde mehrmals ausgespült; das Erbrochene und die

Spülflüssigkeit waren blutig. Eine halbe h. später schwerer Kollaps; Puls 48,

unregelmäßig; Atmung 10—12, oberflächlich; die Haut mit kaltem,

klebrigem Schweiß bedeckt; Gesicht livide und Gesichtszüge eingefallen; Pupillen erweitert. Der Patient

erwacht bei lautem Ansprechen und fällt dann wieder in seinen

tiefen Schlaf zurück; fortdauernder Brechreiz, doch wird nur Schleim hervorgebracht—

Hypodermische Kampferinjektionen, heißer Kaffee, Weinbrand. Um 8 p.m.

etwas besser; er klagt über starken Durst sowie Brennen und Stechen im Bauch,

dann kehrte der Kollaps in höchst bedrohlicher Weise mit Zyanose und

Dyspnoe zurück; Finger und Zehen livide, Sensibilität an den Zehen

und Fingerspitzen verändert. Stimulanzien brachten erneut Linderung, und der Puls gewann wieder etwas

Kraft; starke Unruhe mit tonischen und klonischen Krämpfen der oberen und

unteren Extremitäten. Patellarreflexe beidseits gesteigert; ein leichter

Schlag verursacht lang anhaltende krampfartige Bewegungen. Achillessehnenreflex

und Periostreflex gesteigert; schon bei bloßer Berührung des linken äußeren

Knöchels tritt die Sehne des linken Tibialis anticus hervor. Trizepssehnenreflex

und Periostreflex der Humerusepiphysen ebenfalls

beidseits gesteigert. Sensorium getrübt; der Patient reagiert nur auf lautes Zurufen;

Pupillen noch erweitert. Um 9 p.m. nehmen Stärke und Häufigkeit der Krämpfe ab;

das Sensorium ist klarer, der Patient erkennt, dass er sich im Krankenhaus befindet;

starke Schmerzen im Hals beim Sprechen oder Schlucken; Puls besser;

der Patient schläft natürlich, nur von schwachen klonischen Krämpfen der

oberen und unteren Extremitäten unterbrochen. 10 p.m., Bauch weich; Verlangen, Wasser zu lassen;

er scheidet nur 100 c.cm. gelben, etwas trüben, sauren Urins aus.

Sensorium klar, und er antwortet ungehindert, wenn auch mit heiserer Stimme und

unter großer Anstrengung. 11.30, die Untersuchung zeigt vollständige Anästhesie der Spitzen

der Finger und Zehen, der Handflächen und Fußsohlen.

Die Sensibilität des Beins ist unvollständig. Die Sensibilität an den Oberschenkeln und den übrigen

Körperteilen ist normal; Puls 80; Temp. 38,2° C. Schmerzen in der linken Lumbalregion

und in beiden Beinen; Füße und Hände fühlen sich wie eingeschlafen an; starker Durst,

Brennen im Mund; schläft während der Nacht nur wenig. 2nd d. — Scheidet

spontan 150 ccm. sauren, leicht blutigen Urins aus, der einen dicken

Bodensatz hinterlässt; sp. gr. 1016; eiweißreich; Epithelien und Epithelzylinder; rote und weiße Blutkörperchen; Blutfarbstoff; kein Zucker; geringe Mengen von Oxalsäurekristallen, amorph, kuvertförmig und in sogenannter Hantelform. Nach 36 h. Stehenlassen zeigt die mikroskopische Untersuchung reichlich weißliche, glänzende Kristalle von Oxalsäure und Kalkoxalat in vielen Formen — unlöslich in Essigsäure, löslich in Schwefelsäure. Abends Schmerzen in der Nieren- und Blasengegend, ein Kriebelgefühl über den ganzen Körper, besonders in beiden unteren Extremitäten. Mehrmals während des Tages schmerzhafte Krämpfe in den Muskeln der linken Wade; kein Appetit; Brechneigung; reichlicher Schweiß an Händen und Füßen; scheidet 300 ccm. dunklen, jumentösen Urins aus; Zunge stark belegt; Puls 84, Temp. 38,6° C. 3rd d. — Urin 400 ccm., viel Eiweiß, zahlreiche Zylinder; die Sensibilitätsstörungen dauern an; keine Krämpfe; Benommenheit im Kopf, der Patient fühlt sich wie betrunken. Urin 600 ccm., keine Kristalle; Temp. normal; Füße und Hände trocken. 4th d. — Urin 900 ccm.; weniger Eiweiß und weniger Zylinder; allgemeine Besserung; Sensibilitäts- und Reflexphänomene verschwinden; noch leichte Magenbeschwerden, doch ist der Patient wohl genug, um entlassen zu werden. (Das vor dem Suizidversuch eingenommene Mittagessen und die unverzügliche Magenspülung retteten wahrscheinlich das Leben des Patienten.) (Kohler, transl. in Ham. Phyt., Sept., 1889.)