Mercurius praecipitatus ruber

Band III — Haupttext

Mercurius praecipitatus ruber, Quecksilber(II)-oxid, HgO.

I. Prüfungen. — 1. Dr. Eisklt nahm unter Einhaltung einer strengen diätetischen Ordnung gr. i, i und j n. und m., ohne Wirkung. Darauf nahm er 2 gr. m. und e. In der ersten n. wurde er von schmerzhafter Kolik und beständigem Tenesmus befallen, die immer schlimmer wurden, sich über den gesamten Darmtrakt ausbreiteten und im After das Gefühl hervorriefen, als bewege sich darin ein glühendes Eisen auf und ab. Obwohl der Tenesmus äußerst heftig war, ging außer einer kleinen Menge Blut nichts ab, unter starkem Schneiden und Brennen. Als Übelkeit und Brennen im Magen einsetzten, nahm er einhüllende Mittel und war nach 2 d. wieder wohl. Nachdem er einen weiteren d. gewartet hatte, begann er, 3 gr. m. und r. einzunehmen, und steigerte die Dosis Korn für Korn bis auf 6. Darauf folgte ein eigentümlicher Juckreiz an der gesamten Auskleidung der Mundhöhle, ohne Speichelfluss oder Zahnschmerzen; übelriechender Atem; bald danach ein brennender Schmerz an der Innenseite beider Lippen, die stark angeschwollen waren. Im Spiegel sah er dort charakteristische Mercurius-Geschwüre. Er brach den Versuch ab (nachdem er insgesamt mehr als 34 gr. eingenommen hatte), spülte den Mund mit inf. salv., und nach wenigen d. war wieder alles in Ordnung.

II. Vergiftungen. — 1. Ein Mann, æt. 51, bei guter Gesundheit, verschluckte am 7. Juli 1888 um Mitternacht ein Pulver, das etwa einen Teelöffel M. ox. rub. enthielt. Bei der Aufnahme ins Krankenhaus um 2 a.m. war er bewusstlos und erbrach (er hatte ein Brechmittel eingenommen, das offenbar ohne Wirkung geblieben war). Pupillen ohne Lichtreaktion; Gesicht und Hände kalt, schweißgebadet; Puls schwach, jedoch nicht ungewöhnlich schnell. Er beantwortete keine Fragen und streckte die Zunge nicht heraus, sondern hielt die Zähne fest zusammengebissen. Im Übrigen bestand allgemeine muskuläre Erschlaffung, und er ließ seine Entleerungen unter sich gehen. Der Magen wurde ausgespült, und Milch usw. wurde in kleinen Mengen verordnet. 11 a.m.: Er hat nur wenig bei sich behalten; noch immer bewusstlos, doch die Pupillen reagieren auf Licht. Der Darm hat sich zweimal entleert; der erste Stuhl bestand aus lockerem Kot mit Schleim, der zweite war flüssig und grünlich, enthielt wenig Kot, jedoch Schleim und Blutstreifen. 4 p.m.: Das Bewusstsein kehrte zurück; offenbar kann er die Zunge nicht über die Zähne hinausstrecken. Er klagt über epigastrische Schmerzen und Druckempfindlichkeit sowie über Krämpfe in den Beinen. Der Bauch ist im oberen Abschnitt starr und leicht aufgetrieben. 9. — Patient gebessert, doch die abdominalen Symptome bestehen noch fort. Danach besserte er sich allmählich; Erbrechen und Diarrhöe hörten auf, und er verließ das Krankenhaus gesund. (Lancet, 1888, ii, 570.)

2. Ein junges Mädchen nahm eine beträchtliche Menge roten Präzipitats in einer Süßigkeit zu sich. Heftiger Magenschmerz, den sie so gut wie möglich zu verbergen suchte. Schließlich setzte Erbrechen ein, wodurch ein Teil des Giftes ausgestoßen wurde. Die Schmerzen dehnten sich über den gesamten Bauch aus. Als Verdacht geschöpft wurde, erhielt sie einen großen Trank heißer Milch. Die Bauchschmerzen wurden immer schlimmer; reichliche Diarrhöe mit sehr schmerzhaften Krämpfen in den unteren Extremitäten. Dieser Zustand dauerte volle 6 h. Der herbeigerufene Arzt fand den Bauch hart und zusammengezogen, die Haut kalt und schweißbedeckt sowie furchtbare Schmerzen im Bauch. Einspritzungen von Kleienwasser mit fünf Tropfen Laudanum wurden jede ½ h. verordnet. Schmerzen und Diarrhöe ließen nach; Nachtschweiß folgte; die Patientin schlief mehrere h. und befand sich am nächsten m. in einem sehr zufriedenstellenden Zustand. Es blieben eine bemerkenswerte Empfindlichkeit des Bauches und eine eigentümliche Neigung zu unwillkürlichen krampfartigen Kontraktionen der Extremitäten zurück. Mehrere d. später nahm die Patientin ihre Pflichten wieder auf. (Orfila, op. cit.)

3. Eine Frau, æt. 36, im siebten Schwangerschaftsmonat, nahm versehentlich eine große Prise roten Präzipitats. Um die Schweißbildung zu fördern, legte sie sich zu Bett. Nach einer h. bekam sie Übelkeit, Erbrechen, Beklemmung der Brust sowie Schmerzen im Magen und im gesamten Bauch. Nachdem sie mehrmals erbrochen hatte, ließen die Anfälle bis auf einige Bauchschmerzen nach; sie stand auf und ging zum Haus ihrer in der Nachbarschaft wohnenden Schwester. Kaum hatte sie das Haus erreicht, als alle Symptome zurückkehrten, nur war das Erbrechen nun so viel heftiger und häufiger, dass sie eine Menge Blut erbrach, worauf eine Ohnmacht folgte. Nachdem sie durch starkes Riechsalz wiederbelebt worden war, kehrte das Erbrechen mit derselben Heftigkeit zurück, nun von Diarrhöe begleitet. Die Bauchschmerzen wurden unerträglich; hinzu kamen Brennen in Mund und Hals mit unlöschbarem Durst. Da nichts von Bedeutung unternommen wurde, trat gleichfalls Zittern auf. Am 3. d. war der Zustand folgender: — Zittern am ganzen Körper; außerordentliche Rötung des

gesamten Gesichts und der Augen; starrer, wilder Blick; charakteristischer, unerträglicher Geruch des Ptyalismus. Nach kurzer Zeit erbrach sie erneut und brachte zweimal eine Menge schwärzlichen Blutes herauf. Das Zahnfleisch war geschwollen und entzündet; die Zunge so dick, dass sie den ganzen Mund ausfüllte, und an mehreren Stellen wie durch Ulzeration zerstört. Die Mundhöhle sah aus, als sei sie mit einer dicken Kruste alten, fauligen Käses ausgekleidet. Auch der Kehlkopf war geschwollen und sogar äußerlich entzündet. Der Puls war rasch, klein und hart. Der bereits durch die Schwangerschaft vergrößerte Bauch war bis zum Bersten angeschwollen und so empfindlich, dass die Patientin nicht die geringste Berührung ertragen konnte. Sie hatte den ganzen d. keine Bewegung des Kindes gespürt. Sie erhielt in Wasser gekochtes sulph. pot. sowie schleimige Getränke. Nach der ersten Dosis hörte das Erbrechen auf, und sie verspürte große Erleichterung; das Mittel wurde daher auch in Klistieren verabreicht. Um 3 p.m. klagte sie erneut über Übelkeit und fürchtete die Wiederkehr des Bluterbrechens. Sie verspürte Beklemmung der Brust. Nach einem Aderlass verschwanden diese Anfälle, und es folgte kein Erbrechen. Am 4. d. ließen die übrigen Symptome nach, doch wegen starker Schmerzen im Mund konnte sie nicht schlafen. Die Fäulnis im Mund war auf ihrem Höhepunkt; wegen des geschwollenen Zahnfleisches und der Schleimansammlung waren die Zähne kaum zu sehen. Die Zunge wies zwei Öffnungen auf, die groß genug waren, einen Finger aufzunehmen; sie war tatsächlich verformt. Am 5. d. bestand eine ausgeprägte Chemosis der Augen; diese wurde durch ein Augenwasser beseitigt. Allmählich besserten sich sämtliche Symptome, die Frau genas und gebar zur rechten Zeit ein gesundes Kind. (Hufeland’s Journal, H. lv, 1822.)

4. Ein Mädchen, æt. 22, kam mit folgenden Symptomen ins Krankenhaus: kalte, klebrige Haut, besonders an den Extremitäten; Stupor, einer Narkose ähnlich. Pupillen etwas erweitert und noch in gewissem Maße lichtempfindlich. Puls häufig, klein und schwach; Aufstoßen, Schäumen vor dem Mund, gelegentliches Erbrechen. Die zuerst erbrochene Flüssigkeit enthielt rotes

Pulver. Druck auf Bauch und Epigastrium verursachte keine Schmerzen. Das Erbrochene enthielt kein Blut. Die Magenpumpe wurde angewandt und Eiweiß verabreicht. Nach 8 h. war die Haut heiß und rot. Druckgefühl in der Magen- und Bauchgegend; Krämpfe in den Beinen; Erbrechen von Schleim; Trockenheit, Schmerz und Rötung des Rachens. Schmerzen beim Wasserlassen, doch war der Urin weder spärlich noch blutig. Mehrere schmerzlose, mit Blut vermischte Stühle; Zunge trocken, jedoch weder belegt noch rot; Pupillen leicht erweitert; kleiner, fadenförmiger Puls. Die chemische Analyse wies rotes Präzipitat nach. (Huber, op. cit.)

5. Ein Mechanikergeselle, æt. 36, verschluckte am 6. Juli

1835 um 2 p.m. eine Unze roten Präzipitats, was heftige

Krämpfe, Würgen, Erbrechen und eine solche Entkräftung hervorrief, dass er nicht

auf den Beinen stehen konnte. Blutiger Stuhl mit Schmerzen und Tenesmus. Am nächsten d. um

10 a.m. wurde er mit folgenden Symptomen ins Krankenhaus gebracht:

Eingefallenes, mageres, bläuliches Gesicht mit eingesunkenen, von blauen Ringen umgebenen Augen und einem Ausdruck großen Leidens; große Entkräftung, Übelkeit, Drücken im Epigastrium, Rumoren im Bauch, häufige wässrige Stühle. Er erhielt Milchemulsionen mit kleinen Dosen Brechweinstein. Am Abend hatte das Erbrechen aufgehört, doch die Empfindlichkeit des Bauches war stärker geworden. Während der n. schlief er ein wenig, klagte jedoch gegen m. über kalte Füße und große Schwäche. Obwohl er mit mehreren Decken zugedeckt war, konnte er nicht warm werden. 8. Juli, 6 a.m. — Die gesamte Hautoberfläche war livide;

die Extremitäten kalt, die Muskeln starr und deutlich abgezeichnet, das Gesicht ausdruckslos; die Stimme schwach und undeutlich; der Herzschlag kaum wahrnehmbar. Er wurde mit Kampferessig gebadet. Tod nach 3 h. Die Sektion ergab eine starke venöse Blutfülle der Hirnhäute und der Plexus choroidei. Die rechte Herzhälfte und die großen Gefäße waren mit schwarzem, flüssigem Blut gefüllt. Die Auskleidung der Speiseröhre war verfärbt; die Papillen der Zunge waren geschwollen. Die Schleimhaut des Magens war verätzt, besonders an der großen Kurvatur; Teilchen des Giftes hatten sich in die Magenwände eingebettet und zahlreiche kleine Geschwüre mit erhabenen Rändern, Schwellung und schwammiger Beschaffenheit der Schleimhaut hervorgerufen, wobei in der Mitte jedes Geschwürs ein Teilchen des Giftes saß. Magen und Duodenum enthielten jeweils eine bräunliche, trübe, mit Präzipitat angefüllte Flüssigkeit; das Duodenum enthielt außerdem größere Stücke des Metalloxids. Die vordere Oberfläche des Magens, das Netz und der Darm waren entzündet. (Buchner’s Repert., 2 R., Bd. 3.)

III. Tierversuche. — 1. Eine halbe Unze roten Präzipitats wurde auf den Oberschenkel eines Hundes aufgebracht. Außer allgemeiner Schwäche traten keine Symptome auf. Nach 44 d. trat der Tod ein. Die Sektion zeigte den Magen bläulich rot, das Duodenum weiß. Das Rektum hatte eine bemerkenswerte Veränderung erfahren. Seine innere Membran war weich, geschwollen, in zerfetzten, blumenkohlartigen Falten und von schmutziger, bläulich roter Farbe; die peritoneale Membran war unverändert und bläulich rot. Die Blutgefäße auf der Oberfläche des Herzens waren injiziert; unter der Auskleidung der Ventrikel wurden rötliche Streifen bemerkt. Der Zungengrund war etwas geschwollen. (Huber, op. cit.)