Mercurius corrosivus

Band III — Haupttext

Mercurii corrosivi, Quecksilberchlorid, HgCl₂,

Sublimat.

I. Prüfungen.—1. a. Dr. J. Buchner, æt. 34, nahm am 7. Sept. 1847 um 8 a.m. 10 dr. Merc. cor. 2. Um 10 a.m. Harndrang in der Harnröhre bei spärlichem Abgang—später kein Drang, obwohl die Blase voll war—nach der Miktion anhaltendes Völlegefühl in der Blase. Mittags dumpfer Schmerz am r. Stirnhöcker; der Winkel des Unterkiefers war bei Berührung empfindlich. N. sehr unruhig, häufiges Erwachen; schlief jeweils nur 2 oder 3 m., erwachte dann, wechselte die Lage und warf sich umher. M. große Erschöpfung und großes Unwohlsein, sodass er sich nach dem Rasieren wieder hinlegen musste und 1 h. schlief; kalte Hände und Füße, verstärkter Schmerz im Unterkiefer, Dysphagie, sodass er beim Frühstück kein Brot essen konnte, Fluss zähen Speichels, den er kaum ausspucken konnte. Er ging seinen gewöhnlichen Geschäften nach, musste jedoch wegen zunehmender Kälte, des Speichelflusses, der Dysphagie usw. um 10 a.m. zu Bett gehen und den Hals warm einhüllen. Er wurde nur sehr langsam warm und hatte dann Verwirrung im Kopf, mit Ausnahme der Schläfen; der Speichelfluss und der entzündete Zustand des Unterkiefers hielten an. Nach 1 h. war der Kopf schwer und verwirrt; er konnte nicht zusammenhängend sprechen und seine Empfindungen nicht deutlich ausdrücken. Er bemerkte sein unzusammenhängendes Sprechen und ärgerte sich darüber, sodass er einige Zeit schwieg. Gleichzeitig große Unruhe; er konnte nicht lange in einer Lage liegen und musste aufstehen. Nachmittags ein bohrender und einschießender Schmerz im l. Ohr, so heftig, dass er 3 m. lang weinte und laut aufschrie. Später dieselben Symptome in geringerem Grade. N. schlief jeweils nur wenige Minuten. Spärlicher, roter Harn mit ziegelstaubfarbenem Sediment; gegen N. übelriechender Schweiß. Gleichzeitig stechende rheumatische Schmerzen in den unteren Extremitäten. Die Symptome hielten 4 d., der Schweiß 6 d. an.

b. Nach 3 Monaten nahm er 20 dr. der 2. Verd. Bald Brennen und Hitze im Magen mit zusammenziehenden, den Darm erfassenden Schmerzen; gleichzeitig Blutandrang zum Herzen und Angst, bis ein dünner Stuhl erfolgte. Die Symptome hielten 16 h. an.

c. 12. Dez. 1846. Rieb 1 dr. in Alkohol gelöstes Merc. cor. in den l. Unterarm ein. Erwachte gegen Mitternacht und warf sich umher. Verwirrung im Vorderkopf mit wellenförmigem Schmerz in beiden Großhirnhemisphären. Unterbrochener Schlaf am M.

d. Rieb 1 gr. in das Zahnfleisch ein. M. leichte Zahnfleischblutung, ziehende Schmerzen in den Zähnen.

e. Dieselbe Dosis als Klistier verursachte lang anhaltendes [unleserliches Symptom]. (Allg. Hom. Ztg., i, Suppl. 78.)

2. Dr. Forstner nahm am 25. Nov. 1847 um 10 a.m. 2 dr. einer Lösung von 1 gr. Merc. cor. in 110 dr. Alkohol. Keine Wirkung.—26., 4 dr. Keine Wirkung.—27., 10 a.m., 7 dr. Beim Erwachen am M. eigentümlicher drückender Schmerz in den r. Inguinaldrüsen, als wollten sie anschwellen; dieser hielt 1 h. an und verging beim Aufstehen.—28., 10 a.m., 10 dr. Während des d. häufiger Stuhldrang, vermehrter Abgang von Blähungen.—29., 8 a.m., 15 dr. Nach dem Essen Ohnmachtsgefühl und große Erschöpfung.—30., 10 a.m. und 10 p.m., 20 dr. Keine Wirkung.—1. Dez. Kein Arzneimittel. 5 a.m. spannender, drückender Schmerz in der l. Inguinalregion mit dem Gefühl einer Drüsenschwellung. N. unruhig, Schlaf häufig unterbrochen, lebhafte Träume, fieberhafter Puls, trockene Haut. Nach dem Aufstehen vorübergehende Stiche durch beide Seiten der Brust; Zerschlagenheitsgefühl im Abdomen, besonders in der Zökumgegend und im Verlauf des Colon transversum; bei Druck fühlen sich diese Teile wie zerschlagen an. Dieser Schmerz hielt den ganzen Vormittag an, besserte sich gegen E., verschwand jedoch nicht völlig.—2., 10 a.m., 20 dr. 1 p.m., nach dem Essen fieberhafter Puls, ziehender Schmerz im Perikranium. Häufige, durch die Brust fahrende Stiche; durch Druck verstärktes Zerschlagenheitsgefühl im Zökum und Colon transversum. E. Reizung im Kehlkopf, die trockenen Husten verursachte; Hals trocken.—3. Kein Arzneimittel. Reizhusten wie gestern, Bauchschmerzen geringer. Große Reizbarkeit des Kehlkopfs.—4., 9 a.m., 5 dr. Nachmittags Gefühl, als wollten die l. Achsellymphknoten anschwellen, mit häufigen vorübergehenden Stichen darin. Husten verschwunden.

(Ibid., 79.)

3. a. Dr. Gerster, æt. 34, nahm am 1. Aug. 1847, ohne zu wissen, worum es sich handelte, 5 Tropfen Merc. cor. 2.—2., M., 10 dr. Eine h. lang adstringierender metallischer Geschmack.—3., M., 20 dr. Dieselben Symptome.—4., 30 dr. Nach 3 h. leichter Schwindel, Verwirrung im oberen Teil der Stirn, Gähnen; Gegenstände erscheinen mehrere h. lang kleiner und weiter vom Auge entfernt als gewöhnlich. Den ganzen Nachmittag schläfrig, Kopf schwer und verwirrt, Verlangen, sich hinzulegen. N. träumte von Brandstiftung und Mord. Stuhl geringer und fester als gewöhnlich.—5., 7 a.m., 40 dr. Bald leichtes Brennen und Druck im Magen, gefolgt von häufigem Aufstoßen von Luft. Nach 1 h. Verwirrung im Kopf, häufiges Gähnen und Verlangen, sich zu strecken; leichtes Brennen und Trockenheit der Augen, Bindehaut beider Augen gerötet und stark injiziert. Dieselben Sehstörungen wie gestern. Das gewohnte Summen im r. Ohr wurde viel lauter. Die Symptome wurden durch Essen gelindert. Kein Stuhl.—6., 40 dr. Kein Symptom außer leichtem Brennen (im Magen?) während ½ h. Während der nächsten 3 d. waren die Stühle härter, trockener und geringer als gewöhnlich, während der 3 folgenden d. weicher und feuchter als gewöhnlich.

b. 16. Oktober, M., nahm 10 dr. einer Lösung von 1 gr. Merc. cor. in 5J Alkohol. Sofort adstringierender metallischer Geschmack, gefolgt von leichtem Brennen im Magen, dann leichter Blutandrang zu Kopf und Gesicht mit Brennen der Wangen und ungewöhnlich starkem Abgang von Blähungen. Nach 2 h. erschienen alle Gegenstände, besonders Buchstaben, mehrere h. lang kleiner. Nach 4 h. Brennen an den Lidrändern wie bei beginnender katarrhalischer Ophthalmie; Lichtscheu im Sonnenlicht.—18., M., 15 dr. Nichts außer metallischem Geschmack und Brennen im Magen.—19., 20 dr., adstringierender Geschmack, Speichelfluss und mehrere Schüttelfrostanfälle, danach 1 h. lang Brennen im Magen. Während des d. häufige Anfälle krampfartigen Hustens.—20. Etwa wie gestern.—21. Dasselbe, außerdem zwei lehmartige, hellgelbe

Stühle.—22., 7 a.m., 14 dr. Metallischer Geschmack und Schüttelfrost während und nach dem Schlucken der Dosis; 4 h. lang leichtes Brennen im Magen. 11 a.m. Brennen in den Augen. Alle Gegenstände erscheinen kleiner und deutlicher. Dies trat während des d. mehrmals auf, besonders nach dem Gähnen, zu dem er den ganzen d. über genötigt war, obgleich er nicht schläfrig war und in der vorherigen N. gut geschlafen hatte. Kein Stuhl.—23. Völlig wohl. (Ibid., 80.)

4. Katherine H—, æt. 21, nahm am 16. Oktober, 1 h. vor dem Frühstück, 10 dr. einer Lösung von 1 gr. Merc. cor. in 3J Alkohol. Adstringierender Geschmack.—18. 15 dr., adstringierender Geschmack und raues Gefühl im Hals.—19. 20 dr., adstringierender Geschmack, Speichelfluss, Brennen im Magen bis zum Mittagessen, einschießender Kopfschmerz in der Stirngegend während 1 h., Übelkeit und Neigung zum Erbrechen den ganzen d.—21. 25 dr., adstringierender Geschmack und mehrere h. lang Speichelfluss, dann ein vorübergehender Schüttelfrost; während des d. mehrere Anfälle krampfartigen Hustens. (Ibid., 82.)

5. Dr. Held, æt. 27, nahm am 26. Juli um 7 a.m., ohne zu wissen, worum es sich handelte, 2 dr. der 2. Verd. Merc. cor. Gegen E. leichtes Frösteln mit kurzem Hitzeanfall. Schlief schlecht.—27. 2 dr., sehr erschöpft. Nachmittags Schneiden im Darm und leichtes Ziehen in den Ossa femoris; die Beine fühlten sich eingeschlafen an. N. häufiges Aufschrecken im Schlaf.—28. 2 dr.; nach einigen h. Zahnschmerzen, die allmählich zunahmen und von der Supraorbitalregion zum Oberkiefer rissen. Sie hielten den ganzen d. an und waren von Frösteln am Kopf sowie einschießenden Schmerzen im Adductor und Extensor pollicis der Hand und in den Streckmuskeln des Fußes begleitet. Nachmittags mehrere wässrige Stühle mit Schneiden im Darm. Den ganzen d. sehr niedergeschlagen. Konnte N. wegen der zunehmenden Zahnschmerzen kaum schlafen; wenn er doch schlief, hatte er ein Angstgefühl.—29. Die Schmerzen nahmen ab 7 a.m. zu, sodass er nichts mehr von der Arznei einnahm. Vormittags mehrere gallige Stühle mit heftigen Schmerzen im Darm und lästigem Tenesmus.—31. 2 dr.; dieselbe Art Zahnschmerz mehrere h. lang, Verwirrung im Kopf. N. konnte keine bequeme Lage finden und war daher ziemlich schlaflos.—1. Aug. 1 dr.; die Zahnschmerzen nahmen zu; Kopfschmerz, der die Schläfen erfasste; im schmerzhaften l. Ohr volle Pulsation der Arterien; Hals rau; das Zahnfleisch an den letzten Schneidezähnen begann unter brennendem Schmerz anzuschwellen. E. tief sitzendes Ziehen in den Gliedern, wie in den Knochen. N. schlaflos bis zum M.—2.—Setzte die Arznei wegen der Zahnschmerzen, der Entkräftung und der schmerzhaften Zahnfleischschwellung ab. Am nächsten d. war der Kopf verwirrt; die Zahnschmerzen hielten in geringerer Stärke an, ebenso die ziehenden Schmerzen in den Schädelknochen.—4. 2 dr.; 4 p.m., unter Borborygmus 3 breiige braune Stühle. In Ruhe einschießender Schmerz im Hüftgelenk, durch Bewegung gelindert. E. Frösteln, besonders am Kopf, Appetitlosigkeit, Durst. N. Schlaflosigkeit und häufiges Aufschrecken beim Einschlafen.—5. 2 dr., dieselben Symptome in verstärkter Intensität: Frösteln am Kopf, Schmerzen in den Schläfen, einschießende Schmerzen in den Muskeln der unteren Extremitäten; starke Pulsation in den Ohren, besonders im l.; Augen schmerzhaft; reißender, brennender Schmerz von den Zähnen des Oberkiefers zum Auge; Rauheit im Hals; lästiger Druck im Magen. Nachmittags mehrere gallige Stühle mit Tenesmus. N. konnte wegen Angst nicht schlafen; Brennen an der Harnröhrenöffnung.—6. 2 dr., drückende, brennende Schmerzen in den Augen, Gefäße der Bindehaut leicht injiziert, Schmerzen in den Schläfen, Druck über dem l. Auge. Reißende Schmerzen vom l. Auge zu den Schneidezähnen, brennender Schmerz im Mund, Hals rau, Schluckbeschwerden. Im unteren Teil der r. Thoraxseite einschießender Schmerz; schmerzhafter Druck im Magen; Schneiden im Darm, gefolgt von dünnen galligen Stühlen mit Pressen. Heftiger Juckreiz an der Harnröhrenöffnung, der während der Miktion in Wundbrennen überging; wunde Stiche durch die Harnröhre. Drückender, einschießender Schmerz im Hüftgelenk. Die Haut war bei Bewegung und in Ruhe gleichermaßen wundschmerzhaft. Geringere Schmerzen in den übrigen Gliedern. Kein Appetit, starker Durst, Magen druckempfindlich. E. geistig so benommen, dass er das Gesagte nicht verstehen konnte. Vor dem Einschlafen Frösteln am Kopf. Beim später erfolgenden Einschlafen ein Stoß durch den ganzen Körper; konnte wegen Hitze und Druck in der Brust mit Angstgefühl nicht wieder einschlafen. N. schwoll das Zahnfleisch um die r. Schneidezähne an.—7. Keine weitere Arznei. Fühlte sich ziemlich unwohl, kein Appetit, starker Durst, brennender Schmerz vom Mund bis zum Magen, durch Trinken kalten Wassers gelindert. Rauheit im Hals verstärkt; Schnupfen. Nachmittags übel gelaunt; Zahnschmerzen und Zahnfleischschwellung hielten an.—8. Erwachte ziemlich wohl; die einzigen Symptome waren Brennen im Hals, Zahnschmerzen und Schnupfen. Nachmittags durch das Hüftgelenk fahrende Stiche. Die Zahnfleischschwellung hielt noch 2 d. länger an, ebenso die Rauheit im Hals. (Ibid., 82.)

6, Dr. J. Nusser, aet. 36, nahm am 27. September 1847 um 10 Uhr vorm. 10 dr. der 2. Verdünnung. Während des d. wurden die folgenden Symptome in der hier angegebenen Reihenfolge beobachtet: Juckreiz im l. Auge, Spannung um das l. Schulterblatt, Juckreiz zwischen der r. großen und der nächstfolgenden Zehe, brennend-einschießender Schmerz in der Mitte der r. Brustseite wie in den Muskeln, leichtes Einschießen in der Mitte der Leber, kneifend-einschießender Schmerz im oberen Teil des Bauches wie in den Muskeln, Einschießen im l. Scheitelbein, leichtes einschießend-ziehendes Gefühl in der l. Leistengegend, kratzige Rauheit im Rachen, die ihn häufig zum Räuspern veranlasste, Reißen im l. Jochbein, Einschießen im Kopf des l. Hüftgelenks nach außen, einschießender Schmerz in der Magengegend nach dem Essen, schmerzhaftes Kneifen in der Mitte des l. Hodens (bis zum nächsten d. anhaltend), schmerzhaftes Reißen im Knochen des proximalen Gelenks von Zeige- und Ringfinger sowie Daumen (bis zum nächsten d. anhaltend), Juckreiz an mehreren Hautstellen (Kopfhaut, Oberschenkel usw.), oft in Stechen und Brennen wechselnd, Juckreiz, Brennen und Stechen unter der Haut an verschiedenen Körperteilen, bei tiefem Einatmen Einschießen innen im oberen Teil der l. Brustseite, Juckreiz im After > beim Gehen, Juckreiz in der Haut der Rückenmitte, in Stechen wechselnd, Reißen im oberen Teil der Innenseite des l. Schulterblatts wie im Knochen, reißend-einschießender Schmerz in einem Backenzahn, von dort bis ins Ohr ziehend, Reißen wie im Knochen um das l. Auge nahe der Nasenwurzel sowie in anderen knöchernen Teilen, Schneiden im Bauch und oberhalb des Nabels nach dem Essen, einfacher Schmerz im Unterbauch, nach innen gerichtetes Reißen in der l. Wade, brennend-reißender Schmerz im l. Oberlid, dann Reißen im l. Arm während des Stehens, Zittern dieses Arms und der ganzen l. Körperhälfte den ganzen d.; häufiges dumpfes Einschießen innen im oberen Teil der l. Brustseite, am schlimmsten beim tiefen Einatmen, häufiger reißender Schmerz im untersten r. Rippenknorpel. E., Müdigkeit der Füße und Schläfrigkeit. — 28. Schlief gut bis 3 Uhr vorm., jedoch mit Träumen von lächerlichen Situationen, vom Reisen usw. M., nach dem Frühstück flüssiger, gelber, schmerzloser Stuhl mit häufigem Tenesmus, gefolgt von Stuhldrang; Einschießen in der Lebergegend. Mittags Kneifen r. vom Nabel, Reißen im r. Hüftgelenk. — 29. Schlief gut bis 3 Uhr vorm. Wollüstige Träume, heftige Erektionen im Schlaf und nach dem Erwachen, beim Koitus verzögerter Samenerguss. Nach Mitternacht Reißen in der Mitte des Brustbeins. M., Stechen im scrob. cordis, normaler Stuhl. Nachmittags Schneiden im Bauch mit

leichtem Stuhldrang. Während der letzten 2 d. beständige Trockenheit hinten in der Nase wie an der oberen Fläche des velum palati, hauptsächlich im Freien, und häufiges Reißen in der l. Schulter. Viele der Symptome wurden durch Gehen im Freien verschlimmert. E., Einschießen im Inneren des l. Ohrs, Einschießen im oberen Teil der r. Brustseite, Schneiden unterhalb des Nabels nach dem Essen saurer Äpfel, beim Gehen im Freien, mit leichtem Stuhldrang. Vom Beginn der Arzneimittelprüfung bis jetzt gelegentliche Wundheit der Uvula. — 30. Schlaf mit vielen unangenehmen Träumen. Obwohl er seit 3 d. jeweils nur bis 3 Uhr vorm. geschlafen hatte, fühlte er sich weder müde noch schläfrig. M., heftige Erektionen und Sexualtrieb; nach dem Koitus Brennen im vorderen Teil der Harnröhre sowie Gefühl von Kraft und Leichtigkeit. 9 Uhr vorm., nach der Miktion leichtes Einschießen im vorderen Teil der Harnröhre und im Sphincter ani. Von 8 bis 10 Uhr vorm. Einschießen im vorderen Teil der Harnröhre beim Gehen im Freien, dann Juckreiz im After. Mittags, beim Essen von Rindfleisch und Gemüse, tiefes Einschießen in der Brust wie im unteren Teil des Ösophagus, als stecke dort etwas, das den Ösophagus ausdehne und nicht hinabgelangen könne; er konnte Speisen und Getränke schlucken, doch wurde der Schmerz durch das Schlucken und ebenso durch Aufstoßen von Luft verstärkt; darauf folgte Schneiden auf der r. Seite des oberen Bauchteils. E., beim Gehen Rückkehr des Einschießens im vorderen Teil der Harnröhre und Stechen im l. Hoden, außerdem scharfes Einschießen in der Spitze des l. Daumens. — 1. Okt. Schlaf unruhig und nur bis 3 Uhr vorm. M., normaler Stuhl, Reißen in den l. Mittelhandknochen, Juckreiz in der Haut, in Stechen und Brennen wechselnd, Reißen in den Knochen (Fingergelenke, Hüftgelenk usw.), Einschießen in Lungen, Leber und Hoden. — 2. Schlief bis 3 Uhr vorm. Während des d. ungewöhnliches Einschießen im r. Hoden. — 3. Schlief die ganze n. Nach dem Riechen an Merc. c. 3 Einschießen in der Lebergegend. Die Symptome hielten bis zum 9. Okt. an. Er schlief nur bis 3 Uhr vorm., fühlte sich dadurch jedoch nicht ermüdet. Nach dem Essen von Obst oder Kartoffeln hatte er stets Schneiden in den Gedärmen. Der Sexualtrieb war vermindert; häufig hatte er Schneiden in der Harnröhre. Sein Gemüt war heiter, und er empfand vermehrte Leichtigkeit bei geistiger Arbeit. (Ibid., 84.)

7. Dr. Pemerls Arzneimittelprüfung dauerte vom 15. bis zum 25. Aug. Er nahm das Mittel, Merc. cor. 2, täglich 1 h. vor dem Frühstück. — 15. 5 dr., keine Symptome. — 16. 12 dr., fettiger, kratziger Geschmack. Nach 2 h., beim Gehen, Angst, Unbehagen in der Blasengegend wie vor dem Stuhlgang. Nach 3 h. eigentümlicher zusammenziehender, zuckender Schmerz in einigen Muskelfasern des r. Rectus abdominis nahe dem Nabel, 3 m. anhaltend und häufig wiederkehrend. Nach 5 h. Trockenheit des Mundes, fettiges und Übelkeit erregendes Gefühl im Mund, jedoch ohne Appetitverlust. Unbehagen in der Nabelgegend, kein Stuhl. — 17. 18 dr.; beim Einnehmen der Dosis fühlte er sich unwohl. Nach 1 h. etwas Übelkeit, Neigung zum Erbrechen, Verwirrung des Kopfes, besonders über den Augenbrauen. Mittags weicher Stuhl. 5 Uhr nachm. kehrte das Unbehagen im unteren Teil des Bauches in verstärktem Grade zurück. — 18. 25 dr., dasselbe Unbehagen und derselbe Schmerz im Unterbauch und im Rectusmuskel. Normaler Stuhl. — 19. 30 dr.; nach 1 h. eigentümliches Erschlaffungsgefühl in den Deltamuskeln. Dieselbe Empfindung hatte er am 16. und 17. in den Waden und Oberschenkelmuskeln verspürt. Zucken einiger Muskeln in den Waden (Innenseite des Gastrocnemius). Zuckende, zusammenziehende Schmerzen in den Muskeln des r. Mittelhandbereichs. — 20. und 21. Keine Symptome außer Zucken im Rectus abdominis. — 22. 36 dr., keine Symptome. — 24. 30 dr., rheumatische Schmerzen im r. Deltamuskel beim Gehen. M., 2 weiche Stühle. Urin brennend. — 25.

Juckend-stechender Schmerz in den Muskeln des r. Hypochondriums und in den Muskeln des r. Augapfels sowie in der Nabelgegend. Noch einige d. danach verspürte er die zuckenden, zusammenziehenden Schmerzen in einigen Fasern des r. Rectus-abdominis-Muskels. (Ibid., 91.)

8. Bald nach der zweiten Dosis von 12½ Milligramm Gefühl von Hemmung und Angst in der Präcordial- und Epigastrialgegend, dann mehrere Palpitationen. Nach der dritten Dosis allgemeines Krankheitsgefühl; einige Schmerzen im Magen; vorübergehende Kolik; Gefühl von Schwäche und Schauern in den Gliedern; Palpitationen. Nach der vierten Dosis schmerzhafte Zuckungen im Magen; Müdigkeit der Glieder und Zittern beim Aufstehen und Stillstehen; große Angst; häufige Palpitationen; unbestimmtes Frösteln; Kältegefühl; Blässe des Gesichts; etwas Übelkeit; Auftreibung des Bauches; Borborygmen; Kolik mit Tenesmus und 6 Stühlen während der n. Am nächsten d. blieben nur etwas Krankheitsgefühl und weniger Appetit als gewöhnlich zurück. Drei d. später wurde der Versuch auf dieselbe Weise wiederholt; dieselben Wirkungen zeigten sich erneut, nur stärker, besonders Angst, Blässe, Neigung zum Frösteln, Müdigkeit der Glieder und Tenesmus. Zusätzlich hatte er mehrere Schwindelanfälle und zweimal krampfartiges Erbrechen serumähnlicher Flüssigkeit, dem keine Übelkeit vorangegangen war. Es dauerte 2 d., bis er wieder in statu integro war, und er hatte kein Verlangen, einen dritten Versuch zu unternehmen. Diese Dosen wurden nüchtern oder wenigstens 4 h. nach einer Mahlzeit gegeben. (Massblot, in Arch. Gen. de Med., ser. iv, xi, 58.)

9. Um die Wirkungen von M. auf die Ernährung gesunder Personen festzustellen, injizierte Liegois vier an weichem Schanker leidenden Personen täglich 4 ctgrms. M. corr. subkutan. Sie nahmen beträchtlich an Gewicht zu. (Gaz. des Hop., 1869, S. 350.)

II. Vergiftungen. — 1. Am 22. Mai 1815, gegen 5 Uhr nachm., tauchte ich meine Hände wiederholt in eine sehr konzentrierte Lösung von Ätzsublimat, um einige anatomische Präparate herauszunehmen. Ich vergaß, meine Hände zu waschen, und ging meinen übrigen Beschäftigungen nach. Gegen 11 Uhr nachm. ging ich vollkommen wohl zu Bett und wurde gegen 1 Uhr vorm. durch heftige Schmerzen im Epigastrium geweckt, die rasch eine furchtbare Stärke erreichten und durch Beugen des Körpers etwas gebessert wurden. Besonders heftig waren sie in der Magengegend und schienen sich von dort über das ganze Zwerchfell auszubreiten. Der Bauch war eher eingesunken und druckschmerzhaft; Gefühl des Zusammengeschnürtseins im gesamten Thorax; Atmung kostal, behindert und unregelmäßig; trockener Mund, beträchtlicher Durst; Stirn, Schläfen, Brust und Hände waren mit Schweiß bedeckt, wobei an diesen Stellen ein unangenehmes Kältegefühl bestand. In diesem Zustand war ich etwa 1½ h., als wiederholtes Aufstoßen und Übelkeit eintraten. Ich versuchte erfolglos zu erbrechen und erinnerte mich erst dann an das Sublimat. Als ich die Finger an die Zunge führte, bemerkte ich am scharfen Geschmack, dass ich vergessen hatte, sie zu waschen; dies tat ich nun so rasch wie möglich und trank eine Menge Zuckerwasser. Gegen 2 Uhr erbrach ich schließlich wiederholt und anfangs sehr reichlich. Das Erbrochene war schleimig und dick, schmeckte metallisch und sehr scharf und verursachte eine schmerzhafte Verengung des Rachens. Das Epigastrium war bei Berührung sehr empfindlich, und der geringste Druck verursachte äußerst heftige Schmerzen. Das Erbrechen hörte gegen 4 Uhr auf. Die Nabelgegend wurde etwas schmerzhaft, und ich hatte

VOL. III. lb

drei sehr flüssige Stühle mit Tenesmus. Gegen 5 Uhr schlief ich ein und erwachte gegen 8 Uhr mit trockenem Mund und schweißbedeckter Haut; das Kältegefühl an der Stirn, in der Nabelgegend und an den Händen bestand jedoch nicht mehr. Die Neigung zum Erbrechen war verschwunden, doch das Epigastrium war noch sehr schmerzhaft. An jenem d. nahm ich nur sechs Tassen Bouillon und drei Schalen Reiswasser zu mir. Am nächsten Tag konnte ich meine Pflichten wieder aufnehmen, doch blieb 8 d. lang ein unangenehmes Gefühl im Epigastrium zurück. (Cloquet, in Huber, op. cit.)

2. Eine Dame hatte sich etwa zehn Jahre zuvor das linke Bein an einer Tür gestoßen, sodass sie nicht darauf liegen konnte. Später erschien an der Stelle eine Verhärtung, die ein Quacksalber mit zwei Ätzpflastern behandelte. Am e. des 7. Mai streute er 5SS Sublimat auf die Stelle und wies sie an, das Pflaster nicht vor 4 Uhr morgens zu entfernen. Unterdessen wurde die Dame von einem so unerträglichen Schmerz befallen, dass sie wie wahnsinnig im Zimmer auf und ab ging und laute Schreie ausstieß. Bis zum folgenden e. kamen allgemeine Krämpfe und Konvulsionen der Hände und Füße hinzu. 9. — Würgen und wirkliches Erbrechen. 10. und 11. — Schwellung des Halses, die in der n. zunahm, sodass Erstickung drohte. Am 12. wurde Degner gerufen und fand ihren Kopf und Hals sehr stark geschwollen; die Zunge starr und geschwollen; den Hals so entzündet, dass sie nur mit Mühe sprechen oder schlucken konnte; die Zähne locker; den Atem quecksilberartig; am Bein eine Kruste von einer Handbreite und doppelter Länge; unter dem Schorf eine offene Wunde gleicher Größe; und um die betroffene Stelle eine starke entzündliche Schwellung. 13. — Im Übrigen blieb der Hals so geschwollen, dass sie keinerlei Flüssigkeit schlucken konnte; außerdem Hitze in Mund und Hals wie von glühenden Kohlen. 14. — Nachdem sie Blutgerinnsel ausgeworfen hatte, zog die Patientin mit den Fingern die Membranen vom Gaumendach ab, wodurch eine so starke Blutung ausgelöst wurde, dass Degner befürchtete, sie könne infolgedessen noch an eben diesem d. sterben. Der Apotheker, der an jenem e. kam, fand Gaumendach, Hals und Zunge so geschwollen, dass sie kaum sprechen konnte; in der Rachenenge ein erbsengroßes Geschwür und auf der l. Seite des weichen Gaumens einen Riss; lockere Zähne und reichlichen Speichelfluss. 15. — Zustand unverändert; reichlicher Speichelfluss; Diarrhöe, wobei die Exkremente denselben Geruch wie der Mund hatten. Am folgenden d. schien der Hals äußerlich weniger geschwollen, Gesicht und Wangen waren jedoch ebenso stark geschwollen und hart. 17. und 18. — Derselbe beklagenswerte Zustand. Schmerz im Magen; Neigung, sich zu erbrechen; Schlaflosigkeit; blutiger Speichelfluss; Kopfschmerz, besonders im Bereich der Schläfen. Am folgenden d. klagte die Patientin sehr über ein leichtes Delir; sie wusste nicht, was sie tat. 20. — Verstärktes Delir; sie konnte kaum noch bewegt werden und verweigerte wegen der Schmerzen beim Schlucken sowohl Arznei als auch Nahrung. Am folgenden d. schlimmer. Neben dem täglichen Aushusten von geronnenem Blut und Membranen aus dem Mund Schwäche, die ihr das Aufstehen unmöglich machte; unaufhörlicher Speichelfluss. 23. — Keine Besserung. Am folgenden d. war die Schwellung der r. Wange geringer, nicht aber die Verhärtung. In der n. vom 24. zum 25. fiel ein Zahn von selbst aus. 25. — Speichelfluss geringer. Schwäche und Delir nahmen zu. Am m. war der Puls nicht fühlbar; Speichelfluss geringer; sie schien ein wenig zu schlafen, was zuvor nicht der Fall gewesen war, erwachte erschrocken und klagte nicht mehr über Schmerzen. 27. — Kein Puls. Große Angst. Um

H3

ti. weinte sie bitterlich, und ihre Schreie erfüllten das Haus. 28. — Sie starb um 7 Uhr morgens, bewusstlos und mit Verdrehung der Extremitäten. Während der ganzen Zeit bestand kein Fieber, und der Harn war natürlich, mit einem weißen Sediment. Der Chirurg, der den Verband des Beines besorgte, sagte, dass nicht nur Wangen, Zahnfleisch, Gaumen und Hals ulzeriert gewesen seien, sondern auch die Kieferknochen freigelegen hätten. Eine Autopsie wurde nicht gestattet. {^pp. ad, voi. vi Act. Nat. Curios. j Norimb. 1742 ; p. 22.)

3, Zwei Dienstmädchen, denen wegen Krätze eine Einreibung des ganzen Körpers mit Sublimatsalbe verabreicht worden war, bekamen eine vesikulöse erysipelatöse Entzündung der Haut mit Erbrechen, Diarrhöe und Tenesmus; ferner eine Ulzeration der Mundschleimhaut ohne Speichelfluss. Beide starben trotz ärztlicher Behandlung; die eine nach 4^, die andere nach 6 Tagen, nachdem bei ihnen Ameisenlaufen in den Extremitäten, jedoch weder Konvulsionen noch Störungen des Sensoriums aufgetreten waren. Bei beiden Leichen fand man die Epidermis an verschiedenen Stellen abgelöst und das Korium stark entzündet. Die serösen Häute und Schleimhäute des Magens und Dünndarms sowie das Netz waren entzündet; die Schleimhaut von Kehlkopf und Luftröhre war zinnoberrot und mit rötlichem Schleim bedeckt. Bei der zuerst Verstorbenen fanden sich eine Rötung der Schleimhaut von Harnblase und Harnleiter; intensive Hyperämie der Nieren; zwei eitrige Herde in der Gegend des Nierenbeckens der linken Niere; Stauung der Gebärmutter und Eileiter sowie im Gefäßgebiet der Venae cavae, der Koronarvenen und der zerebralen Sinus. Bei der anderen fand sich eine entzündete Stelle am serösen Überzug der Leber; blutig-seröser Erguss im Perikard und Mediastinum; Entzündung des Endokards und des Endothels der großen Arterien. Nur in den Nieren der ersten wurde M. chemisch nachgewiesen. (Canstatt's Jahrtsb.^ 1B64, B. 5, p. 106.)

4. Ein Kaufmann aus Lüttich, aet. 30, von kräftiger Konstitution, der nie krank gewesen war, ging geschäftlich nach Paris. Am 6. Aug. 1813 bekam er ohne bekannte Ursache eine leichte Diarrhöe, die 3 Tage dauerte und mit Ipec. geheilt wurde. Am 13., als er vollständig genesen schien, trank er gegen 3 Uhr nachmittags aus einem unbeschrifteten Glas, das eine Lösung von Sublimat in Alkohol enthielt. Der abscheuliche Geschmack ekelte ihn derart, dass er das Glas zerbrach. Ein zusammenziehendes Gefühl im Hals und furchtbare Schmerzen in der epigastrischen Gegend waren die ersten Symptome. Der Arzt kam um 3.50 Uhr nachmittags und erfuhr, dass der Mann reichlich grüne, bittere, nicht blutige Massen erbrochen und 3 Stühle gehabt hatte. Sein Zustand war folgender: — Rückenlage; rotes, geschwollenes Gesicht; sehr unruhig; funkelnde Augen; verengte Pupillen; gerötete Bindehaut; trockene, rissige Lippen; eher feuchte, gelb belegte Zunge; furchtbare Schmerzen im gesamten Verdauungskanal, besonders im Rachen; Bauch aufgetrieben, besonders schmerzhaft auf Druck. Das Erbrechen hatte aufgehört, doch die Diarrhöe hielt an. Puls 112, regelmäßig, klein, zusammengezogen; Haut brennend heiß, besonders an der Stirn; Atmung behindert; seltene und erschwerte Miktion, Harn rot; vollständiges Bewusstsein; Neigung zum Schlaf; gelegentliche krampfartige Bewegungen in den Muskeln von Gesicht, Armen und Beinen; anhaltende Krämpfe in allen Extremitäten. (Eiweißwasser; 20 Blutegel auf das Epigastrium; zwei kalte, abführende Klistiere.) Gegen 5 Uhr deutliche Besserung; er hatte die gesamte Flüssigkeit (6 Pfund) unter reichlichem Erbrechen zu sich genommen und vier Stühle gehabt. Er erhielt 4 Pfund eines Leinsamendekokts, um

trinken. Gegen 6 Uhr Erbrechen, Aufhören der Krämpfe, Puls 100. Gegen 9 Uhr sehr unvollkommener Schlaf. Gegen Mitternacht Beißen im Anus, blutige Stühle, starke Schmerzen in der Flexura sigmoidea, Puls 115, klein, kontrahiert. (Zehn Blutegel entlang des Colon descendens; zwei Klistiere mit Laudanum.) Erbrechen; 4 weit weniger blutige Stühle; fast plötzliches Aufhören der Schmerzen; Neigung zum Schlaf. Am 14., gegen 8 Uhr morgens, geringere Auftreibung und Schmerzhaftigkeit des Bauches; Zunge feucht; keine Neigung zu Erbrechen oder Diarrhöe; Puls 96; Haut weniger heiß; Aufhören der Krämpfe; Bewusstsein vollkommen. £., Puls 106; außerordentliche Hitze der Haut ohne vermehrte Schmerzen (narkotisches Klistier). Am 15. fühlte er sich viel besser; er hatte einen Teil der n. geschlafen und wollte essen. Zunge feucht; Puls fast normal; große Schwäche; am e. derselbe Zustand. Am m. des 16., nachdem er gut geschlafen hatte, klagte er nur über geringfügige, nicht anhaltende Schmerzen im Epigastrium; Appetit gut. Am 17. und ] 8. derselbe Zustand. Am 21. setzte die Rekonvaleszenz ein, und am 31. kehrte er völlig geheilt nach Hause zurück. (Orfila, 7(?x., sub voce.)

5. a. Am 6. Mai 1825, gegen 11 Uhr abends, wurde eine Frau vom Arzt in folgendem Zustand angetroffen: — Sie lag mit erschlafften Extremitäten im Bett; die Haut war kalt und mit Schweiß bedeckt; das Gesicht bleich; die Augen matt und schwer, von dunklen Ringen umgeben; ein Ausdruck von Schmerz und Grauen, wie bei jemandem, der nur lebt, um zu sterben. Weißliche, kontrahierte Lippen und Zunge; starker Durst; das Schlucken so schwierig und schmerzhaft, dass die geringste Flüssigkeit Kontraktionen von Speiseröhre und Magen hervorrief, gefolgt von Erbrechen weißlicher, schleimiger, fadenziehender und später grüner galliger Massen. Druck auf den Hals war schmerzhaft; Brennen entlang der ganzen Speiseröhre. Haut des Bauches kalt; Schmerz im Epigastrium beim geringsten Druck. Diarrhöe mit heftigem Drang und Wundbrennen. Sie klagte über starkes Brennen und unerträgliche Schmerzen im Magen. Langsamer Puls, schwach, fadenförmig, fast unfühlbar. Atmung sehr langsam. Auf dem Fußboden lagen an verschiedenen Stellen Flecken weißlicher schleimiger Masse, anscheinend Erbrochenes. Unter einem Tisch in einer Ecke befand sich eine nasse Stelle, die mit einem weißen Pulver bestreut war, das Geschmack und Aussehen von Sublimat hatte. (Eiweißwasser, 30 Blutegel auf das Epigastrium, 20 auf den Hals und ein großer Breiumschlag auf den Bauch.) Um 8 Uhr morgens konnte sie leichter sprechen; der Puls war voller und die Haut wärmer. Mittags. — Die Erschöpfung stärker; Sensibilität in der unteren Körperhälfte erloschen. Sie hatte kalten Schweiß gehabt. Gegen 5 Uhr nachmittags starb sie, wobei sie bis zuletzt bei Bewusstsein blieb. Zu keiner Zeit wurde eine Spur von Delir beobachtet.

b. Autopsie, 17 h. nach dem Tode. — Ein sehr fetter, großer Leichnam. Totenstarre sehr stark; Körper kalt; obere Extremitäten halb gebeugt, untere gestreckt. Keine Spur von Ekchymosen in Haut, Bindegewebe oder Muskeln. Gefäße der Dura mater leicht injiziert. Arachnoidea injiziert, besonders auf der linken Seite; etwas blutiges Serum in den Hirnventrikeln; Gehirnsubstanz leicht injiziert und fester als normal. Zunge dick, mit großen Papillen und Schleimdrüsen, letztere fast so groß wie eine kleine Erbse; Innenseite des Kehlkopfes violett gefärbt und injiziert; auf der Unterfläche der Epiglottis ein gangränös aussehender Fleck. Luftröhre rosenrot; Bronchien und ihre Verzweigungen noch deutlicher entzündet; Lungen knisternd und ihre Substanz rötlich; 4 oz. rötliches Serum in den Pleurahöhlen. Herz größer als normal; beide Seiten vergrößert; die Wände verdickt}

das Endokard nicht gerötet. Rachen rot; Gaumensegel stark injiziert; eine Ekchymose auf der Rückseite des Zäpfchens; Speiseröhre nahezu normal, außer in ihrem unteren Drittel, wo eine Stauung beginnt, die zum Magen hin zunehmend stärker wird; dieser war klein und verdickt; seine Außenfläche ziegelrot; unter der Serosa eine Anzahl kleiner Ekchymosen, die ihm ein marmoriertes Aussehen verliehen; seine Venen durch Luft ausgedehnt; seine Innenfläche durchweg schwärzlich rot, besonders auf den durch seine Kontraktion gebildeten Falten; seine Schleimhaut ließ sich leicht zerreißen; Inhalt grünlich; zwischen den Falten eine beträchtliche Anzahl weißlicher Körnchen, die dem Aussehen nach Sublimat oder Kalomel ähnlich waren. Im Duodenum sehr viel schwächere Spuren von Entzündung; es war mit grüner Galle gefüllt. Im Netz viele Ekchymosen längs beider Krümmungen des Magens. In den übrigen Darmabschnitten nichts Bemerkenswertes und lediglich im Rektum einige Spuren von Stauung. In der Beckenhöhle etwa 8 oz. blutig tingierter Flüssigkeit. Leber, Milz und Nieren normal. Im r. Eierstock eine einen Zoll große Ekchymose. Die chemische Untersuchung des im Zimmer gefundenen Pulvers wies Sublimat nach. Weder im Erbrochenen noch im Mageninhalt fand sich eine Spur von Sublimat; metallisches Quecksilber wurde jedoch durch verschiedene Verfahren nachgewiesen, ein Beweis dafür, dass sich das Sublimat mit dem Eiweiß der Milch verbunden hatte. Sec. (Devergie, jfrch. GM. de Mcd.^ ix, 463, 1825.)

6. 0. Sarah Wild, æt. 49, sanguinisch-melancholisches Temperament, nahm zusammen mit ihren vier Kindern am 26. Dez. 1816 gegen 7 Uhr vormittags nahezu 2 dr. Sublimat ein. Bei ihr traten die folgenden Symptome auf: — Starker Durst, heftige Schmerzen in der Präkordialgegend, Puls klein, zitternd, rasch; starke Hitze und äußerste Wundheit im Rachen mit Dysphagie; beim Schlucken von etwas Flüssigkeit wird das Wundheitsgefühl sehr heftig. Unaufhörliches und heftiges Erbrechen von Blut und kaffeesatzfarbenen Massen; wiederholte und sehr übelriechende Stühle. Nach 18 h. Verlagerung des Schmerzes in die Nabelgegend für 8 h., von dort in die Lumbalregion bis zum Tod. Völliges Fehlen des Pulses 12 h. nach der Vergiftung; selbst das Herz schlug wellenförmig und zitternd. Das Gehirn anscheinend sehr stark affiziert. Pupillen selbst gegen das stärkste Licht kaum empfindlich; Zunge sauber. Kein Urin. Bis zum letzten Augenblick bei Bewusstsein. Nach großen Leiden trat 31 h. nach der Vergiftung der Tod ein.

A. Autopsie. — Gesicht furchtbar entstellt, Haut des Rückens und der Seiten purpurfarben. Mesenterium und Peritoneum hochgradig entzündet, beträchtlicher Erguss in der Bauchhöhle. Gallenblase sehr voll und groß. Leber mit blassen, lividen Flecken von der Größe eines Sixpence bedeckt. Harnblase auf die Größe einer Walnuss zusammengezogen; Uterus entzündet, jedoch nicht größer als bei Frauen, die mehrere Kinder geboren haben. Magen nicht stark ausgedehnt, jedoch entlang der großen Kurvatur sehr livide, wobei ein Teil des Omentums adhärent war; er enthielt eine große Masse dunkler, klumpiger Flüssigkeit. An der Kardia eine kreisrunde schwarze Stelle von 3 in. Durchmesser, die sämtliche Wandschichten erfasste und mit dem Finger leicht durchdrungen werden konnte; Innenfläche sehr stark entzündet, die Falten tief karminrot, der übrige Teil scharlachrot. (Valentine, Edinb. Med. and Surg. Journ., xiv, 468.)

7. Sarah, Tochter der Vorhergehenden, aet. 3, bekam 3 h. nach der Vergiftung heftige Durchfälle. Abgang großer Mengen galliger Substanz durch Erbrechen und Stuhl. Puls klein, nicht zählbar; äußerster Durst, anhaltende Ischurie. Quälende Schmerzen bis 6 p.m., dann plötzliche Ruhe und

Tod 12 h. nach der Vergiftung. Autopsie. — Haut dunkel karmesinrot, nahezu purpurfarben. Omentum und Därme hochgradig entzündet; Nieren weniger stark. Mesenterium voller roten Blutes. Harnblase fest zusammengezogen. Deutliche Ausschwitzung von Galle auf der konkaven Oberfläche der Leber; Gallenblase nahezu voll von Galle. Magen innen von der Kardia bis zum Pylorus tief scharlachrot, mit einer schwarzen kreisrunden Stelle im Bereich der Ersteren, etwa von der Größe einer Half-Crown-Münze; ihre Ränder waren eingekerbt, und sie erfasste fast die ganze Dicke der Magenwand. Der Magen war nicht sehr mit einer milchigen Flüssigkeit gefüllt. (Ibid.)

8. William, aet. 11, erbrach reichlich, zeitweise leicht und dann wieder unter Schmerzen, besonders im Bereich des Scrobiculus und des Nabels; Dysphagie. Nach 12 h. kaffeesatzfarbenes Erbrechen geronnenen Blutes und heftige Darmentleerung von geronnener Lymphe, Blutgerinnseln und einer zarten durchsichtigen Membran. Starker Durst, tiefe Lethargie; Puls klein, zitternd und schwach; sehr spärlicher Urin. Bis zum letzten Augenblick bei Bewusstsein. 12 h. vor dem Tod kein Radialpuls; der Tod trat 24 h. nach der Vergiftung ein. Autopsie. — Äußeres Erscheinungsbild wie bei 7. Augen stärker eingesunken, Rücken dunkel verfärbt, Peritoneum sehr stark entzündet. Därme äußerst entzündet, teilweise livide; ein Drittel der Leber fast farblos, Gallenblase sehr stark ausgedehnt; großer seröser Erguss in der Bauchhöhle. Harnblase fest gegen das Schambein gedrückt, von der Größe einer Walnuss. Magen stark ausgedehnt und mit einer schwarzen, klumpigen Masse gefüllt; der Kardiaabschnitt weit stärker zerstört als in den beiden vorhergehenden Fällen; eine kreisrunde schwarze Stelle von 3 in. Durchmesser, von der sich eine allgemeine Entzündung über die gesamte innere Schicht erstreckte. Tiefe scharlachrote, fast karmesinrote Rötung, besonders der Falten; die große Kurvatur äußerlich gelblich, livide und sehr weich. (Ibid.)

9. George, aet. 8, erbrach heftig und unaufhörlich einen zähen, schaumigen Schleim; starker Schmerz im Rachen, vollständige Dysphagie, große Unruhe, heftiger Schmerz im Scrobiculus, Puls rasch und schwach, kein Urin. Innerhalb von 6 h. wiederholter Stuhldrang mit Abgang großer kreisrunder Stücke geronnener Lymphe. 27. — Sehr schlechte n.; klagte heftig über starke Schmerzen um den Nabel; Erbrechen weniger stark, Extremitäten kalt, heftiger Durst, Zunge rot und brennend, Koma, Pupillen reaktionslos, Puls schwach und klein. Stuhl livide, klumpig und übelriechend, Bauch bei der geringsten Berührung sehr schmerzhaft. Urin spärlich. 28. — Vollständiger Stupor, Puls kaum wahrnehmbar, häufiges Erbrechen eines blauen Schleims wie aufgelöste blaue Pille; große Unruhe, mäßiger Stuhl, schmutzig, hart, einen Wurm enthaltend. 29. — Tod um 5 a.m., etwa 90 h. nach der Vergiftung. Autopsie. — 7 h. nach dem Tod. Ruhiger Gesichtsausdruck. Augen offen, keine Verfärbung der Vorderseite des Körpers, keine besondere Auftreibung des Bauches; später karminrote Verfärbung von Schultern, Rücken und Hüften. Nach dem Durchsägen des Schädels ließ sich das Schädeldach wegen seiner sehr ausgedehnten und festen Verwachsungen nur schwer und erst nach Durchtrennung der Dura mater abheben. Sämtliche Gefäße der Dura und Pia mater, ein Sinus lateralis und ein Sinus posterior sowie die Marksubstanz von Groß- und Kleinhirn und der größte Teil des Plexus choroideus waren stark mit rotem Blut injiziert. In keinem der Ventrikel eine ungewöhnliche Flüssigkeitsmenge oder wahrnehmbare Gewebszerstörung. Lungen röter, als in diesem Alter üblich. Etwa 2 oz. wässrige Ausschwitzung im Perikard und ungefähr dieselbe Menge in der

247

Pleurahöhle; Herz fest und von natürlichem Aussehen. Peritoneum äußerst gefäßreich. Omentum fast verschwunden; sein Rest war zusammen mit den Därmen mit hellrotem Blut injiziert. Gallenblase nahezu voll von Galle. Leber von natürlichem Aussehen, doch ihr Peritonealüberzug ebenso wie der des Mesenteriums stark injiziert. Harnblase zusammengeschrumpft, sehr klein und leer; Nieren entzündet. Im Magen ein Pint bläulichen Materials und folgende Läsionen: — Im Kardiaabschnitt eine kreisrunde schwarze Stelle von etwa ½ in. Durchmesser, von der sich wie von einem zentralen Punkt aus eine gleichmäßige hellrote Färbung über die gesamte Innenschicht ausbreitete. Die sehr großen und zahlreichen Falten stärker entzündet als die übrigen Teile; das Gewebe sämtlicher Schichten vollständig zerstört, sodass nach dem Abspülen der zerfallenen Teile nur noch der Peritonealüberzug zurückblieb; die ganze große Kurvatur zeigte äußerlich dasselbe Erscheinungsbild. (Ibid.)

10. Martha, aet. 14, schluckte nur wenig von dem Gift und spuckte den größten Teil aus. Erbrechen wie bei den anderen, jedoch schwächer. Sofortiger Schmerz im Scrobiculus, keine Dysphagie, Puls klein und unregelmäßig. Weder Urin noch Stuhl. 27. — Unruhige n., Pupillen erweitert und reaktionslos; Puls nicht zählbar, gegen Mitternacht Sopor. 28. — Sopor bis Mittag. Ischurie, Puls wechselnd und schwach, Pupillen noch reaktionslos, Kontraktion des M. corrugator supercilii mit partiellem Schielen; etwas Appetit. 29. — Ruhige n.; reichlicher Urinabgang, allgemeine Besserung. Stetige Besserung und vollständige Genesung am 3. Jan. (Ibid.)

11. Früh am m. des 15. Jan. 1815 trank eine gesunde, etwa 30-jährige Frau, die kurz zuvor ihr fünftes Kind geboren hatte, infolge eines Irrtums ihrer Pflegerin eine Lösung, die 30 gr. Sublimat enthielt. Während des Trinkens bemerkte sie ein sehr heftiges Brennen im Magen; durch Nachfragen wurde der Irrtum sofort entdeckt. Als der Arzt wenige m. später eintraf, fand er sie im Bett sitzend, den Finger im Mund, um Erbrechen hervorzurufen, wodurch eine Menge Flüssigkeit ausgeworfen wurde. Sie klagte über unerträgliche Schmerzen in der Speiseröhre und im oberen Teil des Magens, die allmählich nach unten zogen. (Emetikum aus Ipec.) Nach wenigen m. wurde ihr schwach. Zwei große Löffel einer starken Schwefelleberlösung bewirkten heftiges Erbrechen. Das Mittel wurde in den Pausen zwischen dem Erbrechen wiederholt, das durch warmes Wasser und Kamillentee mit etwas sal absinth. unterstützt wurde. 2 oder 3 h. nach der Vergiftung setzten Krämpfe ein, zunächst in den Zehen und Füßen, dann in den Händen und Fingern und anschließend in Armen und Beinen. Starker Krampf in der r. Brust, zum Rücken hinziehend, unmittelbar unter dem Schulterblatt; Brust stark zusammengezogen, Milchsekretion unterdrückt. Sie erschien sehr erschöpft. Wenig später schwere, in kurzen Abständen wiederkehrende Ohnmachtsanfälle. Wiederholte Klage über tief im Magen sitzendes Brennen, das umso mehr gelindert wurde, je mehr Schwefelleber sie einnahm, sodass sie später nicht mehr über Brennen klagte. Gegen Abend verabreichte 1 oder 2 Löffel Schleimtrank wurden erbrochen. Die erste n. verlief ruhig, doch die Frau schien sehr erschöpft. 16. — Der ganze d. fast wie die vorausgegangene n.; frei von Schmerzen, Ohnmacht oder Krämpfen und gelegentlicher Schlaf. Der Magen wies alles zurück. Die zweite n. durch furchtbare Träume und quälende Gedanken gestört. 17. — Früh am m. Ameisenlaufen wie bei eingeschlafenen Gliedern. Gegen 4 oder 5 a.m. Klage über Schmerzen im Scrobiculus; Borborygmen waren mit der auf den Bauch gelegten Hand wahrnehmbar. Warme Tücher und Äther beseitigten

die Schmerzen bald. Während des d. nahm sie häufig etwas gewürzten Weintrank, Haferschleim und Toast zu sich, die bei ihr blieben. Am e. sehr dringender Tenesmus mit Abgang lediglich von Schleim und Blut, durch zwei der üblichen Klistiere gelindert. Von da an verlief alles besser. Als sie etwa eine Woche später Fleisch zu essen versuchte, schienen ihre Zähne locker und stumpf. Ungefähr zu dieser Zeit wurden Stücke abgestorbenen Epithels, wie Schalen gekochter Kartoffeln, aus Mund und Hals abgestoßen. Ein großes Stück Zahnfleisch löste sich aus der Alveole eines kurz zuvor gezogenen Zahns; auch von der Seite der Zunge löste sich ein erbsengroßes Stück. Zunge, Zahnfleisch und Hals blieben während dieser Zeit empfindlich. Es blieb keine besondere konstitutionelle Veränderung zurück. Die r. Brust blieb in dem erwähnten zusammengezogenen Zustand; als sie 1818 erneut Mutter wurde, trat die Milch darin mehrere d. später auf als in der anderen Brust. (Edinb. Med. Journ., xvi.)

12. a, Am 14. März 1848 um 6 p.m. wurde ich zu einem jungen Mann, aet. 21, gerufen, der um 10 a.m. Gift eingenommen hatte. Als ich ihn sah, befand er sich in einem Zustand äußerster Erschöpfung und gestand, mehr als eine Drachme Sublimat eingenommen zu haben, das er angeblich zur Verwendung in seinem Beruf als Juwelier erhalten hatte. Seit 6 p.m. des Vortages hatte er nichts gegessen. Er sah blass und ängstlich aus; die Körperoberfläche, besonders die Extremitäten, war kalt; Puls fast nicht wahrnehmbar; Zunge sehr trocken. An der Mundschleimhaut ließ sich keine Schädigung feststellen. Das Erbrechen begann wenige m. nach Einnahme des Giftes und hielt fast unaufhörlich an. Das Erbrochene bestand aus weißem Schaum mit beträchtlich viel Blut und bedeckte den Boden in einiger Ausdehnung um sein Bett. Er hatte außerdem einen reichlichen, festen, natürlich aussehenden Stuhl gehabt. Er klagte heftig über Schmerzen in der Magengegend, die jedoch durch Druck nicht verschlimmert wurden. Wegen des unaufhörlichen Erbrechens und aus Furcht vor einer größeren Verletzung wurde die Magenpumpe nicht angewandt. Man gab ihm sofort das Weiße von vier Eiern in Wasser und ordnete dasselbe jede h. an. 15., 8 a.m. — n. schlaflos. Er klagte sehr über Bauchschmerzen, besonders in der Magengegend, durch Druck verstärkt. Er hatte drei Stühle gehabt, welche die Dienerin entgegen strenger Anweisung fortgeschüttet hatte. Nach ihrer Aussage waren sie dunkel und flüssig. Er hatte drei- oder viermal denselben blutigen Schaum wie zuvor erbrochen. Der Puls war auf 80 gestiegen, jedoch noch sehr klein und schwach, mit häufigen Aussetzern. Zunge rot und trocken, Papillen erhaben wie bei einer reifen Erdbeere. (Laudanum mit Syr. aurant.) Gegen 10 p.m. Puls 100 und kräftiger, mit weniger Aussetzern; Haut wärmer; Schmerzen geringer; während des ganzen d. weder Erbrechen noch Stuhl. 16., 8 a.m. — Kein Schlaf. Er klagte über beträchtliche Schmerzen und Spannung; während der n. weder Erbrechen noch Stuhl; Puls 100, kräftig, regelmäßig; Zunge noch immer unnatürlich rot, mit erhabenen Papillen. (Rizinusöl.) Gegen 9 p.m. erfuhr ich, dass er 3 h. geschlafen hatte. Nach dem Öl erbrach er etwa ein Quart sehr scharfer Masse, die wie Portweinhefe aussah, mit großer Erleichterung. Puls 100, regelmäßig, kräftig; Haut allgemein warm; er hatte kaum noch Schmerzen; seit dem m. kein Erbrechen. Zunge weniger rot und an den Rändern etwas feucht. Der junge Mann und seine Freunde waren hinsichtlich ihrer Hoffnungen sehr zuversichtlich, und tatsächlich hatten sich alle Symptome gebessert. 17. — n. wiederum schlaflos, mit sehr geringen Schmerzen. Zwei flüssige Stühle mit beträchtlich viel Blut; kein Erbrechen; Puls vollkommen regelmäßig, mäßig kräftig. Zunge

war bleich und feucht geworden; selbst bei starkem Druck kaum Schmerzen im Bauch. Sein Gesichtsausdruck entsprach jedoch nicht diesen anscheinend günstigen Symptomen. Er war ängstlich und außerordentlich bleich, mit bläulicher Färbung um die Lippen und Alae nasi. Nun stellte ich erstmals fest, dass die Atmung ziemlich erschwert war, und die sofortige Auskultation ergab, dass die kleineren Bronchien mit Schleim gefüllt waren. Kein Schmerz bei tiefem Atmen. Er hatte 2 h. vor meinem Besuch über Dyspnoe geklagt. Er sagte, er empfinde eine Einschnürung und einen Druck auf der Brust. (Blasenpflaster auf die Brust.) Bei meinem nächsten Besuch, gegen 1 Uhr, fand ich die Atmung laut und rasselnd. Er hatte keine Schmerzen, befand sich aber offenbar in extremis; wie während der ganzen Krankheit war das Sensorium ungetrübt. Innerhalb von 24 h. hatte er keinen Harn gelassen. Als Nahrung hatte er während seiner Krankheit Eiweiß, Haferschleim, Arrowroot mit gebratenem Fleisch und Wasser erhalten. Tod gegen 2.30 p.m.

b. Autopsie, am selben Tag gegen 8 Uhr. — Schleimhaut von Mund und Speiseröhre vollständig normal; die Hauptwirkung war im Magen sichtbar, dessen Schleim- und Muskelschicht von der Kardia aus über eine Strecke von ¾ Zoll in eine gangränöse Masse verwandelt waren, die wie zerfressen und zerrissen aussah und eine dunkelbraune, fast schwarze Farbe hatte. Die Schleimhaut war über eine beträchtliche Strecke um diesen gangränösen Abschnitt herum braunrot; die pylorische Hälfte des Magens war dagegen, abgesehen von einigen kleinen roten Flecken, völlig normal. Im Duodenum und im übrigen Darmkanal wurde nichts Abnormes wahrgenommen, außer einer leichten Stauung einiger Valvulae conniventes im Jejunum und Ileum. Die Harnblase enthielt etwa eine halbe Unze Harn. Herzhöhlen leer. Das Blut schien nicht geronnen zu sein. Die Lungen durchweg krepitierend. Die gesamte Atemwegsschleimhaut in Kehlkopf, Luftröhre und Bronchien befand sich, soweit sie eingesehen werden konnte, in einem Zustand hochgradiger Stauung und zeigte Farbtöne von Dunkelrot bis Purpur. Die kleineren Bronchien waren mit einer schäumenden, blutigen Flüssigkeit gefüllt. Da keine Störung der zerebralen Funktionen aufgetreten war, wurde das Gehirn nicht untersucht. (WaOE, London Med. Gazette, 1848.)

13. Ein Mann, 27 Jahre alt, nahm in suizidaler Absicht 60 bis 70 gr. in Wasser gelöstes Sublimat ein und kam am 24. Mai ins Krankenhaus. Kurz nach Einnahme des Giftes bemerkte er einen starken metallischen Geschmack im Mund mit einem eigentümlichen Geruch, dann Brechreiz und bald darauf Erbrechen, verbunden mit einem Gefühl der Einschnürung im Hals und Zittern der Füße. Im Magen und in der Speiseröhre hatte er keinerlei starke Schmerzen. Beim Erbrechen kamen zunächst Speisen, dann seröse Flüssigkeit; es hörte einige h. später auf, nachdem ein hinzugerufener Arzt ein Brechmittel verabreicht hatte. Kurz darauf wurde er ins Krankenhaus gebracht, wo Milch und Eiweiß in Wasser verordnet wurden. Am nächsten d. verwandelte sich das Einschnürungsgefühl im Hals in einen heftigen Schmerz mit unangenehmem Kitzeln, der anfallsweise auftrat und jeweils nur wenige Sekunden anhielt; währenddessen erschienen krampfhafter Husten und große Angst. Der Husten war ein Kehlhusten, i. e. wie der Husten, der durch Einführen eines Fingers in den Hals hervorgerufen wird. Während dieser in kurzen Abständen wiederholten Hustenanfälle Auswurf blutigen Schleims und Erstickungsgefühl mit äußerster Angst. Zeichen einer Enteritis, heftige Kolik, Tenesmus und häufige dünne Stühle (mindestens zwanzig in 24 h.) aus einer schleimigen Flüssigkeit, mit beträcht-

Eine beträchtliche Menge Blut. Der Stuhlgang war sehr schmerzhaft, sodass er aufschreien musste. 26. — Zahnfleisch geschwollen und sämtliche Zeichen einer schweren mercuriellen Stomatitis, von denen wir der Kürze halber hier nur eine beträchtliche Schwellung von Zunge, Wangen, Gaumensegel, Zäpfchen und Rachen erwähnen; auf Letzterem bilden sich graue, weiche pseudomembranöse Massen. Leichter Stupor und gestörter Intellekt. Puls 86. 30. — Puls 72. Er leidet weniger, doch findet sich noch in sämtlichen Stühlen Blut; diese sind jedoch nicht mehr so häufig. 2. Juni. — Die Entzündung des Mundes vermindert und umschrieben; die grauen Membranen beginnen sich abzulösen. Schlucken noch schmerzhaft; Gesicht bleich; nur noch geringe Spuren von Blut in den Stühlen. 4. — Keine blutigen Stühle mehr. Puls 84. Sein Allgemeinzustand ist besser; er steht auf und geht im Garten umher. Seit einigen d. nimmt er eine Lösung von Kaliumchlorat ein. 5. und 6. — Zustand unverändert, abgesehen von zunehmender Schwäche. 7. — Puls 88. Äußerste Schwäche und sehr bleiche Hautfarbe. Nach dem Essen auftretende, gelblich-flüssige Stühle ohne Blut. P.m. erschienen über Körper und Extremitäten, besonders in der Lumbalregion, zahlreiche rötlich-graue, runde ekchymotische Flecken, die auf Druck nicht verschwanden. Harn dunkelbraun, albuminhaltig. Körperoberfläche sehr bleich. Blasendes Geräusch beim ersten Herzton, an der Basis hörbar. Schluckauf bei jeder Bewegung des Körpers. 9. — Tod ohne Konvulsionen oder Todeskampf. [Monit. des sciences méd., 1859.)

14. Ein Herr, æt. 50, nahm am 27. Feb. um 8 a.m. über eine Drachme Sublimat in einer Menge Wasser ein und begann sofort, sich zu räuspern und über Zusammenschnürung mit Brennen im Hals sowie Dysphagie zu klagen. (Öl und zinci sulph. ^ss.) Nach 2 h. fand Blacklock ihn unter fortwährendem Räuspern, wobei er jedes Mal einen Mundvoll Schleim und Blut ausstieß; soeben hatte er einen blutigen Stuhl entleert, dem zwei natürliche Stühle vorangegangen waren, die den am vorherigen e. eingenommenen Aloen zugeschrieben wurden. Puls 120. Zunge weiß und feucht; sehr beunruhigender Schluckauf. So während des ganzen d. Gegen e. waren Räuspern und Dysphagie weniger häufig und schwer. Gesicht etwas aufgedunsen. 28. — Häufiges und reichliches galliges Erbrechen sowie Durchfälle; eine regelrechte Cholera. Puls über 100 und schwach. Gesicht aufgedunsen und voller als gewöhnlich. Der Durst war so heftig, dass er alle 2 oder 3 m. trotz der Schmerzen beim Schlucken nach Milch verlangte. Sehr beunruhigender Schluckauf. Seit der Vergiftung Ischurie, selbst während der Stuhlentleerungen, und kein Harndrang. Weder Füllegefühl noch Schmerzen im Bauch, außer im Scrobiculus, wo leichter Druck Schmerzen verursacht. 1. März. — Anhaltendes Erbrechen von Galle und gelegentlich geronnener Milch. Diarrhöe sistiert. Klage über Brennen in Speiseröhre und Rektum; Taubheitsgefühl und Verlust des Gefühls in den Extremitäten. Rachen dunkelrot, bei äußerem Druck schmerzhaft. Puls 100, weich und schwach. Schlafneigung, doch wird der Schlaf durch den Schluckauf gestört; anhaltende Ischurie. Bauch weich und eindrückbar, bei Druck nicht schmerzhaft, außer im Scrobiculus. 2. — Wie gestern; ein natürlicher, wenn auch spärlicher Stuhl. 3. — Brennen in Speiseröhre und Rektum, Durst, Dysphagie und anhaltende Harnverhaltung. Selteneres Räuspern. Gallige Entleerungen nach oben und unten. Gelegentlicher Schlaf trotz des Schluckaufs, der regelmäßig 26-mal pro m. wiederkehrt. Gesicht aufgedunsen. Puls 100, weich und schwach. Zunge weiß und feucht. 4. — Atem übelriechend, doch der Mund keineswegs schmerzhaft und kein Speichelfluss. Zu der Steifigkeit der Beine kam eine geringer ausgeprägte Steifigkeit der Arme hinzu. Harn weiterhin unterdrückt.

15. — Puls am Handgelenk fast unfühlbar. Klagt über Dyspnoe und verlangt, im Bett aufgerichtet zu werden; anhaltender Schluckauf. Erbricht von Zeit zu Zeit ein wenig Galle, kann nicht schlucken. Tod gegen Mittag. Autopsie nicht gestattet. (Edinb, Med. Journ.^ vol. xxxvi, 1831.)

16. a, J. W —, ein kräftiger Mann, 38 Jahre alt, nahm am 10. Feb. 1843 um

10 a.m. 2 dr. Sublimat in groben Stücken, die er zerkaute und verschluckte, und trank danach etwa ein Pint Wasser. Bald darauf gab ihm ein Arzt 4 Eier. Er erbrach, und im Zimmer wurde ein Stück Sublimat von der halben Größe einer Nuss gefunden, von dem man annahm, dass es nicht verschluckt worden war. Bald darauf ins Krankenhaus gebracht, zeigte er große Entkräftung, kalte Extremitäten, normale Atmung, fast unfühlbaren Puls sowie geschwollene Zunge und Lippen. Er war bei Bewusstsein und klagte über ein Gefühl der Zusammenschnürung in der Speiseröhre. Er erhielt das Eiweiß von 4 Eiern. 2 p.m., vermehrte Schwellung der Lippen und des Zahnfleisches. Beginnender Speichelfluss; Schmerz längs der Speiseröhre bis zum Magen, der eine heftige Dysphagie verursachte. Durch mehrere Anfälle von Erbrechen waren gelbe, mit Blut vermischte Massen ausgestoßen worden. Etwas Schmerz im Bauch; Krampf in den unteren Extremitäten; Puls klein und schwach; Zunge weiß und die Mundhöhle fast ausfüllend; Haut etwas wärmer. (Etwa 2 Pints Milch und das Eiweiß von 24 Eiern.)

11. — Heftiger Schluckauf während n.; großer Magenschmerz bei Druck; Schlucken schwieriger; Kopfschmerzen; mehrere Entleerungen nach oben und unten, die letzteren von grüner Farbe. Füße sehr kalt; die gesamte Haut gelb. 12. — Haut noch immer sehr gelb; Puls stark kontrahiert; Schwellung der Lippen vermindert. Entleerung nach oben grünlich, nach unten dunkel gefärbt, mit Blut vermischt. Magengegend sehr schmerzhaft; Schlucken noch immer schwierig; Extremitäten warm. 13. — Das Schlucken geht besser, doch besteht noch immer ein Brennen in der Speiseröhre. Puls wie gestern. Seit seiner Aufnahme kein Harn abgegangen. Sehr wenig Schlaf letzte n. Schluckauf hält an. Pupillen kontrahiert. Extremitäten kalt. Mehrere mit Blut gestreifte Stühle, von denen einer oder zwei vollständig aus Blut und Schleim bestanden. Die Zunge kann wegen der Schwellung nicht vorgestreckt werden. 4 p.m., etwas Delir, bis e. zunehmend. 14. — 6 a.m., Atmung stertorös; Gesichtsmuskeln gelähmt; gegen Mittag schien er eine starke Zusammenschnürung der Speiseröhre zu haben. Das Sprechvermögen ging verloren und allmählich auch das Bewusstsein. Seit gestern Abend kein Stuhl und kein Harn bis zum Tod um 3 p.m.

h. Autopsie, 22 h. nach dem Tod. — Körper durchweg starr. Keine Zeichen von Zersetzung (Atmosphäre kalt und trocken). Bauchfell gesund; es enthielt etwa eine Unze hellgelber Flüssigkeit. Im Inneren des Magens, etwa 4 Zoll vom Pylorus entfernt an der großen Kurvatur, befand sich eine entzündete Stelle von der Größe einer Handfläche. Die Schleimhaut war stark mit rotem Blut injiziert und zeigte durchweg Zeichen von Entzündung. Von der schiefergrauen Färbung, die bisweilen nach Sublimatvergiftung gesehen wird, fand sich nichts, ebenso wenig irgendein Anzeichen von Erosion oder Ulzeration. Duodenum und Jejunum gesund. In den unteren zwei Dritteln des Ileums bestand eine leichte Entzündung der Schleimhaut, die vom Zäkum an beträchtlicher war und zuletzt zahlreiche kleine Geschwüre aufwies. Leber groß und blutreich; Gallenblase kontrahiert, fast vollständig leer. Milz von normaler Größe, blutreich, ihr Peritonealüberzug dünn und anhaftend. Pankreas gesund. Nieren von normaler Konsistenz, wobei die Rinde viele kleine rote Punkte zeigte, beson-

besonders zwischen den Infundibula, offenbar infolge beginnender Entzündung. Auf der Rückseite der rechten Niere befand sich eine marmorgroße Zyste, gefüllt mit klarer Flüssigkeit. Die Harnblase war sehr stark kontrahiert und enthielt etwa 1 oz. trüben Urin. Die Schleimhaut des Ösophagus zeigte eine entzündliche Rötung, war aber sonst normal. Alte pleuritische Adhäsionen im Brustkorb; Lungensubstanz ödematös, ziemlich fest und teigig; an der Basis der r. Lunge entzündliches Ödem. Die Bronchialschleimhaut war überall entzündet, und die Bronchien waren voller schaumigen Schleims. Bronchialdrüsen leicht vergrößert. Das Perikard enthielt ^vj klare gelbe Flüssigkeit. Das Herz schien gesund, nur etwas kleiner als normal. Schädel nicht eröffnet. (Taylor, Poisons, 1. Aufl.)

16. Ein fünfzehnjähriger Schüler nahm am 15. Mai 1874 einen Teil eines Pulvers, das 2 Skrupel Sublimat enthielt und seinem Vater zur äußerlichen Anwendung verordnet worden war, und schluckte ihn. Da er sofort ein heftiges Brennen verspürte, warf er den Rest fort. Nach 5 m. setzte wiederholtes Erbrechen ein. Danach trank er viel Milch und erbrach erneut, wobei er die zum Mittagessen verzehrte Nahrung von sich gab. Die heftigen Schmerzen in Hals und Magen sowie das ständige Würgen trieben ihn aus dem Garten, wo sich all dies ereignet hatte, in sein Zimmer; er sagte, ihm sei unwohl, vermutlich vom Mittagessen. Nach 2 h. stündlich Diarrhöe, die die ganze n. und den folgenden Vormittag anhielt. Schmerzen und Schwäche nahmen fortwährend zu, und mittags gestand er seiner Mutter, etwas von dem Pulver eingenommen zu haben. Zustand nach 20 h.: Kräftiger, muskulöser Körperbau. Temp. I00'4°; resp. 22. Thorako-diaphragmale Atmung; Puls 108. Haut trocken; Gesicht rot; Pupillen gleich weit, gut reagierend. Die Innenfläche der Unterlippe, die Gegend des Zungenbändchens, der Zungengrund und das Gaumensegel, besonders auf der r. Seite, mit einer grauweißen, fest anhaftenden Kruste bedeckt; abgestorbene Schleimhaut. Atmungs- und Kreislauforgane normal, ebenso Leber und Milz. Bauch nicht vergrößert, aber sehr gespannt. Er klagt über Schmerzen in Mund, Hals und Magen; Letzterer ist druckempfindlich, ebenso die Gegend der Flexura sigmoidea. Die Entleerungen sind schmerzlos und bestehen aus einer weichen, aber geformten, breiigen, hellgrauen Masse mit beträchtlichen Mengen roter Streifen und viel Flüssigkeit. Er sagte, seit gestern Abend keinen Urin gelassen zu haben; die Flüssigkeit komme ausschließlich aus dem Rektum. Er war vollkommen ruhig. Appetitlosigkeit; kein Durst. (Magn. hyd. in Wasser. Milch, Eiweiß von 2 Eiern.) 16. — Bis Mitternacht war er sehr unruhig und hatte häufige Stühle; danach schlief er gut. Gegen 5 a.m. Stuhl aus einer körnigen, schwefelfarbenen Masse. Trotz starken Pressens kein Urin; die Harnblase war tatsächlich leer. 5 p.m., seit m. keine Entleerung; zum Versuch aufgefordert, Wasser zu lassen, entleerte er nach starkem Pressen einige dicke, milchige Tropfen. Temp. 99*68^ }; resp. 20; Puls 76. Die Magenschmerzen haben aufgehört, doch der Magen ist noch druckempfindlich. Die Nierengegend ist selbst gegen tiefsten, stärksten Druck nicht empfindlich. Seit m. hat er emuls. ol. c. tinct. opii genommen. 17. — Er sagt, er fühle sich sehr wohl; er hat Appetit, schluckt jedoch mit Mühe. Temp. 98-32°; resp. 16; Puls 76. Überhaupt keine Schmerzen. Seit mehr als 30 h. keine Entleerung, kein Erbrechen. Kein Tropfen Urin. Während der n. hatte er Ameisenlaufen am ganzen Körper. Gegen 4 p.m. reichliche, normal aussehende, breiige Entleerung, zwei lebende Lumbrici enthaltend. Fühlt sich wohl, Appetit gut; kein Durst, kein Urin. 18. — Nach Mitternacht häufige schwarze, dünne

Stühle. Die Harnsekretion hat begonnen. Druckgefühl in der Magengegend. Temp. 9824^; resp. 18; Puls 76. Bauch flach. Die Krusten beginnen sich stückweise von Mund und Hals abzulösen. Mittags aß er mit Appetit etwas Milchspeise. Um 5 p.m. eine spinatgrüne Entleerung, gefolgt von starken Magenschmerzen. Kalte Umschläge auf den Magen. 19. — Gut geschlafen. In m. zwei spinatgrüne Entleerungen; jedes Mal ließ er dabei Urin. Juckreiz der gesamten, völlig trockenen Haut. Starke Schmerzen in der etwas aufgetriebenen Magengegend; der Perkussionsschall sehr gedämpft — tympanitisch. Offenbar bestand eine Blutung in den Magen. Schlucken sehr schwierig. Äußerste Schwäche. Temp. 96-44°; resp. 18; Puls 76. 20. — Während der n. mehrere dunkelgrüne, sehr zähe Stühle. Die Urinmenge nimmt stetig zu; der Urin enthält etwas Eiweiß. Haut trocken. Unruhig. Hin und wieder Schluckauf. Magenschmerzen geringer. 21. — N. sehr unruhig, kein Schlaf. Schluckauf viel häufiger. Brennen in Brust und Bauch. Die Krusten haben sich größtenteils vom Mund abgelöst; die dadurch vom Epithel entblößten Stellen erscheinen als ausgedehnte, etwas eingesunkene, mit groben roten Körnern besprenkelte Flecken. Kein Stuhlgang. Urinmenge normal, etwas Eiweiß enthaltend. Schmerzen im Mund und beim Schlucken; einige Magenschmerzen. (Morphin.) 22. — Sehr wenig Schlaf. Durch den sehr häufigen Schluckauf stark geplagt, sodass er nicht essen und kaum sprechen kann. Temp. 9392°; resp. 18; Puls 76. Reines Blut fließt aus dem After. Sehr lästiger Juckreiz der Haut. Brennen im Darm; großer Kräfteverfall. E., die seit m. eingetretene starke Zunahme der Herztätigkeit ist sehr bemerkenswert; eine Vergrößerung ist nicht nachweisbar. Der Herzstoß ist sehr ausgedehnt, aus der Ferne sichtbar und so stark, dass der ganze Thorax und beide Hypochondrien, besonders das l., vom Magen bis zum Nabel heftig davon erschüttert werden. 76 Schläge; Ton metallisch klingend, aber klar. Der Singultus hörte am e. auf. Sehr beträchtliche Schluckbeschwerden. Temp. 9212^; resp. 18. 23. — Beträchtlicher Schlaf während der n. Früh in m. eine Entleerung, bestehend aus harten fäkalen Massen in blutiger Flüssigkeit. Urinmenge normal, nur eine Spur Eiweiß enthaltend. Schluckauf vollständig aufgehört; unruhig. Temp. 9824°; resp. 20; Puls 108, klein. Herztätigkeit so stark wie gestern. E., hat heute keine Nahrung zu sich genommen. Gesicht blass, verfallen. Bewusstsein nicht mehr ganz klar. Bauch flach. Zwei kaffeesatzartige Entleerungen. Kalte Umschläge auf den Bauch. 24. — Er hat die ganze n. hindurch gestöhnt. Vor Mitternacht eine schwarzgrüne, sehr reichliche Entleerung, gefolgt von unwillkürlichem Wasserlassen und Blutabgang per anum. Unterhalb des Nabels nach r. eine harte, zitronengroße, sehr schmerzhafte Schwellung (extravasierter Bluterguss); der Perkussionsschall darüber dumpf. Unruhig. (Morphin.) Bald darauf schlief er. Temp. roo'04°; resp. 14, sehr tief, mit lang gezogener Inspiration; Puls 112, klein. Gegen e. hatte die Dämpfung r. vom Nabel sehr erheblich an Ausdehnung zugenommen und sich offenbar auch abgeflacht. Bewusstlos, sehr unruhig, häufiges Stöhnen. Haut trocken. Das Thermometer konnte nicht angelegt werden, doch schien die Temperatur über dem Normalwert zu liegen. Die Ausatmungsluft riecht sehr deutlich nach verdorbenem Fleisch. Der Herzstoß noch immer sehr stark und ausgedehnt, insgesamt jedoch nicht stärker als gestern oder heute m. Gleichzeitig wurde der Puls stetig rascher und kleiner und war später an der Radialarterie nicht mehr fühlbar, während der Herzstoß noch

kräftig war. Blut fließt aus dem Rektum. Die Jaktationen wurden seltener und schwächer. Tod vor Mitternacht. Eine Autopsie wurde weder gewünscht noch gestattet. (Lowy, Wiener med. Presse^ 1874, No. 34,)

17. Ein Zimmermann, aet. 30, erhielt wegen einer r. supraorbitalen Neuralgie Sublimatpillen, die er 14 d. lang einnahm; dann verließ er das Krankenhaus. Er hatte Zittern der Glieder, besonders wenn sie ausgestreckt waren; Schweregefühl der Extremitäten; Zittern der Füße beim Gehen. Das Zittern war auf der l. Seite schlimmer, besonders in m. beim Aufstehen, am e. mit Fiebergefühl. Kältegefühl der l. Seite, schlimmer nach Mitternacht, sodass er nicht warm werden konnte; gegen e. eisige Kälte; Kälteschauer in der Kreuzbeingegend, als würde dort hineingeschossen; Schweiß zuerst in der l. Achselhöhle, dann allgemein, beim Erwachen aus dem Schlaf in der n. (Buchker, A. h, Z., xxviii, 155.)

18. W—J., Registrator, erhielt wegen eines leichten herpetischen Leidens Sublimatpillen und nahm insgesamt 24 gr. Das herpetische Leiden wurde geheilt, doch die Folgen waren entsetzlich. Er schreibt: ** „Meine zuvor gesunden Zähne wurden locker, und sechs fielen aus. Es stellte sich ein Nasenausfluss von der Beschaffenheit von Hausenblase ein, der besonders in den hinteren Choanen und Stirnhöhlen zu einer festen, harten Masse eintrocknete. Von diesem Schleim wurden harte, bohnengroße, häufig blutige Stücke aus der Nase ausgeschieden; zugleich bestanden oft die fürchterlichsten Kopfschmerzen. Die Nasenatmung wurde durch Aufschnupfen von Wasser und Tabak aufrechterhalten. Der Nasenknorpel wurde perforiert, doch die Nase sank nicht ein; der Geruchssinn ging vollständig verloren. Keine Besserung durch regelmäßige Anwendung von Wasser. Später wurde der Ausfluss dickflüssiger und eitrig; die Zähne wurden erneut an den Wurzeln angegriffen, was sich durch einen prickelnden Druck äußerte und stets mit einem Hervortreten aus den Alveolen endete; reichlicher Tränenfluss im Freien. Im vorderen Teil des Kopfes, besonders auf der r. Seite, ein unangenehmer Druck, der bei Behinderung des Ausflusses in einen krampfartigen Schmerz überging. Schlaf häufig nur für eine h.“ Heilung nach Abgang eines großen Teils des nekrotisierten Oberkiefers. {Ibid,)

19. Eine Frau, aet. 29, infizierte sich mit Syphilis, gegen die sie mit Ätzsublimat behandelt wurde. Es trat heftiger Ptyalismus ein, wobei innerhalb von 24 h. 4 lbs. Speichel ausgeschieden wurden. Als diese Sekretion nachließ, trat Diarrhöe auf und nahm zu. Bald darauf klagte die Patientin über Angst und Hitze, mit einem anhaltenden, dumpfen und tief sitzenden Schmerz im Epigastrium; Appetitlosigkeit, Übelkeit, Spannung des Bauches; starken Durst und Trockenheit des Halses sowie raschen Puls. Diese Symptome wurden bei vollem Magen verschlimmert. Während 5 d. wurde eine gewisse Besserung bemerkt, doch dann trat galliges Erbrechen hinzu, und Schmerzen und Diarrhöe nahmen zu. Die Häufigkeit des Stuhldrangs wurde bemerkenswert groß; dabei wurde eine wässrige, gelbliche, Speichel ähnliche Flüssigkeit entleert. Der tief sitzende Schmerz oberhalb des Nabels hinderte die Patientin daran, auf dem Rücken und der l. Seite zu liegen, und wurde durch eine volle Inspiration verstärkt. Es folgten einige d. der Erleichterung; danach trat eine heftige Zunahme des Fiebers auf, mit Wiederkehr der Diarrhöe, akutem Schmerz im Epigastrium und Orthopnoe. Ein Aderlass wurde verordnet. Am folgenden m. waren die Parotiden heiß und schmerzhaft, der Mund brannte, der Puls war klein und der Stuhlgang unterdrückt. Gegen e. wurde die Atmung

^SS

stertorös, die Angst äußerst stark, der Puls fadenförmig und intermittierend, die Extremitäten kalt und das Gesicht hippokratisch. Sie starb in der n. Das Pankreas wurde rot, geschwollen und etwas derber als normal vorgefunden. Es wog 8 oz., und beim Durchschneiden floss reichlich Blut daraus. Der Gang war erweitert. Auch die Parotiden waren entzündet. (Copland, />iV/., sub voce Pancreas.)

20. Bei einem Mann und einer Frau, die wegen eines Schankers Sublimat eingenommen hatten, ohne dass Speichelfluss eingetreten war, erschien eine Entzündung des r. Auges, die nicht nur die hintere Fläche der Hornhaut, sondern auch den serösen

Überzug der Iris erfasste. Die Pupille war eckig; das Auge sehr schmerzhaft, als wäre es zu klein; sämtliche Empfindungen im Bett verschlimmert. (v. Ammok, Zeitsch, f. Ophih.^ i, 121.)

21. a, LfiwiN behandelte eine große Reihe von Syphilisfällen mit subkutanen Injektionen von Ätzsublimat. Die kleinste injizierte Dosis betrug -^ gr., die größte J gr. Versuchsweise wurden J gr. und i gr. injiziert. Auf die Injektion folgt entweder sofort oder bald danach eine mehr oder weniger lebhafte reaktive Rötung, die sich um die Injektionsstelle ausbreitet, mit einer offenbar aus den Tiefen des subkutanen Gewebes kommenden Schwellung und einem mehr oder weniger festen Infiltrationsherd, der nach Abklingen der Entzündung als harte Schwellung zurückbleibt. Sehr selten bildet sich ein Abszess. Bisweilen treten nach der Injektion ziemlich starke Schmerzen auf, oder die Einstichstelle bleibt mitunter beträchtliche Zeit druckempfindlich,

b. Es verursacht mehrere Formen von Affektionen des Mundes: 1. Leichte Entzündung (Stomatitis) mit Schwellung und Druckempfindlichkeit der submaxillären Drüsen. Die Stomatitis ist durch Hyperämie der Mundschleimhaut, des Zahnfleisches und der Wangenschleimhaut gekennzeichnet. Danach treten Schwellung, Hyperästhesie und Druckempfindlichkeit der Kauorgane sowie vermehrte Sekretion der Parotis- und submaxillären Drüsen auf. 2. Stomatitis ulcerosa diphtherica; Ulzeration der Mundschleimhaut mit Neigung zu Gangrän, bedeckt mit einem schmutziggelben Belag, der der diphtherischen Membran ähnlich ist. Diese findet sich besonders am hintersten Zahn und an der Falte am Übergang von Ober- und Unterkiefer, die beim Kauen leicht gequetscht wird; an der Wange, wo sie dem Druck der Zähne ausgesetzt ist; und an den Seiten der Zunge. 3. Ptyalismus ohne Stomatitis. Zu Beginn der Behandlung klagten die Patienten zuweilen über Haarausfall. Schweißbildung, besonders n., war eine häufige Erscheinung. Bei einigen Patienten nahmen Haut und Schleimhäute eine chlorotische Färbung an, und sie klagten über Schwäche. Bei manchen erschienen 6 bis 12 h. nach der Injektion an verschiedenen Körperteilen einzelne stecknadelkopfgroße, Ekchymosen ähnliche Flecken, die von einem bleichroten Hof umgeben waren. Sie traten plötzlich auf und verschwanden allmählich unter Abschuppung der Epidermis. Die Lymphdrüsen des Rachens und der submaxillären Region neigen bei kalter Witterung dazu, ergriffen zu werden. Die Patienten klagen über Halsschmerzen, besonders beim Schlucken; die Tonsillen sind geschwollen und gerötet, und bisweilen finden sich geschwollene und empfindliche Drüsen im Bereich des Unterkieferwinkels. Mercurieller Tremor oder Erethismus tritt nur äußerst selten auf.

c. Wird die Injektionskur zu weit getrieben, kann sie einen Zustand hervorrufen, der einer malignen Gastroenteritis ähnelt. Dieser beginnt mit Magenbeschwerden wie Appetitlosigkeit, belegter Zunge und schlechtem Geschmack, der bisweilen als metallisch beschrieben wird; Übelkeit oder Erbrechen treten selten auf. Nach einiger Zeit tritt im Magen ein Brennen auf, das bis zum Schmerz zunimmt und bei Druck am stärksten empfunden wird. Später Diarrhöe, bisweilen ist der Stuhl blutig tingiert. Der Schlaf ist n. durch ängstliches Aufschrecken gestört. Das Gesicht ist bleich, besonders die Bindehaut; die Augen sind matt, der Gesichtsausdruck leidend. Große Schwäche; der Patient muss sich nach wenigen Schritten beim Gehen setzen. Die Harnmenge ist häufig vermehrt, ihr sp. gr. vermindert; der Harn ist bleichgelb. Der Puls ist zusammengezogen und schnell, 90 bis 100, bei Anstrengung 130. Anfälle von Übelkeit und Schwindel waren häufig. Schwindel selbst im Bett, Ohnmachtsgefühl und Koma. Dann sank der Puls auf 68. Die Haut war bisweilen mit klebrigem Schweiß bedeckt. Die Magenbeschwerden nahmen bisweilen zu; dann folgten Erbrechen und blutig-dysenterische Stühle mit Tenesmus. (G. Lewin, Die Behandlung der Syphilis mit subcutaner Sublimat-Injection, 1869.)

25. Dr. MÜLLER aus Bern beschrieb einen Fall von Hysterektomie wegen Carcinoma uteri, bei dem eine 1:1000-Lösung des Perchlorids zur Desinfektion der Hand des Operateurs, eine 1:2000-Lösung für die Schwämme und eine 1:4000-Lösung zum Auswaschen der Wunde verwendet worden war. Zwei d. nach der Operation wurde die Patientin von Diarrhöe und Albuminurie befallen; der Stuhl war mit Blut vermischt, und die ausgeschiedene Harnmenge war sehr gering. Am 3. d. trat der Tod ein, und die post-mortem-Untersuchung ergab eine Ulzeration im Kolon. Es bestand keine Nephritis. (Lond. Med. Record, p. 118, 1886.)

26. Dr. Butte fasst die Wirkungen einer als antiseptische Injektion verwendeten Sublimatlösung folgendermaßen zusammen. Einige Std. nach der Injektion, bisweilen erst am folgenden Tag, tritt Diarrhöe mit Tenesmus auf; die Stühle werden bald schleimig, blutig verfärbt und äußerst übelriechend. Der Rektalschmerz ist ausgeprägt, und es wird über heftige kolikartige Schmerzen im Abdomen geklagt. Übelkeit und Erbrechen sind häufig vorhanden. Speichelfluss fehlt gewöhnlich, jedenfalls einige Tage lang, doch kann eine Stomatitis auftreten. Es besteht große Trockenheit in Mund und Hals mit unerträglichem Durst. Die ausgeschiedene Harnmenge ist am häufigsten vermindert, bisweilen bis zur Anurie, und der Harn enthält mehr oder weniger Albumin sowie Epithelzellen und Zylinder. Der Puls wird klein und rasch; die Temperatur wird wahrscheinlich nur sekundär infolge der Enteritis beeinflusst.'**' Die Patienten klagen gewöhnlich über intensive Kopfschmerzen mit großer Entkräftung, die bis zum Kollaps gehen kann. Erythematöse Ausschläge an der Haut von Vulva, Oberschenkeln, Gesicht, Armen und Rumpf werden häufig beobachtet; die Haut kann auch trocken und reizbar werden. Bestimmte Patienten scheinen für den toxischen Einfluss des Sublimats ungewöhnlich empfänglich zu sein, besonders kachektische und geschwächte Personen. Zu den postmortalen Befunden gehören eine Gefäßinjektion des unteren Dünndarmabschnitts, während im Dickdarm die Schleimhaut äußerst hyperämisch, stellenweise nekrotisch und häufig mit einem diphtheritischen Exsudat bedeckt ist. Die Nieren sind vergrößert und von bleicher Farbe; bei mikroskopischer Untersuchung sind die Kanälchen durch Ablagerungen von Calciumoxalat verlegt, und es finden sich Zeichen einer parenchymatösen Entzündung. (Ibid., p. 266.)

• Mr. S. Snell berichtet (Prtfrf., 1883, i. 180) über den Fall einer Frau, act. 4X, bei der eine Drachm-Dosis von lig. hydrarg. perchlor. sofort Erbrechen und eine Temperatur von 104° hervorrief. Unter % grs. hyd. c cret. stieg die Temperatur auf 101,8°**, wiederum begleitet von Erbrechen usw.}

27. Nach einer Fehlgeburt im dritten Monat wurde einer 24-jährigen jungen Frau eine Injektion von 1 zu 2000 verordnet. Stattdessen, die Pflegerin zur Verabreichung der Injektion zu rufen, unternahm es die Schwester der Patientin selbst, ^ Liter der Lösung, die etwa 17 centigr. Sublimat enthielt, in das Rektum zu injizieren. Im Laufe weniger Min. wurde die Patientin von heftigem allgemeinem Zittern befallen, das an den oberen Extremitäten stärker ausgeprägt war; ihre Stimme wurde schwach und ihr Bewusstsein getrübt. Als der Arzt ^ Std. nach der Injektion eintraf, war das Gesicht der Patientin bleich, die Haut kalt und klebrig. Sie war bewusstlos; der Puls betrug 130, war klein und schwach, die Resp. 56, flach und unregelmäßig. Das Zittern war verschwunden, doch hatte sich der Tonus der Muskeln derart gesteigert, dass die Extremitäten die Stellung, in die sie gebracht worden waren, länger als eine Min. beibehielten. Versuche, die Patientin zum Schlucken zu bringen, lösten Dyspnoeanfälle aus. Trotz der Behandlung wurde die Atmung immer stärker behindert, sodass künstliche Beatmung erforderlich wurde. Der Puls wurde unfühlbar und das Gesicht leichenhaft. Der Tod schien unmittelbar bevorzustehen; da das Herz jedoch noch schlug, wurde die Behandlung 3 Std. lang fortgesetzt, worauf die Patientin Anzeichen zurückkehrenden Lebens zu zeigen begann. Sie hatte niemals irgendwelche Symptome von Hysterie gezeigt, und alles deutete auf das Sublimat als unmittelbare Ursache des Anfalls hin. [Ibid., p. 499.)

28. a, Frau —, aet. 28, groß und vollblütig; Gewicht 220 Pfund; suchte mich am 27. Mai 1881 um 7.30 p.m. in erregtem Zustand in meiner Praxis auf und sagte, sie habe etwa ½ h. zuvor Gift eingenommen. Ich fragte sie, welche Art Gift sie genommen habe. Sie sagte Bettwanzengift oder Ätzsublimat und gab an, ein halbes Glas voll davon genommen zu haben. Ich sagte ihr, dass sie in diesem Falle sterben müsse. Zu diesem Zeitpunkt würgte sie heftig. „Können Sie denn nichts für mich tun?“ Ich sagte ihr, ich würde tun, was ich könne, und zwar möglichst bald. Ich gab ihr mehr als ein Pint einer starken Kochsalzlösung in lauwarmem Wasser. Daraufhin erbrach sie reichlich. Außerdem gab ich ihr das Eiweiß von anderthalb Dutzend Eiern, von denen sie jedoch nur vier oder fünf zu sich nehmen konnte, bevor sie wieder erbrochen wurden. Während dieser Zeit, die 1½ h. in Anspruch nahm, hatte sie sehr häufig blutige Darmentleerungen und erbrach Blut; um 9 Uhr bestellte ich eine Kutsche und schickte sie nach Hause. 28. — Um 9 a.m. suchte ich sie auf und fand sie, abgesehen von einem Brennen im Hals und auch im Rektum nach einem Stuhlgang, ziemlich wohl. Während der Nacht hatte sie recht häufig blutige Stühle abgesetzt und eine große Menge Urin entleert. Der Bauch ist sehr druckempfindlich; die Temperatur beträgt 99°, der Puls 115. Ich verordnete Klistiere aus wässrigem Hydrastis-Fluidextrakt per rectum, im Verhältnis von zwei Teelöffeln auf ein halbes Pint warmes Wasser, nach jedem Stuhlgang anzuwenden. Am Abend fand ich den Puls bei 80 und die Temperatur bei 100°. Die Patientin sagt, die Klistiere hätten große Erleichterung verschafft. Der Bauch ist nicht mehr so schmerzhaft, und das Brennen im Darm hat vollständig aufgehört. Die Stühle sind nicht blutig. Es ist kein Urin abgegangen. Ich setzte dieselbe Behandlung fort. 29., a.m. — Puls 94, Temperatur 100°. Sie klagt hauptsächlich über ihren Hals. Die Druckempfindlichkeit des Bauches ist fast vollständig verschwunden. Kein Urinabgang. Ich führte den Katheter ein, erhielt jedoch keinen Urin. Gab iod, potass., 10 gr. in Lösung alle h. Verordnete außerdem, die Hydrastis-Klistiere durch Jaborandi-Klistiere zu ersetzen. Abends — der Puls beträgt 105; die Temperatur 100,2°. Die Patientin nahm das iod. potass, nur einige

VOL. III. 17

mal, da ihr davon übel wurde. Sie hat während des größten Teils des Tages reichlich geschwitzt. Der Katheter wurde eingeführt, und es fand sich noch immer kein Harn. Es wurde angeordnet, die Hälfte der ursprünglichen Dosis in zwei Löffeln Milch zu geben. 30., a.m. — Puls 106; Temp. 100,2°. Der Allgemeinzustand ist derselbe wie am Vorabend. Sie hat jede h. sehr geringe Stühle. Dieselbe Behandlung wurde fortgeführt. E., Puls 90, Temp. 99,9°. Die Patientin ist ziemlich schläfrig, trinkt aber etwas Milch. Beim Aufstehen zum Stuhlgang erbricht sie ein wenig. 10 dr. apocynum cannabinum in der Urtinktur wurden subkutan über der r. Niere verabreicht. Nach ½ h. Wartezeit wurde der Katheter eingeführt, doch es fand sich kein Harn. 31., a.m. — Puls 96; Temp. 99,9°. Die Stühle sind sehr gering und riechen kadaverös; kein Harn; sie klagt über keinerlei Schmerzen; nimmt Milch und Arznei; erbricht reichlich Galle. 10 dr. apocynum wurden subkutan in den Arm gegeben. Um außerdem den Ehemann davon zu überzeugen, dass die Harnblase die Kraft besaß, Harn auszustoßen, injizierte ich eine Unze oder mehr warmes Wasser hinein, das unverzüglich entleert wurde. E., Puls 88, Temp. 99°. Subkutan über der r. Niere wurde gr. | pilocarpin gegeben. In weniger als 5 m. trat reichlicher Schweiß auf, eine große Menge Galle wurde aus dem Magen erbrochen und ein sehr reichlicher Stuhl entleert, doch noch immer fand sich kein Harn. apis mel. 2 trit. jede ½ h. wurde verordnet. 1. Juni, a.m. — Puls 90, Temp. 99,6°. Ihr Zustand ist etwa unverändert. gr. i pilocarpin wurde subkutan gegeben, und nach der Uhr begann sie innerhalb 1 m. zu schwitzen. Der Katheter wurde eingeführt, und es fand sich kein Harn. apis wurde jede h. gegeben. E., Dr. Burt war zur Konsultation anwesend. Puls 80, Temp. 99°. Die Patientin kann noch gehen. Dr. Burt riet, pilocarpin gr. \ zweimal täglich subkutan zu geben. Außerdem potass nit. alle 2 h. 3., a.m. — Puls 88, Temp. 99,5°. Sie wird schwächer, das Sprechen fällt ihr schwerer, das Gesicht ist sehr stark geschwollen, die Zunge dick und an den Rändern tief von den Zähnen eingedrückt. Der Schluckauf wurde durch kleine Eisstückchen unterdrückt; kein Harn; sie ist ziemlich schläfrig. Man gab ihr Ulmenwasser zu trinken; pilocarpin subkutan; nit. potass und nit. ac. wurden jede h. abwechselnd gegeben. E., die Patientin scheint wacher. Am Nachmittag setzte Schluckauf ein, der dem Eis nicht wich; durch Eis und heißes Wasser in rascher Folge wurde er jedoch vollständig beseitigt. Der Puls beträgt heute Abend 85, Temp. 99,2°. Das Gesicht ist weniger geschwollen, und sie kann etwas besser sprechen. pilocarpin wurde wiederholt und dieselbe Arznei fortgeführt. 4., a.m. — Puls 90; Temp. 99,9°. Sie scheint stark benommen. Das Gesicht ist sehr stark geschwollen; wir können kaum ein Wort verstehen, das sie sagt, doch sie ist völlig bei Bewusstsein und antwortet auf Ja oder Nein durch Nicken oder Kopfschütteln. Sie ist sehr ruhig und sagt, dass sie keine Schmerzen habe. Der Katheter findet keinen Harn in der Harnblase. Dieselben Mittel. E., Puls 80, Temp. 100,5°. Sie wird sehr schwach. Die Schwellung hat sehr stark abgenommen. pilocarpin erzeugt nicht mehr so reichlichen Schweiß wie zuvor. Sie klagt über einige Schmerzen quer über die Nierengegend. Es wurden heiße Umschläge aufgelegt und dieselbe Arznei fortgeführt. 5., 4.30 a.m. — Ich wurde eilig gerufen und fand, dass meine Patientin kurz vor 4 Uhr ruhig verschieden war, ohne auch nur einen Laut von sich zu geben oder den Wachen sonst ein Zeichen dafür zu geben, dass der Tod eingetreten war.

h. Um 16 Uhr wurde eine Sektion vorgenommen; anwesend waren die Dres. W. H. Burt, Duncan und Snyder. Über dem

Abdomen befand sich eine zwei Zoll dicke Fettschicht. Das Peritoneum war normal. Der Magen war sehr stark entzündet; sein Kardiaabschnitt war durch Ulzeration nahezu perforiert. Die Nieren wurden sehr sorgfältig untersucht. Sie erwiesen sich als entzündet und waren so hart, dass ihre Präparation dem Schneiden in festen Käse glich. Auch die Ureteren waren entzündet. Der Dünndarm war nahezu normal. Das Colon descendens war leicht entzündet. Die Entzündung der Leber war schwer gewesen, und ihr Gewebe war fest. Die Gallenblase war mit Galle gefüllt und deutlich entzündet. In der Harnblase befand sich kein Harn, und sie war buchstäblich mit Fett ausgekleidet. Die Gebärmutter war normal. (Ich habe zu erwähnen versäumt, dass sie während ihrer Krankheit zur vorgesehenen Zeit menstruierte, als wäre sie vollkommen gesund gewesen.) (Skiles, Climqut, Oct. 1881.)

III. Versuche an Tieren. — I. Drei gr. Ätzsublimat in Substanz wurden gegen 11 Uhr vormittags auf das Bindegewebe am Oberschenkel eines mittelgroßen Hundes gebracht. Um 18 Uhr wirkte er teilnahmslos. Am nächsten Morgen gegen 11 Uhr war der Puls sehr rasch, die Zunge feucht und von natürlicher Farbe. Kein Zeichen von Lähmung oder Schwindel. Um 17 Uhr Dyspnoe; der Hund lag auf der Seite. Am nächsten Morgen war er tot. Sektion.—Der Oberschenkel war infiltriert und beträchtlich entzündet; die Stelle, auf die das Sublimat gebracht worden war, war gräulich. Auf der Schleimhaut des Magens (die von natürlicher Farbe war), nahe dem Pylorus, fanden sich sechs oder sieben kohlschwarze Flecken, hervorgerufen durch extravasiertes venöses Blut. Der Dünndarm war normal, das Rektum etwas gerötet. Die knisternde Lunge war braun, enthielt viel Blut und schwamm auf Wasser. Mitralklappe kirschrot; im Übrigen war das Herz gesund. (Orfila, Tox.y sub voce.)

2. Gegen 11 Uhr vormittags wurden 6 gr. Sublimat in Substanz auf das Bindegewebe an der Innenseite des Oberschenkels eines sehr großen Hundes gebracht. Gegen 13 Uhr erbrach er; am nächsten Tag brennender Durst; am 3. Tag wollte er nicht fressen und versuchte, Wasser hinunterzuschlingen, das er sofort wieder erbrach. Geringfügiger Schwindel ohne Krämpfe oder Lähmung. Tod gegen 16 Uhr. Sektion. — Der operierte Oberschenkel war sehr stark infiltriert und außerordentlich entzündet, doch war kein einziges Teilchen des Sublimats zu finden. Der Mund war gräulich; der Magen enthielt viel gelblichen Schleim; die Schleimhaut war stellenweise kirschrot und am Pylorus ulzeriert. Der Dünndarm schien normal, das Rektum war sehr stark entzündet. Die Trikuspidalklappe des Herzens war mit winzigen schwarzen Punkten extravasierten Blutes übersät, die sich durch die geringste Reibung in Geschwüre verwandelten; im Übrigen war das Herz gesund. Die Lungen knisterten, waren etwas infiltriert und schwammen auf Wasser. (Ih'tfi.)

3. Am 13. Sept. gegen 11 Uhr vormittags wurden 6 gr. trockenes Sublimat in das Bindegewebe am Rücken eines kleinen, schwachen Hundes eingebracht. Am 15. wollte er nicht fressen und hatte brennenden Durst, erbrach jedoch, sobald er trank. Am 16., 17. und 18. war der Zustand derselbe, mit ausgeprägter Zunahme der Geschwindigkeit der Herzaktion. Tod in der Nacht nach dem 1]8. Sektion. — Der Darmkanal erschien unverändert. Das Endokard in beiden Herzkammern war rot und entzündet; zahlreiche rote Flecken an einigen Columnae carneae; die Lungen waren blutüberfüllt und schwarz gefleckt. (Ibid,)

26o

4. Die Injektion eines Gran Sublimat in die Jugularvene eines großen Hundes erzeugte Speichelfluss, Dyspnoe und Symptome einer Entzündung der Lungen, die in den folgenden Tagen zunahmen; hinzu kamen Erbrechen, Diarrhöe, Fieber und Krämpfe. Am 4. Tage starb der Hund. Die Lungen waren mit schwärzlichen, erbsengroßen Schwellungen übersät, von denen einige entzündet, andere in Eiterung und wieder andere gangränös waren (Bronchialdrüsen?); die Leber war schwarz und erweicht; die Gallenblase war mit dicker, schwarzer, zäher Galle gefüllt. (Gaspard, Journ. de Phys., i.)

5. Ein Gran Sublimat, in ½ Unze destilliertem Wasser gelöst, wurde einer Hündin in die Jugularvene injiziert. Nach 15 Min. wurde sie von einem Schüttelfrost befallen; es traten Benommenheit, Diarrhöe, Dyspnoe und Speichelfluss auf. Die Symptome von Pneumonie und Dysenterie nahmen zu. Es bestand Tenesmus mit schleimigen und blutigen Stühlen; nach sechs Std. starb sie. Die Lungen waren ausgedehnt entzündet und mit Blut überfüllt und sanken im Wasser unter. Die Darmschleimhaut war gerötet und entzündet und mit schmutzigem, blutig-jauchigem Schleim bedeckt. (Ibid.)

Band IV — Anhang

MERCURIUS CORROSIVUS.

(Siehe Bd. iii, S. 536.)

II. 29. a, Eine Patientin, die drei Monate zuvor entbunden worden war und sich seitdem in anhaltend schlechtem Gesundheitszustand befunden hatte, suchte Dr. H— am 15. Jan. auf und klagte über Schmerzen im Hals, Rhagaden an den Mundwinkeln, spezifisch aussehende Papeln im Gesicht, an den Brüsten und in den Achselhöhlen, große Papeln an den Genitalien sowie vergrößerte Lymphdrüsen. Er verordnete innerlich K. iod. und applizierte am 17. gegen 3 p.m. mittels Watte eine Lösung von Ätzsublimat (sol. Plenckii) auf die Genitalien; Brust und Mund bepinselte er damit. Nach ihrer Rückkehr nach Hause klagte sie über starke Schmerzen am ganzen Körper und fiel plötzlich bewusstlos zu Boden. Eine Stunde später fanden die Nachbarn sie in hilflosem Zustand auf; sie wurde ins Krankenhaus gebracht, wo sie um 6 p.m. als an Peritonitis leidend aufgenommen wurde. Am 18. war sie anämisch und von Ohnmachten befallen. Überall dort, wo die Lösung aufgetragen worden war, bestanden Entzündung und Blasenbildung. Am 19. trat das Erbrechen erneut auf; das Erbrochene war grünlich, und es drohte Kollaps. Die verätzten Stellen erschienen lederartig und trocken. Abends hatte sie mehrere braun gefärbte, wässrige Stühle. 20. — Der Kollaps nahm zu; starker Bodensatz im Harn; der Bauch war gegen Druck schmerzhaft. 21. — Reichliche, mit Blut und Eiter vermischte Diarrhöe sowie starke Schmerzen am ganzen Körper. 22. — Kollaps unmittelbar bevorstehend; hyaline Zylinder im Harn. 23. — Das Erbrechen trat erneut auf; der seit dem 19. mehr oder weniger bestehende Schluckauf war nun beschwerlich; die Diarrhöe bestand fort; die verätzten Flächen granulierten. 25. — Der Puls war kaum wahrnehmbar, und um Mittag endete der zunehmende Kollaps mit dem Tod.

b. Die Obduktion zeigte neben anderen Veränderungen eine durchgehende Blutüberfüllung des Darms; im Ileum und Dickdarm war die Innenfläche blutüberfüllt und verfärbt, im oberen Abschnitt bestanden diphtheritische Geschwüre; die Schleimhaut war geschwollen und ekchymosiert. Ausgedehnte Peritonitis; der Dünndarm war mit den Beckenorganen verklebt. Der linke Eileiter war erweitert und enthielt Eiter. Leichte parenchymatöse Degeneration der Nieren. (Med. Press and Circular, June 11th, 1890.)

30. Eine junge Frau im Alter von 24 Jahren erlitt nach einer heftigen Gemütsbewegung^ im dritten Monat ihrer Schwangerschaft einen Abort. Zwei Tage später bekam sie einen Schüttelfrost, und die Lochien, die anfangs reichlich gewesen waren, wurden spärlich und übelriechend. Ihr wurden Spülungen verordnet, die i^^^ Ätzsublimat enthielten. Anstatt die Pflegerin zur Verabreichung der Spülung zu rufen, übernahm es die Schwester der Patientin selbst, ihr ½ Liter der Lösung, die 17 Zentigramm (etwa 2½ gr.) Sublimat enthielt, in das Rektum zu injizieren. Im Laufe weniger m. wurde die Patientin von heftigem allgemeinem Zittern befallen, das an den oberen Extremitäten ausgeprägter war; ihre Stimme wurde schwach und ihr Bewusstsein getrübt. Bei Eintreffen des Arztes, den man sofort gerufen hatte, war seit der

^anb

Verabreichung der Injektion eine halbe h. vergangen. Das Gesicht der Patientin war bleich, ihre Haut kalt und klebrig. Sie war bewusstlos; Puls 130, klein und schwach; Atmung 56, flach und unregelmäßig. Das Zittern war verschwunden, doch der Tonus der Muskeln war derart gesteigert, dass die Extremitäten länger als eine Minute in der Lage verharrten, in die man sie gelegt hatte. Versuche, die Patientin zum Schlucken zu bringen, lösten Dyspnoeanfälle aus. Eine Eiweißlösung wurde zusammen mit hypodermischen Injektionen von Moschustinktur in das Rektum injiziert. Die Haut wurde mit heißen Tüchern und Alkohol abgerieben. Trotz dieser Behandlung wurde die Atmung immer stärker behindert, sodass künstliche Beatmung notwendig wurde. Der Puls wurde unfühlbar und das Gesicht leichenhaft. Der Tod schien unmittelbar bevorzustehen; da das Herz jedoch noch schwach schlug, wurde die Behandlung fortgesetzt

über mehr als 3 h. Darauf begann die Patientin Zeichen wiederkehrenden Lebens zu zeigen und erlangte 1½ h. später das Bewusstsein wieder. Nach etwa 4 d. war sie rekonvaleszent. Die Patientin hatte niemals irgendwelche Symptome von Hysterie gezeigt, und alles deutete auf das Sublimat als unmittelbare Ursache des Anfalls hin. {Leiui. Me J. Record, Nov. 15th, 1886.)

^ III. 6. Klemperer experimentierte an Kaninchen mittels subkutaner Injektion von M. corn., um den dadurch hervorgerufenen Zustand der Nieren festzustellen. In akuten Fällen, bei denen die Arzneimenge groß war und der Tod rasch eintrat, fand sich eine beträchtliche renale Stauung. Wurde das Leben um 5–10 h. verlängert, fanden sich Blutungen, hauptsächlich im Parenchym, außerdem eine trübe Schwellung des Epithels. Bei noch längerer Lebensdauer zeigte das Parenchym ausgeprägte Zeichen einer Entzündung. Diese waren in gewissem Maße in den Tubuli der Rinde zu sehen, dort jedoch weniger deutlich als in den geraden Tubuli; in Letzteren führte die Entzündung rasch zur Nekrose. In der Hälfte der Fälle bestand eine Kalkablagerung zusammen mit degenerativer parenchymatöser Entzündung; Erstere trat 18–25 h. nach dem Tod auf, zunächst in den Zylindern, die sich in den erkrankten Tubuli fanden, und später traten ähnliche Ablagerungen in den geraden Tubuli auf. Zu den genannten Veränderungen kam gewöhnlich eine leichte Affektion der Glomeruli hinzu. Wenn die Vergiftung chronischer wurde, war die parenchymatöse Entzündung weniger ausgeprägt; die Nekrose der Zellen in den geraden Tubuli trat nur in geringem Umfang auf, und eine Kalzi- [fikation fehlte \ doch im interstitiellen Gewebe fanden sich reichlich Entzündungszeichen. In den Nieren von Hunden bestand eine parenchymatöse Nephritis, die nicht in Nekrose, sondern in fettiger Degeneration der Zellen endete; Kalkablagerungen traten nur in sehr begrenztem Umfang auf. {Lanatj 1890, ii, 409.)

Band IV — Ergänzung

MERCURIUS CORROSIVUS.

In der ersten Nummer der Reports of the London Homeopathic Hospital (Okt. 1891) findet sich eine Arzneimittelprüfung dieses Mittels aus der Feder von Dr. J. H. Clarke. Es handelt sich um eine Aufzeichnung von Symptomen, die sich über 142 Tage erstreckten und einsetzten, nachdem die 3x-Verdünnung zur Linderung eines Zahnfleischabszesses in das Zahnfleisch eingerieben worden war. Es wird errechnet, dass während der zweitägigen Anwendung dieser Maßnahme eine Menge tinct. = gr. at des Salzes verwendet wurde. Der Patient war jedoch erst vor Kurzem bei ernstlich angegriffener Gesundheit gewesen; und nach der Anwendung von M. corr. wird vermerkt, dass „alle alten Symptome zurückkehrten und zudem neue auftraten“. Unter diesen Umständen sehen wir kaum eine Möglichkeit, mehr zu tun, als auf die betreffende Beobachtung zu verweisen.