Jaborandi

Band III — Haupttext

JABORANDI.

Pilocarpus pennatifolius. Nat. Ord., Rutaceae.

I. Prüfungen. — I. Werden 6 grm. der pulverisierten Blätter als Aufguss verabreicht, so rötet sich sehr bald das Gesicht; die Schläfenarterien pulsieren stärker; dann entsteht ein eigentümliches Hitzegefühl im Mund und im Gesicht, und der Speichelfluss beginnt. Nach kurzer Zeit wird die Stirn feucht und das Gesicht röter; dann erscheinen Schweißperlen auf Stirn, Wangen und Schläfen. Der Speichelfluss nimmt zu, wobei nacheinander sämtliche Speicheldrüsen zu dieser Wirkung beitragen; der Mund füllt sich mit ungeheuren Flüssigkeitsmengen, und das Ausspucken ist unaufhörlich; gleichzeitig bedeckt Schweiß Gesicht und Hals; dann wird der ganze Körper rot und feucht, und eine angenehme Wärme wird empfunden; nach wenigen m. bricht auf der gesamten Körperoberfläche Schweiß aus und rinnt bald nach allen Seiten herab. Inzwischen sind weitere Symptome hinzugetreten. Zuerst werden die Augenlider feucht, dann nimmt die Tränensekretion allmählich zu, sammelt sich in den Augenwinkeln und rollt langsam über die Wangen hinab; gleichzeitig besteht eine reichliche Absonderung von der Schneiderschen Membran, vermehrt durch die Tränen, die durch die Tränen-Nasen-Kanäle abfließen; außerdem ist die Tätigkeit der Schleimdrüsen des Rachens, der Luftröhre und der Bronchien gesteigert. Alle diese Wirkungen erreichen etwa J h. nach Einnahme des Mittels ihre größte Stärke und halten 30 oder 40 m. lang in dieser Weise an. Der Patient liegt auf einer Seite, damit der Speichel leichter abfließen kann, und spuckt 10- oder 15-mal in der m.; der Fluss ist so rasch, dass er kaum sprechen kann; die Speicheldrüsen sind vergrößert, und der Mund wird heißer. Der Körper ist in Schweiß gebadet.

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Ein Hemd ist in wenigen Sekunden völlig durchnässt. Dann wird je nach Fall ein Gefühl des Wohlbefindens oder der Schwäche empfunden. Der Durst ist heftig. Die Pupillen sind leicht kontrahiert. Allmählich lässt die übermäßige Tätigkeit der Sekretionsvorgänge nach; nach ij oder i^ h. sind Tränenfluss, Nasenabsonderung, bronchialer Auswurf und schließlich Speichelfluss und Schweißabsonderung merklich vermindert, und die beteiligten Teile kehren allmählich in ihren normalen Zustand zurück. Nachdem Schweiß- und Speichelfluss aufgehört haben, ist die Versuchsperson erschöpft und schläfrig. Die zuvor so reichlich absondernden Teile sind nun sehr trocken, besonders Mund und Rachen. Auch besteht großer Durst. {Kobitt^£tu{Us phys. et thtrat, sur le "Jabarandi^ '875.)

2. Wir führten vier Versuche an 3 gesunden Knaben (mit einer weiter unten erwähnten geringfügigen Ausnahme) im Alter von 8—12 Jahren durch. Wir verabreichten 30 gr. des aufgegossenen Mittels samt Bodensatz und ließen die Knaben im Bett unter ihrer üblichen Menge Bettzeug liegen. Wir untersuchten sorgfältig die Wirkung des Mittels auf die Schweiß-, Speichel- und Bronchialsekretion, den Puls, die Atemzüge und die Temperatur. Der Knabe, an dem zwei der Versuche vorgenommen wurden, war leicht fieberhaft (99·4° bis 99·6°).

a. In 3 Fällen bewirkte das Mittel Schweißabsonderung; die Haut eines Knaben blieb während des gesamten Versuchs völlig trocken. Bei 2 trat Schweiß nach 10—15 m. auf; im 3. Fall verzögerte er sich um 35 m., wurde nach weiteren 20—35 m. reichlich, hielt 30—90 m. in dieser Stärke an und blieb von 2—4^ h. gering.

b. In allen Fällen bestand etwas Speichelfluss, bei 2 war er reichlich; bei dem Knaben jedoch, an dem 2 Beobachtungen vorgenommen wurden, war die Wirkung auf die Speicheldrüsen sehr gering. Bei dem Knaben, dessen Haut trocken blieb, war der Speichelfluss sehr viel reichlicher. Wenn der Speichelfluss in ausgeprägtem Maße auftrat, begann er gleichzeitig mit dem Schwitzen, war am stärksten, wenn das Schwitzen am reichlichsten war, und hielt ebenso lange an wie dieses. Bei dem Knaben, der nicht schwitzte, wurde der Speichelfluss nach 15 m. reichlich, hielt 3 J h. in diesem Maße an und bestand danach noch 7 h. lang in geringerem Grade fort.

c. Eine Zunahme der Bronchialsekretion, erkennbar an einem lockeren Husten, bemerkten wir nur bei dem Knaben, an dem zwei Beobachtungen vorgenommen wurden und bei dem lediglich eine geringe Zunahme der Speichelsekretion auftrat. Die Bronchialsekretion war bei der 1. Beobachtung viel reichlicher als bei der 2.; tatsächlich bestand bei der 2. nur sehr wenig Husten.

d. Bei jeder Beobachtung trat ein deutlicher Temperaturabfall auf. In 2 Fällen betrug der Abfall während des Schwitzens 1°, in einem anderen erreichte er 2·6°. Die Beobachtung wurde am Nachmittag begonnen und bis c. fortgesetzt. Die Temperatursenkung hielt für den Rest des d. an; bei den beiden m.-Beobachtungen wurde die niedrigste Temp. jedoch etwa i^ h. nach Verabreichung des Mittels erreicht. In 1 Fall begann der Abfall sofort, in einem anderen nach 40 m., in einem weiteren nach 80 m. Bei dem Knaben, dessen Haut schweißlos blieb, trat ein Abfall um 0·6° ein, der 45 m. nach Verabreichung des Mittels begann und nur 2^ h. anhielt.

e. In jedem Versuch wurde der Puls beträchtlich schneller, um 40—50 Schläge; seine größte Frequenz erreichte er 25—80 m. nach der Verabreichung, und die Beschleunigung hielt länger als 4 h. an. Zwischen Pulsfrequenz und Temperaturabfall bestand kein enger Zusammenhang. Das Herz schlug mit vermehrter Kraft gegen die Brust, es bestand ein deutliches Pochen der Karotiden, und der Puls war ebenso voll wie schnell. Bei einem Knaben, dessen Puls intermittierend war, beseitigte das Mittel diese Unregelmäßigkeit vollständig.

f. In den Fällen, in denen Schwitzen auftrat, wurde das Gesicht gerötet; dies war am ausgeprägtesten, wenn die Schweißabsonderung am stärksten war. Die Röte erfasste Wangen und Ohren. Sie verschwand bald und wurde von Blässe abgelöst, während der Schweiß noch immer sehr reichlich floss.

g. In 3 Fällen verursachte das Mittel beträchtliche Schläfrigkeit, sodass die Knaben während der Beobachtungen einschliefen. Sie fühlten sich außerdem etwas krank, einer Ohnmacht nahe und erschöpft. Der Knabe, der nicht schwitzte, erbrach; die Schweißabsonderung war daher nicht durch Übelkeit verursacht, über die sie tatsächlich auch nicht klagten. Das Erbrechen trat plötzlich ein und wiederholte sich nicht. (Ringer and Gould, Practitioner^ xiii, 387.)

3. a. Wir haben kürzlich 37 sorgfältige Beobachtungen vorgenommen: 30 an Erwachsenen, aet. 20—45; 17 an Kindern, aet. 3—10. Den Erwachsenen gaben wir 60 gr.; den Kindern 30 und bisweilen 60. Diese Untersuchungen führten zur Entdeckung mehrerer neuer und interessanter Wirkungen von J. Sie zeigen, dass Kinder von dem Mittel nur sehr wenig beeinflusst werden. Nur in 2 Fällen war das Schwitzen reichlich, in 8 war es gering, in 7 fehlte es vollständig. Speichelfluss fehlte im Allgemeinen und war niemals stärker, als dass der Mund etwas feuchter als gewöhnlich wurde; auch hörte er bald zusammen mit den übrigen Wirkungen auf. Bei den Erwachsenen waren die Wirkungen wie bisher beschrieben. M. Robin stellt fest, dass Tränen- und Nasensekretion vermehrt sind; doch nur in 4 unserer Fälle war eine solche Zunahme wahrnehmbar. In 11 Fällen wurde über Schmerzen oberhalb des Schambeins geklagt; bisweilen waren diese stark und im Allgemeinen von heftigem Harndrang begleitet, dessen Befriedigung Erleichterung verschaffte. In 2 Fällen folgte nach der Verabreichung starkes Zittern, besonders der oberen Extremitäten. Ein Mann klagte am d. nach dem Versuch über starkes Pochen im Kopf. Viele Patienten klagten darüber, sich abwechselnd heiß und kalt oder fröstelnd zu fühlen. Eine Patientin, der wir das Mittel gaben, war eine stillende Frau. Ihre zuvor spärliche Milchmenge nahm während der Wirkung des Mittels sehr stark zu.

b. Nachdem Mr. John Tweedy den Extrakt auf sein eigenes Auge aufgetragen hatte, stellte er fest, dass er Folgendes bewirkt: Kontraktion der Pupille; Anspannung des Akkommodationsapparates mit Annäherung des Nah- und Fernpunktes des deutlichen Sehens; sowie amblyopische Sehbeeinträchtigung infolge verminderter Empfindlichkeit der Netzhaut. Die Wirkung erreicht nach 40 m. ihr Maximum und klingt innerhalb von I \ h. ab. (Ibid., Lancet^ '875, i, 157.)

4. John W—, aet. 17, trank um 10.30 a.m. einen Aufguss von ^iss. Unmittelbar vor Einnahme des Mittels war die Haut trocken, die Temp. in der Axilla betrug 98·25°, der Puls 90. Um 11.10 betrug die Temp. 97·9°, der Puls 104. Die Haut war am ganzen Körper feucht, Gesicht und Stirn schwitzten reichlich. Zu diesem Zeitpunkt klagte er, sein Mund fülle sich mit Wasser, und sagte, vor seinen Augen liege ein Nebel. Um 11.40 war die Temp. unverändert, der Puls 96. Die Haut schwitzte reichlich; der Speichelfluss hielt an. Er sagte, er könne auf der anderen Seite des Saales in einer Entfernung von etwa 25 ft. nichts sehen; jeden, der neben seinem Bett stand, konnte er vollkommen deutlich erkennen. Die Pupillen waren unverändert. Um 12.10 betrug die Temp. 96·6°, der Puls 90; die Haut war weniger feucht, keine Sehstörung, kein Speichelfluss. Um I besaß die Haut ihre natürliche

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Feuchtigkeit, die Temp. betrug 96·8°, der Puls 96. (Sawver, Bnt. Med, youm.y 1875,

i, 174.)

5. Dr. Hull nahm 3] der Blätter als Aufguss ein. Die erste Wirkung, die etwa 8 m. nach dem Trinken des Aufgusses sowie dem Kauen und Verschlucken ungefähr der Hälfte der Blätter eintrat, war ein reichlicher Speichelfluss, der etwa 3 h. anhielt. Während dieser Zeit müssen mindestens 30 oder 40 oz. abgeflossen sein. Dicht darauf folgte eine äußerst reichliche Diaphorese; der Schweiß lief tropfenweise herab und durchnässte alles. Nach etwa i h. wurden plötzlich starke Schmerzen in der Harnblase empfunden, die zur Harnröhre hinabschossen und Ausrufe hervorriefen. Darauf folgte ein schneidender Schmerz im unteren Darmabschnitt, obgleich keine Neigung zu Diarrhö bestand; er wurde so stark, dass ein Opiumzäpfchen erforderlich war, das große Erleichterung verschaffte. Ungefähr zu dieser Zeit (i h. nach Einnahme des Mittels) wurde eine unregelmäßige Herztätigkeit mit großer Schwäche und hoher Frequenz sowie ein nervöser, unruhiger Zustand mit ständigem Gähnen bemerkt. Allmählich entwickelte sich eine Verdunkelung des Sehens; bald wurden Gegenstände in der Umgebung unscharf, sobald sie mehr als ein paar Zoll vom Auge entfernt waren. Eine dicht vorgehaltene Uhr konnte mühelos abgelesen werden. Dieser Zustand hielt mehrere h. an; dann trat Übelkeit auf, gefolgt von starkem Erbrechen, bei dem zunächst der Mageninhalt, schließlich Galle ausgeworfen wurde und das dann in anhaltendes Würgen überging. Den unangenehmen Wirkungen wurde durch die Verabreichung von etwa jij Whisky in Wasser entgegengewirkt; er schlief ein und erwachte am nächsten m. in einem schwachen, matten Zustand, mit übermäßiger Trockenheit des Mundes und anhaltendem Durst. (Phil. Med, Times,

vii, +34-)

6. Selbstversuch von Wm. Martindale mit 60 gr. gequetschten Blättern in 5 oz. kochendem Wasser, 15 m. mazeriert. Einnahme um 11.30 p.m.; nach 5 m. empfand er ein Wärmegefühl, verstärkte Zirkulation und Unruhe im Kopf, wurde unruhig, und die Speichelsekretion begann zuzunehmen; nach 15 m. schwitzte er reichlich. Speichel- und Schweißfluss blieben reichlich, bis das Sehen verschwommen wurde — in einer Entfernung von 4 ft. konnte er ein Gesicht sehen, die Augen jedoch nicht unterscheiden; um 12.15 waren nahe Gegenstände deutlich zu erkennen, entfernte dagegen nicht; Pupillen leicht erweitert; Puls 96, auf 104 ansteigend. Temp. nicht gemessen. Etwa zu dieser Zeit setzte Frösteln ein, und der übermäßige Schweiß („ein türkisches Bad war nichts dagegen“) hielt an sämtlichen Körperteilen an; Spiritus und Wasser wurden verabreicht. Der Speichel musste ständig ausgespuckt werden; in den Wangen bestand eine Art Kollapsgefühl. Die Sprache war so beeinträchtigt, dass die Artikulation sowohl schwierig als auch undeutlich war. Um i a.m. trat Erbrechen ein und wurde gefördert; darauf folgte eine Abnahme der Symptome, und nach dem Wechseln der Kleidung sowie der Einnahme weiteren Spiritus schlief er um 1.40 ein und ruhig bis 6 a.m. durch. Den ganzen folgenden d. fühlte er sich flau. Der gesammelte Speichel reagierte deutlich alkalisch und maß 16 oz.; eine weitere, nicht gemessene Menge ging verloren. (Pharmaceut. Journ., 3rd ser., v., 561.)

7. a. W. L. Watkins, M.D., aet. 23, bei guter Gesundheit, durch Arzneien nicht leicht zu beeinflussen. Am 1. Dez. 1875 nahm er m. und e. 5 dr. der 5x dil. ohne Wirkung und wiederholte die Dosis am nächsten d. dreimal mit demselben Ergebnis; dieses ergab sich auch bei Anwendung der 4th während der 3 folgenden d. Am 6. begann er mit der Einnahme der 3X. Am 1. d. wurden keine Symptome bemerkt; am 7. jedoch empfand er i h. nach der m.-Dosis eine leichte Unruhe im Kopf, die im Laufe des Vormittags zunahm

zu Schmerzen im Hinterkopf, die sich bis zur Stirn erstreckten und bis spät am Nachmittag anhielten. Nahm die e.-Dosis nicht, wiederholte jedoch med. vor dem Frühstück am nächsten d. Etwa 1 h. später begannen dumpfe Schmerzen im unteren Teil des Hinterkopfes, die 2 h. lang an Heftigkeit zunahmen und dann allmählich abklangen*. Während des Vormittags fühlte sich der Hals trocken und entzündet an; alles Geschluckte verursachte ein kratzendes Gefühl. P.m. nahm die Entzündung zu; die Tonsillen waren leicht geschwollen und die Kiefer ein wenig steif*. Dieses Wundheitsgefühl dauerte 2 d. Am 11. nahm er dasselbe m. und e. Nach der letzteren Dosis fühlte er sich unruhig und ängstlich; dumpfer Schmerz im l. Hinterkopf; nach dem Zubettgehen konnte er 2 h. lang wegen eines ängstlichen, beklemmenden Gefühls in der Brust nicht einschlafen. Nach dem Einschlafen träumte er von Unfällen und Schrecknissen, die ihn während n. zweimal weckten. Am nächsten m. recht starke Halsschmerzen mit brennendem Schmerz; dumpfer Kopfschmerz, meist l.; beschleunigte Atmung. Halsschmerzen und Kopfschmerz hielten an, bis er zu Bett ging; am nächsten m. war der Kopfschmerz verschwunden, doch der Hals war noch wund. Das Gefühl klang während d. allmählich ab, und am nächsten m. war er wieder ganz wohl. Am 15. wiederholte er die Dosis 1 h. vor dem Frühstück; sie schien ihm allen Appetit zu nehmen, doch 2 h. später wurde er sehr hungrig. Der gewohnte Kopfschmerz trat gegen Mittag auf, beeinträchtigte jedoch den Appetit beim Mittagessen nicht. Schlief wegen Unruhe und des Gefühls eines festen Druckes auf der Brust mit beschleunigter Atmung nicht gut. Am nächsten d. Erschöpfungsgefühl; kein Kopfschmerz am m., doch er trat während d. auf und hielt an, bis er zu Bett ging.

7. Am 19. begann er mit der Einnahme von 2x. Nach 10 dr. trat binnen 2 h. ein schwerer dumpfer Schmerz im unteren Hinterkopf auf, schlimmer auf der l. Seite; Kräfteverfall, wobei selbst ein kurzer Spaziergang Ermüdung, beschleunigte Atmung und Herzklopfen verursachte. Diese Symptome dauerten 4 d., wobei der Kopfschmerz zuerst abklang. Am 24. wiederholte er die Dosis. Dieselben Symptome, mit Schmerz in der Herzgegend und Angst. Diese Symptome dauerten 5 d. und wurden mit jedem d. weniger heftig. Am 5. Jan. nahm er 1x. und wiederholte es während n. ohne jede Wirkung. Am 6. wiederholte er die Dosis. Nach etwa 2 h. kehrten die Symptome an Kopf und Herz zusammen mit Schwäche zurück und hielten 3 d. an. Danach wiederholte er dieselbe Dosis mit gleichem Ergebnis. Am 13. nahm er 10 dr. tinct. Dies verursachte Kopfschmerz und ein Erstickungsgefühl. Wiederholte die Dosis am nächsten m. Gegen Mittag traten plötzlich klopfende Schmerzen in Stirn und Scheitel auf; dann in der Brust und um das Herz, die an Heftigkeit zunahmen, während diejenigen im Kopf nachließen; schwerer Druck auf der Brust, beschleunigte Atmung und große Entkräftung. Die Symptome wurden so schlimm, dass er gezwungen war, zu Bett zu gehen; während ½ h. danach konnte er nur unter großen Schwierigkeiten atmen, und zusammen mit den Schmerzen um das Herz bestand heftiges Herzklopfen. Dieser Zustand blieb 2 h. lang auf seinem Höhepunkt und ließ dann allmählich nach, sodass er am e. aufstehen und studieren konnte. Während der folgenden zwei Wochen hatte er fast jeden d. gegen Mittag Kopfschmerzen, und die Erschöpfung war bis zum Ende dieser Zeit kaum verschwunden. [Am. Obs., xiii, 345)

8. Dr. W. Irving Thayer, aet. 39, bei vollkommener Gesundheit, abgesehen davon, dass er täglich 3 breiartige Stühle hat. Am 20. Juli 1875 nahm er wiederholt Dosen von 5—30 dr. der 1st dil., ohne Wirkung. 21. — Dasselbe Ergebnis mit 1x dil., auf dieselbe Weise eingenommen (bis zu 60 dr.). 22. — Bereitete eine tinct. im Verhältnis 1 zu 5 und nahm sie auf dieselbe Weise, ohne Wirkung; doch sein Schlaf setzte in dieser und den letzten 2 n. früh ein und war tief. 23. — Um 9 a.m. 5 dr., und um

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10 Uhr vorm. 10 Tr. der Tinktur. ½ Std. nach der letzten Dosis dumpf-schweres Unbehagen in der Pylorusgegend des Magens, als läge dort eine harte, unverdauliche Substanz. Um 11.30 Uhr 10 Tr., gefolgt von denselben Symptomen, jedoch äußerst heftig. Um 2 Uhr nachm. 5 Tr. und um 4 Uhr nachm. 10 Tr.; die letztere Dosis verstärkte binnen 20 Min. leicht die Schmerzen im Magen; eine volle Mahlzeit um 5 Uhr linderte sie jedoch sofort. 24. — Heute zwei Stühle anstelle der üblichen drei; der erste obstipiert. Um 9 und 10 Uhr vorm. 15 Tr.; nach der 2. Dosis Beschwerden im Magen — eher ein brennender Schmerz als jener dyspeptische Schmerz, den er gestern erlebt hatte. Um 11 Uhr vorm. 35 Tr. und um 9 Uhr nachm. 40 Tr. Heute Morgen wie auch gestern bemerkte er einen hellroten Fleck auf der r. Kornea nahe der Iris; beide Augen zeigten außerdem ein gefäßreiches Aussehen wie nach Erkältung oder Überanstrengung; Pupille normal. 25. — Im gewöhnlichen Zustand. 26. — Um 8.30 Uhr vorm. 30 Tr., um 10.30 Uhr vorm. 30 Tr. und um 2 Uhr nachm. 80 Tr. ½ Std. nach der letzten Dosis reichlicher Schweiß; Puls (gewöhnlich 80) 108; Temp. 97°. Um 3 Uhr nachm. 30 Tr. Um 5 Uhr wurde er beim Lesen vom Schlaf überwältigt; schlief 1 Std.; nach dem Erwachen fand er die Kornea injiziert und stark gerötet. 27. — Auge weniger rot. 28. — Um 2.15 und 3.15 Uhr nachm. 75 Tr. Nach der 2. Dosis Puls 94. Um 4.15 Uhr nachm. 100 Tr. Binnen 1 Std. sanftes Glühen im Gesicht wie nach Einwirkung von Sonne und Wind; leichte Zunahme der Gesichtsfarbe. Um 5 Uhr war das Weiße der Augen wieder gefäßreich. 29. — Während der letzten 3 Tage kamen die Stühle nur zweimal täglich, jedoch von gleicher Konsistenz. Am 30. zwei Stühle, deren Entleerung jedoch äußerst schwierig war; sie bestanden aus langen, großen und sehr dunklen Fäzes. 31. — Zwischen 6.30 Uhr vorm. und 1 Uhr nachm. 8 wässrige, gelbe, schwallartig abgehende Stühle. Bei dieser Diarrhöe Leeregefühl, jedoch keinerlei Schmerz. Um 1 Uhr nahm er 15 Tr. und wiederholte die Dosis um 2 Uhr. Um 3.25 Uhr ein weiterer gleichartiger Stuhl. Um 5 Uhr nahm er 25 Tr. Um 5.25 Uhr Stuhl wie zuvor und um 6 Uhr erneut; Puls damals 100, Temp. normal. Fühlte sich etwas schwach, am Rücken auf und ab fröstelig; war froh, gegen 7.30 Uhr zu Bett zu gehen; Augäpfel bei Bewegung schmerzhaft; dumpf pochender Schmerz an Stirn und Scheitel. Um 9 Uhr ein weiterer Stuhl. Nun fieberhafte Hitze, die im Gesicht begann und sich über den ganzen Körper ausbreitete; Puls 100. Schlief um 9.30 Uhr ein und verbrachte eine der elendsten Nächte, die er je erlebt hatte; heftiges Fieber, verstärkte Kopfschmerzen, allgemeines Unwohlsein (kein Durst), sehr unruhig, sprechend und stöhnend, mit etwas Delirium. Stuhl um 1 Uhr vorm. Nahm Belladonna, wodurch Fieber und Unruhe etwas gelindert wurden; der Schlaf war jedoch durch viele quälende Träume gestört. Aß ein leichtes Frühstück. Kopfschmerz, Augäpfel sehr schmerzhaft, Zunge leicht belegt. Um 10 Uhr vorm. nahm er etwas China. Stuhl um 2 Uhr nachm., gelb, besser verdaut, jedoch schwallartig abgehend. Nach einem einstündigen, sehr tiefen Schlummer (wie der Schlaf seit Beginn der Arzneimittelprüfung im Allgemeinen gewesen war) waren die Augenlider steif und sehr schwer; außerdem beträchtliche Beschwerden im Magen und in der unteren Hälfte des Ösophagus — diese wurden durch Pulsatilla beseitigt. 2. — Schlief ruhig und sehr tief; die Augen waren morgens bei Bewegung schmerzhaft. Fünf schmerzlose, jedoch wässrige Stühle. Am 4., bei anhaltend täglich 5 bis 10 gleichartigen Stühlen, nahm er Gambogia 3; zwei Dosen davon heilten die Diarrhöe. (Trans. of N. Y. State Hom. Med. Soc., N. S. ii, 122),

9. a. Drasche experimentierte bei einer Anzahl von Patienten mit einem Aufguss aus 3J. Einige nahmen ihn kalt, andere heiß; einige nahmen ihn auf einmal, andere portionsweise. Bei allen kam es zu vermehrter Speichelsekretion und Schweißbildung. Der Speichelfluss trat stets auf und war so reichlich, dass in manchen Fällen bis zu 200–300 ccm Speichel innerhalb von

2—3 Std.; sie reagierte neutral, spez. Gew. 1 002, und enthielt viel Eiweiß. Die vermehrte Sekretion begann 10—15 Min. nach Einnahme des Arzneimittels aufzutreten. Der Schweiß erschien gewöhnlich zuerst im Gesicht und auf der Brust, in zahlreichen großen Tropfen. Er dauerte 2—3 Std., jedoch nicht länger als der Speichelfluss. Beides trat bisweilen unabhängig davon auf, ob das Arzneimittel kalt oder heiß geschluckt wurde; im letzteren Falle war der Schweiß jedoch reichlicher. Gleichzeitig hatten die Patienten ein Gefühl vermehrter Wärme, und das Gesicht wurde rot und prall. Die Temp. stieg zu Beginn der Wirkung um einige Zehntel bis 1° C, fiel später jedoch etwas unter die Norm. Anfangs war der Puls leicht beschleunigt, später wurde er langsamer. Sphygmographische Kurven zeigten während der Wirkung des Arzneimittels eine sehr beträchtliche Kontraktion der Arterien. Bei einigen Patienten wurden vorübergehende Sehstörungen und nur bei wenigen eine leichte Kontraktion der Pupillen beobachtet. Die Harnsekretion war nicht vermehrt, sondern eher vermindert. In einigen Fällen bestanden Drang zum Wasserlassen und ein kitzelndes Gefühl in der Harnröhre. Auf die Darmtätigkeit wurde keine Wirkung ausgeübt; einige Patienten hatten jedoch Aufstoßen, Übelkeit und Neigung zum Erbrechen; diese Symptome traten nur auf, wenn die ganze Drachme auf einmal geschluckt wurde. Es traten keine Nachsymptome auf. Wurde das Arzneimittel als Tinktur gegeben, so folgte stets Speichelfluss, doch war Schweiß nicht immer vorhanden. Wenn 5ij der Tinktur, entsprechend 3j ^^ des Aufgusses, eingenommen wurden, waren Speichelfluss und Schweiß sehr reichlich. Die Sehstörungen waren sehr gering oder fehlten bisweilen völlig. Die Tinktur schien in ihrer Wirkung weniger zuverlässig zu sein als der Aufguss. {Zeitsch, d. allg, 'ister, Jp^thtJkmrm

10. a. Unter den beobachteten Nebenwirkungen ist zuerst das Erbrechen zu erwähnen, das ½—1 Std. nach Einnahme des Arzneimittels auftritt und dem stets anhaltende Übelkeit vorangeht. Es ist für den Patienten äußerst quälend und erschöpfend, dauert lange an und kann leicht zu einem gefährlichen Kollaps führen. Bei 41 Versuchen beobachtete Riegel es 18-mal und 10-mal Übelkeit ohne Erbrechen. Lohrisch sah in 30 Fällen 12-mal heftiges Erbrechen und 22-mal Übelkeit mit Neigung zum Erbrechen. Die Übelkeit zeigte sich bisweilen sofort, bisweilen ½ Std. und sogar noch später nach Einnahme des Arzneimittels.

b. Nach Übelkeit und Erbrechen ist eine vermehrte Miktionshäufigkeit das häufigste Symptom; sie tritt in etwa 40 Prozent der Fälle auf. Sie erscheint so plötzlich, und der Drang ist so groß, dass die Patienten ihm absolut nicht widerstehen können. Dann und wann wird außerdem ein brennender Schmerz in der Harnröhre und im Kreuz bemerkt, der so heftig ist, dass er den Patienten laute Schmerzensschreie entlockt.

c. Auch die so häufig bemerkten Sehstörungen sind erwähnenswert. Die Patienten geben an, nicht deutlich sehen zu können, weil sich vor ihren Augen ein Schleier zu befinden scheint. Einige Autoren behaupten ferner, in diesen Fällen eine Erweiterung (? Kontraktion. — Hrsg.) der Pupillen beobachtet zu haben; Riegel konnte diese Angabe jedoch nicht bestätigen.

d. Zusätzlich zu diesen Nebenwirkungen treten nicht selten auch Schluckauf, Schwindel, Kopfschmerz mit einer Art Benommenheit und in einigen Fällen ein mehr oder weniger starkes Frösteln auf, das nahe dem

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gegen Ende des Schwitzens sowie Magen- und Bauchschmerzen. Nach Aufhören des Schwitzens enden diese Symptome. Bei sehr schwachen Personen wird gelegentlich Kollaps ohne Erbrechen beobachtet. (Lew IN, &!>. at.)

III. Tierversuche. — i. a. Bei Tieren, die schwitzen, ließ sich feststellen, dass sämtliche mit dem Verdauungskanal verbundenen Sekretionen — die Galle und der Pankreassaft ebenso wie der Speichel — vermehrt sind. Bei Hunden ruft es eine reichliche blutige Diarrhö hervor. Außerdem ist bei Hunden die Harnsekretion gesteigert; auch besteht ein reichlicher Abfluss von Nasen- und Bindehautschleim. In den Magen oder in die Schenkelvenen eingebracht, erweitert J. die Pupille (dies bleibt jedoch aus, wenn der Sympathikus am Hals durchtrennt ist). In toxischen Dosen verlangsamt J. die Herzschläge beträchtlich und bringt sie bisweilen schließlich, wie Muskarin, in der Diastole vollständig zum Stillstand. Unmittelbar auf das Froschherz aufgebracht, bringt J. das Herz dagegen, wie Digitalin, in der Systole zum Stillstand. Atropin hebt seine Wirkungen auf das Herz auf und unterbindet auch den Speichelfluss und das Schwitzen. Die Temperatur der Versuchstiere ist im Allgemeinen erhöht.

b. Ein Aufguss von 10 g pulverisierten Blättern in 90 g Wasser wurde einem Hund in drei Portionen im Abstand von 2—3 Min. in die Schenkelvene injiziert. Wenige Augenblicke nach der ersten Injektion begann reichlich Speichel zu fließen, und seine Augen füllten sich mit Tränen. Etwas später wurde Erbrechen hervorgerufen, dann Diarrhö. Aus den Nasenlöchern trat blutiger Schleim aus. Der Puls war klein, ungleich, 100; die Pupillen waren zunächst erweitert, kehrten jedoch bald zum Normalzustand zurück. Das Tier zitterte und erschien sehr schwach. Es starb während n. P.M. — Starke Kongestion der Schleimhaut von Magen und Darm; auch das Gehirn und seine Häute waren kongestioniert. In der Lunge fanden sich punktförmige Ekchymosen, besonders subpleural. (VutPiAN, Path. Exp.^ i.)

2. a. Allgemeines Nervensystem. — Unter die Haut von Fröschen injiziert, verursacht Jaborandi tetanische Krämpfe, die denen durch Strychnin nicht unähnlich sind. Diese dauern nach Entfernung des Gehirns fort, hören jedoch mit der Zerstörung des Rückenmarks auf. Bei 2 mit Morphium narkotisierten Hunden und 2 Kaninchen, denen Chloral verabreicht worden war, traten keine Krämpfe auf. Der Unterschied zwischen dem Frosch und dem Säugetier mag eine Frage der Dosis gewesen sein. Eine ausgeprägte Wirkung auf die Reizbarkeit der motorischen Nerven oder der Muskeln wurde nicht beobachtet.

b. Kreislauf. — Bei den Hunden und Kaninchen (wie oben narkotisiert) war die Injektion von Jaborandi in die Vena jugularis unmittelbar von einer deutlichen Verlangsamung des Pulses gefolgt. Eine anfängliche Beschleunigung (wie von Dr. Ringer beim Menschen beobachtet) wurde nicht beobachtet. Der Puls sank auf ein Drittel seiner bisherigen Frequenz. Beim Kaninchen erreichte die Wirkung rasch ihre maximale Stärke und verminderte sich schnell wieder. Auf dem Höhepunkt der Wirkung führte die Reizung des Nervus vagus zu den gewöhnlichen Hemmungserscheinungen: Die Herztätigkeit hörte in der Diastole auf und setzte nach Beendigung des Reizes wieder ein. Beim Frosch war die Injektion von Atropin erforderlich, damit das Herz seine Tätigkeit wieder aufnahm. Obwohl Jaborandi in dieser Hinsicht ähnlich wie Physostigma wirkt, erschöpft es die hemmenden Fasern nicht so rasch. Bei Hund und Kaninchen trat ein rascher, jedoch nicht sehr starker Abfall des Blutdrucks auf. Untersucht man die Schwimmhaut des Froschfußes nach subkutaner Injektion von Jaborandi in den Rücken, so sieht man, wie sich die Arterien erweitern und die Kapillaren und Venen füllen und rot werden. Die Strömungsgeschwindigkeit nimmt erheblich ab; bisweilen kommt es in der gesamten Schwimmhaut oder in deren größtem Teil zu vollständiger Stase, während das Herz 20-mal pro Minute schlägt. Die Stase löst sich teilweise, wenn das Herz durch Atropin wiederbelebt wird. Die gleiche Stase wurde unabhängig davon beobachtet, ob der Ischiasnerv durchtrennt oder intakt war. Nach der Injektion von Jaborandi in die Vena jugularis waren die Ohrgefäße auf der Seite, auf der der Sympathikus intakt war, erweitert, jedoch weniger als auf der Seite, auf der der Nerv durchtrennt worden war. Die Reizung des durchtrennten Nervs verursachte wie gewöhnlich Kontraktion und Blässe. Die Aufzeichnung des Blutdrucks war wegen der starken Abflachung der Atemkurven bemerkenswert; diese Abflachung ließ sich nicht durch Veränderungen der Atembewegungen erklären.

f. Sekretionsorgane. — Bei den Hunden und Kaninchen tropfte sehr bald nach der Injektion eine dicke, zähe Mischung aus Schleim und Speichel aus dem Mund, und klare Flüssigkeit floss aus Augen und Nase. Wurde eine Kanüle in den Ausführungsgang der Unterkieferspeicheldrüse eingeführt, setzte bald ein Speichelfluss ein, der dem Chorda-Speichel glich. Die Sekretion erreichte bald ein Maximum und nahm rasch wieder ab. Sie blieb durch eine vorherige Durchtrennung der Chorda tympani unbeeinflusst und war daher ihrem Mechanismus nach peripher bedingt. Jaborandi schien die Drüse rasch zu erschöpfen, da die elektrische Reizung der Chorda tympani von einem erheblich geringeren Speichelfluss gefolgt war, als wenn Jaborandi nicht angewendet worden wäre. Beim Frosch trat eine zähe Sekretion aus dem Mund und von der gesamten Hautoberfläche auf. Beim Hund wurden nach dem Tod eine große Menge Schleim in der Luftröhre und den Bronchien sowie viel saure Flüssigkeit im Magen gefunden. Jaborandi scheint die peristaltische Tätigkeit der Därme anzuregen. (Langley, Brit. Med. J. 1875, ii, 241.)

Band IV — Anhang

JABORANDI.

(Siehe Bd. iii, S. 16.)

II. 1. Dr. Wauth aus Lüttich, der großes Vertrauen in die Wirksamkeit von J. als Stimulans der Milchdrüsenfunktion setzt, erwähnt einen kürzlich in seiner Praxis aufgetretenen Fall, der zeigt, dass die Verabreichung dieses Arzneimittels gelegentlich unerwünschte Folgen haben kann. Er verordnete einer Patientin, deren Milchsekretion seit vierzehn Tagen aufgehört hatte, alle 4 h. 10 dr. des Fluidextrakts, mit zufriedenstellendem Erfolg: Die Sekretion wurde wiederhergestellt. Nach einiger Zeit begann die Patientin jedoch unter extremer nervöser Erregung zu leiden, begleitet von der fixen Idee, sie müsse ihre ganze Familie mit einem Beil ermorden. Nachdem J. abgesetzt worden war, verschwanden diese beunruhigenden Symptome und mit ihnen die Tätigkeit der Milchdrüsen. (Lancet, Dec. 24th, 1887.)