Band II — Haupttext

CARBONEUM SULPHURATUM.

Schwefelkohlenstoff, Kohlenstoffdisulfid, CS₂. (Früher bekannt als „alcohol sulphuris“ und „liquor Lampadii“). I. Arzneimittelprüfungen.—1. Косн.—a. 3 dr. der 7x, am 28. April 1850 um 11 p.m., auf Zucker. N. ziemlich unruhig. 29.—Dieselbe Dosis m. nüchtern. Sofort nach der Einnahme zusammendrückendes Gefühl in der Muskulatur unter dem Kiefer, besonders seitlich am Kehlkopf. Das Frühstück verursachte Druck im Magen, durch Aufstoßen gelindert; Kitzeln im vordersten Teil der Harnröhre und die Empfindung, als wolle etwas aus ihr herausfließen. Starker Schmerz im r. Scheitelbein, als würde mit einem harten Gegenstand heftig darauf gedrückt. Mittags belegte Zunge; eingesunkene Augen mit stark ausgeprägten grauen Ringen darum; Gefühl, als liege eine schwere Last quer über den Schultern und drücke ihn nieder, sodass der Kopf nach vorn sank (beim Gehen). Ein Glas Bier um 5–6 p.m. hatte nicht seinen gewöhnlichen Geschmack und verursachte Druck im Magen und Aufstoßen. Um 10 p.m. 3 dr. Sofort Druck im Magen; Kitzeln hinten im Hals, das bald nach dem Niederlegen ins Bett einen heftigen trockenen Husten hervorrief. N. gut, doch erwachte er früh und hatte viele Träume. Am nächsten d. ein voll ausgeprägter Status gastricus – Kopfschmerz, Unbehagen, belegte Zunge, Abneigung gegen Anstrengung und allgemeines Krankheitsgefühl; diarrhöischer Stuhl nach dem Frühstück; l. Hoden und Nebenhoden etwas geschwollen; wundschmerziger Kopfschmerz in der Stirn; vorübergehende drückend-stechende Schmerzen im Scrobiculus, die von einem einzelnen Punkt zur Herzgegend hin ausstrahlten, danach häufiges geräuschvolles Aufstoßen mit Erleichterung (wie bei Neuralgia cæliaca). Nach jeder Speise oder jedem Getränk, selbst Bier oder Zucker, Druck im Magen, dessen Gegend fast den ganzen d. schmerzhaft und druckempfindlich ist. Um 10 p.m. 3 dr. Durchbohrende Schmerzen in l. * Es ist angebracht zu erwähnen, dass außer den Obengenannten nahezu 50 gesunde Personen an der Nachprüfung des Mittels teilnahmen; doch konnten weder mit der 1., 2. noch der 3. Trituration irgendwelche Symptome hervorgerufen werden.—EDS.

Mittelhand und Tibia im Bett; Hoden stärker geschwollen, hart und schmerzhaft;* n. wie zuvor. 1. Mai, 1 h. nach dem Frühstück, 10 dr. Während des Vormittags wohl; nachmittags sehr starker Druck im Magen und ungeheures Aufstoßen, mit sehr übelriechenden Blähungen. E. spannender frontaler Kopfschmerz; Gefühl im Darm, als stehe Diarrhöe bevor; große und schmerzhafte Mattigkeit in Knöcheln und Fußsohlen. 2.—Druck und Aufstoßen usw. wie zuvor. Roter, etwas erhabener Ausschlag auf beiden Wangen und über der Nase, von 2 p.m. nach dem Rasieren bis n., mit Brennen der Nase und Lippen; er wurde gefragt, ob er Herpes im Gesicht habe. Um 7 p.m. Frösteln; um 8 breiiger Stuhl, gefolgt von Schwäche- und Zittrigkeitsgefühl, Kopfschmerz und krampfartigem Stechen in beiden Ohren; Puls 80; heftiges Brennen und Jucken an der vorderen Commissura ani, die bei Berührung wundschmerzhaft ist. Der Kopfschmerz nahm gegen n. zu, und einmal wurde er durch heftige Stiche im l. Ohr aus dem Schlaf geweckt. 3. Alle Zähne schmerzten, nachdem sie an diesem m. mit kaltem Wasser gewaschen worden waren; Ausschlag noch leicht sichtbar; Gesicht aufgedunsen; der ganze Kopf bis mittags verwirrt und schmerzhaft, dann wurde dies durch Schweiß infolge körperlicher Bewegung gelindert. 4.—Heftiger rheumatischer Schmerz im r. Arm und in der Schulter; Stiche im l. Ohr; Abschuppung des Gesichts an der Stelle des Ausschlags. 5.—Jucken und Stechen der Hände, besonders zwischen den Fingern, wo er kleine Bläschen fand. Wandernde rheumatische Schmerzen den ganzen d. 6.—Starke Schmerzen in den Fußgelenken m. im Bett; das Gehen anfangs sehr beschwerlich, später jedoch leichter; muskuläre Schmerzen in Oberschenkel und Bein den ganzen d., die Bewegung behindernd. 7.—Jetzt nichts außer leichtem Druck im Magen nach dem Mittagessen. b. Am 8. nahm er m. und e. 3 dr. der 2. Centesimalpotenz. Wiederkehr von Druck, Blähungen, Stechen im l. Ohr und frontalem Kopfschmerz, zusätzlich prickelndes Gefühl an verschiedenen Körperteilen und verrenkungsartiger Schmerz in den Lenden. 9.—6 dr. m. und e. L. Ohr noch etwas schmerzhaft und wie verstopft; heftiger rheumatischer Schmerz im l. Oberarm e.; n. sehr unruhig. 10.—Heftige pochende Schmerzen in der Schläfe um 6 a.m. beim Erwachen, sodass er nicht ruhig liegen konnte, anhaltend bis zum Frühstück um 7.30; danach der ganze Kopf verwirrt und schmerzhaft. Um 8 a.m. 6 dr., worauf der Schläfenschmerz zurückkehrte, mit Druck in Magen und Abdomen, Aufstoßen widerlicher Flüssigkeit und rheumatischen Schmerzen in allen Teilen von Rumpf und Gliedern, den ganzen d. anhaltend. Wiederholte Dosis um 10 p.m. und am 11. um 7 a.m. Während dieses d. keine besonderen Symptome außer Heiserkeit; häufig Schmerz im l. Mittelfuß beim Gehen, als würde ein Fehltritt eine Verrenkung verursachen; und leichte Wiederkehr des Ausschlags. 12.—Ausschlag ausgeprägter, besonders nach Bier mittags; Nasenspitze rot, wund und brennend. 13.—Gesicht erneut abschuppend. Nach 3 d. ohne Entleerung weicher Stuhl nach dem Frühstück mit beträchtlichem Abgang kirschroten Blutes. Am 15. schmerzhafte Steifigkeit im Nacken, den ganzen 16. anhaltend; an diesem Tag außerdem starker Schmerz im l. Ellenbogen, nur bei Bewegung. Am 18. bemerkte er, dass der Penis stark eingeschrumpft und zusammengezogen war, und gab an, seit Beginn der Arzneimittelprüfung keinen Geschlechtstrieb gehabt zu haben. c. 21.—Nahm um 9 a.m. 3 dr. der 1. Centesimalpotenz. Außer ätzend-saurem Aufstoßen während des d. kein Symptom. 22.—Erwachte müde und mit sehr bitterem Geschmack im Mund, der nach dem Frühstück verschwand. Um 10 a.m. wiederholte Dosis. Heftiger stechend-zusammenschnürender Schmerz im Hals nahe dem Anfang des Ösophagus, als stecke dort ein Knochen, während des d. mehrmals zurückkehrend. Starkes Sodbrennen, das Husten auslöste. Prickeln erneut in Fingern und Füßen verspürt. 23.—Gut geruht. Um 10 a.m. 6 dr.; Sodbrennen den ganzen d.; Schmerzen in Lenden, Knie und Fußsohle. Dosis am 24. n. wiederholt. 25.—Schmerzhafte Müdigkeit und Zerschlagenheitsgefühl in allen Körperteilen, besonders Rücken, Lenden und Füßen. Schmerz im r. Knie wie verrenkt, mehrmals wiederholt. Außerordentlicher Windabgang sowohl nach oben als auch nach unten beim Gehen. E. heftiger stechender Schmerz im Magen bis zum Rücken hindurch, wenn das Epigastrium auf das Fensterbrett gestützt und tief eingeatmet wurde; bei jedem tiefen Atemzug wiederholt. 26.—Dünner breiiger Stuhl nach dem Frühstück. 27.—8 dr. um 6.30 a.m., nüchtern. L. Nebenhoden scheint erneut geschwollen, wenn auch nur wenig schmerzhaft; verrenkungsartiger Schmerz im r. Oberschenkel und l. Fuß. 28.—Dosis wiederholt; fühlte sich sehr wohl und hatte keinen Schmerz im Hoden, obwohl die Schwellung stärker ist. 29.—Dieselbe Dosis. Heftiger Husten sofort nach dem Niederlegen ins Bett n., hervorgerufen durch anhaltendes und sehr lästiges Kitzeln hoch oben im Rachen, genau als hätte sich Schnupftabak am Zäpfchen festgesetzt; der Husten krampfhaft und trocken, die Brust anstrengend und wund machend, h. anhaltend. 30.—10 dr. m. Ähnlicher Husten um 10.30 a.m., Hustenreiz den ganzen d. und mittags etwas Heiserkeit, wie von einer Erkältung. Nachmittags ging beim Wasserlassen unwillkürlich ein breiiger Stuhl ab. Die Stühle stets breiig und spärlich.

Der Zustand des Hodens wird mehrere d. lang nicht wieder vermerkt; danach heißt es, er sei kleiner und verursache keinerlei Beschwerden.—EDS.

und 1. Juni.—Jeweils 10 dr. m. auf Brot. Mehr Unruhe im Hoden. Heftiger stichartiger, krampfartiger Schmerz im Blasenhals beim Wasserlassen um Mitternacht, sich in die Harnröhre erstreckend und von ähnlichem Schmerz in Anus und Rektum begleitet, während seines Anhaltens kaum erträglich. Kehrte am nächsten Vormittag zurück, jedoch weniger heftig. d. 10 dr. der 7x wurden mit zvj Wasser gemischt und erhielten 100 Schüttelschläge. Vom 3. bis 10. nahm er jeden m. einen Esslöffel der Mischung. Am 3. reichliches Aufstoßen von Luft und Abgang von Blähungen; Sodbrennen den ganzen d., besonders nach dem Rauchen; nach einem Glas Wein e. sehr schläfrig, im Bett jedoch wach. 4.—Esslöffel um 6.30 a.m., nüchtern. Mund beim Erwachen bitter; und der seit Beginn der Arzneimittelprüfung bemerkte salzig-säuerliche Geschmack ist heute sehr ausgeprägt. Kneifen im Magen; heftiges Sodbrennen den ganzen d. und wundschmerziger frontaler Kopfschmerz mit Brennen in den Augen; Kopfhaut beim Bürsten der Haare empfindlich. 5.—Keine besonderen Symptome. 6.—Frontaler Kopfschmerz den ganzen d. 7.—Keine Symptome. 8.—Heftiger frontaler Kopfschmerz den ganzen Vormittag. Stühle noch breiig und heute beträchtlicher Blutabgang. Hoden während der letzten 2 oder 3 d. beschwerlicher. Nahm n. eine zweite Dosis. N. sehr unruhig und traumreich. 9.—Zahnschmerz in den r. unteren Molaren; Summen und Singen im r. Ohr; Ausschlag im Gesicht nach dem Rasieren. 10.—Hoden noch schlimmer. Mittel ausgesetzt; am 12. jedoch heftiger Kopfschmerz. e. Am 13. nahm er 5 dr. einer 1:5-Lösung. Scharfer, knoblauchartiger Geschmack; Druck im Magen und Aufstoßen von Luft sofort nach der Dosis; Brennen im Magen, vormittags durch den Ösophagus nach oben steigend; starker Abgang von Blähungen; feine stechend-brennende Schmerzen im l. Samenstrang, tief in den Bauch ziehend, e. im Bett zurückkehrend; n. gut. Dosis an 4 aufeinanderfolgenden m. wiederholt. 14.—Sofort nach dem Erwachen um 5.30 a.m. musste er zu Stuhl gehen und hatte eine reichliche, dünne, gelbliche Entleerung mit nachfolgendem Brennen am Anus. Schmerzen wie gestern im l. Samenstrang. 15.—Dieselben Schmerzen im Samenstrang und Stiche im l. Ohr. 16.—Dasselbe. 17.—Heftige Stiche unter der Mitte des Sternums, sich wie ein Blitz nach oben erstreckend, bald nach der Dosis. 18. „Seit ich dieses Mittel einnehme, bemerke ich eine außerordentliche Fülle und Aufgetriebenheit in der Magengegend.“ 19.—Heftige lumbosakrale Schmerzen beim Erwachen m. Pochender Kopfschmerz den ganzen d., durch Bewegung des Kopfes verschlimmert. Große schmerzhafte Mattigkeit und Müdigkeit in den Fußsohlen nach dem Mittagessen. Sehr unruhige n. Stuhl mit Schleim und kirschrotem Blut. (N. Am. Journ. of Hom., ii, 374.) 2. Dr. Jos. KNAP neigt zu zerebraler Stauung, hatte jedoch während der Arzneimittelprüfung keine Kopfsymptome.—20. März, 2 dr. auf Zucker. Sofort auf der Zunge zunächst Kältegefühl, das sich bald in ein einschießend-brennendes verwandelte; danach blieb ein Gefühl zurück wie nach der Einnahme einer scharfen und adstringierenden Substanz, z. B. Pfeffer. Beim Schlucken des Mittels dasselbe Gefühl in den Fauces. Bald nach dem Schlucken Aufstoßen von Gas mit dem Geschmack des Mittels. Um 8 a.m. 2 dr., die eine angenehme Wärme durch den ganzen Magen und vermehrten Appetit verursachten. Um 9 a.m. 2 dr.; die peristaltischen Bewegungen wurden lebhafter, Rumoren, Abgang von Blähungen und Harndrang. Um 10 a.m. 2 dr.; Wiederholung derselben Symptome, besonders der Wärme in der Magengrube, die sich durch die ganze Brust nach oben ausbreitete; peristaltische Bewegungen und Appetit vermehrt, hinzu kam vermehrte Speichelsekretion.—24., 6 a.m., nahm 4 dr., die dieselben Empfindungen auf Zunge und in den Fauces, jedoch stärker, verursachten; Wärme im Magen, nach dem Mittel riechendes Aufstoßen, Rumoren im Darm und Abgang von Blähungen. 7 a.m., 5 dr., die eine Zunahme des Appetits, Speichelfluss, gesteigerte Tätigkeit der geistigen Funktionen und Harndrang verursachten. 8 a.m., 7 dr.; dies verursachte eine Zunahme aller Symptome und nach h. Schweregefühl im Kopf.—25., 5 a.m., 8 dr. verursachten Wärme im Magen, Aufstoßen, Rumoren im Darm und Blähungen. 6 a.m., 12 dr.; zu den obigen Symptomen kamen intensive Wärme, die durch die Brust zum Kopf aufstieg und sich um den Nabel ausbreitete; Gesicht und Hände, besonders die Handflächen, wurden warm, die geistige Tätigkeit nahm zu, ebenso Appetit und Speichelfluss. 7 a.m., 15 dr.; die Wärme im Magen nahm zu und breitete sich zum Unterbauch aus; auch in Brust, Gesicht und Händen war sie verstärkt; leichter Druck im Magen, leichter reißender Schmerz im Darm und Harndrang. 8 a.m., 20 dr.; vermehrte Wärme, verminderter Appetit, metallisch-schwefliger Geschmack, Speichelfluss, widerliches Aufstoßen, häufige leichte kolikartige Schmerzen, Druck im Magen, Verwirrtheit des Kopfes, Druck in den Orbitae, beschleunigter Puls; danach nahmen die Symptome allmählich ab, doch fühlte sich der Kopf den ganzen d. verwirrt an, und die Zähne fühlten sich stumpf an. 10. April, 6 a.m., 3 dr., und um 10 a.m. 3 dr.; dieselben Symptome.—11., 7 a.m., 20 dr. verursachten dieselben Symptome. 8 a.m., 30 dr.; starke Zunahme der Wärme im Magen, die sich nach oben und unten ausbreitete, besonders zu Gesicht und Handflächen, Speichelfluss, widerliches Aufstoßen, Reißen in Magen und Darm, Harndrang,

metallischer Geschmack, Verwirrung des Kopfes, Druck im Vorderkopf, in den Augenhöhlen und Schläfen, beschleunigter Puls. Während der ganzen Arzneimittelprüfung war die Harnabsonderung vermehrt. (Allg. Ztg. für Hom., ii, Suppl. 63.) 3. Dr. J. BUCHNER, æt. 30.—20. Dez., 8 a.m., 3 dr.; sofort stechendes Brennen auf der Zunge, Reizung in Mundhöhle und Rachen, mit einem Gefühl der Verengung des Kehlkopfes, das Husten und Würgen mit schleimigem Auswurf verursachte, beschleunigte Atmung, Aufstoßen. Nach h. Kälte der Füße und allgemeine Wärme des oberen Körperteils. 10 a.m., Bauch aufgetrieben, danach Schwindel. Appetit und Rumoren im Darm, Geschmack beeinträchtigt.—1. März, 3 p.m., th dr.; etwas Hitze der Wangen für h., Verwirrung im Vorderkopf mit dem Gefühl einer Zusammenziehung der Hemisphären, Völlegefühl im Magen mit Aufstoßen, Nagen und Übelkeit; später breitete sich das Völlegefühl über das ganze Epigastrium aus, Schwindel. Schlaf nach Mitternacht sehr gestört, unangenehme Träume.—2., m., oth dr. Nach h. Brennen am weichen Gaumen, Verwirrung des Kopfes und Schwindel, durch Wein verschlimmert. 1. Aug., 7 a.m.; 12th dr., Völlegefühl in der Brust und Dyspnoe, vom r. vorderen Teil des Zwerchfells ausgehend, Übelkeit, durch Aufstoßen gelindert, Verwirrung des Kopfes, Schwindel im Vorderkopf, Neigung, nach vorn zu fallen.—14. th dr.; bald Brennen im Mund, heißer Atem, Dyspnoe mit Druck auf dem Brustbein; nach innen drückender Schmerz in den Schläfen, der sich danach bis zum Scheitel erstreckte. Die Beklemmung der Brust nahm in unreiner Luft und im geschlossenen Zimmer zu, mit Angst. Brustsymptome durch Treppensteigen verstärkt. Mittags eiliger Stuhldrang; e., Empfindlichkeit der vorderen Brust beim Niesen.—15. th dr.; Klebrigkeit des Speichels und Verlangen nach Trinken; Kongestionszustand im oberen Lungenlappen.—18. th dr.; Heiserkeit des Kehlkopfes, besonders an dessen Hinterwand, Reiz zum Räuspern oder Husten für 36 h., danach Hustenreiz an der Gabelung der Bronchien; Aufstoßen, Bauch aufgetrieben, Stuhl weich. Nach dem Essen ruckartig einschießender Schmerz entlang der Mitte des Oberschenkels, dr.; wie keine Neuralgie, Symptome für h. Nachmittags.—25. th dr.; derselbe Hitzeschmerz im Kehlkopf, zwischen Tibia und Fibula Reizung.—21. dort vermehrte Wärme der Ausatmungsluft, Spannung im Kreuzbein, besonders beim Treppensteigen, mit einzelnen Zuckungen um das Hüftgelenk. Während der Arzneimittelprüfung erschlaffter Zustand der Genitalien. (Ibid., 65.) 4. M. H—, æt. 24.—19. Nov. I dr., Brennen in der Speiseröhre bis zum Magen, Pupillen für einige m. etwas erweitert.—20. I dr., Brennen in der Speiseröhre, Pupillen etwas erweitert, Puls stieg für 10 m. von 76 auf 92.—21. I dr., dieselben Symptome sowie häufig wiederkehrende leichte Stiche vom r. Ellenbogen entlang der Streckmuskeln bis zum Handgelenk.—22. I dr. Um 9 a.m. Ameisenlaufen vom l. Ellenbogen bis zu den Fingerspitzen; ebenso im ganzen r. Arm, als schliefe er ein. Von 3 p.m. an große Schläfrigkeit und dennoch langes Wachliegen vor dem Einschlafen bei n.—23. Kein Med., nur Ameisenlaufen in beiden Unterarmen, mit leichtem Stechen.—24. I dr., augenblicklicher Blutandrang, beschleunigter Puls, Kopfschmerz, verwirrter Kopf, Denken erschwert. Nach dem Essen Schmerzen im Bauch. 2 p.m., Beginn der Schläfrigkeit, dann Abgang von Blähungen mit Jucken im Rektum; langes Wachliegen vor dem Einschlafen bei n.—25. Kein Med., m. leichte Stiche in den Armen vom Schultergelenk bis zum Handgelenk. Nachmittags große Schläfrigkeit.—26. 2 dr., bald Übelkeit, Druck und Kältegefühl im Magen; die Diarrhöe begann in der n. (daran war sie gewöhnt, alle vier bis sechs Wochen, etwa 1 bis 2 d. lang); der Nabel war eingezogen, der Abgang gelb, schaumig, sauer riechend und flüssig, mit Tenesmus und kolikartigen Schmerzen. Nachmittags große Schläfrigkeit.—27. Schmerz und Brennen im Hals und Katarrh.—28. 1 dr., vorübergehende Erweiterung der Pupillen, schneller Puls; dumpfer frontaler Kopfschmerz mit Übelkeit, Schweregefühl des ganzen Kopfes, außerdem ziehende und reißende Schmerzen, die von der Stirn zu den Schläfen zogen, den ganzen d. anhielten, im Freien besser, im Zimmer und bei Ruhe schlimmer. Schwere der Augenlider und Sehtrübung. Gefühl eines Haares im Rachen; häufiges saures Aufstoßen. Nachmittags große Schläfrigkeit, doch langes Wachliegen vor dem Einschlafen bei n., Schlaf unterbrochen, lebhafte Träume. Stimmung niedergeschlagen und reizbar.—29. Kein Med. mehr, klagte über Frösteln, Schwäche, verstopfte Nase, Jucken am Kopf, Sehtrübung, süßlichen, fauligen Geschmack mit saurem Aufstoßen, frontalen Kopfschmerz. Ihre gewohnte periodische Diarrhöe trat später nicht wieder auf. Die zuvor regelmäßige Menstruation kam fünf Tage zu früh. (Ibid., 67.) 5. Dr. HELD, æt. 27, zu Zahnschmerzen neigend, sonst gesund.—18. Nov. Nahm 2 dr. Der Geschmack war widerlich, scharf und kratzend und verursachte Brennen im Rachen und entlang der Speiseröhre; nach 2 m. Erregung des ganzen Körpers, die nach einigen m. nachließ.—19. 2 dr. Sofort Schwindel, beschleunigter Puls; nach h. reißender frontaler Kopfschmerz, der bis zum Nachmittag anhielt und sich zu den Schläfen ausbreitete. E., klopfender Schmerz mit Brennen im letzten l. Backenzahn, die ganze n. anhaltend; bei n. vorübergehender Drang zum Wasserlassen in der Fossa navicularis.—20. I dr. verursachte eine lang anhaltende Verwirrung des Kopfes wie von alkoholischem Getränk; Druck am Ansatz des Schläfenmuskels, Schläfrigkeit, Zunahme

der Zahnschmerzen, mit Schwellung um den schmerzenden Zahn, die sich zum Gaumen ausbreitete, mit Spannung und Jucken darin und Behinderung des Kauens; häufige Schwindelanfälle beim Sitzen.—21. Schwellung des Zahnfleisches ließ nach; Geschmack bittersüß.—22. Schwellung nahezu verschwunden.—23., 7 a.m., 1 dr. 9 a.m., leichter Kopfschmerz, 2 h. anhaltend. Niedergeschlagen, launenhaft. Nachmittags Schwindel beim Sitzen. Schlaf unruhig, viele Träume.—24. I dr., Geschmack bitter, etwas sauer; Appetit vermehrt; großer Durst, besonders auf Bier; juckender Druck auf den Augen, und unter Jucken und Brennen entstand am Oberlid eine kleine Pustel, die stark juckte, viel weißlich-gelber Schleim im Auge. Die Pustel bestand 4 d. Nase verstopft, Ohrensausen mehrere d. anhaltend; Lippen sehr trocken, Zahnschmerzen kehrten zurück, waren reißend und ziehend, nahmen gegen e. zu und verschwanden erst nach Mitternacht. Schlaf trat spät ein, war unruhig, und häufig bestanden bei n. leichte Stiche von der Innenseite des l. Knies bis zur großen Zehe.—25. I dr. Nach h. Ziehen von der l. Hüfte bis zum Kniegelenk und Gefühl im Knie, als sei es ausgerenkt. Sehr mürrisch, Neigung zu rasender Wut. Die Zahnschmerzen waren am schlimmsten; sie hielten den ganzen d. und die ganze n. an.—26. Kein Med., Zahnschmerzen hielten an, jedoch in geringerem Grade; Augenlider juckten stark, ebenso die Haut des Rückens und beider Oberschenkel; dies hielt 2 d. an. Die Zahnschmerzen dauerten bis zum 29. (Ibid., 69.) 6. Anna G—, æt. 28, war wegen Halsschmerzen, Zahnschmerzen und geschwollenen Zahnfleisches mit C. sulph. behandelt worden und hatte nach 4 d. nur noch eine leichte Zahnfleischschwellung. Da sie aufs Land abreiste, meinte sie, nichts Besseres tun zu können, als eine große Menge des Arzneimittels einzunehmen, das sie geheilt hatte, und schluckte eine Drachme. Nach 1 h. fand der Arzt sie weinend und stöhnend im Bett, Stirn heiß, Pupillen erweitert, Gesicht geschwollen und rot, Mundwinkel zuckend, Rumoren im Darm. Sie klagte über Verwirrung des Kopfes, Schwindel, Brennen und Kratzen durch die ganze Speiseröhre, vermehrte Speichelabsonderung, ständiges saures Aufstoßen, Wärmegefühl in der Brust, Brennen im Scrobiculus cordis und im Magen, Rumoren und kolikartige reißende Schmerzen im Bauch. Am schlimmsten war das entsetzliche Brennen in Speiseröhre und Magen; Puls 90 bis 95. Sie wurde mit Opium und Gummiemulsion behandelt. Schwindel, Brennen und Kratzen ließen innerhalb von 8 h. nach, doch bekam sie heftige Diarrhöe mit sauer riechenden Fäzes und starkem Tenesmus. Sie erhielt eine andere Behandlung und erholte sich innerhalb von 3 d. (Ib (Ibid., 71.) 7. Dr. KÖNIGSHOFER, æt. 36, bei guter Gesundheit.—14. März, 6 a.m., nahm 10 dr., 2nd dil. Nach h. Verwirrung des Kopfes, dumpfer Schmerz in Stirn und Schläfen, in der r. Schläfe ein eigentümlicher drückender Schmerz mit leichter Übelkeit und Neigung zum Erbrechen, Rumoren im Darm für 1 h. Während des d. vorübergehende Stiche im Rektum, drückender Schmerz in der Magengegend, vermehrter Abgang von Blähungen. E., ungewöhnliche Schläfrigkeit.—15., 6 a.m., 20 dr., nur Müdigkeit und leichte Dyspnoe bemerkt.—16., 6 a.m., 30 dr. Bald vorübergehende Stiche im Magen; Rumoren im Darm, leeres Aufstoßen, dumpfer einschießender Schmerz im Hypogastrium bei Druck.—18., 6 a.m., 50 dr. Bald Verwirrung des Kopfes, dumpfer Druck in Stirn und Schläfen mit Schläfrigkeit; kratzendes Gefühl mit feinem Stechen im Hals; trockener Husten; dumpfer drückender Schmerz in der r. Brustseite; Rumoren im Darm, ziehender Schmerz in der l. Schläfe; fast den ganzen d. drückender frontaler Schmerz mit gelegentlichen vorübergehenden reißenden Schmerzen in den Schläfen.—19., 6 a.m., 10 dr. der 1st dil. Während des Vormittags ziehender Schmerz im r. M. sternocleidomastoideus; vorübergehende zuckend-einschießende Schmerzen im l. Spann und r. Handgelenk; dumpfer drückender Schmerz in der l. Ferse; kratzendes Gefühl im Hals, das Husten verursachte; Übelkeit; drückender frontaler Kopfschmerz; Kneifen im Dünndarm mit Abgang von Blähungen.—20., 6 a.m., 20 dr. Bald Neigung zum Erbrechen, für kurze Zeit Druck im Magen; reißende Schmerzen im l. Fuß, besonders in den Fußwurzelknochen; spannender Schmerz in der r. Kniekehle beim Gehen und Strecken des Beines; Schmerzen im Bauch bei Druck; Kneifen im Darm, gefolgt und gelindert durch Stuhlgang. Nachmittags fluktuierender Schmerz in beiden Schläfen, besonders beim Schütteln des Kopfes und bei festem Auftreten. Den ganzen d. Fluss süßlichen Speichels; Zittern der Augenlider.—23., 6 a.m., 40 dr. Kneifender Schmerz in der Nabelgegend mit Stuhldrang, Übelkeit und Speichelfluss für 1 h.—26., 6 a.m., 5 dr., 1st dec. dil. Bald pfefferartiges Brennen an der Zungenspitze und in der Speiseröhre, leeres Aufstoßen. Den ganzen d. dumpfer drückender frontaler Kopfschmerz.—27., 6 a.m., 10 dr. Keine weiteren Symptome. (Ibid., 73.) 8. Frau KÖNIGSHOFER, æt. 26.—12. März, 10 a.m., 10 dr., 2nd dil. Nach h. große Verwirrung des Kopfes, Reißen in der l. Schläfe, gelegentlich dumpfer Druck in der Stirn bis zu den Augen; Schläfrigkeit mit Schwere der Oberlider, die sich schließen zu wollen schienen; große Übelkeit und Neigung zum Erbrechen; Aufstoßen von Luft. Nach 1 h. Erbrechen bitteren Wassers. Schlaf bei n. durch viele unangenehme, von Weinen begleitete Träume gestört.—13., 6 a.m., 15 dr. Verwirrung des Kopfes und drückender Schmerz im Vorderkopf.—14., 6 a.m., 25 dr. Am Vormittag der drückende Kopfschmerz mit Brennen an den Rändern von VOL. II. 3

Augenlider. Zwei Stühle in rascher Folge.—15., 35 dr. Nach dem Frühstück Schmerzen im Bauch und Aufstoßen des Frühstücks ohne Übelkeit. Im Laufe des Vormittags häufig leichter Druck im Magen, Brennen der Lidränder, Verwirrung des Kopfes, leichter drückender frontaler Kopfschmerz, durch Lesen und Bücken verstärkt; ziehender Schmerz in den Schläfen; Schlaf durch Träume gestört.—16., 6 a.m., 50 dr. Nach h. Brennen im r. Unterlid, Brennen der geröteten Lidränder. Nach h. Schmerzen im Bauch, Abgang von Blähungen, Stuhl mit Erleichterung der Schmerzen. Nach 2 h. Einschießen im l. Ohr, später ziehender Schmerz im l. Oberschenkel beim Gehen. Nach dem Frühstück Schmerzen im Magen, besonders beim tiefen Atmen; Bauch druckschmerzhaft, ausgeprägtes Kältegefühl und Frösteln von innen nach außen; kalte Füße. (Diese Symptome sind nicht ungewöhnlich.) Nachmittags Hitze des Gesichts, besonders der Wangen. Alld. beständiges Kratzen und raues Gefühl im Hals, als ob sich ein Katarrh einstellte.—19., 6 a.m., 10 dr., 1st dil. Bald unangenehmes Gefühl im Magen. Vorübergehender Schmerz in der r. Schläfe beim Bücken; Kopfschmerz beim Lesen. (Ibid., 75.) 9. L. M—, æt. 60, ein kräftiger, gesunder Mann.—19. März, 7 a.m., nahm 10 dr., 2nd dil. Keine Wirkung.—20. 20 dr. In der folgenden n. reißender Schmerz im r. Ellenbogen und in der l. Schulter (wo er früher häufig rheumatische Schmerzen gehabt hatte).—21. 30 dr., keine Wirkung.—22., 7 a.m., 40 dr. Schmerzen im Bauch wie von einem Abführmittel.—23. 50 dr., Kneifen und Rumoren im Darm, als ob sich Diarrhöe einstellte.—26., 2 a.m., 10 dr., 1st dil. Weder hiervon noch von 20 dr., die 24 h. später genommen wurden, eine Wirkung.—28., 2 a.m., 30 dr. In h. Hitze am ganzen Körper mit leichtem Kopfschmerz und hartem Puls; Krampf in Waden und Zehen (nach Ermüdung an Krämpfe gewöhnt). 5 a.m. ließ die Hitze nach, und er schlief ein.—29., 2 a.m., 35 dr. Dieselbe Art von Anfall, jedoch milder; nach gutem Schlaf erwachte er völlig wohl. (Ibid., 77.) 10. Dr. PRIMBS.—7. April, m., 3ss of 4th dil. Füllegefühl im Magen, Druck unter dem Brustbein, Heiserkeit für 2 h., leichter drückender Schmerz in der Stirn, Druck im r. Scheitelbein; drückender Schmerz im l. Unterarm beim Berühren oder Aufstützen, Schmerz im l. Handgelenk.—9., m., 3ss of 1st dil. Leichter frontaler Schmerz, der sich bald zum l. Scheitelbein ausbreitete und dort 2 h. anhielt, Druck unter dem Brustbein und im Magen.—10., m., beim Aufstehen leichter drückender Kopfschmerz, der bald verging.—11., 9 a.m., 1 dr. reines C. sulph. Aufstoßen mit Geschmack des Mittels; brennender Schmerz in der Speiseröhre; nach wenigen m. leichter vorübergehender Schmerz in der Stirn, der sich allmählich zur l. Schläfe ausbreitete; drückender Schmerz in den Schläfen; Hitze in Kopf und Gesicht. Nach dem Mittagessen einzelne Stiche im r. Ohr, in Abständen von h. wiederkehrend, drückender frontaler Schmerz mit Hitzegefühl für 2 h., Tränenfluss beim Lesen; gegen E. nahmen die Stiche im r. Ohr zu und hielten fast h. an, Aufstoßen.—12. Beim Erwachen leichter Schmerz in der Stirn, der bald verging.—13., 9 a.m., 3 dr. Aufstoßen mit Übelkeit, drückender Schmerz in der Stirn, vom Stirnhöcker bis zur l. Schläfe, mit gelegentlichem Reißen in dieser Richtung; Druck und Hitze im l. Augapfel; Brennen in Speiseröhre und Zungenwurzel, Prickeln an der Zungenspitze; vermehrter Speichelfluss, durch Druck verstärktes Brennen im Magen, leichte kolikartige Schmerzen; Einschlafen des l. Arms mit Schmerzen und Müdigkeit darin. Nach dem mit Genuss eingenommenen Mittagessen setzte plötzlich Diarrhöe ein, die während des Nachmittags zweimal mit kolikartigen Schmerzen wiederkehrte. E. kehrte der Kopfschmerz zurück; Einschießen im r. Ohr; bei n. sehr erregt, starke Erektionen mit Brennen in der Harnröhre.—14. Leichter Kopfschmerz; Müdigkeit des ganzen Körpers, besonders des l. Arms, mittags vergehend.—16., 9 a.m., 5 dr. Heftiges Brennen in der Speiseröhre; Übelkeit, Aufstoßen und Neigung zum Erbrechen; starke Zunahme des Speichels und metallischer Geschmack, frösteliges Gefühl, Stuhldrang, leichte Schmerzen in der Stirn, gelegentliches Brennen in der l. Brustseite und unter dem Brustbein, Zittern und Einschießen im l. Unterarm, besonders im Handgelenk, wiederholt drückender Schmerz im r. Ohr, als ob ein stumpfes Instrument heftig gegen das Trommelfell geschlagen würde; zweimal wässrige Diarrhöe, Schmerzen unter dem Brustbein um 11 a.m. verstärkt. Schmerz im r. Ohr anhaltend; Brennen im Magen und in der Lebergegend, durch Druck verstärkt; Hitzegefühl in der Stirn mit mäßigem drückendem Schmerz und dem Verlangen, mit der Hand über die Stirn zu streichen; Druck in den Augen, Einschießen in der l. Schläfe, bis zum Hinterkopf ausstrahlend; Brennen und Kratzen in Schlund und Speiseröhre, Einschießen im l. Handgelenk; zusammenschnürendes Gefühl im Magen und dennoch guter Appetit. Nachmittags reißender Schmerz im r. Knie- und Sprunggelenk; drückender Schmerz im l. Unterarm, durch Druck verstärkt, h. anhaltend; leichter drückender Schmerz in der Stirn; Auftreibung des Bauches mit Wundheitsgefühl; 2 wässrige Stühle; ziehender Schmerz im l. Unterkiefer; Druck unter dem Brustbein; Stuhldrang; Reißen und Druck im Kreuzbein. Erregung bei n., Erektion und Samenerguss.—17. Leichter frontaler Schmerz, gelegentliches Einschießen in der l. Thoraxhälfte, Füllegefühl im druckempfindlichen Magen; Wundheitsgefühl in den Bauchdecken; wässrige Diarrhöe. Nachmittags Ziehen im Kreuzbein; Brennen und Juckreiz am After; Füllegefühl; einzelne Stiche

im r. Ohr; schleimige Diarrhöe, Erektionen; sehr unruhige n., häufiges Erwachen, abwechselnd mit Träumen.—18. Verwirrung des Kopfes, gelegentlich drückender Schmerz im r. Arm; schleimige Diarrhöe; gelegentliches Einschießen im r. Ohr.—19. Alle Symptome verschwunden.—20. 6 dr., sofort Aufstoßen, Brennen auf der Zunge, leichter frontaler Schmerz. (Ibid., 78.) 11. Dr. PEMERL, æt. 36. Abgesehen von einer Neigung zu Kongestion der Brust gesund.—10. März, 7.30 a.m., 1 dr. Keine Wirkung.—11., 7 a.m., 5 dr. einer Lösung von 10 Teilen C. sulph. in 90 Teilen Alkohol. Prickeln in der Nasenspitze wie bei Neigung zum Niesen; nach h. Rumoren im Bauch wie von Blähungen. Nach h. einzelne feine reißende Schmerzen von der r. Seite des Mittelbauchs zur Harnblase hin, juckendes Prickeln an verschiedenen Hautstellen. Nach h. an kleinen Stellen auf der Innenseite von Oberarm und Oberschenkel intermittierender dumpfer einschießender Schmerz (schmerzhaftes Zucken einiger Muskelfasern). Nach 3 h. leichte Übelkeitsanfälle, dumpfes Einschießen im proximalen Gelenk des l. Zeigefingers; nach 3 h. bis zum Mittagessen häufig wiederkehrendes Reißen im Bauch; dumpfer ruckartig-einschießender Schmerz in der unteren r. Brustseite. Ähnliche ruckartig-einschießende Schmerzen treten bis zum Mittagessen gelegentlich in der r. Kniekehle und im Unterbauch zum Samenstrang hin auf. Nach 5 h. ein trockener Stuhl.—12., 6.30 a.m., 10 dr. Nach 2 h. dumpfer ruckartig-einschießender Schmerz im Zäkum, 1 bis 2 m. anhaltend. Nach 3 h. leichte Übelkeit. Nach 4 h. Übelkeit mit Speichelfluss. Nach 5 h. Stuhl.—13. Hunger und doch Abneigung gegen das Essen.—14. 15 dr. of 1st dil. Bald leichter Anfall von ruckartig-prickelndem Schmerz an einer kleinen Stelle auf der Innenseite des r. Arms. Nach Kaffee leichtes Einschießen im Unterbauch, gefolgt von halbflüssigem, zerfallenem Stuhl; bald danach Einschießen ohne Stuhl. Nach 2 h. leichtes Einschießen in einem kariösen oberen Zahn r. Nach 3 h. ähnliches Einschießen in einem gesunden unteren r. Backenzahn. Nach 3 h. wässriger Stuhl. Nach ¾ h. Übelkeit mit einige m. anhaltendem Speichelfluss, die bis nach dem Mittagessen häufig wiederkehrte. Nach 4 h. wiederholt feines juckendes Prickeln an verschiedenen Hautstellen; ruckartig-einschießender Schmerz im Endglied des l. 4. Fingers, während des d. häufig wiederkehrend; leichtes Schneiden im Unterbauch; Bücken und das Legen des Arms über den Bauch sind unangenehm, Ersteres verursacht Übelkeit, Letzteres Bauchschmerzen; eine heftig juckende Quaddel (wie Nesselausschlag) auf der Rückseite des r. Unterarms, die ihn zum Kratzen nötigt; einzelne Stiche im Ohr. Nach 5 h. Hunger, aber Widerwille gegen Speisen, die jedoch gut schmeckten. Nach 5 h. ruckartig-einschießender Schmerz im l. Hoden für 2 m. Nach 8 h. Bohren im r. Ohr. Nach 9 bis 11 h. Schmerz am Ansatz der Achillessehne an der Ferse beim Treppensteigen. Nach 11 h. Zucken im Ellenbogen.—14. Gelegentlich juckendes Prickeln an verschiedenen Hautstellen. Bald nach dem Frühstück weicher, breiiger Stuhl, dem Schneiden im Bauch vorausging; die juckend-prickelnden Schmerzen an verschiedenen Stellen kehrten häufig wieder, besonders am Sitzbeinhöcker r. sowie an den Ansätzen des M. gracilis und M. sartorius in der Kniekehle.—15. 20 dr. Mehrere einzelne Papeln am r. Unterarm, die bei Berührung jucken. Nach 2 h. Übelkeit und unangenehmes Rumoren im Unterbauch; große Zerstreutheit, Schwierigkeit, das Gelesene zu erfassen; weicher Schleim wurde ausgeräuspert; juckende Stiche in der r. Brustwarze; Schneiden um den Nabel und leichte Übelkeit 1 h. nach dem Mittagessen; den ganzen d. dumpfe einschießende oder juckende Schmerzen an verschiedenen Stellen; wenig Appetit. E. spärlicher weicher, nur mit Mühe abgesetzter Stuhl.—16., m., im Bett dumpfe Stiche in der Zäkalgegend mit Abgang von Blähungen; Juckreiz in Waden und Beinen; einzelne Stiche im r. Auge. Nach 1 h. zunächst fester, dann flüssiger Stuhl mit Brennen am After; 3 h. später ein fäkulenter Stuhl, gefolgt von Brennen am After. Beim Zubettgehen Juckreiz an den Oberschenkeln.—17., 5 a.m., im Bett der eigentümliche juckend-prickelnde Schmerz in den äußeren Sehnen der l. Kniekehle, einige m. anhaltend. 6 a.m. der frühere Schmerz im Zäkum, durch Abgang von Blähungen vergehend. Juckreiz in und ober- und unterhalb der Beuge des r. Ellenbogens sowie an den Oberschenkeln. Alld. einzelne vorübergehende Stiche auf der Brust und unter den l. kurzen Rippen. 9 a.m. kratzender, rauer Schmerz (wie von einem Fremdkörper) in der l. Halsseite, der sich beim Schlucken bis zum l. Ohr erstreckte und 1 bis 2 m. anhielt. Zwischen 9 und 10 a.m. zwei Stühle, der erste weich und klumpig, der letzte flüssig. Den ganzen d. gelegentlich Juckreiz und juckendes Prickeln an verschiedenen Körperstellen.—18. Gegen m. viele Träume. Beim Erwachen Juckreiz an beiden Oberschenkeln, an der r. Rückenseite bis zur Nierengegend und am r. Unterarm, der ihn zum Kratzen nötigte; dort erschienen kleine farblose Papeln, die beim Kratzen stärker juckten, rot wurden und einen krätzeähnlichen Ausschlag bildeten; beim Kratzen bluteten und brannten sie. 9 a.m. ruckartig-einschießender Schmerz, zuerst im r., dann im l. Hypochondrium, für einige m.; nach dem Mittagessen brennendes, scharf-saures Aufstoßen. Leichter juckend-prickelnder Schmerz r. unter dem Nabel, gefolgt von halbflüssigem Stuhl. Juckend-einschießender Schmerz im r. M. sternocleidomastoideus. Stimme etwas heiser.—19., m., im Bett leichter Juckreiz an denselben Stellen. 7.15 a.m., 20 dr., 1st dil. Ruckartig-einschießender Schmerz im r. Schultergelenk. Nach 1 h. brennend-saures Aufstoßen, Prickeln an verschiedenen Körperstellen. Nach 3 h. Unruhe im Unterbauch mit Übelkeit, verstärkt durch Bücken und Bewegung. Insuffi.

Unzureichender flüssiger Stuhl nach Schneiden im Bauch. Zerstreutheit; kann nicht erfassen, was er liest; häufig Speichelfluss und Übelkeit; verminderter Appetit; nach dem Essen leichtes Schneiden im Bauch; ruckartig-einschießende Empfindung im M. rectus superior des r. Auges. Nach 5 h. feine zuckende Stiche im l. Ohr. Den ganzen Nachmittag Unwohlsein, Übelkeit mit leichter Kolik, Widerwille gegen Bier.—20. Beim Erwachen um 6 a.m. dumpfer, ziehend-einschießender Zahnschmerz in einem kariösen oberen Backenzahn und dem entsprechenden unteren Backenzahn, bis er aufstand. Kneifen im Darm mit Abgang von Blähungen. Der frühere Schmerz in der Kniekehle, nicht lange anhaltend. Nach dem Aufstehen und Waschen Juckreiz am Bauch und an der r. Schulter; einzelne stumpfe Stiche im r. Auge beim Lesen; Nase ziemlich verstopft. 9 a.m., ruckartig-einschießender Schmerz im kariösen Zahn; Unbehagen im Bauch und leichte Übelkeit, gefolgt von weichem fäkulenten Stuhl; das Unbehagen kehrt nach dem Stuhlgang zurück. Zuckende Stiche an verschiedenen Körperteilen. Übelkeit, verstärkt durch den Druck auf den Bauch beim Sitzen und Schreiben, im Freien gelindert; unangenehmes Kältegefühl in beiden Wangen während der Bauchsymptome; anfallsweise unangenehme schmerzhafte Empfindung im linken Leberlappen; Speichelfluss; unbefriedigendes Aufstoßen; Hunger, aber Abneigung gegen Nahrung. Diese Symptome verschwanden im Freien und nach dem Essen. 5 p.m., drückend-einschießende Empfindung an den letzten r. Rippen, etwa 4 Fingerbreiten von der Magengrube entfernt.—21., 4 a.m., nach dem Erwachen schneidende Schmerzen im Bauch, aufwärtssteigend wie von einer Verlagerung von Blähungen, durch Einatmen und Druck bis zu einem einschießenden Schmerz verstärkt und schließlich im Zökum festgesetzt, 1 h. anhaltend; das Drehen von einer Seite auf die andere und das Zusammenbeugen des Körpers verstärkten den Schmerz oder ließen den früheren Schmerz zurückkehren. 6 a.m., aufsteigende und anfallsweise wiederkehrende schneidende Schmerzen nahe der Magengrube in der Gegend der r. falschen Rippen. Den ganzen Vormittag Juckreiz und Stechen an verschiedenen Teilen des Kopfes.—22., 10 a.m., weicher, unzureichender Stuhl. Während d. häufig kneifend-stechende Schmerzen in der r. Bauchseite; zuckende Stiche an verschiedenen Körperteilen, besonders in den Muskeln des r. Auges; etwas Schmerz im l. M. orbicularis oculi gegen den äußeren Augenwinkel hin, besonders beim Bewegen der Lider.—23. Am letzten E. und während n. anfallsweise kommender und gehender ruckartig-einschießender Schmerz in den Bizepssehnen der Unterarme; Nachklang der gestrigen Symptome in den Hypochondrien und im Bauch, während der letzten n. und dieses m. 8 a.m., leichtes saures Aufstoßen 1 h. nach dem Kaffee. Anfallsweise und abwechselnd ruckartig-einschießende Empfindungen in den Muskeln des r. Auges. 11 a.m., zwei kleine dünne Stühle, denen ein einschießender Schmerz im l. Leberlappen voranging und auf die ein einschießender Schmerz im Zökum folgte.—24. Beim Erwachen, m., einige Blähungsbeschwerden; bemerkte einige schmerzhafte Pickel zwischen den Haaren. Seit 11 a.m., nachdem er einige Zeit gesessen hatte, Wiederkehr der Blähungsbeschwerden im Hypochondrium sowie gelegentliche ruckartig-einschießende Schmerzen im l. Deltamuskel und in beiden Kniekehlen am Ansatz des Sartorius und Gracilis, ferner am r. Sitzbeinhöcker.—26., 7 a.m., 30 dr. Aufstoßen von Luft wie nach dem Essen von Radieschen. Stechendes Kneifen im l. Hypogastrium. Trübes Sehen. 7.30 a.m., Rauheit im Hals, heisere Stimme, Niesen, stechendes Zucken im l. Hypochondrium. Zuckende Stiche am Ansatz der Achillessehne in der Ferse; der ausgeworfene Schleim schmeckt salzig. 8.30, nach dem Kaffee Unbehagen im Bauch, viel Räuspern mit Neigung zum Erbrechen, Niesen und Blutspuren im Nasenschleim. 10 a.m., widerlicher breiiger Geschmack, Kratzen im Hals. Kopf verwirrt, Zerstreutheit, heftiger Krampf in der r. Fußsohle, häufiges geruchloses Aufstoßen von Luft mit Brennen in der Magengrube. Stuhl zunächst fest, dann dünn, gefolgt von dem Gefühl, als müsse noch mehr kommen. Übelkeit und Speichelfluss; juckende Stiche an verschiedenen Stellen. Nach dem Abendessen heftiges Schneiden im Darm mit dringendem Stuhldrang.—27. Einige zuckende Stiche im Ballen der r. Zehe; raues, kratzendes Gefühl im Hals, raue heisere Stimme; kneifend-einschießende Empfindung im Zökum, Verstopfung.—28.–31. Ähnliche, jedoch leichtere Symptome.—3. April, 6.30 a.m., 10 dr., 3. Dezimalverdünnung. 7 bis 8 a.m., kratzend-raues Gefühl im Schlund; zuckende Stiche an verschiedenen Stellen der Haut, Anfälle von kneifendem Zucken an einer kleinen Stelle r. vom Nabel, jeweils m. lang; leeres Aufstoßen, Juckreiz an einer kleinen Stelle des r. Unterarms, wo später einige Papeln erschienen; beim Fahren Schmerz am r. Sitzbeinhöcker und entlang der Beugeseite des Beines. E., unbefriedigender harter Stuhl unter Pressen.—4., 8 a.m., der Schmerz im r. Hypochondrium kehrte zurück. 9 a.m., 1 m. lang ruckartig-einschießender Schmerz in der r. Lendengegend. 10 a.m., leichtes Schneiden im Bauch. Dünner Stuhl. 11 a.m., ruckartig-einschießender Schmerz im Zökum.—5., 7 a.m., 36 dr. Stechend-zuckende Empfindungen an verschiedenen Stellen der Haut, ruckartig-einschießende Empfindungen in der Mitte des r. Oberschenkels, im Mittelhandgelenk des Zeigefingers und im Ballen der r. großen Zehe. 11 a.m., Unbehagen im Epigastrium mit Speichelfluss und leichter Übelkeit; ruckartig-einschießende Empfindungen in verschiedenen Fingergelenken.—6. Nach dem Kaffee vorübergehende Stiche l. vom Brustbein. 7 p.m., zuckende Stiche in der r. Lendengegend und im l. Daumengelenk; starker Juckreiz in der l. Hüft- und Beckengegend.—7. Juckreiz an verschiedenen Stellen, zuckende Stiche im Oberarm und Schultergelenk. Mürrische Stimmung. Der Juckreiz und die ruckartig-einschießenden Schmerzen hielten noch mehrere Tage an. (Ibid., 87.)

Dr. MOSER, 2. Aug., 6 a.m., 10 dr. 1. Verdünnung. Unangenehmes Gefühl im Magen mit Übelkeit, häufiges Aufstoßen von Luft. Während d. viele Blähungen und Abgang von Flatus.—3. 20 dr., dieselben Symptome.—4. 20 dr., Unbehagen, Leeregefühl im Magen, Aufstoßen von Luft, Neigung zum Erbrechen beim Betreten eines Zimmers oder beim Hinausgehen von dort ins Freie.—5. 50 dr., Übelkeit und Neigung zum Erbrechen, Verwirrung des Kopfes, dünner Stuhl. Den ganzen d. Druck auf der Stirn und dumpfer Schmerz dort; starker Druck auf den Augen.—6. 50 dr., Neigung zum Erbrechen, Aufstoßen, Druck auf den Augen, verwirrter Kopf, Müdigkeit und Entkräftung sowie Schmerzen in den Knöcheln wie nach einem langen Marsch.—7. 50 dr., dieselben Symptome.—8. und 9., 1 dr. Tinktur. Dieselben Symptome.—10. 5 dr., Übelkeit bis zur Ohnmachtsanwandlung, Neigung zum Erbrechen, große Schläfrigkeit den ganzen d., Verwirrung des Kopfes sowie leichter schmerzhafter Druck und Graben in der Stirn. E., große Schläfrigkeit und Schwindel im Kopf, Druck auf den Augen und Verlangen, sie zu schließen. Breiiger Geschmack, Druck im Magen, hier und da Stiche im Bauch. Den ganzen d. schläfrig, aber unruhiger Schlaf während n.; Kopf schwer, kann nicht lange stillliegen. Gelegentlich vorübergehender ruckartiger Schmerz in den Sprunggelenken. Nahm bis zum 16. keine weitere Arznei; während dieser Zeit war die Haut heiß; sie brannte an vielen Stellen wie von Brennnesseln, und die trockene, heiße Haut hielt ihn während n. wach.—16. und 17. 8 dr., keine neuen Symptome.—18. 10 dr., Aufstoßen von Luft, Kopf verwirrt, hier und da Stiche in der Stirn und dort häufig ein vorübergehender zuckender Schmerz, breiiger Geschmack, Appetitlosigkeit, Gähnen, müde Beine, brennender und kribbelnder Schmerz in den Fußgelenken. Vom 3. d. an hatte er mehrere Wochen lang ruckartige Schmerzen in den Handgelenken, die jeweils nur wenige Sekunden anhielten, während d. jedoch häufig wiederkehrten. Mehrere Wochen lang wurden die ruckartigen Schmerzen in der Stirn sowie in den Bein- und Armgelenken empfunden. Kopf schwer und verwirrt, Schlaf unruhig, mit ständigem Herumwälzen im Bett. Haut wochenlang trocken, Schweiß unterdrückt, Appetit vermindert; Auftreibung des Bauches nach dem Essen; bald gesättigt; zu jeder Arbeit abgeneigt, Schläfrigkeit beim Arbeiten und Druck auf den Augen. Müdigkeit und Entkräftung des ganzen Körpers. (Ibid., 90.) 13. M. QUAGLIO, Medizinstudent, æt. 21, nahm 2 dr. auf Zucker. Dies verursachte lediglich Brennen auf der Zunge und im Rachen, gefolgt von Aufstoßen und Blähungen. 3 dr. verursachten starkes Brennen an Lippen und Zunge; Aufstoßen; Hustenreiz, ein Gefühl, als müsse er erbrechen, und Blähungen. 4 dr. verursachten starkes Brennen an Lippen und Zunge mit Blähungen. 2 dr. der 1. Dezimalverdünnung verursachten Müdigkeit der unteren Extremitäten, Ziehen und Schmerzen im Kniegelenk sowie übelriechende Blähungen. (Ibid., 92.) II. Vergiftungen.—1. W. G—, æt. 33, wurde um 6 p.m. aufgenommen und litt anscheinend an einer narkotischen Vergiftung. (Später stellte sich heraus, dass er etwa zij C. sulph. geschluckt hatte.) Er lag mit völlig erschlaffter Muskulatur da; das Gesicht war blass und mit klebrigem Schweiß bedeckt; die Lippen waren blau und von Speichel und schäumendem Schleim benetzt; die Augenlider geschlossen; die Bindehaut leicht berührungsempfindlich; die Pupillen erweitert und lichtstarr. Atmung tief und mühsam, beinahe stertorös; Puls 100, regelmäßig, aber sehr schwach. Der Patient hatte erbrochen; er wirkte sehr schläfrig und konnte nur mit Mühe dazu gebracht werden, die Hände zu bewegen; als man ihn an der Innenseite des Oberschenkels kniff, sprach er nicht, doch als die Magensonde durch den Ösophagus eingeführt wurde, gab er einen Laut von sich und wehrte sich. Warmes Wasser wurde in den Magen eingebracht, jedoch sofort erbrochen. Der Darm wurde entleert; die Stühle waren hell und von fester Konsistenz. Um 7 wurde der Patient ins Bett gelegt, wo er einen Fröstelanfall hatte; Füße, Arme und Beine fühlten sich kalt an, und das Gesicht wurde blasser; darauf folgten Schweiß und die Rückkehr der Gesichtsfarbe. Dies dauerte nur 3 oder 4 m. Wärmflaschen wurden angelegt. Danach öffnete er, als man ihn kräftig schüttelte, die Augen und sagte, er habe etwas genommen, um sich das Leben zu nehmen; dann fiel er erneut unter schwerer Atmung in Schlaf. Er erhielt wiederholt Schleimtrank und erbrach stets danach; in den Zwischenzeiten schlief er wie zuvor. Um 8 ein weiterer Fröstelanfall wie der vorige. Um 10, nach vielem Erbrechen, klarer; will nicht schlafen, keine Schmerzen, jedoch etwas Schwindel. Puls kräftiger, 100; Temp. 101°; Resp. 20. Während n. klagte er über brennende Schmerzen im Hals und Magen und am nächsten m. über leichten Kopfschmerz; Bindehäute hyperämisch; Pupillen weniger erweitert; Zunge weiß belegt; Puls 100; Temp. 99,9°. Kopfschmerz und Schwindel klangen während der nächsten 4 d. allmählich ab, und der Patient verließ das Krankenhaus gesund. (Med. Times and Gaz., 1878, ii, 350.) 2. Ich habe den Dampf eingeatmet und ihn etwa 20 weiteren Personen verabreicht; er ist zweifellos ein sehr rasch wirkendes und starkes Anästhetikum. Ein oder zwei gaben an, ihn sogar angenehmer als Chloroform gefunden zu haben; bei mehreren rief er jedoch bedrückende und unangenehme Visionen hervor, und noch einige h. danach folgten Kopfschmerz und Schwindel, selbst wenn er nur in kleinen Dosen verabreicht worden war. Als er in einem Fall zur Entfernung eines Brusttumors gegeben wurde, war die Patientin während des letzten Teils der Operation unruhig, empfand jedoch nichts. Wie bei mehreren anderen blieben ihre Augen unter der Narkose weit geöffnet. Nach der Operation war sie äußerst

krank, mit starken und lang anhaltenden Kopfschmerzen, und während der folgenden 50–60 h. war ihr Puls hoch und rasch, ohne Schüttelfrost oder andere Fiebersymptome. Es wurde auch in einem geburtshilflichen Fall in Abständen während h. gegeben. Die Patientin ließ sich leicht unter seinen Einfluss bringen; doch erwies es sich als unmöglich, damit den anhaltenden Schlaf hervorzurufen, der den Gebrauch von Chloroform begleitet. Wenn es gegeben wurde, sobald eine Wehe drohte oder einsetzte, beeinflusste es sofort die Kraft der Uteruskontraktionen derart, dass diese häufig aussetzten; der Zustand der Anästhesie verging jedoch gewöhnlich nach 1 oder 2 m. Während der Anwendung wurde ihr gelegentlich übel, und sie erbrach mehrmals. Gegen Ende wurde ihre Atmung rasch, und der Puls stieg äußerst hoch. (SIMPSON, Monthly Fourn. ofMed. Sc., 1848 ,viii, 740.) 3. T. WILSON, æt. 38, bei guter Gesundheit, war am e. des 14. April 1857 in einem kleinen Raum h. lang den Dämpfen ausgesetzt. Am folgenden d. begann am Nachmittag plötzlich ein Schmerz im r. unteren Augenlid wie von einer Prellung, der sich bald auf das obere Lid über der Tränendrüse erstreckte; der darunterliegende Augapfel zeigte dieselbe Empfindung; sämtliche Schmerzen wurden durch Bewegung oder Druck verschlimmert. Die Lider fühlten sich geschwollen an, waren es aber nicht; etwas Rötung; summendes Geräusch im l. Ohr. Diese Empfindungen waren ihm völlig fremd. 16.—Derselbe Abschnitt des unteren Lides heute deutlich entzündet. 17. Seit gestern anhaltendes Summen im l. Ohr, das sich bis zum Hinterkopf erstreckt; am Lid bildet sich ein Gerstenkorn. 18.—Summen wie von entferntem Wind; beim Sprechen gezwungen, wegen dessen Lautstärke die Stimme zu erheben; am e. und n. stets ein Gefühl von Fülle im Hinterkopf, mit Summen daselbst, am m. alles verschwunden. Gerstenkorn punktiert; seit der Exposition gegenüber dem Dampf d. und n. schläfrig. Gestern nach dem Essen und heute während des Essens fühlt sich das l. Ohr taub an, als sei es durch eine dicke Substanz verstopft. 19.—Das Geräusch hält an, schlimmer nach dem Essen; das l. Ohr ist etwas schwerhörig und fühlt sich verstopft an. Aus dem Augenlid entleert sich dicker gelber Eiter. 20.—Geräusch nicht ganz so laut; diesen m. Schwindel im Hinterkopf; seit gestern heftiger Husten mit Wundheit der Brust, diesen m. Auswurf von dickem Schleim. 22.—Husten anhaltend, aber nicht so heftig; heute zäher Schnupfen mit Tränenfluss und Kopfschmerzen. Geräusch im Ohr viel schwächer. 27.—Heute kein Geräusch, abgesehen von einem schwachen vor dem Aufstehen, und keine Schwerhörigkeit; am m. noch Schnupfen. 30.—Rückkehr des Geräusches, wie Windstöße durch eine hohle Röhre; Schnupfen hält an, herpetischer Ausschlag auf der Oberlippe. Der Katarrh nahm nun allmählich ab, doch der Tinnitus hielt wechselnd und intermittierend monatelang an. Am 28. Mai bildete sich ein weiteres Gerstenkorn am Lid. (Brit. Journ. ofHom., xvii, 274.) 4. a. Victor D-, æt. 27, bei guter Gesundheit, begann 1853 damit, Kautschuk in Schwefelkohlenstoff aufzulösen und die Lösung für Reparaturen zu verwenden. 3 mo. lang litt er nur unter heftigen Kopfschmerzen; danach befielen ihn allgemeines Unwohlsein und heftiger Schwindel, sodass er nach wenigen h. gezwungen war, die Arbeit aufzugeben. Sein Gehör wurde beeinträchtigt, und innerhalb einer Woche war er so taub, dass man ihm ins Ohr schreien musste, damit er hörte; diese Taubheit verschwand nach einiger Zeit spontan. Sein Gedächtnis wurde so schwach, dass er jeden Augenblick vergaß, wo sich die Werkzeuge befanden, die er gerade benutzt hatte. Auch sein Gemüt wurde sehr wechselhaft; bisweilen war er übermäßig heiter, bisweilen brachten ihn die geringfügigsten Umstände derart in Zorn, dass er alles in seiner Nähe zerbrach. Er schlief nur schwer, wenn überhaupt, und erwachte häufig plötzlich aus furchtbaren Träumen mit krampfhaften Zuckungen, Schüttelfrost, Hitze und reichlichen Schweißen. Selbst während des d. war er zeitweise h. lang eiskalt und fühlte sich danach wie übermüdet oder am ganzen Körper zerschlagen. Er hatte heftige Kolikanfälle, häufige Verdauungsstörungen, Übelkeit, mehrmals am d. Erbrechen grünlicher Massen sowie vorübergehende übelriechende Diarrhöe im Wechsel mit Verstopfung. Der Appetit war verloren, der Mund pappig, der Auswurf häufig. Er wurde so schwach, dass er bei der Arbeit sitzen, beim Gehen einen Stock benutzen und beim Treppensteigen nach jeder Stufe ruhen musste. Diese Schwäche, die sowohl die oberen als auch die unteren Extremitäten betraf, war von Krämpfen der Handmuskeln begleitet, die ihm für ihre Dauer den Gebrauch der Finger nahmen. Geschlechtstrieb und Potenz waren vollständig erloschen. b. Seine Frau wurde, nachdem sie einige Zeit bei ihm im Arbeitsraum verbracht hatte, von Kopfschmerzen und muskulärer Schwäche befallen; sie geriet in einen seinem Zustand ähnlichen, jedoch weit weniger schweren Zustand. Ihr kleines Kind wurde, nachdem es 3 d. im Arbeitsraum verbracht hatte, von einer Art rasenden Delirs befallen und stürzte sich auf seinen Vater, um ihn zu beißen. c. Im März 1854 wurde V. D- in das Bicêtre aufgenommen. Er war mager und blass, und sein Atem roch stark nach Schwefelkohlenstoff. Er konnte nur mit einem Stock gehen und hatte Schmerzen in den Gliedmaßen, deren Umfang, besonders an den muskulären Partien, stark vermindert war. Er ähnelte einem Mann unter Bleieinwirkung; aufgrund der Schwäche der Streckmuskeln hingen die Hände nach vorn herab; die Beuger waren jedoch ebenfalls geschwächt. Die Muskelkontraktion war schwach und zitternd, und fibrilläre Zuckungen ließen sich leicht hervorrufen. Sensibilität und elektrische Kontraktilität waren normal, und der Verstand war klar.

In den Halsgefäßen bestand ein intermittierendes, aber sehr deutliches Blasebalggeräusch, wie es angesichts der allgemeinen Schwäche und Blässe zu erwarten war. In der Brust bestand keine organische Krankheit, doch hatte er häufig kurzen Husten. d. Die Behandlung hatte wenig Wirkung, doch der Aufenthalt auf dem Lande besserte ihn sehr; Sonnenlicht und Wärme erwiesen sich als besonders wohltuend für die Schmerzen in den Gliedmaßen. Im folgenden Januar kehrte er, da es ihm wesentlich besser ging, zur Arbeit zurück. Die Impotenz war jedoch absolut geblieben; auch Anämie und selbst die Magerkeit bestanden fort. Bald kehrten die Kopfschmerzen zurück, und der Patient war, wenn ihn Schwindel befiel, häufig gezwungen, die Arbeit unvermittelt zu verlassen und umherzuirren, wobei er kaum wusste, was er tat. Außerdem litt er unter Anfällen von Angst ohne rechtfertigenden Anlass. (DELPECH, Mém. surles accidents chez les ouvriers en caoutchouc, &c. , 1856.) 5. Es folgt eine Zusammenfassung von 24 durch Delpech unter ähnlichen Umständen beobachteten Fällen: „Die Arbeiter können wochen- oder sogar monatelang in der giftigen Atmosphäre leben, bevor die schweren Symptome auftreten; in der Regel verspüren sie jedoch bereits beim ersten längeren Aufenthalt in der schlechten Luft gewisse Beschwerden. Die Anfälle wiederholen sich täglich und werden allmählich immer schlimmer. Das Hauptsymptom ist ein intensives Rauschgefühl, über das die Arbeiter klagen, wenn sie am e. nach Hause gehen, mit drückendem Kopfschmerz und Schwindel, der sich von der Nasenwurzel zu beiden Schläfen ausbreitet. In mehreren Fällen wurde beobachtet, dass sich nun eine mehr oder weniger ausgeprägte Erregung zeigte. Diese Menschen wurden bemerkenswert heiter, gesprächig und erregbar, und ihr Geschlechtstrieb war sehr gesteigert; bisweilen wurde ihr Appetit auf Nahrung unersättlich. Dieses Erregungsstadium fehlt jedoch nicht nur häufig, sondern ist fast immer mit zahlreichen Depressionssymptomen vermischt. Alle klagten ohne Ausnahme sehr bald über einen deutlichen Verlust der Muskelkraft. In späteren Stadien litten viele unter einem bemerkenswerten Gedächtnisverlust. Sie verfielen in tiefe Apathie, konnten nicht denken, rangen vergeblich nach den gewünschten Worten und sprachen mit stammelnder, beinahe gelähmter Zunge. Ihr geistiger Zustand war auffallend stumpf, die Willenskraft stark herabgesetzt. Damit waren zahlreiche abnorme Symptome im sensorischen und motorischen Bereich verbunden. Das Sehvermögen nahm ab, beginnend mit einer leichten Verdunkelung des Gesichtsfeldes und fortschreitend bis zur völligen Unfähigkeit, kleine Gegenstände zu erkennen. Auch das Gehör war stark beeinträchtigt, und sehr viele klagten zudem über anhaltendes und lästiges Ohrensausen. Der Verlust der Muskelkraft war im Allgemeinen an den Extremitäten am deutlichsten, und in den schwereren Fällen bestand eine beträchtliche Parese, sodass die Patienten nur mithilfe von Krücken oder Stöcken gehen konnten. Jede Bewegung war von einem Gefühl der Ermüdung begleitet. Hinsichtlich der Sensibilität bestanden heftige einschießende Schmerzen in verschiedenen Muskelgruppen, verstärkt durch Druck; Ameisenlaufen; Anästhesie der Fußsohlen; und nahezu beständige Klagen über ein Gefühl eisiger Kälte in der gesamten unteren Körperhälfte. Krämpfe und fibrilläre Kontraktionen verschiedener Muskeln und Muskelgruppen fehlten nur sehr selten. Heftige Wadenkrämpfe quälten den Patienten gewöhnlich während des n.; und in mehreren Fällen traten epileptiforme Konvulsionen auf. b. Im Bereich der sogenannten vegetativen Funktionen sind die Abweichungen weniger einheitlich. Abgesehen von den selteneren Fällen, in denen der Appetit enorm ist, ist die Verdauung stets mehr oder weniger beeinträchtigt. Viele leiden unter Erbrechen, andere unter heftigen und sehr häufigen Kolikanfällen. In den frühen Stadien der Vergiftung wechseln Diarrhöe und Verstopfung miteinander ab; in den späteren Stadien überwiegt Letztere und ist gewöhnlich mit lästigen Blähungen verbunden. Der Harn wird im Allgemeinen in normaler Menge ausgeschieden und enthält weder Albumin noch Zucker, doch erfolgt die Miktion unter einem schmerzhaft brennenden Gefühl wie von Verbrühung. Die Kreislauf- und Atmungsorgane zeigen keine besondere Veränderung ihrer Tätigkeit. Der Geschlechtstrieb, der anfangs gesteigert ist, nimmt in einem späteren Stadium rasch ab, und schließlich besteht vollständige psychische und körperliche Impotenz mit Abnahme der Hodengröße. Bei Frauen, die lange in den Kautschukfabriken arbeiten, tritt die Menstruation stets vorzeitig ein und ist reichlicher, als sie sein sollte. Sie bekommen niemals ein Kind, und ihr Geschlechtstrieb geht vollständig verloren. Jugendliche, die während der Pubertät dem Einfluss des giftigen Gases ausgesetzt sind, entwickeln sich niemals regelrecht. c. Hinsichtlich des Allgemeinzustands der Vergifteten wurde bemerkt, dass viele am n. unter einer Fieberbewegung leiden. Der Schlaf ist durch schlimme Träume gestört, die gewöhnlich mit Albdrücken verbunden sind, und wird bisweilen durch Schmerzen und Muskelkrämpfe verhindert. Bei lang anhaltender Vergiftung verlieren die Patienten beträchtlich an Körpermasse, doch wurde keine besondere Muskelatrophie beobachtet.“

„d. Ein tödlicher Ausgang ist selten, doch ebenso selten ist die vollständige Wiederherstellung der Gesundheit. Das Nervensystem bleibt darniederliegend, und in manchen Fällen tritt eine ausgeprägte Psychose hinzu.“ (ВОЕHM, Ziemssen's Cyclopædia, xvii.) 6. Es folgt der Bericht des Ausschusses, der zur Untersuchung der Wirkung der Dämpfe von Schwefelkohlenstoff und Schwefelchlorid auf Sehvermögen und Gesundheit eingesetzt wurde. In Gummifabriken wird eine Mischung aus Schwefelchlorid und Schwefelkohlenstoff verwendet, die reichlich Dämpfe abgibt. Beide Substanzen wirken auf dieselbe Weise; wenn überhaupt ein Unterschied besteht, ist der Schwefelkohlenstoff am stärksten wirksam. Das früheste und beständigste Symptom ist ein heftiger, dumpf-schwerer Schmerz in der Stirn oder den Schläfen, wobei es sich anfühlt, als sei der Kopf in einen Schraubstock gepresst oder müsse ein schweres Gewicht tragen. Die frühesten Symptome des Erregungsstadiums sind Redseligkeit, Schwindel und ein Gefühl der Trunkenheit beim Übergang aus dem Arbeitsraum ins Freie. Reizbares Temperament, wechselnde Stimmung; Heiterkeit wechselt mit Niedergeschlagenheit ab. Der Appetit ist außerordentlich gesteigert, häufig besteht übermäßige sexuelle Erregung. Gegenstände scheinen von einem Nebel verhüllt; dies wird bisweilen durch Nahrungsaufnahme gelindert. Einige der an Schwindel Leidenden beklagten, ständig unmittelbar neben sich ein offenes Loch zu sehen, in das sie zu fallen fürchteten. Das Gehör ist beeinträchtigt. Bisweilen allgemeine Hyperästhesie der Haut. Im Depressionsstadium schwindet der Appetit; es bestehen Schlaflosigkeit und durch beängstigende Träume gestörter Schlaf, gedrückte Stimmung und Gleichgültigkeit gegenüber den Umständen der Umgebung. Das Gedächtnis lässt nach, was sich beim Sprechen durch das Vergessen von Wörtern zeigt. An die Stelle der Hyperästhesie der Haut tritt ein Empfindungsverlust in den Extremitäten, der häufig bis zu den Leisten und den Deltamuskeln reicht, den Rumpf jedoch nicht betrifft. Schmerzhafte Krämpfe, muskuläre Schwäche, besonders der unteren Extremitäten, Verlust des sexuellen Verlangens, bisweilen vollständige Anaphrodisie. Die Finger erscheinen steif, ungeschickt und taub. Nebelerscheinungen vor den Augen und Sehverdunkelung, am deutlichsten bei Tageslicht. Erweiterte, jedoch reagierende Pupillen. Bei manchen besteht Blässe der Papillen und sogar eine undeutliche Begrenzung ihrer Ränder. Bleiben die Patienten bei der Arbeit, nehmen diese Symptome an Schwere zu; der Gedächtnisverlust wird vollständig und die muskuläre Schwäche so groß, dass der Patient ohne Unterstützung nicht stehen kann. Die Besserung beginnt, sobald der Patient von der Arbeit entfernt wird, schreitet jedoch langsam fort. Die hartnäckigsten Symptome waren die Anaphrodisie und die Schwäche der unteren Extremitäten. (Trans. of Ophthal. Soc. of U. K., V, 157. 1885.) 7. James W. M-, æt. 20, hatte zehn Monate lang im „casing room“ einer Kautschukfabrik gearbeitet und war dort täglich vier oder fünf Stunden lang Dämpfen von Schwefelkohlenstoff, 32 Teile, und Schwefelchlorid, 1 Teil, ausgesetzt. Nach drei oder vier Monaten begann seine Gesundheit zu versagen; es traten Schwäche der Extremitäten und Übelkeit auf. Kopfschmerz, als öffne und schließe sich der Kopf; einmal starkes Nasenbluten; Taubheitsgefühl. Drei Wochen vor der Krankenhausaufnahme stellte er während einer Omnibusfahrt fest, dass er die Menschen auf dem Gehweg nicht sehen konnte. Am folgenden Tag konnte er nur noch mit Mühe lesen; seither verschlechterte sich das Sehvermögen. V. jedes Auges einzeln 70; liest 12 J. bei 6" schlecht; durch Gläser keine Besserung; Blau und Gelb kann er unterscheiden, Rot und Grün hingegen nicht. Keine Arznei; lediglich konstanter Strom wurde angewendet. Nach zwei Monaten besserte sich das Sehvermögen, und er konnte Rot und Grün erkennen. In jedem Gesichtsfeld bestand etwas temporal vom Zentrum ein unscharf begrenztes Skotom für Rot. (NETTLESHIP, Ibid., v, 149.) 8. Elizabeth M-, æt. 23, hatte mehrere Jahre in einer Gummifabrik gearbeitet und war dort Schwefelkohlenstoffdämpfen ausgesetzt gewesen. Ihre Extremitäten, besonders die Beine, wurden schwach; es bestanden Kältegefühl und Ameisenlaufen. Kopfschmerz, Schwindel und Anorexie. Aufnahme am 30. Juli. Seit sechs Wochen konnte sie nicht lesen. V. rechts = Finger in 2 Zoll Entfernung (etwa ); links = Finger in 4 Zoll Entfernung ( ); Pupillen mittelweit und träge. Leichte Neuritis an beiden Augen. Die Sehnervenpapille blass und trüb, wobei sich die Trübung eine Papillenbreite weit in die Netzhaut erstreckte; Venen gestaut, Arterien zu eng. Zentralskotom für Rot, nicht für Weiß; außerdem bestand eine Atrophie des Daumenballens und der Mm. interossei. (FUCHS, Ibid., 152.) III. Tierversuche.—1. Nach den Versuchen von Hermann und Hirt, die wir selbst unlängst mit ähnlichen Ergebnissen wiederholt haben, wirkt Schwefelkohlenstoff auf Frösche ebenso wie Chloroform, Äther und Alkohol, indem er sie einfach lähmt. Auch die Versuche von Delpech, Cloez und Hirt an Säugetieren zeigen keinen bemerkenswerten Unterschied zwischen der Wirkung des Schwefelkohlenstoffs und derjenigen anderer flüchtiger Anästhetika. (ВОЕНм, loc. cit.) 2. Ein Kaninchen, das mit etwas Schwefelkohlenstoff unter eine Glasglocke gesetzt worden war, erlitt eine unvollständige Bewegungslähmung. Der Lähmung, die an den hinteren Extremitäten ausgeprägter war als an den vorderen, gingen heftige krampfartige Bewegungen voraus. Die Sensibilität blieb erhalten. Nach dem Herausnehmen hatte es am Ende von 24 Stunden seine Gesundheit vollständig wiedererlangt. Erneut den Dämpfen ausgesetzt, zeigte es einige krampfartige Bewegungen und eine unvollständige Lähmung, die rechts ausgeprägter war als links; die Atmung wurde sehr langsam, der Puls verschwand vollständig, und das Tier starb, nachdem es höchst durchdringend aufgeschrien hatte. Bei der Sektion erwies sich das Gehirn als weich; die Lungen waren sehr blass, an der linken Basis befand sich eine ekchymotische Stelle; das Herz, besonders die rechte Seite, war mit fest geronnenem Blut überfüllt, ohne fibrinöse Umwandlung, doch haftete dieses an einigen Stellen an; die Leber war gestaut; die Magenschleimhaut im großen Blindsack wies zahlreiche ekchymotische Flecken auf, die genau wie Purpura aussahen. * Der Urin enthielt kein Albumin, wurde jedoch durch Kali und Ätzkalk rotbraun gefärbt. (DELPECH, op. cit.) 3. a. Zwei jungen Hunden wurden jeweils 15 beziehungsweise 30 min. Schwefelkohlenstoff innerlich verabreicht. Es trat keine Anästhesie auf, jedoch quälender Tenesmus mit beträchtlichem Prolaps; die vorgefallene Schleimhaut war übermäßig gerötet und mit Schleim bedeckt. b. Zwei junge Katzen erhielten jeweils 5 beziehungsweise 10 min. Die Symptome waren genau dieselben wie bei den Hunden, abgesehen davon, dass bei der Katze mit der größeren Dosis der Prolaps sehr beträchtlich und der Tenesmus äußerst heftig war. Am nächsten Morgen, 16 Stunden später, waren mindestens 2 Zoll des gesamten Darmumfangs vorgefallen, maximal gestaut, bei anhaltendem Tenesmus und starker Kontraktion der Bauchmuskulatur. (NUNNELEY, Trans. of Prov. Med. and Surg. Ass., xvi, 1849.)

Band II — Anhang

Carboneum sulphuratum.—(Weitere Vergiftungen.) 9. J. N-, æt. 24, wurde am 5. Mai 1886 unter der Behandlung von Dr. Ross in die Manchester Royal Infirmary aufgenommen. a. Vorgeschichte.—Der Patient ist unverheiratet und hatte bis zum Beginn seiner gegenwärtigen Erkrankung nie an einer schweren Krankheit gelitten. Er war stets gut gekleidet und ernährt, hatte sich nie alkoholischen Ausschweifungen hingegeben und war bereits beträchtliche Zeit vor seiner Aufnahme völlig abstinent gewesen. Er war nie mit Syphilis infiziert. Der Patient ist irischer Abstammung, lebt jedoch seit elf Jahren in Salford. Während des größten Teils seiner Zeit in diesem Land war er in einer Kattundruckerei beschäftigt gewesen; nachdem er jedoch etwa acht Monate zuvor arbeitslos geworden war, erhielt er eine vorübergehende Anstellung in einer Kautschukfabrik. An seiner neuen Arbeitsstelle war er im „curing room“ beschäftigt, wo er die Dämpfe bestimmter, beim Herstellungsprozess verwendeter Chemikalien einatmete, die angeblich hauptsächlich aus Schwefelkohlenstoff bestanden. Nachdem der Patient einige Wochen dort gearbeitet hatte, litt er unter einem brennenden Gefühl in Händen und Gesicht; diese fühlten sich auch heiß an und waren rot gefärbt. Er stellte jedoch fest, dass seine Hände, wenn er sie in kaltes Wasser tauchte, sofort livide wurden und kalt und taub wie abgestorben waren oder, wie der Patient es ein anderes Mal ausdrückte, „genau so aussahen, als wären sie erfroren“. Aufgrund der Wirkung des kalten Wassers auf seine Hände und, in geringerem Maße, auf sein Gesicht war er gezwungen, sich mit warmem Wasser zu waschen. Wenn er abends nach Hause kam, litt er unter einem zappeligen, unruhigen Gefühl, das ihn daran hinderte, länger als jeweils wenige Augenblicke stillzusitzen. Nachdem er noch einige Wochen weitergearbeitet hatte, verspürte der Patient Kribbeln und Taubheitsgefühl in Füßen und Händen; seine Beine begannen sich schwer und schwach anzufühlen, und er bemerkte eine beträchtliche Schwäche beider Handgelenke. Dennoch setzte er seine Arbeit noch mehrere Wochen fort, musste sie aber wegen der fortschreitend zunehmenden Schwäche seiner Extremitäten schließlich aufgeben. Der Patient ruhte sich nun zwei oder drei Wochen aus und erholte sich während dieser Zeit rasch und, wie er glaubt, vollständig; dann kehrte er zu seiner früheren Arbeit im „curing room“ zurück. Er hatte jedoch kaum einige Wochen gearbeitet, als er das alte unangenehme Gefühl in Händen und Füßen wieder verspürte, während die Schwäche bald viel größer wurde als zuvor. Nun hatte er größte Schwierigkeiten beim Gehen und konnte kaum etwas in den Händen halten; diese waren nicht nur schwach, sondern zitterten auch beträchtlich, besonders wenn er etwas zu ergreifen versuchte. Seh- und Hörsinn blieben unbeeinträchtigt, doch schien alles nach den Dämpfen der Fabrik zu riechen, selbst wenn er nicht bei der Arbeit war, und seine Nahrung schien entweder geschmacklos zu sein oder nur nach dem Gas zu schmecken. Der Patient verabscheute bereits den Anblick von Nahrung; er verlor ein Stone an Gewicht und bemerkte, dass die Abmagerung seiner Beine und Arme in keinem Verhältnis zu der seines übrigen Körpers stand. Wenn er abends seine Arbeit verließ, hatte er oft * Für diese Berichtigungen sind wir Dr. Berridges Abhandlung in Hom. Phys. vom Januar 1887 zu Dank verpflichtet. Was die von ihm vermerkten Auslassungen betrifft, so erlauben wir uns die Auffassung, dass wir eine mehr als ausreichende Reihe von Beobachtungen zur Veranschaulichung der Arzneiwirkung wiedergegeben haben.

ging wie ein Betrunkener und redete viel Unsinn. Er hatte jederzeit ein Gefühl geistiger Stumpfheit, und sein Gedächtnis versagte fast völlig; nachts war er unruhig, und sein Schlaf wurde durch entsetzliche Träume gestört. Morgens fühlte er sich durch und durch elend und niedergeschlagen und war froh, wieder an seine Arbeit zu kommen, da das Einatmen des Gases, wenigstens anfangs, sein Elendsgefühl etwas linderte. Der Patient wurde schließlich so schwach, dass er kaum noch gehen konnte, und während der letzten vier Wochen hörte er auf, zur Arbeit zu gehen. Er erhielt jedoch eine vorübergehende Beschäftigung in einer Planenfabrik, stellte aber bald fest, dass er wegen der Schwäche seiner Hände unfähig war, die Arbeit zu verrichten. b. Gegenwärtiger Zustand.—Der Patient ist ein großgewachsener und ziemlich gut genährter Mann; die Muskelmassen der Extremitäten sind jedoch beträchtlich atrophiert, wobei die Abmagerung besonders an den Muskeln der Beine und der Unterarme ausgeprägt ist. Werden die Unterarme in Pronationsstellung horizontal ausgestreckt gehalten, so hat der Patient beträchtliche Schwierigkeiten, die Hände gegenüber den Unterarmen sowie die Finger in den Metakarpophalangealgelenken gestreckt zu halten; bereits der geringste Druck auf die Handrücken überwindet die Kontraktionen der Extensoren und bewirkt eine Beugung im Handgelenk. Ergreift er einen Gegenstand, so wird die Hand gegenüber dem Unterarm nach vorn gebeugt, und je größere Anstrengungen der Patient macht, den Gegenstand zusammenzudrücken, desto ausgeprägter wird die Beugung im Handgelenk; dies zeigt ein Überwiegen der Kraft der Flexoren gegenüber derjenigen der Extensoren. Der Trizepsmuskel ist schlaff und atrophiert und wirkt beim Strecken des Unterarms gegen Widerstand nur schwach. Der M. supinator longus, die Beuger der Arme und die Schultermuskeln sind vergleichsweise unbeeinträchtigt. Der Patient kann die kleinen Zehen in den Metatarsophalangealgelenken nur sehr schwach strecken, und wenn er mit flach auf dem Boden stehenden Füßen auf einem Stuhl sitzt, ist er unfähig, den Ballen eines der beiden Füße anzuheben. Sitzt er mit frei herabhängenden Beinen auf einem Tisch, so sinken die Zehen herab, sodass die Fußrücken mit den Vorderflächen der Beine nahezu eine gerade Linie oder nur sehr stumpfe Winkel bilden. Auf einem Stuhl sitzend kann der Patient mit beträchtlicher Anstrengung den Unterschenkel gegenüber dem Oberschenkel strecken und die Ferse vom Boden heben; der geringste Druck auf den Unterschenkel bewirkt jedoch, wenn der Oberschenkel gestützt wird, eine Beugung im Kniegelenk. Durch die Tätigkeit der Adduktoren der Oberschenkel kann der Patient die Knie mit beträchtlicher Kraft zusammenziehen; ihre Trennung wird von den Abduktoren dagegen nur schwach bewirkt. Die Beugung des Unterschenkels gegen den Oberschenkel wird mit großer Kraft ausgeführt; der Patient hat jedoch beträchtliche Schwierigkeiten, die aufrechte Haltung einzunehmen, und muss sich mit den Armen helfen, indem er entweder ein Möbelstück festhält oder seine Oberschenkel umfasst und den Rumpf hochdrückt, wie dies bei pseudohypertrophischer Lähmung geschieht. Dies zeigt, dass die Strecker des Rumpfes gegenüber den Oberschenkeln schwach sind. Beim aufrechten Stehen hält der Patient die Füße etwa vierzehn Zoll auseinander, um seine Standfläche zu verbreitern. Wird er dazu gebracht, sie mit den Innenrändern nebeneinanderzustellen, schwankt er leicht von einer Seite zur anderen; bei geschlossenen Augen werden diese Schwankungen stärker, doch kann er die aufrechte Stellung weiterhin, wenngleich unter offenkundiger Anstrengung, beibehalten. Der Gang des Patienten ist derjenige, den Charcot mit dem eines hochsteigenden Pferdes und Schulz mit dem eines Tanzmeisters verglichen hat. Die wichtigste Eigentümlichkeit dieses Ganges wird dadurch verursacht, dass die Muskeln, welche die Dorsalflexion des Fußes bewirken, gelähmt sind. Nehmen wir an, der Patient habe den r. Fuß vorgesetzt und fest auf den Boden gestellt. Nun kontrahieren sich die Abduktoren des r. Oberschenkels, und die Schwerelinie wird auf diese Seite verlagert, sodass sie durch das Fußgewölbe des r. Fußes verläuft, der jetzt der aktive ist. Nachdem das Körpergewicht von der l. Extremität, die nun die passive ist, genommen wurde, wird die Ferse leicht angehoben, sodass allein die Zehen auf dem Boden ruhen; zugleich besteht die geringstmögliche Beugung im Kniegelenk und eine noch geringere im Hüftgelenk. Bei gewöhnlicher Fortbewegung würde nun eine leichte Dorsalflexion des Fußes erfolgen; dadurch würden die Zehen des passiven Fußes vom Boden abgehoben, und die Extremität würde durch ihr eigenes Gewicht ohne Muskeltätigkeit nach vorn schwingen. Der Patient ist jedoch unfähig, eine Dorsalflexion des Fußes hervorzubringen; daher müssen kompensatorische Bewegungen erfolgen, um die Zehen vom Boden freizubekommen. Diese Bewegungen bestehen in einem ungewöhnlich hohen Grad der Beugung des Oberschenkels gegen den Rumpf und des Unterschenkels gegen den Oberschenkel, wodurch die Gesamtlänge der Extremität verkürzt wird. Die Ferse des passiven Fußes wird im direkten Verhältnis zur Hebung des Kniegelenks infolge der Beugung des Oberschenkels gegen den Rumpf vom Boden angehoben; wegen der Lähmung der vorderen Fußmuskeln sinken die Zehen jedoch weiter herab, bis ihr weiteres Absinken durch die vorderen Bänder des Sprunggelenks gehemmt

wird. Die Folge des anhaltenden Herabsinkens der Zehen während der Hebung der Ferse ist, dass ein hinter dem Patienten stehender Beobachter bei jedem Schritt nach vorn mehr von der Fußsohle sieht als bei gewöhnlicher Fortbewegung und bei seitlicher Betrachtung das Herabsinken der Zehen sowie die ungewöhnliche Hebung der Knie bei jedem vorwärtsschreitenden Schritt bemerkt. Wird der Patient ins Bett gelegt, nehmen die Füße die Stellung eines beidseitigen Fallfußes ein. Die kleinen Zehen sind in den Metatarsophalangealgelenken in sehr geringem Grade hyperextendiert und in den Phalangealgelenken gebeugt; die Großzehe ist jedoch sowohl im Metatarsophalangeal- als auch im Phalangealgelenk gebeugt. Der Patient kann die kleinen Zehen in den Metatarsophalangealgelenken willkürlich in geringem Grade strecken und eine leichte Eversion des Fußes hervorbringen; er ist jedoch auf beiden Seiten völlig unfähig, eine Dorsalflexion im Sprunggelenk, eine Streckung der Großzehe oder eine Inversion des Fußes hervorzubringen. Diese Beobachtungen zeigen, dass in den langen Zehenstreckern und der Peroneusgruppe ein geringer Grad motorischer Kraft erhalten geblieben ist, die Strecker der Großzehe und der M. tibialis anticus dagegen vollständig gelähmt sind. Die Folge dieser Verteilung der Lähmung ist, dass die Fußsohle wegen der Lähmung der die Dorsalflexion des Fußes bewirkenden Muskeln nicht nur nach hinten gegen die Ebene des Bettes gerichtet ist, sondern auch eine leichte Neigung nach außen aufweist beziehungsweise etwas evertiert ist, weil die Peronealmuskeln noch einen gewissen Grad motorischer Kraft bewahrt haben, während der M. tibialis anticus vollständig gelähmt ist. Die gelähmten Nerven und Muskeln reagieren auf einen faradischen Strom mittlerer Stärke; tatsächlich kann kaum gesagt werden, dass die faradische Kontraktilität überhaupt herabgesetzt ist. Die Zehenstrecker der r. Seite zeigen bei Kathodenschluss mit 20 Leclanché-Zellen und bei Anodenschluss mit 15 Zellen eine minimale Kontraktion; auf der l. Seite tritt sie sowohl bei Kathoden- als auch bei Anodenschluss mit 20 Leclanché-Zellen ein. In den Streckern des Oberschenkels und denen des Unterarms ist die Anodenschlusskontraktion gleich groß wie oder größer als die Kathodenschlusskontraktion. Der Plantarreflex fehlt, die übrigen Hautreflexe sind jedoch normal. Die Patellarsehnenreflexe fehlen. Der Patient klagt über Taubheitsgefühl und Kribbeln in den Zehen und Füßen sowie in den Fingerspitzen; bei objektiver Untersuchung erweisen sich jedoch die Schmerz-, Berührungs- und Temperaturempfindung als normal oder nahezu normal. Das Kneifen der Haut über den Außenseiten der Beine scheint ungewöhnlich starke Schmerzen zu verursachen; eine übermäßige Druckempfindlichkeit der Muskeln bei der Palpation besteht jedoch nicht. Der Patient klagt, dass seine Nahrung für ihn keinen rechten Geschmack habe; auf die Zunge gebrachtes Salz und Zucker erkennt er jedoch ohne Weiteres. Er sagt außerdem, sein Geruchssinn sei abgestumpft; hält man ihm jedoch ein Stück Kampfer an die Nasenlöcher, erkennt er diesen. Das Gehör ist normal. c. 27. Mai. Der Zustand des Sehvermögens wurde heute Morgen von Dr. Little untersucht; er berichtet wie folgt: „Der Patient klagt über keinerlei Sehstörung. Die Sehschärfe ist auf beiden Augen normal, und die Augenhintergründe erscheinen gesund. Die perimetrische Darstellung des Gesichtsfeldes des r. Auges zeigt für alle Farben eine beträchtliche Einschränkung. Eine allgemeine Untersuchung des l. Auges zeigt, dass es in ähnlicher Weise betroffen ist.“ Abgesehen vom Muskelschwund wurden keine trophischen Veränderungen festgestellt. Im warmen Zustand sind die Hände rötlich sowie feucht und klebrig anzufühlen; werden sie jedoch in kaltes Wasser gelegt, nehmen sie sofort eine livide Farbe an und werden kalt, wobei sie aussehen, als hätten sie eine Erfrierung erlitten oder befänden sich im Frühstadium der symmetrischen Raynaud’schen Gangrän. Der Patient verlor einige Wochen, nachdem er die Arbeit im „Härtungsraum“ begonnen hatte, jedes sexuelle Verlangen und hat selbst gegenwärtig keinerlei Erektionen. Dem Verlust dieser Funktion war kein Stadium sexueller Erregung vorausgegangen. Es wurden keine ausgeprägten psychischen Symptome beobachtet, obwohl der Patient sehr über Gedächtnisverlust klagt. d. Die angewandte Behandlung bestand in Ruhe, guter Ernährung, Massage und Galvanisation. Zur Unterstützung der Verdauung wurde eine tonisierende Mixtur verordnet. Während eines einmonatigen Aufenthalts in der Royal Infirmary besserte sich der Zustand des Patienten beträchtlich; er war jedoch weiterhin unfähig, eine Dorsalflexion der Füße hervorzubringen, und die Patellarsehnenreflexe blieben erloschen. Er wurde nun in das Convalescent Hospital in Cheadle überwiesen und stellte sich 6 Wochen später als ambulanter Patient in der Infirmary vor; zu diesem Zeitpunkt ließ sich kaum noch eine Spur der vorherigen Lähmung feststellen. Die Patellarsehnenreflexe waren wiedergekehrt, jedoch noch immer träge, und die Dorsalflexionen der Füße konnten zwar ausgeführt werden, wurden aber nicht mit normaler Kraft hervorgebracht. Bald darauf entzog sich der Patient der weiteren Beobachtung. (Med. Chronicle, Dez. 1886.) 10. P. S—, æt. 36, wurde am 12. Mai 1886 unter der Behandlung von Dr. Ross in die Manchester Royal Infirmary aufgenommen. a. Frühere Anamnese.—Der Patient ist irischer Abstammung, hat jedoch in

Seit vierundzwanzig Jahren in Pendleton. Er ist Former und war stets in seinem eigenen Beruf tätig, bis zu Beginn des letzten Winters die Arbeit knapp wurde; bis dahin hatte er sich guter Gesundheit erfreut und war wegen keiner Krankheit auch nur einen Tag bettlägerig gewesen. Der Patient war stets gut ernährt und gekleidet, und obwohl er nicht völlig abstinent lebt, hat er sich niemals alkoholischen Ausschweifungen hingegeben und war kein starker Raucher. Er ist seit 8 Jahren verheiratet und hat ein lebendes, gesundes Kind. Seine Ehefrau hatte nie Fehlgeburten oder Totgeburten, und in seiner Vorgeschichte weist nichts auf Syphilis hin. Vor etwa 9 Monaten fand er, da er arbeitslos war, Beschäftigung in einer Kautschukfabrik und arbeitete im „Vulkanisierraum“, wo er Dämpfen ausgesetzt war, bei denen es sich vermutlich um Schwefelkohlenstoffgas handelte. Er arbeitete 3 Monate an diesem Ort, bevor er irgendwelche schädlichen Wirkungen des Gases verspürte; am Ende dieser Zeit versagte sein Appetit vollständig, seine Nahrung schmeckte nach dem Gas, und alles um ihn herum schien danach zu riechen. Bald stellte er fest, dass er nicht mehr lesen konnte, da die Buchstaben ineinanderzulaufen schienen. Außerdem wurde er am l. Ohr taub, glaubt jedoch, dass das r. zu keiner Zeit stark betroffen war. Seine unteren Extremitäten fühlten sich nun schwer an, und binnen kurzer Zeit wurde er so schwach, dass er kaum gehen konnte und gelegentlich hinfiel. Etwa zur selben Zeit verspürte er Kribbeln und Taubheitsgefühl in den Händen; diese begannen ebenfalls zu zittern, und sein Griff war so schwach, dass er kaum etwas halten konnte. Ähnliches Kribbeln verspürte er auch in den Zehen, und seine Füße fühlten sich so taub und gefühllos an, als trete er auf etwas Weiches statt auf festen Boden; das ohnehin etwas unsichere Gehen wurde im Dunkeln oder beim Schließen der Augen besonders unsicher. Sein sexueller Appetit versagte vollständig, nachdem er einige Wochen im „Vulkanisierraum“ gearbeitet hatte; diesem Verlust war keine Phase übermäßiger Erregung vorausgegangen. Beim Eintauchen seiner Hände in kaltes Wasser wurden sie sofort taub und weiß, als wären sie erfroren. Aus der Beschreibung des Patienten lässt sich schwer feststellen, ob er an echten Krämpfen in den Beinen, an entlang der Nervenverläufe einschießenden Schmerzen oder an beiden Störungen litt. Jedenfalls litt er an irgendeiner Art von Schmerzen in den unteren Extremitäten, die ihn beim Zubettgehen zu häufigem Lagewechsel der Beine veranlassten und seine Ruhe erheblich störten; auch die kurzen Schlafphasen, die er erlangte, wurden durch schreckliche Träume gestört, in denen er sich von Katzen und anderen Tieren umgeben glaubte. Am Morgen (m.) stand er schläfrig und unerfrischt auf und litt an einem heftigen Kopfschmerz, der hauptsächlich auf eine Stelle an der Stirn und zwischen den Augen begrenzt war und mit wechselnder Stärke fast den ganzen Tag anhielt. Tatsächlich war er beim Aufstehen so völlig elend und psychisch niedergeschlagen, dass er sich den Tod wünschte; zugleich verlangte es ihn danach, wieder an seine Arbeit zurückzukehren, da er aus Erfahrung wusste, dass das Einatmen der Dämpfe seine Beschwerden vorübergehend lindern würde. Nachdem er das Gas kurze Zeit eingeatmet hatte, wich seine psychische Niedergeschlagenheit einem Hochgefühl, das jedoch nur kurz anhielt und am Nachmittag durch ein unbeschreibliches Gefühl von Teilnahmslosigkeit und Elend abgelöst wurde. Das Gedächtnis des Patienten ließ sehr stark nach; besonders mangelhaft war seine Erinnerung an kürzlich Geschehenes. Mitunter bemerkte er, dass er während der Arbeit Unsinn redete, und gelegentlich bildete er sich ein, von Katzen umgeben zu sein; er glaubt jedoch nicht, in dieser Hinsicht auch nur annähernd so stark betroffen gewesen zu sein wie einige seiner Arbeitskollegen. Er sagt, manche Arbeiter würden unter der Einwirkung des Gases sehr redselig und zu anderen Zeiten sehr viel Unsinn reden. Ein Mann erzählte seinen Kameraden, als er am Morgen (m.) zur Arbeit kam, er sei in der vorausgegangenen Nacht (n.) in Liverpool gewesen, was unmöglich der Wahrheit entsprochen haben konnte. Ein anderer Arbeiter sprang, offenbar um einer eingebildeten Gefahr zu entkommen, durch ein Fenster, lief über einen offenen Hof, kroch unter die Werkbank eines Schreiners und versuchte, sich zu verbergen, indem er sich mit Hobelspänen bedeckte. Ein oder zwei Arbeiter sind völlig geisteskrank geworden und in eine Irrenanstalt eingewiesen worden. b. Gegenwärtiger Zustand.-Wenn der Patient auf einem Stuhl sitzt und die Füße flach auf dem Boden stehen, ist er unfähig, die Zehen durch Dorsalflexion der Füße vom Boden abzuheben. Er besitzt genügend Kraft, um das Bein im Knie zu strecken und die Ferse vom Boden abzuheben; wird jedoch der Oberschenkel abgestützt, genügt der geringste Druck auf die Vorderseite des Beins, um eine Beugung im Kniegelenk hervorzurufen. Werden die Unterarme horizontal vorgestreckt und die Hände in Pronationsstellung gehalten, kann der Patient mit großer Anstrengung die Hände gegenüber den Unterarmen und die Finger gegenüber den Händen gestreckt halten; der geringste Druck auf die Handrücken bewirkt jedoch eine Beugung in den Handgelenken, und Druck auf die Fingerrücken eine Beugung in den Metakarpophalangealgelenken. Liegt der Patient auf dem Rücken im Bett, besteht ein beidseitiger Fallfuß; die Großzehe ist

an beiden Gelenken zur Fußsohle hin gebeugt, während die kleinen Zehen in den Metatarsophalangealgelenken leicht überstreckt und in den Phalangealgelenken gebeugt sind. Tatsächlich erübrigt es sich, die Verteilung der Lähmung im Falle von P. S- im Einzelnen zu beschreiben, da sie fast in jeder Hinsicht derjenigen im soeben berichteten Falle von J. N- entspricht; auch der Gang des ersteren gleicht dem des letzteren so sehr, dass eine gesonderte Beschreibung überflüssig ist. Steht der Patient mit aneinanderstehenden Füßen und geschlossenen Augen, schwankt er von einer Seite zur anderen und hält die aufrechte Stellung nur unter sichtlicher Anstrengung. Bei der elektrischen Untersuchung wurden an den betroffenen Nerven und Muskeln folgende Reaktionen erhalten:-Die faradische Erregbarkeit war in den Streckmuskeln des Unterarms sowie denen der Beine und Oberschenkel und auch in den diese Muskeln versorgenden Nerven vermindert; sämtliche Nerven und Muskeln reagierten jedoch auf einen mäßig starken Strom. Der Patient klagte über Taubheitsgefühl und Kribbeln in Händen und Füßen; an den Außenseiten beider Beine und Füße bestand eine leichte Verminderung des Schmerzempfindens, geprüft durch Nadelstiche, sowie des Berührungsempfindens, geprüft mit getrennten Spitzen, doch schien das Temperaturempfinden nicht beeinträchtigt zu sein. In den übrigen Körperteilen erwiesen sich die verschiedenen Formen der Hautsensibilität als normal. Mäßige Kompression der betroffenen Muskeln verursachte keine Schmerzen. Auf die Aufforderung, bei geschlossenen Augen mit der Spitze des Zeigefingers seine Nase zu berühren, griff er zunächst etwas daneben, führte die Bewegung nach kurzer Übung jedoch genau aus. Der Plantarreflex fehlte, der Kremasterreflex und die übrigen Hautreflexe schienen hingegen normal zu sein. Die Patellarsehnenreflexe fehlten. Der Patient kann Salz, Zucker und Chinin unterscheiden, wenn diese auf die Zunge gelegt werden, und erkennt auch Kampfer, wenn dieser an seine Nasenlöcher gebracht wird; er sagt jedoch, dass beide Sinne sehr stark abgestumpft seien und alles nach dem Gas zu schmecken oder zu riechen scheine. Auf der r. Seite hört er das Ticken einer Uhr, wenn diese zwei Fuß vom Ohr entfernt ist; auf der l. Seite jedoch erst bei Berührung. Im äußeren Gehörgang findet sich keine übermäßige Ansammlung von Ohrenschmalz, und weder am Trommelfell noch am äußeren Ohr ist eine Erkrankung feststellbar. c. Während des Aufenthalts des Patienten im Krankenhaus besserte sich sein Zustand beträchtlich. Die Patellarsehnenreflexe kehrten zurück, waren jedoch noch träge. Die Streckmuskeln der Unterarme gewannen ein beträchtliches Maß an motorischer Kraft zurück; die Muskeln, welche die Dorsalflexion der Füße bewirken, blieben dagegen vergleichsweise gelähmt, und der Gang des Patienten zeigt das hohe Anheben der Beine, das für eine Lähmung dieser Muskeln so charakteristisch ist. Nach einmonatigem Aufenthalt im Krankenhaus wurde der Patient in erheblich gebessertem Zustand entlassen; ein zwei Monate später unternommener Versuch, ihn zu einer erneuten Untersuchung, insbesondere seines Sehvermögens, zu bewegen, erwies sich als fruchtlos. Die Behandlung war dieselbe wie im Falle von J. N-. Die Pupillen sind erweitert, ziehen sich aber auf Licht und bei Akkommodation rasch zusammen. Der Patient sagt, er könne nicht lesen, weil alle Buchstaben ineinanderliefen. Sein Farbensehen ist gestört; Purpur nennt er weiß, und er ist unfähig, Rot von Blau zu unterscheiden. Die Hände des Patienten sehen wie erfroren aus, wenn sie in kaltes Wasser getaucht werden; abgesehen vom Muskelschwund bestehen jedoch keine trophischen Störungen. Ausgeprägte psychische Störungen sind nicht erkennbar, obwohl der Patient mürrisch und unzufrieden ist und angibt, sein Gedächtnis sei noch immer sehr mangelhaft. d. 27. Mai. Der Patient wurde heute zur Untersuchung zu Dr. Little geschickt, und es wurde folgender Bericht über den Zustand seines Sehvermögens erhalten:-„Seit etwa sechs Monaten nachlassendes Sehvermögen. Der Visus des r. Auges entspricht 18, der des l. 16 Jaeger. Die Refraktionsprüfung zeigt einen leichten Grad von Hypermetropie. Die ophthalmoskopische Untersuchung ergab, dass die r. Papille deutlich bleich, aber klar ist, während die l. bleich ist und an einigen Stellen des Randes eine zarte Trübung aufweist. Der Augenhintergrund beider Augen ist im Übrigen gesund. Das Gesichtsfeld ist an beiden Augen für Weiß und Blau stark eingeengt, während Rot und Grün fehlen.“ (Ibid.)

Band IV — Anhang

II. II. a. Ein Mann im Alter von 32 Jahren wurde am 3. März 1888 in das Salford Royal Hospital aufgenommen. Im April 1887 begann er im „Vulkanisierraum“ einer Kautschukfabrik zu arbeiten, wo er gezwungen war, Dämpfe einzuatmen, die einen hohen Anteil an Schwefelkohlenstoff enthielten. Bis zum Beginn seiner gegenwärtigen Krankheit hatte er sich stets bester Gesundheit erfreut; seit 16 Jahren hatte er völlig auf Alkohol verzichtet, und er hatte nie geraucht und nie Syphilis gehabt. Bald nach Aufnahme der Arbeit in der Fabrik begann er an Kopfschmerzen, Schwindel und Schläfrigkeit zu leiden; die Zunge war trocken, und der Geschmack von Schwefelkohlenstoff war ständig vorhanden. Diese Symptome verschwanden (wie gewöhnlich) im Laufe einiger Wochen. Anfang Januar 1888 kehrten die Kopfschmerzen zurück und waren von Delir und optischen Illusionen begleitet; häufige Schwindelanfälle zwangen ihn, sich am 10. zu Bett zu legen. Nun wurden sogenannte „rheumatische Schmerzen“ in Knien und Knöcheln verspürt, und Gesicht und Hände nahmen eine gelbliche Färbung an. Außerdem litt er unter Anfällen von Bewusstlosigkeit, die plötzlich und ohne erkennbare Ursache auftraten, während er im Bett lag. Gegen Ende Februar wurde eine Schwäche der Beine bemerkt, und die unteren Hälften der Beine fühlten sich taub an. Das sexuelle Verlangen war erloschen. Bei der Aufnahme ins Krankenhaus waren das Delir und die übrigen zerebralen Symptome verschwunden. Der Patient konnte ohne Unterstützung weder gehen noch stehen; wurde er jedoch auf beiden Seiten gut gestützt, konnte er unter großer Anstrengung die Zehenspitze des einen Fußes etwa 3 Zoll vor den anderen Fuß ziehen. In Rückenlage im Bett bestand beidseits ein deutlicher Fallfuß; er konnte die Zehen kaum bewegen und keine Dorsalflexion im Sprunggelenk ausführen. Er konnte die Ferse langsam und unter Schwierigkeiten vom Bett anheben; die Beine konnten kräftig adduziert werden, doch die Abduktion war schwach. Eine Atrophie war nicht feststellbar. Die Patellarsehnen-, Plantar- und Kremasterreflexe konnten nicht ausgelöst werden, und es bestand kein Fußklonus. Unterhalb der Mitte der Unterschenkel bestand ein nahezu vollständiger Verlust der Empfindung für Berührung, Schmerz und Temperatur. Beim Zusammendrücken der Wadenmuskeln wurde über Schmerzen geklagt, die nicht auf die gedrückten Stellen beschränkt waren, sondern als nach oben und unten einschießend beschrieben wurden. Die Funktionen von Harnblase und Rektum waren regelrecht. Die oberen Extremitäten waren in jeder Hinsicht vollkommen normal. Die faradische Kontraktilität der Beinmuskeln war etwas beeinträchtigt; bei galvanischem Strom war die muskuläre Kontraktion normal, und bei Kathodenschluss trat die Kontraktion mit schwächerem Strom auf als bei Anodenschluss. Es bestand keine vasomotorische oder trophische Störung. Geschmack und Geruch waren normal; der Patient klagte jedoch über eine Sehschwäche, die das Lesen etwas beeinträchtigte. Sein Farbensehen wurde erst am 15. März geprüft; dabei erwies es sich als vollkommen, und das Gesichtsfeld war auf beiden Seiten normal. (Zu diesem Zeitpunkt war die Sehstörung allerdings fast verschwunden.) Die Pupillen reagierten auf Licht, und die Sehnervpapillen waren gesund.

i. Die einzige angewandte Behandlung bestand in Reiben und der innerlichen Gabe von Chinin. Eine Besserung setzte fast sofort ein*

Am 23. war die Anästhesie auf der l. Seite nahezu vollständig verschwunden. Am 29. konnte er ohne Unterstützung gehen; die Patellarsehnenreflexe waren beiderseits lebhaft, doch waren r. Fuß und Bein noch leicht anästhetisch. Er wurde am 18. April entlassen und ging gut; am 18. Juni stellte er sich mit völlig kräftigen Beinen wieder vor, und nirgends war noch eine Anästhesie nachweisbar. Kremaster- und Plantarreflex waren jedoch nicht zurückgekehrt. Er kehrte in die Fabrik zurück, erhielt jedoch eine Beschäftigung in einem Raum, in dem er den Schwefelkohlenstoffdämpfen nicht ausgesetzt war. Als er sich am 21. September wieder vorstellte, fühlte er sich ganz wohl; es fand sich jedoch eine beträchtliche Anästhesie des r. Fußes und des unteren Beindrittels, und die Kremasterreflexe fehlten weiterhin. Er räumte ein, dass bei Wind aus einer bestimmten Richtung die im „curing room“ entstehenden Dämpfe in den Raum geweht wurden, in dem er arbeitete. (Edge, Lancet, 7. April 1890.)

Changarnier beschreibt die folgenden Fälle:

a. Ein Mann stellte sich mit sämtlichen Symptomen einer alkoholischen Amblyopie vor. Er lebte jedoch abstinent und war Nichtraucher. Er hatte 8 Mon. lang an einem Ort gearbeitet, an dem Schwefelkohlenstoff verwendet wurde. Seit etwa 6 Wochen hatte er eine Wolke vor den Augen bemerkt. Sein Sehvermögen verschlechterte sich täglich, und nach 12–15 T. konnte er nicht mehr lesen. Alle Gegenstände erschienen gelb. Die Ophthalmoskopie ergab keinen abnormen Befund. Die Gesichtsfeldprüfung zeigte ein Zentralskotom für Rot und Grün. Er wurde örtlich mit Eserin und innerlich mit potass. iod. behandelt und genas.

b. Ein 42-jähriger Mann hatte 11 Mon. lang mit Schwefelkohlenstoff gearbeitet. Sein Sehvermögen hatte einen Monat vor der Untersuchung abzunehmen begonnen. Symptome, Behandlung und Ausgang entsprachen denen des vorhergehenden Falles. (Lond. Med. Rec., 1886, 310.)

Band IV — Supplement

CARBONEUM SULPHURATUM.

(Siehe Bd. ii, S. 29, 73, 510; iv, S. 535.)

II. 13. Ein junger Mann, aet. 18, der bei der Herstellung von Fußbällen ständig Schwefelkohlenstoff verwendet hatte, litt seit 5 Mon. an verschiedenen nervösen Störungen. Der Schlaf war durch Träume und Albdrücken gestört; außerdem bestanden Schmerzen in den unteren Extremitäten, begleitet von Krämpfen und Kribbeln. Seit einiger Zeit bestand eine ausgeprägte Gedächtnisschwäche und eine beträchtliche Verminderung der Sensibilität der oberen Extremitäten,

bis zum Ellenbogen. Dieser Patient hatte früher ein ausgezeichnetes Sehvermögen; seit einigen Mon. fiel es ihm jedoch schwer, in einiger Entfernung befindliche Gegenstände zu unterscheiden. Heute kann er Finger nur auf 3,50 Meter zählen und erfährt durch Korrekturgläser keine Besserung. Die Ophthalmoskopie zeigt eine sehr ausgeprägte Atrophie der Papille des l. Sehnerven. Im aufrechten Bild zeigt sich, dass die Gefäße ein stark vermindertes Kaliber besitzen und nur wenig Blut führen. Es besteht eine leichte konzentrische Einengung des linken Gesichtsfeldes, jedoch keine Dyschromatopsie. (Dumont, Bulletin de la Clinique Nationale Ophthalmologique des Quinze-Vingts, 1887.)

Junger Mann, 19 Jahre alt, seit 7 Jahren in der Gummiherstellung beschäftigt und täglich den Dämpfen von Schwefelkohlenstoff ausgesetzt; bis vor 2 Monaten hatte er niemals eine Störung seines Allgemeinbefindens verspürt, als sich das Sehvermögen ohne Schmerzen oder entzündliche Erscheinungen fortschreitend verminderte. Gegenwärtiger Zustand: — R. Sehschärfe: Fingerzählen auf zwei Meter; L. Sehschärfe: Fingerzählen auf einen Meter. Keine Besserung durch Linsen. Das Gesichtsfeld bleibt normal. Es besteht vollständige Achromatopsie. Keine Anästhesie der Hornhaut. Die brechenden Medien sind klar. Die Papille ist klein, wie geschrumpft, und erscheint ischämisch. Entlang der Netzhautgefäße findet sich eine schmale Zone umschriebener Retinitis, die eine Doppelkontur bewirkt und die Gefäße stärker hervortreten lässt. Es bestand keine vorausgegangene Krankheit, keine Augenerkrankung und keine Vorgeschichte von Alkoholismus oder Nikotinismus. Symptome einer Ataxie sind nicht nachweisbar, und es besteht keine familiäre Belastung. (Rand, Ibid., 1886.)
Junger Mann, 16 Jahre alt, seit drei Jahren in der Gummiherstellung tätig und dabei täglich stundenlang den Dämpfen von Schwefelkohlenstoff ausgesetzt. Zu Beginn und während der ersten 2 Monate hatte er Kopfschmerzen, Übelkeit und etwas Erbrechen; diese Beschwerden verschwanden, und seither blieb seine Gesundheit gut. Vor vier Monaten begann sich das Sehvermögen ohne Schmerzen oder entzündliche Reaktion fortschreitend zu vermindern. Gegenwärtiger Zustand: — R. Sehschärfe: Fingerzählen auf zwei Meter; L. Sehschärfe: 1/10. Keine Besserung durch korrigierende Linsen. Das Gesichtsfeld ist sowohl für Weiß als auch für Farben normal. Die ophthalmoskopische Untersuchung zeigt an den brechenden Medien nichts Besonderes; die Papille ist ischämisch, im Übrigen ist der Augenhintergrund normal. Eine Vorgeschichte von Augenerkrankung, Ataxiesymptomen, Alkoholismus, Nikotinismus oder erblicher Belastung fehlt. (Ibid.)
Ein Arbeiter, der sechs Jahre lang in der Herstellung von vulkanisiertem Gummi beschäftigt gewesen war, hatte während dieser Zeit lediglich unter gelegentlichem Erbrechen gelitten, auf das sofort Erleichterung folgte. Nach einer bedeutenden Änderung des Herstellungsverfahrens war er dem Einfluss einer größeren Menge Schwefelkohlenstoffdampf ausgesetzt; darauf traten die Vergiftungserscheinungen rasch auf, und zwar in Form von Appetitlosigkeit, unwillkürlicher Miktion, geschlechtlicher Schwäche, allgemeiner Entkräftung und Erschöpfung, Albträumen, &c. Nach einer sechswöchigen Ruhepause verschwanden diese Symptome teilweise, und im Jan. nahm er seine Arbeit wieder auf. Dieselben Symptome traten rasch erneut und noch ausgeprägter auf, doch setzte der Patient seine Arbeit ohne Unterbrechung fort. Im folgenden April bemerkte er, dass seine Sehkraft nachgelassen hatte; eines Tages wurde er nach längerer Exposition von heftigem Zittern befallen, und alle Gegenstände erschienen in einem bläulich-grauen Farbton.

Er konnte die Telegraphenmasten auf der gegenüberliegenden Straßenseite, das Zifferblatt der Kirchturmuhr oder die etwa dreißig Meter entfernt auf der Weide stehenden Kühe nicht sehen. Nicht einmal den groß gedruckten Titel einer Zeitung konnte er erkennen; alles erschien grau und trüb. Da er gezwungen war, die Arbeit aufzugeben, stellte er sich in der Klinik vor, wo festgestellt wurde, dass die größten Buchstaben der Snellen-Sehproben nur sehr nahe vor den Augen gelesen werden konnten. Korrekturgläser brachten keine Besserung. Die ophthalmoskopische Untersuchung nach Einträufelung eines Tropfens Atropin ergab nichts Besonderes. „Einige Tage später nahmen die Gegenstände anstelle der anfänglich aufgetretenen gräulichen Färbung einen roten oder vielmehr rosigen Farbton an.“ Er klagte über starke Schmerzen im Kopf auf Höhe des Hinterhauptshöckers. „Die Gesundheit wurde nach einem sechswöchigen Aufenthalt auf dem Lande allmählich wiederhergestellt. Das Sehvermögen war nach drei oder vier Monaten vollständig wiederhergestellt.“ (Bruce, Edinb. Med. Journ., May, 1884.)

Carboneum sulphuratum

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