Salicylicum acidum

Band I — Anhang

Beschreibung— Sie wird aus den Blüten von Spiraea Ulmaria, Gaultheriaöl (Wintergrünöl), Salicin, Indigo und Phenol hergestellt.

Sie hat einen süßlich-sauren Geschmack und verursacht eine Reizung des Halses. In kaltem Wasser ist sie wenig, in heißem Wasser wesentlich besser löslich. Alkohol löst sie leichter als Wasser; beide nehmen eine beträchtliche Menge davon auf.

Zubereitung. — Verreibungen.

Kopf.

Delir; der Geist des Patienten wurde sehr stumpf; es fiel ihm schwer, seine Gedanken zu sammeln, dann lachte er ohne Grund, sprach unaufhörlich und zusammenhanglos und blickte sich häufig mit anscheinenden Halluzinationen um.

Schwindel, — Dumpfheit des Kopfes.

Blutandrang zum Kopf. Kopfschmerz.

Verminderte Sehschärfe.

Brausen in den Ohren mit erschwertem Hören.

° Ménière-Krankheit, — Ohrschwindel.

Hals.

Hämorrhagische Pharyngitis mit Schluckbeschwerden. Große Trockenheit des Rachens. Heftige Schluckanstrengungen mit erschwertem Schlucken weckten ihn aus dem Schlaf; der Schmerz und die Schluckbeschwerden beschränkten sich schließlich auf die rechte Halsseite, mit stechendem Schmerz, der entlang der Eustachischen Röhre bis ins Ohr ausstrahlte; Schwellung der rechten Tonsille, sodass sie äußerlich unterhalb des Kieferwinkels wahrgenommen wurde, mit Berührungsempfindlichkeit und erhöhter Temperatur in der Umgebung; die Untersuchung ergab Rötung und Schwellung der Schleimhaut des Halses und des hinteren Schlundes sowie stecknadelkopfgroße Geschwüre; nach einiger Zeit wurde ein kleines Klümpchen käsiger, stark riechender Masse mit etwas bläulich-rotem Blut ausgehustet; danach kehrte der Hals allmählich in seinen normalen Zustand zurück.

° Diphtherie (Eucalyptol jedoch unterlegen).

Magen.

Erosionen und Geschwüre im Magen und Darm.

Allgemeines.

Sofort nach dem ersten Pulver begann er stark zu schwitzen. Der Schweiß nahm zu und seine Kräfte ließen so sichtbar nach, dass seine Frau ihm das vierte

Pulver nicht geben wollte. Er bestand jedoch darauf, und nach der Einnahme setzten Erbrechen und ein qualvoller Kopfschmerz ein, die die ganze Nacht anhielten. Am Morgen schien er bewusstlos zu sein und stöhnte lediglich laut. Nur für einen Augenblick schien sein Bewusstsein klar zu werden, als er den anwesenden Ärzten zurief: „Mein Kopf, mein Kopf!“ Jede Behandlung war vergeblich, und er starb vierzig Stunden nach Einnahme des ersten Pulvers. Eine Obduktion wurde nicht gestattet. Der Verlauf des Falles war zu rasch, um durch die Annahme einer komplizierenden zerebralen Entzündung erklärt zu werden; alle Symptome scheinen auf eine Vergiftung hinzudeuten (Dosen zu 10 Gran).

Fieber.

Vermehrte Hautwärme. Reichlicher Schweiß. Zeitweise mehr oder weniger reichliches Schwitzen.

Band II — Spezielle Therapeutik

Es ist höchste Zeit, dass die homöopathische Schule beginnt, die pathogenetische Wirkung dieses starken Mittels zu untersuchen. Ich begann vor etwa zwei Jahren mit seiner Anwendung, zunächst als Mittel bei fermentativer Dyspepsie, wenn nach den Mahlzeiten Auftreibung und Gasbildung in Magen und Darm auftraten. Seine Wirkung führte in solchen Fällen zu erfreulichen Ergebnissen.

Meine nächste Erfahrung damit machte ich bei Fällen von Cholera infantum oder anderer Diarrhöe bei Kindern, wenn das Aufstoßen einen eigentümlich fauligen und übelriechenden Geruch hatte. Es wirkte besser als Arsenicum, beseitigte den üblen Geruch und besserte die Darmstörung.

Versuchsweise wandte ich es in mehreren Fällen von phosphathaltigem Urin an, wenn das Sekret sehr übelriechend war. In einem Fall waren Eiter und Schleim reichlich vorhanden. Es besserte nicht nur das örtliche Harnwegsleiden, sondern beseitigte auch den üblen Geruch, den Eiter und den Schleim aus dem Urin. Ich habe über einen Fall von Blasenkatarrh berichtet, bei dem dieses Mittel, örtlich mittels Klistier angewandt, die Krankheit innerhalb der kurzen Zeit von fünf Tagen beseitigte.

Im Mai 1876 hatte ich drei Fälle von Septikämie bei Wöchnerinnen, verursacht durch die Resorption krankhafter Absonderungen über Verletzungen der Scheide. In diesen Fällen waren die Symptome sehr schwer, die Temperatur war sehr hoch, mit Schüttelfrösten, abdominaler Druckempfindlichkeit usw. Unter der Anwendung von Salicylsäure genasen diese Fälle schneller, als ich es bei solchen Fällen je erlebt hatte. In einem vor der Wisconsin State Society gehaltenen Vortrag schilderte ich diese Fälle. Dieser Beitrag wurde im August 1876 im „Medical Investigator“ veröffentlicht.

Im Winter 1876 waren die allopathischen Zeitschriften voller Berichte über die außerordentlich erfolgreiche Anwendung dieses Arzneimittels bei akutem entzündlichem Rheumatismus. Mein Schüler, Dr. E. A. Gatchell, beobachtete während seiner Tätigkeit an der Klinik des Cook County Hospital auf meine Bitte hin sorgfältig die Ergebnisse seiner Anwendung bei dieser Krankheit. Er berichtete, die Ergebnisse seien im Allgemeinen sehr erfolgreich gewesen und hätten völlig mit den in den verschiedenen Zeitschriften mitgeteilten günstigen Erfahrungen übereingestimmt. Die im Krankenhaus angewandten Dosen betrugen etwa zehn Gran stündlich.

Ich beschloss, seinen Wert in meiner eigenen Praxis zu prüfen. Ich wählte zwei Fälle von Polyarthritis rheumatica aus, so schwer wie nur irgend ein Fall, den ich je gesehen hatte; die Temperatur betrug 105°, die Schmerzen waren heftig und die Druckempfindlichkeit übermäßig. Ich verordnete die Säure in Dosen zu zehn Gran alle drei Stunden. Die Ergebnisse überraschten mich. Nachdem fünf oder sechs Dosen eingenommen worden waren, ließen Schmerz, Wundheit und Entzündung nach, die Temperatur fiel auf 100°, und eine allgemeine Besserung setzte ein. Innerhalb von vier oder fünf Tagen waren die Patienten geheilt. Es blieb nur eine Schwäche zurück, wie sie nach der Krankheit zu erwarten war. Niemals zuvor hatte ich mit irgendeinem unserer besten Mittel solche Ergebnisse gesehen. Mit Aconite, Bryonia, Cimicifuga und Verat. viride hatte ich derartige Anfälle geheilt, jedoch niemals in weniger als neun oder vierzehn Tagen.

Meine strengeren Kollegen mögen fragen, warum ich nicht die 3. Verreibung oder gar die 30. Verdünnung angewandt habe. Ich antworte, dass ich mich an die von Hahnemann aufgestellte Regel hielt. Er verlangte von denen, die den Wert der von ihm bei Krankheiten empfohlenen Mittel prüfen wollten, dass sie diese so anwandten wie er selbst, nämlich in derselben Stärke und in denselben Zeitabständen.

Hätte ich Bruchteile eines Grans oder die 3. Verreibung angewandt, meine Patienten nicht geheilt und das Arzneimittel dann für wertlos bei Rheumatismus erklärt, so hätte ich unlogisch und ungerecht gehandelt. Wie der weitere Verlauf zeigen wird, handelte ich redlich und ehrlich; denn nicht lange danach hatte ich mehrere ähnliche Fälle, die ich der

Behandlung mit Salicylsäure in kleineren Dosen unterstellte. Dem einen gab ich alle vier Stunden fünf Gran, einem anderen alle zwei Stunden fünf Gran der 1X (Verreibung) und einem weiteren alle drei Stunden zehn Gran der 3X. Diese Fälle waren weder so schwer und schmerzhaft, noch stieg die Temperatur so hoch wie bei meinen ersten Fällen. Die Ergebnisse waren: Im ersten Fall (unter fünf Gran) trat eine rasche Besserung ein, und der Patient war am siebten Tag gesund. Im zweiten Fall (unter 1X) verlief die Besserung langsam; er war erst am neunten Tag frei von der Entzündung, und es blieb ein Erguss in einem Kniegelenk zurück, der durch galvanischen Strom beseitigt werden musste. Der dritte Fall (unter 3X) verlief unbefriedigend. Das Arzneimittel schien nicht „anzugreifen“, und ich griff zu Bry. und Puls.; die Symptome verschwanden erst nach vierzehn Tagen.

Seit diesen Erfahrungen habe ich mehrere Fälle erfolgreich mit Salicylsäure behandelt; ich stellte jedoch fest, dass die Dosis, die am raschesten heilt, ohne pathogenetische Symptome hervorzurufen, von fünf Gran des rohen Salzes alle zwei Stunden bis zu fünf Gran der 1. Verreibung alle zwei Stunden reicht.

Ungeachtet der Bannstrahlen eines Teils unserer Schule glaube ich, dass bestimmte Arzneimittel in festgelegten materiellen Mengen gegeben werden müssen, um bei bestimmten Krankheiten ihre Heilwirkung zu entfalten. Ich glaube, dass dies bei Salicylsäure im akuten Rheumatismus, bei Chinin im Malaria-Wechselfieber und bei Veratrum viride im akuten entzündlichen Fieber der Fall ist, und ich werde an diesem Glauben festhalten, bis zweifellos vertrauenswürdige Fälle vorgelegt werden, die das Gegenteil beweisen. Ich füge hier hinzu, dass zur Beseitigung der Krankheit bei Septikämie (pyämischem Fieber) ungefähr dieselbe Menge erforderlich ist, während ich bei Dyspepsie, Diarrhöe und den oben erwähnten krankhaften Zuständen des Urins mit der 3X-Verreibung oder -Verdünnung gute Ergebnisse erzielte. (Die in gleichen Teilen Glycerin und Alkohol aufsteigenden Verdünnungen scheinen am besten zu wirken.)

Die bis zu diesem Zeitpunkt vorliegenden allopathischen Erfahrungen mit diesem Mittel werden im „Practitioner“ vom März 1876 folgendermaßen treffend zusammengefasst:

Bei Polyarthritis rheumatica wird seine günstige Wirkung allgemein bestätigt. Man kann sogar mit Sicherheit sagen, dass in vielen Fällen nach drei oder vier Dosen oder selbst nach fünf oder zehn Gramm (75 oder 150 Gran) nicht nur das Fieber herabgesetzt wird, sondern auch die Gelenkschmerzen vertrieben werden, sodass akute Fälle nach wenigen Tagen als geheilt betrachtet werden können.

Dr. Strieker wird in einem Beitrag im Chicago „Medical Journal and Examiner“ folgendermaßen zitiert:

Alle so behandelten Patienten waren innerhalb von achtundvierzig Stunden nicht nur von ihrem Fieber, sondern auch von den örtlichen Symptomen, d. h. von Schwellung, Rötung und besonders der Schmerzhaftigkeit ihrer Gelenke, befreit, die meisten sogar innerhalb einer wesentlich kürzeren Zeit.

Professor Traube sagt:

Vierzehn Fälle von akutem Rheumatismus wurden mit der Säure behandelt, und in allen Fällen waren innerhalb von zwei Tagen sowohl das gesamte Fieber als auch Rötung, Schwellung und Schmerz in den Gelenken verschwunden.

Sie wurde auch mit großem Erfolg bei übelriechenden Absonderungen aus dem Ohr und üblem Atem jeder Ursache angewandt, sogar beim üblen Geruch des Auswurfs bei Lungengangrän.

Dr. Oehme zitiert im „North American Journal of Homoeopathy“ von drei deutschen Ärzten die Ergebnisse bei sechsundfünfzig Fällen von Diphtherie, begleitet von folgenden Symptomen:

Heftiges Fieber; der gesamte Schlund mit weißem Exsudat bedeckt. In zwei Fällen bestanden Heiserkeit und bellender Husten (Befall des Kehlkopfs). Einige erhielten ein Gurgelmittel, andere nicht. Die durchschnittliche Dosis betrug stündlich ein Sechstel Gran, und die durchschnittliche Krankheitsdauer belief sich bei den meisten auf zwei bis fünf Tage; nur bei einigen der schwersten Fälle betrug sie acht Tage. Unter den Fällen befand sich weder einer mit diphtheritischer Nierenentzündung noch einer mit Gaumenlähmung.

Ich habe sie nur in wenigen Fällen von Diphtherie angewandt. Bei Erwachsenen genügten gewöhnlich einige Tropfen der 1X, in Glycerin verdünnt und alle zwei Stunden wiederholt, zusammen mit einem Gurgelmittel aus zwei Gran auf einen Teelöffel Wasser mit 5 U Glycerin oder Alkohol, um die Pseudomembran und den üblen Geruch innerhalb von zwei Tagen zu beseitigen. Bei Kindern ist die Hälfte der obigen Stärke eine reichliche Dosis. Ich halte sie als örtliche Anwendung der Carbolsäure bei Weitem überlegen. In einigen Fällen gab ich sie abwechselnd mit Phytolacca, doch hätte sie möglicherweise auch allein genügt.

Meine eigene, wenn auch begrenzte Erfahrung zeigt somit, dass sehr große Dosen nicht erforderlich sind. Daher ist es selbst bei Rheumatismus nicht notwendig, massive Dosen anzuwenden (zwanzig Gran alle ein oder zwei Stunden) und dadurch die Entstehung pathogenetischer Wirkungen zu riskieren.

Es dürfte angebracht sein festzuhalten, worin solche pathogenetischen Wirkungen bestehen. Berichten zufolge verursachte sie „Schwindel, Halluzinationen, Tinnitus aurium, brennendes Stechen im Hals, reichlichen, sogar kolliquativen Schweiß, partiellen Kollaps, starke Herabsetzung der Körperwärme“ usw.

Die Arzneiwirkungen erreichten in einigen Fällen einen solchen Schweregrad, dass die Bezeichnung Vergiftung gerechtfertigt erscheint, wie der folgende Bericht bezeugt:

Nach einhundert Einzeldosen Natriumsalicylat, die bei Fällen von nahezu gleich schwerem Typhusfieber mittags gegeben wurden, trat fast sofort ein Temperaturabfall ein; die maximale Wirkung wurde in den meisten Fällen innerhalb von vier bis fünf Stunden und nur selten innerhalb von achtzehn bis vierundzwanzig Stunden erreicht. Diese Tatsache wurde durch thermometrische Messungen, die alle zehn Minuten in der Achselhöhle und im Rektum vorgenommen wurden, vollständig bestätigt. Diese Temperatursenkung wurde in achtzig Prozent der Fälle beobachtet. — Dr. Ewald.

Innerhalb von fünfzehn Minuten oder noch früher nach der Verabreichung bricht reichlicher Schweiß aus, zunächst im Gesicht, dann an Brustkorb, Bauch und dem übrigen Körper, begleitet von einer Rötung der Haut, besonders der Gesichtshaut; er kann so reichlich sein, dass die Patienten 500 bis 750 Gramm Wasser (ein bis anderthalb Pint) verlieren.

Die Entfieberung beginnt mit dem Schweißausbruch, obwohl beide nicht pari passu fortschreiten. Im Allgemeinen bleiben Puls, Atmung und Darmtrakt unbeeinflusst. Im Gegensatz dazu sagt Dr. J. G. Richardson in den „Philadelphia Medical Times“, dass „dieses Mittel, das neuerdings bei Rheumatismus so überschwänglich gepriesen wird, in vier Fällen von einigen ungünstigen Symptomen gefolgt war. Im ersten Fall wurden innerhalb von 120 Stunden 140 Gran Salicylsäure verabreicht; als sie Übelkeit hervorrief, wurde sie abgesetzt, ohne irgendeine Wirkung auf das rheumatische Leiden erzielt zu haben.“ Im zweiten Fall erzeugten 110 Gran, innerhalb von 72 Stunden gegeben, eine Temperatur von 96½° F.; Puls und Herzschlag wurden intermittierend. Schmerz und Schwellung waren vollständig beseitigt, und der Patient erhielt reichlich Chinin, Fleischbrühe und Punsch und wurde bald entlassen.

Im dritten Fall trat nach Einnahme von 45 Gran innerhalb von drei Tagen eine Hyperdeferveszenz ein. Im vierten Fall wurden einem einundfünfzigjährigen Mann, einem langjährigen Rheumatiker, am zehnten Tag des Anfalls innerhalb von 48 Stunden 55 Gran verabreicht. Seine Schmerzen wurden stark gelindert, doch war dieses günstige Ergebnis von reichlichem Schweiß, rascher Temperatursenkung und einer deutlichen Verminderung der Frequenz und Kraft des Pulses begleitet. Er klagte außerdem über große Entkräftung und war beim

Erwachen aus dem Schlaf leicht delirant. In allen diesen Fällen scheint eine entschiedene Neigung zu beängstigender Entkräftung vorzuliegen.

Die Säure verursacht eine gewisse Trockenheit der Schleimhaut von Mund und Rachen, gefolgt von vermehrter Sekretion dieser Oberflächen, leichter Schwerhörigkeit, und in manchen Fällen werden die Patienten ungewöhnlich lebhaft.

Es ist möglich, dass einige Leser dieses Bandes mit der Pharmakologie der Salicylsäure nicht vertraut sind. Soweit ich von Chemikern und aus meinen eigenen Versuchen ermitteln kann, gibt die folgende Tabelle die Löslichkeit der Säure (chemisch rein) in den nachstehenden Vehikeln an; da diese nicht arzneilich wirken, können wir sie in der homöopathischen Praxis verwenden.

Alkohol, 25 Prozent, .

. 1 Prozent.

Glycerin und Alkohol (zu gleichen Teilen), .

. 30 „

Glycerin, .

. 10 „

Glycerin, Alkohol und Wasser (zu gleichen Teilen),

• 1 „

Glycerin und Wasser (zu gleichen Teilen), .

1 „

Wasser, .

1 „

Man ersieht daraus, dass wir die [P?] ohne Weiteres in reinem Alkohol herstellen und die Verdünnungen für die innere Anwendung weiterführen können, wenn sie homöopathisch angezeigt ist. Wollen wir bei akutem Rheumatismus große Mengen geben, so können wir eine Zubereitung von sechs oder acht Gran auf jede Drachme Glycerin herstellen, einem ausgezeichneten Vehikel für die Verabreichung bei dieser Krankheit. Bei Pyämie oder septischem Fieber ist eine ausgezeichnete Zubereitung eine Mischung aus gleichen Teilen Glycerin und Brandy oder Whisky, die acht Gran auf 5j* löst. Aus dieser starken Lösung kann die 2X oder 3X in denselben Menstruen bereitet werden; da bei nahezu allen Fällen dieser verderblichen Fieber Stimulanzien und Nahrung gegeben werden müssen, erfüllen Brandy oder Whisky und Glycerin, alle zwei oder drei Stunden ein Teelöffel voll (von jedem 30 Tropfen), einen doppelten Zweck. Aus der Tabelle ist ersichtlich, dass Wasser nicht mehr als ein Tausendstel der Säure löst und somit nur die 1°-Verdünnung ergibt. Doch lässt sich dieses geringe Lösungsvermögen in der Praxis ausgezeichnet nutzen, denn man hat entdeckt, dass bereits eine Stärke von einem Teil auf tausend die Fäulnis im Wasser verhindert und uns so ermöglicht, Wasser zu reinigen, das organische Stoffe enthält.

Milch löst ebenso viel, wenn nicht mehr, als Wasser. Ein Teil

auf fünfhundert Teile Milch (1 Gran auf 5ij) verzögert das „Gerinnen“ gegenüber nicht damit versetzter Milch um sechsunddreißig Stunden. Mir scheint, dass wir uns diese Tatsache zunutze machen können. Wenn wir bedenken, dass Kinder, die mit künstlicher Nahrung, Milch usw. mit oder ohne Flasche ernährt werden, sehr häufig stark unter dem „Verderben“, „Sauerwerden“ oder „Gerinnen“ solcher Nahrung leiden, wodurch Anfälle von Erbrechen, Diarrhöe, gastroenterischem Fieber und sogar Cholera infantum hervorgerufen werden, stellt sich die Frage: Können wir all dies nicht verhindern, indem wir ihrer Nahrung diese winzige Menge Salicylsäure zusetzen?

Ich könnte dies bejahend beantworten und einige Fälle anführen, in denen Mütter, die bei heißem Wetter eine Reise antreten wollten, mich um Rat über die beste Art der Ernährung während der Eisenbahnfahrt baten. Wenn das Kind Kondensmilch verträgt, empfehle ich diese. Wenn nicht, habe ich den Zusatz von zwei oder drei Gran zu einem Pint oder Quart Milch empfohlen; wie ich später erfuhr, wurde dadurch das Verderben der Milch verhindert, ohne bei den Kindern irgendein Arzneisymptom hervorzurufen. Selbstverständlich wäre es nicht angebracht, dies als dauernde Praxis zu empfehlen, sondern nur für einen oder zwei Tage.

Manche Präparate der Säure sind wesentlich leichter löslich als andere, und einige erscheinen sehr schwer löslich. Die reinen deutschen Kristalle sind vorzuziehen. Obwohl ich Salicylsäure als örtliche Anwendung bei der Behandlung von übelriechendem Katarrh, Otorrhöe, üblem Atem, übelriechendem Schweiß usw. sehr schätze, war ich mit ihr als Klistier bei puerperalen Zuständen nicht zufrieden. Sie scheint den üblen Geruch der vaginalen und uterinen Absonderungen nicht so gut zu beseitigen wie Carbolsäure.

Eine wässrige Lösung kann nicht immer ausreichend stark hergestellt werden, sofern die Säure nicht sehr rein ist. Manche Präparate erfordern tausend Teile Wasser, um einen Teil davon zu lösen. In solchen Fällen erhöht der Zusatz einiger Gran Borax ihre Löslichkeit sehr stark und steigert zugleich ihre antiseptische und heilende Kraft. Bei den oben genannten örtlichen Leiden verwende ich sie gewöhnlich in einer Stärke von fünf Gran auf ein Pint Wasser. Falls sich ein Bodensatz abscheidet, füge man zehn oder fünfzehn Gran Borax hinzu und wende die Lösung mittels Spülung, Zerstäuber oder als Klistier an.

Salicylsäure wurde von Professor C. Thiersch am Jacob-Hospital in Leipzig in größtem Umfang angewandt. In der zweiten Reihe von R. Volkmanns „Deutschen klinischen Vorträgen“ findet sich ein Bericht über die klinischen Ergebnisse der Lister-Methode und den Ersatz der Carbolsäure durch Salicylsäure. Obwohl die Ergebnisse der Lister-Methode mit Carbolsäure als Mittel gut waren, fielen sie in Thierschs Händen nicht so glänzend aus, wie er gehofft hatte; dabei ist zu bemerken, dass seine Erprobung der Methode erfolgte, bevor deren Einzelheiten vervollkommnet worden waren. In der Überzeugung, dass die Säure (Carbolsäure) selbst beträchtliche Reizungen hervorrufe und ihre Flüchtigkeit einen schwerwiegenden Nachteil darstelle, der häufige Verbandwechsel erforderlich mache, wählte Thiersch schließlich Salicylsäure als Ersatz. Der zu operierende Teil wird wie bei Listers Methode durch Waschen mit einer fünfprozentigen Carbolsäurelösung oder mit Salicylwasser* vorbereitet. Der während der Operation verwendete Sprühnebel besteht aus Salicylwasser; sämtliche Gefäße werden mit Listers Catgutligatur unterbunden, und die Wundränder werden durch antiseptische Nähte aneinandergelegt. Bei allen ausgedehnten Wunden wird ein Drainagerohr eingelegt und gründlich mit Salicylwasser durchspült, bis die zurückfließende Flüssigkeit nahezu klar ist. Die Wundlinie wird mit einem drei Finger breiten Streifen perforierter Ölseide, Guttaperchagewebe oder antiseptischer Gaze bedeckt. Darauf kommt zunächst eine einen Zoll dicke Schicht 10-prozentiger Salicylwatte† und danach eine zwei Zoll dicke Schicht 3-prozentiger Watte‡; das Ganze wird mit einer Gazebinde befestigt. Es bedarf kaum der Erwähnung, dass die Watte die Wundgrenzen beträchtlich überragen sollte, bei einer Beinamputation etwa um eine Handbreit. Anstelle von Salicylwatte hat Thiersch neuerdings Salicyljute§ verwendet, die 4 Prozent der Säure enthält. Fehlen systemische Störungen, bleibt der trockene Verband acht oder zehn Tage liegen; dann wird unter antiseptischen Vorsichtsmaßnahmen der zweite Verband angelegt und bis zur Heilung der Wunde belassen. Ist eine hohe Temperatur vorhanden oder klagt der Patient über Schmerzen in der Wunde, muss der

• Salicylwasser. — Salicylsäure, 1 Teil; Wasser, 300 Teile. † Salicylwatte, 10 Prozent. — 1 Kilogramm Salicylsäure in 10.000 Gramm Spiritus, sp. gr. 0,830, lösen, mit 60 Litern Wasser von 158° bis 176° F. verdünnen und 10 Kilogramm saubere Baumwollwatte mit der Mischung tränken.

‡ Salicylwatte, 3 Prozent. — 750 Gramm Salicylsäure in 7.500 Gramm Spiritus, sp. gr. 0,830, lösen, mit 150 Litern Wasser von 158° bis 176° F. verdünnen und 25 Kilogramm saubere Baumwollwatte mit der Mischung tränken.

§ Salicyljute. — Zum Tränken von 2.500 Gramm sauberer Jute. 75 Gramm Salicylsäure, 500 Gramm Glycerin und 4.500 Gramm Wasser mischen und die Temperatur auf 158° bis 176° F. erhöhen.

Verband geöffnet, die Nähte müssen entfernt und die Wunde gründlich ausgespült werden; anschließend wird die Watte erneuert. Gelingt es nicht, eine primäre Vereinigung zu erzielen, ist eine Spülung mit Salicylwasser vorzunehmen. Gangränöse Lappen nach Amputationen und größere komplizierte Frakturen werden nach Esmarchs Verfahren durch Spülung mit Salicylwasser behandelt. Große tiefliegende Abszesse sind an einer oder mehreren tiefsten Stellen zu eröffnen und mit Drainagerohren zu versehen; solange die Wände noch nicht aneinanderhaften, wird mit Salicylwasser ausgespült. Große oberflächliche Abszesse werden eröffnet, die Granulationen ausgeschabt und ein Drainagerohr eingelegt; nach gründlicher Reinigung durch Ausspülen wird mittels Salicylwatte oder -jute Kompression ausgeübt. Eine sorgfältige Durchsicht der ausführlichen Tabellen Thierschs zeigt, dass zwar meist dieselben glänzenden Ergebnisse wie unter der Carbolmethode erzielt wurden, jedoch noch immer weit mehr Fälle von Erysipel vorkamen, als zu erwarten wäre, wenn dieses Leiden von atmosphärischen Keimen abhängig ist.

Salicylwasser sollte wegen seiner Wirkung auf das Metall nicht zur Desinfektion von Instrumenten verwendet werden; hierfür ist die Carbolsäurelösung anzuwenden. Der Geruch der Säure wirkt etwas reizend und ruft Husten und Niesen hervor, wenn sie als Sprühnebel oder im trockenen Verband angewandt wird; doch kann man sich auf sie als wirksamen Ersatz für Carbol- oder Thymiansäure verlassen, wenn sie vorzuziehen erscheint.

Zusätzlich zu den oben genannten Anwendungen wurde diese Säure erfolgreich bei Ischias eingesetzt, in Dosen von einem Zehntel Gran oder einem Gran alle drei oder vier Stunden. Aus den Arzneimittelprüfungen (siehe Allens „Encyclopaedia“) sowie den oben erwähnten toxischen Symptomen ist ersichtlich, dass sie in großen Dosen einen eigentümlichen Schwindel mit Tinnitus aurium, Erbrechen, Ohnmacht usw. verursacht. Diese Symptome ahmten die „Ménière-Krankheit“ des Innenohrs so genau nach, dass mehrere Ohrenärzte unserer Schule sie bei diesem Leiden mit Erfolg verordneten. Dr. Dyche Brown und andere in England haben zahlreiche Fälle veröffentlicht, welche die Heilwirkung bei dieser Krankheit veranschaulichen.