Oenanthe crocata

Band I — Spezielle Symptomatologie

(Wasserfenchel.)

Botanische Beschreibung. — „Die Oenanthen sind glatte Wasserpflanzen mit zusammengesetzten Dolden, wechselnden Hüllen (die häufig fehlen), vielblättrigen Hüllchen und weißen Blüten auf langen Stielchen, die am Strahl der kleinen Dolde ansetzen; sie sind zwittrig oder infolge Verkümmerung steril. Sie wachsen in den nördlichen Ländern der Alten Welt reichlich, und einige sind in Amerika beobachtet worden. Die Gattung umfasst sehr zahlreiche Arten; in der Abgrenzung, die ihr die Botaniker bis heute gegeben haben, zählt man etwa zwanzig, die in zwei große Abteilungen gegliedert wurden.

Gattung Oenanthe (Linn.), ausdauernde Arten mit büschelig angeordneten Röhren bzw. Knollen, wie O. crocata, die uns hier beschäftigt.

Synonyme. — Oenanthe mfranee. Oenanthe à suc jaune. Bretonisch: K/guis, Pembis, Pempes (die Wurzel hat fünf Finger), pum bys, walisisch. In Nantes: Pensagre. Navet du diable. Die Blüten sind weiß, bisweilen hellrosa, mit einem Büschel von Knollen; bei einer Varietät ist die Wurzel weiß, bei einer anderen rötlich-purpurn. Ohne näher auf die chemische Analyse einzugehen, sei lediglich festgestellt, dass die Pflanze neben anderen Stoffen ein fettes Öl, ein lösliches Öl, ein Harz und einen gelben Farbstoff enthält; den drei erstgenannten darf man die giftige Wirkung der Pflanze zuschreiben. Sie sind so reichlich vorhanden, dass man nur die Wurzel quer durchschneiden muss, um sie zu sehen: Die Öle treten an die Oberfläche aus und verlieren durch Verdunstung bald ihre wässrigen Bestandteile sowie das stark duftende flüchtige Öl, während der gelbe harzige Saft die Schnittfläche mit einer Kruste überzieht.

Gray erwähnt sie in seinem botanischen Werk nicht, doch ist ziemlich sicher, dass sie in den Vereinigten Staaten gefunden wurde. Dr. Kimball aus Sacketts Harbor berichtete im American Observer von 1867 über Vergiftungsfälle durch diese Pflanze. Mir wurden Wurzelexemplare zugesandt, die eindeutig der obigen Beschreibung entsprachen. {Hale.)

Offizinelle Zubereitungen. — Tinktur der Wurzel (mit starkem Alkohol); Verdünnungen.

Analoga. — Cicuta, Æthusa, Agaricus, Stramonium, Acid. hydrocyanic.,

Solanum.

Geist.

Störungen des Verstandes; rasend und wütend wie betrunken. Plötzlicher und vollständiger Bewusstseinsverlust. Wahnsinn mit Krämpfen — Tod.

Er erinnerte sich weder an irgendetwas, was ihm während der vielen Tage seiner Krankheit widerfahren war, noch daran, wodurch die Erkrankung verursacht worden war (in einem Vergiftungsfall).

Sensorium.

Heftiger Schwindel mit Stürzen; Schwindel mit Übelkeit, Erbrechen, Synkope und Krämpfen.

Kopf.

Anwandlungen (Hitzewallungen) stechend-scharfer Hitze am Kopf.

Apoplektische Zustände, sprachlos und empfindungslos, mit

aufgedunsenem und lividem Gesicht, erweiterten Pupillen, mühsamer Atmung,

kontrahierten Gliedmaßen und Tenesmus. Koma nach den Krämpfen.

Gesicht.

Nasenbluten. Augen nach oben gedreht. Pupillen erweitert. Rosenfarbene Flecken im Gesicht.

Gesicht geschwollen und livide, mit blutigem Schaum, der aus Mund und Nasenlöchern tritt.

Magenschymptome.

Brennende Hitze im Hals und Magen, mit Störung des Verstandes; Schwindel, Kardialgie und Übelkeit, gefolgt von Darmentleerungen.

Hartnäckiges, tagelang anhaltendes Erbrechen, durch nichts gelindert.

Extremitäten.

Taubheitsgefühl und Schwäche der Gliedmaßen.

Tetanische Kontraktionen der Gliedmaßen.

Rosenfarbene Flecken im Gesicht, auf der Brust und an den Armen.

Krampfsymptome.

Epileptiforme Krämpfe in allen Fällen.

Entsetzliche Krämpfe, gefolgt von Koma oder tiefem Schlaf.

Krämpfe mit Schwindel, Wahnsinn, Übelkeit, Erbrechen, Bewusstlosigkeit, nach oben gedrehten Augäpfeln und erweiterten Pupillen; Zittern, Kontraktionen des Unterkiefers, Kiefersperre, Trismus, Kontraktionen der Gliedmaßen.

Plötzliche Krämpfe, Trismus, Beißen auf die Zunge, gefolgt von Bewusstlosigkeit und vollständigem Vergessen der Umstände.

Krämpfe mit tödlich anmutender Synkope, Kälte wie bei einem Toten.

Krämpfe mit geschwollenem, lividem Gesicht; blutiger Schaum aus Mund und Nasenlöchern; krampfhafte Atemzüge, Empfindungslosigkeit, schwacher Puls, Entkräftung — Tod. [Zu Vergiftungsfällen, pathologischer Anatomie usw. siehe Band II, Therapeutik.]

Band II — Spezielle Therapeutik

Dies ist eine der giftigsten und tödlichsten aller Pflanzen, die in der gemäßigten Zone beheimatet sind. Sie ist in Europa heimisch und, wie ich glaube, auch in den Vereinigten Staaten, obwohl unsere botanischen Lehrbücher sie dort nicht als einheimisch erwähnen.

Vergiftungsfälle treten sehr häufig auf, weil die Menschen sie aus Unkenntnis mit harmlosen Pflanzen derselben Familie verwechseln, denen sie sehr ähnlich sieht.

In der Juli-Ausgabe des „British Journal of Homoeopathy“ erschien eine erschöpfende Untersuchung der Giftwirkungen von Oenanthe durch Dr. Bloc. Sie war zuerst in „Art Médicale“ und danach im „Dublin Medical Journal“ erschienen.

Allens „Encyclopaedia of Materia Medica“ enthält eine Pathogenese dieses Giftes; es wurde jedoch nur wenig angewendet, abgesehen von einigen Fällen von Epilepsie und Puerperalkrämpfen.

Wir geben in extenso die Ergebnisse sämtlicher vorgenommener Obduktionen wieder.

Äußeres Erscheinungsbild. — Sehr ausgeprägte Leichenstarre; die Hand stark gebeugt, der Daumen gewaltsam gegen die Handfläche gepresst; Nägel bläulich; livide Flecken geringen Umfangs an der Vorderseite des Rumpfes; die gesamte Rückseite zeigte eine tiefpurpurne Färbung, ausgenommen an den Rändern der Rinnen, wo die Verfärbung röter war, sowie an den Rändern der dem Druck ausgesetzten Stellen, wo keine Verfärbung bestand; Skrotum und Penis ebenfalls livide; auch das Gesicht war injiziert und aufgedunsen; Augenlider leicht geöffnet; Bindehaut ziemlich kongestioniert; Pupillen weit erweitert; Lippen, Zahnfleisch und Ohren purpurn gefärbt; die Zunge war zwischen den Zähnen sichtbar und an der Spitze zerbissen; aus den Nasenlöchern trat Schaum.

Nervensystem. — Bei der Durchtrennung der Schädeldecken trat eine große Menge schwarzen, flüssigen Blutes aus. Die stark erweiterten Venen der Pia mater

bilden auf der Oberfläche der Hirnwindungen und in ihren Zwischenräumen zahlreiche baumartig verzweigte Zeichnungen. Die Hirnsubstanz ist stark injiziert, besonders die weiße Substanz. Dasselbe gilt für die Hirnbrücke und die Medulla oblongata. Ziemlich reichlicher seröser Erguss im Zellgewebe, unter der Arachnoidea und in den Ventrikeln, besonders an der Schädelbasis. Die Sinus der Dura mater sind durch eine große Menge flüssigen Blutes ausgedehnt. Am Rückenmark ist seine häutige Hülle stark injiziert; die Gewebe innerhalb des Wirbelkanals sind mit schwarzem, flüssigem Blut angefüllt, und die Marksubstanz ist röter und stärker kongestioniert als gewöhnlich. In einem Fall (Jones, der innerhalb einer Stunde starb) fanden wir unter der Pia mater einen Blutaustritt, der beide Hemisphären bedeckte.

Atmungssystem. — Die Epiglottis zeigt eine sehr tiefe Verfärbung mit beträchtlicher Injektion des sie überziehenden Venennetzes. Die Glottis, die Ventrikel des Kehlkopfs, der Kehlkopf selbst, die Luftröhre und die Bronchien bis in ihre feinsten Verzweigungen hinein sind tiefrot und mit einer dicken Schicht rötlichen, schaumigen Schleims überzogen. Die Lungen sind glanzlos und schwärzlich. Sehr viele kleine Extravasate (Lungenapoplexie) wurden festgestellt.

Kreislaufsystem. — Herz: von normaler Größe, enthielt jedoch viel schwarzes, flüssiges Blut.

Verdauungsapparat. — Die Papillen am Zungengrund turgeszent und gefäßreich. Gaumensegel, Tonsillen und Rachen mit glasigem Schleim überzogen und tief livide. Der Ösophagus ebenso. Magen und Därme innen scharlachrot. Die Innenfläche ist mit zähem Schleim überzogen, unter dem die Schleimhaut stark injiziert ist und infolge der zahlreichen hervortretenden und geschwollenen Follikel höckerig erscheint. Ferner finden sich punktförmige Extravasate und schwarze Linien entlang den Venenstämmen dieser Organe.

Der Bericht über diese sechs Obduktionen enthält das Wesentliche vieler weiterer, die, da sie weit weniger sorgfältig ausgeführt wurden, als nutzlos übergangen werden.

KRANKHAFTE ANATOMIE.

Wir geben dieses Kapitel wörtlich als Zusammenfassung der bei mehreren Obduktionen beobachteten Veränderungen wieder. Von diesen haben wir nur eine beschrieben, die ausführlicher als die übrigen war; außerdem umfasst das Kapitel die an Tieren vorgenommenen Obduktionen.

Äußeres Erscheinungsbild. — Stark ausgeprägte Starre des Körpers; Hände fest geballt, der Daumen gewaltsam gegen die Handfläche gepresst. Gesicht livide, bisweilen, jedoch selten, injiziert; Pupillen weit erweitert; rötliche Färbung des Körpers, besonders ausgeprägt an den zuunterst liegenden Teilen; Skrotum und Penis livide; Bauch tympanitisch.

Verdauungssystem. — Nur sehr schwer zu überwindender Trismus (konstantes Symptom). Lippenschleimhaut rot, mit ekchymotischen Flecken, deren Farbe von hellem Rosa bis zu gangränösem Schwarz reicht; blutiger Schaum an Nase und Mund; Velum pendulum palati, beide Gaumenbögen und die Rachenhinterwand rot und injiziert und ebenfalls braune Flecken aufweisend; glasiger, fadenziehender Schleim fast immer vorhanden. Zunge an der Spitze zerbissen (konstantes Symptom). Papillen am Zungengrund turgeszent und gefäßreich. Zahnfleisch purpurrot. Ösophagus äußerlich ohne Befund, innen weinrot gefärbt; fadenziehender Schleim sowie rote und braune Flecken. Magen. — Trat der Tod rasch ein, so wurde im Magen überhaupt nichts gefunden. Dies ist die Ausnahme. Meist zeigt er eine mehr oder weniger tiefrote Färbung; seine Schleimhaut ist

höckerig, seine Follikel treten hervor und sind geschwollen. Pylorus- und Kardiaöffnung sind sehr hellrot; ihre Schleimhaut ist abgehoben, ödematös und lässt sich mit dem Skalpellgriff anheben. War der Betroffene längere Zeit krank, findet sich eine Erweichung der Magenwände mit ausgedehnten ekchymotischen Flecken, die bis zur Perforation fortschreiten können. Der Magen ist gewöhnlich leer; bisweilen enthält er Wurzelreste oder einen milchig-gelben, andernfalls schmutzig-grauen Saft, in dem sich mit einer Lupe kleine Tropfen des gummiharzigen Saftes oder Stärkekörnchen des Giftes erkennen lassen. Bisweilen ist er tympanitisch, und das enthaltene Gas riecht nach gebratenem Sellerie, was für Oenanthe kennzeichnend ist. Im Dickdarm sind die Gefäße injiziert und finden sich breite ekchymotische Flecken; er ist ausgedehnt und meist leer. Der Dünndarm enthält fast immer Reste des Giftes, die im Jejunum als gelbliche, im Ileum als bräunlichere Masse erscheinen. Leber normal; Gallenblase schlaff und meist leer. Milz und Pankreas. — Nichts Besonderes. Nieren. — Deutliche Injektion der Rindenschicht; sehr wenig Urin im Nierenbecken.

Nervensystem. — Erguss blutigen Serums und bisweilen von Blut am Foramen occipitale. Nach Eröffnung der Meningen zeigen sich die Venen der Pia mater erweitert und an den Rändern der Hirnwindungen stark baumartig verzweigt; apoplektische Herde in der stark injizierten und gesprenkelten (piquet) Hirnmasse. Pons, Medulla oblongata sowie die Stiele von Groß- und Kleinhirn sind entzündet und zeigen, besonders die letztgenannten, einen gewissen Grad von Erweichung. Seröser Erguss im Zellgewebe unter der Arachnoidea, in den Ventrikeln und an der Hirnbasis. Die Sinus der Dura mater sind mit Blut ausgedehnt. Rückenmark. — Die Hüllen stark injiziert; die Wirbelsinus mit weichem, flüssigem Blut gefüllt. Marksubstanz rot und kongestioniert.

Kreislaufsystem — Herz. — Größe normal; bisweilen seröser Erguss infolge einer Perikarditis. Das Herz stets mit schwarzem Blut überfüllt, das fibrinöse Gerinnsel enthält; die linke Seite gewöhnlich blutleer; zudem finden sich braune Flecken an den Wänden beider Herzhälften; die großen Gefäße enthalten vollkommen flüssiges schwarzes Blut.

Atmungssystem — Kehlkopf, Epiglottis. — Mehr oder weniger tiefe Färbung der Schleimhautauskleidung mit mehr oder weniger ausgeprägter Injektion des sie überziehenden Venennetzes. Sie enthält eine schaumige, weißliche Flüssigkeit. Luftröhre. — Injektion; Bronchialdrüsen überfüllt. Lungen. — Größe normal, im Allgemeinen knisternd, mit einigen Petechien und kleinen Herden von Lungenapoplexie; Bronchien bisweilen mit dickem Schleim überfüllt. Die Gefäße sind mit schwarzem, flüssigem und fadenziehendem Blut gefüllt. Auch an der Rückseite wurde eine gewisse Stockung festgestellt; diese war unseres Erachtens jedoch die Folge beginnender Zersetzung.

Kurz gesagt sind die durch eine Vergiftung mit Oenanthe crocata hervorgerufenen Symptome nach den Autoren im Allgemeinen und Dr. Bloc im Besonderen folgende. Der Anfall tritt in zwei Formen auf: erstens plötzlich, zweitens verzögert.

1. Einige Minuten nach dem Verschlucken stößt der Betroffene einen Schrei aus und wird von Krämpfen befallen. 2. Diese Symptome treten erst nach ungefähr einer Stunde auf. Lokale Symptome. — Einige Zeit nach der Einnahme erscheinen Flecken an Händen, Gesicht und Gliedmaßen; zunächst rosenfarben, dann tiefrot werdend, wie die Stiche von Urtica urens. Dieser Ausschlag kann sich über den ganzen Körper ausbreiten; ihm geht heftiger Juckreiz voraus, der ihn auch begleitet. Nach etwa zwei Tagen lässt die Rötung nach, der Ausschlag geht zurück und hinterlässt eine kleienförmige Abschuppung. Doch verläuft dieser Ausschlag nicht immer so

milde. Die Dermis entzündet sich, die Drüsen schwellen an, und bald erscheinen Anzeichen eines Phlegmons, das seinen gewöhnlichen Verlauf nimmt und entweder mit Rückbildung oder Eiterung endet. Es ist zu beachten, dass dieser Ausschlag bisweilen bei vergifteten Personen auftritt, besonders jedoch nach dem Aufbringen des Saftes auf die Hände.

Allgemeine Symptome. — 1. Hinsichtlich des Nervensystems: Frösteln zu Beginn und Gänsehaut; Verlust von Bewusstsein und Gedächtnis; lebhafte, schüttelnde und intermittierende, genauer gesagt remittierende Unruhe; schrille Schreie; mehr oder weniger anhaltendes Delir; Stupor, Schwindel; krampfhafte Bewegungen der Gesichts-, Kiefer- und Gliedmaßenmuskeln; bisweilen Opisthotonus. Deutlich ausgeprägter Trismus, der vom bloßen Krampf bis zur Unmöglichkeit reicht, die Kiefer selbst zu öffnen oder sie gewaltsam öffnen zu lassen. Erweiterte Pupillen, Kontraktion der Lidmuskeln, Krämpfe der Inspirationsmuskeln, Ohnmachtsanfälle, bisweilen entsetzliche Krämpfe, gefolgt von allgemeiner Empfindungslosigkeit und Tod. Halluzinationen werden selten beobachtet.

2. Hinsichtlich des Verdauungskanals: scharfes, beißendes und brennendes Gefühl an Zunge, Mund und Rachen; Gefühl der Einschnürung des Rachens. Auftreten roter und brauner Flecken an den unmittelbar mit dem Gift in Berührung gekommenen Teilen. Blutiger Schaum an Nase und Mund. Hervortretende und fast immer zerbissene Zunge. Heftige brennende Schmerzen in Ösophagus, Magen und Darm; drückender Schmerz in der epigastrischen und abdominalen Region. Übelkeit, Würgen mit oder ohne Erbrechen. Durchdringender Geruch nach gebratenem Sellerie. Appetitverlust. Hartnäckige Verstopfung oder häufiger Stuhlgang.

3. Hinsichtlich der Kreislauf- und Atmungssymptome: unregelmäßiger Herzschlag; kleiner, fadenförmiger Puls; kurze Atemzüge mit langen Zwischenräumen, wobei die Atmung bisweilen völlig auszusetzen scheint. Von Zeit zu Zeit erfolgen heftige Ausatmungen, um Massen blutigen Schleims auszustoßen.

4. Hinsichtlich der Sekretionen: zunächst kalter, klebriger Schweiß, danach Trockenheit der Haut. Harnausscheidung: Im Allgemeinen besteht Harnverhaltung, und jedes Mal wird nur sehr wenig entleert.

Von allen Krankheiten besitzt die Epilepsie die größte Ähnlichkeit mit einer Oenanthe-Vergiftung; epileptische Anfälle dauern jedoch durchschnittlich zehn oder zwanzig Minuten, während die durch das Gift hervorgerufenen Leiden von langer Dauer sind, über acht Stunden hinausgehen und sogar Tage und Wochen währen. Bei Epilepsie dauert der Trismus niemals länger als der Anfall und ist auch nicht immer vorhanden. In Vergiftungsfällen tritt er nicht nur während des allgemeinen Anfalls auf, sondern hält sehr lange an, sogar so lange, dass wegen der Unmöglichkeit, Flüssigkeit in den Mund einzuführen, keine Brechmittelbehandlung vorgenommen werden kann und das Mittel mit dem Ösophaguskatheter durch die Nasenlöcher eingespritzt werden muss. Von 124 Vergiftungsfällen, deren Erscheinungen in dieser Arbeit aufgezeichnet wurden, endeten fünfundfünfzig tödlich.

Aufgrund sämtlicher Vergiftungsfälle und pathologischer Wirkungen vertreten andere Autoren wie auch Dr. Bloc selbst die Ansicht, dass Oenanthe crocata, besonders ihre Wurzel, beim Menschen alle Symptome der Epilepsie hervorruft. Nach Versuchen an Tieren mit dem frischen Saft, einem wässrigen oder alkoholischen Extrakt oder selbst mit der Tinktur in kleinen Dosen ruft sie auch bei diesen der Epilepsie analoge Symptome hervor. Die bei der Obduktion festgestellten Veränderungen des toten Körpers zeigen in jedem Fall genau dieselben Alterationen. Dürfen wir angesichts dieser Ähnlichkeit der zu Lebzeiten festgestellten Symptome und der nach dem Tode gefundenen organischen Läsionen nicht hoffen, dass diese Pflanze Epileptikern mit Nutzen verabreicht werden kann? Dies wollten wir bei einem Patienten unserer Ambulanz erproben. Dieser junge Mann von etwa 22 Jahren litt an häufigem epileptischem Schwindel,

bisweilen auch mit Beißen auf die Zunge und unwillkürlichem Harnabgang während des Anfalls sowie vollständigem Vergessen alles dessen, was während der Krise geschehen war. Wir verordneten vier Monate lang Oenanthe, von der 6. Verdünnung bis zur „Urtinktur“, tropfenweise. Bisweilen beobachteten wir eine Verzögerung des Anfalls, der statt alle vierzehn Tage nur noch monatlich auftrat, sowie ein späteres Auftreten und eine Verminderung des Schwindels. Zu anderen Zeiten kehrten Schwindel und Anfälle jedoch ebenso häufig und heftig wie zuvor wieder, obgleich wir nicht mit Sicherheit nachweisen konnten, dass die starken Dosen eine Verschlimmerung bewirkten. Dieser Patient blieb schließlich aus. Ich muss hinzufügen, dass er seine Arznei aus einer Apotheke bezogen hatte, bei der ich nicht völlig sicher war, ob sie die Urtinktur von Oenanthe crocata führte, und nicht von den Herren Catalan, bei denen ich ihr Vorhandensein überprüft hatte; daher kann ich hinsichtlich dieses Versuchs keine Gewissheit beanspruchen.