Coffeinum

Band I — Spezielle Symptomatologie

Pharmakologie. — Coffein kann durch Behandlung von grünem Kaffee mit Benzin gewonnen werden, das das Coffein und die fetten Öle herauslöst. Die Benzinlösung wird bis zur Trockne destilliert und der Rückstand in Wasser gekocht, wobei sich das Coffein löst; nach Filtration und Eindampfung scheidet es sich ab.

Coffein kristallisiert in weißen, seidigen, langen Nadeln, die leicht biegsam und durchsichtig sind und ein spezifisches Gewicht von 1,23 besitzen. Der Geschmack ist schwach, jedoch bitter und unangenehm. Es ist schmelzbar, flüchtig und in Wasser, Alkohol oder Äther löslich. Anstelle des reinen Alkaloids kann Coffeincitrat verwendet werden.

Offizinelle Zubereitung. — Verreibungen bis zur 3X; danach alkoholische Verdünnungen.

Kopf.

• Blutandrang zum Kopf mit gerötetem Gesicht und nervöser Erregung.

• Hartnäckige Schlaflosigkeit, besonders bei Kindern und nervösen

Frauen.

Es steigert die Reflexerregbarkeit und kann Tetanus hervorrufen.

[Der Tetanus wird von den meisten Autoren als medullärer Tetanus betrachtet, denn er wird im Bein eines Frosches nicht hervorgerufen, wenn die Ischiasnerven durchtrennt sind; und er tritt in einer Extremität, deren Zirkulation vor der subkutanen Coffeininjektion durch eine Ligatur unterbunden wurde, dennoch auf.

Es bewirkt zunächst eine erhöhte Pulsfrequenz, doch nimmt das Pulsvolumen sehr rasch ab (eine Minute nach der Injektion), und bisweilen verursacht es den unmittelbaren Stillstand des Herzens.

Die erhöhte Geschwindigkeit der Herzschläge und der beobachtete Anstieg des arteriellen Drucks können einer mehr oder weniger vollständigen Lähmung der von den Ganglien zu den Herzmuskeln verlaufenden Nerven zugeschrieben werden.

Drei Grain töteten einen Hund nicht, bei dem künstliche Atmung unterhalten wurde. Ein Viertel Grain tötete andere Hunde unter denselben Bedingungen.] (Siehe „Coffea“ und „Therapeutics“, Band II.)

Band II — Spezielle Therapeutik

Diese Substanz ist das Alkaloid der Kaffeebohne. Es heißt, eine Tasse Kaffee, die einen Aufguss aus 16,75 Gramm trockenem

Kaffee darstellt, enthalte etwa 0,1 bis 0,12 Gramm Coffein; und ein Aufguss aus 5 Gramm sehr gutem Tee enthalte dieselbe Menge Coffein. Die Chemiker haben entschieden, Coffein und Thein seien identisch; doch können wir den Ausspruch des Chemikers nicht immer gelten lassen, denn zwei Substanzen können chemisch identisch erscheinen und dennoch unterschiedliche physiologische Eigenschaften besitzen.

Man nahm einst an, Coffein verkörpere die wesentlichen Eigenschaften von Tee, Kaffee, Guarana und einigen anderen Substanzen, die von verschiedenen Völkern als Getränke gebraucht werden. Es ist jedoch zweifelhaft, ob dies tatsächlich zutrifft, denn sie unterscheiden sich sämtlich in ihrer Wirkung, während die Wirkung des Coffeins gleichförmig ist. Wahrscheinlich enthält Kaffee mehrere weitere Bestandteile in geringeren Mengen als Coffein, sodass Coffein nicht als vollständiger Ersatz für die in der Praxis von uns verwendete „Coffea“ dienen kann.

Dr. Aubert („Pfluger’s Archiv“), der die Wirkungen dieser Substanz auf Nerven, Muskeln, Atembewegungen, Herz und Kreislauf untersucht hat, sagt, sie steigere die Reflexerregbarkeit und könne Tetanus hervorrufen. Er betrachtet diesen als „medullären Tetanus, denn er wird beim Frosch hervorgerufen, wenn die Ischiasnerven durchtrennt sind, und er tritt in einer Extremität auf, deren Zirkulation vor der subkutanen Injektion in die Rückenhaut durch eine Ligatur unterbunden wurde“.

Coffein ist in der Praxis europäischer und englischer Ärzte sowie auch hierzulande in ähnlicher Weise angewandt worden, wie gegenwärtig Guarana (Paullinia) gebraucht wird, nämlich gegen nervöse und mit Übelkeit verbundene Kopfschmerzen.

Seine pathogenetische Fähigkeit, eine übermäßige Reflexerregbarkeit hervorzurufen, erklärt die Wirksamkeit von Coffea selbst in hohen Potenzen bei den nervösen Erregungszuständen von Kindern und Frauen und zeigt, dass es homöopathisch dem Einsetzen tetanoider Krämpfe während einer Darmreizung oder selbst bei der Reizung durch die Dentition vorbeugen kann.

Es ist daher ein Analogon von Nux und Ignatia, wirkt jedoch antagonistisch zu Scutellaria, Cypripedium, Calabar und den Bromiden (auch Chloral).

Es besitzt jedoch weitere Heilkräfte, die genutzt werden können. Es hat sich bei Kardialgie, krampfartigem Asthma, Hemikranie und nervös bedingtem Herzklopfen als heilkräftig erwiesen.

Kaffeetrinker leiden bekanntlich häufig an krampfartigen Schmerzen im Magen, Herzklopfen und heftigen Kopfschmerzen. Ein Beweis

dafür, dass Tee nicht mit Kaffee identisch ist, besteht in der Tatsache, dass diese Symptome verschwinden, wenn der Kaffeegenuss eingestellt und stattdessen Tee als Getränk verwendet wird. Teesymptome klingen ab, nachdem Tee durch Kaffee ersetzt wurde.

Ich habe Coffein während der letzten Jahre häufig angewandt, besonders bei Schlaflosigkeit; nervöser Erregung nach übermäßig freudigen Gemütsbewegungen; Nervosität zahnender Kinder sowie bei Frauen, die an Uteruserkrankungen leiden.

Gewöhnlich verordne ich die 3X-Verreibung, und ich habe davon niemals Verschlimmerungen beobachtet. Im Gegenteil, sie lindert im Allgemeinen, wenn Scutellaria oder Ignatia versagen. Bisweilen wirkt Coffea 200 besser als Coffein. Dies beruht wahrscheinlich auf einer Idiosynkrasie oder extremen Empfindlichkeit. Eines der pathogenetischen Symptome des Coffeins ist „Rötung des Gesichts“. Sie werden feststellen, dass es dieses Symptom, wenn es bei Frauen im Klimakterium auftritt, palliiert.

Das Bromhydrat des Coffeins übertrifft Coffein in einigen seiner sedierenden Wirkungen auf den Organismus. Mit der Wirkung der 2X-Verreibung bei Schlaflosigkeit bin ich zufrieden gewesen, besonders wenn häufige Harnentleerung mit wässrigem Harn bestand.

Coffeincitrat als Diuretikum bei kardialer Wassersucht. — Professor Gubler machte vor einiger Zeit auf die Eigenschaft des Citrats oder Bromhydrats des Coffeins aufmerksam, in Dosen von vier bis acht Grain bei kardialer Wassersucht eine reichliche und augenblickliche Diurese hervorzurufen, gleichviel ob es hypodermatisch oder durch den Mund verabreicht wurde. Dr. Lewis Shapter („Practitioner“, Januar) ergänzt dies durch seine Erfahrungen mit dem Citrat allein. Die von Dr. S. gegebene Dosis hat wegen der durch größere Mengen hervorgerufenen Übelkeit und des Erbrechens in keinem Fall drei Grain überschritten. Dies hat sich jedoch im Allgemeinen selbst in den am weitesten fortgeschrittenen Stadien kardialer Wassersucht als hinreichend erwiesen, eine reichliche Diurese herbeizuführen. In einem der Fälle von Dr. S. wurde nachts eine Pille mit drei Grain Coffeincitrat gegeben. Zuvor waren innerhalb von vierundzwanzig Stunden ein bis anderthalb Pint Harn ausgeschieden worden. Während der ersten Nacht nach Einnahme der Pille und am folgenden Morgen schied der Patient zweieinhalb Pint Harn aus. Anschließend wurde Coffeincitrat in Dosen von drei Grain, gelöst in Glycerin und Wasser, verordnet; während der sechs Wochen, in denen dies fortgeführt wurde, betrug die innerhalb jedes Zeitraums von vierundzwanzig Stunden ausgeschiedene Harnmenge zwei bis drei Pint. Dr. Shapter schildert weitere Fälle, in denen das Coffeincitrat ebenso gut wirkte. Seine Beobachtungen führen ihn zu der Ansicht, dass Coffeincitrat als therapeutisches Mittel bei Herzerkrankungen eine „besondere“ Stellung einnimmt, wobei sein Einsatz als kardiales Diuretikum auf fortgeschrittene Fälle von Herzerkrankungen oder auf solche fortschreitenden Fälle beschränkt ist, bei denen eine muskuläre Behinderung und eine neurogen unkoordinierte Herztätigkeit — die Anzeichen eines fortschreitenden Verfalls der Herzwand — vorliegen. Das Bestehen dieser Symptome scheint klinisch die Verabreichung „tonischer“ Digitalisdosen so lange zu verbieten, wie keine Entlastung des Venensystems geschaffen worden ist, die gleichzeitig mit einer stärkeren Herzkontraktion den stauungsbedingten Druck des venösen Blutes auf die rechte Herzseite mindert. Coffeincitrat ist (1) ein Diuretikum. (2) Es steigert die Herztätigkeit, entweder (a) unmittelbar durch Stimulation des Organs selbst oder (b) mittelbar über die Arterien, die es ebenfalls zu weiterer Kontraktion anregt. Nach einer längeren Erörterung seiner physiologischen Wirkung kommt Dr. S. zu dem Schluss, dass sich ihm — welche Theorie über die Wirkung des Coffeincitrats auch immer die richtige sein mag — aufgrund seiner Beobachtungen die Ansicht aufdrängt, dass es in Dosen von gr. iii bis gr. vi ein Diuretikum und Herzstimulans von großem Wert bei Fällen kardialer Wassersucht sei, bei denen ein erweitertes, schwaches und unregelmäßig kontrahierendes Herz, das einer fortschreitenden Degeneration seiner Wand unterliegt, das klinische und pathologische Hauptelement bildet, gegen das vorgegangen werden muss. — „Philadelphia Medical Times“.

Ein neuerer deutscher Autor rühmt das Bromhydrat des Coffeins in Dosen von 1/10 und 1/100 Grain (1X- und 2X-Verreibungen) bei Wassersucht infolge einer Herzerkrankung, besonders wenn sie auf Dilatation oder Kreislaufversagen infolge von Herzschwäche beruht. Es scheint besser zu wirken als einfaches Coffein oder das Citrat.