Baryta carbonica

Общи положения: Baryta carbonica представлява интересен обект за изучаване, защото е напълно изпитано и е конституционално лекарство. Такива лекарства винаги са по-интересни от краткодействащите, повърхностни средства. Те въздействат върху дълбоко залегнали, продължителни, миазматични страдания.

Това лекарство е насочено към развитието на младия организъм. В текста под това лекарство често ще срещнете израза „недоразвитост“.

Когато се говори за това лекарство, тя невинаги означава нисък ръст. Недоразвитост на тялото и ума; психична недоразвитост и недоразвитост на органите.

Разбирате какво означава преждевременно развитие: млади хора, които са необичайно способни и са напреднали в умствено отношение. Казваме, че са надраснали възрастта си. Те са преждевременно развити.

Първо запомнете това и помислете какво означава; а след това вижте, че при конституцията на Baryta carb. имаме точно противоположното състояние.

Това разбираме под недоразвитост. Децата късно стават способни за полезна дейност; късно стават активни; изостават в учението; късно се научават да говорят; късно се научават да четат; късно се научават да осъществяват съчетанията, необходими в живота; късно се научават да възприемат образи и да формират представи; късно проявяват активност; късно се научават да вършат работата си.

Късно: Понякога казваме, че Calc. carb. прохожда късно, но и Baryta carb. се научава да ходи късно, макар причината да е съвсем различна.

Казано по обичайния старомоден начин, Baryta carb. късно се научава как да ходи, дори при сравнително добре развити крайници. Calc . има окаяни, слаби крайници, отпуснати мускули и недобре развити кости и затова прохожда късно.

„Късно прохождане“ е Calc.

„Късно научаване да ходи“ е Baryta carb.

В това отношение тя се съревновава също с Borax и Natrum mur. И трите лекарства имат особен вид забавяне в развитието на мозъка, поради което пациентите късно се научават да вършат различни неща; развиват се късно.

Но Baryta carb. превъзхожда всички тях по това късно включване в дейностите и практическите функции на живота.

Ще ви се налага да лекувате пациентки, при които това бавно развитие се проявява при момичета на възраст от 18 до 25 години, които постъпват така, както са постъпвали като деца, и говорят така, както са говорили като деца.

„Детски начин на извършване на нещата и детско поведение. Играят с кукли и говорят глупости.“

Те не са достигнали женска зрелост. Късно поемат дейностите и функциите на зрялата жена. Липсва им женската благоразумност. Не са станали предпазливи и говорят точно както би говорил някой малчуган или някое малко момиче.

Това е недоразвитостта на ума. Разбирането на това забавено развитие и разпознаването му при Baryta carb. във всички нейни симптоми и особени черти води до задълбочено познаване на лекарството.

Нещо подобно се открива при лекарства като Graph., Sulph. и Calc., но при никое не е толкова изразено, колкото при това лекарство. То сякаш преустановява развитието, което превръща детето в мъж или жена.

Не ниският ръст ме кара да мисля за Baryta carb., а недоразвитостта на ума и на органите.

Органите сякаш се парализират или един орган не се развива. Той спира развитието си, докато останалите продължават да се развиват. Това би ме насочило към това лекарство. Един отделен орган не успява да достигне зрялост, докато останалите продължават развитието си; едностранчивост, частично развитие.

Лимфни жлези: Следващата важна особеност на това лекарство е неговият афинитет към лимфните жлези по цялото тяло. Жлезите по цялото тяло се увеличават и уплътняват; засегнати са жлезите на шията, жлезите в слабините и лимфните възли в корема — по шията се образуват възлести вериги.

Когато към това прибавим още няколко неща, които скоро ще свържем, ще видим у този пациент една особена картина. Налице е измършавяване — постепенно стопяване при хора, които са били пълни и добре хранени.

Коремът е увеличен. Лекарството е намирало приложение при маразъм, при деца с увеличени жлези и увеличен корем; с атрофия на тъканите, измършавели крайници и недоразвитост на ума — и тук имате цялостната картина на маразъма при Baryta carb.

Самият пациент е зиморничав; чувствителен е към студ; иска да бъде добре завит. Силно изразена особеност е значителната слабост със слаб пулс и той трябва да легне; по-зле е в изправено и седнало положение.

Слабостта е по-силна след хранене. Болките му се облекчават от движение и на открит въздух. Оплакванията му се влошават от студ. Увеличените жлези стават болезнени и конгестирани след излагане на студ. Сливиците постепенно се увеличават. Жлезите на шията нарастват по размер и твърдост при всяка настинка и при всяко изстиване.

„Подуване и уплътняване на жлезите. Възпаление на жлезите с инфилтрация.“

Инфилтрацията е присъща на лекарството. Жлезите стават все по-твърди. Основата на язвите се уплътнява. Стените на откритите повърхности се уплътняват.

Когато детето прекара почти каквото и да било заболяване — морбили, скарлатина, заушка, дори тежка настинка или пристъп на малария — развитието спира и настъпва недоразвитост; състояние, с което то не се е родило, а което е придобило — задържане на развитието.

Това води до измършавяване и стопяване на цялото тяло с изключение на корема, който постепенно се увеличава. Тези прояви не бива да се пренебрегват още в самото начало, защото симптомите само помагат да се установи тази основа, а тези нарушения и тъканни изменения настъпват като крайни прояви.

Друга важна особеност на това лекарство е приложимостта на тези явления към по-напреднала възраст. Казваме, че това е състояние на детството, състояние на младостта и задържаното развитие.

Но няма значение дали това задържане на развитието е налице в младостта, в детството или в напредналата възраст от петдесет години. Поради някакво странно обстоятелство, което не сме в състояние да проумеем, казваме, че човекът придобива вид на старец.

Преждевременна старост: Наричаме това преждевременна старост. Baryta carb. е излекувала продължителни оплаквания, възникнали вследствие на малария, умствено или физическо претоварване и продължително умствено напрежение, когато видът на преждевременна старост е бил изявена особеност.

Старостта го застига твърде рано. Между детството и старостта има малка разлика и затова старостта се нарича второ детство; но винаги съжаляваме, когато видим мъж под седемдесет години да става детински, и все пак виждаме мнозина да стават простодушни и детински. Това не означава само слабоумие, а детинско поведение.

Върши и говори неща като дете. Така при преждевременна старост тези симптоми ни насочват към Baryta carb.

Baryta carb. е излекувала мастни тумори, инцистирани тумори, лупус, външни разраствания с туберкулозен характер и сарком; облекчавала е болките и страданията и е удължавала живота при ракови заболявания.

Психика

В психично отношение лекарството заслужава внимателно изучаване и ще видим как във всеки психичен симптом се проявяват всички тези фази, преплетени с тъканните изменения.

Когато дойдат непознати, детето Baryta carb. се крие зад мебелите; крие се, сякаш се срамува от нещо или се страхува. Въобразява си най-различни странни неща — че говорят за него или му се присмиват.

Изглежда, че не напредва. Обучението сякаш не дава никакъв резултат, защото то повтаря едни и същи неща отново и отново и остава необучено. Тези деца или не могат да разбират, или не могат да запомнят, или не могат да задържат една мисъл; вие повтаряте отново и отново, майката се пита дали това дете някога ще научи нещо, а учителят съобщава, че на детето му липсват способности.

Учителят не може да го разбере, майката не може да го разбере, но лекарят хомеопат трябва веднага да е наясно с всичко това. Ако познава своята Materia Medica, той трябва добре да разбира развитието на немощното дете — на онези деца, които вървят към рахит, които са слаби, винаги зависят от някого и са способни единствено за слугинска работа.

Лекарят хомеопат постъпва добре, когато подрусва малките Иванчовци и малките Сийки на коляното си и внимателно наблюдава способностите им и онова, което им липсва, и разбира как да изгради липсващото. Нима само това не си заслужава усилията?

За овладяване на конституционалните случаи са необходими всички потенции, които някога са били приготвяни. При някои ще са нужни средни потенции, при други — много ниски, а при трети — много високи. Нека не лишаваме малките си пациенти от нищо, от което се нуждаят. Само така се стремим към най-висшата цел — да развием способностите им до най-пълния им възможен предел.

Тук в текста има един израз:

„Липса на ясно съзнание.“

Не разбираме ли от казаното от мен какво трябва да означава това при настоящото лекарство и че при него то е различно от същото състояние при много други лекарства?

И все пак, ако бяхте прочели най-напред този симптом, нямаше да осъзнаете значението му.

„Липса на ясно съзнание.“

Това е било особено полезно в старостта. Не става дума за онова объркване на съзнанието, което знаем, че представлява замайване. Но интелектът му не е ясен. Виждаме как това лекарство засяга интелекта. То засяга паметта му. Започва със състояние на умствена слабост и постепенно напредва към слабоумие.

Ако го доведете до крайната му степен, налице е слабоумие; дотам по цялата линия има различни степени още от самото начало — от едва доловима замъгленост на мислите до слабоумие.

Когато бебетата Baryta carb. се появят в клиниката, те държат ръка пред лицето си и надничат през пръстите.

Срамежливи. Плахи. Лесно се стряскат. Страхуват се от непознати. Други лекарства имат сходни особености, но при това лекарство те са силно изразени. Повяхнало лице. Болнав вид. Водеща е склонността да се крие, водеща е плахостта.

Детето не иска да играе и седи в ъгъла. Ако е момче, не обръща никакво внимание на чукчето си; ако е момиче — на куклата си. Само седи и седи. Изглежда, че не мисли; липсва му способност да мисли.

Децата израстват без никаква индивидуалност, без способност да възприемат и затова не успяват да се развият. Постоянно си създават несъществуващи тревоги.

Подобно на Caust., страх, че нещо ще се случи. Изпълнени са с въображаеми страхове; с измислени грижи и тревоги. Измислят си всякакви оплаквания и неприятности, които може да настъпят. Много прилича на Ars. Децата са в постоянно хленчещо настроение; винаги хленчат. В оплакванията неизменно се преплитат страданията на отделните части или психичните симптоми.

„Колкото повече мисли за оплакването, толкова по-зле става то.“

Ако мисли за проблемите и страданията си, те веднага се усилват. Преждевременна старост и умствено изтощение от продължителна умствена работа.

Глава

Мъчителни главоболия.

„Натиск в мозъка.“

Усещане за хлабавост на мозъка, сякаш той пада от едната към другата страна или се издига и спуска. Усещане за движение в мозъка при движение на главата или при внезапно сътресение.

Струва му се, че при завъртане на главата от едната към другата страна мозъкът се движи напред-назад в съответствие с движенията ѝ.

„Притискащи главоболия.“

Главоболията се облекчават на свеж, открит въздух и се влошават от топлина. Това е противоположно на общото състояние. Общото състояние при Baryta carb. се влошава от студ; пациентът е чувствителен към студ и оплакванията му възникват при изстиване; но главоболията му се облекчават на хладен въздух.

Пациентът Baryta carb. често е чувствителен към крайностите както на топлината, така и на студа. Горещото време предизвиква оплаквания. Горещото време причинява нахлуване на кръв към главата и благоприятства апоплектичните състояния.

Лекарството има много оплаквания от страна на главата, сходни със ступора при апоплексия. При него се срещат някои паралитични състояния, аналогични на оплакванията при стари пациенти, прекарали апоплексия, и то е било много полезно за възстановяване на притока и провеждането на нервна сила по хода на нервите.

В това отношение е успоредно на Phos ., и е отлично лекарство за стари паралитични състояния, възникнали вследствие на разкъсване на кръвоносен съд и произтичащото от това притискане на нервните структури.

Главоболията са конгестивни, притискащи; с усещане за натиск в мозъка.

Тези хилави кърмачета, каквито описахме, имат обриви по главата; екзема по главата; а при онези, които са родени за нещо по-добро, обривът бива потиснат с мехлеми и локални средства.

„Влажни корички по окосмената част на главата.“

„Сухи обриви по окосмената част на главата. Окапване на косата. Плешивост.“

Оплаквания от страна на главата и изостанало умствено развитие, интелектуален дефицит вследствие на потиснати обриви.

Очи

Лекарството изобилства от очни симптоми.

„Гранулирани клепачи. Удебеляване на клепачите, удебеляване на всички мембрани и тъкани около очите. Помътняване на роговицата.“

Инфилтрация на различните обвивки. То е излекувало катаракта, излекувало е различни видове отслабено зрение, но особено случаите, при които всичко изглежда замъглено,

„сякаш се гледа през мъгла или през дим.“

Разязвяване на роговицата. Малки бели петна, причиняващи нарушено зрение.

„Клепачите са слепнали сутрин.“ Ечемици.

„Усещане за тежест в горните клепачи.“

Усещане за тежест в областта на веждите, с главоболие, сякаш челото притиска очите надолу.

Както при Carbo veg., Carbo an. и Natr. mur . Болният често обхваща цялото си чело с ръце и казва:

„Чувствам, сякаш челото ми притиска очите надолу.“

Уши

Има много шумове в ушите, но особено пукане и пляскане при дишане, преглъщане и дъвчене; по-добре в легнало положение. Засяга предимно дясното ухо. Шум като бучене в ушите при дишане.

„Обриви около ушите. Подуване на жлезите и обриви около ушите.“

Възпаление на околоушните жлези с втвърдяване.

Отначало може да се нарече подуване, но накрая се превръща в трайно уголемяване и индурация, а понякога достига значителни размери.

Други жлези около шията се засягат във връзка с ушните оплаквания. Възловидно увеличени лимфни жлези надолу по шията под ухото ( Bar. m., Tub.).

Понякога се засяга подчелюстната жлеза, която е уголемена и индурирана. Понякога сливиците се уголемяват и индурират. Всички тези жлези се възпаляват, стават чувствителни и се увеличават още малко след всяко излагане на студ и при внезапни промени на времето. Това е чудесно лекарство за излекуване на увеличени жлези.

Сливици: В книгите клинично е посочено при нагнояване на тези жлези, но през целия си живот не съм успял да установя, че е добро лекарство при нагнояване. По-вероятно е възпалението да премине в засилваща се инфилтрация.

В книгите тук е посочено при нагнояване на сливиците, но въз основа на дългогодишния ми опит това е едно от последните лекарства, за които бих помислил при нагнояване на сливиците. Възможно е да е действало така, но моите наблюдения не показват подобно развитие и силно се съмнявам в голямата стойност и високата оценка на това наблюдение. То обаче несъмнено има постепенно нарастваща инфилтрация след простудяване.

Уголемените сливици се зачервяват, възпаляват се и стават болезнени; острото възпаление и болката отзвучават, но сливиците остават малко по-големи, отколкото след предишната простуда. По този начин сливиците продължават да нарастват. При децата те често биват изрязвани.

Има случаи, в които бих могъл да призная, че е било необходимо да бъдат отстранени, когато разрастването е извънредно голямо и причинява значителни смущения при преглъщане и говорене.

Два или три пъти напълно не успях да излекувам с лекарства, подбрани според най-добрите ми възможности, и болните отидоха при хирург, който отстрани сливиците; но вярвам, че всички тези сливици би трябвало да бъдат излекувани.

Едно от нещата, преподавани в Хомеопатията в Органона на Ханеман, е, че ако няма симптоми, насочващи към лекарството, от прилагането му не трябва да се очакват големи резултати.

Самото уголемяване на сливиците не е симптом, въз основа на който може да се избере лекарство; то налага да се гадае десетина пъти и пак може изобщо да не се попадне на правилното.

Това е най-лошият вид практика — да се избира лекарство чрез налучкване; и все пак има деца с уголемени сливици, които идват при нас без нито един симптом, въз основа на който да изберем лекарство.

Симптомите, по които трябва да предписваме, са тези, които представят болния, а не жлезите; не изменената тъкан. Винаги трябва да съжаляваме, когато се налага намесата на хирурга, защото отстраняването на каквото и да било може да бъде в ущърб на конституцията на болния.

И все пак понякога трябва да се извършат неща, за които знаем, че са в ущърб на конституцията на болния. Трябва да държим прислужниците на крака, за да изкарват прехраната си, и се налага да им бъдат извършвани операции, защото не могат да останат на легло година или две, докато бъдат излекувани.

Хирургът винаги ще има място сред нас, но нека първо изпълним своята роля като лекари.

Обриви по лицето. Лицето има болнав вид, често е мораво, червено и подпухнало или слабо и измършавяло, изглежда старо и повехнало. Кърмачето прилича на малко старче, както при състоянието, което намираме при Nat. mur. и Calc. С лицеви оплаквания, проблеми със зъбите и особено с гърлото, увеличени жлези под челюстта и надолу по шията.

Заболявания на ушите след скарлатина. Уголемяване и индурация на околоушните и подчелюстните жлези след скарлатина. Скарлатината често предизвиква много разстройства в организма, особено когато не е била лекувана правилно, когато е била лекувана от алопат или от нервен хомеопат.

Нервният хомеопат е онзи, който не изчаква собствените му убеждения да се потвърдят докрай, не изчаква лекарството му да подейства и дава друго, после още едно; и докато скарлатината завърши хода си, болният се разболява ужасно тежко и накрая остава с ушни оплаквания, увеличени жлези, а понякога и бъбречни увреждания.

Когато заболяването премине в ушни оплаквания и увеличени жлези на шията, това е едно от няколкото лекарства, които трябва да бъдат проучени.

„Парализа на езика при стари хора. Слабост на езика при стари хора. Втвърдяване на езика при стари хора.“

Преждевременна старост и отпадане на мускулната сила. При това лекарство има катарално състояние, натрупване на слуз в носа, гърлото, ларинкса и трахеята. То е много подходящо за стари хора с клокочещи хрипове в трахеята.

При всяко застудяване и всяко излагане на студ клокочещите хрипове се влошават допълнително. Клокочещо дишане. Малко лекарства имат до такава висока степен тези груби клокочещи хрипове в гърдите на стари хора, затова е уместно да се подчертаят.

Baryta carb. е едно от тях. Трябва да се сравнят Senega, Ammoniacum и Baryta muriatica. Когато при стар човек, осемдесетгодишен, постоянно има груби клокочещи хрипове в гърдите, през лятото той се чувства сравнително добре, но през цялата зима страда от тях и няма други симптоми, Ammoniacum ще поддържа състоянието му поносимо.

Гърло

Болката в гърлото при това лекарство има многобройни симптоми.

„Възпаление на клетъчната тъкан на зева и сливиците.“

Това лекарство е сред средствата за общи катарални симптоми на гърлото. Гранулации в гърлото, така че фаринксът изглежда лъскав, осеян с груби гранули, които се възпаляват при всяко застудяване или след изстиване.

При всяко застудяване сливиците се възпаляват, а при децата много скоро се уголемяват. При деца с уголемени сливици и увеличени жлези на други места, донякъде изостанали интелектуално и учещи бавно, Baryta carb. ще излекува уголемените сливици.

Но това, както виждате, са конституционални симптоми. Не избирате лекарството единствено въз основа на уголемените сливици.

„Възпаление на сливиците.“

Възпалението не е толкова бурно като онова при Bell ., не настъпва за една нощ и не преминава бързо към нагнояване; но гърлото е много болезнено, състоянието е настъпило бавно след многодневно излагане и има постепенно нарастване и постепенно развитие.

Такъв е характерът на тонзилита при Baryta carb.; докато този при Bell . настъпва изключително бързо. Hepar също се развива бързо и преминава към нагнояване. Има лекарство за възпаление на сливиците, при което е засегнато ухото и има облекчение от топлина; много малко хора го използват, но то е много ценно — това е Chamomilla , и е особено показано, ако болният е раздразнителен.

Болката се облекчава от топлина и настъпва много бурно. Състоянието може да бъде взето за възпаление от Bell., но Cham. го излекува трайно.

„Усещане за тапа в гърлото“; тоест сливиците са толкова големи, че се усещат като голяма топка или голяма буца в гърлото.

Те променят характера на гласа и причиняват затруднение.

„Силно парене в гърлото. Невъзможност да се преглъща друго освен течности.“

Това дразнене поддържа постоянно задавяне и спазматично свиване в гърлото; контракции, теглене и крампи в гърлото.

Има също спазъм на хранопровода при преглъщане, особено при стари, нервни или преждевременно изтощени хора.

„Спазъм на хранопровода. Затруднено преглъщане.“

Хранителният болус слиза малко надолу, след което предизвиква спазми и болният започва да се дави и задушава. Това давене и задушаване от малко храна е много характерен признак при Kali c., Graph. и Merc. cor.

Това е силно изразен признак и при Baryta carb., но е много по-силен при Merc cor.

Оплакванията, свързани с яденето, пиенето, апетита и стомаха, могат да бъдат разгледани заедно.

Стомах и корем *: * Налице е слабост на храносмилането , всякакви разстройства и неприятни усещания в стомаха след хранене. Понякога гастралгия; понякога подуване.

„Стомахът боли след хранене.“

Крайна слабост след хранене. Коремът е твърд и напрегнат.

„Мезентериалните жлези са подути и твърди; с голям корем; коремните мускули са болезнени при допир.“

В ранните стадии лекарството е излекувало tabes mesenterica. Излекувало е увеличения корем при деца, когато е имало измършавяване на крайниците, общо измършавяване, възловидно увеличени жлези и недоразвит интелект.

Baryta carb. има упорит запек.

„Затруднено изхождане на възлести изпражнения. Изпражненията са твърди и недостатъчни.“

Липса на двигателна активност на ректума и хемороидален пролапс при изхождане и уриниране.

Мъжки полови органи: При мъжките полови органи намираме някои странни особености. Това лекарство премахва всяко полово желание и способност, като оставя половите органи отпуснати и в състояние на импотентност.

„Отпуснат пенис. Импотентност. Намалено полово желание. Хипертрофирала простата. Атрофирали тестиси.“

То излекува старо хронично течение от уретрата. Старо, безболезнено, белезникаво хронично уретрално течение, което съществува от дълго време. Течението е зловонно и няма възпаление.

„Изтръпване на половите органи.“

Женски полови органи: Жената има много оплаквания. Стерилитет. Атрофия на яйчника. Атрофия на млечните жлези, докато лимфните жлези се увеличават и инфилтрират.

Пасивно левкорейно течение, белезникаво, гъсто, упорито, често обилно, по-лошо около седмица преди менструацията.

Ларинкс: При някои хора конституционална слабост обхваща ларинкса; паралитична слабост. Гласът е напълно изгубен.

Или „пресипналост и дрезгавост“.

Нисък, дълбок глас. Афония от конституционална слабост и от парализа. Постоянно усещане в ларинкса, сякаш се вдишва дим, смола, серни изпарения или прах.

Наред с пресипналостта има хронична суха, дрезгава, лаеща кашлица; кашлицата не е силна, но се появява всяка нощ. Задушаваща кашлица при стари хора.

Тук е казано: „настъпваща парализа на белите дробове“.

Гръден кош и кашлица: Това съответства на общата природа на лекарството. Гръдният кош е изпълнен със слуз, но болният не може да я отхрачи.

От усилието при кашляне забелязвате, че някъде има слабост, липса на сила. Усилието не е силно.

„Нощна кашлица с астматично дишане.“

Кашлица, предизвикана от дразнене в ларинкса и трахеята. При Baryta carb. има кашлица, при която болният кашля непрекъснато и не получава облекчение, докато не легне по корем; и докато лежи по корем, няма кашлица.

Сърцебиене от леко усилие, при лежане на лявата страна, при мисъл за него, с тревожност и бурен прилив на кръв, със силна пулсация в главата и ускорен пулс. Сърцебиене при хлоротични момичета.

Напрежение в мускулите на гърба. Подуване на жлезите в задната част на шията.

„Подуване на шийните жлези. Мастни тумори по гърба.“

Неведнъж пациент е казвал:

„Докторе, възнамерявахте ли да премахнете онзи мастен тумор, който имах на гърба?

По всяка вероятност дори не съм знаел, че той има такъв. Обикновено такива неща се случват именно по този начин в практиката на лекаря хомеопат, защото той не предписва за тумора и по всяка вероятност почти не мисли за него при назначаването на лекарството; той дава конституционалното лекарство и след известно време те често изчезват, а тогава пациентът смята, че лекарят е извършил нещо удивително.

Той получава повече слава и признание за излекуването на една брадавица, отколкото за излекуването на пациента. Лекарят, който предписва правилно, привежда жизненото състояние в ред.

Той излекува пациента и когато пациентът вече се намира в състояние на ред, започва да възстановява тялото си; тъканите преминават през основно почистване и ненужните неща биват отстранени; а лекарят е смятан за удивителен човек.

Така това лекарство лекува тумори и брадавици. Брадавици по крайниците, гърба и ръцете.

Болките са с подагрозен, ревматичен характер, влошават се при изстиване и от студено време. Паралитична слабост, треперене и изтръпване на ходилата.

Зловонна пот на краката, която причинява болезненост на стъпалата; язви по краката; потиснато потоотделяне на краката. Треперене на ходилата при стоене и залитане при ходене. Раздиращи, теглещи болки в долните крайници. Внезапни остри болки в коленете.