Lycopus virginicus

Volume III — Texto principal

LYCOPUS.

Lycopus virginicus, Michaux. Licopo-da-virgínia. Ordem nat., Labiatae.

I. Experimentações patogenéticas. — I. a. Dr. G. E. CHANDLER, aos 30 anos, em boa saúde, em 26 de dezembro de 1865, tomou 10 dr. de tinct. às 10 p.m. 27. — Às 7 a.m., tomou 11 dr., e também, às 12 m., mais 11 dr.; às 5 p.m., dor pressiva pronunciada na região supraorbital durante alguns m.; às 5.16, tomou 11 dr., e também às 10 p.m. 28. — Tomou 12 dr. 1 h. antes de cada refeição e também antes de se recolher, agih. — Às 2½ p.m., dor obtusa na região supraorbital l., com duração de várias h. Tomou 13 dr. quatro vezes, como ontem. 30. — Sensação muito pronunciada na região cardíaca, constritiva, durando 3 h.; respiração acelerada durante o exercício, pior ao subir escadas. Esses sintomas ocorreram na primeira parte do d.; durante o d., uma “aspereza” (sic) na patela l., dor obtusa no joelho, persistindo durante todo o d., mais intensa em movimento. Tomou 14 dr., como ontem. 31. — Tomou 15 dr., como ontem. 1º de janeiro de 1866. — Batimento peculiar do coração; o primeiro som era substituído por um sopro. 6. — Às 5.30 p.m., tomou 15 dr. imediatamente antes de comer. 7. — Na última n., muito inquieto, com muitos sonhos perturbadores; pressão intensa na fronte, particularmente à l. Olhos cheios, dolorosos e pressionando para fora. 8 a.m., pulso 48, fraco e irregular quanto à força; pressão na fronte. Sp. gr.

182

da urina, 120. 9 a.m., 15 dr.; 2 p.m., o membro l. parece ½ polegada mais curto que o outro, e o pé soa na calçada como se assim fosse. 8. — Às 8 a.m., 20 dr.; 12 m., sintomas diarreicos, sensibilidade dolorosa no hipocôndrio l.; os olhos pressionam para fora; 12.30 p.m., dor semelhante a uma pontada na cárdia, causando uma exclamação; 2, dor constritiva e sensibilidade dolorosa ao redor do coração; pulso 65, fraco e irregular quanto à força; 5, aumento da atividade intestinal, sintomas diarreicos agravados; poderia ter evacuado a qualquer momento do d., mas conservava perfeito controle do sphincter ani; pressão na fronte durante todo o d.; eliminou durante o d. 32 onças de urina; 11.30, 30 dr. 9. — Às 8 a.m., sensibilidade dolorosa na bexiga; porções frontal e vertical da cabeça obtusas e pressionando para fora; tomou 30 dr.; pulso 56; sp. gr. da urina 1020; 9, ligeira “aspereza” da patela l. em movimento; pulso 64; 11.45, dor circunscrita e compressão na região epigástrica; 12 m., dor contínua e profunda na glândula parótida r. e no ângulo da maxila r.; ardor no ouvido r. durante 1 h. ou mais; 3.30 p.m., dor obtusa na região lombar, particularmente à l., e a bexiga parece muito distendida quando vazia. 12. — Às 8 a.m., tomou 20 dr. da 1ª; 9, cólicas intensas seguidas de evacuação diarreica profusa e expelida com força; 4 p.m., batimento cardíaco muito mais nítido à r. do esterno que à l.; pulso 68 e cheio; 7.30, flatulência; 8.45, borborigmos intestinais com cólica; olhos cheios e pesados durante todo o d.; 11, tomou 20 dr., logo seguidos de cólicas nos intestinos; pulso regular quanto à força. 13. — Às 8 a.m., sensibilidade dolorosa no abdome; pressão dolorosa nos globos oculares; batimento cardíaco peculiar, como observado no dia 1º. 14. — Dor pressiva na parte anterior da cabeça, porém não tão pronunciada quanto antes; pulso 64, irregular quanto à força. 15. — 3 p.m., dor pulsátil na cárdia; pressão constante na parte anterior da cabeça e nos olhos; pulso 60 e irregular quanto à força. 16. — Nenhum sintoma. 17. — A mesma dor na parte anterior da cabeça e nos olhos, porém não constante; 9.45 p.m., dor repuxante no baço, com várias h. de duração; flatulência durante todo o d. 18. — Ligeira pressão na cabeça e nos olhos à e.; 7.30 p.m., pulso 60 e ligeiramente irregular quanto à força; pressão muito perceptível na região cardíaca, como se as vísceras cardíacas pressionassem para fora, mas sem dor. (“Durante esta experimentação patogenética parcial da droga, não alterei em nenhum aspecto meu modo de vida; minha dieta era simples e variada. Nunca tive o hábito de usar tabaco sob qualquer forma nem bebida espirituosa de qualquer espécie; quase nunca bebo café e, ocasionalmente, chá. Durante a experimentação, perdi em maior ou menor grau o controle de minha mente, que vagava de uma coisa para outra. Os sintomas eram mais pronunciados em dias alternados.”)

A. O Dr. R. LUDLAM apresenta o seguinte relatório, após examinar o coração do experimentador: — 15 de janeiro de 1866, 4.30 p.m. À auscultação, verificou-se ausência do primeiro som cardíaco, às vezes fracamente perceptível, substituído por um sopro de regurgitação mitral. O segundo som é destacado, breve, agudo e mais enfático que o natural. Pulso 58, um pouco irregular; às vezes arrasta-se ligeiramente e depois se acelera; fraco. (O Dr. J. S. P. Lord confirmou este exame.) 16. — Pulso 64 e mais regular; primeiro som cardíaco mais nítido, com o sopro correspondentemente menos pronunciado; segundo som menos agudo e enfático; em suma, a ação cardíaca está mais normal sob todos os aspectos. (Atestado pelo Dr. E. M. P. Ludlam.) 18. — Primeiro som um pouco mais nítido; pulso 56; sopro mais pronunciado que no último exame. 19. — O mesmo que ontem, exceto que o primeiro som está um pouco mais nítido e

183

^

o sopro, menos; pulso 56. 22. — Mesmo relatório; som normal mais evidente, sopro mais fraco; pulso 62. 24. — Pulso 60 e mais regular; som nítido no ápice; esse sopro é ouvido em direção ascendente, na região clavicular e particularmente entre as escápulas. 14 de fevereiro. — O mesmo, exceto quanto ao grau; o sopro é menos nítido em certos intervalos, os sons tornam-se quase normais e, então, durante 6–10 batimentos, o sopro substitui o primeiro som. Pulso 70, provavelmente um tanto acelerado por uma caminhada de ¼ de milha sob violenta tempestade de neve. (Como não examinei o Sr. C— antes de ele tomar a droga, não posso declarar categoricamente que essa anormalidade se deva por completo ao Lycopus; contudo, as probabilidades certamente favorecem muito essa interpretação. — R. L.) (Hale, New Remedies, 2ª ed.)

2. Dr. MORRISON. Saúde habitualmente boa, embora não robusta; durante os últimos nove anos, desde que reside na Inglaterra, tendência a dores reumáticas, com ação cardíaca ligeiramente deprimida. A opressão de ambientes cheios provoca sensação de desfalecimento. Há cerca de uma semana, tendência à diarreia. Leves acessos de espasmo dos intercostais têm-me incomodado há aproximadamente um mês, causados por papel de parede arsenical. Depressão da energia vital por esforço prolongado de trabalho. Relatório do examinador. — “Impulso cardíaco um tanto fraco. A percussão mostra que o coração tem tamanho natural. Há um sopro sistólico basal nítido no segundo espaço, que não tenho dúvida ser anêmico. O primeiro som no ápice não é bom e tem certo caráter de sopro. Intermissões ocasionais nos batimentos cardíacos.” Pulso 70, sentado; temp. 36,40° C.; resp. 20. Urina límpida, clara mesmo após permanecer toda a n. em repouso; ácida, sp. gr. 1012, sem albumina.

a. 5 de setembro de 1872, 10 p.m., tomou 10 dr. de tinct. Dentro de 15 m., ligeira dor na eminência frontal l., rapidamente transferida para a r., cessando depois e retornando em ambas; seguida de ligeiro ardor no lado r. da parte posterior do palato, durando 10 m. 6. — 10 a.m., 10 dr. Nenhum efeito. 2 p.m., 10 dr. Dentro de 5 m., sensação de opressão no cérebro, seguida de dor subaguda uma polegada abaixo e para o lado externo do mamilo l., cedendo rapidamente; 20 m. após a tomada, dor obtusa em ambas as eminências frontais, seguida de ligeiro retorno da dor subaguda no ápice do coração. 10 p.m., 15 dr. Dentro de 10 m., nítida sensação de escoriação na parte posterior do palato, lado r., estendendo-se até o l. Pulso 72, sentado; temp. 36,30° C.; urina límpida, ácida, sp. gr. 1016, sem albumina. 7. — 10 a.m., 20 dr. Após 20 m., ligeira sensação de escoriação na parte posterior e no lado r. do palato. 2 p.m., 20 dr. Dentro de 5 m., ligeiro ardor no palato; ligeiro embotamento do intelecto, com dor obtusa contínua através do sincipúcio. 10, 20 dr. Ligeiro ardor no lado r. do palato, no local habitual. Pulso 76, razoavelmente regular. 8. — 10 a.m., 20 dr. Dentro de 15 m., cefaleia frontal, seguida de ardor no local habitual do palato. 11, dor pungente no local habitual, durando vários m.

2 p.m., 25 dr. Durante a tarde, cefaleia frontal pressiva, aliviada por uma corrente de ar, retornando ao entrar em casa. 7, opressão cardíaca durante ½ h.; pulso 80, em pé, com intermissões nítidas; tendência a dor de dente nos molares inferiores r., dentes sãos, seguida de dor subaguda, primeiro na eminência frontal l. e depois na r. 9. — 9 a.m., 30 dr.

3 p.m., dor subaguda em ambas as eminências frontais, seguida de cefaleia frontal. 9, opressão cardíaca pronunciada; pulso 80, sentado, com intermissões nítidas; suspiros e bocejos; instabilidade das mãos, dificultando a escrita; sensações estranhas ascendendo e localizando-se na faringe. 10, sensação de instabilidade ao caminhar; dor subaguda contínua nas eminências frontais, especialmente à l.; tendência a dor de dente, primeiro nos molares inferiores r., dentes sãos, depois transferida para os dentes sãos l. 10, 30 dr. Dentro de ½ h., dor subaguda na eminência frontal l. e na faringe, nesta última aumentada pela deglutição; pulso 66, sentado; temp. 35,90° C.; resp. 19; urina com depósito turvo, ácida, sp. gr. 1021, sem albumina. 10. — Recolheu-se às 2 a.m. Ao deitar-se, depressão cardíaca, com batimentos obtusos e arquejantes, durando vários m.; sono durante a n., com sonhos e perturbado, mas não inquieto; despertou antes das 8 a.m.; ao levantar-se, cefaleia frontal obtusa e contínua, não aliviada por afusão fria, ligeiramente aliviada por forte pressão. 10 a.m., 30 dr. Retorno da sensação trêmula nas mãos enquanto escrevia, durando vários m.; durante o d., cefaleia frontal obtusa e pressiva, com dores ocasionais na eminência frontal l. 10 p.m., 40 dr. Dentro de 2 m., sensação geral de opressão, obrigando-o a sentar-se; dor reumatoide pungente desde o joelho l. até o tornozelo, fixando-se rapidamente nos lombos, acompanhada depois por dores agudas fulgurantes no polegar l., seguidas de dor aguda na nuca (músculos cervicais); cefaleia frontal pressiva, com dor aguda no cérebro pelo sacudimento provocado ao caminhar; 11.30, dor subaguda contínua nos músculos cervicais, mais para o lado l.; dor subaguda na eminência frontal l.; pulso 74, sentado e em pé, variando em volume. Exame do coração. — Sopro anêmico diminuído, caráter de sopro no ápice imperceptível, pulsação mais forte, 70 em pé ou deitado. 11. — Despertou às 6.30, tendo dormido melhor; então, intermissões da pulsação cardíaca nos 7º, 8º, 16º, 21º, 23º e 28º batimentos; alguns m. depois, intermissões entre o 6º e o 15º batimentos; mais tarde, o coração bate regularmente, 70, deitado; antes de se levantar, sem cefaleia, que retornou ligeiramente logo ao levantar-se, não aliviada por afusão fria. 10 a.m., 40 dr. Pulso inicialmente mais estável, depois com intermissões; cefaleia aumentada. 11, dor subaguda em ambas as têmporas. 12.15 p.m., dor nas têmporas transferida para o cerebelo, semelhante à dor subaguda no ápice do coração, de curta duração; dor reumatoide nas panturrilhas, especialmente na l., seguida de dor reumatoide aguda nos lombos, estendendo-se à região dorsal inferior; dor aguda na 7ª vértebra cervical; dor transferida do cerebelo para as têmporas, mais aguda; 1.45, dor congestiva no occipício, sem mitigação da dor contínua nas têmporas; dor lombar intensa e constante; ligeira dor reumatoide nos músculos supraescapulares l.; sensação geral de fraqueza e fadiga; pulso 76, sentado e em pé. 2.30 p.m., dores musculares erráticas, com dor contínua nos lombos e no occipício, pior pelo movimento, sem diminuir como antes após uma refeição; depressão da força vital. 6.30, por volta das 4 horas as dores quase haviam desaparecido, mas, depois de subir correndo as escadas, retornaram intensamente, primeiro nos lombos, depois na perna l., estendendo-se pela coxa e, mais tarde, na perna r.; aumento da fraqueza e da fadiga; dores erráticas em várias partes; sente-se fraco, como se o organismo estivesse muito extenuado; sintomas não aliviados pela refeição da e.; pulso 72, sentado e em pé, com intermissões ocasionais. 10, sintomas intensos; pulso 68 sentado, regular, 114 em pé, irregular; temp. 36,20° C.; resp. 19; urina turva, ácida, sp. gr. 1016, sem albumina; fosfatos e litatos; ao microscópio, observam-se muco, células epiteliais e partículas muito diminutas…

185

Desde o início da experimentação patogenética, os intestinos funcionaram regularmente duas vezes ao d., com evacuações pastosas ou aquosas até hoje; agora, constipação decidida. Dia 12. — Recolheu-se na última n. às 11, dormiu bem até o amanhecer, quando despertou (fato bastante incomum), e depois teve sono leve, com sonhos. Antes de levantar-se, inteiramente livre de dor; imediatamente depois, dor de caráter reumatoide nos músculos escapulares direitos. 11 a.m., persiste a dor nos músculos escapulares; quanto ao mais, sente-se bem. Tomou 50 gotas. Em 10 min., cefaleia frontal surda; dor nos molares inferiores esquerdos, transferida para os direitos; durante o d., dor reumatoide, começando na panturrilha esquerda e terminando na direita; dor lombar; cefaleia frontal; dor occipital; dores fugazes; mal-estar geral; todos os sintomas muito menos pronunciados que ontem. Às 11 p.m., pulso 72 sentado e em pé, 62 a 66 deitado, irregular e intermitente, especialmente quando deitado, acelerando-se a cada inspiração; os intestinos funcionaram duas vezes hoje, com evacuações frouxas, de cor clara; a urina deposita muco, é ácida, sp. gr. 1012. Dia 13. — Não dormiu tão profundamente quanto de costume; ao despertar, leve dor na panturrilha esquerda, rapidamente transferida para a direita; leve dor ao longo do antebraço esquerdo; depois de levantar-se, desconforto cardíaco que mal chegava a constituir dor, mais pronunciado no ápice. 10 a.m., 50 gotas (tintura nova). Em 20 min., opressão frontal, com fraqueza trêmula das mãos; retorno da sensação de escoriação na parte posterior direita do palato; durante a tarde, retorno da dor lombar, maior do lado esquerdo; cefaleia frontal; dores nos membros; mal-estar geral; à noite, dor lombar; dores ocasionais nas pernas, especialmente na esquerda; leve dor nos molares, passando da direita para a esquerda; pulso 72, deitado, sentado e em pé, acelerado pela inspiração; temp. 36,30° C.; resp. 19; a urina deposita muco ao esfriar, é ácida, sp. gr. no momento da emissão 1010, após repousar, 1014; evacuação mucosa, de cor castanho-escura peculiarmente brilhante. Relatório do examinador, — “Pulsação quase imperceptível ao tato, sopro hêmico novamente indistinto, caráter murmurante no ápice novamente perceptível, pulso 72, sentado e em pé; todos os sintomas aumentados pelo movimento, ao deitar-se ou ao pôr-se de pé.” À noite, ação cardíaca regular, pulso 74, não intermitente. Dia 14. — Despertou às 5 a.m. após sono com sonhos, embora não inquieto; pulso 74, com intermitências no 7º, 11º, 31º, 10º e 20º batimentos; voltou a dormir de modo insatisfatório até as 8, quando despertou livre de dor ou dolorimento; pulso 72, não intermitente. Às 10 a.m., pulso 74 deitado e sentado, 82 em pé; debilidade geral. Tomou 60 gotas. Em 10 min., intensa dor lombar; cefaleia frontal; pulso 82 sentado, 86 em pé, irregular e intermitente; 5 min. mais tarde, dor subaguda no ápice, estendendo-se ao 3º espaço intercostal esquerdo; mais tarde, cessação da cefaleia frontal, sucedida por dor occipital e dor subaguda no 5º espaço intercostal direito, ambas cedendo rapidamente; seguidas pelo retorno da dor nas têmporas; persiste a dor nos lombos. 11 a.m., pulso 72 sentado, 82 em pé, com intermitências ocasionais. 12, meio-dia, persistem a dor nos lombos e a cefaleia nas têmporas; leve dor no ápice; dores reumatoides, especialmente na perna e no antebraço esquerdos; à tarde, dor pungente na perna direita, não aliviada pela fricção; dores breves em várias partes, piores do lado esquerdo. À noite, pulso 74; temp. 36,40° C.; a urina deposita muco, é ácida, sp. gr., quando recém-emitida, 1012, ao esfriar, 1016, sem albumina. Dia 15. — Ao despertar às 6h30, pleurodinia do 3º ao 7º espaço intercostal esquerdo, com dor aguda no ápice do coração; contração dos músculos intercostais, pior ao deitar-se sobre o lado direito, durando até as 10 a.m.; pulso 68, com ação cardíaca oprimida. 11 a.m., tomou 80 gotas. Em ½ h., dor pungente nos molares inferiores direitos, passando à têmpora direita e depois ao molar inferior esquerdo

molares, depois para a têmpora esq., retornando aos molares inferiores dir., fixando-se depois nos lombos, com opressão frontal; mais tarde, dores no ápex do coração, no punho esq., na perna esq., na perna dir., na nuca e nos lombos, desaparecendo rapidamente, não aliviadas por [u'wi'htii — ilegível]; palpitação ao menor esforço; mal-estar geral. À noite, dor congestiva na nuca, com dor lombar e dorsal intensa e contínua, pior para o lado esq. Às 10h50 p.m., pulso 60 deitado, 66 sentado, 80 em pé, regular; urina menos turva, ácida, sp. gr., fresca 1012, após resfriar, 1018. 16.º.—Ao despertar às 6h30, pulsação cardíaca laboriosa, pulso 62. 10 a.m., pulso 72 sentado, 82 em pé. Tomou 100 dr. Dentro de 1 h., cefaleia frontal surda e compressiva, pulso 76 sentado, 80 em pé; dor transversal nos lombos. 12, meio-dia, enquanto estava sentado, forte pressão descendente no canal inguinal esq., como se uma hérnia fosse protruir, com dor aguda ao caminhar, aliviada pela pressão para cima sobre o anel externo, durando cerca de 10 m. À tarde, dor ligeira em várias partes, pior no lado esq. À noite, atividade inquieta, disposto a qualquer quantidade de trabalho; ligeira dor nos molares inferiores esq., dentes sãos. 9h30 p.m., pressão descendente no canal inguinal dir., com dor subaguda ao caminhar, aliviada pela pressão para cima sobre o anel externo, retornando quando se retira a pressão, durando 2 h., com intensa dor nos lombos, pior à dir. da coluna, persistindo até se recolher. Durante o dia, houve dor subaguda no ápex do coração, mais tarde no 4.º espaço intercostal esq.; urina menos turva, ácida, sp. gr., fresca 1008, após resfriar 1012, isenta de albumina. 17.º.—Despertou ao raiar do dia sem dor e, depois disso, dormiu apenas sofrivelmente. Ao levantar-se, a dor retornou em ambos os canais inguinais, agravada ao caminhar, aliviada pela pressão para cima sobre os anéis externos; dor aguda nos molares inferiores esq., dentes sãos. 10 a.m., tomou 120 dr. O pulso regularizou-se imediatamente, mole, regular, 76 sentado, 84 em pé. Dentro de ½ h., dor aguda nos molares inferiores esq., acompanhada de cefaleia fronto-occipital; retorno da dor lombar. 1 p.m., dor subaguda superficial no 3.º espaço intercostal esq., próximo ao esterno, tornando-se aguda ao mover-se, durando 10 m. e passando para o meio do esterno; dor contínua ao longo dos canais inguinais, pior do lado dir., obrigando-o a caminhar cautelosamente; dor contínua nos lombos; pulso 70 sentado, 77 em pé. À tarde, intensa dor lombar contínua; rigidez dolorosa na região inframaxilar esq., estendendo-se à nuca e interferindo nos movimentos da cabeça; ligeira sensibilidade dolorosa nos canais inguinais. À noite, sensibilidade dolorosa persistente nos canais inguinais; pulso 70, aos arrancos; temp. 36,1° C; urina menos turva, ácida, sp. gr., fresca 1014, após resfriar 1017. 18.º.—Nenhum med. Durante a manhã, dor aguda ao longo da tíbia dir., causando claudicação, não aliviada pela fricção; dores em várias partes, especialmente nos molares inferiores esq. e nos lombos; mal-estar geral. Os intestinos evacuaram apenas nesta manhã; dejeção lustrosa, de peculiar cor castanho-acinzentada, como se misturada com cinzas. À noite, pulso 58 deitado, 70 sentado, 72 em pé; temp. 36,1° C; urina ligeiramente turva, ácida, sp. gr., fresca 1017, após resfriar 1020. 19.º.—Ao despertar, espasmos nos intercostais dir.; ligeira dor ao longo do canal inguinal dir. 10 a.m., pulso 70 sentado, 78 em pé. Tomou 3 dr. Dentro de 5 m., dor aguda na nuca, do lado esq., logo transferida para a eminência frontal dir.; mais tarde, pulso muito fraco, acelerado, 78 sentado, 86 em pé, irregular. Dor aguda nos músculos internos da panturrilha esq., com repuxamento e claudicação; dores agudas fugazes na região dorsal média dir., na nuca, nas eminências frontais, no punho esq., nos molares inferiores esq. (dentes sãos), na região lombar e novamente na nuca. 11 a.m.,

Sensação de tensão no cerebelo; dores agudas em várias partes; dor aguda superficial no 3º e 4º espaços intercostais l.; dor lombar contínua, não pior ao curvar-se, aumentada ao caminhar; pulso, 82 sentado, 84 em pé, regular. 11.30, enquanto sentado, dor aguda descendo pelo canal inguinal r., cedendo rapidamente e deixando uma dor surda constante; as dores cervicais e lombares continuam. 12, meio-dia. Relatório do examinador. — «Bulhas cardíacas indistintas, a sistólica prolongando-se até a diastólica, sopro na base muito discreto, caráter soproso no ápice imperceptível, ação muito fraca; pulso, 78 sentado, 86 em pé, não intermitente.» 1.30 p.m., náusea leve, durando 1 h., não aliviada pelo jantar; pronunciada depressão cardíaca; dores migratórias. 2, dor ao longo dos músculos flexores da coxa r., estendendo-se ao joelho e à panturrilha, depois ao joelho e à panturrilha l., retornando então à coxa e ao joelho r., com leve claudicação. Durante a tarde, dores agudas nos pontos habituais, com dor surda constante na coxa e na articulação do joelho r.; transpiração discreta nas partes cobertas, ao caminhar; repetidas dores agudas, superficiais e profundas, na região precordial. £., grande debilidade, especialmente ao caminhar; tomou uma dose adicional de estimulante para conseguir prosseguir. Dor contínua em várias partes; dores cardíacas; leve claudicação; ligeiro retorno da náusea leve. Pulso 60 deitado, regular; 62 sentado, regular; 64 em pé, irregular; temp. 36,1° C.; resp. 17. Urina apenas ligeiramente turva, ácida, sp. gr. recém-emitida, 1008, após esfriar, 1012. Antes de deitar-se, vertigem, com tendência a cambalear para a r. Evacuação hoje, castanho-escura, brilhante, de odor forte. Dia 20. — Ao despertar, pleurodinia abaixo da 5ª cartilagem costal r., passando para a l. e depois novamente para o lado r.; pulso 70, fraco, regular, deitado. Ao levantar-se, dor ao longo de ambas as coxas, com fraqueza ao caminhar; dores leves, aliviadas pela corrente elétrica, não aliviadas pela galvânica. 10.30 a.m., dor na articulação do maxilar inferior r. e no punho l. 1 p.m., dor subaguda na eminência frontal l. e na região precordial; dor atravessando a região lombar; sensações de obscurecimento, com instabilidade ao caminhar; tremor nas mãos; sensibilidade dolorosa do canal inguinal r. Pulso 66 sentado e em pé, regular. 5, dor intensa em ambas as têmporas, especialmente na l.; restos da dor lombar. 6 p.m., dores agudas lancinantes no ápice do coração. £., dores migratórias, mais persistentes no joelho r.; náusea persistente, subindo do fundo do istmo das fauces, aliviada por eructações com gosto de chá e do medicamento; seguida de vertigem persistente enquanto sentado, com cambaleio para a r. ao caminhar; dor aguda na têmpora l., passando para a r., seguida de intensa dor lombar; dores lancinantes no ápice do coração; opressão da respiração; constrição da laringe; dor aguda na eminência frontal l., com sensação de compressão do cérebro; dor descendo pelo canal inguinal r., enquanto sentado; atividade inquieta apesar da náusea, da vertigem e das dores, todas muito intensas. 10.30, a dor transferiu-se da face anterior do joelho r. para a face posterior do l. 10.40, dores lancinantes atravessando o punho r. Ao deitar-se, pulso 60 deitado, 62 sentado, 64 em pé. A urina deposita muco, é ácida, sp. gr. recém-emitida 1014, após esfriar 1018, sem albumina. Os intestinos funcionaram duas vezes hoje; evacuações mucosas, daquele peculiar castanho-escuro brilhante, expelidas em jato.

b. list. — Despertou às 5h; depois, sono leve, com sonhos. Ao despertar, sensação de constrição na metade inferior do tórax, dificultando a respiração, com dor subaguda, aumentada ao deitar sobre o lado direito; dor contínua nos molares inferiores esquerdos. Às 10h, tomou 3s»- Dentro de 1 h, cefaleia frontal surda; depressão vital; dor intensa na região cervical; dor aguda no ápice de

1 88

coração, não aliviada pela pressão, mas deslocada pela fricção para a região subescapular esq., passando então à região dorsal média, intensa; dor contínua nos molares inferiores esq.; retorno da dor aguda no ápice, com aflição. Pulso regular, fraco, sem alteração da frequência; mais tarde, sensação de secura no lábio superior; dor intensa no occipício, com cessação da dor cardíaca; opressão geral do cérebro; dor aguda sobre a têmpora esq.; vertigem, com tendência a cambalear para a dir. 12 h, dor lombar persistente; cefaleia surda e opressiva. Pulso quase imperceptível, 76 sentado, regular; 84 em pé, irregular. 14 h, dor aguda ao longo do canal inguinal dir., parcialmente aliviada por pressão para cima sobre o anel externo; dor no occipício. Mais tarde, picadas, como se tivesse sido mordido por insetos, no antebraço esq., hipogástrio, perna dir., antebraço dir., costas e novamente no antebraço esq.; dores leves na perna dir., região lombar, nuca e canal inguinal dir. Relatório do examinador — “Pulso extremamente variável, tanto em frequência quanto em volume, a princípio quase imperceptível, 76 a 86, sentado e em pé, não intermitente; pulsação cardíaca muito mais forte do que fariam supor os sinais do pulso; nenhum sopro especial.” À noite, dores leves; pulso 72, deitado e sentado, regular; 84 a 88 em pé, variável em volume. A urina mostra apenas ligeiros vestígios de muco, é ácida, dens. esp. 1010 recém-emitida, 1014 após resfriar. Durante várias manhãs, borborigmos flatulentos excessivos ao despertar. Dia 22 — Despertou durante a noite com dor pressiva ao longo do canal inguinal esq., aliviada por pressão para cima sobre o anel externo, durando vários minutos. Antes de se levantar, dores intercostais, piores ao deitar sobre o lado dir., estendendo-se ao ápice do coração. Durante o dia, dois grupos de dores: do resfriado e do medicamento. As primeiras afetaram principalmente os dentes superiores do lado esq., os dentes inferiores cariados e a cabeça; as últimas, os molares inferiores esq., dentes hígidos, e os membros inferiores. As dores do resfriado foram aliviadas por Aconitum, vinho do Porto e calor, e agravadas pelo ar frio. As dores dentárias medicamentosas não foram aliviadas por Aconitum, Mercurius nem calor direto. À noite, sensação febril (do resfriado); a dor passou dos molares inferiores para a região lombar, subiu então rolando pela coluna como uma bola e fixou-se na região dorsal média, principalmente à esq. da coluna; depois retornou aos molares inferiores esq.; cefaleia geral intensa, com vertigem. Pulso 72, deitado e sentado, regular; 84 em pé, regular; fraco; temp. 36,70 °C. Urina quase sem turvação, ácida, dens. esp. 1015 recém-emitida, 1019 após resfriar. Houve duas evacuações, a segunda metade sólida, com esforço, e metade mucosa, expelida em jato. Dia 23 — Ao despertar, dores intercostais intensas, tanto à dir. quanto à esq., com repetidas dores agudas fulgurantes no ápice do coração, agravadas ao deitar sobre o lado dir.; dor intensa ao longo da coluna, um tanto aliviada pela fricção, desaparecendo após levantar-se; flatulência excessiva. Durante o dia, dor intensa e contínua nos molares inferiores esq., dentes hígidos; cefaleia frontal. Durante o dia, irritação intensa, semelhante a urticária, em várias partes. Antes de se deitar, urticária incômoda, afetando especialmente o antebraço esq. e a perna dir. Dia 24 — Ao despertar, dor subaguda na região dorsal inferior, à esq. da coluna. 14 h, dor aguda fulgurante desde o ângulo anterossuperior do parietal esq. até o osso malar, sucedida pela sensação de que o cérebro estivesse comprimido e seguida de irritação prolongada do couro cabeludo ao longo do trajeto da dor. Durante o dia, irritação incômoda (urticária), especialmente no antebraço esq. e na perna dir. (“Não posso afirmar que esta irritação seja efeito do medicamento, pois já tive urticária leve em ocasiões anteriores, mas seu desenvolvimento segue a regra dos sintomas precedentes.”) Primeiro

relatório do examinador, 17 h — “Impulso fraco, bulhas cardíacas muito fracas, ação irregular em força e ritmo, não intermitente, sem sopros. Pulso fraco, muito compressível; 76 sentado, 80 em pé.” À noite, urticária mais incômoda, tendo-se estendido ao antebraço dir. Antes de se deitar, cefaleia frontal; dor leve à esq. da região dorsal inferior; a irritação persiste. Pulso fraco, compressível, 68 deitado, 72 sentado, 76 a 82 em pé, irregular em força e ritmo, não intermitente. Urina ligeiramente turva, ácida, dens. esp. 1004 recém-emitida, 1006 após resfriar, isenta de albumina, fosfatos, uratos e açúcar; ao microscópio, observam-se células mucosas e epiteliais esparsas, abundância de espermatozoides e cristais de oxalato de cálcio. Evacuação de hoje mucosa, da peculiar cor castanho-escura brilhante, fétida, expelida em jato. Dia 25 — Ao despertar, dor subaguda nos músculos intercostais, abaixo da 5.ª costela de cada lado, agravada ao deitar sobre o lado dir. Após levantar-se, dor intensa nos molares inferiores esq., dentes hígidos, estendendo-se aos pré-molares superiores esq., dentes hígidos, e durando várias horas; seguida de cefaleia frontal, após cujo desaparecimento aumentou a atividade mental e física. À noite, a irritação retornou no antebraço esq., perna dir., à esq. das vértebras dorsais inferiores, antebraço dir. e perna esq. Pulso 68 sentado. Evacuação mucosa, de cor amarela brilhante, fétida. Dia 26 — O sono foi repleto de sonhos. Ao despertar, ação cardíaca laboriosa, flatulência excessiva. Pulso 62 deitado, fraco, menos compressível. Durante o dia, urticária. À noite, depressão cardíaca pronunciada, causando leve sensação de desfalecimento ao subir rapidamente alguns degraus, com duração de meia hora; retornando mais tarde, ao subir calmamente, com dor cardíaca subaguda; ação cardíaca quase imperceptível, pulso mais forte do que indicaria a ação do coração, menos compressível, não intermitente, 72 deitado, sentado e em pé. Urina ligeiramente turva, sem depósito, ácida, dens. esp. 1030, recém-emitida e após resfriar. Evacuação parcialmente sólida, natural, e parcialmente mucosa, castanho-escura, fétida. Dia 27 — Ao despertar, dor intercostal; a urticária persiste. 17 h, dor subaguda sobre a região cardíaca, com aflição cardíaca; dor leve nas regiões dorsal inferior e lombar. Pulso compressível, irritável, variando muito em força e ritmo, 74 a 76 sentado, 85 a 92 em pé, com intermitências frequentes. 19 h, dor aguda na axila esq., estendendo-se ao longo das bordas dos músculos peitorais até o tórax, passando então à base do coração e depois ao ápice; sensação de desfalecimento com leve náusea ao caminhar ao ar livre; vertigem persistente, iniciada ao caminhar ao ar livre e continuando, já dentro de casa, enquanto estava sentado; dor subaguda ao longo dos músculos da panturrilha esq.; respiração suspirosa; retorno da dor aguda no ápice do coração; tremor das mãos; retorno da vertigem enquanto estava sentado, com constrição; dor fulgurante através da eminência frontal esq.; constrição à esq. da laringe; depressão cardíaca; constrição contínua da laringe; dor na linha curva superior do occipital, a uma polegada à esq. da protuberância occipital, passando ao ponto correspondente do lado dir.; pulso menos compressível, irregular e intermitente. Os sintomas duraram mais de 3 horas. Ao deitar-se, pulso 72 sentado, 80 em pé, regular, não intermitente. Dia 28 — À tarde, cefaleia geral intensa, durando várias horas; dores leves. Dia 29 — Cefaleia fronto-occipital intensa, das 15 às 19 h, sucedida por ação cardíaca laboriosa e depois por depressão cardíaca, com sensação de desfalecimento, durando 2 horas; ao mesmo tempo, pulso de cerca de 76, mais forte do que indicava o impulso cardíaco. 22 h, dores agudas fulgurantes através do epidídimo do testículo esq., repetidas várias vezes,

passando ao testículo dir. e deixando dores surdas, recorrentes até à meia-noite; dor no canal inguinal esq. Houve duas evacuações, de aspecto mais habitual. Dia 30 — Antes de se levantar, espasmos nos músculos intercostais dir. ao deitar sobre o lado dir. Após levantar-se, dor aguda no testículo esq., com dores fulgurantes ocasionais, passando ao dir. e depois novamente ao esq. 11h30, dor aguda e extensa desde o rim esq. até o canal inguinal esq., durando vários minutos. 12 h, dores no testículo esq. causam dor no canal inguinal esq. e estendem-se ao testículo dir., por vezes muito intensas; dor transversal na região dorsal inferior. 13h45, dor aguda nos músculos intercostais sobre a base do coração, durando vários minutos. 15 h, leve retorno da cefaleia. 17 h, dor aguda ao longo dos músculos anteriores da coxa dir., causando claudicação, depois em ambas. À noite, dores agudas nos testículos, primeiro no esq., depois no dir. e depois em ambos, recorrentes e durando toda a noite, com dores nos canais inguinais; depressão cardíaca, causando sensação de desfalecimento; aumento da atividade mental e física. 1.º de outubro — Dores leves em várias partes; abatimento geral. Relatório do examinador — “Impulso cardíaco muito fraco, sopro hêmico novamente nítido, nenhum outro sopro; pulso fraco, extremamente compressível, irregular em força e ritmo, não intermitente, 72 a 80 sentado e em pé, acelerado pelo movimento.” Urina límpida, ácida, dens. esp. 1018, sem albumina. As evacuações dos últimos 2 dias apresentaram a peculiar cor castanha brilhante e eram fétidas. Dia 3 — 13 h, dor no testículo esq., mão esq. e joelho dir., enquanto estava sentado; mais tarde, dores leves no punho esq., joelho dir., face anterior da tíbia esq., região dorsal inferior, joelho esq. e antebraço dir. Pulso 72 sentado, 78 em pé, fraco, compressível; temp. 36,95 °C; resp. 30. Durante os últimos 5 dias, cefaleia frontal, estendendo-se depois até o occipício, começando por volta das 15 h e persistindo por 2 ou 3 horas, semelhante à de 29 do mês passado, porém muito menos intensa. Antes de se deitar, dor intensa no lado dir. do tórax, na inserção dos músculos peitorais, tornando-se aguda ao inspirar profundamente. Dia 4 — Ao despertar pela manhã, retorno da dor no lado dir. do tórax. À noite, ligeira depressão cardíaca; a cefaleia retornou às 15 h e persistiu até às 18 h. Dia 5 — Sintomas muito leves; houve duas evacuações, sendo a primeira parte de cada uma sólida e natural, e a última mucosa, da peculiar cor castanha brilhante, porém muito menos fétida. Dia 6 — 16h30, recorrência da cefaleia frontal

que durou até às 18 h; sucedida por depressão cardíaca, seguida de opressão cardíaca, com pulso acelerado; vertigem, com forte tendência a cambalear para a dir.; depois dor nevrálgica na região supraorbital dir. e no testículo esq., com retorno da depressão cardíaca, causando sensação de desfalecimento, e com dores subagudas no ápice e na base do coração, que desapareceram antes das 22 h; com eructações e bocejos (enquanto caminhava fora de casa). Pulso 78 sentado, 88 em pé, irregular em ritmo, extremamente compressível; resp. 23. Urina límpida, ácida, dens. esp. 1010. Dia 10 — 19h30, depressão cardíaca pronunciada; pulso mais forte do que indicava o impulso cardíaco, 66 deitado, sentado e em pé, extremamente irregular em força e ritmo; respiração dificultada, durando até às 21 h. Durante os últimos 5 dias, as fezes foram parcialmente sólidas e naturais, parcialmente moles e da peculiar cor castanha brilhante; a primeira parte era eliminada com muito esforço, e a última com inteira facilidade. Dia 15 — Nenhum sintoma especial desde o último relatório. As fezes estão gradualmente retomando seu aspecto natural. A ação cardíaca permanece um tanto deprimida. Primeiro relatório do examinador — “Impulso cardíaco fraco, sopro hêmico nítido sob forte pressão, som sistólico não inteiramente normal no

ápice, sem chegar a constituir sopro, provavelmente devido à ação fraca; pulso regular, muito compressível, 76 sentado.” 22h30, pulso 68 sentado, 72 em pé, regular, compressível; temp. 36,40 °C; resp. 20. Urina límpida, ácida, dens. esp. 1014. [Monthly Hom. Review, xvi, 737.]