Xanthoxylum fraxineum

Volume I — Sintomatologia Especial

(Freixo-espinhoso.)

Descrição botânica — Arbusto de três a quatro metros de altura, com ramos alternos, armados de fortes acúleos cônicos e castanhos, de base larga, irregularmente dispersos, embora mais frequentemente aos pares na inserção dos ramos jovens. As folhas são alternas e

pinadas; os folíolos, cerca de cinco pares, além de um terminal, são quase sésseis, ovados, agudos, com serrilhas ligeiramente vesiculares e um tanto pubescentes na face inferior. O pecíolo comum é redondo, geralmente espinhoso no dorso e, às vezes, inerme. As flores dispõem-se em umbelas pequenas, densas e sésseis, próximas à origem dos ramos jovens; são pequenas, esverdeadas, dioicas ou polígamas, aparecem antes das folhas e têm odor algo aromático.

[A X. carolinianum é a única outra espécie nativa. Encontra-se somente nos Estados do Sul e é uma árvore de grande porte, chegando por vezes a doze metros de altura e a vinte e cinco ou trinta centímetros de diâmetro.]

Preparações oficinais. — Tintura das bagas e da casca; diluições.

Análogos. — Camphora, Ammonium carbonicum, Asarum, Veratrum album.

Esfera mental.

Grande desalento; irritabilidade. Angústia no peito.

Temor; terrível sensação nervosa de estar assustado.

Cabeça.

A cabeça parece cheia e pesada.

Vertigem; sensação de confusão; insensibilidade.

Dor sobre ambos os olhos, pressão pulsátil acima da raiz do nariz.

Dor triturante na cabeça, com náusea.

Dor intensa no vértice, como se a cabeça fosse desprender-se.

A cabeça parece estar dividida.

Olhos.

Lacrimejamento; dor na pálpebra do olho direito. Dor surda e pesada no olho esquerdo. ° Oftalmia. {Dr. Cullis.)

Ouvidos.

Dor surda no ouvido esquerdo; zumbido no ouvido direito.

Nariz.

Coriza fluente.

Eliminação de crostas sanguinolentas de muco pelo lado direito do nariz.

Face.

Dor na cavidade articular da mandíbula direita.

Dor surda no lado esquerdo da mandíbula inferior.

Boca.

Ptialismo; língua saburrosa, amarela.

Garganta.

Pulsação na garganta e sensação de inchaço. Dolorimento, com expectoração de muco tenaz.

Um “bolo” no lado esquerdo da garganta ao engolir. Afonia por resfriado ou debilidade geral.

Estômago.

Tremulação no estômago; sensação de plenitude.

Abdome e evacuação. Plenitude e pressão no epigástrio, com dor cólica na

região ilíaca direita. Borborigmos, com dolorimento à pressão.

0 Disenteria epidêmica, caracterizada por tenesmo espasmódico,

espasmos intestinais, timpanismo etc. Evacuações inodoras, com tenesmo.

c Cólera, no estágio de colapso (quando Veratrum album falha).

Órgãos urinários. Urina profusa e de cor clara.

Órgãos genitais. Mulheres. — Menstruação demasiado precoce. Menstruação profusa, com dores violentas. ° Leucorreia, com amenorreia. ° Dores pós-parto. 0 Menorragia e ameaça de aborto. ° Amenorreia recente. {Dr. Cullis.)

0 Amenorreia com um ano de duração. Moça, 18 anos: palidez da face, dos lábios, da língua, das fauces e das conjuntivas; face intumescida, com olheiras escuras; pouco apetite; abdome distendido; urina turva, escassa, depositando sedimento cor de pó de tijolo; edema dos pés e dos membros, grande fraqueza, dispneia e estado clorótico. (A primeira diluição fez surgir a menstruação em quatro dias, após outros medicamentos terem falhado; a cura foi completada por Calcarea e Ferrum. {Dr. C. A. Williams.)

0 Amenorreia havia cinco meses; face e pernas edemaciadas; muito nervosa, sensível ao menor ruído; humor histérico; voz trêmula; teme estar prestes a morrer; aparência clorótica geral, obstipação, urina escassa, frequente e escura; (a 1ª dil. curou este caso em poucas semanas.) {Ib.)

0 Amenorreia havia cinco meses; com dores intensas sobre o ovário direito; cefaleia constante; pressão para baixo e tensão na região hipogástrica; (a 1ª dil. logo aliviou a dor de cabeça e restabeleceu a menstruação em poucos dias.) {Ib.)

° Amenorreia por ter molhado os pés; durava seis meses. Sintomas: emaciação, com tosse; expectoração cinzento-suja; face pálida, suores noturnos; (curada em pouco tempo pela 1ª dil.) (Ib.)

° Dores ovarianas e sacrais durante a gravidez. (Ib.)

° Dores ovarianas, com menstruação escassa e retardada. (Ib.)

° Dismenorreia, com dores agonizantes, que quase levam as pacientes ao desespero. (Dr. Cullis.)

° É indicado na dismenorreia nevrálgica pela presença de dor ao longo do trajeto do nervo genitocrural. A constituição magra, o temperamento nervoso e a organização delicada parecem requerer este medicamento mais particularmente. (Dr. Massey, da Inglaterra. “Notes on New Remedies”) Peito.

Opressão do peito, com desejo de inspirar profundamente. Falta de ar.

Constrição do peito; dificuldade para expandi-lo. Dor no lado esquerdo, sob a quarta costela.

Braços.

Dor no ombro e no braço direitos.

Dor e sensação de picadas no braço direito, estendendo-se até o

terceiro dedo. Dormência do braço esquerdo.

Sensação de picadas e pulsações no braço e nos dedos esquerdos.

Pernas.

Fraqueza excessiva dos membros inferiores. Dor na perna esquerda, entre o quadril e o joelho.

Generalidades.

Sensações de formigamento que se estendem por todo o corpo e pelas extremidades.

Leves choques, semelhantes à eletricidade, percorrendo o corpo.

Dormência por todo o lado esquerdo do corpo.

0 Paralisia de membros isolados.

° Hemiplegia, após Nux vomica ter falhado.

Febre, com face ruborizada e quente, seguida de grande prostração.

Ondas de calor da cabeça aos pés.

Náusea, seguida de calafrios.

° Febre tifoide, no estágio de colapso.

Volume II — Terapêutica Especial

Este medicamento é preparado — ou deveria sê-lo — com partes iguais das bagas e da casca do freixo-espinhoso.

Tem sido alternadamente elogiado e depreciado por médicos de todas as escolas. É um medicamento poderoso e algum dia encontrará seu verdadeiro lugar na terapêutica homeopática. Apresentei a seguinte história dele na segunda edição de “New Remedies”.

Rafinesque parece ter sido o primeiro médico a investigar suas propriedades. Diz ele: “Este é um importante artigo da matéria médica de nossos indígenas; é chamado Hantola por nossas tribos do Oeste; elas preferem a casca da raiz e a empregam em decocção para cólicas, gonorreia, sífilis, reumatismo, dores internas, dor de dente, úlceras etc. É um grande estimulante tópico, que modifica a natureza das úlceras malignas.”

Rafinesque parece ter tido uma ideia correta de seus poderes gerais. Diz ele: “A xantoxilina, descoberta pelo Dr. Staples, é cristalizável e assemelha-se à piperina. Este princípio parece equivaler, em propriedades, a Mezereum e Guaiacum. Sua acrimônia não é percebida de início, mas manifesta-se gradualmente por uma sensação de queimação na língua e no palato.” Ele a estima muito no reumatismo crônico.

King pouco acrescenta ao que foi dito, exceto ao narrar sua utilidade na cólera. Declara que a casca é “estimulante, tônica, alterativa e sialagoga”. As bagas, diz ele, são “estimulantes, carminativas e antiespasmódicas, atuando especialmente sobre os tecidos mucosos”.

Paine diz a respeito da xantoxilina: “É um dos mais ativos estimulantes difusíveis conhecidos pela profissão, quando administrada em doses de um a dois grãos. Na pessoa sadia, produz uma sensação cálida por todo o organismo e uma ligeira sensação de cócegas (formigamento?) nos nervos, como se leves choques de eletricidade atravessassem o corpo.”

De tudo o que pude conhecer dos efeitos da casca e das bagas, tanto na saúde quanto na doença, inclino-me a considerar que os análogos mencionados no Vol. I apresentam estreita semelhança de ação com a primeira, enquanto Camphor parece ser um análogo muito próximo da última parte da planta. Xanthoxylum foi introduzido pela primeira vez na prática homeopática pelo Dr. Charles Cullis, de Boston, que o levou ao conhecimento de nossa escola em um Relatório do Comitê de Matéria Médica da Sociedade Médica de Massachusetts e colaborou na primeira edição desta obra. Ele apresentou seis experimentações patogenéticas, três das quais realizadas em mulheres.

Sua ação sobre o organismo em geral é semelhante à de Ammonia. Os sintomas seguintes mostram que atua sobre o sistema nervoso: sensação de picadas nos nervos; leves choques, semelhantes à eletricidade, percorrendo todo o corpo; sensação de dormência por todo o lado esquerdo do corpo, da cabeça aos pés. Parece irritar e estimular os nervos sensitivos, como atestam as sensações de picadas e formigamento, percebidas não apenas na boca, mas por todo o corpo, após sua administração. Sobre os nervos motores, provavelmente atua da mesma maneira, isto é, irritando e excitando por sua ação primária e entorpecendo ou tornando-os tórpidos por seus efeitos secundários.

Enquanto seria indicado, por sua ação primária, na neuralgia e em outras afecções dolorosas dos nervos sensitivos, bem como nos espasmos e na atividade anormal dos nervos motores, secundariamente seria indicado na paralisia ou torpor de ambos.

O Dr. Paine registra tê-lo empregado com muito êxito em numerosos casos de paralisia. Curou também um caso de hemiplegia usando pequenas doses de Strychnine e xantoxilina, na proporção de um grão da última para um dezesseis avos de grão da primeira, quatro vezes ao dia. O paciente havia tomado anteriormente Strychnine sem qualquer efeito, mas, com a adição deste medicamento, ela logo manifestou seu poder.

Primariamente, estimula o sistema muscular por sua ação excitante sobre os nervos.

Sobre as membranas mucosas, atua diretamente por seus efeitos tópicos e também por intermédio do sistema nervoso. As bagas parecem ter afinidade peculiar por essas membranas.

Excita o sistema glandular por sua ação irritante, da mesma maneira que os análogos acima mencionados. Poderá mostrar-se útil quando as glândulas excretoras estiverem irritadas e verterem quantidades excessivas de suas secreções peculiares ou quando as glândulas se tornarem tórpidas e deixarem de cumprir sua função. Este medicamento é homeopático a ambos esses estados opostos.

Sou da opinião de que este medicamento se mostrará útil nas atenuações mais baixas, em estados de torpor do sistema nervoso com circulação lenta. Atuará bem em alternância com os hipofosfitos em tais estados.

Tem sido empregado em desmaios súbitos e no colapso, em grandes doses, mas penso que dispomos de medicamentos melhores. Sua ação sobre o coração não foi investigada.

Nenhuma autoridade alopática ou eclética, exceto o professor Paine, menciona o uso deste medicamento nas febres. Paine diz ter empregado a xantoxilina no estágio de prostração do tifo exantemático e da febre tifoide, especialmente quando havia periodicidade. Afirma que ela estimula as funções tórpidas, levando-as à atividade, e permite que a absorção e a assimilação prossigam. Evidentemente, ele não supõe que a droga tenha qualquer ação curativa direta.

Isso pode ou não ser verdade. Inclino-me, contudo, à opinião de que, se dispuséssemos de uma patogenesia completa, encontraríamos esta droga homeopática a algumas formas de febres nervosas e tifoides e talvez aos estágios finais de algumas das febres exantemáticas.

“Nas febres exantemáticas”, diz Paine, “especialmente na difteria e na escarlatina maligna, empreguei a xantoxilina combinada com Macrotin para produzir uma reação e transferir a doença para a superfície cutânea, com efeito muito feliz.”

Se a combinação não tivesse sido feita, essa observação teria valor considerável. Contudo, pelo que sabemos de Xanthoxylum, podemos acreditar que exerça nessas doenças a mesma influência benéfica que Ammonium carbonicum por vezes exerce, medicamento do qual é um análogo próximo.

Na febre tifoide, a tintura das bagas seria indicada em condições aproximadamente iguais às de Ammonium carb. ou Terebinthina. King a recomenda na “distensão timpânica dos intestinos durante a inflamação peritoneal, empregada internamente e como injeção”. A terebintina é indicada e constitui um medicamento específico na mesma condição, mas o estado patológico curável por Xanthoxylum não é tão formidável quanto aquele suscetível à terebintina. O primeiro provavelmente curará a ulceração intestinal que acompanha o timpanismo do tifo, embora também possa aliviar a distensão ao restabelecer a contratilidade das túnicas musculares paralisadas dos intestinos.

Um dos mais importantes entre todos os efeitos de Xanthoxylum é, sem dúvida, sua ação sobre os tecidos mucoso e muscular dos intestinos.

A tintura das bagas parece ser a preparação mais útil no tratamento dos distúrbios intestinais. As autoridades ecléticas são unânimes em afirmar sua utilidade nos espasmos intestinais, na flatulência, na diarreia e na distensão timpânica durante a enterite.

Os poucos sintomas registrados parecem apontar para tal ação. Se fossem instituídas experimentações patogenéticas heroicas, sem dúvida se

verificaria que esta droga causa os estados anormais que se diz curar.

O fato clínico mais importante relativo ao emprego deste medicamento é sua eficácia na cólera. Há testemunhos registrados em quantidade suficiente para justificar que admitamos sua utilidade nessa terrível doença.

Na cólera asiática, diz King, foi amplamente empregado por muitos médicos de Cincinnati e com grande êxito; agia como eletricidade, tão súbita era sua influência sobre o organismo; com efeito, muitos pacientes a comparavam a um choque elétrico que parecia difundir-se por todo o corpo. Administrávamos o medicamento (a tintura das bagas) em doses de uma colher de chá, ligeiramente diluídas, repetidas conforme as circunstâncias a cada cinco, dez ou quinze minutos, com uma injeção (meia onça fluida de tintura; vinte gotas de Laudanum), aplicada imediatamente após cada evacuação intestinal e retida pelo paciente pelo maior tempo possível.

Este seria um bom testemunho em favor da eficácia real de Xanthoxylum, se ele não tivesse sido absurdamente combinado, na injeção, com Laudanum. Os ecléticos não conseguem livrar-se da noção alopática de combinação. No tratamento alopático da cólera, Laudanum é sempre misturado com Camphor, embora ambos sejam antídotos e apesar do fato, hoje tão notório, de que o emprego de Opium sob qualquer forma aumenta a mortalidade dos pacientes com cólera.

Talvez, em consideração a esse fato, devamos atribuir a Xanthoxylum poderosos efeitos curativos, visto ter atuado favoravelmente apesar de sua associação com uma droga tão inútil e nociva quanto Laudanum. É minha convicção que Xanthoxylum atua na cólera de maneira muito semelhante a Camphor e Veratrum album. Parece possuir algumas das propriedades de ambos, e muitos de seus sintomas assemelham-se aos de cada medicamento, como demonstram os “formigamentos e choques semelhantes à eletricidade”, que se parecem com os de Veratrum album, e a peculiar estimulação nervosa semelhante à de Camphor.

O Dr. Morrow (eclético) empregou o medicamento isoladamente, com muito bom êxito, em casos de colerina em Cincinnati, em 1849.

No tratamento da disenteria, é muito estimado pelos ecléticos, que o empregam internamente e por enema após ceder o estágio inflamatório agudo; também para o timpanismo que às vezes ocorre. O Dr. P. H. Hale empregou-o numa grave epidemia de disenteria que assolou Michigan em 1866. Depois de Aconite

e Mercurius corrosivus terem controlado o primeiro estágio, sobreveio um estado que nenhum medicamento parecia aliviar. Os sintomas eram tenesmo espasmódico intenso, espasmos intestinais, timpanismo, perda de forças, prostração nervosa, agitação incessante, dormência e, às vezes, sintomas indicativos do colapso das forças vitais. Xanthoxylum foi prescrito para esses sintomas. A tintura das bagas foi administrada em doses de duas, três ou cinco gotas a cada uma ou duas horas, às vezes mais frequentemente; uma infusão fraca das bagas (uma dracma para um quarto de galão de água) foi empregada como enema, injetando-se algumas onças fluidas no reto após cada evacuação intestinal. Esse tratamento obteve muito êxito e conseguiu aliviar casos que nenhum outro tratamento conseguira aliviar.

Xanthoxylum parece ter afinidade pelos órgãos sexuais femininos.

O Dr. Cullis, de Boston, relatou as duas experimentações patogenéticas seguintes, realizadas em mulheres:

(1.) Sra. H., trinta anos. Tomou dez gotas da tintura às 9h20 da noite; pulso 80. Logo após tomá-la, começou a experimentar sensação de prostração e fraqueza; fraqueza dos membros inferiores, com dor nos joelhos. Às 8h30 da noite, pulso 74, mole; ligeira náusea, com sensação de opressão no estômago; a náusea aumentou, assim como as dores nas extremidades, acompanhadas de calafrios frequentes. Na noite seguinte, a mesma experimentadora tomou vinte gotas da tintura; não experimentou a sensação de prostração em grau tão intenso quanto na noite anterior; a fraqueza dos membros e a dor nos joelhos permaneceram aproximadamente iguais; alguma dor no lado esquerdo; a menstruação apareceu na manhã seguinte, uma semana antes da época habitual; foi acompanhada de bastante dor.

(2.) Sra. J., vinte e oito anos, tez clara, temperamento sanguíneo, boa saúde. Tomou vinte gotas da tintura às 8 horas da noite. Cerca de vinte minutos depois, percebeu uma constrição do couro cabeludo e dores pesadas nas têmporas, com contrações bruscas no joelho esquerdo e tremor no direito. No dia seguinte, às 11 horas da manhã, tomou vinte gotas; sentiu as mesmas sensações na cabeça; não percebeu os membros inferiores. Às 2 horas da tarde, tomou vinte e duas gotas; sentiu a mesma cefaleia, ou dor intensa e constrição. Às 3 horas da tarde, tomou vinte e cinco gotas; aumento dos transtornos da cabeça, com muito calor e um fluxo tranquilo (menstrual), dois dias antes da época apropriada. Às 8 horas da noite, tomou vinte gotas; alguma cefaleia; todo o organismo tranquilo, com um esforço anormal da natureza; adormeceu como de costume e despertou em terrível aflição e dor, impossíveis de descrever; fluxo profuso; a dor, ou agonia, continuou até o meio-dia seguinte, quando cedeu gradualmente.

Essas experimentações patogenéticas levaram-no a prescrever Xanthoxylum

em casos de dismenorreia, e posteriormente publicou os resultados. Diz ele:

Clinicamente, empreguei este medicamento na dismenorreia e na amenorreia com êxito notável. Um ou dois casos servirão de ilustração.

Srta. A., vinte e cinco anos, morena, sofria de irregularidades menstruais desde a primeira menstruação; os catamênios apareciam a cada três, quatro ou cinco meses e, nessas ocasiões, seus sofrimentos eram excruciantes. Fora disso, sua saúde geral era boa. Quando me consultou, estava sem menstruar havia dois meses. Dei-lhe Xanthoxylum, 1ª diluição, cinco gotas três vezes ao dia. Em três dias, a menstruação apareceu e, para sua grande alegria, com pouca dor.

Srta. B., de tez clara, temperamento nervoso, vinte e cinco anos, consultou-me por supressão da menstruação causada por ter molhado os pés, estando então cerca de uma semana atrasada. Dei-lhe Xanthoxylum, 1ª decimal, cinco gotas a cada três horas. A menstruação apareceu no dia seguinte.

Sra. C., trinta e dois anos, mãe de dez filhos, mulher grande e corpulenta, não menstruava havia cinco meses e, antes disso, ficara três ou quatro meses sem menstruar. Dei Xanthoxylum 1ª, para ser tomado três vezes ao dia. A menstruação apareceu em quatro dias.

Na dismenorreia, empreguei esta droga com resultados muito satisfatórios. Citarei um caso notável:

Sra. D., vinte e seis anos, constituição magra, diátese escrofulosa, sofria de dismenorreia havia anos. Seus sofrimentos eram tão grandes que a mantinham no leito por dois ou três dias. Tentara todo tipo de tratamento, mas sem qualquer alívio. Veio aos meus cuidados dizendo que a única maneira de suportar o período menstrual era beber uísque ou gim até ficar embriagada. Durante vários meses, tratei-a com os medicamentos usuais, mas sem qualquer resultado benéfico. Dei-lhe então Xanthoxylum, 3ª decimal; isso a curou completamente. Ela foi efusiva em seus elogios ao medicamento. Este nunca deixou de aliviá-la.

Penso que Xanthoxylum seja mais especialmente indicado em mulheres de constituição magra, temperamento nervoso e organização delicada. Em alguns casos de constituição pletórica, nunca me falhou. Na leucorreia com amenorreia, mostrou-se muito eficaz. Nas dores pós-parto da prática obstétrica, achei-o de valor inestimável; também no fluxo profuso e na ameaça de aborto.

Nos últimos anos, e desde que o texto acima foi escrito, vários médicos, especialmente o Dr. Williams, de Joliet, afirmam tê-lo empregado com efeito quase maravilhoso na dismenorreia; outros, médicos de observação cuidadosa, seguiram rigorosamente a dose e a repetição recomendadas por Williams e não conseguiram curar.

Esse fracasso nas mãos de alguns e êxito nas de outros não pode ser explicado senão pela teoria de que o medicamento não foi devidamente individualizado. Parece-me que Xanthoxylum só é indicado

na dismenorreia em que predomina o elemento nevrálgico. É bem sabido que aquilo que um médico considera congestivo, outro consideraria nevrálgico.

Além disso, é bem sabido que um medicamento capaz de aliviar uma neuralgia em determinada ocasião pode falhar em outra. A menos que corresponda à causa primária de uma neuralgia, um medicamento é apenas paliativo.

Muitas vezes aliviei completamente uma dismenorreia nevrálgica com Xanthoxylum, Viburnum ou Iodoform, e, sob o uso do medicamento, havia completa ausência de dor durante três períodos. Mas, de maneira muito estranha, no quarto período os antigos sofrimentos retornavam! Eu precisava selecionar outro medicamento e obtinha os mesmos resultados. Tenho conhecimento de alívios semelhantes produzidos por uma mudança de clima. Algumas mulheres sempre apresentam dismenorreia enquanto permanecem em Chicago, mas ficam livres de sofrimento quando estão em Nova York ou Boston. Conheci outras cuja experiência era precisamente a inversa.

No Volume I encontra-se uma breve narrativa de vários casos de amenorreia antiga curados pelo emprego da 1x. Todas as pacientes eram cloróticas e sofriam de dores ovarianas. Curei várias que apresentavam sintomas semelhantes. Outros médicos relatam resultados desfavoráveis quanto ao seu poder curativo em tais casos. (Prefiro a tintura das bagas.)

O Dr. Massey, da Inglaterra, talvez tenha encontrado um sintoma-chave para seu emprego. Diz ele que é indicado na dismenorreia quando dores intensas seguem o trajeto do nervo crural.

Eu o aconselharia na ciática e na neuralgia crural, assim como na reumatalgia, quando ocorrem em pacientes com circulação lenta.