Jaborandi

Volume III — Texte principal

JABORANDI.

Pilocarpus pennatifolius. Ord. nat., Rutacées.

I. Pathogénésies. — I. Lorsqu’on administre en infusion 6 g de feuilles pulvérisées, le visage devient très vite rouge ; les artères temporales battent plus fortement ; puis survient une singulière sensation de chaleur dans la bouche et au visage, et la salivation commence. Peu après, le front devient humide et le visage plus rouge ; puis des perles de transpiration apparaissent sur le front, les joues et les tempes. La salivation augmente, toutes les glandes salivaires contribuant successivement à cet effet ; la bouche se remplit d’immenses quantités de liquide et les crachats sont incessants ; en même temps, la transpiration couvre le visage et le cou ; puis le corps entier devient rouge et humide, et une chaleur agréable est éprouvée ; en quelques m., la transpiration éclate sur toute la surface et ruisselle bientôt de tous côtés. Entre-temps, d’autres symptômes sont survenus. Les paupières deviennent d’abord humides, puis la sécrétion lacrymale augmente progressivement et, après s’être accumulée aux canthus, coule lentement sur les joues ; en même temps, il existe un écoulement abondant de la membrane de Schneider, accru par les larmes qui s’échappent par les canaux nasaux ; en outre, l’activité des glandes muqueuses du pharynx, de la trachée et des bronches est augmentée. Tous ces effets atteignent leur maximum d’intensité environ ½ h après la prise du médicament et persistent ainsi pendant 30 ou 40 m. Couché sur un côté afin que la salive puisse s’écouler plus librement, le patient crache 10 ou 15 fois par m. ; l’écoulement est si rapide qu’il peut à peine parler ; les glandes salivaires sont augmentées de volume et la bouche devient plus chaude. Le corps est baigné de transpiration.

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une chemise est entièrement mouillée en quelques secondes. Une sensation de bien-être ou de faiblesse, selon le cas, est alors éprouvée. La soif est intense. Les pupilles sont légèrement contractées. Progressivement, l’activité excessive des processus sécrétoires diminue ; en 1¼ ou 1½ h, le larmoiement, l’écoulement nasal, l’expectoration bronchique et, enfin, la salivation et la transpiration diminuent notablement, et les parties intéressées reviennent progressivement à leur état normal. Lorsque la transpiration et la salivation ont cessé, le sujet est prostré et somnolent. Les parties qui ont sécrété si abondamment sont maintenant très sèches, particulièrement la bouche et le pharynx. Il existe également une soif considérable. (Robin, Études phys. et thérap. sur le « Jaborandi », 1875.)

2. Nous avons réalisé quatre expériences sur 3 garçons en bonne santé (à une légère exception près, signalée plus loin), aet. 8–12. Nous avons administré 30 grains de la substance infusée avec le marc et maintenu les garçons au lit, sous leur quantité habituelle de couvertures. Nous avons soigneusement étudié l’effet du médicament sur les sécrétions sudorale, salivaire et bronchique, le pouls, la respiration et la température. Le garçon sur lequel deux des expériences furent réalisées était légèrement fébrile (99,4° à 99,6°).

a. Dans 3 cas, le médicament produisit une transpiration ; la peau d’un garçon resta parfaitement sèche pendant toute l’expérience. Chez 2 sujets, la transpiration survint en 10–15 m. ; dans le 3e cas, elle fut retardée de 35 m., devint profuse au bout de 20–35 m. supplémentaires, le demeura pendant 30–90 m., puis resta légère pendant 2–4½ h.

b. Il y eut une certaine salivation dans tous les cas et, dans 2 d’entre eux, elle fut profuse ; mais, chez le garçon qui fit l’objet de 2 observations, l’effet sur les glandes salivaires fut très léger. La salivation fut beaucoup plus profuse chez le garçon dont la peau resta sèche. Lorsqu’elle atteignait un degré marqué, la salivation commençait simultanément avec la transpiration, était maximale quand celle-ci était la plus profuse et durait aussi longtemps qu’elle. Chez le garçon qui ne transpira pas, la salivation devint profuse en 15 m., le demeura pendant 3½ h., puis persista à un moindre degré pendant 7 h.

c. Nous ne remarquâmes une augmentation de la sécrétion bronchique, signalée par une toux grasse, que chez le garçon ayant fait l’objet de deux observations et chez lequel la sécrétion salivaire ne fut que légèrement augmentée. La sécrétion bronchique fut beaucoup plus abondante lors de la 1re observation que lors de la 2e ; en effet, durant la 2e, la toux fut très faible.

d. Une baisse nette de la température survint lors de chaque observation. Dans 2 cas, pendant la transpiration, la baisse atteignit 1° et, dans un autre, 2,6°. L’observation fut commencée dans l’après-midi et poursuivie jusqu’à 6 h. La baisse de la température persista pendant le reste de la journée ; toutefois, lors des deux observations matinales, la température minimale fut atteinte environ 1½ h après l’administration du médicament. Dans 1 cas, la baisse commença immédiatement ; dans un autre, après 40 m. ; dans un autre encore, après 80 m. Chez le garçon dont la peau resta sèche, il y eut une baisse de 0,6° qui, commençant 45 m. après l’administration du médicament, ne dura que 2½ h.

e. Lors de chaque expérience, le pouls s’accéléra considérablement, de 40–50 battements ; il atteignit sa fréquence maximale 25–80 m. après l’administration, et cette accélération persista plus de 4 h. Il n’existait pas de relation étroite entre la rapidité du pouls et la baisse de la température. Le cœur battait

contre le thorax avec une force accrue ; les pulsations carotidiennes étaient distinctes, et le pouls était aussi plein que rapide. Chez un garçon dont le pouls était intermittent, le médicament supprima entièrement cette irrégularité.

f. Dans les cas où il y eut transpiration, le visage devint rouge, cette rougeur étant la plus marquée lorsque la transpiration était maximale. Elle intéressait les joues et les oreilles. Elle disparut bientôt et fut suivie de pâleur, alors même que la transpiration restait très abondante.

g. Dans 3 cas, le médicament produisit une somnolence considérable, les garçons s’endormant pendant les observations. Ils étaient également un peu nauséeux, défaillants et prostrés. Le garçon qui ne transpira pas vomit ; la transpiration n’était donc pas due à la nausée et, du reste, ils ne s’en plaignirent pas. Le vomissement survint soudainement et ne se répéta pas. (Ringer and Gould, Practitioner, xiii, 387.)

3. a. Nous avons récemment réalisé 37 observations soigneuses : 20 chez des adultes, aet. 20–45 ; 17 chez des enfants, aet. 3–10. Nous avons administré 60 grains aux adultes ; 30 et parfois 60 aux enfants. Ces recherches ont permis de découvrir plusieurs effets nouveaux et intéressants de J. Elles montrent que les enfants sont très peu affectés par le médicament. La transpiration ne fut abondante que dans 2 cas ; elle fut légère dans 8 cas et entièrement absente dans 7. La salivation était généralement absente et ne dépassait jamais le degré nécessaire pour rendre la bouche un peu plus humide qu’à l’ordinaire ; elle cessa bientôt avec les autres effets. Chez les adultes, les effets furent ceux décrits jusqu’ici. M. Robin constate que les larmes et la sécrétion nasale sont augmentées, mais cette augmentation ne fut appréciable que dans 4 de nos cas. Dans 11 cas, les sujets se plaignirent d’une douleur sus-pubienne ; dans certains, celle-ci était intense et généralement accompagnée d’un besoin impérieux d’uriner, ce qui procurait un soulagement. Dans 2 cas, l’administration fut suivie de tremblements considérables, surtout aux membres supérieurs. Un homme se plaignit de fortes pulsations dans la tête le jour suivant l’expérience. De nombreux patients se plaignirent de se sentir alternativement chauds et froids, ou frissonnants. Une patiente à qui nous l’administrâmes était une femme allaitante. Son lait, auparavant peu abondant, augmenta fortement en quantité pendant l’action du médicament.

b. M. John Tweedy, ayant appliqué l’extrait sur son propre œil, constate qu’il provoque une contraction de la pupille ; une tension de l’appareil accommodateur, avec rapprochement des points le plus proche et le plus éloigné de vision distincte ; ainsi qu’une diminution amblyopique de la vision, due à une sensibilité réduite de la rétine. L’effet atteint son maximum en 40 m. et disparaît en 1½ h. (Ibid., Lancet, 1875, i, 157.)

4. John W—, aet. 17, but à 10 h 30 a.m. une infusion de 1½ once. Juste avant la prise du médicament, la peau était sèche, la température à l’aisselle de 98,25° et le pouls de 90. À 11 h 10, la température était de 97,9° et le pouls de 104. La peau était humide sur tout le corps ; le visage et le front transpiraient abondamment. À ce moment, il se plaignit que sa bouche se remplissait d’eau et dit avoir un brouillard devant les yeux. À 11 h 40, la température était inchangée et le pouls de 96. La peau transpirait abondamment ; la salivation persistait. Il déclara ne rien pouvoir voir de l’autre côté de la salle, à une distance d’environ 25 pieds ; il voyait parfaitement distinctement toute personne se tenant à côté de son lit. Les pupilles étaient inchangées. À 12 h 10, la température était de 96,6°, le pouls de 90, la peau moins humide ; il n’y avait ni trouble visuel ni salivation. À 1 h, la peau avait son degré naturel

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d’humidité, la température était de 96,8° et le pouls de 96. (Sawyer, Brit. Med. Journ., 1875,

i, 174.)

5. Le Dr Hull prit en infusion une drachme de feuilles. Le premier effet, qui survint environ 8 m. après qu’il eut bu l’infusion et mâché puis avalé environ la moitié des feuilles, fut un écoulement profus de salive qui persista environ 3 h. Pendant ce temps, au moins 30 ou 40 onces durent s’écouler. Une diaphorèse survint immédiatement après ; elle fut extrêmement profuse, la transpiration s’écoulant en gouttes et imbibant tout. Environ 1 h plus tard, une douleur soudaine et intense fut éprouvée dans la vessie, irradiant vers l’urètre et provoquant des exclamations. Elle fut suivie d’une douleur coupante dans la partie inférieure de l’intestin, sans aucune tendance à la diarrhée ; elle devint si intense qu’un suppositoire d’opium fut nécessaire, ce qui procura un grand soulagement. Vers ce moment (1 h après la prise du médicament), une irrégularité cardiaque fut remarquée, avec grande faiblesse et accélération considérable de l’action cardiaque, ainsi qu’un état nerveux agité accompagné de bâillements constants. Un obscurcissement de la vision se développa progressivement ; bientôt, les objets environnants situés à plus de deux pouces de l’œil devinrent indistincts. Une montre tenue tout près pouvait être lue facilement. Cet état dura plusieurs h. ; puis survint une nausée, suivie de vomissements intenses, rejetant d’abord le contenu de l’estomac, puis de la bile, et finissant par des efforts de vomissement continus. Les effets désagréables furent neutralisés par l’administration d’environ deux drachmes de whisky dans de l’eau ; il s’endormit et se réveilla le lendemain matin dans un état de faiblesse et de langueur, avec sécheresse excessive de la bouche et soif persistante. (Phil. Med. Times,

vii, 434.)

6. Expérience réalisée sur lui-même par Wm. Martindale : 60 grains de feuilles meurtries dans 5 onces d’eau bouillante, macérées pendant 15 m. Prise de la dose à 11 h 30 p.m. ; après 5 m., sensation de chaleur, circulation accrue, malaise dans la tête ; il devint agité et la sécrétion salivaire commença à augmenter ; après 15 m., il transpirait abondamment. La salivation et la transpiration restèrent profuses jusqu’à ce que la vue devînt brouillée — à une distance de 4 pieds, il pouvait voir un visage, mais non distinguer les yeux ; à 12 h 15, les objets proches pouvaient être vus distinctement, mais non les objets éloignés ; pupilles légèrement dilatées ; pouls à 96, s’élevant à 104. Température non prise. Des frissons survinrent vers ce moment, et la transpiration excessive (« un bain turc n’était rien en comparaison ») persista sur toutes les parties du corps ; de l’alcool et de l’eau furent administrés. La salive devait être constamment rejetée ; il existait une sorte de sensation d’affaissement des joues. La parole était si affectée que l’articulation était à la fois difficile et indistincte. À 1 h a.m., un vomissement survint et fut encouragé ; il fut suivi d’une diminution des symptômes et, après avoir changé de vêtements et pris davantage d’alcool, il s’endormit à 1 h 40 et dormit paisiblement jusqu’à 6 h a.m. Il se sentit nauséeux pendant toute la journée suivante. La salive recueillie était nettement alcaline et mesurait 16 onces ; une quantité supplémentaire, non mesurée, s’était échappée. (Pharmaceut. Journ., 3rd ser., v., 561.)

7. a. W. L. Watkins, M.D., aet. 23, en bonne santé, peu sensible aux médicaments. Le 1er déc. 1875, prit 5 dr. de la dil. 5x, m. et e., sans effet, et répéta la dose 3 fois le jour suivant avec le même résultat ; il en fut de même après l’emploi de la 4e pendant les 3 jours suivants. Le 6, commença à prendre la 3X. Aucun symptôme ne fut remarqué le 1er jour ; mais le 7, 1 h après la dose du matin, ressentit un léger malaise dans la tête, qui augmenta au cours de la matinée

à une douleur de l’occiput, s’étendant au front et persistant jusque tard dans l’après-midi. Ne prit pas la dose e., mais répéta le méd. avant le petit déjeuner du d. suivant. Environ 1 h. après, une douleur commença dans la partie inférieure de l’occiput ; elle augmenta d’intensité pendant 2 h., puis disparut progressivement*. Dans le courant de la matinée, la gorge parut sèche et inflammée ; tout ce qui était avalé provoquait une sensation de raclement. P.m., l’inflammation augmenta ; les amygdales étaient légèrement gonflées et les mâchoires un peu raides*. Cet endolorissement dura 2 d. Le 11, prit la même dose m. et e. Après cette dernière dose, se sentit agité et anxieux ; douleur sourde dans la partie g. de l’occiput ; pendant 2 h. après s’être couché, ne put s’endormir en raison d’une sensation anxieuse et oppressante dans le thorax. Après s’être endormi, rêva d’accidents et de scènes effrayantes qui le réveillèrent deux fois pendant la n. Le m. suivant, mal de gorge assez marqué, avec douleur cuisante ; céphalée sourde, surtout à g. ; respiration précipitée. Le mal de gorge et la céphalée persistèrent jusqu’au coucher ; le m. suivant, la céphalée avait disparu, mais la gorge était encore douloureuse. La sensation s’atténua progressivement pendant le d., et le m. suivant il était tout à fait bien. Le 15, répéta la dose 1 h. avant le petit déjeuner, dont elle parut lui ôter tout appétit ; mais 2 h. plus tard, il eut très faim. La céphalée habituelle survint vers midi, sans toutefois altérer l’appétit au dîner. Dormit mal, en raison de l’agitation et d’une sensation de forte pression sur le thorax, avec respiration précipitée. Le d. suivant, sensation d’épuisement ; pas de céphalée le m., mais elle apparut pendant le d. et persista jusqu’au coucher.

b. Le 19, commença à prendre la 2x. Après 10 gouttes, en 2 h., douleur sourde et lourde dans la partie inférieure de l’occiput, plus forte du côté g. ; prostration des forces, une courte marche même provoquant fatigue, respiration précipitée et palpitations. Ces symptômes durèrent 4 d., la céphalée disparaissant la première. Le 24, répéta la dose. Mêmes symptômes, avec douleur dans la région cardiaque et anxiété. Ces symptômes durèrent 5 d., devenant moins intenses chaque d. Le 5 janv., prit la 1x et la répéta pendant la n., sans aucun effet. Le 6, répéta la dose. Environ 2 h. plus tard, retour des symptômes de la tête et du cœur, avec faiblesse, qui durèrent 3 d. Répéta ensuite la même dose, avec un résultat semblable. Le 13, prit 10 gouttes de tinct. Cela provoqua une céphalée et une sensation de suffocation. Répéta la dose le m. suivant. Vers midi survinrent soudainement des douleurs pulsatiles au front et au vertex ; puis dans le thorax et autour du cœur, augmentant d’intensité à mesure que celles de la tête diminuaient, avec forte pression sur le thorax, respiration précipitée et grande prostration. Les symptômes devinrent si violents qu’il fut obligé de se coucher ; pendant ½ h. après s’être mis au lit, il ne put respirer qu’avec beaucoup de difficulté* et les douleurs autour du cœur s’accompagnaient de palpitations violentes. Cet état demeura à son maximum pendant 2 h., puis s’atténua progressivement, de sorte qu’il put se lever le e. et étudier. Durant les deux semaines suivantes, il eut la céphalée presque chaque d. vers midi, et l’épuisement avait à peine disparu à la fin de cette période. [Am, Oht^ xiii, 345)

8. Le Dr W. Irving Thayer, âgé de 39 ans, en parfaite santé, si ce n’est qu’il a chaque jour 3 selles pâteuses. Le 20 juillet 1875, prit des doses répétées de 5 à 30 gouttes de la 1re dil., sans effet. 21. — Même résultat avec la ½ dil., prise de la même manière, jusqu’à 60 gouttes. 22. — Prépara une tinct. à 1 pour 5 et la prit de la même manière, sans effet ; mais son sommeil, cette n. et les 2 n. précédentes, fut précoce et profond. 23. — À 9 a.m., 5 gouttes, et à 10 a.m., 10 gouttes de tinct. Dans la ½ h. suivant la dernière dose, gêne sourde et pesante dans la région pylorique de l’estomac, comme si une substance dure et indigeste y reposait. À 11 h 30, 10 gouttes, suivies des mêmes symptômes, mais à leur maximum d’acuité. À 2 p.m., 5 gouttes, et à 4 p.m., 10 gouttes ; cette dernière dose augmenta légèrement, en 20 min., la douleur d’estomac ; mais un repas complet à 5 h la soulagea immédiatement. 24. — Deux selles aujourd’hui au lieu des trois habituelles, la première constipée. À 9 et 10 a.m., 15 gouttes ; après la 2e dose, gêne à l’estomac, consistant davantage en une douleur brûlante qu’en la douleur dyspeptique éprouvée la veille. À 11 a.m., 35 gouttes, et à 9 p.m., 40 gouttes. Ce m., ainsi que la veille, remarqua une tache rouge vif sur la cornée d., près de l’iris, et, dans les deux yeux, un aspect vasculaire comme après un refroidissement ou un surmenage ; pupilles normales. 25. — État habituel. 26. — À 8 h 30 a.m., 30 gouttes ; à 10 h 30 a.m., 30 gouttes ; et à 2 p.m., 80 gouttes. Dans la ½ h. suivant la dernière dose, transpiration abondante ; pouls, normalement à 80, à 108 ; temp. 97°. À 3 p.m., 30 gouttes. À 5 h, accablé de sommeil pendant qu’il lisait ; dormit 1 h. ; au réveil, trouva les cornées injectées et très rouges. 27. — Yeux moins rouges. 28. — À 2 h 15 et 3 h 15 p.m., 75 gouttes. Après la 2e dose, pouls à 94. À 4 h 15 p.m., 100 gouttes ; en 1 h., douce sensation de chaleur au visage, comme après une exposition au soleil et au vent ; légère accentuation de la coloration. À 5 h, le blanc des yeux était de nouveau parcouru de vaisseaux. 29. — Depuis 3 d., les selles ne surviennent que deux fois par jour, mais gardent la même consistance. Le 30, deux selles, mais extrêmement difficiles à évacuer, constituées de matières fécales longues, volumineuses et très foncées. 31. — Entre 6 h 30 a.m. et 1 p.m., 8 selles aqueuses, jaunes, expulsées en jet. Ressentit une sensation de vide avec cette diarrhée, mais absolument aucune douleur. À 1 h, prit 15 gouttes et répéta la dose à 2 h. À 3 h 25, nouvelle selle semblable. À 5 h, prit 25 gouttes. À 5 h 25, selle comme précédemment, puis encore à 6 h ; pouls alors à 100, temp. normale. Se sentit un peu faible, avec des frissons montant et descendant le long du dos ; heureux de se coucher vers 7 h 30 ; globes oculaires douloureux aux mouvements ; douleur sourde, pulsatile, dans les régions frontale et supérieure de la tête. À 9 h, nouvelle selle. Chaleur fébrile à présent, commençant au visage puis s’étendant à tout le corps ; pouls à 100. S’endormit à 9 h 30 et passa l’une des n. les plus pénibles qu’il eût jamais connues ; forte fièvre, augmentation de la douleur à la tête, malaise général, sans soif, grande agitation, paroles et gémissements, avec un peu de délire. Selle à 1 a.m. Prit Belladonna, qui soulagea quelque peu la fièvre et l’agitation ; mais le sommeil fut troublé par de nombreux rêves pénibles. Mangea un petit déjeuner léger. Céphalée, globes oculaires très douloureux, langue légèrement saburrale. À 10 a.m., prit un peu de China. Selle à 2 p.m., jaune, mieux digérée, mais expulsée en jet. Paupières raides et très lourdes après une sieste d’une heure, très profonde, comme l’a généralement été son sommeil depuis le début de l’expérimentation pathogénétique ; également gêne considérable dans l’estomac et la moitié inférieure de l’œsophage, supprimée par Pulsatilla. 2. — Dormit calmement et très profondément ; les yeux étaient le m. douloureux aux mouvements. Cinq selles indolores, mais aqueuses. Le 4, comme il continuait d’avoir chaque jour 5 à 10 selles semblables, prit Gambogia 3, dont deux doses le guérirent. (Trans. of N. Y. State Hom. Med. Soc., N. S. ii, 122).

9. a. Drasche expérimenta sur plusieurs patients une infusion d’une drachme (ʒj). Certains la prirent froide, d’autres chaude ; certains en une seule fois, d’autres en plusieurs prises. Chez tous, il se produisit une augmentation des sécrétions salivaire et sudorale. La salivation survint toujours et fut si abondante que, dans certains cas, on recueillit jusqu’à 200 à 300 cm³ de salive en 2 à 3 h. ; elle avait une réaction neutre, une densité de 1,002 et contenait beaucoup d’albumine. L’augmentation de la sécrétion commençait à se manifester 10 à 15 min. après la prise du médicament. La transpiration apparaissait généralement d’abord au visage et au thorax, sous forme de nombreuses grosses gouttes. Elle durait 2 à 3 h., sans toutefois persister plus longtemps que la salivation. Toutes deux survenaient parfois, que le médicament eût été avalé froid ou chaud, mais, dans ce dernier cas, la transpiration était plus abondante. Les patients éprouvaient simultanément une sensation de chaleur accrue, et leur visage devenait rouge et turgescent. Au début de l’action, la temp. s’élevait de quelques dixièmes jusqu’à 1 °C, puis descendait légèrement au-dessous de la normale. Au début, le pouls s’accélérait légèrement, mais il ralentissait ensuite. Les tracés sphygmographiques montraient une contraction très considérable des artères pendant l’action du médicament. Chez certains patients furent observés des troubles visuels transitoires et, chez quelques-uns seulement, une légère contraction des pupilles. La sécrétion urinaire n’était pas augmentée, mais plutôt diminuée. Dans certains cas, il existait un besoin pressant d’uriner et une sensation de chatouillement dans l’urètre. Aucun effet ne fut produit sur les intestins, mais certains patients eurent des éructations, des nausées et une envie de vomir ; ces symptômes ne survinrent que lorsque la drachme entière fut avalée en une seule fois. Il n’y eut aucun symptôme consécutif. Lorsque le médicament était administré sous forme de tinct., la salivation survenait toujours, mais la transpiration n’était pas constamment présente. Lorsque deux drachmes (ʒij) de tinct., correspondant à une drachme (ʒj) d’infusion, étaient prises, la salivation et la transpiration étaient très abondantes. Les troubles visuels étaient très légers ou parfois entièrement absents. La tinct. parut agir de manière moins constante que l’infusion. {Zeitsch, d. allg, 'ister, Jp^thtJkmrm

10. a. Parmi les effets incidents observés, il faut mentionner en premier lieu le vomissement, qui survient de ½ h. à 1 h. après la prise du médicament et qui est toujours précédé de nausées prolongées. Il est extrêmement pénible et épuisant pour le patient, persiste longtemps et peut facilement conduire à un collapsus dangereux. Dans 41 expérimentations, Riegel l’observa 18 fois, et observa 10 fois des nausées sans vomissement. Lohrisch, dans 30 cas, vit 12 fois des vomissements violents et 22 fois des nausées avec envie de vomir. Les nausées se manifestaient parfois immédiatement, parfois ½ h., voire davantage, après la prise du médicament.

b. Après les nausées et les vomissements, l’augmentation de la fréquence des mictions est le symptôme le plus fréquent ; elle survient dans environ 40 pour cent des cas. Elle apparaît si soudainement, et le besoin est si impérieux, que les patients sont absolument incapables d’y résister. On remarque aussi, de temps à autre, une douleur brûlante dans l’urètre et la région lombaire, si intense qu’elle arrache aux patients de grands cris de souffrance.

c. Les troubles visuels si fréquemment remarqués méritent également d’être mentionnés. Les patients déclarent ne pas pouvoir voir distinctement parce qu’il leur semble avoir un voile devant les yeux. Quelques auteurs affirment aussi avoir observé dans ces cas une dilatation (? contraction. — Éds.) des pupilles, mais Riegel ne put confirmer cette observation.

d. Outre ces effets incidents, il survient aussi assez fréquemment un hoquet, des étourdissements, une céphalée accompagnée d’une sorte de stupeur et, dans certains cas, une frilosité plus ou moins intense apparaissant vers la fin de la transpiration, ainsi que des douleurs gastriques et abdominales. Ces symptômes cessent après la fin de la transpiration. Chez les personnes très faibles, on observe occasionnellement un collapsus sans vomissement. (Lewin, op. cit.)

III. Expériences sur les animaux. — 1. a. Chez les animaux qui transpirent, il a été possible de constater que toutes les sécrétions liées au canal alimentaire — la bile et le suc pancréatique aussi bien que la salive — sont augmentées. Chez le chien, J. produit une diarrhée abondante et sanguinolente. La sécrétion urinaire est en outre augmentée chez le chien ; il existe également un écoulement abondant de mucus nasal et conjonctival. Introduit dans l’estomac ou dans les veines crurales, J. dilate la pupille ; cet effet ne se produit toutefois pas lorsque le sympathique est sectionné au cou. À doses toxiques, J. ralentit considérablement les battements du cœur et finit parfois par les arrêter complètement en diastole, comme la muscarine. Cependant, appliqué directement sur le cœur de la grenouille, J. arrête le cœur en systole, comme la digitaline. L’atropine abolit ses effets sur le cœur et arrête également la salivation et la transpiration qu’il provoque. La température des animaux soumis à l’expérimentation est généralement élevée.

b. Une infusion de 10 g de feuilles pulvérisées dans 90 g d’eau fut injectée dans la veine crurale d’un chien, en trois portions espacées de 2 à 3 min. Quelques instants après la première injection, la salive commença à couler abondamment et les yeux se remplirent de larmes. Un peu plus tard survinrent des vomissements, puis une diarrhée. Du mucus sanguinolent s’écoula des narines. Le pouls était petit, irrégulier, à 100 ; les pupilles furent d’abord dilatées, mais revinrent bientôt à l’état normal. L’animal tremblait et paraissait très faible. Il mourut pendant la n. P.M. — Congestion intense de la muqueuse de l’estomac et des intestins ; le cerveau et ses membranes étaient également congestionnés. Il existait des points ecchymotiques dans le poumon, surtout sous les plèvres. (Vulpian, Path. Exp., i.)

2. a. Système nerveux général. — Injecté sous la peau des grenouilles, Jaborandi provoque des convulsions tétaniques assez semblables à celles de la strychnine. Celles-ci persistent après l’ablation du cerveau, mais cessent lors de la destruction de la moelle épinière. Chez 2 chiens narcotisés par la morphine et 2 lapins auxquels on avait administré du chloral, aucune convulsion ne se produisit. La différence entre la grenouille et le mammifère tenait peut-être à la dose. Aucun effet marqué sur l’irritabilité des nerfs moteurs ou des muscles ne fut constaté.

b. Circulation. — Chez les chiens et les lapins (narcotisés comme ci-dessus), l’injection de Jaborandi dans la veine jugulaire fut suivie immédiatement d’un net ralentissement du pouls. Aucune accélération initiale (telle que l’avait observée le Dr Ringer chez l’être humain) ne fut observée. La fréquence du pouls fut réduite au tiers de sa valeur antérieure. Chez le lapin, l’effet atteignit rapidement son intensité maximale, puis diminua promptement. Au plus fort de l’effet, la stimulation du nerf pneumogastrique produisit les effets inhibiteurs habituels : l’activité du cœur cessait en diastole et reprenait au retrait du stimulus. Chez la grenouille, une injection d’atropine fut nécessaire pour que le cœur reprenne son activité. Tout en agissant à cet égard d’une manière analogue à Physostigma, Jaborandi n’épuise pas aussi rapidement les fibres inhibitrices. Une chute rapide, mais peu importante, de la pression artérielle survint chez le chien et le lapin. Si l’on examine la palmure VOL. III. 3

du pied de la grenouille après une injection de Jaborandi sous la peau de la région dorsale, on voit les artères se dilater et les capillaires ainsi que les veines se remplir et devenir rouges. La vitesse de l’écoulement diminue considérablement, allant parfois jusqu’à une stase complète dans toute la palmure ou dans sa plus grande partie, tandis que le cœur bat à 20 par minute. La stase cède partiellement lorsque l’activité cardiaque est ranimée par l’atropine. La même stase fut observée, que le nerf sciatique fût sectionné ou intact. Après l’injection de Jaborandi dans la veine jugulaire, les vaisseaux de l’oreille du côté où le sympathique était intact étaient dilatés, mais moins que du côté où le nerf était sectionné. La stimulation du nerf sectionné provoqua, comme d’ordinaire, contraction et pâleur. Le tracé de la pression artérielle était remarquable par le grand aplatissement des courbes respiratoires, aplatissement que les modifications des mouvements respiratoires ne pouvaient expliquer.

f. Organes sécréteurs. — Chez les chiens et les lapins, très peu de temps après l’injection, un mélange épais et visqueux de mucosités et de salive s’écoula goutte à goutte de la bouche, tandis qu’un liquide clair s’écoulait des yeux et du nez. Lorsqu’une canule fut introduite dans le canal sous-maxillaire, un écoulement de salive semblable à la salive chordale commença bientôt. La sécrétion atteignit bientôt un maximum, puis déclina rapidement. Elle ne fut pas modifiée par la section antérieure de la corde du tympan et son mécanisme était donc périphérique. Jaborandi semblait épuiser rapidement la glande, car la stimulation électrique de la corde du tympan fut suivie d’un écoulement beaucoup plus faible que si Jaborandi n’avait pas été employé. Chez la grenouille, une sécrétion visqueuse provenant de la bouche et de toute la surface cutanée se produisit. Chez le chien, après la mort, on trouva une grande quantité de mucosités dans la trachée et les bronches, ainsi qu’une abondante quantité de liquide acide dans l’estomac. Jaborandi paraît accroître l’action péristaltique des intestins. (Langley, Brit. Med. J., 1875, ii, 241.)

Volume IV — Appendice

JABORANDI.

(Voir vol. iii, p. 16.)

II. 1. Le Dr Wauth, de Liège, qui croit fermement à l’efficacité de J. comme stimulant des fonctions mammaires, mentionne un cas récemment survenu dans sa pratique, montrant que l’administration de ce médicament peut occasionnellement entraîner des inconvénients. Il prescrivit 10 gouttes d’extrait fluide toutes les 4 h à une patiente dont la sécrétion de lait avait cessé depuis quinze jours, avec des résultats satisfaisants, la sécrétion s’étant rétablie. Après quelque temps, toutefois, la patiente commença à souffrir d’une excitation nerveuse extrême, accompagnée de l’idée fixe qu’elle devait tuer tous les membres de sa famille à coups de hachette. À l’arrêt de J., ces symptômes alarmants disparurent, et avec eux l’activité des glandes mammaires. (Lancet, 24 déc. 1887.)