Camphora bromata

Band I — Haupttext

Camphora bromata. Monobromid des Kampfers, eine Verbindung, in der ein Wasserstoffatom des Kampfers durch Brom ersetzt worden ist (C₁₀H₁₅OBr.)

I. Prüfungen. — 1. Ich verabreichte einem gesunden Erwachsenen um 2.30 p.m. nach einer Mahlzeit 10 gr. in Pillen; vor der Einnahme betrug der Puls 96, die Temp. 99,3°, die Resp. 19. Nach 1 h. war der Puls auf 70 gefallen, am Ende der 2. h. stand er bei 74, und nach einer weiteren h. war er zu seiner normalen Frequenz zurückgekehrt, die bei ihm hoch war. Während der 3 h. nahm die Resp. um 1 pro m. ab, und die Temp. fiel um 1°. Am folgenden Abend (e.), einige Zeit nach einer Mahlzeit, wurden 16 gr. in derselben Form eingenommen; der Puls betrug 96, die Resp. 18, die Temp. 99°. Nach 1 h. war der Puls unverändert, die Resp. 16, die Temp. um einen halben Grad gefallen; nach 2 h. Puls 86, Temp. 99°, Resp. 19. Nach einer weiteren h. war alles normal. Während der ganzen Zeit bestand weder eine hypnotische Neigung noch Schmerz in irgendeinem Körperteil. Der Kopf blieb klar, und der Zustand war von allgemeinem Wohlbefinden geprägt. Später gab ich eines Nachmittags, kurz nach einer Mahlzeit, 5 Pillen zu je 4 gr.; Puls 96, Resp. 20, Temp. 99,2°. Nach 1 h. Puls 80, nach 2 h. 78, nach 3 h. wieder 96. Resp. und Temp. waren im selben Verhältnis vermindert wie zuvor. (Bei Versuchen mit Kampfer allein erwiesen sich die Ergebnisse als sehr ähnlich.) (Lawson, Pract., xiii,

II. Vergiftungen. — 1. Dem Archiv des verstorbenen Dr. George M. Beard

sind die Einzelheiten eines gelinde gesagt merkwürdigen Falles zu entnehmen, der im Lichte ausgedehnter Versuche weiter geprüft und untersucht werden sollte.

a. Bei einem jungen Mann, der sich anscheinend recht guter Gesundheit erfreute und im gewöhnlichen Sinne des Wortes nicht im Geringsten unter Verdauungsstörungen litt, genügte die Berührung seiner Hand durch eine kalte, feuchte Hand oder der Anblick eines Menschen mit körperlicher Missbildung, um augenblicklich einen äußerst heftigen Anfall von Magenkatarrh hervorzurufen. Dieser war von so schweren und erschöpfenden Qualen krampfhafter Tätigkeit begleitet, dass die Gefahr eines Erstickungstodes keineswegs unbedeutend war. Bei mehreren Gelegenheiten fiel der Patient tatsächlich vor Erschöpfung in Ohnmacht, ehe Erleichterung erzielt werden konnte; nachdem das gesamte Spektrum der gewöhnlichen Tonika und Sedativa vergeblich versucht worden war, wurde schließlich ein medizinischer Fachmann zu Rate gezogen, um eine Reizbarkeit zu lindern, die für einen Mann, der

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eine medizinische Laufbahn einschlagen wollte, ebenso hinderlich wie eigentümlich und unerklärlich war. Zu den merkwürdigen Zügen des Falles gehörte, dass der Patient die tatsächliche Gegenwart selbst der widerwärtigsten Gerüche ertragen konnte; die psychische Assoziation war jedoch so stark, dass bereits die Erwähnung eines solchen Geruchs häufig einen heftigen Anfall auslöste. Stundenlang konnte er die Ausdünstungen und Anblicke des Seziersaals ohne Beschwerden ertragen, während der flüchtige Anblick des Gesichts eines Geisteskranken oder Schwachsinnigen augenblicklich einen Anfall von solcher Intensität und Heftigkeit hervorrief, dass ärztliche Hilfe gerufen werden musste.

Monobromid des Kampfers wurde alle 3 oder 4 h. in Dosen von 3 gr. verabreicht und wirkte ausgezeichnet auf die Reizbarkeit des Magens, doch folgten höchst merkwürdige psychische Erscheinungen.

Der Patient schildert seinen Fall selbst folgendermaßen:

b. „Ich nahm das Monobromid des Kampfers wie verordnet eine Woche oder länger ein, wobei sich das Magenleiden deutlich besserte, und hatte bereits begonnen, mir dazu zu gratulieren, dass ich die Gegenwart eines Spucknapfes ohne unangenehme Symptome oder Störung meines inneren Friedens ertragen konnte, als eine neuartige und sehr eigentümliche Folge von Wirkungen eintrat und das Arzneimittel einen spürbaren und deutlichen Einfluss auszuüben begann. 30 m. bis 1 h. nach Einnahme der Dosis beschlich mich eine seltsame Schläfrigkeit. Ich schlief nicht im eigentlichen und natürlichen Sinne des Wortes ein, sondern fiel vielmehr in eine Art Trance von 5 oder 10 m. Dauer; dabei blieben meine Augen offen und meine Sinne so scharf wie je zuvor — vielleicht sogar eine Kleinigkeit schärfer. Der nächste Schritt war unerwartet und merkwürdig.

c. „Eines Nachmittags, gegen 3 Uhr, nahm ich den Hochbahnzug der Sixth Avenue und beabsichtigte, an der Twenty-third Street auszusteigen. Ich stieg am Park Place in den Wagen und hatte 2 oder 3 m. gesessen, als eine meiner durch das Monobromid verursachten Trancen eintrat. Das Stimmengewirr um mich herum war vollkommen hörbar, und ich war mir all dessen bewusst, was vorging. An der Station Bleecker Street kam ich mit einem Ruck wieder zu mir. Mein erster Eindruck war, ich sei in den falschen Zug gestiegen; ich war vollständig ‚verkehrt orientiert‘ und konnte mich nicht von der Vorstellung lösen, dass der Zug nach Süden statt nach Norden fuhr. Vom Wagenfenster aus betrachtete ich nacheinander die Wahrzeichen und Hausnummern der Straßen und überzeugte mich bald davon, dass ich in die richtige Richtung fuhr. Doch die falsche Sinneswahrnehmung hielt weiterhin an. Während meines Dösens hatte ich meine Stellung nicht verändert, noch war die Fahrtrichtung des Zuges auf eine Weise geändert worden, die diese seltsame Sinnestäuschung hätte erklären können. Ich stieg wie gewöhnlich an der Twenty-third Street aus und machte mich zu Fuß auf den Heimweg — ich wohnte in der Twenty-eighth Street —; doch so vertraut mir jedes Wahrzeichen auch war, wurde die falsche Empfindung durch das Hinabsteigen auf die Straße nicht berichtigt. Ich ging die Sixth Avenue hinauf in der Vorstellung, ich ginge sie hinunter, und bog an der Ecke der Twenty-eighth Street nach Osten ab in der Vorstellung, ich wendete mich nach Westen. Die falsche Empfindung — eine andere zutreffende Bezeichnung gibt es dafür nicht — bestand fort, bis ich mein Zimmer betrat; dann verschwand sie mit einem plötzlichen Umschlag, und meine Orientierung nach den Himmelsrichtungen war wieder richtig. Von diesem Erlebnis an wiederholte sich die Erscheinung häufig; anfangs amüsierte sie mich eher, und ich untersuchte ihre Merkmale mit einer gewissen Neugier.

Auf der Hochbahn der Third Avenue sowie in den Straßenbahnwagen der Third, Fourth und Sixth Avenue trat der Zustand mit gleicher Sicherheit ein, sofern ich meine Dosis Monobromid wenige m. vor dem Aufbruch eingenommen hatte. Im Verlauf von 4 oder 5 d. wurde dies so gewöhnlich, dass ich mir teilweise angewöhnen musste, mich anhand von Wahrzeichen fortzubewegen, statt auf die halbautomatische Weise, wie es bei Menschen üblich ist, die mit dem Gelände, das sie durchqueren, vertraut sind. Eine Tatsache stellte ich bald zweifelsfrei fest: Die Erscheinung beruhte weder auf einer äußeren Ursache noch auf einer Veränderung meiner Stellung oder der Fahrtrichtung des Wagens während meines Dösens, sondern auf irgendeiner inneren und einzigartigen physiologischen Wirkung des Arzneimittels. In jedem einzelnen Fall waren die Himmelsrichtungen genau umgekehrt. Norden schien Süden und Osten schien Westen zu sein; während der 4 oder 5 Wochen, in denen ich das Arzneimittel einnahm, gab es keine Abweichung von dieser Regel und keine nur teilweise Umkehrung der Haupthimmelsrichtungen.

d. „Ich war bereits das Opfer von mehr als 20 solchen Erlebnissen gewesen — Trancen mag ich sie aus Mangel an einer genaueren Bezeichnung nennen —, auf die eine vollständige Umkehrung der Himmelsrichtungen folgte, die gewöhnlich 10 oder 15 m. anhielt und dann plötzlich verschwand. Da das Monobromid jedoch den Zweck, zu dem es verordnet worden war, ausgezeichnet erfüllte, nahm ich es weiterhin ein. Eines Nachmittags, als ich die Third Avenue hinauffuhr, döste ich ein, während der Wagen am Cooper Institute vorbeifuhr, und erlangte meinen normalen Zustand erst wieder, als der Schaffner die Twenty-fourth Street ausrief. Wie gewöhnlich war ich verkehrt orientiert, und ich ging in diesem unangenehmen, mir nun jedoch vertrauten Zustand nach Hause. Zu meinem Erstaunen — einem Erstaunen, das sich mit dem Vergehen der Stunden zu Entsetzen steigerte — verschwand der falsche Eindruck beim Betreten meines Zimmers nicht wie zuvor stets, sondern blieb den ganzen Abend bestehen und war noch immer wie ein seltsamer Albtraum vorhanden, als ich schlafen ging. Ich verbrachte einige h. in unruhigem Schlaf, gequält von grauenhaften Träumen.

e. „Mein erster Impuls, als ich am Morgen (m.) aus dem Bett stieg, war, ans Fenster zu treten und festzustellen, ob ich noch immer ‚verkehrt orientiert‘ sei. Die Sonne begann gerade über den Gesimsen der Gebäude sichtbar zu werden, und zu meinem Entsetzen schien sie im Westen aufzugehen. Der Eindruck bestand den ganzen d. über fort, obwohl ich das Monobromid sofort absetzte; in dieser Nacht (n.) ging ich erschöpft, verwirrt und geistig ermüdet von der ständigen Wachsamkeit zu Bett, zu der ich gezwungen gewesen war, um bei meinen Wegen durch die Stadt zur Ausübung meiner gewöhnlichen Tätigkeit Fehler zu vermeiden. Unzählige große schwarze Fliegen schienen in Schwärmen durch das Gesichtsfeld hin und her zu flattern und zu schießen; Schmerzstiche schossen von Schläfe zu Schläfe, und an der Basis des Gehirns erstreckte sich ein dumpfes, betäubendes Druckgefühl nach oben in Richtung der Scheitelregion. Gegen Mitternacht fiel ich in einen unruhigen Dämmerzustand und schlummerte mehrere h., ohne wirkliche Ruhe oder Erholung zu finden. Einen 2., 3. und 4. d. lang bestand die Empfindung fort. Zu beschreiben, was ich litt, würde die Ausdrucksmöglichkeiten der Sprache überfordern; der Zustand war seiner Natur nach so wunderlich und in seiner Wirkung auf Gehirn und Nerven doch so wahnsinnig machend — so quälend in seinem unablässigen Widerstreit zwischen den Sinnen und dem Verstand. Niemand, der nicht die Folgen einer anhaltenden Überbeanspruchung des Aufmerksamkeitsvermögens erfahren hat, wie ich sie

ertragen musste, kann möglicherweise begreifen, wie sehr ein solcher Zustand die körperlichen Kräfte erschöpft. Am Ende des 4. d. war ich psychisch und körperlich völlig niedergeworfen und so entkräftet, dass ich kaum gehen konnte. Ich sah keine Erlösung von der Anspannung außer dem Tod, dankte Gott inbrünstig, als ich ein wenig schläfrig zu werden begann, und schlief in der aufrichtigen Hoffnung ein, entweder mit richtig ausgerichteten Himmelsrichtungen oder überhaupt nicht mehr zu erwachen. Glücklicherweise wurde meine Bitte erhört; ein weiterer d. solcher Qual hätte in Wahnsinn oder Hirnfieber enden müssen. Am nächsten Morgen (m.) ging die Sonne wie gewöhnlich im Osten auf, und ich bewegte mich wie jemand, der aus einem bedrückenden Traum befreit worden war; doch es dauerte viele d., bis sich meine Nerven vollständig von dem erlittenen Schock erholt hatten, und selbst jetzt schaudere ich bei der Erinnerung an mein Leiden.“

f. Dr. Beards Erklärung des Falles lautete: „Durch irgendeine abnorme Wirkung des Arzneimittels, höchstwahrscheinlich durch eine Beeinträchtigung der zerebralen Zirkulation, wurde die Initiative von der l. Hemisphäre des Gehirns auf die r. übertragen. Es ist eine bekannte Tatsache, dass unter normalen Bedingungen alle unsere muskulären Impulse in der l. Hemisphäre des Gehirns entstehen und auf die r. übertragen werden. Der l. Hirnlappen führt, der r. folgt; so werden die Tätigkeiten einer Masse, die tatsächlich aus zwei funktionell voneinander unabhängigen Gehirnen besteht, koordiniert und wirken harmonisch zusammen. Würden beide Hemisphären gleichzeitig und unabhängig voneinander tätig, wären doppeltes Denken, doppeltes Leben, Unordnung und Widerspruch die Folge. Da somit jede Hemisphäre, soweit die Nervenfunktionen betroffen sind, sowohl motorisch als auch sensorisch ein vollkommenes Gehirn darstellt, muss die eine der anderen funktionell untergeordnet sein, andernfalls entstünde Verwirrung; tatsächlich ist es wahrscheinlich, dass viele seltsame psychologische Erscheinungen aus einer vorübergehend unterbrochenen oder mangelhaften Koordination hervorgehen. Dies geschieht beispielsweise, wenn ein Mensch für einen Augenblick das Bewusstsein eines doppelten Daseins oder eines Doppellebens hat — eine Erscheinung, die zweifellos auf der momentanen unabhängigen Tätigkeit der beiden Massen beruht. Im Falle des jungen Mannes war wahrscheinlich die Koordination der beiden Hemisphären gestört, und die r. übernahm vorübergehend die Initiative, die so lange ihrem Gegenstück zugekommen war.

g. „Die Folge war eine vollständige Umkehrung der etablierten Verknüpfungen des sensorischen und intellektuellen Lebens. Als die Wirkung des Sedativums nachließ und die normale Zirkulation wiederhergestellt war, übernahm die l. Hemisphäre erneut ihre frühere Vorherrschaft, und die natürliche Ordnung der Dinge wurde wiederhergestellt.

h. „Es ist wiederum möglich, dass die Störung auf den Sehnerv und die zugehörigen Lappen beschränkt war und sich nicht auf die gesamte zerebrale Masse erstreckte. Eine kurze anatomische Betrachtung wird ohne Weiteres erklären, wie dies mit genau dem vom Patienten beschriebenen Ergebnis geschehen konnte. Eines ist jedenfalls sicher: Die alte Erklärung für das ‚Verkehrt-orientiert-Sein‘ traf im vorliegenden Fall nicht zu, und es muss ihm eine tiefere und verborgenere Ursache zugeschrieben werden.“ (N. Y. Med. Times, April 1883.)

III. Tierversuche. — 1. Wie andere Bromide erzeugt es Schwäche und Lähmung, Stupor und Schlaf. Es verlangsamt Puls und Respiration und senkt die Temperatur. Beim Kaninchen sind die Gefäße des Auges und des Ohrs verengt. Bei längerer Verabreichung verursacht es eine ausgeprägte Abmagerung. In hohen Dosen hat es epileptiforme Krämpfe hervorgerufen. (Brunton, Pharmacology, S. 930. Zusammenfassung der Versuche De Bournevilles in Practitioner, xiii, 112.)