Lacticum acidum

Volume I — Texto principal

ACIDUM LACTICUM.

Ácido láctico, HC₃H₅O₃. Produto da fermentação do açúcar do leite.

I. Experimentações. — 1. F. R. tomou várias doses da 1ª dil. Sentiu apenas tensão e plenitude na fronte, como se o cérebro fosse grande demais, durante o d.; e, à e., acompanhadas de ligeira cefaleia, uma dor obtusa em ambos os lados da fronte.

2. Em duas ocasiões, tomou a mesma preparação. Em ambas, teve muita náusea, que persistiu por dias. Na primeira, teve também evacuação diarreica, provocando urgência; e dolorimento ao toque ao longo do nervo ciático d., ao sair da cama, durando o dia inteiro e sendo constante, ligeiramente pulsátil. Na segunda, as pupilas estavam dilatadas; a língua, dolorida no lado e., escoriada e vermelha; dores reumáticas acometeram ambos os ombros, subindo pelos músculos do pescoço até os processos mastoides e penetrando nos ouvidos; e houve sensação como se os pés transpirassem copiosamente.

• “Consideramos as convulsões do envenenamento por ácido prússico a expressão de uma irritação transitória, porém enérgica, do aparelho central do cérebro e da medula.”

3. S. tomou uma dose da dil. 1x. Seus sintomas foram: boca constantemente cheia de água, pior depois de cada eructação; saliva salgada, como salmoura, durante vários d.; plenitude do istmo das fauces, com ardor intenso na garganta, no istmo das fauces e no esôfago, especialmente neste último depois de eructar, o que também provocava sensação nauseosa; as eructações eram frequentes, subindo gás muito quente e ardente ou líquido acre, e delas resultava tosse espasmódica e ressoante, em consequência da irritação produzida. Havia ardor e peso no estômago, agravados pelo tabaco, assim como as eructações. (T. F. Allen, N. York Journ. of Hom., i.)

II. Intoxicações. — 1. Homem, aet. 51, sofrendo de diabetes, que nunca tivera reumatismo. Manifestavam-se sintomas pulmonares. Em 8 de março, tomou como medicamento 15 mínimos de ácido láctico, 4 vezes ao d. No dia 9, tomou ½ dracma pela m. À tarde, teve dores agudas nas articulações e dores erráticas pelos membros. À e., as dores aumentaram; suspendeu-se o medicamento. Dia 10. — Nenhum medicamento. As dores cessaram gradualmente. Dia 11. — Repetiu o ácido, 15 mínimos ter die. Dia 12, e., dor nas articulações. Dia 13, m., notou-se que as pequenas articulações dos dedos de ambas as mãos, os punhos e, em menor grau, os cotovelos estavam vermelhos, inchados e dolorosos. E., as pequenas articulações dos dedos, ambos os punhos e os cotovelos estavam todos vermelhos, quentes, inchados, sensíveis e dolorosos. Bulhas cardíacas nítidas. Temp., m., 100 °F; e., 101 °F. Pulso 90, macio e cheio. Transpiração moderada. Suspender o ácido láctico. Dia 14, m., melhora acentuada em todas as articulações. Menos tumefação; calor e dor ainda presentes. T. 100°, P. 84. E. Todas as articulações dos dedos muito melhores; punhos ainda acometidos. Bastante dor nos joelhos, até então poupados. T. 100,9°, P. 90. Dia 15, m., T. 98,6°; e., T. 99,4°. Articulações melhores. Dia 16. — Braços inteiramente restabelecidos; pernas quase restabelecidas. Dia 17. — Toda a dor desapareceu. T. 98,2°, P. 72. Em 29 de março, 75 mínimos do ácido em 10 onças de água, a serem tomados como bebida em 24 h. Nenhuma dor durante 5 d. O pulso aumentou 12 batimentos por min. no 3º d. e depois dele. A temperatura, previamente elevada por complicações pulmonares, não mostrou alteração no 4º e no 5º d., permanecendo em 99°, em vez de variar como habitualmente vinha fazendo havia algum tempo. Depois da meia-noite do 5º d., começaram dores articulares. Na m. do 6º d., as articulações metacarpofalângicas e as primeiras articulações falângicas do 1º e do 2º dedos de ambas as mãos estavam vermelhas, inchadas, quentes e dolorosas. Dor muito agravada pelo movimento. T. 99,4°, P. 101. Bulhas cardíacas nítidas. Suspender o ácido. E. Menos dor e vermelhidão. Articulações ainda rígidas. Nenhuma outra articulação acometida. T. 99,1°. Em 5 de abril. — Mãos muito melhores. Tomou 30 mínimos do ácido pela manhã. E., a tumefação, a vermelhidão e a sensibilidade dolorosa reapareceram nos nós dos dedos. Suspender o ácido. Dia 6. — Nenhuma dor. Tomou 45 mínimos até as 4 p.m. Às 9 p.m., tumefação nos nós dos dedos e no punho esquerdo. Não tomou mais ácido durante 2 d. Os sintomas articulares desapareceram gradualmente. Retomou-o do dia 9 ao 13, à razão de 35 mínimos do ácido per diem. Nenhum sintoma até a noite do dia 13, exceto dores erráticas ao redor das articulações; então, o sono foi perturbado por dor intensa no punho d., que pela m. estava vermelho, quente, inchado e doloroso. P. 98, cheio e macio. Transpiração copiosa, de reação ácida. Cotovelos e joelhos rígidos no dia seguinte. Em 4 d., restava apenas ligeira rigidez no punho d. O ácido foi tomado novamente uma semana depois, com resultados semelhantes. Continuou por algumas semanas tomando 10 mínimos per diem e interrompendo por um ou dois dias. Nenhuma dor. No início de junho, tomou 40 a 50 mínimos per diem. Dois ataques agudos, como antes, durante o mês. No fim do mês, tomou 75 mínimos diariamente, aumentando para 100 em 6 de julho. Em 7 de julho, teve dor e rigidez das articulações, agravadas ao caminhar. Dia 8. Esses sintomas estavam piores à e.; punhos e cotovelos muito rígidos e dolorosos. Joelhos menos acometidos. T. 100,6°. Suspender o ácido. Bem no dia 10. Nesse dia tomou 100 mínimos do ácido, com resultado semelhante ao anterior. Além disso, teve dor no lado e. Bulhas cardíacas nítidas. Toda a dor havia cedido em 17 de julho. (Balth. Foster, Clinical Medicine, p. 144.)

2. Outro homem, sofrendo de diabetes; nunca tivera reumatismo. Tomou 30 ou 40 mínimos de ácido láctico per diem. No 4º d., teve dor aguda no joelho d., com rigidez, agravada ao caminhar. Dor intensa nas outras articulações. Nenhuma tumefação nem vermelhidão. Pele macia e úmida. Suspender o ácido. A dor desapareceu em um d. Ao retomar posteriormente o ácido durante uma semana, ficou de cama com dor intensa nos cotovelos, ombros, tornozelos e joelhos, toda ela agravada pelo movimento. Tumefação e vermelhidão somente no joelho d. Transpiração abundante. P. 96, cheio e macio. Suspender o ácido. Bem em uma semana. (Ibid.)*

III. Experimentos em animais. — 1. A injeção de sete dracmas de ácido láctico na cavidade peritoneal de um gato saudável produziu, durante a vida, atividade cardíaca irregular e irritável; não foi possível contar os batimentos. Após a morte, verificou-se congestão do fígado, dos rins e dos pulmões. O sangue no coração d. era escuro, viscoso, mole e caseoso. A válvula mitral estava muito espessada, vermelha e edematosa. Pequenos depósitos fibrinosos aderiam à superfície da válvula. À punção com agulha, exsudava líquido glutinoso. O endocárdio do ventrículo e. estava intensamente vascularizado, parecendo veludo vermelho-vivo. O pericárdio estava seco e ligeiramente injetado.

• Külz também observou os mesmos fenômenos em um diabético que estava sendo tratado com o ácido (Beiträge zur Path. u. Ther. des Diabetes, ii, p. 166).

2. Injeção de uma ou duas dracmas na cavidade peritoneal de seis cães, repetida depois de alguns d. nos casos em que a vida se prolongou. Durante a vida, houve indícios de dor em todas as articulações em 3 casos. Em um caso, dor e sensibilidade dolorosa sobre a região do coração. Em todos, os batimentos cardíacos eram agudos e rápidos, a segunda bulha prolongada e a primeira abafada. Nos casos em que a vida se prolongou, notou-se um sopro brando no 4º d. e um sopro sistólico intenso no 5º. Em um caso, houve ligeira intermitência do pulso. Após a morte, quando esta ocorrera no primeiro ou no segundo dia, observou-se congestão passiva dos pulmões, com hiperemia do lobo superior; pericárdio seco, com vasos finamente injetados; endocárdio do lado d. normal; um segmento da tricúspide tumefeito a várias vezes seu tamanho natural, sendo o espessamento vermelho-vivo e irregular; o lado e. era vermelho-brilhante e de aparência aveludada; os segmentos da válvula mitral estavam espessados, edematosos, vermelho-vivos e apresentavam pequenas contas ao redor das margens livres. Válvulas aórticas vermelho-escuras. Estrutura muscular inusitadamente vermelha. Se a vida se prolongara até o 3º ou o 4º d., havia, no pericárdio sobre o ventrículo e., exsudação de linfa plástica; a válvula mitral estava espessada e pálida pela exsudação de linfa. Em um caso, o folheto anterior estava aderido à parede cardíaca. A válvula aórtica estava ligeiramente espessada. Em um caso, houve exsudação para a cavidade pleural. (B. W. Richardson, Cause of Coagulation of Blood, Appendix.)*

Volume I — Apêndice

Acidum lacticum* — Em I. 3, l. 6, após “produzida”, acrescentar: “— também secreção profusa de muco tenaz, que precisa ser constantemente expelido mediante pigarro.”