ÉTER.

Óxido etílico ou Éter etílico (por vezes chamado Éter sulfúrico), C4H10

O

Preparação para uso , Inalação do vapor, diluído em álcool.

Autoridades.

1 , L. Simon, Jr. efeitos patogenéticos de experimentação pura ou observados em pacientes antes de operações cirúrgicas, Journ. de la Méd. Hom., 3, 31; 2 , E. V. Atlee, efeitos numa criada, Boston Med. Intelligencer, 6 de abril de 1824; 3 , efeitos, Brit. and For. Med.-Chir. Review, abril de 1847; 4 , Buchanan, efeitos, Med. Gazette, 23 de abril de 1847; 5 , efeitos gerais, Brit. and For. Med.-Chir. Review, abril de 1847; 6 , efeitos, ibid.; 7 , Smith, efeitos, Lancet, 27 de maio de 1847; 8 , Third, efeitos num cavalheiro quando tomado para extração de dente, Med. Gazette, 26 de fevereiro de 1847; 9 , Waller, efeitos num homem, ibid.; 10 , Richardson, uma moça de 18 anos tomou-o para extração de dente, Med. Gazette, 2 de abril de 1847; 11 , R. Spencer Wells, efeitos gerais, London Med. Gazette, 1847, pt. 2, p. 547; 12 , Copeman, efeitos num médico que desejava extrair um dente, Amer. Journ. of Med. Sciences, out. de 1847, de Provincial Med. and Surg. Journ.; 13 , Amussat, efeitos gerais, Amer. Journ. of Med. Sci., julho de 1847 (de Comptes Rendus); 14 , James H. Pickford, efeitos gerais, Edinb. Med. and Surg. Journ., julho de 1847; 15 , James Crawford, efeitos, London Med. Gazette, 1847, pt. 1, 1050 (de um jornal da Índia Oriental); 16 , Braithwaite, efeitos gerais, Retrospect, jan. a junho de 1847; 17 , Flagg, Tucker, et al., efeitos gerais, Committee's Report in London Med. Gazette, 1847, pt. 1, p. 172; 18 , efeitos numa jovem senhora, ibid.; 19 , efeitos num jovem, ibid.; 20 , Miss A. D. tomou-o para extração de dente, ibid.; 21 , Miss J. R. tomou-o para o mesmo fim, ibid.; 22 , Alex. Fairbrother; uma moça de 15 anos tomou-o para amputação da coxa, London Med. Gazette, 1847, pt. 1, p. 364; 23 , W. Philpot Brookes; uma mulher de 21 anos tomou-o para extração de dente, ibid.; 24 , efeitos em John Combes quando tomado para amputação da coxa, ibid.; 25 , efeitos em William Guy quando tomado para operação cirúrgica, ibid.; 26 , sintomas no caso da Sra. Parkinson, London Med. Gazette, 1847, pt. 1, p. 610 (de London Times); 27 , Somerset Tibbs; E. J. tomou-o para extração de dentes, ibid.; 28 , J. Willot Eastment, efeitos num menino de 11 anos, que o tomou para amputação da coxa após um acidente e morreu em três horas, ibid., p. 631; 29 , efeitos num homem com tumor canceroso, London Med. Gazette, 1848, pt. 1, p. 432 (de Gazette Médicale); 30 , J. Miller, E. A., de 15 anos, tomou-o repetidamente e morreu em doze dias, ibid. (de Phila. Med. Examiner); 31 , efeitos numa moça de 11 anos, ibid.; 32 , Paul F. Eve, efeitos de 1 onça, Amer. Journ. of Med. Sci., julho de 1849 (de Southern Med. and Surg. Journal); 33 , Ranking, efeitos, Abstract, 5, 380; 34 , F. D. Lente, efeitos num menino de 8 anos, quando tomado para uma operação, N. Y. Journ. of Med., nov. de 1856; 35 , efeitos num homem de 25 anos, quando tomado para extração de dentes, ibid.; 36 , efeitos num homem de 30 anos, quando tomado para o mesmo fim, Ranking's Abstract, 25, 148; 37 , Robbs, efeitos numa mulher de 21 anos, quando tomado várias vezes antes de uma operação para tumor maligno na coxa, Amer. Med. Times, 9 de nov. de 1861; 38 , Mendoza, efeitos numa mulher de 60 anos, quando tomado para amputação da perna, ibid.; 39 , Sir James Alderson, efeitos em Sir Frederick Pollock, de 86 anos, de seu uso habitual, New York Med. Journ., fev. de 1870 (de Practitioner); 40 , Hutton, efeitos num jovem quando tomado para remoção de uma lasca de ferro, Amer. Observer, 10, 309 (de Phila. Med. Reporter); 41 , C. A. Ewald, efeitos num homem de 32 anos, de seu uso habitual, London Med. Record, 7 de abril de 1875 (de Med. Clinic of Med. Counsellor Frerichs).

MENTE

• Emocional.

• Os efeitos podem ser descritos nos mesmos termos aplicados aos efeitos das bebidas alcoólicas: uma exaltação e excitação mental, que gradualmente passa a um estado de narcotismo, com estupor, 4.

• Violentamente excitado, 29.

• Ele se tornou furiosamente excitado, e foram necessárias várias pessoas para contê-lo; foi forçado a deitar-se numa cama, mas, ao ser despertado, tornou a ficar muito excitado; tanto, de fato, que lhe lançaram água fria, 32.

• Ela ficou muito excitada e falou de modo estranho; depois foi tomada de delírio e levada para casa nesse estado; assim permaneceu, salvo por breves intervalos, durante três dias; os amigos temiam deixá-la sozinha, 21.

• Todos os indícios de grande excitação cerebral, 19.

• Havia, no conjunto, tanta excitação que o seu acompanhante ficou alarmado, 8.

• Tornou-se delirante cerca de uma hora depois de chegar em casa; isso durou toda a noite, 20.

• Ao tentar subir as escadas na noite do terceiro dia, ela parou subitamente, gritou a ponto de alarmar a família, e queixou-se de desfalecimento e de dor na cabeça; alguma perturbação mental agora se manifestava, e durante a noite ela se tornou delirante, gritando e demonstrando alarme diante de perigos imaginários; na manhã seguinte estava mais confortável sob os remédios prescritos, mas durante todo o dia deu provas decididas de incoerência mental, que continuava a aumentar; quando se lhe propunha qualquer assunto, falava racionalmente sobre ele por um momento, e depois passava a outro, frequentemente ao experimento com Éter; as noites tornaram-se sem sono e eram passadas gritando e falando alto sobre todos os assuntos, até que ela caiu rapidamente numa condição comatosa, 30.

• Ela conversava incoerentemente em intervalos, introduzindo assuntos estranhos, e às vezes fora observada a rir imoderadamente sem causa atribuível, durante vários dias antes de eu a ver; quando a visitei, era capaz de conversar sobre qualquer assunto, introduzido de maneira tão racional que a alucinação poderia ter passado despercebida a um observador desinteressado; notei, contudo, que ela só conversava com clareza enquanto o assunto era mantido diante de sua mente com algum cuidado, . [10.]

CABEÇA

• Confusão.

• Na grande maioria dos casos, os únicos efeitos posteriores são: leve embotamento da cabeça, por vezes chegando a dor de cabeça, odor e gosto de Éter na boca e nas fossas nasais, 3.

• Vertigem.

• Vertigem e perda consciente da força muscular precedendo a insensibilidade, 11.

• Tontura, 35.

• Tontura, apenas suficiente para constituir leve vertigem quando se tentou a posição de pé, 39.

• Tontura e debilidade tornavam difícil para ela andar (após três dias), 30.

• Leve grau de tontura às vezes durante o dia, 27.

• Cabeça em geral. [50.]

• A cabeça cai para um lado, 33.

• A cabeça era lançada para trás, como que para aliviar ligeira rigidez dos músculos do pescoço, 31.

• Afluxo de sangue ao cérebro e aos olhos, 17.

• Sintomas de meningite etc. persistiram apesar de todo o tratamento, e ele morreu (na quinta manhã), 32.

• Cabeça quente, 10, 12.

• Dor na cabeça, 35.

• Ela queixou-se de alguma dor na cabeça, 31.

• A inalação foi acompanhada de sensações muito dolorosas na cabeça e cegueira parcial, que duraram três dias, .

OLHO

• Olhos cheios e algo injetados, 31.

• Olhos injetados de sangue, 18, 19.

• Pálpebras.

• Olhos meio abertos e voltados para cima (após o terceiro dia), 30.

• Pálpebras fechadas, 12. [70.]

• Olhos ora abertos, ora fechados (durante as operações), 1.

• As pálpebras começam a tremer de maneira muito característica, 33.

• Conjuntiva.

• Vasos da conjuntiva injetados, 10.

• Leve injeção das conjuntivas, 41.

• Conjuntivas muito injetadas, 12.

• A conjuntiva do olho era sensível, 26.

• Globo ocular.

• Revolvimento dos globos oculares durante os espasmos, 1.

• Ela se queixou de dificuldade em voltar os olhos para baixo, mas os revirava de modo não natural (após o terceiro dia), 15.

• Pupila.

• Pupilas dilatadas, 10, 14.

• Pupilas dilatadas e fixas, com os olhos voltados para cima (após dez minutos), 29. [80.]

OUVIDO

• A audição era obtusa, 31.

• Os sons são indistintos e parecem distantes, mas ressoam violentamente nos ouvidos, 1. [90.]

• Hipoacusia, 1.

FACE

• A fisionomia era selvagem e um pouco vazia por intervalos, indicando às vezes leve surpresa, 31.

• A princípio, havia em seu rosto uma expressão de prazer extraordinário, e ele inalava o vapor de Éter com verdadeira avidez; depois nos assegurou ter tido uma narcose agradável, 41.

• Face ruborizada, 8, 23.

• A expressão é por vezes calma, mas em geral o rosto está ruborizado e animado, 1.

• Face injetada, 29.

• O semblante é lívido, 14.

• Face pálida, 26.

• A face frequentemente se torna ou pálida ou morbidamente ruborizada, 3.

• Distorção dos traços faciais, 17.

• Bochechas. [100.]

• Bochechas ruborizadas; após meia hora assemelhavam-se a dois pedaços de veludo escarlate, 10.

• Lábios.

• Os lábios frequentemente incham e se tornam azuis, 1.

• Lábios ligeiramente congestos, 26.

• Lábio e língua azuis, 14.

• Seus lábios tornaram-se púrpura, 8.

BOCA

• Boca frequentemente aberta, 31.

• A boca estava ligeiramente seca, e observou-se que ela bebia com mais frequência do que o habitual, 31.

• Algum calor na boca, 11.

• Saliva.

• Sialorreia profusa (após alguns dias), 40.

• Leve espuma na boca, 18.

• Paladar. [110.]

• Mau gosto na boca, 1.

• Gosto desagradável de Éter na boca à noite, 22.

• Fala.

• Dificuldade evidente em usar os órgãos da fala; a pronúncia era indistinta e realizada com esforço aparente; depois, sem fala, 31.

GARGANTA

• Picadas na garganta, 1.

ESTÔMAGO

• Apetite.

• Falta de apetite, 41.

• O apetite por alimentos sólidos fica visivelmente reduzido quando uma quantidade considerável foi inalada pouco antes de uma refeição, 39.

• Aversão ao Éter, 1.

• Soluço.

• Violento soluço instalou-se após vinte e cinco minutos, mas cessou, assim como a dilatação das pupilas, logo que a inalação foi interrompida, 41.

• Náusea e vômitos.

• Náusea, 7.

• Náusea e enjoo, 3. [120.]

• Náusea e vômitos à noite, 22.

• Enjoo, 7.

• Ela se queixou de enjoo e desconforto no estômago, 21.

• Vômitos, 1.

• Vômitos logo após o retorno da consciência, embora nenhum alimento lhe tivesse sido permitido por sete horas; os estimulantes foram imediatamente rejeitados pelo estômago, 34.

APARELHO RESPIRATÓRIO

• Leve irritação brônquica, 3.

• A inalação é acompanhada de sensação de pontadas ou de calor nos brônquios, que excita tosse, 33.

• Tosse, 1, 38.

• Tosse violenta, 17.

• Tosse violenta e expectoração, 9. [130.]

• Escarro de sangue, 18.

• Ela expeliu sangue dos pulmões; supôs-se que cerca de uma pinta; a hemorragia cessou logo (na segunda manhã), 20.

• Respiração rápida por curto tempo, quando o efeito foi primeiramente produzido, e depois tornou-se natural, 26.

• A respiração se acelera, e o rosto torna-se vermelho; depois as inspirações tornam-se mais lentas, mas extremamente profundas; finalmente tornam-se imperceptíveis; o rosto então readquire sua expressão tranquila e cor natural, 1.

• A respiração estava apressada (após cinco minutos); profunda e lenta, porém sem estertor (após dez minutos), 29.

• Respirações plenas e frequentes, 31.

• As respirações eram profundas e aumentaram de dezoito para vinte e cinco por minuto, 41.

• Respirações curtas; as expirações prolongadas e forçadas, 33.

• A respiração torna-se lenta e laboriosa, 3.

• Respiração sonora, 32. [140.]

• Respiração estertorosa, 7, 18.

• Suspiros, gemidos, .

TÓRAX

• Congestão pulmonar e cerebral, 7.

• Com alguma dificuldade conduzi-o até a porta externa, quando exclamou: "Cubram meu tórax; frio, frio, frio", 12.

• Opressão através do tórax, 12.

• Irritação e dor no tórax (após vinte e cinco inalações em dois dias), 1.

CORAÇÃO E PULSO

• Precórdio.

• Coração e pulmões grandemente oprimidos, 2.

• Ação do coração.

• Excitação e vigor aumentado da ação do coração, que parece persistir durante todo o processo, 4.

• Falência prolongada da ação cardíaca, 7.

• Pulso.

• Pulso rápido, 9.

• O pulso é, a princípio, acelerado, e depois cai, mas raramente ao padrão natural; a respiração parece seguir a mesma regra, 3. [160.]

• A circulação tornou-se a princípio rápida, depois lenta e débil, 14.

• O primeiro efeito sobre a circulação é acelerá-la; o pulso cai subsequentemente e, no terceiro período, perde força assim como frequência, 33.

• Pulso pequeno e frequente, 41.

• Pulso cheio, duro e saltante, 10.

• O pulso, até então fraco e baixo, tornou-se cheio e forte, e assim permaneceu enquanto continuou a narcose, aumentando ao mesmo tempo em frequência de 72 para 80, 41.

• O pulso começou a cair rapidamente, 34.

• Pulso muito débil e fraco à noite, 22.

• Quando palpado, o pulso foi encontrado macio, cheio e muito lento; cessou subitamente de bater, e o paciente estava morto, 29.

• O pulso, como averiguamos pelo esfigmógrafo, não se alterou uma só vez, nem houve qualquer alteração na urina, .

EXTREMIDADES EM GERAL

• Tremor frequente dos membros, 41.

• Movimentos convulsivos dos membros, 10.

• Rigidez espasmódica dos membros, 1.

MEMBROS SUPERIORES. [180.]

• Seus braços estavam estendidos; os dedos, distendidos, 12.

• Os braços caem relaxados, 33.

MEMBROS INFERIORES

• Uma leve imperfeição na marcha terminou em paralisia dos membros inferiores, após algum tempo, e ela ficou desamparada, 31.

• Cãibras intensas nas pernas, 12.

SINTOMAS GERAIS

• Todo o seu aspecto era tão indicativo de miséria, que teria sido tomado por um dos miseravelmente pobres, não fosse o contraste incomum entre sua aparência e sua fala nitidamente articulada, e o fato de que (como a princípio se pensou) havia um cheiro notavelmente forte de álcool em seu hálito; o paciente, porém, explicou que não cheirava a álcool, mas a éter, e a peculiar doçura e suavidade do vapor de Éter foi então facilmente reconhecida, apesar de sua intensidade, 41.

• Sua aparência, em conjunto, era tão aflitiva que excitava grande alarme nos presentes, 12.

• Aparência geral como a de alguém entrando num estado de epilepsia, 18.

• À vista, as energias da mente e do corpo estavam quase extintas, 2.

• O indivíduo, aos olhos comuns, parece afundar no sono da morte, 3.

• Perfeitamente desperto, 33. [190.]

• Agitação do sistema, 17.

• Afecção do sistema nervoso aproximando-se de apoplexia, 16.

• Excitação histérica em mulheres por algumas horas, e mesmo por um ou dois dias, 3.

• À noite (após várias horas) ele queixou-se de certa dificuldade no tórax, quando, de repente, caiu da cadeira, exibindo grande inquietação, arremessando braços e pernas, com grande dificuldade de respirar, mas sem perda da consciência, declarando todo o tempo que não conseguia respirar por causa do Éter e que iria morrer; dizia-se que suas mãos e pés estavam frios; vários restaurativos foram aplicados em vão; era evidente tratar-se de um caso de violentos ataques histéricos, excepcionalmente bem marcados num homem; ria e gracejava, depois exprimia temores de sufocação iminente, com jactitação, declarando que, como o vapor de Éter era mais pesado que o ar, deveria ser erguido para permitir que ele saísse dos pulmões; várias doses de Morfina não surtiram efeito; só após várias horas pôde ser acalmado; nunca antes apresentara qualquer tendência à histeria, 36.

• Ela estava em estado de inconsciência e tornou-se completamente incontrolável; foram necessárias duas pessoas para segurá-la; lancei sua gengiva, sem qualquer sinal de dor, e ela recuperou imediatamente a sensibilidade; inalou novamente e, quando sob a influência do Éter, alguma excitação retornou, e ao extrair o dente com a garra, ela gritou "Oh!", mas, ao voltar a si, declarou não ter sentido dor, .

PELE

• A pele da face, assim como a do tórax, de cor vermelho-violeta (após dez minutos), depois lívida, 29.

SONO. [250.]

• Após a inalação, todos os fenômenos usuais do sono mais profundo sobrevêm quase subitamente, deslizando muitas vezes para a profundidade do sopor e tendendo ocasionalmente, senão chegando de fato, ao coma, 3.

FEBRE

• Calafrio.

• Muito aflito com sensação de frio, 12.

• Frio e friorento à noite, 22.

• Calafrios; bater dos dentes, 1.

• Extremidades frias, 1.

• Calor.

• Pele quente (terceiro dia), 30.

• Sensação agradável de calor, acompanhada de formicação e de uma espécie de tremor semelhante ao sentido ao tocar um sino grande em estado de vibração, 1.

• Suor.

• Transpiração, seguida de calafrio, 1.

SUPLEMENTO: ÉTER. Autoridades.

42 , W. H. Hewitt, Lancet, 1847 (1), p. 239, Jemima S., æt. dezenove anos, inalou-o por seis ou sete minutos com o propósito de extrair um dente; 43 , Anne C., æt. catorze anos, inalou-o por dois minutos com o mesmo propósito; 44 , R. Stewart, ibid., p. 397, morte de uma mulher após a terceira inalação; 45 , M. Cardan, ibid., p. 441, efeitos numa mulher no sexto ou sétimo mês de gravidez; 46 , Berridge, Organon, vol. ii, 1879, p. 260, um homem, æt. vinte anos, inalou Éter puro.

MENTE

• Histérica (após a primeira inalação), 44.

• A histeria precedeu a insensibilidade e ocorreu em intervalos durante o dia, 42. [260.]

• Hilaridade desordenada, 45.

• Ao recuperar-se, exclamou: "Oh, por que me tiraram daquele lugar tão belo? Deixem-me voltar. Oh! como é belo! É o céu!" e uma variedade de outras expressões arrebatadas, mostrando evidentemente que ela tivera um sonho e estava inconsciente de que qualquer operação lhe havia sido realizada, 42.

• Ao recuperar-se, ao lhe perguntarem por que mantivera a boca tão firmemente fechada, disse ter sonhado que estava se afogando e que alguém tentava à força abrir-lhe a boca, 43.

• Insensibilidade, 42, 43.

CABEÇA

• Dor de cabeça por muitas horas (após a segunda inalação), 44.

OLHO

Perda da visão (após a segunda inalação), 44.

GENERALIDADES

• Após dez ou doze respirações, o infante fez alguns esforços e movimentos convulsivos, muito dolorosos para a mãe; esses movimentos tornaram-se mais violentos e sucediam-se com maior rapidez, à medida que o Éter era absorvido; mas, como a mãe se tornava insensível ao mesmo tempo, ela demonstrava apenas uma vaga espécie de consciência. Quando a mãe se recuperou dos efeitos do Éter, queixou-se de dor na região uterina, como poderia resultar de golpes e contusões, 45.

• O coração do feto batia com extrema rapidez, de modo que as pulsações individuais mal podiam distinguir-se; poderia dizer-se, de fato, que estava em tremor constante. A rapidez das pulsações parecia estar em relação bastante direta com os movimentos ou esforços da criança. O sopro placentário perdeu seu caráter simples e ocorria em acessos, que variavam conforme as lutas do feto fossem mais ou menos rápidas, 45.

• Desfalecimento e apreensão imediatos, 46.