Sanguinarinum nitricum

Volume I — Appendice

Description. — Cette préparation est une poudre très fine, rouge brunâtre, piquante, âcre, amère et inodore. Soluble dans l’alcool, l’éther, l’eau et les huiles, mais non dans toutes les proportions. L’alcool et l’eau, pris séparément, dissolvent environ un demi-grain pour cent minimes, tandis que l’alcool dilué (à parties égales d’alcool et d’eau) en dissout environ un quart de grain de plus.

Préparation.— Triturations jusqu’à la troisième centésimale ; elle peut ensuite être portée plus haut dans l’alcool.

Tête et cou.

Douleur dans la région sus-orbitaire, partant d’une douleur du globe oculaire droit, à caractère douloureux et contusif. Elle s’étendit bientôt

en travers du front et semblait située profondément, au-dessus de la racine du nez. Douleur brûlante au front et à la racine du nez, avec douleur et endolorissement des globes oculaires, aggravés par la pression ; la douleur devint plus intense du côté gauche de la tête, à travers la tempe gauche. Légère sensation douloureuse, avec endolorissement de toute la tête et du cuir chevelu. Léger étourdissement pendant toute l’expérimentation pathogénétique. La douleur du côté gauche s’étendait jusqu’à la crête pariétale et, en arrière, jusqu’à l’apophyse mastoïde ; elle s’accompagnait d’une sensation de raideur des muscles du côté gauche du cou et du sommet de l’épaule gauche, comme après l’exposition à un courant d’air froid, ou à un air humide et cru. Sensation d’obstruction et de plénitude dans la tête, soulagée par l’évacuation d’une grande quantité de mucus épais, jaune et de saveur douceâtre. Chaleur au front ; le baigner à l’eau chaude procurait quelque soulagement. Sensation pénible dans la tête toute la journée ; pire la nuit. ° Céphalées catarrhales et migraines nauséeuses.

Yeux.

Douleur dans le globe oculaire droit, s’étendant à la région sus-orbitaire ; douleur à caractère douloureux et contusif. Larmoiement abondant ; les larmes jaillissent des yeux. Obscurcissement de la vue, comme si l’on regardait à travers une gaze ou du brouillard, comme si une mince pellicule de mucus recouvrait le champ visuel. Rougeur et endolorissement des angles internes des yeux, qui semblent gonflés. Douleur dans le globe oculaire gauche, s’étendant sur l’orbite et le côté gauche de la tête.

Rougeur des paupières et de la conjonctive. Chaleur et brûlure des yeux, assez intenses. Douleurs brûlantes, pressives, continues et contusives dans les yeux.

Oreilles.

• Obstruction de la trompe d’Eustache ; difficulté à distinguer les sons ; grondement dans l’oreille droite.

Nez.

Quinze minutes après la première dose, observa un liquide aqueux s’écoulant goutte à goutte de la narine droite. * Du mucus aqueux s’écoulait librement des deux narines, accompagné d’éternuements violents, répétés à quelques minutes d’intervalle, avec larmoiement abondant. Sensation remontant vers les narines, comme s’il avait pris du raifort très fort. Douleur brûlante dans les deux narines. Accumulation de mucus obstruant

le nez et les bronches. Sensation de sécheresse, d’endolorissement et d’écorchure dans les narines. * Écoulement abondant par les narines postérieures, teinté de sang, surtout du côté gauche.

Bouche et arrière-gorge.

Goût amer, s’étendant en arrière jusqu’à la racine de la langue. Légère sensation de brûlure âcre sur la langue, rugosité et sécheresse de la bouche et de la gorge, avec sensation de constriction dans la gorge, qui disparut en quinze ou vingt minutes. Écoulement accru de mucus et de salive, avec éternuements et brûlure au front.

Endolorissement, sensation d’écorchure et rugosité de l’amygdale droite, avec difficulté à avaler, comme si l’état de la gorge indiquait une diphtérie ; mais l’examen ne montrait qu’une zone rouge et irritable.

Le matin, expectora de grandes quantités de mucus épais, jaune et de saveur douceâtre. Cela continua toute la journée. Chaleur dans la bouche, comme après avoir pris du poivre. Grande accumulation de mucus dans la gorge et les bronches. Se réveillait fréquemment avec la bouche et la gorge sèches, parce qu’il respirait la bouche ouverte, le nez étant obstrué. Tout avait un goût sec, semblable à celui de copeaux. Le café n’avait pas son goût naturel ; désir de quelque chose de succulent, non piquant, mais adoucissant pour la bouche et la gorge, qui étaient chaudes, sèches, desséchées et à vif. ° Catarrhe de l’arrière-gorge et du pharynx. Thorax.

• Chaleur et tension derrière le centre du sternum ; sensation de constriction dans le thorax, provoquant une toux sèche irritative et brève ; la toux devint rude, laissant un endolorissement et une sensation d’écorchure dans la gorge et le thorax, avec sensation râpeuse et à vif dans le pharynx. Expectoration, plusieurs fois dans la journée, de grandes quantités de mucus épais, jaune et de saveur douceâtre.

Tension, brûlure et accumulation de mucus derrière le centre du sternum.

Quarante minutes après la prise, la tension et la chaleur derrière le sternum avaient augmenté, avec désir de tousser — une toux sèche irritative et brève ; expectora un mucus clair ; la toux devint plus profonde et râlante ; la pression s’étendit aux deux poumons, augmentant fortement la sensation d’étouffement, comme si les voies aériennes étaient tapissées de mucus épais et figé, ou de pus.

Estomac.

Sensation de brûlure dans l’estomac et l’œsophage. Éructations de gaz à odeur putride, bien qu’elle n’eût rien mangé depuis le matin. Peu d’appétit.

Organes urinaires. Urina presque toutes les heures pendant la nuit ; l’urine, laissée au repos jusqu’au matin, pesait vingt-huit onces et déposait un sédiment blanc.

Abdomen.

Borborygmes et douleurs dans l’abdomen, comme si une diarrhée allait se déclarer, avec douleurs coupantes aiguës.

Volume II — Thérapeutique spéciale

Cette préparation est une poudre très fine, rouge brunâtre, piquante, âcre, amère et inodore. Soluble dans l’alcool, l’éther, l’eau et les huiles, mais non dans toutes les proportions. L’expérimentation me montre que l’alcool et l’eau, pris séparément, dissolvent chacun environ un demi-grain pour cent minimes, tandis que l’alcool dilué (à parties égales d’alcool et d’eau) en dissout environ un quart de grain de plus, chaque solvant donnant une solution très fine, rouge brunâtre.

La sanguinarine pure est une substance d’un blanc nacré ; mais, lorsqu’elle est combinée à l’un quelconque des acides, il en résulte un sel présentant une nuance de rouge, de cramoisi ou d’écarlate. Ce fait semblerait indiquer que la couleur rouge de la sanguinaire peut être due à la présence d’un sel naturel de sanguinarine, décomposé par l’ammoniaque lors de la séparation de l’alcaloïde organique.

L’échelle centésimale semblerait la meilleure pour ce remède, car, dans les basses atténuations décimales, il provoquerait des irritations locales de la muqueuse. Il se prépare de préférence par triturations jusqu’à la troisième ; il peut ensuite être porté plus haut dans l’alcool.

La pathogénésie suivante est tirée des expérimentations pathogénétiques rapportées par le professeur Owens, du Pulte Medical College de Cincinnati, lors de la réunion de l’American Institute tenue en 1878.

Tête et cou.

Douleur dans la région sus-orbitaire, partant d’une douleur du globe oculaire droit, à caractère douloureux et contusif. Elle s’étendit bientôt en travers du front et semblait située

• Bute propose Sanguinaria comme l’antidote le plus rapide de Rhus radicans.

profondément, au-dessus de la racine du nez. Douleur brûlante au front et à la racine du nez, avec douleur et endolorissement des globes oculaires, aggravés par la pression ; la douleur devint plus intense du côté gauche de la tête, à travers les tempes gauches. Légère sensation douloureuse, avec endolorissement de toute la tête et du cuir chevelu. Léger étourdissement pendant toute l’expérimentation pathogénétique.

La douleur du côté gauche s’étendait jusqu’à la crête pariétale et, en arrière, jusqu’à l’apophyse mastoïde ; elle s’accompagnait d’une sensation de raideur des muscles du côté gauche du cou et du sommet de l’épaule gauche, comme après l’exposition à un courant d’air froid ou à un air humide et cru. Sensation d’obstruction et de plénitude dans la tête, soulagée par l’évacuation d’une grande quantité de mucus épais, jaune et de saveur douceâtre. Chaleur au front ; le baigner à l’eau chaude procurait quelque soulagement. Sensation pénible dans la tête toute la journée ; nettement pire la nuit.

Yeux.

Douleur dans le globe oculaire droit, s’étendant à la région sus-orbitaire ; douleur à caractère douloureux et contusif. Larmoiement abondant ; les larmes jaillissent des yeux. Obscurcissement de la vue, comme si l’on regardait à travers une gaze ou du brouillard, comme si une mince pellicule de mucus recouvrait le champ visuel. Rougeur et endolorissement des angles internes des yeux, qui semblent gonflés. Douleur dans le globe oculaire gauche, s’étendant sur l’orbite et le côté gauche de la tête. Rougeur des paupières et de la conjonctive. Chaleur et brûlure des yeux, assez intenses. Douleurs brûlantes, pressives, continues et contusives dans les yeux.

Oreilles.

Obstruction de la trompe d’Eustache ; difficulté à distinguer les sons ; grondement dans l’oreille droite.

Nez.

Quinze minutes après la première dose, observa un liquide aqueux s’écoulant goutte à goutte de la narine droite. Du mucus aqueux s’écoulait librement des deux narines, accompagné d’éternuements violents, répétés à quelques minutes d’intervalle, avec larmoiement abondant. Sensation remontant vers les narines, comme s’il avait pris du raifort très fort. Douleur brûlante dans les deux narines. Accumulation de mucus obstruant le nez et les bronches. Sensation de sécheresse, d’endolorissement et d’écorchure dans les narines. Écoulement abondant par les narines postérieures, teinté de sang, surtout du côté gauche.

Bouche et arrière-gorge.

Goût amer s’étendant en arrière jusqu’à la racine de la langue. Légère sensation de brûlure âcre sur la langue. Rugosité et sécheresse de la bouche et de la gorge, avec sensation de constriction dans la gorge, qui disparut en quinze ou vingt minutes. Écoulement accru de mucus et de salive, avec éternuements et brûlure au front. Endolorissement, rugosité et sensation d’écorchure de l’amygdale droite, douloureuse, avec difficulté à avaler, comme si l’état de la gorge indiquait une diphtérie ; mais l’examen ne montrait qu’une zone rouge et irritable.

Le matin, expectora de grandes quantités de mucus épais, jaune et de saveur douceâtre. Cela continua toute la journée. Chaleur dans la bouche, comme après avoir pris du poivre. Grande accumulation de mucus dans la gorge et les bronches. Se réveillait fréquemment avec la bouche et

la gorge sèches, parce qu’il respirait la bouche ouverte, le nez étant obstrué. Tout avait un goût sec, semblable à celui de copeaux. Le café n’avait pas son goût naturel ; désir de quelque chose de succulent — non piquant — mais adoucissant pour la bouche et la gorge, qui étaient chaudes, sèches, desséchées et à vif.

Thorax.

Chaleur et tension derrière le centre du sternum ; sensation de constriction dans le thorax, provoquant une toux sèche irritative et brève ; la toux devint rude, laissant un endolorissement et une sensation d’écorchure dans la gorge et le thorax, avec sensation râpeuse et à vif dans le pharynx. Expectoration, plusieurs fois dans la journée, de grandes quantités de mucus épais, jaune et de saveur douceâtre. Tension, brûlure et accumulation de mucus derrière le centre du sternum. Quarante minutes après la prise, la tension et la chaleur derrière le sternum avaient augmenté, avec désir de tousser, une toux sèche irritative et brève ; expectora un mucus clair ; éprouva un fort désir d’air frais ; dormit mal en raison de la pression dans le thorax ; la toux devint plus profonde et râlante ; la pression s’étendit aux deux poumons, augmentant fortement la sensation d’étouffement ; sensation comme si les voies aériennes étaient tapissées de mucus épais et figé, ou de pus.

Estomac.

Sensation de brûlure dans l’estomac et l’œsophage. Éructations de gaz à odeur putride, bien qu’elle n’eût rien mangé depuis le matin. Peu d’appétit.

Appareil urinaire.

Urina presque toutes les heures pendant la nuit ; l’urine, laissée au repos jusqu’au matin, pesait vingt-huit onces et déposait un sédiment blanc.

Abdomen.

Borborygmes et douleurs dans l’abdomen, comme si une diarrhée allait se déclarer, avec douleurs coupantes aiguës.

Les vérifications cliniques suivantes furent également rapportées :

Cas I. — I. I. B. ; commerçant ; âgé de quarante ans ; teint foncé. Catarrhe nasal postérieur chronique, bronchite chronique et laryngite chronique ; voix altérée, profonde, rauque ; phonation catarrhale, comme s’il parlait depuis le thorax avec effort ; forte pression partant de derrière le sternum. Il était ainsi affecté depuis huit ans. Il avait été traité par divers médecins à Cincinnati, Philadelphie et New York, au moyen d’inhalations de diverses substances, de pommade à l’émétique tartré et d’huile de croton à différentes reprises, sans bénéfice, la surface étant seulement plus sèche qu’auparavant. Il n’expectorait que rarement quoi que ce fût, à l’exception de quelques boulettes de mucus gris.

À New York, on lui conseilla de se rendre dans les régions de pins du Sud, particulièrement en Floride. Il passa deux hivers sur le fleuve Saint Johns, avec quelque soulagement temporaire ; mais, chaque fois qu’il retournait dans le Nord, l’affection réapparaissait.

Persuadé par un ami, il consentit à essayer le traitement homœopathique. On lui donna du nitrate de sanguinarine, 6e trituration, un grain toutes les deux heures. Toutes les boissons et tous les aliments chauds et stimulants furent interdits. En

un an, il avait déjà perdu dix-huit livres de poids, et ses proches, tous fortement opposés à ce changement, disaient qu’il allait maintenant mourir à coup sûr. Après une semaine, il rapporta que sa gorge allait mieux et qu’elle était plus humide qu’elle ne l’avait été depuis deux ans. Sa voix présentait également une amélioration marquée. Au bout de dix jours, il reçut sa troisième prescription : nitrate de sanguinarine 6e, une dose d’un grain toutes les quatre heures. L’amélioration était désormais évidente pour tous. On l’encouragea à prendre, durant l’automne, autant d’exercice au grand air qu’il s’en sentait capable. Au bout de dix semaines, il avait repris six des livres perdues et se sentait plus fort et en meilleure santé qu’il ne l’avait été depuis cinq ans ; la voix ne s’étant pas améliorée dans la même proportion, je donnai Causticum 6e toutes les deux heures pendant une semaine, et Drosera 3e. Seize semaines après avoir pris la première dose, il se déclara guéri et passa l’hiver sans aucun trouble inhabituel.

Cas II. — Mme S. ; missionnaire urbaine ; âgée de quarante-neuf ans ; très exposée aux intempéries rigoureuses ; fille d’un médecin allopathe et sœur de deux autres ; le patient I. I. B. la convainquit d’essayer ce médicament. Elle avait une toux sèche irritative constante, une sensation d’écorchure et d’endolorissement dans la gorge, ainsi qu’une douleur contusive et pressive derrière le sternum. Elle était constamment exposée aux vents hivernaux crus et froids, qui provoquaient un coryza et une irritation. Son métier exigeait qu’elle parlât beaucoup dans toutes les conditions d’exposition. Je lui donnai des doses d’un grain de la 6e trituration toutes les deux heures, lui imposai de se reposer quelques jours à la maison lorsque le temps était très orageux et d’éviter de s’exposer la nuit. Après dix jours, elle se déclara nettement améliorée. Elle poursuivit son activité sans nouvelle interruption jusqu’à sa guérison complète, au bout de dix semaines.

Cas III. — O. W. ; âgé de cinquante-cinq ans ; sujet à de fréquents refroidissements affectant la tête, la gorge et les bronches, ainsi qu’à des affections catarrhales.

Le 20 janvier 1878, contracta un refroidissement sévère au cours d’un long trajet dans un boghei découvert. Ce refroidissement affecta la tête, la gorge et les poumons ; il se sentait endolori et courbaturé de tout le corps, avec écoulement abondant de mucus par le nez ; éternuements fréquents ; larmoiement. Le 21, l’endolorissement de la gorge était très marqué ; chatouillement constant au creux sus-sternal, provoquant la toux, d’abord brève et sèche, mais qui devint violente et convulsive en deux jours. Bell. et Drosera semblèrent de peu d’utilité. Le 22, la pression derrière le centre du sternum devint très intense. Donnai du nitrate de sanguinarine 6e toutes les deux heures. En quatre heures, une transpiration abondante apparut, accompagnée d’éternuements fréquents. Le 23, l’endolorissement de la gorge apparut le matin, après le réveil consécutif à un sommeil plutôt perturbé et agité ; il existait une constriction de la gorge, avec déglutition difficile ; tension en travers du thorax, qui semblait rayonner depuis l’arrière du sternum.

Je donnai le médicament toutes les heures et, au bout d’une heure, un écoulement nasal assez abondant se déclara, suivi trois heures plus tard d’une humidification et d’un relâchement de la constriction thoracique. L’écoulement était bien jaune et de saveur douceâtre. Cela continua toute la journée. La nuit, il dormit bien et se réveilla le matin en se sentant tout à fait dégagé. Il n’eut que peu de toux ou de coryza pendant la journée et fut entièrement soulagé le lendemain matin.

OBSERVATIONS.

L’étude de la pathogénésie ci-dessus montre clairement que nous ne pouvons espérer obtenir, par les expérimentations pathogénétiques des constituants isolés des drogues ou des sels d’autres alcaloïdes, tous les symptômes que nous pourrions obtenir de la drogue entière. L’étude des expérimentations pathogénétiques des alcaloïdes et des résinoïdes, ainsi que leur emploi dans la maladie, m’a convaincu qu’ils devraient tous être soumis à de telles expérimentations. La sanguinarine ne peut représenter la totalité de la puissance médicinale de la racine de Sanguinaria, car celle-ci est une substance complexe et contient, outre la sanguinarine, un autre alcaloïde appelé Porphoroxin (Huseman), ainsi que Puccin (Wayne).

Elle contient aussi de l’acide chélidonique et de l’acide sanguinarinique, ainsi que de la résine, de la gomme et d’autres substances inertes. Les alcaloïdes existent dans la racine en combinaison avec ses acides, le composé le plus important étant le chélidonate de sanguinarine.

L’expérimentation pathogénétique d’une trituration de la racine, si elle est fraîche, nous donnera une pathogénésie complète de l’ensemble ; une teinture hydroalcoolique de la racine fraîche serait probablement tout aussi bonne. Mais, si nous devons employer l’un quelconque de ses constituants isolés ou de leurs sels, nous devons les soumettre à l’expérimentation pathogénétique. Dans la pratique, je constate qu’il existe de nombreux symptômes céphaliques, hépatiques et utérins qui ne cèdent ni à Sanguinarina ni au nitrate ; mais, lorsque je prescris le nitrate pour l’un quelconque des symptômes ci-dessus, tirés des expérimentations du Dr Owen, ils disparaissent rapidement.

Le Dr Newman, chargé de cours de pharmacologie et de chimie médicale au Chicago Homoeopathic College, a ordonné les symptômes ci-dessus avec un excellent jugement, à partir de quelques indications que je lui avais données concernant l’importance de maintenir le lien entre ces symptômes. D’autres expérimentations pathogénétiques sont nécessaires, particulièrement chez les femmes ; il faut également quelques expérimentations pathologiques sur les animaux.

Les symptômes hépatiques de Sanguinaria sont probablement dus à l’acide chélidonique qu’elle contient, car ils manquent dans le nitrate ; de même que certains symptômes céphaliques de Chelidonium, qui apparaissent si nettement dans Sanguinaria.

Nombre des symptômes locaux du nitrate se rapportant aux voies nasales, à la gorge et au larynx étaient sans doute dus à son action irritante locale. Ils ont cependant une valeur pratique comme guides pour l’application locale des triturations par inhalation.

Un confrère me demanda si certains symptômes du nitrate pouvaient être dus à l’acide nitrique. Cette question en soulève une autre, qui va devenir embarrassante pour notre école.

Nous pouvons demander : (1) Que devient l’acide nitrique ? (2) Est-il séparé de l’alcaloïde dans l’estomac sous forme d’acide nitrique libre ? (3) Obtenons-nous des symptômes mêlés d’acide nitrique et de sanguinarine ? ou (4), obtenons-nous de ce sel un ensemble de symptômes entièrement particulier ? Je ne puis répondre à ces questions. Peut-être quelque chimiste scientifique, comprenant aussi la symptomatologie, pourra-t-il un jour y répondre.

Quelques mots sur l’emploi de ce sel : localement, il est très utile pour réprimer les bourgeonnements exubérants des ulcères ou des surfaces muqueuses malades. Le nitrate est si puissant que la troisième trituration (décimale) est suffisamment forte pour produire une amélioration, en agissant homœopathiquement ; car le sel non dilué, appliqué sur une surface saine, provoque une ulcération avec des bourgeonnements anormaux.

Employé localement comme ci-dessus et, en même temps, par voie interne, il est utile dans les polypes du nez, de l’utérus ou de l’urètre.

Ce sel, aussi bien que Sanguinaria, est sans doute indiqué dans l’irritation des tuniques de l’estomac, même jusqu’au degré de gastrite aiguë. Mais sa principale valeur se trouvera dans le traitement des céphalées catarrhales — et peut-être aussi des céphalées gastriques nerveuses —, du catarrhe nasal, du catarrhe conjonctival, des affections catarrhales de l’oreille interne et de la trompe d’Eustache, de la pharyngite, de la laryngite, de la bronchite et, peut-être, de la bronchopneumonie ou de la pneumonie au stade d’hépatisation. Je n’hésiterais pas non plus à le prescrire dans le catarrhe bronchique chronique des personnes âgées et des enfants, ni dans le croup, catarrhal ou pseudomembraneux.

Mais, tant que nous ne disposerons pas d’expérimentations pathogénétiques supplémentaires, nous ne sommes pas fondés à l’employer, sinon à titre expérimental, dans le traitement des maladies hépatiques ou intestinales ; dans les affections utérines ; ou dans les maladies des organes génitaux masculins caractérisées par l’impuissance ou le relâchement consécutif à des pertes diurnes de sperme, ou encore par une irritabilité provoquant une inaptitude au coït, états dans lesquels la teinture de Sanguinaria est si utile.