Lacticum acidum

Band I — Haupttext

ACIDUM LACTICUM.

Milchsäure, HC₃H₅O₃. Produkt der Gärung des Milchzuckers.

I. Prüfungen. — 1. F. R. nahm mehrere Gaben der 1. Verdünnung. Er verspürte lediglich ein gespanntes Füllegefühl in der Stirn, als wäre das Gehirn zu groß, während des d.; und am e. zugleich leichten Kopfschmerz, einen dumpfen Schmerz auf beiden Seiten der Stirn.

2. Nahm bei zwei Gelegenheiten dasselbe Mittel. Beide Male trat starke Übelkeit auf, die tagelang anhielt. Beim ersten Mal außerdem diarrhoischer Stuhl mit heftigem Stuhldrang sowie Berührungsschmerz entlang des r. Ischiasnervs beim Aufstehen aus dem Bett, der den ganzen Tag anhielt und ständig, jedoch nur leicht, pulsierte. Beim zweiten Mal waren die Pupillen erweitert; die Zunge war auf der l. Seite wund, roh und rot; rheumatische Schmerzen befielen beide Schultern, zogen durch die Nackenmuskeln zu den Warzenfortsätzen hinauf und in die Ohren; außerdem bestand die Empfindung, als schwitzten die Füße reichlich.

• „Wir betrachten die Krämpfe bei Blausäurevergiftung als Ausdruck einer vorübergehenden, aber energischen Reizung des Zentralapparates von Gehirn und Rückenmark.“

3. S. nahm eine Gabe der 1x-Verdünnung. Seine Symptome waren: Mund ständig voller Wasser, schlimmer nach jedem Aufstoßen; Speichel salzig wie Salzlake, mehrere d. lang; Füllegefühl in der Rachenenge mit heftigem Brennen in Hals, Rachenenge und Ösophagus, in letzterem besonders nach dem Aufstoßen, das außerdem ein flaues Übelkeitsgefühl hervorrief; das Aufstoßen war häufig, wobei brennend heißes Gas oder scharfe Flüssigkeit aufstieg, und infolge der dadurch verursachten Reizung entstand ein krampfartiger, klingender Husten. Im Magen bestanden Brennen und Schwere, durch Tabak verschlimmert, ebenso wie das Aufstoßen. (T. F. Allen, N. York Journ. of Hom., i.)

II. Vergiftungen. — 1. Ein 51-jähriger Mann, der an Diabetes litt, hatte nie Rheumatismus gehabt. Lungensymptome begannen sich zu zeigen. Am 8. März nahm er als Arznei viermal am d. 15 Minims l. acid. Am 9. nahm er 30 Minims am m. Am Nachmittag traten akute Schmerzen in den Gelenken und fliegende Schmerzen in den Gliedmaßen auf. Am e. verstärkten sich die Schmerzen; die Arznei wurde abgesetzt. 10. — Keine Arznei. Die Schmerzen ließen allmählich nach. 11. — Erneut 15 Minims Säure ter die. 12., e., Schmerzen in den Gelenken. 13., m., wurde festgestellt, dass die kleinen Gelenke der Finger beider Hände, die Handgelenke und, in geringerem Grade, die Ellenbogen gerötet, geschwollen und schmerzhaft waren. E.: Die kleinen Fingergelenke, beide Handgelenke und die Ellenbogen sämtlich rot, heiß, geschwollen, druckempfindlich und schmerzhaft. Herztöne rein. Temp.: m. 100° F., e. 101° F. Puls 90, weich und voll. Mäßiger Schweiß. L. acid. absetzen. 14., m., entschiedene Besserung sämtlicher Gelenke. Schwellung geringer, Hitze und Schmerz noch vorhanden. T. 100°, P. 84. E.: Sämtliche Fingergelenke viel besser; Handgelenke noch befallen. Beträchtliche Schmerzen in den Knien, die bisher verschont geblieben waren. T. 100,9°, P. 90. 15., m.: T. 98,6°; e.: T. 99,4°. Gelenke besser. 16. — Arme völlig frei, Beine nahezu ebenfalls. 17. — Sämtliche Schmerzen verschwunden. T. 98,2°, P. 72. 29. März. — 75 Minims Säure in 10 oz. Wasser, innerhalb von 14 h als Getränk einzunehmen. Fünf d. lang keine Schmerzen. Der Puls stieg am und nach dem 3. d. um 12 pro m. Die zuvor durch Lungenkomplikationen erhöhte Temperatur zeigte am 4. und 5. d. keine Veränderung und blieb bei 99°, statt wie zuvor einige Zeit lang in der gewöhnlichen Weise zu schwanken. Nach Mitternacht des 5. d. stellten sich Gelenkschmerzen ein. Am m. des 6. d. waren die Metakarpophalangealgelenke und die ersten Interphalangealgelenke des 1. und 2. Fingers beider Hände rot, geschwollen, heiß und schmerzhaft. Der Schmerz war durch Bewegung stark verschlimmert. T. 99,4°, P. 101. Herztöne rein. Säure absetzen. E.: Schmerz und Rötung geringer. Gelenke noch steif. Keine anderen Gelenke befallen. T. 99,1°. 5. April. — Hände viel besser. Nahm am Vormittag 30 Minims Säure. E.: Schwellung, Rötung und Druckempfindlichkeit der Fingerknöchel kehrten zurück. Säure absetzen. 6. — Keine Schmerzen. Nahm bis 4 p.m. 45 Minims. Um 9 p.m. Schwellung der Fingerknöchel und des linken Handgelenks. Zwei d. lang keine weitere Säure. Die Gelenksymptome verschwanden allmählich. Vom 9. bis 13. wieder täglich 35 Minims Säure. Bis zur Nacht des 13. keine Symptome außer fliegenden Schmerzen um die Gelenke; dann wurde der Schlaf durch starke Schmerzen im r. Handgelenk gestört, das am m. rot, heiß, geschwollen und schmerzhaft war. P. 98, voll und weich. Reichlicher Schweiß von saurer Reaktion. Am folgenden Tag waren Ellenbogen und Knie steif. Nach vier d. bestand nur noch eine geringe Steifigkeit des r. Handgelenks. Eine Woche später wurde die Säure erneut eingenommen, mit gleichem Ergebnis. Einige Wochen lang wurden weiterhin täglich 10 Minims eingenommen, unter Aussetzen für jeweils einen oder zwei Tage. Keine Schmerzen. Anfang Juni täglich 40 bis 50 Minims. Im Laufe des Monats zwei stechende Anfälle wie zuvor. Ende des Monats täglich 75 Minims, am 6. Juli auf 100 gesteigert. Am 7. Juli Schmerzen und Steifigkeit der Gelenke, durch Gehen verschlimmert. 8.: Diese Symptome am e. schlimmer; Handgelenke und Ellenbogen sehr steif und schmerzhaft, die Knie weniger. T. 100,6°. Säure absetzen. Bis zum 10. wieder wohl. Nahm an diesem Tag 100 Minims Säure, mit ähnlichem Ergebnis wie zuletzt. Zusätzlich bestanden Schmerzen in der l. Seite. Herztöne rein. Bis zum 17. Juli waren sämtliche Schmerzen abgeklungen. (Balth. Foster, Clinical Medicine, p. 144.)

2. Ein anderer Mann, der an Diabetes litt, hatte nie Rheumatismus gehabt. Er nahm täglich 30 oder 40 Minims Milchsäure. Am 4. d. trat ein stechender Schmerz im r. Knie mit Steifigkeit auf, durch Gehen verschlimmert. Starke Schmerzen in anderen Gelenken. Keine Schwellung oder Rötung. Haut weich und feucht. Säure absetzen. Der Schmerz war nach einem d. verschwunden. Als er später die Einnahme der Säure für eine Woche wieder aufnahm, wurde er durch starke Schmerzen in Ellenbogen, Schultern, Knöcheln und Knien ans Bett gefesselt; sämtliche Schmerzen wurden durch Bewegung verschlimmert. Schwellung und Rötung bestanden nur im r. Knie. Freier Schweiß. P. 96, voll und weich. Säure absetzen. Nach einer Woche wieder wohl. (Ibid.)*

III. Tierversuche. — 1. Die Injektion von ʒvij l. acid. in die Peritonealhöhle einer gesunden Katze rief während des Lebens eine unregelmäßige und reizbare Herztätigkeit hervor; die Schläge konnten nicht gezählt werden. Nach dem Tod fanden sich Leber, Nieren und Lungen kongestioniert. Das Blut im r. Herzen war dunkel, schleimig, weich und käsig. Die Mitralklappe war stark verdickt, rot und ödematös. Kleine fibrinöse Ablagerungen hafteten an der Oberfläche der Klappe. Beim Einstechen mit einer Nadel trat klebrige Flüssigkeit aus. Das Endokard des l. Ventrikels war hochgradig vaskularisiert und erschien wie leuchtend roter Samt. Das Perikard war trocken und leicht injiziert.

• Kuek hat dieselben Erscheinungen auch bei einem Diabetiker beobachtet, der mit der Säure behandelt wurde (Beiträge zur Path. u. Ther. des Diabetes, ii, p. 166).

2. Injektion von ʒj oder ʒij in die Peritonealhöhle von sechs Hunden, nach einigen d. in den Fällen wiederholt, in denen das Leben länger erhalten blieb. Während des Lebens fanden sich in drei Fällen Anzeichen von Schmerzen in sämtlichen Gelenken. In einem Fall bestanden Schmerz und Druckempfindlichkeit über der Herzgegend. Bei allen waren die Herzschläge scharf und rasch, der zweite Herzton verlängert und der erste undeutlich. Wenn das Leben länger erhalten blieb, wurde am 4. d. ein leises Geräusch und am 5. ein lautes systolisches Geräusch bemerkt. In einem Fall bestand eine leichte Intermission des Pulses. War der Tod am ersten oder zweiten Tag eingetreten, so fanden sich danach eine passive Kongestion der Lungen mit Hyperämie des Oberlappens; das Perikard war trocken, seine Gefäße fein injiziert; am Endokard war die r. Seite normal, doch war ein Segment der Trikuspidalklappe auf ein Mehrfaches seiner natürlichen Größe angeschwollen, wobei die Verdickung leuchtend rot und unregelmäßig war; die l. Seite erschien glänzend rot und samtartig, die Segmente der Mitralklappe waren dick, ödematös und leuchtend rot, mit perlschnurartigen Auftreibungen um ihre freien Ränder. Die Aortenklappen waren tiefrot. Die Muskelstruktur war ungewöhnlich rot. War das Leben bis zum 3. oder 4. d. verlängert, so bestand auf dem Perikard über dem l. Ventrikel eine Exsudation plastischer Lymphe; die Mitralklappe war durch Lymphexsudation verdickt und blass. In einem Fall haftete das vordere Klappensegel an der Herzwand. Die Aortenklappe war leicht verdickt. In einem Fall bestand ein Exsudat in der Pleurahöhle. (B. W. Richardson, Cause of Coagulation of Blood, Appendix.)*

Band I — Anhang

Acidum lacticum. — In I. 3, i, 6, nach „produced“ ergänzen: „— außerdem reichliche Absonderung zähen Schleims, der ständig heraufgeräuspert werden muss.“