Anthracinum
By Constantine Hering — Materia Medikamızın Yol Gösterici Belirtileri
Hastalığa yakalanmış sığırların dalağından hazırlanan şarbon zehrinin alkollü ekstresi. Eski Ekol tarafından ve Yeni Ekol'ün de çoğunluğu tarafından reddedilmiş bir nozoddur; oysa kuramımızı doğrulayan ve uygulamada son derece yararlı olduğu gösterilmiş bir ilaçtır. Henüz proving'i yapılmamıştır; ancak en iyi uygulayıcılarımızdan bazılarının onu sık kullanmış olması, kabul edilmesini haklı kılar. İlk preparat, C. Hg'nin önermelerine göre (Stapf's Archives, 1830'da ortaya konduğu üzere), Dr. G. A. Weber tarafından hazırlanmış ve sığır vebasında son derece şaşırtıcı bir başarıyla uygulanmıştır. Bununla her vakayı ve ayrıca contagium ile zehirlenmiş insanları da iyileştirmiştir. Raporu, 114 sayfalık küçük bir risale halinde, 1836'da Reclam, Leipzig tarafından yayımlandı. Hiç dikkate alınmadı. Yalnızca Cenevre'deki Bibliothèque Homœopathique'in kurucusu yetenekli Dr. P. Dufresne (bkz. Grieselich'in Hygea, VI., s. 351, 352'deki methiyesi) bunu kullandı ve koyun sürüsünde hastalığın daha fazla ölümcül yayılmasını önledi (bu hastalık koyunlarda her zaman öteki evcil hayvanlardan daha öldürücüdür) ve çobanları da iyileştirdi (Biblioth. Homœop. de Genève, Ocak ve Şubat, 1837).
Bakterilerin keşfi ve bunların inanılmaz derecede hızlı çoğalması, sığırların iyileştirilmesinden ve bu hastalık yüzünden milyonlarca dolar kaybından çok daha önemli görünmüştür. 1842'de Fransa yedi milyon franktan fazla kayba uğradı ve her yıl Almanya'nın küçük bir bölgesi sığır vebasından altmış bin taler kaybetmektedir; Sibirya'da 1785'te bununla 100.000 at öldü; 1800'de küçük bir bölge 27.000 at kaybetti. Yıllar önce C. Hg. tarafından diğer zimotik hastalıklar için önerilen ışınımsal ısı, Pasteur tarafından bakterilerin çoğalmasını önlediği çok dahiyane bir biçimde keşfedildi. Artık ısı (kuduzda olduğu gibi) ve nozod, her vakayı iyileştirmeye yeterli olabilir.
Dr. Käsemann, 1853'te gangren ve sfaselusta Anthracine'i kullanmaya yetecek kadar manevi cesaret gösterdi; Doctor Raue ise 1858'den beri karbonküllerde onu vermektedir. Bkz. onun Pathology and Diagnosis'i; gangrenli dolama için bkz. Journal of clinics, 4, 142.
Knerr tarafından Anthracinum 30 (Tafel preparatı) ile iyileştirilen, bir veterinerde glanders zehirlenmesi vakasının belirtileri, bunlar arasında belirgin olan mavi çıbanlar da eklenmiştir.
Yılan ısırığı ve arı sokmasının belirtilerinin birçok vakada yararlı olduğu kanıtlandığından, zehrin insanlarda oluşturduğu bütün belirtiler eklenmiştir; bunlar * ile işaretlenmiştir.
ZİHİN [1]
*Anksiyete, özellikle prekordiyumda. **
Deliryum ve heyecan. θ *Ateşle birlikte. **
*Bilinç kaybı. **
*Depresyon, halsizlik ve üşüme ile birlikte. **
*Ölümün yaklaştığını hissettiğini düşünür. **
Hayvanlar ulur, ısırır, etrafta koşuşturur, çok heyecanlanır; ardından paralitik belirtiler gelir.
Çalışmaya isteksiz. θ Cynanche cellularis.
DUYU MERKEZİ [2]
Başta narkotiklerden olmuş gibi sersemlik.
Kafa karışıklığı. θ *Ateşle birlikte. **
Baş dönmesi.
*Başta ağrı ile birlikte baş dönmesi. **
Bilinç kaybı.
İÇ BAŞ [3]
Başın içinden ısıtan bir ağrıyla birlikte duman geçiyormuş gibi baş ağrısı (fum‚e de douleur chaude); bunu sürüsünden kapan iki çobanda. θ Şarbon karbonkülü.
Baş tarif edilemez biçimde etkilenmiş. θ Kötü bir nefesle zehirlenme.
*Başta rahatsızlık hissi, hafif ürpermeler, hafif ateş .
*Tam bilinci yerindeyse başta şiddetli ağrıdan yakınırlar. **
*Başta ağrı, baş dönmesi; iç şarbon. **
*Beynin her tarafında burada burada embolik kökenli küçük ve büyük kanamalar; şarbondan ölümden sonra. **
*Beyin zarlarında sınırlı ya da simetrik olarak yayılmış kanlı infiltrasyonlar görülür. **
*Üşüme ile baş ağrısı. **
Karbonkül ile birlikte serebral belirtiler.
DIŞ BAŞ [4]
Uçucu gangren.
Şakaklarda ve yanaklarda küçük şişlikler; orbital sütürler ve deliklerden dura ve pia mater'e yayılan.
Karbonküller çoğunlukla başta, kulakların ya da şakakların yakınında.
Uçucu gangren, baş şişmiş (domuzlarda).
Başın şişmesi (koyunlarda).
GÖRME VE GÖZLER [5]
Gözbebeklerinde büyük genişleme; iç şarbon.
*Eğer göz kapaklarında ise yarı saydam görünümlü, soluk sarımsı ya da yeşilimsi bir şişlik. **
Kaşların üstünde, alın boyunca soluk bir kızarıklık.
İŞİTME VE KULAKLAR [6]
Kulaklarda çınlama; iç şarbon.
(OBS :) Skarlatinadan sonra gangrenöz parotit.
Sağ alt çenenin açısı üzerinden geriye ve kulağa yakın yere kadar uzanan şişlik; çene açısı ele gelmiyordu. θ Cynanche cellularis.
KOKU VE BURUN [7]
Burun şiş ve kırmızı; burundan kötü koku gelir.
*Burun mukozasında kanlı sızıntılar. **
Burnun sağ yarısında yoğun kızarıklık, yanağa uzanır. θ Kötü nefesten zehirlenme.
ÜST YÜZ [8]
Yüzün tüm sağ tarafında, burunda ve sol yanağın bir kısmında erizipelöz, koyu kahverengi kızarıklık ve şişlik; şişlik çok serttir, kızarıklık parmak basıncıyla kaybolmaz. θ Kötü nefesle zehirlenme.
Burundan yanağa uzanan kızarıklık.
ALT YÜZ [9]
Alt çenesini her zamanki gibi hareket ettiremiyordu. θ Cynanche cellularis.
Ağzını ancak dilinin ucunu dışarı çıkaracak kadar açabiliyordu. θ Cynanche cellularis.
Çeneleri açmak imkansız. θ Cynanche cellularis.
Sağ alt çenede yırtıcı ağrı.
Şişliğin başlangıcı sağ submaksiller bez bölgesiydi. θ Cynanche cellularis.
Sağ alt maksilla çevresinde taş gibi bir şişlik; mandibulanın iç boşluğunu yarısına kadar doldurur, yanağın neredeyse yarısına ulaşır ve yüzü bozar; alt çene açısı üzerinden geriye uzanır; çok az ağrılıdır, kırmızı değildir, fakat kenarları keskin sınırlıdır. θ Cynanche cellularis.
Sol alt çenenin iç kenarından tüm boğaz boyunca, sağ alt çenenin önüne ve kenarı üzerinden, sağ alt azıların üst yüzeyi hizasına kadar uzanan şişlik. Cynanche cellularis.
Sağ alt çene çevresinde büyük, taş sertliğinde, soluk bir şişlik; neredeyse ağrısız, yüzü bozan. θ Cynanche cellularis.
Çene altındaki bez ağrılı biçimde şişmiş. θ Kötü bir nefesle zehirlenme.
DİŞLER VE DİŞ ETLERİ [10]
İkinci moların yakınında yapılan insizyonda pis kokulu kahverengi bir ikor kitlesi boşalır. θ Cynanche cellularis.
TAT, KONUŞMA, DİL [11]
Bozuk tat. θ Kötü bir nefesle zehirlenme.
*Dil çoğu zaman kalın kahverengi bir tabaka ile kaplıdır; kurudur. **
İÇ AĞIZ [12]
Ağızdan kötü koku. θ Cynanche cellularis.
Ağız açılamıyordu. θ Cynanche cellularis.
Tükürük artmıştı. θ Cynanche cellularis.
*Devam eden ağız kanaması; kanın pıhtılaşma gücü yok gibidir; iç şarbonla birlikte. **
*Ağızda koyu kırmızı, kanlı ekimozlar. **
*Ağız ve burun komisürlerinin mukozalarında kanlı sızıntılar ve hemorajik toplanmalar; iç şarbon. **
Ağız tabanı şişlikle yükselmiştir; kallus gibi serttir, geriye doğru parotislere uzanır ve alt çenenin dış yüzüne kadar erişir. θ Cynanche cellularis.
*Ölümden sonra ağızda yüzeyel eskarlaşmış püstüller. **
DAMAK VE BOĞAZ [13]
*Submukoz doku, özellikle farinkslerde ve larenks çevresinde, kalınlaşmış ve ödemlidir. **
Larenksin üstündeki boğaz bölgesinden ağza kadar şişlik. θ Cynanche cellularis.
Submaksiller, larengeal ve retrofaringeal bezler infiltre, hiperemik, hemorajik odaklarla dolu, grimsi ya da koyu siyahımsı kırmızı renkte ve belirgin derecede büyümüştür.
Sağ tonsil ağrır. θ Karbonkül. θ Erizipel.
Şarbon anjini.
Cynanche cellularis; şişliklerin etrafında keskin belirlenmiş bir sınır.
Hafif yutma güçlüğü; iç şarbon.
Yutma son derece güç. θ Cynanche cellularis.
Büyük susuzlukla birlikte yutamıyordu.
İŞTAH, SUSUZLUK. İSTEKLER, TİKSİNMELER [14]
Isıyla birlikte iştah azalmış.
*Üşümelerle birlikte iştah kaybı. **
*İştah kaybı ve gastralji; iç şarbon. **
İştah kaybı. θ Cynanche cellularis.
Isıyla birlikte susuzluk.
Aşırı susuzluk, ama neredeyse hiç yutamıyor. θ Cynanche cellularis.
YEME VE İÇME [15]
Çürümüş sudan doğan belirtiler.
HIÇKIRIK, GEVİRME, BULANTI VE KUSMA [16]
Geğirme, bulantı ve kusma eğilimi.
*Üşüme ile birlikte bulantı ve kusma. **
Safralı ve sümüksü kitlelerin kusulması.
*Kusmayı takiben ishal. **
Karındaki şiddetli ağrıyı izleyen bulantı ve kusma.
SKROBİKULUM VE MİDE [17]
Mide bölgesinde basınç ve yanma.
*Gastralji. **
*Mide ve bağırsak duvarları ödemli, renk değiştirmiş, bulanık kırmızı. **
*Mide ve bağırsak mukozası kırmızımsı, şiş; mercimek tanesi ile kahve çekirdeği büyüklüğü arasında, tek tek ya da çok sayıda ödemli, hemorajik, kabarık infiltrasyonlar taşır; yüzeyleri grimsi ya da yeşilimsi sarı renk değişikliği gösterir ve merkezleri belirgin biçimde sloughing halindedir. **
*Mide ve bağırsaklarda çok sayıda kendine özgü hemorajik ve yüzeyel eskarlaşmış infiltrasyonlar; intestinal şarbon. **
HİPOKONDRİUMLAR [18]
Diyafram öne itilmiş gibi his. θ Kötü nefesle zehirlenme. θ Erizipel.
Anksiyete ve sıkışma hissi, en çok prekordiyumda; karaciğer konjesyone, burada burada hafif kanama, dalak orta derecede büyümüş, yumuşak, kanla dolu, koyu renkte.
*Dalağın büyümesi. **
Hayvanlarda şarbonun başlıca yerleşim yeri olan dalak, insanlarda nadiren iyileşir (Eski Ekol).
Sığır veya atların epidemik dalak hastalığı.
(OBS :) Arsen ile dönüşümlü.
Koyunlarda aynı hastalık. Akut biçimde Anthracinum suum, Anthracinum ovium'dan daha iyidir; fakat kronik biçimde Anthracinum ovium daha iyidir.
KARIN VE BEL [19]
Ani çöküşle birlikte büyük abdominal hassasiyet; çoğunlukla epigastriumda, kusma, soğuk ekstremiteler ve sersem baş ile birlikte.
*Üşüme ile karın ağrısı. **
*Kolik tarzında ağrılar; iç şarbon. **
Bir at kolikle yere yığıldı; yalnızca arada bir başını karnına doğru eğmesi dışında hareket yoktu.
*Mycosis intestinalis; intestinal şarbon. **
*Bağırsaklarda kanla hafifçe boyanmış ince sıvı bir materyal. **
*Retroperitoneal ve mezenterik bağ dokusu infiltre, jölemsi ve sarımsı-kırmızı renkte. **
*Orta derecede seröz ya da sero-hemorajik efüzyon ve subperitoneal suggilasyonlar. **
*Bağırsakların değişik kısımlarında basit kanamalar, infarktlar ve odaklar. **
*Peritoneal ve mezenterik bağ dokusunda, mide ve bağırsak duvarlarında ve mukozalarda seröz ve sero-hemorajik infiltrasyonlar. **
*Mezenterik ve retroperitoneal bezler ceviz büyüklüğüne kadar büyümüş; serumla infiltre, jölemsi konjestif doku tarafından bir arada tutulan siyahımsı kırmızı kitleler oluşturur. **
Omentumda koyu kırmızı karbonkül.
*Bağırsak kanalında kendine özgü püstüler ve karbonküler odaklar. **
Karında şişlik; iç şarbon.
DIŞKI VE REKTUM [20]
Kusmayı takiben ağrısız, sıklıkla kanlı ishal.
Karın ağrısı ile ishal.
*İshal. ** θ Ateşle birlikte.
*Kusmayı takiben ağrısız, orta derecede, az ya da çok şiddetli, sık sık kanlı ishal; iç şarbon. **
İshalle birlikte bazen kolera benzeri kollaps; iç şarbon.
Dışkılama gecikmiş.
İDRAR ORGANLARI [21]
Böbrekler şiş, ödemli, küçük kanamalarla serpilmiş, konjesyone; pelvis mukozalarında suggilasyonlar.
(Hastada :) Gece boyunca beş altı kez kalkmak zorunda kaldı ve bir ördek dolusu berrak idrar yaptı. θ Glanders zehirlenmesinden sonra mavi çıbanlar.
SOLUNUM [26]
Solunum sık ve güç; hızlı, spazmodik; iç şarbon.
İÇ GÖĞÜS VE AKCİĞERLER [28]
Pulmoner hiperemi, ekimozlar.
*Plevra boşluklarına hafif seröz efüzyonlar. **
*Subplevral ekimozlar, damar konjesyonu ve parankimin koyu renk alması ile birlikte. **
*Mediastinal lenf bezlerinde ödem. **
KALP, NABIZ VE DOLAŞIM [29]
Kalp atımı sık ama zayıf.
Kalbi büsbütün farklı atıyor. θ Kötü bir nefesin zehri.
*Kalbin atımı daha kuvvetli, daha belirgin ve daha fark edilir. **
Nabız sık, küçük, kalbin şiddetli çalışmasıyla birlikte; yumuşak küçük ve ateşli . θ Cynanche cellularis.
Yumuşak, pek sık olmayan nabız. θ Kötü bir nefesle zehirlenme.
*Toplardamarlar üzerinde renk değiştirmiş çizgiler ya da lenfatiklerin seyri boyunca kırmızı çizgiler ve şeritler. **
*Siyanoz; iç şarbon. **
*Kan koyu kiraz kırmızısı renkte, genel olarak sıvı ya da içinde birkaç gevşek pıhtı ile. **
*Kan pıhtılaşmıyor. **
BOYUN VE SIRT [31]
Aksiller bezler şiş ve ağrılı. θ Erizipel.
Boyunda fındık büyüklüğünde, yanan ve ateş kırmızısı bir şişlik; sivrilmiş ve serttir. θ Boyunda karbonkül.
Sırtta dokuz inç uzunluğunda ve en geniş yerinde beş inç genişliğinde karbonkül; sloughing, bol miktarda ikoröz, korkunç kokulu irin akışı ve irin emilimine bağlı kan zehirlenmesi ile. θ Piyemi.
(OBS :) Hydrorhachitis (Grubbe, Kreuzdrehe), koyunların bir hastalığı.
ÜST EKSTREMİTELER [32]
Üst ekstremitelerde tetanik spazmlar, iç şarbon.
Kollar ve eller çatlaklarla dolu, irin ve yakıcı bir sıvı akıtan kabuklu bir döküntü ile kaplı; ağrılı, dayanılmaz kaşıntı vardır; Eski Ekol tarafından bir süre bastırılmış, sonra yeniden korkunç bir şiddetle patlak vermişti. Anthracine'den sonra kabuklar soyuldu ve kar gibi etrafa uçuştu.
Sol elin tamamı (parmaklar değil) şiş, ileri derecede kızarmış, çok ağrılı; kızarıklık tüm el ve hatta el bileği üzerine yayılmış, önkol boyunca kırmızı bir çizgi yukarı çıkıyordu. θ El iltihabı.
Avuç ortasında büyük bir bül; açıldığında sarı sulu bir sıvı boşaldı.
Dolama, en kötü vakalarda, sloughing ile.
Whitlow.
El kemiklerinde akut ağrı ve parmak uçlarına kadar yanma. θ Glanders zehirlenmesinden sonra mavi çıbanlar.
ALT EKSTREMİTELER [33]
Uyluklar kalçalara kadar livid, sert ve ağrılı; bacakların alt kısımları koyu mavi, ayaklar ödemli; büller patlayınca kötü kokulu ikor boşalır. θ Travmatik gangren.
Tüm uyluk, en çok diz üstünde olmak üzere, ayrıca ayak da şişmişti. θ Tibia kırığından sonra.
Uyluğun tüm alt kısmında kalçalara kadar livid kızarıklık; sert ve ağrılı. θ Tibia kırığından sonra.
Dizin üstünde kızarıklık, şişlik ve ağrı, daha sonra uyluğun iç tarafında dört inç yukarı ve içe doğru uzanan büyük siyah bir bül; lans edildiğinde kanlı su aktı. θ Tibia kırığı.
Dizin dış yanında büyük, fluktuasyon veren bir şişlik; basınçla korkunç kokulu gangrenöz ikor boşalır. θ Tibia kırığından sonra.
Kırığın oluşturduğu bacak altı açıklıklardan bol miktarda pis kokulu irin (çürük kemikten gelir gibi). θ Travmatik gangren.
Açılan mavimsi-kahverengi lekeler.
Tüm alt ekstremite siyahımsı-mavi; bül bölgesi (akılsızca lans edilmiş) gangrene olmuş, çok miktarda pis kokulu ikor akıtıyor. θ Tibia kırığından sonra.
Alt ekstremitelerde el büyüklüğünde ülserler; hiçbir antipsorik rahatlatmamıştı. Anthrac. [30] çok kısa sürede yardım etti.
Çürük ülserler.
Ayak ödemli. θ Tibia kırığı.
EKSTREMİTELER GENEL [34]
Ödemli kısım üzerinde renk değiştirmiş çizgiler toplardamarları izler.
*Ekstremitelerde ve eklemlerde şiddetli ağrılar, ateşle birlikte; intestinal şarbon. **
Dizlerde ve kollarda ağrılar. θ Glanders zehirlenmesinden sonra mavi çıbanlar.
Ekstremiteler dövülmüş gibi.
Ekstremiteler zayıf.
SİNİRLER [36]
*Büyük huzursuzluk. **
Titreme nöbetleri.
Tek tek kaslar sıçrar ya da titrer.
*Epileptiform konvülsiyonlar; iç şarbon. **
*Klonik spazmlar, trismus ya da opistotonus; bazen ağır vakalarda. **
Klonik spazmlar.
*Üst ekstremitelerde tetanik spazmlar. **
*Opistotonus; iç şarbon. **
Halsizlik ve depresyon, ekstremitelerde ağrı ile birlikte.
*Üşüme ile birlikte halsizlik. **
*Ateşle birlikte büyük güçsüzlük. **
*Halsizlik ve depresyon, ekstremitelerde ağrılar ve genel kırgınlık hissi ile birlikte; bunu bağırsak kanalında bozulma izler; iç şarbon. **
Halsizlik ve her tarafta ter. θ Karbonkül.
Tamamen tükenmiş, ölümü hissettiğini düşünüyor. θ Kötü bir nefesle zehirlenme. θ Karbonkül.
*İshalden sonra kolera benzeri kollaps. **
Kollaps, solunum güçlüğü ile birlikte; bilinç kaybı; ölüm.
*Ani ölümcül sonlanım, aşırı kollaps öncesinde. **
*Siyanoz, asfiksi ve kanamalı bütün vakalarda en uç derecede kollaps ile birlikte, ardından ölüm. **
*Ölümden sonra belirgin rigor mortis. **
UYKU [37]
Somnolans; iç şarbon.
Ağrıdan uyuyamıyordu. θ El iltihabı.
Uykusuzluk. θ Cynanche cellularis.
Huzursuz uyku, uykuda seğirmeler ve şiddetli sıçramalar. θ Glanders zehirlenmesinden sonra mavi çıbanlar.
Uyku kısa, dinlendirmiyor. θ Erizipel.
Deliryum, sopor, sonra ölüm.
Uyku kısa, dinlendirici değil, daha çok stupor gibi. θ Kötü bir nefesle zehirlenme.
Gece huzursuz, irrite.
*Huzursuz uyku; üşüme ile birlikte. **
SICAKLIK VE HAVA [39]
En büyük pay Temmuz, Ağustos ve Eylül aylarına düşer.
ATEŞ [40]
*Üşümüş, halsizlik ve baş ağrısı ile birlikte; bunu genel kırgınlık, iştah kaybı, huzursuz uyku, büyük güçsüzlük ve depresyon izler; sekiz ya da on gün içinde en çok kolda, önkolda ve başta karbonküller çıkar. ** θ Hastalıklı hayvan etini yemekten şarbon.
*Belirgin üşüme; bunu karın ağrısı, bulantı, kusma ve iki ya da üç gün içinde kollaps ile siyanozun eklenmesi izler; ölüm. ** θ Hastalıklı et yedikten sonra şarbon.
*Hafif üşümeler, ateş ve başta garip his ile birlikte. **
Büyük prostrasyon, üşüme, ekstremitelerde ağrılar, ateş ve güçsüzlükte artış, anksiyete, huzursuzluk, vertigo, deliryum, sersem baş ile; dışkı gecikmiş, idrar az; deri kuru, daha sonra soğuk terle kaplanır.
*Vücut sıcaklığı çok az yükselmiştir; iç şarbon. **
*Ateşli hareket, başlangıçta hafifken, çoğu zaman hızla yüksek ateş tarafından izlenir; büyük güçsüzlük, deliryum, heyecan, kafa karışıklığı. **
Orta derecede sıcaklık, az susuzluk, genel terleme. θ Kötü bir nefesle zehirlenme.
Çok yüksek ateş. θ Cynanche cellularis.
Ateş, susuzluk, iştahta azalma, acı çekme ve yorgunluk. θ El iltihabı.
İshalle birlikte ateş.
Ateşe terleme eşlik eder.
*Her tarafta terleme, halsizlik ile birlikte. **
Terlemeye eğilimli; daha çok yapışkan. θ Cynanche cellularis.
Bol ter. θ Cynanche cellularis. θ Karbonkül.
*Ağır vakalarda soğuk terler. **
Hızla düşen nabız, güç kaybı, bayılma, deliryum ile tifoid tip.
ATAKLAR, PERİYODİSİTE [41]
Ataklar: titreme; üşüme ve başta soğuklukla birlikte baş ağrısı.
Bir vakada seyir düzensiz biçimde aralıklıydı; iç şarbon.
Paralitik belirtiler kesintili seyreder.
YERLEŞİM VE YÖN [42]
Sağ: burun tarafında kızarıklık; alt çenede yumuşaklık, fluktuasyon; tonsil ağrır.
Sol el şiş ve kırmızı.
Sağdan sola: yüzde koyu kahverengi kızarıklık.
Diyaframın arka kısmı öne itilmiş gibi his. θ Erizipel.
DUYUMLAR [43]
*Bir sinek ısırığı ağrısı gibi batıcı ağrı. **
Şişlik bazen çok ağrılıdır; deri ısırganla temas etmiş gibi, daha çok gündüzleri. θ Boyunda karbonkül.
Sanki ısıtan bir ağrıyla birlikte duman boynun içinden geçiyormuş gibi; sanki diyafram öne itilmiş gibi; sanki deri ısırganla temas etmiş gibi; ekstremiteler dövülmüş gibi.
*Temas eden noktada, böcek ısırığından olur gibi hafif yanma ve kaşıntı. **
Korkunç yanma. θ Paronişi. θ Karbonkül.
Ağrı: başta; ekstremitelerde.
Yırtıcı ağrı: sağ alt çenede.
Basınç: mide bölgesinde.
Yanma: mide bölgesinde.
Kolik ağrılar: iç şarbon.
Sersemlik: başta.
DOKULAR [44]
Kan siyah, koyu, katran gibi, hızla bozulan niteliktedir.
Yutma motor organlarında injeksiyon ve ekimoz.
Hemorajik eksüdasyonlar.
Kan ağızdan, burundan, anüsten ya da genital kısımlardan sızar.
*Vücudun değişik kısımlarında kanamalar. **
*Diffüz flegmon; iç şarbon. **
Çevre doku bulanık serum ve küçük kanamalarla infiltre olmuştur.
Kırmızı çizgiler, hatlar ve şeritler lenfatiklerin seyrini işaretler.
*Boğazdaki ve maksilla altındaki bezler endüre. **
Çene altında bez ağrılı biçimde şişmiştir.
*Mezenterik ve diğer lenfatik bezlerde hemorajik infiltrasyon. **
Lenf bezleri sert, şiş, koyu kırmızı, kanlı serumla infiltre.
Lenfatik damarlar ve bezler şişer, sertleşir; kesildiklerinde çok kırmızıdır, daha sert ya da daha yumuşaktırlar, her zaman hemorajik ya da kanlı seröz bir madde ile infiltre olmuşlardır.
Lenf bezleri şiş, koyu kırmızı, kırılgan ya da sanki ekstravazasyonlarla doluymuş gibi yumuşamıştır.
*Karşılık gelen lenf bezleri şişer. **
*Mediastinal lenf bezleri ödemli. **
*Mukozaların çoğu injekte ve kızarmıştır. **
Hücresel dokuda endürasyon.
*Ödem ve hücresel doku infiltrasyonu hızla yayılır; kısımların derisi sert ve hamur gibi, bazen ayrıca ödemli, kızarmış, serin ya da sıcaktır. **
*Püstülün yakınındaki dokular çok hızlı endüre olur ve bu ödemli şişlik hızla geniş bir alana, tüm kola, boynun yarısına yayılır; etkilenen ekstremitelerde canlı ağrı ve ağırlık hissi doğurur. **
Etkilenen kısımlarda ödem; az ya da çok kızarmış, bazen serin, bazen sıcak.
Etkilenen kısımlarda ödem; gangrenli şarbonla birlikte; kollaps.
Ödemli ve flegmonöz şişlikler bulanık ödem değişiklikleri gösterir; sık sık kanla çizgili ve beneklidir.
*Gangrenöz sürecin eklendiği ödem, tüm ekstremiteye hızla yayılır; solunum güçlüğü, bilinç kaybı ve ölümle birlikte kollaps çabucak ortaya çıkar. ** θ Hastalıklı et yedikten sonra.
*Erizipeloid şarbon ödemi. **
*Seröz boşluklara transüdasyonlar. **
*Düzenli bir püstülün içeriği nötr ya da alkalidir; bazen metalleri karartır. **
Bol miktarda ikoröz, korkunç kokulu irin akışı. θ Karbonkül.
Korkunç kokulu gangrenöz ikor.
Bacaktaki yaradan pis kokulu irin.
Lanse edilmiş bir şişlikten sızan nüfuz edici, pis kokulu, ince ikor.
*Gangren, iç şarbonla birlikte. **
Bazı vakalarda gangren yayılmaktadır ve bunu şiddetli ateşli belirtiler izleyebilir.
*Merkezinde hemorajik ve sık sık sloughing olan sert infiltrasyondan, alttaki yağ dokusuna siyahımsı-kırmızı hemorajik bantlar uzanır ve bunlar içine çok sayıda dallar gönderir. **
Düğüm yüzeyde kuruyup ölürken sfaselöz olur; daha derinde ayrışma daha hızlıdır ve amfizematöz bir gangrene dönüşür.
*Gangrenöz yıkım. **
Karbonküllerde sloughing; paronişide sloughing.
Gangren ve sfaselus. θ Tibia kırığından sonra.
Gangrenöz ülserler (koyunlarda).
İrinin kana emilmesi. θ Piyemi. θ Gangrenöz karbonküller.
Zararlı maddelerin emiliminden septik enfeksiyon.
*Gangren ve sloughing ile birlikte septisemi. **
DOKUNMA. PASİF HAREKET. YARALANMALAR [45]
Yüzdeki koyu kahverengi kızarıklık, basınçla kaybolmaz.
On ikinci günde iki küçük yaradan kötü kokulu çok miktarda irin. θ Tibia kırığından sonra.
Küçük yaralardan kırmızımsı ikor akıyor. θ Tibia kırığından sonra.
Şüpheli sokmalardan sonra, eğer şişlik renk değiştirirse.
Kesiler dıştan koyu hemorajik bir kitle gösterir; daha derinde parlak kırmızı, dipte ise sarımsı bir kitle vardır.
Koyun inokülasyonundan gangren.
Diseksiyon yaraları gangrenöz olur.
DERİ [46]
Koyu kırmızı lekeler (koyunlarda).
*Ekimozlar. **
Siyanoz.
Etkilenen kısmın derisi ya serttir ya da hamur kıvamındadır.
Deri kuru, şiddetle kaşınıyor ve yanıyor.
Kollar ve ellerde dayanılmaz kaşıntı.
Kuru deri ile birlikte kaşıntı; kudurmuşçasına şiddetli (atlarda).
Kabuklu, sızıntılı döküntü; çok şiddetli kaşıntı ile.
Yakıcı sıvı akıtan kabuklu döküntü.
Ortası bazen siyahımsı noktalı küçük kırmızı bir leke, giderek daha hassas hale gelir; kaşımak zorunda kalır; gittikçe daha çok kızarır, şişer ve küçük bir püstül ya da lekeye dönüşür.
*Ortasında siyah bir nokta bulunan, pire ısırığı gibi küçük kırmızı benek giderek şişer ve kaşıntılı bir papüle dönüşür; üstünde küçük, berrak, kırmızımsı ya da mavimsi, giderek büyüyen bir vezikül vardır. **
*Ekskorie alan kurur, kahverengi ve livid olur ve yerel bir eskar oluşur. **
*Çevredeki derinin inflamatuvar şişliğiyle kırmızı ya da morumsu kabarık bir kenar oluşur; bunun çevresinde mavimsi ya da soluk sarı bir halka vardır; bu halka üzerinde merkezi eskarı çevreleyen, kenevir tohumu büyüklüğünde küçük veziküller belirir. **
*Yuvarlak, kalın eskarın dörtte bir ile dörtte üç inç arasında büyümesiyle kabarık kenar da genişler. **
Ekskorie yüzey kurur ve mumyalaşır, ama çevresinin her tarafında yeni büller oluşur.
*Serumla dolu küçük ve büyük epidermal veziküller. **
El ayasında bül.
*Sekonder veziküller sarımsı, kırmızımsı ve siyahımsı bir sıvı içerir. **
*Püstül üzerinde mercimek büyüklüğünde bül; başlangıçta berrak, parlak sarımsı, daha sonra kırmızımsı ya da mavimsi bir sıvı taşır. **
Siyah ya da mavi büller. θ Pustula maligna.
*Yirmi dört ile kırk sekiz saat içinde ölümcül olan siyah büller. **
Uyluğun iç yanında büyük siyah bül.
Birden fazla detritus olduğunda tüm alan erizipel gibi şişer ve kesildiğinde İtalyan dermatologların Vespajas *dedikleri şeye benzer görünür. **
Karbonkül çevresinde erizipelöz iltihap.
Erysipelas gangrenosa.
Kronik şarbonun erizipelatöz formu.
Koyun çiçeği.
Çevresi sarı ya da mavimsi, ortası koyu kırmızı tonlu çöküklük gösteren ve hemorajik bir zemin üzerinde bulunan umbilikeli püstüller. θ Pustula depressa.
Erken kazınırsa ekskorie yer kurur, kahverengi ve livid döner ve bir iz bırakır.
*Skarın çevresindeki ve altındaki yoğun ya da hamur gibi yumuşak papüller ya da püstüller, bezelye ile ceviz büyüklüğü arasında değişir. **
Her iki bacakta ve karında mavimsi çıbanlar; az miktarda madde ve siyah kan akıtır. θ Glanders ile inoküle edilmiş.
*Papül hemen patlar ve koyu kırmızı bir tabanı açığa çıkarır. **
Bazen daha çok furonküle benzeyen büller; epidermis altında irin benzeri bir birikim vardır, gevşer ve ayrışmış maddeyi açığa çıkarır.
*Papüller ve püstüller; komşu deri ve deri altı hücresel dokuda yaygın ödemli ve flegmonöz infiltrasyon ile birlikte. **
*Şarbon püstülü deri altı hücresel dokuya derinlemesine nüfuz eder. **
*Şarbon püstülleri en çok yüzde, önkollarda, ellerde, parmaklarda, boyunda; daha seyrek kulakta, daha da seyrek örtülü kısımlarda görülür. **
Tifoid belirtilerle şarbon karbonkülleri.
*Küçük karbonküller; iç şarbon. **
Karbonküller; iç şarbon.
Karbonkül. [Obs. Bir karbonkülü cerrahi vaka saymak en büyük saçmalıktır. İnsizyon daima zararlıdır ve çoğu kez ölüm nedenidir. Doğru türden tedavi altında hiçbir vaka kaybedilmemiştir; karbonkül her zaman yalnız iç ilaçla tedavi edilmelidir].
*Karbonkül koyu kırmızımsıdır, yağlı görünür, çoğu kez ülserasyondan çok erozyona uğramıştır. **
Sınırlı karbonkül, sert büyük düğümler.
Diffüz, erizipelatöz karbonkül.
*Kolda, önkolda, başta karbonkül. **
Korkunç yanma ağrılarıyla karbonkül; ya da ikoröz, kötü kokulu irin akışı.
Anthracine 15 ile, günde bir kez ve ayrıca haricen de verilerek dört günde iyileştirilen şarbon karbonkülleri.
Anthrax contagiosus.
İlaçtan sonraki yedinci günde, sulu, bazen kanlı madde akıtan birkaç büyük ve küçük açıklık; çok az irin; taban çevresindeki şişlik daha az sert. θ Karbonkül.
Bütün açıklıklar bir araya birleşir, çok miktarda irin boşalır. θ Karbonkül.
Malign ülserler için homeopatik ilaç aldıktan sonra aniden en büyük kırgınlık ortaya çıktı ve diz altında çevresi tamamen şiş, siyah bir bül oluştu; bütün vücutta ateşli sarsıcı üşüme vardı.
Ulcus excedens (koyunlarda).
En malign gangrenöz ülserler (koyunlarda).
Deri altında düğüm gibi endürasyonlarla seyreden kronik şarbon biçimleri.
*Büyük kutanöz eskarlar. **
YAŞAM DÖNEMİ, KONSTİTÜSYON [47]
1 3/4 yaşında kız. θ Karbonkül.
Henüz 2 yaşını doldurmamış bir kız çocuğu. θ El iltihabı.
35 yaşında kadın, kan tükürmeye yatkın, tüberkülozlu. Anthrac . 9 günde üç doz. θ Cynanche cellularis.
21 yaşında, sağlam yapılı bir köylü kızı; yedinci yaşına kadar tetter çekmiş, iki yıldır kabuklu bir döküntüsü var.
22 yaşında güçlü bir adam, bir arabadan düştü ve bacağına çok ağır bir taş düştü; iki küçük açık yarayla birlikte bir açık kırığa yol açtı.
35 yaşında erkek, karaciğer şikayeti; çürük dişlerde çekici ve yırtıcı ağrılardan sonra, Staphis . θ Cynanche cellularis.
43 yaşında zayıf, histerik bir kadın; büyük yorgunluk ve zihinsel ıstıraptan sonra, çürük hastalıklarla iki çocuğunu kaybettikten sonra yıllardır yatağa bağımlı. θ Kötü nefesle zehirlenme.
43 yaşında erkek, güçlü, şişman, flegmatik mizaçlı. θ Karbonkül.
43 yaşında, güçlü, iyi gelişmiş, flegmatik mizaçlı bir adam. θ Boyunda karbonkül.
60 yaşında güçlü bir adamın gençliğinden beri alt ekstremitelerinde kahverengimsi-mavi lekeler vardı; şimdi bunlar açılıp ülser oluşturmuştu.
İLİŞKİLER [48]
Antidotlar: hayvan şarbonundan zehirlenmede, Camphor ; Arsen. ; Cinchon. ; Rhus tox. ; Silic. ; Laches. ; Carb. veg. ; Pulsat. ; Kreosot. ; Carbolic. ac. ; Salycil. ac. ; Apis .
Yanma ve ülserasyonu Arsen rahatlatmazsa ardından Anthrac . veriniz.
Arsen .'in karbonküllerde ve yanma ile sloughing bulunan diğer şikayetlerde yararlı etki göstermediği yerlerde faydalıdır.
Arsen . endike göründüğü halde rahatlatmadığında çoğu kez yararlıdır.
Ateş için verilen Acon . 30'dan iki gün sonra: kaşıntılı-kabuklu döküntü için Anthrac . 30.
Çürük ateşle ölmekte olan bir çocuğun kötü nefesini içine çekerek zehirlenmede Phosph. ac . sonrasında.
Anthrac . 0,8, üç gtt. 12 çay kaşığı suda; başlangıçta Phosph. ac . 0,3, iki gtt. 12 çay kaşığı suda ile dönüşümlü. θ Kötü nefesle zehirlenme.
Tibia kırığında Anthrac .'tan sonra Silic . iyi takip etti. θ
Anthrac. sonrası: Aur. mur. natr . (alt çenedeki kalıcı periostal şişlik için); Silic . (selülit).
Anthrac. bovum ; sığırların gangrenli dalağından.
Anthrac. suum ; kudurmuş domuzların kanlı salyasından.