Absinthium

Tom I — Tekst główny

Artemisia Absinthium. I. Próby lekowe. — 1. Dr H. P. Gatchell podał nieznaną ilość preparatu zdrowej kobiecie o nerwowym temperamencie. Opisywała ona — wielki spokój; czuła się ukojona, jakby zapadała w piękny sen, po czym następowały apatia, bezmyślny wyraz twarzy i idiotyczne zachowanie; drżenie, następnie łomotanie serca odczuwane ku plecom; stopy bardzo zimne; odbijania; rozdęcie żołądka i brzucha; wielkie osłabienie, pragnie leżeć z głową nisko; powieki ciężkie; uczucie zimna w żołądku; nudności; język wysuwa się i wydaje się gruby, wskutek czego chora nie może wyraźnie mówić; ból nad oczami, które swędzą; zawroty głowy przy podnoszeniu się; stałe pragnienie oddawania moczu; pokarm ciąży w żołądku; przeszywający ból w prawym jajniku. Wieczorem bardzo silne wzdęcie; nieprzyjemne uczucie podrażnienia żołądka. Następnego d. nadal wzdęta; bardzo słaba; brak apetytu, wstręt do jedzenia; uczucie oparzenia w gardle; mocz ciemnopomarańczowy, o silnym zapachu przypominającym zapach konia. (U. States Med. and Surg. Journ., v, 293.)

II. Zatrucia. — 1. a. Objawy powstające wskutek zatrucia absyntem są przede wszystkim zaburzeniami motoryki. Są to zjawiska padaczkowate. Najważniejsza wśród nich jest padaczka, która — w odróżnieniu od padaczki występującej w alkoholizmie — należy do objawów początkowych, to znaczy może ujawnić się już po pierwszych nadużyciach, po stosunkowo krótkim czasie. Padaczka absyntowa różni się od alkoholowej również swoją postacią. Podczas gdy ta ostatnia najczęściej ujawnia się w bardzo zaawansowanym stadium i na ogół wykazuje jedynie mniej lub bardziej ścisłe podobieństwo do prawdziwego napadu padaczkowego, padaczka absyntowa ma natomiast wszystkie cechy rzeczywistego, pełnego napadu. Chory blednie, traci świadomość, niekiedy upada z krzykiem, a twarz ulega wykrzywieniu; następnie występują drgawki toniczne z tężcową sztywnością kończyn oraz tułowia, który unosi się; później pojawiają się drgawki kloniczne kończyn, twarz staje się fioletowa i sinicza, oddech jest szybki, nieregularny i charczący, a na wargach występuje piana, niekiedy krwista, jeśli chory przygryzł język; wreszcie następuje stan śpiączkowy z charczącym oddechem, trwający krócej lub dłużej. Po odzyskaniu świadomości chory sprawia wrażenie otępiałego i oszołomionego oraz nie pamięta niczego z tego, co się wydarzyło. Czucie jest znacznie stępione, a podczas napadu znieczulenie jest całkowite. Niekiedy padaczka wywołana przez A. nie jest pełna, lecz sprowadza się wyłącznie do zawrotów głowy albo chwilowego wyłączenia świadomości — jak w prawdziwej padaczce. Trzecią cechą padaczki wywołanej przez A. jest jej krótki czas trwania. Pojawia się gwałtownie po znacznym nadużyciu i ustępuje całkowicie, dopóki chory zachowuje trzeźwość; gdy jednak tylko ponownie zacznie pić, występuje na nowo. Może wystąpić tylko jeden napad albo kilka w ciągu dnia (d.) lub w następnych dniach; zwykle jednak występują trzy lub cztery.

b. Czy ta padaczka wywołana przez A. jest skutkiem ostrego, czy przewlekłego zatrucia? Uważamy, że jest to ostry objaw, ujawniający się na początku przewlekłego zatrucia i spotykany częściej u osób nałogowo pijących nadmiernie; nigdy nie pojawia się długo po tym, jak dana osoba zaczęła nadużywać A. Po sześciu miesiącach albo roku picia zdarza się dzień, w którym osoba ta wypija nadmierną ilość, i wówczas występują napady. Ostra mania alkoholowa albo delirium tremens są również ostrymi objawami występującymi w przebiegu przewlekłego alkoholizmu; także one mogą pojawić się po stosunkowo krótkim czasie, natomiast napady padaczkowate w alkoholizmie ujawniają się dopiero w bardzo zaawansowanym okresie.

47+

Osoby dotknięte padaczką wywołaną przez A. piją 8, 10, a nawet 20 kieliszków A. dziennie. Inne piją tylko 3 lub 4, a mimo to doznają napadów.

c. Okolicznością o wielkim znaczeniu jest predyspozycja. Spotykamy wielu pijących, którzy nigdy nie mieli napadów albo mieli jedynie łagodne. Są jednak również tacy, u których napady pojawiają się już po pierwszych nadużyciach.

d. Wiele osób na co dzień zachowujących trzeźwość po sporadycznym wypiciu kieliszka A. doznaje pewnego rodzaju odurzenia z bólami głowy i uczuciem ucisku w skroniach. Osoby te bez dolegliwości tolerują większą ilość alkoholu i nie odczuwają po nim żadnych objawów.

e. Dr Voisin twierdzi, że padaczka wywołana przez alkohol cechuje się zwykle długimi przerwami między napadami, natomiast padaczka wywołana przez A. — bardzo dużą liczbą napadów w niezwykle krótkim czasie. Opisałem przypadek, w którym wystąpiło od 150 do 200 napadów w ciągu 24 h. Drzy Marcé i Magnan obserwowali to samo. (Challand, Étude sur l'Absinthisme, etc., 1871.)

2. Cl—, Louis, lat 31, przybył do Bicêtre 31 października 1863 r. Człowiek ten, cieszący się doskonałym zdrowiem, żył trzeźwo do początku 1861 r., kiedy został handlarzem winem. Mniej więcej w tym czasie nabrał zwyczaju picia. Początkowo pił wino i brandy, następnie trochę absyntu. Objawy alkoholizmu pojawiły się wkrótce. Od czasu do czasu występowały również zawroty głowy. W 1863 r. Cl—, chcąc dodać sobie sił, zaczął pić większe ilości absyntu. Napady zawrotów głowy stały się częste, a w odstępie kilku dni wystąpiły dwa napady z nagłą utratą świadomości, upadkiem, grymasami, drgawkami rąk i nóg, krwistą pianą na wargach oraz przygryzieniem języka. Jeden z tych napadów wystąpił w kościele podczas pogrzebu, drugi na schodach; w obu przypadkach zupełnie niespodziewanie. Wkrótce chorego zaczęło dręczyć majaczenie z przerażającymi omamami, wskutek czego konieczne stało się umieszczenie go pod nadzorem w Bicêtre. Przybył tam 31 października 1863 r., wykazując objawy ostrego alkoholizmu. Dość szybko wyzdrowiał i po miesiącu pozwolono mu odejść. Po powrocie do domu szybko powrócił do dawnych nawyków; objawy działania alkoholu również nie kazały na siebie długo czekać. Nieco później, po ponownym nadużyciu absyntu, wystąpił napad padaczkowy dokładnie podobny do poprzednich. Chorego ponownie skierowano do Bicêtre 28 kwietnia 1864 r., gdzie dochodził do siebie aż do początku czerwca. Po kolejnym wypisaniu przez pewien czas wyrzekał się absyntu, lecz pod koniec każdego d. znów zaczął wypijać trochę wina i brandy. Jego sen się pogorszył; omamy pojawiły się w swój zwykły, dręczący sposób; apetyt zanikł, każdego ranka (m.) odkrztuszał duże ilości flegmy, a kończyny drżały i trzęsły się. Stan ten trwał kilka miesięcy; Cl— jednak, czując się tak słaby, ponownie uciekł się do swego ulubionego likieru. Absynt wkrótce wywołał nowe napady padaczkowe. Cl— przyjęto do Bicêtre po raz trzeci 5 grudnia 1864 r. W chwili przyjęcia nadal miał na języku ślady zębów — uderzające świadectwo ostatniego napadu.

Taka jest ta obserwacja, by nie nazywać jej eksperymentem. Badany był silnym mężczyzną, któremu dotychczas obce były wszelkie skutki działania alkoholu i wszelkie zjawiska drgawkowe. Zaczął od nadużywania wina i brandy i stał się alkoholikiem; następnie zwrócił się ku absyntowi i zapadł na padaczkę. Podczas pierwszego pobytu w zakładzie objawy alkoholowe zniknęły; po wyjściu znów zaczął pić i objawy alkoholowe powróciły; wypił absynt — nastąpił nowy napad padaczki. Ponownie w szpitalu — ustąpienie objawów. Po raz trzeci: nadużycie wina i brandy, nadużycie absyntu, do których dołączyły napady padaczkowe. Znów szpital i trzeźwość — ustąpienie objawów. Czy skutek mógłby być ściślej związany z przyczyną? Czy można nie rozróżniać tych dwóch zatruć: alkoholem i absyntem? (du Disp. Halm., viii, 116.)

3. Pomocnika aptekarza znaleziono wczesnym rankiem (m.) leżącego na podłodze, całkowicie nieprzytomnego, z drgawkami i pianą na ustach. Wezwano mnie i zastałem go już bez gwałtownych drgawek, lecz nadal nieprzytomnego; szczęki były zaciśnięte, źrenice rozszerzone, a tętno słabe, powolne i łatwo ulegające uciskowi. Od czasu do czasu wypowiadał niespójne słowa i usiłował wymiotować. Po zastosowaniu środków wymiotnych, środków pobudzających i ogrzewania stopniowo odzyskał przytomność. Ustalono, że połknął Js? olejku piołunowego. Po odzyskaniu przytomności zupełnie nie pamiętał żadnych okoliczności związanych z tym zdarzeniem. (Wm. Smith, Med.-Chir. Trans., xlvi, 23.)

III. Doświadczenia na zwierzętach. — 1. Esencja piołunowa wywołuje u zwierząt w pełni ukształtowane napady padaczkowe, poprzedzone objawami zwiastunowymi i często przebiegające z zaburzeniami psychicznymi bardzo godnego uwagi rodzaju. (Challand, op. cit.)

(7*

1. Panowie Magnan i Bouchereau wykazali za pomocą prostych i rozstrzygających doświadczeń, że skutki wywoływane przez picie absyntu jako likieru — zwłaszcza padaczka — zależały nie od samego alkoholu, lecz przede wszystkim od piołunu. Inne rośliny używane do nadania absyntowi aromatycznego smaku okazały się nieszkodliwe w doświadczeniach na zwierzętach. Inaczej było z piołunem, co można zobaczyć w następujących doświadczeniach: — Pod dużym szklanym kloszem umieszcza się spodek napełniony esencją piołunową, której opary rozchodzą się w zamkniętym pod kloszem powietrzu. Wprowadźmy tam zwierzę, na przykład świnkę morską, i obserwujmy je, gdy pozostaje pod wpływem piołunu. Biedne zwierzę, początkowo zaskoczone zapachem, wyciąga we wszystkich kierunkach swój mały różowy nosek. Pierwsze chwile w nowych warunkach nie wydają mu się aż tak nieprzyjemne; lecz przyjemność, jeśli w ogóle istnieje, nie trwa długo. Świnka morska, kilkakrotnie obszedłszy swą szklaną klatkę, zaczyna się niecierpliwić; biega, wykonując gwałtowne skoki i próbując znaleźć drogę ucieczki. Ma już dość piołunu. Wyjścia jednak nie ma. Zwierzę w końcu przewraca się na bok; widać, jak podkurcza małe łapki, które stają się sztywne i nieruchome. Potem nagle całym jego ciałem wstrząsają drgawkowe szarpnięcia. Spiczaste pazurki świnki morskiej ślizgają się po szkle; pysk pokrywa pienisty śluz; następnie napad padaczkowy ustaje i zwierzę ponownie opada bezwładnie. Piołun wywołuje takie same napady padaczkowe u kotów, psów i królików. W ciągu kilku minut szkoda zostaje dokonana; piołun wywarł swoje trujące działanie.

A alkohol? Jaką rolę odgrywa w podobnych okolicznościach? Można to ocenić na podstawie następującego doświadczenia: — Kolejną świnkę morską zamknięto z kolei pod szklanym kloszem, gdzie wcześniej umieszczono spodek napełniony alkoholem. Początkowo opary alkoholu pobudzały zwierzę; następnie chwiało się ono jak pijany człowiek; potem nastąpiła bezczynność, aż w końcu położyło się w stanie najgłębszej obojętności. Świnka morska była po prostu odurzona; nie była w najmniejszym stopniu dotknięta padaczką.

Po tych doświadczeniach nikt zatem nie może odmówić uznania drgawkotwórczych właściwości zatrucia piołunem. (L’Hom. Milit., Feb., itto, p. ^s. Boehm i Kobert, Centralbl. f. med. Wissenschaft., 1879, Nr 37, uzyskali później podobne wyniki.)

3. Sekcje zwierząt powoli zatruwanych piołunem ujawniają silne przekrwienie mózgu i rdzenia kręgowego wraz z ich oponami. Przekrwienie rdzenia przedłużonego było nadmierne. Miejscami występowały drobne wybroczyny na błonie żołądkowo-jelitowej oraz na osierdziu i wsierdziu. (Journ. of Psych. Med., tx, 515.)